Почечная недостаточность: причины и лечение

Почечная недостаточность и диабет как причина ее появления

Патологические изменения в структуре и функционировании почек, возникающие при сахарном диабете, называются диабетической нефропатией. Завершающей стадией этого осложнения является почечная недостаточность — серьезное нарушение обмена веществ, включая азотистый, водно-солевой, электролитный и кислотно-щелочной, что делает невозможным нормальное функционирование всех органов и систем в организме человека.

Поражения почек наблюдаются примерно у 30-40% пациентов с диабетом 1-го типа и у 10% с диабетом 2-го типа. С одной стороны, это связано с диабетической ангиопатией — осложнением, которое затрагивает все сосуды, включая капиллярную фильтрующую систему почек. В результате стенки сосудов деформируются, их просвет сужается, а кровяное давление повышается.

С другой стороны, нарушения обмена жиров, белков и углеводов, возникающие при диабете, приводят к значительному увеличению циркуляции и выведению этих веществ через почки, которые не способны справиться с такой нагрузкой и начинают разрушаться.

Существует также еще одна гипотеза о механизме развития почечной патологии при диабете. Генетические дефекты, имеющиеся у пациента, могут вызывать серьезные изменения в структуре и функции почек, а сахарный диабет лишь ускоряет этот процесс. Этот факт косвенно подтверждается тем, что нефропатия с последующей почечной недостаточностью развивается не у всех людей с диабетом.

Врачи подчеркивают, что почечная недостаточность является серьезным состоянием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты отмечают, что данное заболевание может развиваться как остро, так и хронически, и его причины варьируются от диабета и гипертонии до инфекций и токсических воздействий. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых симптомах, таких как отеки, усталость и изменения в мочеиспускании. Врачи рекомендуют регулярные обследования, особенно для людей с предрасположенностью к заболеваниям почек. Эффективное лечение включает в себя не только медикаментозную терапию, но и изменения в образе жизни, такие как диета и контроль артериального давления. Своевременное вмешательство может значительно улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование болезни.

CTV.BY: Почечная недостаточность. Симптомы и лечение

Классификация

Почечная недостаточность делится на две основные формы: острую и хроническую.

• Острая форма обычно развивается в течение короткого времени и может быть вызвана серьезными отравлениями, ожогами или обморожениями значительных участков кожи, сильным обезвоживанием (например, из-за частой рвоты или диареи), сжатием мочевыводящих путей (при наличии камней в почках или опухолей), механическими повреждениями почек, а также некоторыми инфекциями и острыми заболеваниями почек, такими как пиелонефрит или нефрит. Несмотря на высокую степень опасности и угрозу для жизни, эта форма, как правило, не приводит к необратимым повреждениям органов выделительной системы, и при правильном лечении возможно полное восстановление в течение определенного времени.
• Хроническая форма, как правило, наблюдается при диабете и характеризуется длительным течением, которое может продолжаться годами и даже десятилетиями. Симптомы постепенно усиливаются, что приводит к необратимым изменениям в структуре почек. В результате кровь не очищается от токсичных веществ, что вызывает уремию — состояние, связанное с самоотравлением организма, которое может угрожать жизни. На поздних стадиях пациенту может помочь только постоянное проведение процедур гемодиализа или перитонеального диализа, а единственным решением проблемы может стать трансплантация почки.

Симптомы

Поражение почек при диабете имеет неприятную особенность: на ранних стадиях заболевание может не проявляться никакими симптомами. Единственным признаком может быть учащенное мочеиспускание, что является общим для диабета и не вызывает у пациента особого беспокойства. Однако, когда начинают появляться первые клинические проявления, болезнь уже находится на запущенной стадии, и лечение становится более сложным. Симптомы, указывающие на развивающуюся почечную недостаточность и уремию, могут быть разнообразными:

• общая слабость, усталость, головокружение;
• зуд кожи;
• снижение или, реже, повышение температуры тела без очевидных причин;
• олигурия — уменьшение объема выделяемой мочи, сменяющее полиурию (увеличенное выделение мочи);
• признаки анемии — бледность кожи, одышка, шум в ушах и другие;
• диспепсия — расстройства пищеварения;
• гипертония — постоянное повышение артериального давления;
• отеки;
• азотемия — накопление в крови токсичных продуктов обмена азота (мочевины, аммиака, креатинина и др.), что может проявляться запахом аммиака в выдыхаемом воздухе;
• различные расстройства периферической и центральной нервной системы (ощущение жжения в конечностях и/или «ползущие мурашки», тремор, судороги, спутанность сознания, проблемы со сном).

Как правило, эти симптомы появляются спустя годы после установления диагноза «диабет» и скрытого течения нефропатии.

Почечная недостаточность — это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и опытом. Некоторые отмечают, что на начальных стадиях симптомы могут быть незаметными, и это приводит к запущенности болезни. Многие пациенты подчеркивают важность регулярных обследований и контроля за состоянием здоровья. В социальных сетях можно встретить истории о том, как изменение образа жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек помогли улучшить состояние. Также обсуждаются различные методы лечения, включая диализ и трансплантацию почки. Важно, что поддержка близких и общение с другими пациентами играют ключевую роль в процессе лечения и адаптации к новым условиям жизни.

Так болят почки! Врач о симптомах ☝🏻

Диагностика почечных нарушений

Из-за отсутствия явных клинических симптомов, выявление диабетического поражения почек на ранних этапах возможно только при регулярных обследованиях и анализах. Рекомендуемая частота контроля следующая:

• При диагностировании диабета 1-го типа в раннем детстве или после полового созревания необходимо пройти обследование через 5 лет после установления диагноза, а затем проводить проверки ежегодно;
• Пациенты с диабетом 1-го типа, заболевшие в период полового созревания, относятся к группе повышенного риска и должны проходить обследование на наличие почечных заболеваний сразу после диагностики, а затем повторять его каждый год;
• При установлении диагноза «диабет 2-го типа» следует немедленно проверить состояние почек и повторять эту процедуру ежегодно.

Основными показателями состояния почек являются уровень альбумина (белка) в моче, соотношение альбумина и креатинина в моче, а также скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Последняя рассчитывается по специальным формулам на основе уровня креатинина в крови. В результате, для ежегодного контроля необходимы следующие анализы:

• анализ мочи на содержание альбумина;
• анализ мочи на содержание креатинина;
• анализ крови на уровень креатинина.

Эти анализы можно провести одновременно с общими анализами крови и мочи в рамках ежегодной диспансеризации. Повышенный уровень альбумина и низкая СКФ свидетельствуют о наличии почечной патологии.

Профилактика и лечение почечных осложнений при сахарном диабете

Основным способом лечения является стабильное поддержание сахарного диабета в состоянии компенсации. Важно контролировать уровень сахара в крови, в первую очередь, с помощью инсулина. Использование других сахароснижающих средств при наличии нефропатии и почечной недостаточности не рекомендуется, так как это может ухудшить состояние пациента.

На втором месте по значимости стоит строгое соблюдение диеты. Для поддержания здоровья почек необходимо придерживаться рациона с низким содержанием (но не полным отсутствием!) белков и минимальным количеством соли. Конечно, также следует ограничить потребление жиров и быстро усваиваемых углеводов, что для диабетиков является привычным. Злоупотребление алкоголем недопустимо, лучше всего полностью его исключить. Отказ от курения является обязательным!

Не будет лишним параллельно принимать специальные медикаменты — так называемые нефропротекторы, которые способствуют правильному метаболизму в почках. Выбор препарата должен осуществляться лечащим врачом в каждом конкретном случае. При наличии гипертонии также необходимо принимать лекарства для снижения артериального давления, преимущественно из группы ингибиторов АПФ. Если у пациента наблюдается анемия, назначаются стимуляторы эритропоэза (для увеличения синтеза эритроцитов в костном мозге) и препараты, содержащие железо.

На терминальной стадии почечной недостаточности остается немного вариантов. Поддерживать жизнь пациента можно только с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. В мире есть люди, которые прожили более 20 лет благодаря этим процедурам. Альтернативой является трансплантация почки, но, как известно, количество донорских органов ограничено, очередь на пересадку огромная, а для коммерческой операции и последующей реабилитации требуются значительные финансовые средства. Очевидно, что предотвратить данное состояние гораздо проще, чем лечить его.

Хроническая почечная недостаточность

Вопрос-ответ

Что такое почечная недостаточность и каковы ее основные причины?

Почечная недостаточность — это состояние, при котором почки теряют свою способность эффективно фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови. Основные причины включают диабет, гипертонию, хронические заболевания почек, инфекции, а также острые повреждения почек, вызванные травмами или токсинами.

Какие симптомы могут указывать на почечную недостаточность?

Симптомы почечной недостаточности могут варьироваться, но часто включают усталость, отеки, изменения в мочеиспускании (например, уменьшение объема мочи), тошноту, потерю аппетита и затрудненное дыхание. Важно обратиться к врачу при появлении этих признаков.

Как диагностируется почечная недостаточность?

Диагностика почечной недостаточности обычно включает анализы крови для оценки уровня креатинина и мочевины, а также анализы мочи для проверки наличия белка или крови. Врач может также назначить ультразвуковое исследование почек или другие визуализирующие методы для оценки их состояния.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление проблем с почками может значительно улучшить прогноз и замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Обязательно проверяйте уровень креатинина и анализируйте мочу на наличие белка.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Ограничьте потребление соли, белка и калия, чтобы снизить нагрузку на почки. Включите в рацион больше фруктов и овощей, а также пейте достаточное количество воды, если это не противоречит рекомендациям врача.

СОВЕТ №3

Контролируйте уровень артериального давления и сахара в крови. Высокое давление и диабет являются основными факторами риска для развития почечной недостаточности. Регулярно измеряйте эти показатели и следуйте рекомендациям врача по их коррекции.

СОВЕТ №4

Избегайте самолечения и не принимайте лекарства без назначения врача. Некоторые препараты могут негативно сказаться на функции почек, поэтому всегда консультируйтесь с медицинским специалистом перед началом приема новых медикаментов.