АТХ
C09AA01 (Captopril)
Врачи подчеркивают, что Каптоприл, как ингибитор АПФ, может быть полезен для пациентов с диабетом, особенно при наличии артериальной гипертензии или диабетической нефропатии. Однако его применение требует внимательного подхода. Специалисты рекомендуют начинать с низкой дозы, постепенно увеличивая ее в зависимости от реакции организма и уровня артериального давления. Важно регулярно контролировать функцию почек и уровень калия в крови, так как Каптоприл может вызывать их изменения. Кроме того, врачи советуют сочетать лечение с изменением образа жизни, включая диету и физическую активность, что поможет улучшить общее состояние пациента. Необходимо также учитывать возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами, поэтому консультация с врачом перед началом терапии является обязательной.

Формы выпуска и состав
Препарат является кристаллическим веществом белого цвета, которое хорошо растворяется в метиловом и этиловом спирте, а также в воде и обладает легким сернистым ароматом. Однако его растворимость в этилацетате и хлороформе значительно ниже. В эфире данное вещество не растворяется.
Таблетки
Препарат представлен в виде рифленых таблеток, которые можно принимать внутрь или под язык. В каждой таблетке содержится основной активный ингредиент в дозировке от 12,5 до 100 мг, а также ряд вспомогательных компонентов, таких как диоксид кремния, стеариновая кислота, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал и другие.
Каптоприл — это препарат, который часто обсуждается среди людей с диабетом, особенно в контексте контроля артериального давления и защиты почек. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении давления, что особенно важно для диабетиков, так как высокое давление может усугубить состояние. Однако важно помнить, что Каптоприл не является средством для лечения диабета, а лишь помогает справляться с его осложнениями.
Пользователи советуют начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать её, чтобы минимизировать риск побочных эффектов, таких как головокружение или кашель. Некоторые отмечают, что регулярный мониторинг уровня сахара в крови и давления помогает лучше контролировать состояние. Также важно консультироваться с врачом перед началом приема, так как индивидуальные особенности могут влиять на выбор терапии. В целом, Каптоприл может быть полезным дополнением к комплексному лечению диабета, но его использование должно быть тщательно продумано.
Как действует
Фармакологические свойства Каптоприла продолжают активно исследоваться.
Действие препарата связано с подавлением ренин-ангиотензин-альдостероновой (РАА) системы, что обуславливает его эффективность в лечении сердечной недостаточности и гипертонии.
Ренин, вырабатываемый почками, воздействует на плазменный глобулин, что приводит к образованию неактивного декапептида и ангиотензина. Затем, под влиянием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), ангиотензин I преобразуется в ангиотензин II, который стимулирует кору надпочечников к синтезу альдостерона. Это, в свою очередь, приводит к задержке воды и натрия в тканях.
Каптоприл снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) у пациентов с гипертонией. Препарат представляет собой кристаллическое вещество белого цвета, хорошо растворимое в метиловом и этиловом спирте, а также в воде, обладающее легким сернистым запахом. Он выпускается в форме рифленых таблеток для перорального или сублингвального применения. В каждой таблетке содержится активный компонент в дозировке от 12,5 до 100 мг, а также вспомогательные вещества, такие как диоксид кремния, стеариновая кислота, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал и другие.
Каптоприл снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) у гипертоников, при этом сердечный выброс может либо увеличиваться, либо оставаться на прежнем уровне. Скорость фильтрации в почечных клубочках также не изменяется.
Гипотензивный эффект препарата начинает проявляться через 60-90 минут после приема одной дозы.
Лекарственное средство рекомендуется применять на длительный срок, так как снижение артериального давления происходит постепенно. При совместном применении Каптоприла с тиазидными диуретиками наблюдается аддитивный эффект, в то время как сочетание с бета-блокаторами не усиливает действие.
Артериальное давление нормализуется постепенно, что исключает риск тахикардии и ортостатической гипотензии. Резкое прекращение приема препарата также не вызывает резкого повышения давления.
Снижение ОПСС, уменьшение артериального давления, нагрузки на сердце, легочного сосудистого сопротивления, а также увеличение сердечного выброса и улучшение показателей физической нагрузки наблюдаются у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне терапии Каптоприлом. Эти эффекты могут проявляться уже после первой дозы и сохраняются на протяжении всего курса лечения.
Фармакокинетика
Активный компонент растворяется в желудочном соке и проникает в кровь через кишечник. Достижение максимальной концентрации в крови происходит примерно через один час.
Через кровеносную систему это вещество влияет на фермент АПФ, находящийся в легких и почках, и подавляет его активность. Более половины препарата выводится из организма в неизмененном виде. В форме неактивного метаболита он выводится через почки с мочой. Около 25-30% препарата связывается с белками крови. В течение 24 часов 95% вещества выводится почками. Через два часа после приема уровень концентрации в крови снижается примерно вдвое.
При наличии почечной недостаточности у пациентов, принимающих данный препарат, может наблюдаться его накопление в организме.
От чего помогает
Препарат предназначен для лечения следующих состояний:
- Артериальная гипертония: таблетированная форма применяется в качестве основного метода терапии для пациентов с нормальной функцией почек. Людям с нарушениями работы почек, особенно тем, кто страдает от системных коллагенозов, не рекомендуется его использование, если ранее наблюдались негативные реакции на другие медикаменты. Препарат может быть использован как в одиночку, так и в сочетании с другими лекарственными средствами.
- Застойная сердечная недостаточность: Каптоприл применяется в комбинации с препаратами наперстянки и диуретиками.
- Постинфарктное нарушение функции левого желудочка: наблюдается увеличение выживаемости таких пациентов благодаря снижению фракции сердечного выброса до 40%.
- Диабетическая нефропатия: снижается необходимость в диализе и пересадке почки за счет замедления прогрессирования нефротических изменений. Применяется при инсулинозависимом сахарном диабете и нефропатии с уровнем протеинурии более 500 мг в сутки.
- Почечная гипертензия.
Противопоказания
Согласно инструкции по использованию, данное лекарственное средство не рекомендуется к применению в следующих случаях:
- При повышенной чувствительности к ингибиторам АПФ.
- При первичном гиперальдостеронизме.
- Если в анамнезе имеются случаи отека Квинке или других аллергических реакций на препараты данной группы.
- В период беременности.
- В период грудного вскармливания.
Также следует избегать приема препарата в течение 36 часов после использования Валсартана и в сочетании с Алискиреном, который применяется для лечения сахарного диабета.
Лекарство следует использовать с осторожностью, предварительно оценив соотношение пользы и риска в следующих ситуациях:
- У детей.
- У пациентов с трансплантированной почкой.
- При наличии нарушений функции почек.
- При отеках нижних конечностей.
- При стенозе почечных артерий (одностороннем или двустороннем), особенно если одна из почек является единственной.
- При снижении уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
- При замедлении пульса из-за различных обструктивных заболеваний, которые затрудняют кровоток от сердца к сосудам.
- При повышенном уровне калия в крови.
Препарат следует принимать с осторожностью при наличии отеков ног. В инструкции указано, что лактация является противопоказанием для применения данного лекарства. Беременность также является основанием для отказа от приема Каптоприла. Каптоприл следует использовать с осторожностью при снижении уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
Как принимать Каптоприл
Под язык или запивать
При повышенном артериальном давлении препарат принимается сублингвально или перорально после еды.
Важно употреблять лекарство за час до приема пищи, так как наличие пищи в желудке может снизить его всасывание на 30-40%.
При длительном лечении рекомендуется принимать препарат внутрь. В случае необходимости экстренной помощи при резком повышении АД, вызванном стрессом или физической активностью, его следует использовать под язык.
Через сколько действует
Всего через 15 минут после приема вещества внутрь оно начинает распространяться по кровеносной системе.
При использовании сублингвального метода приема биодоступность и скорость наступления эффекта значительно возрастают.
Как часто можно пить
Начало курса лечения включает в себя прием медикамента, который делится на утреннюю и вечернюю дозы.
Лечение сердечной недостаточности требует применения препарата три раза в день. Если одного Каптоприла недостаточно для эффективного снижения артериального давления, в качестве дополнительного гипотензивного средства может быть назначен гидрохлортиазид. Существует также комбинированная форма, которая содержит оба этих компонента (Капозид).
При высоком артериальном давлении Каптоприл принимается внутрь после еды. В случае необходимости экстренной помощи при повышении давления, вызванном стрессом или физической активностью, его можно применять под язык. Уже через 15 минут после перорального приема препарат начинает действовать и попадает в кровоток.
Дозировки
При давлении
Лечение высокого артериального давления начинается с суточной дозы, составляющей 25-50 мг. Постепенно, по рекомендации врача, дозировка может быть увеличена до тех пор, пока давление не вернется к норме. При этом максимальная доза не должна превышать 150 мг.
Хронической сердечной недостаточности
Лечение хронической сердечной недостаточности начинается с применения одноразовых доз в диапазоне от 6.5 до 12.5 мг, с возможностью увеличения дозы при необходимости.
При инфаркте миокарда
Начало курса лечения начинается на третий день после повреждения сердечной мышцы. Препарат принимается по следующей схеме:
- В первые 3-4 дня по 6,25 мг дважды в день.
- На протяжении недели по 12,5 мг дважды в сутки.
- В течение 2-3 недель — 37,5 мг, разделенные на три приема.
- Если лекарство хорошо переносится, суточную дозу можно увеличить до 75 мг, а при необходимости — до 150 мг.

https://youtube.com/watch?v=9w2MXY5VT44
Прием препарата при сахарном диабете
Сахарный диабет, сопровождающийся увеличением уровня альбумина в моче, требует назначения двойной суточной дозы препарата, составляющей 50 мг. В случае, если уровень белка в суточной моче превышает 500 мг, необходимо принимать по 25 мг три раза в день.
При диабетической нефропатии
При наличии сопутствующей сахарной болезни 1 типа нефропатии суточную дозу 75-100 мг следует разделить на 2-3 приема.
Особые указания
Совместимость с алкоголем
Совместное употребление этанола и Каптоприла усиливает действие последнего благодаря сосудорасширяющему эффекту алкоголя. Симптомы интоксикации могут включать синкопальные состояния, неконтролируемую дрожь, озноб и общую слабость.
Кроме того, сочетание этих веществ приводит к снижению уровня калия в крови из-за нарушения его усвоения. Гипокалиемия, в свою очередь, может способствовать повышению артериального давления.
После употребления этанола вместе с Каптоприлом могут проявляться такие симптомы интоксикации, как неконтролируемая дрожь и озноб. Вождение автомобиля требует высокой концентрации, и поскольку препарат может вызывать множество побочных эффектов, его использование увеличивает риск аварий. При необходимости применения этого лекарства для лечения артериальной гипертензии во время грудного вскармливания может возникнуть необходимость перейти на искусственное вскармливание.
На совместимость этих двух веществ влияют общее состояние здоровья человека и количество употребленного алкоголя.
Влияние на способность управлять транспортом
Управление автомобилем и работа с механизмами требуют высокой концентрации. Поскольку данный препарат может вызывать ряд побочных эффектов, его применение способно стать причиной дорожно-транспортных происшествий. Поэтому настоятельно рекомендуется временно воздержаться от вождения.
Применение при беременности и в период лактации
Назначение медикаментов беременным женщинам требует особого внимания со стороны кардиологов. Недостаток информации о влиянии препарата на плод и возможные побочные эффекты нередко приводит к отказу от его применения, если нет острой необходимости.
Если же медикамент все-таки назначен, необходимо регулярно проводить ультразвуковое обследование для мониторинга состояния плода.
При наличии артериальной гипертензии у женщин, кормящих грудью, может возникнуть необходимость в переходе на искусственное вскармливание. В случае, если прекращение лактации невозможно, препарат принимается под строгим контролем состояния ребенка, включая уровень калия в крови, функции почек и артериальное давление.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт
- Значительная потеря массы тела.
- Язвы и сухость во рту, стоматит.
- Проблемы с глотанием.
- Изменение вкусовых ощущений.
- Симптомы диспепсии.
- Ангионевротический отек кишечника.
- Нарушения в работе гепатобилиарной системы: гепатит, холестаз, некроз клеток печени.
Использование данного препарата может привести к значительной потере массы тела. Ангионевротический отек кишечника является одним из побочных эффектов Каптоприла. После применения препарата могут возникнуть депрессивные состояния и угнетение нервной системы.
Органы кроветворения
- Агранулоцитоз.
- Уменьшение количества тромбоцитов и нейтрофилов в крови.
- Увеличение уровня эозинофилов.
Центральная нервная система
- Депрессивные состояния, подавленность нервной системы.
- Судороги, проблемы с координацией движений.
- Изменения в восприятии: сбои в обонянии, зрении, ощущение покалывания в руках и ногах.
- Симптомы апатии: повышенная сонливость, головокружение.
Со стороны респираторной системы
- Спазм и воспаление бронхиальных путей.
- Воспаление стенок альвеолярных сосудов — пневмонит.
- Сухой кашель и затрудненное дыхание.
После использования Каптоприла может возникнуть отек Квинке. Также возможны проблемы с потенцией, что является нежелательным побочным эффектом данного препарата. В респираторной системе может наблюдаться сухой кашель.
Со стороны мочеполовой системы
- Повышение уровня белка в моче, снижение объема мочи, ухудшение работы почек.
- Проблемы с потенцией.
Кожа и мягкие ткани
- Потеря волос.
- Эксфолиативные дерматиты и фотодерматиты.
- Некролиз кожи, спровоцированный токсинами.
- Герпес зостер.
Аллергии
Синдром Стивена-Джонсона, анафилактоидные реакции и отек Квинке.
Передозировка
Превышение рекомендованных доз может привести к резкому снижению артериального давления. Также существует риск развития тромбоэмболий в крупных артериях, сердечно-сосудистой системе и головном мозге, что может закончиться инфарктом или инсультом.
Для оказания медицинской помощи в таких случаях применяются следующие меры:
- Провести промывание желудка после отмены или уменьшения дозы препарата.
- Восстановить уровень артериального давления, уложив пациента на спину с приподнятыми ногами, а затем осуществить внутривенное введение физраствора, Реополиглюкина или плазмы.
- Ввести Эпинефрин внутривенно или подкожно для повышения артериального давления. В качестве десенсибилизирующих средств рекомендуется использовать Гидрокортизон и антигистаминные препараты.
- Провести процедуру гемодиализа.
Превышение дозы может привести к инсульту. При передозировке необходимо выполнить промывание желудка. В качестве лечебной меры при передозировке также проводят гемодиализ.
Взаимодействие с другими препаратами
Азатиоприн в комбинации с Каптоприлом снижает уровень эритропоэтина, что может привести к развитию анемии.
При совместном использовании с цитостатиками наблюдается снижение количества лейкоцитов в крови.
Гиперкалиемия может возникнуть при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками.
Также возможно усиление действия Дигоксина, что может привести к его токсичности.
Аспирин в сочетании с Каптоприлом снижает эффективность гипотензивного эффекта.
Аналоги
Среди аналогов данного препарата можно выделить: Капотен, Каптопрес, Нормопрес, Ангиоприл, Блокордил, Каптоприл СТИ, АКОС, САНДОЗ, ФПО и ряд других.
Эти препараты различаются как по содержанию активного вещества в одной таблетке, так и по составу неактивных добавок. В некоторых случаях они могут отличаться и по форме, и по цвету таблеток. Врачи, назначающие оригинальный препарат Капотен, отмечают, что его эффект более выражен по сравнению с другими аналогичными средствами.
Условия отпуска Каптоприла из аптеки
Каптоприл можно получить только по рецепту, оформленному на специальном бланке на латинском языке. Пример записи рецепта:
- Rp. Captoprili 0,025.
- D.t.d. N 20 in tabulettis.
- S. по 1 таблетке за полчаса до еды утром и вечером.
Капотен является аналогом Каптоприла. Данное лекарственное средство отпускается исключительно по рецепту, оформленному на специальном бланке на латинском языке. Стоимость каптоприла колеблется от 9 до 159 рублей.
Сколько стоит
Стоимость медикамента колеблется от 9 до 159 рублей.
Условия хранения
Соблюдайте температурный режим хранения от +15 до +25°С, размещая предмет в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Каптоприл
Годен в течение 4 лет.
Отзывы врачей и пациентов о Каптоприле
Оксана Александровна, врач-гинеколог из Пскова: «Я использую Каптоприл в качестве средства первой помощи при кризисных ситуациях. Однако он иногда подводит, поэтому важно обращать внимание на то, является ли это дженериком или оригинальным препаратом».
Мария, 45 лет, из Москвы: «Я принимаю этот препарат по рекомендации кардиолога для контроля давления. Эффект не уступает привычному Моксонидину. Он отлично справляется со своей задачей «скорой помощи» и при этом стоит довольно недорого».
Виталий Константинович, кардиолог из Краснодара: «Если пациенту нужно выбрать между Капотеном и Каптоприлом, я бы посоветовал остановиться на первом. Хотя действующее вещество у обоих препаратов одинаковое, один из них является оригинальным, а другой — его копией. Пациенты часто жалуются на недостаточную эффективность, особенно в ситуациях, когда требуется быстрая и действенная помощь. При гипертоническом кризе я рекомендую Капотен, так как сам бы выбрал именно этот препарат. К тому же его цена вполне доступна».
Вопрос-ответ
Как Каптоприл влияет на уровень сахара в крови?
Каптоприл не является препаратом, непосредственно снижающим уровень сахара в крови. Он используется для контроля артериального давления и защиты почек у пациентов с диабетом. Однако, нормализация давления может косвенно помочь в управлении диабетом, так как высокое давление может усугубить состояние.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании Каптоприла?
Каптоприл может вызывать ряд побочных эффектов, включая головокружение, кашель, повышенный уровень калия в крови и аллергические реакции. Важно следить за своим состоянием и сообщать врачу о любых нежелательных реакциях.
Как правильно дозировать Каптоприл при диабете?
Дозировка Каптоприла должна назначаться врачом индивидуально, в зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно лечение начинается с низкой дозы, которая постепенно увеличивается при необходимости. Важно не изменять дозу самостоятельно и регулярно контролировать артериальное давление.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема Каптоприла обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить правильную дозировку и частоту приема, учитывая ваши индивидуальные особенности и состояние здоровья.
СОВЕТ №2
Регулярно контролируйте уровень артериального давления и функции почек во время лечения Каптоприлом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и своевременно скорректировать терапию.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные взаимодействия Каптоприла с другими лекарственными средствами, которые вы принимаете. Сообщите врачу о всех препаратах, чтобы избежать негативных последствий.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, занимайтесь физической активностью и контролируйте уровень сахара в крови. Это поможет повысить эффективность лечения Каптоприлом и улучшить общее состояние здоровья.










