Функции почек
Почки играют в организме человека ключевую роль, выполняя множество жизненно важных функций.
- Обеспечение стабильности внутренней среды организма.
- Почки являются основным органом, который контролирует артериальное давление.
- Эндокринная функция.
Эти функции реализуются через следующие механизмы:
- Устранение водорастворимых веществ, прежде всего электролитов.
- Регулирование уровня ионов водорода, что непосредственно сказывается на кислотности крови.
- Выведение избыточной жидкости.
Механизмы, влияющие на артериальное давление, включают:
- Выработку веществ, способствующих повышению давления, таких как ренин.
- Разрушение простагландинов — соединений, которые снижают давление.
- Регулирование объема жидкости — увеличивая мочеотделение, почки могут уменьшать объем циркулирующей крови, что приводит к снижению давления.
Почки также оказывают влияние на обмен ряда гормонов.
- Синтез эритропоэтина — вещества, которое стимулирует образование красных кровяных клеток.
- Разрушение инсулина. Большая часть инсулина, как вырабатываемого организмом, так и вводимого извне, разрушается в почках.
- Участие в обмене витамина D, что, в свою очередь, влияет на метаболизм кальция и фосфора.
Врачи подчеркивают, что пациенты с сахарным диабетом должны быть особенно внимательны к признакам заболеваний почек. Одним из первых симптомов является отек, который может проявляться на лице, руках и ногах. Также важно обращать внимание на изменения в мочеиспускании: увеличение частоты мочеиспускания, особенно ночью, или, наоборот, его уменьшение. Врачи отмечают, что появление белка в моче, что можно определить с помощью анализов, является тревожным сигналом. Кроме того, пациенты могут испытывать усталость, слабость и повышенное артериальное давление. Регулярные обследования и контроль уровня сахара в крови помогут предотвратить развитие серьезных осложнений.
К кому обращаться с почечными проблемами
Прежде всего, важно понимать, какой врач занимается лечением заболеваний почек. Существует несколько специалистов, которые работают в этой области:
Нефролог — это врач, специализирующийся на заболеваниях почек и их фильтрационной функции. Он занимается лечением таких заболеваний, как нефриты, диабетическая нефропатия и другие подобные патологии.
Уролог — хирург, который фокусируется на проблемах мочевых путей. Обратите внимание, что его работа связана не только с почками, но и с мочевыми путями. Уролог решает вопросы, связанные с камнями, кистами, опухолями, инфекциями, кровотечениями и другими состояниями, где может потребоваться хирургическое вмешательство.
Специалист по диализу — это также нефролог, который занимается восстановлением утраченных функций почек. Его помощь необходима в тех случаях, когда консервативные методы лечения уже неэффективны.
Трансплантолог — это хирург, который проводит операции по пересадке органов.
| Признак | Описание | Причина при диабете |
|---|---|---|
| Повышенное артериальное давление | Стойкое повышение систолического (верхнего) и/или диастолического (нижнего) давления. | Повреждение мелких сосудов почек (клубочков) приводит к нарушению их фильтрационной функции и задержке жидкости, что повышает нагрузку на сердце и сосуды. |
| Отеки | Припухлость, чаще всего на ногах, лодыжках, вокруг глаз, иногда по всему телу. | Нарушение функции почек приводит к задержке натрия и воды в организме, а также к потере белка с мочой (альбуминурия), что снижает онкотическое давление крови и способствует выходу жидкости в ткани. |
| Изменение цвета и количества мочи | Моча может стать пенистой, мутной, темной. Уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи. | Повреждение почечных клубочков приводит к прохождению белка в мочу (пена). Нарушение концентрационной способности почек может вызвать как полиурию (увеличение), так и олигурию (уменьшение) объема мочи. |
| Общая слабость и утомляемость | Постоянное чувство усталости, снижение работоспособности, апатия. | Накопление токсинов в крови из-за снижения фильтрационной функции почек (уремия), анемия (снижение уровня гемоглобина) из-за недостаточной выработки эритропоэтина почками. |
| Кожный зуд | Постоянный или периодический зуд кожи, часто без видимых высыпаний. | Накопление продуктов обмена веществ (токсинов) в крови, которые не выводятся почками, раздражает нервные окончания в коже. |
| Тошнота, рвота, потеря аппетита | Диспепсические расстройства, отвращение к еде. | Накопление токсинов в крови (уремия) раздражает пищеварительный тракт и центр рвоты в головном мозге. |
| Мышечные судороги и боли в костях | Непроизвольные сокращения мышц, боли в костях. | Нарушение обмена кальция и фосфора из-за дисфункции почек, что приводит к вторичному гиперпаратиреозу и остеодистрофии. |
| Анемия | Снижение уровня гемоглобина в крови, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. | Почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов. При повреждении почек выработка эритропоэтина снижается. |
| Повышенный уровень креатинина и мочевины в крови | Выявляется при биохимическом анализе крови. | Креатинин и мочевина являются продуктами обмена веществ, которые выводятся почками. При нарушении функции почек их уровень в крови повышается. |
| Протеинурия/Альбуминурия | Выделение белка (особенно альбумина) с мочой, выявляется при анализе мочи. | Повреждение фильтрационного барьера почечных клубочков позволяет белкам, которые в норме не должны проходить, попадать в мочу. Это один из самых ранних и важных признаков диабетической нефропатии. |
Симптомы болезни почек
Признаки заболеваний почек можно классифицировать на несколько категорий.
Читайте также:
– их можно выявить как самим пациентом, так и врачом во время стандартного осмотра.
- Отеки — свидетельствуют о накоплении жидкости в организме. Существует мнение, что отеки, вызванные сердечными проблемами, отличаются от почечных. Это заблуждение: отеки, вне зависимости от их причины, имеют одинаковый характер. Вода всегда скапливается в нижних частях тела. Поэтому ночью отекают лицо и руки, а в течение дня жидкость перемещается в ноги. Почечные отеки никогда не бывают локальными; если у пациента отекает только одна рука, нога или половые органы, то это явно не связано с почками.
- Артериальная гипертензия. Почки занимают ведущее место среди причин повышения артериального давления. Поэтому при возникновении гипертонии в первую очередь следует проверять именно их, независимо от возраста пациента.
- Боли в спине. Боль в области почек может возникать в следующих случаях: при растяжении капсулы почек из-за затрудненного оттока мочи (например, при наличии камней или опухолей), а также при инфекционных заболеваниях.
- Изменение цвета мочи. Наиболее тревожный цвет — красный или темно-коричневый, что указывает на наличие крови в моче и требует обязательного онкологического обследования. Некоторые источники в интернете утверждают, что светлая моча является признаком почечной недостаточности, но это совершенно неверно. Светлая, почти белая моча — это нормальный вариант, а не признак заболевания почек.
- Постоянный кожный зуд. Если зуд не сопровождается сыпью, это может указывать на почечную недостаточность.
- Признаки мочевой инфекции — частое мочеиспускание, рези и жжение при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота или в области промежности, неприятный запах мочи.
– изменения в лабораторных анализах. (Как самостоятельно расшифровать анализ крови можно узнать здесь.)
- Белок в моче. Это один из ключевых признаков почечного заболевания, особенно у пациентов с диабетом.
- Эритроциты в моче — указывают на наличие крови. В сочетании с белком это может свидетельствовать о заболеваниях, поражающих фильтрующую систему почек, таких как диабетическая нефропатия или гломерулонефрит. Изолированное наличие эритроцитов может говорить о механическом повреждении мочевых путей, вызванном камнями или опухолями.
- Повышенное содержание лейкоцитов в моче — признак инфекции мочевых путей.
- Увеличение уровня мочевины, калия и креатинина в крови — свидетельствует о почечной недостаточности.
- На поздних стадиях может наблюдаться повышение уровня фосфора в крови в сочетании со снижением уровня кальция.
- Снижение уровня гемоглобина. В некоторых случаях анемия может указывать на почечную недостаточность, особенно на поздних стадиях.
Сорбит: его преимущества и недостатки. Стоит ли заменять сахар на сорбит в рационе диабетика?
Другие осложнения диабета 1 типа. Подробности читайте здесь.
Как осуществляется лечение гестационного сахарного диабета?
Вернуться к содержанию.
Сахарный диабет может значительно повлиять на здоровье почек, и многие люди отмечают важные признаки, указывающие на возможные проблемы. Одним из первых симптомов является отечность, особенно в области ног и лица, что может свидетельствовать о задержке жидкости. Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, также могут насторожить. Некоторые пациенты сообщают о появлении пены в моче, что может указывать на наличие белка, а это уже тревожный сигнал. Усталость и слабость, которые не проходят даже после отдыха, могут быть связаны с ухудшением функции почек. Важно помнить, что ранняя диагностика и регулярные обследования могут помочь предотвратить серьезные осложнения, поэтому при появлении этих симптомов стоит обратиться к врачу.
Диагностика болезней почек
Типичные изменения в анализах при заболеваниях почек были рассмотрены ранее. В этом разделе мы обсудим инструментальные методы диагностики.
-
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это самый доступный, безопасный и недорогой метод. Однако в традиционной нефрологии он не пользуется большой популярностью. УЗИ необходимо урологам, так как позволяет выявлять камни, опухоли, а также признаки блокировки мочевых путей и другие патологии.
-
Экскреторная урография. На рентгеновских снимках почки практически не видны, поэтому требуется их контрастирование. В вену вводится специальное контрастное вещество, которое делает почки видимыми на рентгене. Этот метод позволяет оценить структуру почек, исследовать мочевые пути и изучить взаимосвязь почек с другими органами. Он противопоказан при почечной недостаточности.
-
Компьютерная томография (КТ) — это незаменимый метод для диагностики опухолей, мочекаменной болезни и проблем с почечными сосудами. Клиники, которые могут проводить КТ без ограничений, уже давно отказались от экскреторной урографии.
-
Пункционная биопсия почки. Все вышеперечисленные методы касались изучения состояния мочевых путей. Однако саму почечную ткань невозможно исследовать с помощью УЗИ или КТ, здесь на помощь приходит микроскоп. Суть биопсии заключается в следующем: под местной анестезией и ультразвуковым контролем выполняется укол в почку специальным инструментом. Затем отщипывается небольшой фрагмент (примерно размером с четверть спички) почечной ткани, который затем исследуется под микроскопом, в том числе с использованием электронного. В современной нефрологии биопсия почки является основным методом диагностики.
Особенности почечных заболеваний при сахарном диабете
Патологии почек, возникающие при диабете, можно разделить на три основные группы.
- Диабетическая нефропатия – это повреждение фильтрационного аппарата почек, которое возникает непосредственно из-за сахарного диабета. Это состояние характерно как для первого, так и для второго типов диабета. Его развитие зависит от продолжительности заболевания и качества проводимого лечения.
На ранних стадиях диабетической нефропатии основным показателем для диагностики является наличие белка в моче. При этом количество белка прямо связано с тяжестью заболевания. На более поздних этапах диабетическая нефропатия проявляется тремя основными признаками: белок в моче, артериальная гипертензия и изменения в глазном дне.
Отдельно стоит отметить глазное дно. Это единственная область в организме, где врач может визуально оценить состояние сосудов. Проблемы, выявляемые в этой области, типичны для диабетической нефропатии, так как аналогичные изменения наблюдаются и в сосудах почек.
- Ангиопатия
Это поражение крупных сосудов, чаще всего связанное с прогрессирующим атеросклерозом. Данная патология более характерна для диабета второго типа.
Сужение сосудов приводит к хронической ишемии (недостатку кислорода) почек. Клетки, отвечающие за регуляцию артериального давления, наиболее подвержены ишемии. В результате этого развивается стойкая артериальная гипертензия, что влечет за собой различные осложнения.
- Хроническая инфекция мочевых путей
У пациентов с диабетом избыток сахара выводится с мочой, что создает благоприятные условия для размножения микробов. Кроме того, у таких людей наблюдается снижение иммунной защиты. Эти два фактора значительно увеличивают риск возникновения инфекций мочевых путей. В некоторых случаях именно хроническая рецидивирующая инфекция мочевых путей может стать первым признаком сахарного диабета.
Все три типа поражений почек при диабете неизбежно ведут к почечной недостаточности, что, в свою очередь, требует проведения диализа (искусственного замещения функций почек). В Европе и США пациенты с диабетом занимают первое место среди посетителей диализных центров.
Вместо заключения
Современные исследования показывают, что диабетическая нефропатия является основным фактором, сокращающим жизнь людей с сахарным диабетом. Поэтому, если у пациента с диабетом обнаружен белок в моче или наблюдается повышение артериального давления, крайне важно незамедлительно обратиться к врачу.
Вы можете выбрать подходящего специалиста и записаться на прием прямо сейчас:
Вопрос-ответ
Какие симптомы могут указывать на проблемы с почками у диабетиков?
Симптомы, указывающие на возможные проблемы с почками, могут включать отеки, особенно в области ног и лодыжек, частое мочеиспускание, особенно ночью, а также изменения в цвете и запахе мочи. Также стоит обратить внимание на усталость, слабость и высокое кровяное давление.
Как можно предотвратить развитие заболеваний почек при сахарном диабете?
Для предотвращения заболеваний почек важно контролировать уровень сахара в крови, поддерживать нормальное артериальное давление, следить за уровнем холестерина и вести здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание. Регулярные медицинские осмотры также помогут выявить проблемы на ранних стадиях.
Когда следует обратиться к врачу при подозрении на заболевание почек?
Необходимо обратиться к врачу, если вы заметили у себя симптомы, такие как постоянная усталость, отеки, изменения в мочеиспускании или высокое кровяное давление. Также важно проходить регулярные обследования, особенно если у вас уже есть диагноз сахарного диабета, чтобы своевременно выявить возможные осложнения.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. При сахарном диабете важно контролировать состояние почек, поэтому не забывайте о регулярных анализах крови и мочи, которые помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Следите за уровнем сахара в крови. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови может значительно снизить риск развития заболеваний почек. Используйте глюкометры и следуйте рекомендациям врача по диете и медикаментам.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на изменения в мочеиспускании. Если вы заметили изменения в частоте мочеиспускания, цвете или запахе мочи, это может быть признаком проблем с почками. Не игнорируйте эти симптомы и проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек помогут не только контролировать диабет, но и поддерживать здоровье почек.
