Особенности протекания диабета при хроническом панкреатите
Панкреатический диабет не всегда возникает в результате воспалительных процессов в поджелудочной железе, однако, если это происходит, он обладает определенными характеристиками.
При хроническом панкреатите могут возникать эндокринные расстройства, которые проявляются как в виде гипогликемии, так и в форме панкреатогенного сахарного диабета. Гипогликемия сопровождается типичными симптомами, такими как постоянное чувство голода, слабость, а также приступы судорог или дрожи по всему телу.
Что касается панкреатогенного диабета, то это не разновидность диабета 2 типа, а отдельная форма, выделяемая в третий тип. Например, такой диабет часто наблюдается у людей с нормальным или даже худощавым телосложением, и его возникновение не связано с ожирением. Также не наблюдается связи с инсулинорезистентностью или генетической предрасположенностью. Уровень сахара в крови может повышаться практически незаметно.
Симптомы начинают проявляться спустя несколько лет после появления первых болей в животе, связанных с изменениями в значительном количестве панкреатических клеток.
К особенностям панкреатогенного сахарного диабета можно отнести:
- низкую потребность в инсулине;
- редкое развитие кетоацидоза;
- повышенную предрасположенность к инфекционным и кожным заболеваниям.
Врачи отмечают, что панкреатит и диабет имеют тесную взаимосвязь, поскольку оба заболевания затрагивают поджелудочную железу. Воспаление, вызванное панкреатитом, может привести к повреждению клеток, вырабатывающих инсулин, что в свою очередь увеличивает риск развития диабета. Хронический панкреатит, особенно, может способствовать нарушению углеводного обмена, что делает пациентов более уязвимыми к диабету второго типа. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, чтобы предотвратить развитие диабета у пациентов с панкреатитом. Регулярные обследования и контроль уровня сахара в крови являются ключевыми факторами в управлении здоровьем таких пациентов.
Механизм перехода панкреатита в сахарный диабет
Панкреатит и сахарный диабет не всегда возникают одновременно. Механизм, по которому хронический панкреатит (ХП) может перейти в диабет, до конца не изучен. Однако острому панкреатиту (ОП) уделено больше внимания, так как его легче диагностировать.
По статистике, преходящая гипергликемия наблюдается примерно в 50% случаев, но лишь в 15% случаев она становится устойчивой после перенесенного ОП.
При обострении хронической формы заболевания также возникает преходящая гипергликемия, что связано с отеком поджелудочной железы.
В это время уровень трипсина в крови повышается, что, в свою очередь, снижает выработку инсулина. После того как приступ проходит, уровень глюкозы в крови обычно возвращается к норме.
| Аспект связи | Панкреатит | Диабет |
|---|---|---|
| Причина возникновения | Воспаление поджелудочной железы, часто из-за камней в желчном пузыре, алкоголя, травм, инфекций. | Нарушение выработки или действия инсулина, часто из-за генетической предрасположенности, ожирения, малоподвижного образа жизни. |
| Влияние на поджелудочную железу | Прямое повреждение клеток, вырабатывающих инсулин (бета-клеток), что может привести к их гибели. | Нарушение функции бета-клеток (при диабете 2 типа) или их разрушение аутоиммунной системой (при диабете 1 типа). |
| Развитие диабета | Острый панкреатит может вызвать временное повышение уровня сахара в крови. Хронический панкреатит часто приводит к развитию диабета (панкреатогенный диабет или диабет 3 типа). | Диабет сам по себе не вызывает панкреатит, но некоторые осложнения диабета (например, диабетическая нейропатия) могут влиять на функцию поджелудочной железы. |
| Осложнения | Помимо диабета, может привести к некрозу поджелудочной железы, кистам, абсцессам, полиорганной недостаточности. | Помимо панкреатита (как сопутствующего заболевания), может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, почечной недостаточности, нейропатии, ретинопатии. |
| Лечение | Обезболивание, голод, внутривенные жидкости, ферментные препараты. В некоторых случаях – хирургическое вмешательство. | Диета, физические нагрузки, сахароснижающие препараты (таблетки), инсулинотерапия. |
| Профилактика | Избегание алкоголя, лечение желчнокаменной болезни, здоровое питание. | Здоровое питание, регулярные физические нагрузки, поддержание нормального веса. |
Причины
Вероятность развития диабета не зависит от степени панкреонекроза, а определяется методами хирургического вмешательства. Например, при проведении панкреатодуоденэктомии риск возникновения послеоперационного диабета может достигать 50%.
Существует несколько факторов, способствующих развитию сахарного диабета 3 типа:
- Хроническое воспаление поджелудочной железы. Оно может быть вызвано различными причинами, такими как несвоевременное лечение острых пищевых отравлений, неправильное питание и другие факторы. В результате увеличивается количество ферментов поджелудочной железы, что приводит к разрушению этого органа.
- Хирургические операции.
- Наличие вредных привычек.
- Избыточный вес, возникающий из-за неправильного питания.
- Другие заболевания поджелудочной железы и органов желудочно-кишечного тракта, которые нарушают эндокринную функцию и повышают уровень глюкозы в крови.
Хирургические вмешательства могут способствовать развитию сахарного диабета 3 типа. Избыточный вес, вызванный неправильным питанием, также может привести к возникновению диабета 3 типа. Вредные привычки могут стать триггером для развития этого заболевания. Хроническое воспаление поджелудочной железы является одной из причин возникновения диабета 3 типа. Тошнота без рвоты может быть признаком поражения тканей поджелудочной железы. Неустойчивый стул также указывает на проблемы с этим органом. Боль в области эпигастрия является еще одним симптомом поражения поджелудочной железы.
Панкреатит и диабет — это два состояния, которые часто обсуждаются в медицинских кругах, поскольку они имеют тесную взаимосвязь. Многие пациенты, страдающие от хронического панкреатита, отмечают, что у них развиваются симптомы диабета, такие как повышенный уровень сахара в крови. Это связано с тем, что воспаление поджелудочной железы нарушает её способность производить инсулин, что приводит к нарушению обмена углеводов. В то же время, диабет может усугубить течение панкреатита, так как высокий уровень сахара в крови может способствовать воспалительным процессам. Люди, столкнувшиеся с этими заболеваниями, подчеркивают важность комплексного подхода к лечению, включая диету и регулярный мониторинг состояния. Понимание этой взаимосвязи помогает пациентам лучше управлять своим здоровьем и предотвращать осложнения.
Симптоматика
Сначала проявляются симптомы, указывающие на поражение тканей поджелудочной железы:
- тошнота без рвоты;
- частые эпизоды изжоги;
- метеоризм и вздутие живота;
- боли в области эпигастрия;
- нестабильный стул, диарея или другие расстройства пищеварения.
Эта форма диабета обычно протекает в легкой степени. Исследования показывают умеренное повышение уровня глюкозы в крови. Однако нередко наблюдаются приступы гипогликемии. Со временем уровень глюкозы в крови начинает значительно увеличиваться, и появляются классические симптомы диабета, такие как постоянная жажда и сухость кожи.
Осложнения, такие как кетоацидоз или кетонурия, в этом случае встречаются редко. Тем не менее, могут возникать проблемы с другими органами, включая диабетическую нейропатию, нарушения функции почек и ретинопатию.
Предотвращение и лечение панкреатического сахарного диабета
Лечение хронического панкреатита осуществляется одновременно с терапией диабета и включает несколько ключевых аспектов:
- Соблюдение диетического режима. Поскольку заболевание связано с нарушениями обмена веществ, необходимо адаптировать питание для улучшения метаболизма, а также для устранения дефицита витаминов и белков.
- Применение сахароснижающих препаратов. Важно нормализовать углеводный обмен и функции эндокринной и экзокринной систем. Для этого назначают инсулин в небольших дозах на короткий срок, а затем переходят на сульфаниламидные средства, такие как Диабетон.
- Заместительная терапия после операции, включающая прием ферментов, например, Панкреатина.
- Защита клеток печени с помощью препарата Эссенциале Форте.
- Аутотрансплантация островковых клеток.
Лечение панкреатического диабета подразумевает использование инсулина в небольших дозах. Для терапии панкреатического диабета также применяют сульфаниламидный препарат Диабетон. Для защиты клеток печени назначается Эссенциале Форте. Заместительная терапия после операций включает прием Панкреатина, а аутотрансплантация островковых клеток является частью терапии хронического панкреатита.
Правила питания при заболеваниях
Для предотвращения патологических изменений в клетках поджелудочной железы необходимо полностью отказаться от определенных продуктов.
Продукты, которые можно и нельзя
При данных заболеваниях необходимо исключить из питания:
- жирные виды мяса;
- молочные продукты (сливки, сметану, цельное молоко с высоким содержанием жира);
- любые блюда быстрого приготовления;
- некоторые овощи (редис, чеснок, лук, шпинат);
- определенные фрукты — виноград и ананасы;
- бобовые;
- пряности;
- сладкую выпечку, шоколад и мороженое;
- готовые соусы — майонез, кетчуп, соевый соус, томатную пасту и даже соки.
Также под запретом находятся наваристые рыбные и мясные бульоны.
При панкреатическом диабете следует избегать фастфуда. Из рациона людей с панкреатическим сахарным диабетом необходимо убрать виноград и ананасы. При сахарном диабете и панкреатите запрещены наваристые бульоны из рыбы и мяса. Специи также исключаются при панкреатическом диабете. Сдобная выпечка и шоколад не допускаются при панкреатическом сахарном диабете. Бобовые культуры должны быть исключены из рациона при хроническом панкреатите. Кроме того, при панкреатическом диабете запрещены готовые соусы, такие как майонез, кетчуп, соевый соус и томатная паста.
Растительная диета
Бобовые культуры являются основным источником растительного белка. Однако при хроническом панкреатите их употребление строго ограничено, поэтому растительная диета не рекомендуется для пациентов с данным заболеванием.
Диета 9 при панкреатите
Из питания следует убрать продукты, в которых углеводы выступают в качестве естественного консерванта. К таким относятся бананы, финики, инжир, помидоры и виноград.
Рекомендуется включить в рацион кисло-сладкие ягоды и фрукты. Практически все цитрусовые подходят, за исключением грейпфрута и лимона, так как они содержат слишком много кислот. Также стоит обратить внимание на яблоки, киви, вишню, черную смородину, клюкву и бруснику.
Диета 5 при диабете
Лечебный стол №5 по методике М. Певзнера предназначен для пациентов с хроническим панкреатитом или заболеваниями гепатобилиарной системы. Основные принципы этой диеты пересекаются с рекомендациями для людей, страдающих сахарным диабетом:
- Необходимо ограничить потребление жиров, исключив жареные, острые и соленые блюда, а также мясные и овощные консервы и копчености.
- Важно соблюдать правила приготовления пищи. Разрешены варка, тушение, приготовление на пару и запекание без образования корочки.
- Питание должно быть дробным, состоящим из 5-6 приемов пищи. В период обострения панкреатита все блюда подаются в жидком или полужидком состоянии, а в период ремиссии — нарезанными на мелкие кусочки.
- Следует избегать продуктов, которые могут усилить перистальтику кишечника, долго перевариваются или вызывают брожение, таких как свежий хлеб, бобовые и капуста.
Необходимо употреблять достаточное количество жидкости — около 1,5 литра чистой воды без газа в день.
При диабете также исключаются продукты, способствующие брожению, такие как свежий хлеб, бобовые и капуста. Рекомендуется отказаться от жареных, острых и соленых блюд. Из рациона следует убрать бананы, финики, инжир, помидоры и виноград. Питание при диабете должно быть дробным, с 5-6 приемами пищи в день. В рацион полезно включить кисло-сладкие ягоды и фрукты. Важно не забывать о достаточном потреблении жидкости — 1,5 литра чистой воды без газа в день.
Как совмещать столы 9 и 5?
Состояние, при котором панкреатит сочетается с сахарным диабетом, требует внимательного подхода к рациону. Тем не менее, обе диеты для лечения имеют много общего и включают в себя ряд схожих правил и ограничений.
Недельный рацион при совместном заболевании
Врач-эндокринолог может рекомендовать диету, однако составление недельного меню придется взять на себя.
Примерный план питания:
| День недели | Меню |
| Понедельник | * Завтрак: овсяная каша на воде с небольшими кусочками банана; * Второй завтрак: творожное суфле и чашка зеленого чая без сахара; * Обед: овощной суп, паровые куриные котлеты с отварным картофелем; * Полдник: запеченное яблоко; * Ужин: запеченная нежирная рыба с овощами и чашка киселя. |
| Вторник | * Завтрак: белковый омлет на пару и напиток из цикория вместо кофе; * Второй завтрак: запеченная тыква и стакан минеральной воды без газа; * Обед: нежирная уха, гречневая каша, отварная рыба и компот из сухофруктов; * Полдник: кефир низкой жирности и сухое галетное печенье; * Ужин: овощное рагу и отвар шиповника. |
| Среда | * Завтрак: рис на воде с небольшим количеством молока и чашка несладкого чая; * Второй завтрак: кисель из некислых фруктов и паровая куриная котлета; * Обед: овощной суп-пюре, макароны и кусок рыбы на пару с чашкой некрепкого чая; * Полдник: фруктовый салат с нежирным йогуртом; * Ужин: творожное суфле и компот из некислых ягод. |
| Четверг | * Завтрак: творожная запеканка с фруктами и чай; * Второй завтрак: овощной салат (например, винегрет) и рыбий суфле; * Обед: крем-суп из тыквы, рис и паровые котлеты из индейки; * Полдник: сухарики и компот из сухофруктов; * Ужин: кабачки, запеченные с мясом, и ягодный кисель. |
| Пятница | * Завтрак: гречневая каша и чашка отвара цикория; * Второй завтрак: творожное суфле с яблоками; * Обед: суп с лапшой на курином бульоне и мясной пудинг с компотом из сухофруктов; * Полдник: банан, запеченный с орехами и медом; * Ужин: куриные отбивные с отварными овощами и молочный кисель. |
| Суббота | * Завтрак: 2 вареных яйца и несладкий чай; * Второй завтрак: запеченная груша или яблоко и отвар шиповника; * Обед: овощной суп и паровые котлеты из говядины с гречневой кашей; * Полдник: молочный суп с вермишелью; * Ужин: суфле из нежирной рыбы, салат из тертой свеклы и чашка некрепкого чая. |
| Воскресенье | * Завтрак: овсянка на воде и компот из ягод; * Второй завтрак: нежирный творог и яблочное пюре; * Обед: слизистый суп с гречкой или рисом и кусочек отварной рыбы; * Полдник: омлет из двух белков с овощами; * Ужин: баклажаны, фаршированные нежирным мясом. |
Несколько простых рецептов
Правильное питание имеет огромное значение. Однако это не означает, что рацион должен быть скучным и однообразным. Порой можно позволить себе насладиться десертом.
Читайте также:
В понедельник на завтрак рекомендуется овсяная каша, приготовленная на воде, с добавлением кусочков банана. Во вторник на полдник можно предложить кефир с низким содержанием жира и сухое галетное печенье. В среду на полдник разрешен фруктовый салат, заправленный нежирным йогуртом. На завтрак в четверг больному подойдет творожная запеканка с фруктами. В субботу на полдник рекомендуется молочный суп с вермишелью. В пятницу на ужин можно подать отбивные из курицы с гарниром из отварных овощей. В воскресенье на ужин предложите баклажаны, фаршированные нежирным мясом.
Мясной пудинг
Для приготовления блюда потребуется нежирное мясо, например, говядина в количестве 150 г. Его следует отварить и пропустить через мясорубку.
Кроме того, для пудинга понадобятся 1 яйцо, 1 столовая ложка манной крупы и немного растительного масла.
Манную крупу предварительно заливают кипяченой водой (примерно 1/3 стакана) для ее разбухания. В готовый фарш добавляют яйцо и манку, тщательно перемешивают и солят по вкусу. Перед тем как поставить форму в пароварку, ее необходимо смазать растительным маслом.
Винегрет
При панкреатите можно приготовить винегрет. Для этого вам понадобятся 100 г картофеля, 90 г свеклы, 60 г моркови, 60 г свежих огурцов, соль по вкусу и 1 столовая ложка растительного масла для заправки.
Картофель, свеклу и морковь необходимо отварить отдельно, затем остудить и нарезать кубиками. Огурцы очищаются от кожуры и также нарезаются кубиками. При желании можно добавить листья салата. Все овощи тщательно перемешиваются, добавляя соль и растительное масло.
Творожное суфле
Для приготовления этого блюда вам потребуется 300 г нежирного творога и такое же количество яблок, 2 яйца, а также 100 г изюма, который следует предварительно промыть и замочить в горячей воде.
Яблоки необходимо очистить от семян и кожуры, после чего натереть на мелкой терке. В творожную массу добавляют изюм, яйца и подготовленное яблочное пюре, все компоненты тщательно перемешивают. Затем полученную массу выкладывают на пергамент в форму и помещают в разогретую до 180°С духовку. Выпекать творожное суфле следует в течение 40 минут.
https://youtube.com/watch?v=LuB5nZf5jQM
Напиток шиповника
Для приготовления напитка используют сушеные плоды данного растения. Их заваривают в термосе. На один литр кипящей воды потребуется 4 столовые ложки плодов. Напиток следует настаивать в течение нескольких часов. Сахар добавлять не рекомендуется.
Вопрос-ответ
Как панкреатит влияет на уровень сахара в крови?
Панкреатит может нарушать функцию поджелудочной железы, что приводит к снижению выработки инсулина. Это может вызвать повышение уровня сахара в крови и, в некоторых случаях, развитие диабета, особенно если панкреатит становится хроническим.
Может ли диабет вызвать панкреатит?
Да, диабет, особенно тип 2, может быть связан с повышенным риском развития панкреатита. Избыточный уровень сахара в крови может способствовать воспалению поджелудочной железы и нарушению её функций.
Каковы симптомы панкреатита и диабета, которые могут пересекаться?
Симптомы обоих заболеваний могут включать жажду, частое мочеиспускание и усталость. Однако панкреатит также может проявляться болями в животе, тошнотой и рвотой, что отличает его от диабета. Важно обратиться к врачу для точной диагностики.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть панкреатит, важно контролировать уровень сахара в крови, так как это поможет выявить возможное развитие диабета на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Сбалансированная диета, богатая клетчаткой и низким содержанием сахара, может помочь в управлении как панкреатитом, так и диабетом. Избегайте жирной и жареной пищи, а также продуктов с высоким содержанием сахара.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки и поддержание нормального веса могут снизить риск развития диабета и улучшить общее состояние при панкреатите.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные риски. Если у вас уже есть панкреатит, важно обсудить с врачом, как предотвратить развитие диабета и какие меры можно предпринять для снижения риска.
