Доврачебная помощь
Гипогликемия чаще всего встречается у пациентов с диабетом 2 типа, однако она может возникать и у людей без этого заболевания. В таких ситуациях активируются компенсаторные механизмы, что значительно снижает риск развития комы. У диабетиков гипогликемическое состояние может быть вызвано:
- соблюдением низкоуглеводной диеты на фоне инсулинотерапии;
- увеличением времени между приемами пищи;
- чрезмерной или длительной физической активностью;
- передозировкой гипогликемических средств;
- употреблением алкоголя;
- гастропарезом, почечной недостаточностью или нарушениями функции печени.
При гипогликемии уровень глюкозы в крови опускается ниже 2,8 ммоль/л, что приводит к недостатку питания для мозга и нарушению работы центральной нервной системы. Это состояние сопровождается следующими симптомами:
- Повышенная возбудимость и нервозность.
- Чувство голода.
- Тремор, судороги, онемение и боли в мышцах.
- Потливость и бледность кожи.
- Нарушения кровообращения и тахикардия.
- Головокружение, мигрень и общая слабость.
- Спутанность сознания, двойное зрение, слуховые нарушения и изменения в поведении.
Гипогликемия является временным состоянием, но в случае осложнений может привести к гипогликемической коме, что опасно для жизни, так как может вызвать повреждение мозга, остановку дыхания и сердечной деятельности.
При появлении тревожных симптомов пациенту необходима срочная помощь. Действия зависят от уровня сознания. Если человек в сознании, первая помощь при гипогликемии включает следующие шаги:
- Уложить или усадить пациента.
- Немедленно дать ему порцию быстрых углеводов, например:
- стакан сладкого сока;
- 1,5 столовые ложки меда;
- чай с 4 чайными ложками сахара;
- 3-4 кусочка рафинада;
- сладкое печенье и другие подобные продукты.
- Если уровень инсулина высок из-за передозировки, следует употребить немного смешанных углеводов.
- Обеспечив пациенту покой, ждать улучшения состояния.
- Через 15 минут измерить уровень сахара в крови с помощью портативного глюкометра. Если результаты остаются неудовлетворительными, необходимо повторно дать сахаросодержащие продукты.
Если состояние не улучшается или ухудшается, требуется неотложная медицинская помощь.
Врачи подчеркивают важность быстрого реагирования при гипогликемии, так как это состояние может угрожать жизни пациента. Первым шагом является определение уровня сахара в крови, если это возможно. При легкой степени гипогликемии рекомендуется дать пациенту быстроусвояемые углеводы, такие как сахар, мед или специальные гели. Важно помнить, что после приема углеводов необходимо повторно проверить уровень глюкозы через 15 минут. Если состояние не улучшается, следует обратиться за медицинской помощью. В случаях тяжелой гипогликемии, когда пациент не может проглотить, врачи советуют использовать глюкагон, который вводится инъекционно. Обучение пациентов и их близких основам первой помощи при гипогликемии может существенно снизить риск серьезных последствий.
Оказание помощи ребенку
При гипогликемическом приступе у детей младше 2 лет уровень сахара в крови опускается ниже 1,7 ммоль/л, а у детей старше 2 лет — ниже 2,2 ммоль/л. Симптомы, возникающие в этом случае, аналогичны тем, что наблюдаются у взрослых, и связаны с нарушением работы нервной системы. Ночная гипогликемия может проявляться плачем во сне, а при пробуждении у ребенка могут наблюдаться спутанность сознания и амнезия. Главное отличие симптомов гипогликемии от психоневрологических расстройств заключается в том, что они исчезают после приема пищи.
При легкой гипогликемии у ребенка с сахарным диабетом его следует усадить и предложить конфету, таблетки глюкозы, ложку варенья, немного сладкой газировки или сока. Если состояние не улучшается, необходимо дать еще одну порцию быстро усваиваемых углеводов и вызвать скорую помощь. Гипогликемия у новорожденных требует немедленной госпитализации.
Если ребенок потерял сознание, его следует перевернуть на бок и дождаться приезда медицинских работников. Полость рта должна быть очищена от остатков пищи или рвотных масс. При возможности можно ввести глюкагон внутримышечно.
| Симптомы гипогликемии | Действия при сознании | Действия при потере сознания |
|---|---|---|
| Легкая дрожь, потливость, голод, бледность, учащенное сердцебиение, раздражительность, легкая спутанность сознания | Дать быстроусвояемые углеводы (15-20 г): 4-5 кусочков сахара, 150-200 мл сладкого сока, 1-2 столовые ложки меда/варенья. Через 15 минут измерить уровень глюкозы. Если низкий, повторить прием углеводов. | Немедленно вызвать скорую помощь. Уложить человека на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами. Не пытаться вливать жидкости или еду в рот. |
| Сильная слабость, нарушение координации, невнятная речь, сонливость, агрессивность, дезориентация | Дать быстроусвояемые углеводы (20-30 г): 6-8 кусочков сахара, 200-300 мл сладкого сока, 2-3 столовые ложки меда/варенья. Через 15 минут измерить уровень глюкозы. Если низкий, повторить прием углеводов. | Немедленно вызвать скорую помощь. Уложить человека на бок. Если есть глюкагон, ввести его согласно инструкции. |
| Судороги, потеря сознания, кома | Немедленно вызвать скорую помощь. Уложить человека на бок. Если есть глюкагон, ввести его согласно инструкции. Не пытаться вливать жидкости или еду в рот. | Немедленно вызвать скорую помощь. Уложить человека на бок. Если есть глюкагон, ввести его согласно инструкции. |
Лечение гипогликемии в больнице
Лечебные процедуры в стационаре во многом схожи с теми, что проводятся до госпитализации. При появлении симптомов пациенту следует употребить продукт, содержащий сахар, или принять глюкозу в таблетках. Если пероральный прием невозможен, препарат вводится внутривенно в виде раствора. В случае отсутствия улучшений может потребоваться консультация не только эндокринолога, но и других специалистов, таких как кардиолог или реаниматолог.
После устранения приступа для предотвращения повторных случаев может потребоваться включение в рацион продуктов, богатых сложными углеводами. В дальнейшем важно скорректировать дозировку гипогликемических препаратов, которые принимает пациент, обучить его самостоятельному контролю и рекомендовать сбалансированную диету.
Мнения людей о порядке оказания первой помощи при гипогликемии варьируются, но большинство согласны, что знание этого процесса может спасти жизнь. Многие отмечают важность быстрого распознавания симптомов, таких как потливость, дрожь и головокружение. Важно помнить, что при первых признаках гипогликемии следует немедленно принять углеводы, например, сладкий напиток или конфету. Некоторые специалисты подчеркивают, что необходимо следить за состоянием человека и, если симптомы не проходят, вызывать скорую помощь. Кроме того, многие рекомендуют обучать окружающих основам первой помощи, чтобы в критической ситуации они могли оказать поддержку. В целом, осведомленность и готовность действовать — ключевые факторы в успешном управлении гипогликемией.
Неотложная помощь при гипогликемической коме
Крайним проявлением гипогликемии является гипогликемическая кома. Обычно она быстро развивается у людей с диабетом из-за введения чрезмерной дозы инсулина или других средств, снижающих уровень глюкозы в крови. Первым признаком начала комы становится потеря сознания. В такой ситуации первая помощь заключается в том, чтобы уложить пациента на бок и вызвать скорую помощь. Не следует помещать в рот больного продукты или напитки, а также вводить инсулин.
Если у вас есть глюкагон, до приезда врача необходимо ввести 1 мл препарата подкожно или сделать внутримышечную инъекцию. Для детей с весом менее 20 кг дозировка подбирается индивидуально. Как только пациент приходит в сознание, ему следует как можно быстрее предложить простые углеводы, такие как сладости или сладкие напитки.
Если ситуация вызывает сомнения, необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые могут привести к обмороку и судорогам (например, эпилепсия, черепно-мозговая травма, энцефалит и другие). Важно измерить уровень глюкозы и контролировать жизненные показатели.
Основные действия по устранению коматозного состояния должны быть выполнены на месте или в процессе транспортировки пациента в медицинское учреждение. Они заключаются во внутривенном введении раствора глюкозы. Данная процедура может проводиться только квалифицированным специалистом. Сначала в вену вводят 40% раствор в объеме до 100 мл. Если пациент не приходит в сознание, необходимо установить капельницу с 5% раствором глюкозы.
Стационарное лечение комы
Если меры, предпринятые до госпитализации, не приносят ожидаемого результата, пациента направляют в медицинское учреждение. Это также требуется в случае повторного эпизода гипогликемии вскоре после стабилизации состояния. В больнице продолжается введение глюкозы в виде инфузии, одновременно устраняя проявления заболевания. При необходимости применяются глюкагон, кортикостероиды, адреналин, а также осуществляется сердечно-легочная реанимация.
Вопрос-ответ
Что такое гипогликемия и каковы ее основные симптомы?
Гипогликемия — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови падает ниже нормального. Основные симптомы включают потливость, дрожь, головокружение, слабость, сердцебиение, а также спутанность сознания. В тяжелых случаях может возникнуть потеря сознания или судороги.
Как правильно оказать первую помощь при гипогликемии?
При гипогликемии необходимо быстро повысить уровень сахара в крови. Для этого можно дать человеку что-то сладкое, например, сахар, мед или сладкий напиток. Если человек не может глотать или находится в бессознательном состоянии, следует немедленно вызвать скорую помощь и, если возможно, ввести глюкагон, если он есть в наличии.
Когда следует обращаться за медицинской помощью при гипогликемии?
Медицинская помощь необходима, если симптомы гипогликемии не проходят после приема углеводов, если человек теряет сознание или не может принимать пищу. Также стоит обратиться к врачу, если эпизоды гипогликемии повторяются часто, чтобы скорректировать лечение и предотвратить дальнейшие осложнения.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках гипогликемии, таких как потливость, дрожь или головокружение, немедленно проверьте уровень сахара в крови, если у вас есть глюкометр. Это поможет подтвердить диагноз и определить необходимость в помощи.
СОВЕТ №2
Если уровень сахара в крови действительно низкий, быстро употребите источник углеводов, например, 15-20 граммов глюкозы или сладкого напитка (сока, лимонада). Это поможет быстро поднять уровень сахара и улучшить состояние.
СОВЕТ №3
После того как вы почувствовали улучшение, обязательно поешьте полноценный прием пищи, содержащий углеводы и белки, чтобы поддержать уровень сахара в крови на стабильном уровне. Это поможет предотвратить повторное падение сахара.
СОВЕТ №4
Если симптомы гипогликемии не проходят или ухудшаются, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью. Важно помнить, что в тяжелых случаях может потребоваться инъекция глюкагона или госпитализация.
