Больная щитовидная железа диффузный зоб – одна из двух неонкологических дисфункций этого органа, связанная с увеличением размера и повышенной выработкой гормонов Т3 и Т4, именуемая гипертиреозом. Это часто встречающееся заболевание может доставлять неприятности представителям обоих полов, причем – в любом возрасте. Характерной особенностью токсического зоба является то, что женщины болеют им примерно в 8 раз чаще мужчин, а средний возраст заболевших женщин около 40 лет.
Что такое диффузный зоб
Когда щитовидная железа испытывает дефицит йода, она увеличивается в размере, пытаясь запасти побольше этого вещества из крови. В организме данный микроэлемент не вырабатывается, но попадает в него вместе с пищей. При неправильном питании недостаточность щитовидной железы сохраняется длительное время. Она перестает вырабатывать нужное количество тиреоидных гормонов, ведь их основным компонентом является йод. Это отрицательно сказывается на функционировании нервной и сердечно-сосудистой систем.
Диффузный зоб щитовидной железы представляет собой равномерное разрастание ее тканей. Если на фоне зоба в толще органа начали образовываться узлы, патологию называют диффузно-узловой.
Разновидности токсического зоба
В одном названии болезни – «зоб» объединены самые различные по происхождению и этиологии заболевания. Различаются они по виду ткани, которая подвергается изменению в железе, по количеству вырабатываемых больным органом гормонов, по внешним проявлениям заболевания (симптомам), по форме и размеру, приобретаемой щитовидкой в процессе прогрессирования болезни.
В основу классификации по количеству вырабатываемых гормонов положено отличие от нормы. Выделяют:
- Эутиреоидный – не затрагивающий уровень гормонов в крови;
- Гипертиреоидный – количество гормонов увеличивается, появляются характерные симптомы;
- Гипотиреоидный – снижение уровня гормонов.
По характеру изменения железистой ткани
- Диффузно узловой зоб щитовидной железы – патологический процесс локализован, отделен от здоровой ткани соединительнотканной капсулой;
- Диффузный – патологический процесс поражает всю ткань железы. Здоровые клетки невозможно отделить от нездоровых;
- Смешанный – на фоне диффузного поражения щитовидки в ней образуются узлы, полностью состоящие из патологически измененных клеток.
По форме щитовидки
Этот тип классификации характеризует динамику патологических изменений и обозначается цифрами от 0 до 5. 0 степень – самая ранняя, при которой визуально и инструментально увеличение органа еще не определяется. Патологические изменения диагностируются только по изменению уровня гормонов в крови больного. 5 степень – на фоне значительного увеличения тела железы, которая хорошо прощупывается при пальпации и видна на шее больного в виде массивной занимающей всю переднюю часть поверхности шеи опухоли. Ярко проявляются и другие характерные симптомы: пучеглазие, выпадение волос на бровях, редкая растительность на лице у мужчин, одутловатость лица, застывшее безразличное выражение. Симптомы зависят от того, по какому типу протекает болезнь – с избыточным или недостаточным уровнем гормонов.
По месту локализации
В норме щитовидка занимает небольшое пространство поверх щитовидного хряща. В процессе эмбрионального развития может произойти сбой в формировании органа. В этом случае орган располагается на нетипичном для него месте.
По расположению выделяют:
- Классический зоб – железа поверх передней стенки гортани;
- Дистопированный – ткань железы расположена на корне языка, за грудиной, имеет дополнительную долю;
- Кольцевой – железа полностью охватывает трахею, смыкаясь/срастаясь на её задней стенке.
Возможны и другие принципы классификации. Особняком стоит эндемический зоб. Он может приобретать характер любого из вышеперечисленных. Выделяющей из ряда других является его связь с местом проживания больного – обычно это высокогорные районы, пища и вода в которых бедны йодом. Эндемическим зобом страдают целые популяции людей, часто он передается по наследству и ведет к развитию психических отклонений – кретинизма.
Причины заболевания
Диффузный эндемический зоб — результат низкого уровня йода в организме. Но щитовидка может увеличиться также на фоне нормальной йодной насыщенности. Причина этого заключается в усиленном функционировании железы, возникающем из-за заболевания какого-либо внутреннего органа или состояния белково-энергетической недостаточности. Потребность организма в тиреоидных (йодированных) гормонах резко возрастает. Вначале признаки зоба незаметны, но постепенно все ткани железы вовлекаются в процесс выработки гормонов. Ее фолликулы увеличиваются, на фоне чего формируется диффузный или узловой зоб.
Реже патологические изменения связывают с аутоиммунной причиной. Клетки человеческого иммунитета вырабатывают антитела, которые должны обеспечить защиту организма от проникнувших в него чужеродных агентов. Сбой в работе иммунной системы приводит к формированию антител, агрессивных по отношению к тканям собственного организма. Щитовидная железа является одним из органов, на который нападает разрушенный иммунитет. Она равномерно увеличивается по причине того, что вынуждена усиленно функционировать, ведь часть ее клеток гибнет.
Диагностика заболевания
До появления внешних признаков, определить по какому типу развивается зоб, может только врач-эндокринолог, на основе лабораторных исследований уровня гормонов и инструментальных исследований – УЗИ и УДК щитовидной железы. Для исключения развития опухолевого процесса проводится биопсия тканей с последующим гистологическим исследованием. Следует помнить, что симптомы, имеющие существенное значение для диагностики, проявляются постепенно, и не всегда все сразу. Многие больные на протяжении ряда лет могут не подозревать о наличии заболевания, а появляющиеся симптомы списывать на возрастные изменения.
Степени увеличения щитовидки при диффузном зобе
Патологические изменения эндокринной железы классифицируют с учетом ее размеров:
- Во время пальпации зоб не определяется — нулевая степень.
- Диффузный зоб 1 степени — внешне не заметен, но чувствуется во время прощупывания передней части шеи.
- Вторая степень — увеличенная железа определяется визуально и пальпаторно.
- Нулевая степень — железа имеет нормальный размер.
- Первая — увеличение обнаруживается пальпаторно, внешне зоб не виден.
- Вторая — диффузная патология проявляется во время проглатывания пищи.
- Третья — из-за растущего зоба контур шеи слегка деформируется.
- Четвертая — деформация становится слишком выражена.
- Пятая — железа настолько разрастается, что затрудняет дыхание.
Патологические диффузные изменения могут развиться:
- под щитовидным хрящом гортани;
- наполовину за грудиной;
- вокруг трахеи;
- в области корня языка.
Виды образования щитовидной железы
Нетоксический зоб протекает в нескольких вариантах. Они в некоторых случаях сочетаются между собой.
Диффузный
Если у пациента выявлено равномерное увеличение органа из-за большого числа клеток и размера каждой из них, то зоб называется диффузным. Процесс разрастания ткани и укрупнения клеток охватывает весь орган, при ультразвуковом исследовании узлы не обнаруживают. Как правило, в такой форме протекает эндемический зоб в регионах с йодным дефицитом. Нехватка йода обычно слабая или умеренная. Болеют чаще дети, молодые женщины, подростки.
Узловой, одноузловой
Если при йодном дефиците на пациента воздействуют и дополнительные факторы (курение, инфекции, медикаменты, частые ангины), то часть клеток железы начинает ускоренно делиться. Такое очаговое скопление (узел) имеет четкую плотную капсулу, при размере более 1-1,5 см прощупывается в виде локального уплотнения. Менее крупный узел можно увидеть только на УЗИ.
Узловой зоб часто обнаруживают у женщин после наступления климакса, нередко он сочетается с миомой матки.
У пожилых пациентов подобное состояние бывает признаком возрастных изменений гормонального фона организма.
Коллоидный
Дефицит йода способствует усиленному образованию щитовидной железой коллоидного вещества. Оно является «хранилищем» тиреоглобулина, используемого для дальнейшего синтеза тироксина и трийодтиронина. Фолликулы переполняются коллоидом, что и вызывает увеличение размеров органа. Коллоидный зоб еще называют простым, так как сама структура железы не меняется, ее функция может долгое время быть нормальной.
Полинодозный
Нодус в переводе означает узел. Полинодозным (многоузловым) считается зоб, если в ткани железы обнаружено несколько очагов разрастания (больше одного). Его образование вызвано тем, что клетки (тироциты) имеют неодинаковую способность реагировать на факторы роста и тиреотропин гипофиза. Часть из них способна делиться и увеличиваться быстрее других, что и провоцирует формирование множества узлов.
Частота обнаружения болезни выше у пациентов зрелого и пожилого возраста, женщины страдают многоузловым зобом чаще мужчин.
Симптомы диффузного зоба
Разросшийся зоб у детей и взрослых, помимо косметического дефекта, проявляется:
- снижением работоспособности;
- быстрой утомляемостью;
- невнимательностью;
- резкой переменой настроения;
- нарушением сна;
- необъяснимым сухим кашлем;
- учащенным сердцебиением;
- выпячиванием глазных яблок.
На фоне изменения функциональных возможностей щитовидной железы у мужчин возникают проблемы с потенцией. У женщин при большом количестве йодсодержащих гормонов в организме сбивается менструальный цикл.
Симптомы патологии
Рекомендуем узнать: Лечение эндометриоза гормональными контрацептивами
При диффузном нетоксическом зобе работа железы поначалу не меняется, поэтому четких жалоб обычно нет.
С течением времени, когда щитовидка начинает увеличиваться в размерах, появляются симптомы. К основным симптомам относятся:
- головные боли;
- слабость;
- снижение работоспособности;
- утомляемость;
- затрудненное глотание;
- ощущение комка в горле;
- нарушение дыхания;
- сонливость.
Когда железа существенно увеличивается, изменяется контур шеи. То есть, можно невооруженным глазом увидеть, что шея в районе зоба стала больше.
Если не принимать меры, железа будет расти, разовьется компрессия сосудов и это приведет к синдрому верхней полой вены.
А постоянная одышка из-за увеличения железы может привести к тому, что пациент начнет задыхаться.
Факт!
должен быть в пределах – 18 мм для женщин и 25 мм для мужчин.
Как диагностировать заболевание
Чтобы подтвердить диффузный или многоузловой зоб, пациенту эндокринолога достаточно пройти внешний осмотр и УЗИ. Дополнительно, с целью оценки текущего состояния здоровья и выбора направления лечения, больного направляют на иммунограмму, назначают сдачу крови и мочи на анализ. Биохимический анализ крови помогает определить, на сколько повышен или понижен уровень трийодтиронина в организме. Исследование мочи проводят, чтобы выявить концентрацию йода.
На основании полученных результатов делают выводы о типе развивающегося в организме заболевания, спровоцировавшего увеличение щитовидных долей.
При подозрении на онкологию щитовидки выполняется аспирационная пункционная биопсия ее тканей и узлов.
Диагностика
При появлении вышеуказанных симптомов необходимо посетить эндокринолога. Обследование пациента включает:
- анализы на гормоны щитовидной железы. При диффузном зобе может наблюдаться снижение уровня тиреотропного гормона при увеличенном Т3 и Т4. Реже наблюдается уменьшение количества тироксина и трийодтиронина;
- исследование крови на наличие антител;
- УЗИ позволяет обнаружить патологические изменения в тканях щитовидной железы;
- радиоизотопное исследование используется для оценки активности органа;
- тонкоигольная биопсия.
Окончательный диагноз нередко ставится на основании результатов УЗИ и анализов крови.
Лечение диффузного зоба
Учитывая результаты диагностики и возраст пациента, врач-эндокринолог выбирает направление лечения. Терапия диффузных изменений щитовидки включает применение медикаментов и общеукрепляющие меры. В сложных случаях планируется хирургическое вмешательство.
Медикаментозные средства
Основным лекарством при диффузном токсическом зобе является Мерказолил на основе тиамазола. Вещество блокирует фермент, который участвует в выработке гормонов эндокринной железы. В результате улучшается процесс метаболизма в тканях. Стандартная дозировка: 1 табл. 3 раза в сутки. В тяжелых случаях доза удваивается (снижается после наступления ремиссии). Длительность приема врач устанавливает индивидуально.
Параллельно с Мерказолилом прописывают бета-адреноблокаторы. Анаприлин, Индерал — нормализуют функции симпатической нервной системы, снимают раздражительность, улучшают сон. С осторожностью препараты этой группы прописывают людям с сахарным диабетом, поскольку адреноблокаторы скрывают его клинические симптомы.
Радиойодтерапия
Назначается пациентам, которые уже перенесли операцию по удалению онкологического новообразования в эндокринном органе. В ходе радиойодтерапии уничтожаются оставшиеся раковые клетки.
Процедура предусматривает прием капсул с радиоактивным йодом внутрь. После этого пациента располагают в специальной палате, чтобы предупредить облучение окружающих людей. Исключить возникновение побочных эффектов помогает ряд мероприятий (обильное питье, компрессы, прием антацидов, которые защищают слизистую желудка). Поэтому для жизни человека радиойодтерапия не опасна.
Хирургические методы
Диффузный зоб 2 степени, размеры которого превышают 45 мл, непереносимость тиамазола, рецидив после медикаментозной терапии и загрудинные патологические изменения – показания для хирургического лечения.
Чаще всего зоб устраняют посредством эндоскопической операции. Ультразвуковым скальпелем делают небольшие проколы в коже (до 10 мм). Через них вводят необходимые инструменты. Во время операции хирург видит операционное поле на экране монитора, что позволяет ему провести точные действия.
Традиционным открытым способом (с помощью скальпеля) зоб удаляют, если анатомические особенности железы не позволяют применить эндоскопический метод.
Вспомогательные средства
В комплексное лечение диффузной патологии щитовидки включают такие препараты:
- Витамины группы В — улучшают метаболизм, нормализуют работу щитовидных долей, устраняют депрессию.
- Кокарбоксилаза — регулирует обменные процессы.
- Витамин А — контролирует образование белков (помогают усваивать йод) в железе и рост ее клеток.
- Аскорбиновая кислота — участвует в выработке гормонов надпочечников, нормализующих функции нервной системы.
- Валериана, бром — успокаивающие препараты.
Классификация
Согласно классификатору, нетоксический диффузный зоб разделяется на следующие стадии:
- 1 степень – незначительное увеличение щитовидной железы.
- 2 степень – железа определяется при прощупывании и видна и при глотании или запрокидывании головы.
- 3 степень – орган отчетливо виден. Возникают характерные признаки: одышка и частые мигрени.
- 4 степень – явная деформация шейного отдела, железа затрудняет глотание и дыхание, возможно нарушение речи.
- 5 степень – щитовидная железа разрастается до больших размеров, ее вес может достигать 2 кг.
На 3 стадии заболевания появляется одышка.
Возможные последствия
Йодтиронины усиливают дыхательную активность клеток, участвуют в выработке белков, необходимы для развития мозга и роста костей. Поэтому особое значение следует уделять уровню гормонов щитовидки женщинам во время беременности. Под их воздействием формируется кора головного мозга у плода. Длительно сниженный уровень тиреоидных гормонов у беременной может привести к преждевременным родам, отрицательно сказаться на IQ будущего ребенка.
Дефицит йодсодержащих гормонов становится причиной расстройства психики. Патологическое состояние проявляется необъяснимым страхом, тоской, раздражительностью. Заболевание увеличивает риск сердечной, почечной, печеночной недостаточности.
Симптомы появления
При небольшом увеличении и маленьком узле нетоксический зоб протекает бессимптомно. Если ткани железы увеличиваются быстро, то возникает болезненность в области шеи. Чаще всего это дискомфортные ощущения при повороте, наклоне головы. Крупная железа становится заметной, ее можно определить по симметричному или одностороннему изменению контуров шеи. Когда зоб начинает сдавливать соседние ткани, у больного возникают такие проявления:
- затруднения при глотании,
- ком в горле,
- хриплый, сиплый голос,
- постоянное покашливание.
При нарастании механического давления на ткани, а особенно при загрудинном расположении железы, появляются:
- приступы удушья;
- одышка в состоянии покоя;
- шум в голове, головокружение;
- нарушение оттока крови из тканей головного мозга с упорными головными болями, отечностью лица;
- обморочные состояния.
Как уберечься от недуга
Профилактические мероприятия не отличаются оригинальностью. В основном это коррекция питания, отказ от вредных привычек, а также регулярные физические нагрузки. Несмотря на то, что диффузное изменение тканей щитовидной железы считается наследственным заболеванием, его развитие вполне поддается корректировке. Не стоит относиться к таким проблемам с пренебрежением, ведь сложные патологии могут привести к развитию онкологических заболеваний. Если вы проживаете в местности с плохими условиями, зоб первой степени может встречаться практически у каждого. В этом случае осмотр у специалиста должен быть обязательным и регулярным. Сейчас появилось много пищевых добавок, стабилизирующих поступление йода в организм, поэтому такая профилактика совершенно оправдана и необходима.
Появление проблем со щитовидной железой вполне можно предупредить, если речь не идет о врожденных патологиях. Такие состояния легко диагностируются и поддаются корректировке, особенно при современных возможностях медицины. Чтобы не допустить ухудшения качества жизни и тем более — перерождения в онкологические заболевания, очень важно вовремя диагностировать проблему и проконсультироваться с врачом — эндокринологом по поводу ее решения. Профилактические мероприятия также очень важны, особенно для жителей «неблагополучных» в плане экологии районах.
Существуют ли профилактические средства?
Разумеется, намного проще предупредить развитие недуга, чем затем искать пути эффективного его устранения. Специфической профилактики не существует, но пациентам стоит соблюдать некоторые простые правила. Как известно, в регионах с зафиксированным дефицитом йода, населению рекомендуют периодически пополнять запасы этого элемента в организме, принимая йодосодержащие лекарства. В качестве профилактики такие же препараты назначают детям в периоды интенсивного роста и беременным женщинам.
Для нормальной работы щитовидной железы важно, чтобы организм получал витамины, в частности, ретинол, токоферол, витамин В12 и Д. Поэтому 1-2 раза в год людям полезно принимать витаминные комплексы.
Разумеется, важным профилактическим средством является диета. В меню обязательно стоит ввести продукты, содержащие йод, включая морепродукты, рыбу и икру. Сливочное масло, печень, морковь и рыбий жир насытят организм необходимыми витаминами. А вот такие продукты, как брокколи, редька, репа, хрен, цветная и белокочанная капуста замедляют процесс усвоения йода в организме. Разумеется, полностью отказываться из них не стоит, ведь они содержат массу других полезных веществ, но ограничить их количество нужно. Разумеется, стоит избегать стрессов, придерживаться правильного режима сна и отдыха, чаще проводить время на свежем воздухе и отказаться от вредящих здоровью привычек. Все это поможет предотвратить развитие такого заболевания, как диффузный/узловой нетоксический зоб.
Каковы причины развития заболевания?
Увеличение щитовидки при подобном заболевании носит компенсаторный характер. Разрастание тканей связано с дефицитом йода. На фоне недостатка этого элемента клетки щитовидки, тироциты, начинают активно захватывать йод. Количество клеток увеличивается для того, чтобы накопить как можно больше этого элемента, соответственно, масса тканей увеличивается.
Подобное явление связано либо с дефицитом йода (он не поступает в организм в достаточном количестве), либо же с недостаточным количеством секретируемых железой тиреоидных гормонов.
Причины развития зоба удается выяснить далеко не всегда. Известно, что имеет место некая наследственная предрасположенность. Например, у некоторых пациентов обнаруживаются генетические заболевания, связанные с нарушением работы ферментных систем.
С другой стороны, присутствуют и некоторые факторы риска. Например, важен пол и возраст пациента (более склонны у болезни женщины зрелого возраста). Зоб диффузный нетоксический часто развивается на фоне нервных перенапряжений и затяжных стрессов. К факторам риска также относят авитаминозы и дефицит некоторых микроэлементов в организме, в частности, цинка, марганца, молибдена, селена, кобальта и меди. Избыток кальция также может привести к развитию зоба. К этому же перечню можно отнести курение, хронические инфекционные заболевания, а также прием некоторых препаратов.
Прогноз
При квалифицированной и своевременной терапии нетоксического зоба прогноз благоприятный. Развитие диффузного нетоксического поражения останавливается или уменьшается.
Однако не нужно забывать о ежегодном профилактическом обследовании у эндокринолога. Процесс излечения зависит от многих факторов – возраста, степени запущенности болезни и индивидуальных особенностей организма. В детском возрасте выздоровление происходит быстрее.
В детском возрасте выздоровление происходит быстрее.
Признаки и лечение диффузных изменений щитовидной железы
Что такое диффузный зоб? Изменения щитовидной железы могут привести к серьезным последствиям. Одним из таких является диффузный зоб щитовидной железы. При такой патологии происходит увеличение органа с образованием уплотнений и узлов.
В настоящее время изменения щитовидной железы могут происходить у многих. В разной степени проявление патологии можно наблюдать у 50% жителей планеты, которые проживают в эндемических зонах. У других людей частота проявления заболевания составляет 20%.
Изменения щитовидной железы могут протекать с нарушениями в гормональном фоне. Он может быть повышенным или пониженным. Такое заболевание требует специального лечения. Иногда лечение проводится при помощи операции.
Диффузный зоб щитовидной железы: симптомы и причины
Изменения щитовидной железы случаются по разным причинам. Обычно проявление заболевания повязано с такими недугами в организме человека:
- Диффузный токсический зоб. Патология характерна повышенным уровнем производства гормонов.
- Диффузный коллоидный зоб. Увеличивается число фолликул.
- Эндемический зоб. Увеличение щитовидки, связанное с малым количеством йода в теле.
Факторы, которые способны стать причиной нарушения работы щитовидки:
- Наследственность. Может часто заболевание встречаться у семейных пар и их детей. Это происходит из-за нарушений в иммунитете, которые могут передаваться по наследству. В крови при этом наблюдается рост антител, которые и способствуют росту органа. Происходит рост тел и клеток, вызывающих интоксикацию.
- Недостаточное количество йода. Щитовидка требует постоянного количества йода. Это нужно ей для деятельности и выработки гормонов. Если такого элемента не будет хватать, то это приведет к увеличению количества клеток.
- Прием препаратов, содержащих йод. Когда человек работает в негативных условиях, где есть много йода в воздухе, например, при его производстве, то организм постепенно начинает впитывать излишек такого элемента. В результате происходит увеличение количества гормонов. Иногда, чтобы избавиться от такой патологии, потребуется операция по удалению секрета.
- Пол. Обычно изменения щитовидной железы можно наблюдать у женщин. Таким заболеванием они страдают чаще. Это зависит от особенностей работы эндокринной системы. В организме женщины могут происходить нарушения выработки гормонов при беременности, климаксе, менструации и прочих моментах. Также на проявление патологии может повлиять прием гормональных противозачаточных препаратов, которые использовались без ведома доктора.
- Возраст. Когда иммунитет работает наиболее активно, а это происходит до 40 лет, то может проявляться такая патология.
- Расстройства аутоиммунного типа. Когда в организме происходит сбой в деятельности иммунитета, то антитела способны поражать клетки организма, воспринимая их за чужие. В этом случае может происходить нарушение работы всех систем, в том числе и щитовидки.
Нужно отметить, что не у всех людей, у которых есть предрасполагающие факторы, могут проявляться такие заболевания. Провоцировать недуг способны и пусковые факторы. Это:
- Истощение организма при постоянном нервном перенапряжении. При длительном стрессе может происходить нарушение работы секрета.
- Снижение иммунитета. Постоянные переохлаждения или большие нагрузки. В результате в кровоток попадают антитела, способные вызывать увеличение органа.
- Операции на щитовидке. После вмешательства хирурга на месте удаленного узла могут проявляться образования тканей.
Внешние проявления
Признаки диффузных изменений щитовидной железы могут на первичном этапе развития патологии никак не проявляться. Когда орган начинает увеличиваться и достигает в весе 30-40 грамм, то это может стать причиной появления опухоли на шее. Увеличение щитовидки обычно происходит равномерно.
Внутренние нарушения могут происходить тоже. Они зависят от развития патологии. Когда секрет будет иметь 40-60 грамм, то он начнет сдавливать ткани, нервы и органы, которые располагаются возле него. У человека возникает такая симптоматика:
- Дискомфорт в области шеи.
- Трудности при глотании.
- Увеличивается шумность дыхания.
- Кружится голова.
- Появляется одышка.
Также человек способен и сам определит нарушения щитовидки. Для этого исследования осуществляют при помощи пальпации. Она может быть:
- Поверхностной. При проведении ладонью по передней части шеи можно нащупать орган. Он не будет иметь узлов и уплотнений. Его консистенция будет мягкой.
- Глубокой. Проводить такую процедуру должен врач. Он проверяет саму железу, устанавливает ее размер и определяет количество уплотнений.
Если заболевание стало причиной того, что у человека началась увеличенная выработка гормонов, то это может отразиться на его состоянии. У пациента проявятся такие факторы:
- Увеличится ритм работы миокарда.
- Увеличится яблоко глаза.
- Повысится потливость.
- Уменьшится масса тела.
- Будет дрожь в конечностях.
- У женщин нарушится менструация.
Но врачи отмечают, что при такой патологии работать щитовидка может в нормальном для себя режиме. Иногда могут проявляться определенные факторы, которые будут свидетельствовать о нарушениях в работе системы. Это:
- Снижение аппетита и набор веса при этом. Это говорит о том, что метаболизм в организме замедлен. Тело не потребляет всех калорий, которые попадают в него вместе с едой, и часть их откладывает в виде жира.
- Отечность. Заметны такие проявления на лице. Иногда отечность может проявляться на конечностях. Избавиться от таких проявления не всегда можно при помощи лекарств.
- Сухость эпидермиса. Случается из-за сбоев работы желез, выделяющих смазку.
Диагностирование
Зоб щитовидной железы что может стать причиной появления утолщений на шее, диагностируется за несколько этапов. Изначально врач проводит осмотр больного и уточняет у него симптоматику. На этом этапе он может определить стадию заболевания.
Она может быть таких типов:
- Первого. Внешних изменений нет.
- Второго. Можно заметить увеличение на шее при визуальном осмотре.
- Третьего. Зоб ярко выраженный.
После осмотра у врача ему обычно выдается направление на прохождение УЗИ и сдачу анализов крови для выявления количества гормонов.
Ультразвуковое исследование
Проводится оно безболезненно и дает возможность доктору определить признаки патологии.
Исследование крови
Специалист при проведении гормонального тестирования определяет количество в материале уровня ТТГ, токсинов и трийодтиронина. После этого проводится биохимический анализ крови.
При помощи него не можно сразу увидеть изменения, произошедшие в секрете, но можно определить, как патология сказалась в общем на состоянии человека. Это можно определить по количеству гормонов в крови.
Рентген
Проводится такой тест в том случае, когда орган сильно увеличен. При помощи рентгена можно определить, как щитовидка сдавливает пищевод. Также врач может определить уровень смещения секрета и его влияние на ткани, которые расположены рядом.
Биопсия
Этот тип диагностирования осуществляется в том случае, когда возле щитовидки при проведении других способов диагностики будут выявлены и другие уплотнения или опухоли. Это поможет подтвердить или опровергнуть подозрение на рак.
КТ
Это способ диагностирования дает возможность увидеть пораженный орган в трехмерном изображении. О патологии могут говорить такие изменения:
- Увеличенный секрет.
- Расширенные сосуды.
- Ровные края органа.
- Нет кист.
Беременность
У женщины такая патология может возникать после зачатия. В период вынашивания плода важна правильная работа щитовидки, а потому при ее нарушении могут проявляться и все другие скрытые заболевания.
В этот период диагностирование и лечение заболевания отличаются от обычных. Часто симптоматика не проявляется, а потому потребуется проводить инструментальное и лабораторное тестирование.
Обязательно анализы ТТГ проводятся тем женщинам, у которых ранее был выкидыш или прерывалась беременность. УЗИ делается всем без исключения.
Лечение заболевания в этот момент лечат при помощи левотироксина, тиреостатиков и йодида калия. Также важно отрегулировать работу щитовидки. Для этого тоже назначаются специальные лекарства. Когда железа будет работать неправильно, то это отразиться на развитии плода, а также может стать причиной выкидыша.
Стоит отметить, что проводить лечение зоба в период вынашивания плода при помощи народных рецептов запрещено. Эффективность такого метода может быть не высокая, но приведет к нежелательным последствиям.
Операцию в такой период также проводят редко. Но при надобности зоб можно удалять только на начальной стадии беременности. Проводить лечение надо только после тщательного обследования.
Иногда оно может проводиться на протяжении 4-6 недель. При лактации тоже запрещено лечить зоб народными рецептами.
Лечение
При терапии все свои усилия врачи направляют на то, чтобы нормализовать производство гормонов. Для этого могут применяться медикаментозные методы с приемом определенных препаратов, а также операция. Тут всё зависит от состояния человека, возраста и иных факторов.
Лечение медикаментами: йод
Есть препараты, содержащие в своем складе йод. Они могут восполнять его дефицит в организме. Но подходить к приему таких медикаментов стоит осторожно, так как большое количество йода тоже может негативно отразиться на состоянии щитовидки.
Среди наиболее эффективных средств с большим содержанием йода в своем составе отмечены такие:
- Дийодтирозин. Содержат в составе кислоту, которая помогает вырабатываться тироксину.
- Йодид калия. При попадании в щитовидку высвобождается молекула, входящая в состав гормонов. Также препарат может снизить чувствительность щитовидки к негативным влияниям.
Антитиреоидные средства
Помогают замедлить выработку гормонов и замедляют процессы синтеза. Обычно такие препараты используются перед проведением операции.
Тиреоидные гормоны
Эти лекарства блокируют рост зоба, а также контролируют момент производства гормонов.
b-блокаторы
Когда при заболевании начинают проявляться перебои в работе миокарда, то используется это средство. Оно дает силы сердцу для перекачивания нужного объема крови и снижает АД.
Седативные средства
Снижают тревожность и улучшают сон.
Стероиды
При помощи них происходит устранение главных симптомов. Использование этих препаратов рекомендуется начинать сразу после диагностирования заболевания.
Важно отметить, что при лечении зоба медикаментами пациенту надо проходить постоянно обследование в клинике. На основании данных тестирования можно определить эффективность терапии и скорректировать дозу лекарств. Также это дает возможность избежать осложнений.
Хирургическое вмешательство
Показания для проведения операции:
- Патология протекает в тяжелой степени.
- Сильно увеличенный зоб.
- Аллергия на медикаменты.
- Нет положительного эффекта от лекарств.
Противопоказания:
- Нарушения в работе миокарда.
- Заболевания других органов, опасные для анестезии.
Подготовка
Перед проведением операции за 10-14 дней больному назначают прием средств, которые снижают уровень гормонов. Также используются и лекарства, которые снижают уровень кровотока в щитовидке. Также важно подготовить и миокард к операции. При воспалениях в организме применяются антибиотики.
Перед проведением операции проводится еще одно обследование пациента. По результатам тестирования можно судить о готовности к операции щитовидки и других органов.
Делают такие тесты:
- Крови.
- Урины.
- УЗИ.
- Рентген.
Когда все анализы в норме, то только после этого назначают операцию. Делается она под общим наркозом. Во время операции удаляется основная часть щитовидки. Остается только небольшой ее фрагмент, что позволит поддерживать организм и отказаться от постоянного приема йодсодержащих средств.
Причины образования
Есть несколько причин, которые могут провоцировать развитие этого заболевания:
- Недостаток поступления йода с пищей на протяжении нескольких лет, что характерно для эндемических районов. Подобный недостаток приводит к диффузному увеличению тела щитовидной железы в итоге помогает последней справляться с выработкой необходимого количества гормонов. Этот фактор является основным в развитии болезни;
- Наличие провоцирующих факторов, таких как инфекционные заболевания, предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний и влияние экологической составляющей;
- Гормональные перестройки в организме, особенно у женщин старше сорока лет. Гормональные перестройки создают дополнительную нагрузку на щитовидную железу, происходит интенсивная выработка гормонов на протяжении длительного времени, и как следствие, даже при незначительном дефиците йода происходит увеличение щитовидной железы. При особо высокой интенсивности выработки гормонов появляются новообразования в виде узелков.
Таким образом, можно констатировать, что причиной образования диффузно-узлового зоба являются высокие гормональные нагрузки на фоне продолжительного недостатка йода и может усложняться провоцирующими факторами в виде наследственности, аутоиммунных и инфекционных заболеваний.
Симптомы, методы лечения и профилактика диффузно-токсического зоба
Лечение диффузно-токсического зоба проводится под контролем врача.
Заболевание обусловлено гиперфункцией и гипертрофией щитовидной железы, тиреотоксикозом.
Признаки диффузно-токсичного недуга проявляются в виде высокой возбудимости, раздражительности, потливости, одышки. Главный признак — пучеглазие.
Большую угрозу для жизни больного представляет тиреотоксический зоб, или криз.
Медицинские показания
Рассматриваемая патология носит аутоиммунный характер и возникает на фоне дефектов в иммунной системе.
При этом равномерно разрастается тиреоидная ткань, гиперфункция, повышается уровень ТГ. Щитовидная железа, увеличенная в размере, называется зобом.
На фоне избытка ТГ усиливается реакция главного обмена, истощаются запасы энергии в организме. Тиреотоксический зоб больше воздействует на ЦНС.
Заболевание чаще выявляется у женщин в возрасте 20 — 50 лет. Болезнь может выявляться у лиц с наследственной предрасположенностью, реализующейся под влиянием разных факторов.
К причинам развития диффузного токсического зоба относят инфекцию и воспаление, психические травмы.
К предпосылкам возникновения недуга медики относят энцефалит, органическое поражение ГМ.
Токсический зоб щитовидной железы проявляется в следующих формах:
- Легкая — преобладают жалобы невротического характера. При этом сердечный ритм в норме, но отсутствуют патологические функциональные нарушения разных эндокринных желез.
- Средняя — с диффузным зобом теряется вес до 10 кг.
- Тяжелая — истощение организма. Могут наблюдаться проблемы с сердцем и печенью.
Так как ТГ выполняют различные функции, при тиреотоксикозе наблюдаются разные симптомы. Обычные признаки недуга — изменения в работе главного органа и сосудов.
Если пациент страдает зобом, у него появляется катаболический синдром и эндокринная офтальмопатия.
Для проявлений недуга характерна тахикардия. При диффузно-токсическом зобе 2 степени увеличивается систолическое, но снижается диастолическое АД. При этом повышается пульсовое давление.
Если болезнь проявляется длительно, возникает миокардиодистрофия. Она сопровождается аритмией, экстрасистолией.
Последствия диффузно-токсического зоба 3 степени — асцит, кардиосклероз. Пациенты с таким диагнозом склонны к частым пневмониям.
Клиническая картина
Для катаболического синдрома характерно резкое похудание, общая слабость, гипергидроз.
Проблемы с терморегуляцией проявляются тем, что пациент испытывает жар. Он не мерзнет при низкой температуре. Иногда для диффузно-токсического зоба 1 степени характерен вечерний субфебрилитет.
При рассматриваемом недуге возникают проблемы с глазами: разрушаются глазные щели, так как поднимается верхнее веко, опускается нижнее.
Базедова болезнь может сопровождаться редким миганием, пучеглазием, блеском глаз. Три формы недуга сопровождаются выражением испуга и гнева.
Диффузную струму можно распознать по сухому либо хроническому конъюнктивиту, жалобам на наличие песка в глазах.
Из-за периорбитального отека сдавливается яблоко и нерв, вызывается дефект поля зрения. Со стороны НС при диффузном токсическом зобе наблюдается психический дисбаланс: возбудимость, агрессия, беспокойство.
На фоне плохого сна развивается депрессия. На 3 стадии могут наблюдаться стойкие и глубокие проблемы с психикой.
Болезнь Грейвса сопровождается мелким тремором пальцев рук. При тяжелом ее течении тремор распространяется на все тело, затрудняя речь и письмо.
Миопатия может сопровождаться уменьшением объема мышц рук и ног. Пациенту трудно встать на ноги с корточек. Иногда наблюдаются высокие сухожильные рефлексы.
Длительный диффузный зоб щитовидной железы под действием избыточного тироксина приводит к дефициту кальция и фосфора.
Дополнительно развивается костная резорбция и остеопения. Пациент жалуется на боль в костях.
Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы
Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!
Дополнительная симптоматика
Зоб диффузный токсический провоцирует со стороны ЖКТ следующие симптомы:
боль в животе;диарею;тошноту;рвоту.
При тяжелом течении развивается гепатоз. При диффузном токсическом зобе тиреотоксикоз провоцирует относительную надпочечниковую недостаточность и гипотонию.
На фоне дисфункции яичников нарушается цикл у женщин-пациенток. В период пременопаузы уменьшается частота и интенсивность месячных, развивается мастопатия.
Характер тиреотоксикоза — умеренно-выраженный. Но он не способствует снижению возможности зачатия.
Некоторые симптомы диффузного токсического зоба могут передаться трансплацентарно плоду. Поэтому существует риск рождения ребенка с ТНТ.
Патология у мужчин сопровождается гинекомастией. Болезнь Грейвса проявляется мягкой, теплой, но влажной кожей.
Иногда развивается витилиго, темнеют складки кожи, повреждаются ногти, выпадают волосы.
В 3% случаев диффузный токсический зоб с тиреотоксикозом сопровождается микседемой. При этом отекает и уплотняется кожа в области стоп.
Появляется апельсиновая корка. При рассматриваемом недуге наблюдается равномерное увеличение щитовидной железы.
В 25% случаев зоб отсутствует. Тяжесть болезни не определяется его размерами, так как при маленьких размерах железы возможна тяжелая форма тиреотоксикоза.
Болезнь Грейвса опасна серьезным поражением ЦНС, ССС, ЖКТ. Течение недуга осложняется тиреотоксическим кризом.
Главные его причины вызваны неграмотным лечением тиреостатиками. Для диффузного токсического зоба осложнения проявляются клиникой тяжелого тиреотоксикоза и надпочечниковой недостаточностью.
При кризе нарушается дыхание, появляется рвота. Может возникнуть мерцательная аритмия, высокое пульсовое давление. Смерть при кризе диагностируется в 30-50% случаев.
Обследование пациентов
Чтобы поставить диагноз ДТЗ, учитывается объективный статус больного и проявляемая клиника. Если у врача есть подозрения на тиреотоксикоз, определяется уровень ТТГ.
Диффузный токсический зоб необходимо дифференцировать от заболеваний, которые сопровождаются тиреотоксикозом. При помощи ИФА определяется наличие циркулирующих антител к рецепторам ТТГ.
Чтобы определить функциональную активную ткань железы, ее форму и объем, проводится сцинтиграфия.
Если болезнь Грейвса присутствует, на изображении отображается железа с высоким поглощением изотопа.
Рефлексометрия — косвенный метод определения функции щитовидной железы. УЗИ железы определяет ее увеличение и изменение. Различают 5 степеней ее увеличения:
- железа не видна при осмотре, но при пальпации ощутим перешеек;
- железа видна при глотании и хорошо прощупываются ее боковые доли;
- появление «толстой шеи»;
- заметное изменение конфигурации шеи;
- большой зоб.
Диагностика диффузного токсического зоба включает в себя проведение лабораторных исследований. Чаще уровень Т3 > Т4.
При этом значение последнего показателя находится в норме. Диагноз устанавливается с точностью в 98%, когда уровень ТТГ снижен, а уровень Т3 повышен. В качестве дополнительного метода исследуются антитела к тиреоглобулину.
Из функциональных методик используются радиоизотопные. Избирательно извлекают из кровотока и накапливают йод.
Для проведения исследования используется изотоп. Если болезнь присутствует, тогда захват йода превышает 40% через 24 часа.
Многие препараты снижают этот показатель, поэтому перед диагностикой рекомендуется отказаться от их приема. С помощью сцинтиграфии выявляется степень накопления изотопа, определяются узлы.
Проведение терапии
Лечение токсического зоба заключается в приеме антитиреоидных медикаментов (Тирозол, Мерказолил). Параллельно принимается пропилтиоурацил (Пропицил).
Они способны накапливаться в щитовидной железе, подавляя выработку ТТГ. Дозировка снижается индивидуально, в зависимости от нормализации пульса и давления, увеличения веса.
Лечение диффузного зоба направлено на торможение некоторых процессов в железе, что способствует блокаде синтеза и освобождению ТГ.
Мерказолил принимается ежедневно, а затем под ежемесячным контролем уровня лейкоцитов в крови. С учетом снижения клиники дозировка Мерказолила также снижается до поддерживающего уровня.
В таком случае лечение диффузного токсического зоба длится 16 месяцев.
Длительный прием Мерказолила + Левотироксина — это известная и эффективная схема блокировки и замещения.
Первый медикамент блокирует секрецию ТГ, а второй — поддерживает эутиреоидное состояние. Повторный диффузный токсический зоб после терапии диагностируется в 40% случаев.
Тяжелое, но редкое осложнение такого лечения — агранулоцитоз, васкулит, желтуха, тромбоцитопения. В 3% случаев появляется зуд и сыпь, крапивница.
Рекомендуется лечить диффузный токсический зоб у беременных пропилтиоурацилом. При этом его дозировка должна быть минимальной и его не сочетают с Левотироксином.
Дополнительно может приниматься калия перхлорат. Этот медикамент уменьшает захват йода щитовидной железой. Но из-за низкой эффективности и наличия побочных явлений его принимают редко.
Он выпускается в виде порошка, который применяется до еды.
Рекомендуется лечить диффузный токсический зоб бета-адреноблокаторами. Такая терапия основана на блокировке рецепторов к адреналину. Эффект появляется сразу:
- снижается частота сокращений сердца;
- восстанавливается ритм сердца;
- улучшается питание миокарда.
Медикаментозное лечение
Бета-адреноблокаторы принимаются в качестве симптоматической терапии при гипертиреоидном состоянии.
Их применяют чаще при кризе, когда уровень ТГ высокий. К эффективным медикаментам этой группы относятся:
- Пропранолол;
- Анаприлин;
- Обзидан.
Рекомендуется вводить внутривенно медленно от 2-10 мл. Положительный результат виден через несколько минут после ввода.
Если зоб протекает тяжело либо возник криз, рекомендуется принимать глюкокортикостероиды. В последнем случае пациент находится в стрессе, а медикаменты этой группы являются эффективными гормонами стресса.
На фоне их приема повышается количество тироксина, усиливается синтез гормонов, которые вырабатывают надпочечники.
Чтобы предотвратить надпочечниковую недостаточность, вводят:
- гидрокортизона гемисукцинат;
- преднизолон.
Если болезнь сопровождается эндокринной офтальмопатией, вводятся глюкокортикоиды в позадиглазное пространство.
Для лечения ДТЗ используются медикаменты, которые предотвращают выработку гормонов в самой щитовидной железе. У таких средств наблюдается следующий механизм воздействия:
- угнетается образование органической формы йода;
- уменьшается количество аутоиммунных антител.
В данную группу входят следующие медикаменты:
- Метимазол — принимается внутрь после приема пищи. Если нормализовалась концентрация ТГ, проводится поддерживающая терапия.
- Карбимазол — попадая в организм, превращается в мерказолил.
- Пропилтиоурацил — имеет другую химическую структуру, в отличие от вышеперечисленных средств.
Вышеперечисленные медикаменты отрицательно влияют на кроветворение. На фоне длительного и бесконтрольного приема Метимазола возникает агранулоцитоз.
Препарат лития карбонат обладает противосудорожным и антипсихотическим воздействием. Оказывает дополнительные эффекты:
- уменьшение чувствительности тиреоцитов к активному влиянию аутоантител;
- нормализация гормональной регуляции;
- снижение концентрации Т3 и Т4 в крови.
Лития карбонат принимается, если требуется предоперационная подготовка пациента.
Радиоактивный йод
Радиоактивный йод легко проникает в щитовидную железу. При этом излучаются b-лучи, разрушаются клетки, производящие гормоны.
Вместо них образуется соединительная гормонально-неактивная ткань. Длительный прием такого йода оказывает побочные эффекты. Может вызвать:
- криз;
- тиреоидит;
- гепатит;
- гипотиреоз.
Так как йод вызывает вышеперечисленные осложнения, существуют ограничения при его назначении. Радиоактивный йод назначается в следующих случаях:
- тяжелая форма недуга;
- неэффективность медикаментозного лечения;
- при наличии других серьезных недугов;
- рецидив либо обострение после операции.
Это неинвазивное лечение, после которого не возникают осложнения, характерные для послеоперационного периода. Противопоказания к радиойодотерапии — беременность и грудное вскармливание.
Данная терапия проводится в условиях стационара. Гипотиреоз развивается в течение полгода после терапии йодом.
Параллельно может назначаться прием симптоматических средств. Их действие — успокоение ЦНС. Чаще назначается Диазепам, Седуксен.
Эти средства успокаивают, приводят ко сну, миорелаксируют, одновременно оказывая противосудорожное воздействие. Эффект препарата зависит от дозировки.
Галоперидол — антипсихотическое медикаментозное средство с выраженным успокоительным действием. Применяется при тиреотоксическом кризе.
С учетом осложнений, которые встречаются при зобе, назначается соответствующее симптоматическое лекарство.
Оперативное лечение
Под хирургическим лечением диффузного зоба подразумевается практическое полное удаление щитовидной железы.
Это приводит к послеоперационному гипотиреозу, который компенсируется медикаментозным методом. Это исключает рецидив тиреотоксикоза.
Показания к оперативному вмешательству — аллергия на назначенные медикаменты, стойкое снижение уровня лейкоцитов, большой размер зоба.
Операция проводится после медикаментозной компенсации с целью предотвращения тиреотоксического криза в раннем послеоперационном периоде. Радикальная терапия проводится 2 путями:
- оперативно;
- радиойодотерапия.
Вышеперечисленные методы обладают некоторыми преимуществами и недостатками. В первом случае удаляется щитовидная железа.
На фоне этого может возникнуть недостаточная функция железы, легко компенсирующаяся ежедневным однократным приемом L-тироксина.
Плюс такой терапии — ее радикальность. Если операция проведена правильно, тогда исключается рецидив в будущем. Дополнительный плюс — быстрое снижение титра антител к рецептору ТТГ в крови.
Вышеперечисленные преимущества важны для пациентов, планирующих беременность в будущем. Но у операции есть и свои минусы — ее последствия.
Операция требует проведения общего наркоза. После вмешательства могут беспокоить сильные боли. При этом существует вероятность развития осложнений.
Последний фактор зависит от опыта хирурга, который выполняет вмешательство.
К самым серьезным осложнениям операции относят повреждение возвратного гортанного нерва, снижение уровня кальция, повреждение околощитовидных желез.
Лечение для беременных
Если зоб есть у беременной, ее беременность ведет гинеколог и эндокринолог. Лечение проводится пропилтиоурацилом в минимальной дозировке.
С увеличением срока беременности потребность в тиреостатике снижается. На 25 неделе медикамент не принимается. После родов развивается рецидив недуга.
Терапия криза включает интенсивное лечение большими дозировками тиреостатиков. Если пациентка не может самостоятельно принимать медикаменты, их вводят через назогастральный зонд.
Дополнительно принимаются глюкокортикоиды, проводится дезинтоксикационное лечение. Чтобы восстановить иммунитет, максимально приблизив выздоровление, врачи используют компьютерную рефлексотерапию.
Лечение направлено на восстановление функций и структуры щитовидной железы.
Для терапии применяется сверхмалый постоянный ток, который воздействует на систему биологически активных точек.
С помощью такого лечения сохраняется щитовидная железа, восстанавливается ее функция без приема тиреостатических лекарств.
У методики компьютерной рефлексотерапии высокие показатели лечения, а количество рецидивов сводится к 10%.
Благодаря такому лечению наблюдаются следующие улучшения:
- восстанавливается функция, структура железы;
- нормализуется ее объем;
- снижается либо полностью прекращается прием лекарств;
- нет необходимости в оперативном лечении.
Вышеописанная методика эффективна на начальных этапах зоба.
Диетотерапия
Диета при диффузном токсическом зобе заключается в приеме продуктов с высоким содержанием йода, но в органической форме.
Одновременно в меню включаются белки, жиры, витамины группы В.
Из полезных продуктов потребляется морская рыба и капуста, отварные каши. Среди вредных продуктов выделяют кофе, алкоголь, соль, колбасы.
При гиперфункции щитовидной железы обращается внимание на содержание в пище витамина В, С, селена. Полезно пить морковный сок.
Дрожжи и отруби богаты витамином В. Сок одуванчика и крапивы богат витамином Е. Если соблюдается растительная диета, рекомендуется есть сырые овощи, зелень, фрукты.
При гипоактивной функции добавляются йодосодержащие продукты.
Если орган увеличен в размерах, рекомендуется пить сок из сельдерея, огурца, свеклы. При этом нужно отказаться от рыбы и мяса, консервантов.
При эндемическом зобе необходимо носить на шее бусы из янтаря желтого цвета. При гиперфункции ежедневно необходимо съедать черноплодную рябину. Такое лечение улучшит состояние щитовидной железы, снимет боль.
Можно есть плоды фейхоа, так как в них содержится йод и прочие микроэлементы. Плод можно пропустить через мясорубку, смешав с сахаром.
Другое эффективное средство: лимон с апельсинами, натертые на терке с кожурой. В кашицу добавляется сахар. Состав хранится в стеклянной банке.
Прогноз при отсутствии терапии отрицательный. Тиреотоксикоз постепенно спровоцирует сердечную недостаточность и полное истощение организма.
Если нормализовалась функция органа после терапии, прогноз положительный. У многих пациентов восстанавливается синусовый ритм.
После операции допускается развитие гипотиреоза. Пациенты с тиреотоксикозом должны избегать инсоляции.
Профилактика диффузного токсического зоба заключается в правильном питании и предупреждении сложной формы тиреотоксикоза.
Для этого проводится диспансерное наблюдение за больными с увеличенной щитовидной железой без изменения ее функции.
Если в анамнезе указывается семейный характер недуга, под наблюдение попадают и дети.
- Гипоталамо-гипофизарная система
- Щитовидная железа
- Симптомы, причины и последствия
- Лечение
ДиабетГормоны
- Гормоны гипофиза
Гормоны щитовидной железыНадпочечникиПоловые железыТимус (вилочковая железа) и эпифиз (шишковидное тело)Паращитовидные железыПоджелудочная железаЛекарстваОтветы врачаИнтересно об эндокринологии
- Словарь
- База клиник
- Врачи
- Запись онлайн
- Карта сайта
- Контакты
ВНИМАНИЕ!
Эндокринная Система.ру
| Информация предназначена для ознакомления. Применяйте любые действия только после консультации с врачом. Не занимайтесь самолечением! | При любом копировании, перепечатке информации с сайта обязательна активная ссылка на сайт EndokrinnayaSistema.Ru |
| Пользовательское соглашение и политика конфиденциальности |
Осложнения
В случаях, когда лечение не помогает, его дальнейшее развитие может приводить к серьезным последствиям:
- токсический зоб является причиной возникновения воспалительных процессов щитовидки, которые по своей клинической картине напоминают тиреоидит и сопровождаются образованием в мягких тканях органа гранулем, появляется тиреотоксикоз;
- также может развиваться такое явление, как «зобное сердце», характеризующееся увеличением отделов сердечной мышцы из-за нарушения нормального кровообращения. Кроме того, существует большая вероятность внутреннего кровоизлияния в область паренхимы, что приведет к отложению солей кальция или обызвествлению;
- в редких случаях (примерно 2% от всех зарегистрированных больных) диффузный токсический зоб может перерастать в саркому или раковую опухоль, включая тиреотоксикоз.
Заболевание имеет много «лиц»
Многими исследованиями установлено, что уже на первых стадиях образования зоба появляется скрытый гипотиреоз, симптомы которого не просто распознать, это способствует большему развитию зоба и появлению узлов в зобу.
Симптомы диффузного изменения щитовидной железы определяются в зависимости от степени развития.
Диффузный нарост квалифицируется по различным критериям:
- Диффузный нарост может иметь несколько стадий:
- 1 – зоб можно прощупать, но нельзя увидеть. По размеру выходит как фаланга большого пальца
- 2 – зоб можно прощупать и увидеть.
- По форме зоб определяется, как:
- диффузный;
- смешанный.
- По своему функциональному состоянию изменение железы бывает эутиреоидным и узловым.
- По месту нахождения диффузный токсический зоб признаки:
- частично находится за грудиной;
- кольцевой;
- уплотнение, состоящее из эмбриональных закладок.
Диффузный нарост может отразиться на форме, функциональном состоянии и величине щитовидки, как итог изменяется и функционал органа. Даже если состояние не тяжелое, то пациенты чувствуют не слишком тяжелые симптомы такие, как небольшую слабость, быструю утомляемость, боли в голове и области сердца. На практике, такие боли можно почувствовать лишь в случае увеличения органа на последних стадиях. Помимо этого симптомы могут также проявиться, как расстройства в работе сердца и нервной системы.
Даже самостоятельно можно осуществить пальпацию железы
Лечение при каждом из видов симптомов может отличаться.
По мере того, как увеличивается образование в щитовидке и начинается сдавливание близлежащих органов, пациент начинает жаловаться на боль и давление в шейной области. Особенно ярко данные симптомы проявляются, когда человек лежит или глотает, иногда возникают признаки удушья и сухой кашель.
Щитовидка при увеличении имеет довольно плотную структуру и различается она лишь по формам, что были описаны выше.
Тиреотоксикоз
- ДРУГИЕ ЖЕЛЕЗЫ И ТКАНИ ЛИШНИЙ ВЕС
- НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ
- ОСТЕОПОРОЗ
- ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
- СТАТЬИ В СЛАЙДЕРЕ
- ЭНДОКРИННАЯ ОФТАЛЬМОПАТИЯ
ЖЕЛЕЗЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ГИПОФИЗЭПИФИЗНАДПОЧЕЧНИКИ
МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО НАДПОЧЕЧНИКОВПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
ПОНИЖЕННАЯ ФУНКЦИЯПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫРАЗНОЕ И ЛИЧНОЕЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
НОРМАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ (узловой зоб, эндемический зоб, онкология и пр.)О ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ (строение, функции, симптомы болезней, лечение и пр.)ПОВЫШЕННАЯ ФУНКЦИЯ (ДТЗ, функциональные автономии, тиреоидит и пр.)ПОНИЖЕННАЯ ФУНКЦИЯ (АИТ, гипотиреоз и пр.)ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И БЕРЕМЕННОСТЬ
