Диагностика и лечение диабетической нейропатии: важные аспекты и рекомендации

Снижение уровня сахара в крови

Нейропатия развивается в тех случаях, когда уровень сахара в крови остается на высоком уровне. У здорового человека нормальная концентрация глюкозы натощак колеблется от 3,5 до 6,2 ммоль/л. При наличии диабета этот показатель превышает 6,5 ммоль/л. Снижение уровня глюкозы в крови является ключевой задачей в процессе лечения сахарного диабета.

Врачи подчеркивают важность ранней диагностики диабетической нейропатии, так как это заболевание может значительно ухудшить качество жизни пациентов. Основными симптомами являются онемение, покалывание и боль в конечностях, что часто игнорируется. Специалисты рекомендуют регулярные обследования, включая тесты на чувствительность и электромиографию, для выявления изменений в нервной системе. Лечение включает контроль уровня сахара в крови, что является ключевым фактором для замедления прогрессирования заболевания. Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, включая медикаментозную терапию и физиотерапию, что помогает улучшить состояние пациентов и снизить риск осложнений.

Диабетическая полинейропатия: симптомы, диагностика, лечение

Альфа-липоевая кислота при сахарном диабете

При недостатке инсулина в крови или снижении чувствительности рецепторных клеток к нему альфа-липоевая кислота становится незаменимой. Ее используют как для профилактики, так и для терапии диабета 1 и 2 типов. Липоевая кислота оказывает разнообразное влияние на организм:

1. Служит мощным антиоксидантом. Это соединение защищает организм от свободных радикалов, образующихся в процессе обмена веществ. Повышенный уровень сахара при диабете способствует увеличению свободных форм кислорода, что приводит к окислительному стрессу, играющему значительную роль в развитии нейропатии.
2. Связывает токсичные вещества.
3. Способствует улучшению передачи нервных импульсов.
4. Увеличивает кровоснабжение нервной ткани.
5. Участвует в митохондриальном обмене клеток.
6. Стимулирует утилизацию глюкозы, действуя подобно инсулину.

Липоевая кислота доступна в виде таблеток для перорального применения.

Ингибиторы при сахарном диабете

При терапии диабетической нейропатии хорошо зарекомендовали себя ингибиторы альфа-глюкозидазы, среди которых выделяется Глюкобай. Основным активным компонентом этого препарата является акарбоза. Это средство, снижающее уровень сахара в крови, применяется перорально и рекомендовано для пациентов с диабетом 2 типа.

Липоевая кислота обладает способностью связывать токсичные вещества и способствует улучшению передачи нервных импульсов. Глюкобай используется в рамках комплексного лечения диабета 2 типа.

Данный препарат замедляет процессы всасывания углеводов и образование молекул глюкозы, что приводит к более медленному поступлению сахара в кровоток и снижению его концентрации. Глюкобай также рекомендуется в сочетании с диетическим питанием для достижения наилучших результатов в лечении диабета 2 типа.

Диабетическая нейропатия — это одно из самых распространенных осложнений диабета, и мнения людей о ее диагностике и лечении варьируются. Многие пациенты отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в предотвращении серьезных последствий. Некоторые рассказывают о том, как важны регулярные обследования и тесты на чувствительность, которые помогают выявить проблему на ранних стадиях.

Что касается лечения, то мнения также разделяются. Некоторые пациенты положительно отзываются о медикаментозной терапии, которая помогает облегчить боль и улучшить качество жизни. Другие же подчеркивают важность комплексного подхода, включая изменения в образе жизни, такие как диета и физическая активность.

Многие делятся личным опытом, отмечая, что поддержка со стороны врачей и близких людей значительно облегчает процесс лечения. В целом, пациенты осознают, что диабетическая нейропатия требует внимательного и ответственного подхода, и каждый находит свой путь к улучшению состояния.

Нестероидные противовоспалительные препараты

При повреждении периферических нервов активно используются противовоспалительные препараты из категории НПВС. Наиболее распространенными являются Индометацин, Нимесулид и Анальгин. Эти средства способствуют снижению воспалительных процессов, отечности и болевых ощущений. Индометацин особенно эффективен в устранении симптомов диабетической полинейропатии, таких как боль и мышечная слабость. Нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики демонстрируют наилучшие результаты при болевой форме нейропатии.

Актовегин при полинейропатии

При диагностировании диабетической нейропатии у пациента в терапевтический план включаются препараты с нейропротекторными и антигипоксическими свойствами. Одним из таких средств является Актовегин. Он доступен в форме инъекционного раствора и таблеток. В состав препарата входят компоненты, полученные из крови телят.

Актовегин оказывает ряд положительных эффектов на организм людей, страдающих от диабета:

1. Способствует улучшению транспортировки и усвоения глюкозы клетками, что обеспечивается благодаря содержанию инозитол фосфо-олигосахаридов.
2. Увеличивает поглощение кислорода тканями.
3. Снижает уровень образования лактата (молочной кислоты) в тканях, которые испытывают ишемию.
4. Способствует улучшению состояния нервной ткани.
5. Улучшает микроциркуляцию крови.

Виды диабетической нейропатии

Диабетическая невропатия имеет несколько разновидностей. Основные формы этой патологии включают:

1. Синдром автономной нейропатии. Он делится на пять подтипов: урогенитальный, гастроинтестинальный, судомоторный, респираторный (дыхательный) и кардиоваскулярный (сердечно-сосудистый).
2. Синдром генерализованной симметричной нейропатии. В этом случае выделяют сенсорную (с преобладанием поражения чувствительных нервов), моторную (с вовлечением двигательных нейронов), смешанную и гипергликемическую формы.
3. Фокальный или мультифокальный синдром. Включает радикулонейропатию (поражение нервных корешков в области позвоночника или нервных сплетений), амиотрофию (атрофию мышц), демиелинизирующую полинейропатию, а также тоннельные и краниальные формы.

Существует несколько стадий невропатии:

• субклиническая (симптомы выражены слабо);
• клиническая (может быть болевая или безболевая);
• поздние осложнения (характеризуются развитием таких осложнений, как диабетическая стопа и деформации ног).

Также различают центральные и периферические формы данной патологии.

Дистальная нейропатия

Дистальная диабетическая невропатия выявляется почти у половины пациентов с диабетом. Эта форма заболевания затрагивает нервную систему, находящуюся на периферии, вдали от центральной оси тела. Она связана с повреждением нервов, которые соединяют головной и спинной мозг с мышечными тканями, что приводит к нарушениям в функционировании рук и ног.

При диабетической радикулонейропатии наблюдается поражение нервных корешков в области позвоночника. Данная форма невропатии может вызывать неустойчивость в походке, а также мышечную слабость и ограничение подвижности суставов.

К основным симптомам этой патологии относятся:

1. Проблемы с координацией движений.
2. Неустойчивость при передвижении.
3. Шаткость во время ходьбы.
4. Атрофия мышц (уменьшение их объема).
5. Слабость мышц.
6. Ограничение подвижности суставов.
7. Периферические отеки.
8. Деформация конечностей, особенно в области стоп и кистей.

Периферическая нейропатия нижних конечностей

Нейропатия, возникающая на фоне диабета, приводит к повреждению нижних конечностей. Ее развитие связано с воздействием глюкозы на нервные клетки. Высокий уровень сахара в крови ухудшает передачу нервных сигналов и негативно сказывается на обменных процессах. Основные признаки данной формы нейропатии могут включать:

1. Болевые ощущения (в случае болевой формы). Обычно боль носит острый характер и возникает в обеих ногах, иррадиируя в пальцы.
2. Ограничение движений (парез) как с одной, так и с обеих сторон.
3. Непроизвольные сокращения мышц (фасцикуляции).
4. Судороги.
5. Слабость в мышцах.
6. Атрофия мышечной ткани.
7. Проблемы с передвижением.
8. Покалывание в ногах.
9. Ощущение ползания мурашек.
10. Атаксия (нарушение координации).
11. Онемение отдельных участков конечностей.
12. Утрата температурной чувствительности.
13. Ослабление или отсутствие рефлексов (коленных, ахилловых).
14. Плегия (паралич) с одной или обеих сторон.

При периферической нейропатии наблюдается поражение нижних конечностей, и клинические проявления зависят от того, какие именно нервы затронуты. В этом случае могут возникать судороги, а также ослабление коленных рефлексов. Симптоматика медленно прогрессирует на протяжении нескольких месяцев, и ее выраженность зависит от поражения чувствительных или двигательных нервов.

Сенсорная нейропатия

Данная патология проявляется симметричными нарушениями чувствительности. Чаще всего затрагиваются чувствительные нервы в областях лица, рук и ног. Основные признаки сенсорной нейропатии включают:

1. Гиперэстезия. У пациентов кожа на стопах, ладонях или лице становится чрезмерно чувствительной к различным раздражителям. Это может проявляться резкой болезненностью при прикосновении, ощущением покалывания и жжения, а также чувством ползания мурашек.
2. Зябкость. Это состояние связано с повышенной чувствительностью кожи к холодной температуре.
3. Неправильная реакция на термические и механические стимулы. При воздействии света могут возникать шум в ушах и неприятные вкусовые ощущения.
4. Снижение чувствительности. В этом случае у человека повышается порог болевой чувствительности. Чаще всего страдают стопы и ладони, что приводит к синдрому перчаток и носков.

Дисметаболическая нейропатия

В области эндокринологии существует термин «дисметаболическая нейропатия». Данная патология возникает в результате нарушений углеводного обмена, что характерно для сахарного диабета.

Автономная нейропатия

Данная форма нейропатии проявляется вовлечением вегетативной части нервной системы, которая отвечает за функционирование внутренних органов. В процессе могут пострадать как симпатический, так и парасимпатический отделы. Среди основных симптомов выделяются:

1. Дисфагия (проблемы с глотанием пищи и жидкости).
2. Изжога, сопровождающаяся кислой или горькой отрыжкой.
3. Рвота.
4. Тошнота.
5. Нарушения стула, проявляющиеся в виде запоров или диареи. Жидкий стул может возникать из-за усиленной перистальтики и наблюдаться до 5-10 раз в день и чаще.
6. Признаки нарушения функций органов малого таза (снижение потенции, редкое мочеиспускание). Проблемы с опорожнением и ослабление тонуса мышц мочевого пузыря могут привести к инфекциям и развитию цистита.
7. Симптомы, связанные с дисфункцией сердца и сосудов (перебои в сердечном ритме, пониженное артериальное давление, тахикардия, общая слабость).
8. Увеличенная потливость.
9. Покраснение лица.
10. Сухость кожи.
11. Проблемы со зрением.

Почему развивается диабетическая нейропатия

Поражение нервной ткани при диабете обусловлено несколькими факторами: негативным воздействием продуктов окисления, микроангиопатией (повреждением мелких сосудов), нарушением микроциркуляции и обмена веществ в нервной ткани, а также образованием аутоиммунных комплексов. К рискам, способствующим развитию нейропатии, относятся: пожилой возраст, несоблюдение предписаний врача, курение, злоупотребление алкоголем и избыточная масса тела.

При автономной нейропатии могут наблюдаться ухудшение зрения, а также такие симптомы, как тошнота и рвота. Кроме того, у пациентов могут возникать проблемы с пищеварением, включая запоры.

Симптомы диабетической нейропатии

Клинические проявления нейропатии включают в себя двигательные, чувствительные и вегетативные симптомы.

Жжение и покалывание нижних конечностей

Жжение и покалывание являются признаками нарушений чувствительности. Эти ощущения возникают в затронутой части тела. В некоторых случаях могут быть вовлечены и лицевые нервы.

Потеря чувствительности стопы

Полная потеря чувствительности называется анестезией. Это состояние представляет собой опасность, так как человек не ощущает воздействие повреждающих факторов. Местное охлаждение, ожоги и травмы могут остаться незамеченными, что в свою очередь может привести к воспалению тканей. В результате появляются раны.

Как выявляется заболевание

Для диагностики нейропатии потребуется:

1. Лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ).
2. Опрос пациента.
3. Физикальный осмотр.
4. Инструментальные методы исследования (УЗИ, ЭКГ, КТ, МРТ, рентгенография, электромиография, электроэнцефалография).
5. Неврологический осмотр.

Для диагностики нейропатии необходимы общие анализы крови и мочи. Также потребуется провести опрос пациента. ЭКГ также является важным элементом в процессе диагностики.

Основная задача врача заключается в том, чтобы исключить наличие других неврологических заболеваний, включая различные формы нейропатии.

Определение вибрационной чувствительности

Применяется камертон Риделя. Вибрирующий инструмент прикладывают к телу (обычно к пальцам ног), после чего наблюдают за реакцией пациента.

Выявление тактильной чувствительности

Исследование осуществляется с использованием монофиламетра. Это длинное устройство с толстой леской, которое применяют для нажатия на кожу с целью оценки чувствительности. Для этой процедуры часто используют вату, которой осторожно касаются различных участков тела, начиная от ног и заканчивая шеей.

Выявление чувствительности температуры

Для этой процедуры применяется устройство, представляющее собой цилиндр, один конец которого выполнен из металла, а другой — из пластика. Один из концов остается холодным, в то время как другой нагревается. Кожный покров поочередно контактирует с этими концами.

Лечение диабетической нейропатии

Лечение направлено на снятие симптомов, устранение основного заболевания (диабета) и улучшение питания нервной ткани. Терапевтические меры включают соблюдение низкоуглеводной диеты, физическую активность, прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры (электростимуляция, светолечение, магнитотерапия). Пациентам рекомендуется носить ортопедическую обувь, увлажнять кожу ног, принимать ванны и делать педикюр.

Людям, страдающим от диабетической нейропатии, необходимо увлажнять кожу ног. Для лечения нейропатии часто используются витамины группы B, такие как Мильгамма. При диабете второго типа применяются пероральные гипогликемические препараты, например, Глюкофаж. Также врач может назначить противосудорожные средства, такие как Конвалис.

Медикаментозная терапия

При нейропатии используются следующие средства:

1. Витамины группы B (например, Комбилипен, Мильгамма).
2. Препараты на основе альфа-липоевой кислоты (Тиогамма, Тиолепта, Октолипен, Эспа-Липон).
3. Антиоксидантные средства.
4. Обезболивающие и противовоспалительные препараты.
5. Противосудорожные лекарства (Габапентин, Конвалис, Тебантин) и другие средства для симптоматического лечения. Эти препараты особенно эффективны при автономной нейропатии.

При диабете 1 типа необходимы инъекции инсулина. В случае 2 типа заболевания применяются пероральные гипогликемические препараты (Метформин, Глюкофаж, Форметин).

Народные методы лечения диабетической нейропатии

Народные методы имеют ограниченную эффективность. Для снятия болевых ощущений, уменьшения воспалительных процессов, а также для улучшения функционирования нервных клеток и передачи нервных импульсов можно использовать:

• настойку календулы;
• лимонную цедру;
• отвар, приготовленный с медом, элеутерококком и лимоном;
• настой крапивы и ромашки;
• голубую глину (для компрессов).

Осложнения

Нейропатия может привести к различным последствиям, таким как аритмия, диабетическая стопа, инфаркт, мышечная атрофия, импотенция, ухудшение зрения, язвы, гастрит, дисбактериоз, паралич и рефлюксная болезнь.

https://youtube.com/watch?v=ktlrgM6j9E4

Диабетическая нейропатия

Профилактика диабетической нейропатии

Профилактика заболевания включает в себя строгое соблюдение диеты, адекватное лечение диабета, отказ от курения и употребления алкоголя, регулярный контроль уровня сахара в крови, коррекцию веса при наличии избыточной массы тела, раннюю диагностику, помощь при первых признаках диабета (таких как жажда, слабость, частое мочеиспускание и голод) и ведение здорового образа жизни.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы диабетической нейропатии?

Симптомы диабетической нейропатии могут варьироваться, но часто включают онемение, покалывание или жжение в конечностях, особенно в ногах. Также могут наблюдаться боли, чувствительность к прикосновениям, а в более тяжелых случаях — проблемы с равновесием и координацией.

Какие методы диагностики используются для выявления диабетической нейропатии?

Для диагностики диабетической нейропатии врачи могут использовать различные методы, включая физический осмотр, тесты на чувствительность (например, моноволновой тест), электромиографию (ЭМГ) и ультразвуковое исследование. Также важно контролировать уровень сахара в крови и проводить регулярные обследования.

Каковы основные подходы к лечению диабетической нейропатии?

Лечение диабетической нейропатии направлено на управление симптомами и замедление прогрессирования заболевания. Это может включать контроль уровня сахара в крови, применение медикаментов для облегчения боли, физиотерапию и изменение образа жизни, включая диету и физическую активность.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у врача. Диабетическая нейропатия может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять уровень сахара в крови и проходить осмотры у специалиста для раннего выявления симптомов.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем сахара в крови. Поддержание стабильного уровня глюкозы поможет замедлить прогрессирование нейропатии. Используйте глюкометр и следуйте рекомендациям врача по диете и медикаментам.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или легкие упражнения, могут улучшить кровообращение и снизить риск осложнений, связанных с диабетической нейропатией.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на уход за ногами. Регулярно проверяйте ноги на наличие повреждений или изменений, так как диабетическая нейропатия может снижать чувствительность. Используйте удобную обувь и поддерживайте гигиену.