Метронидазол — это антибиотик или нет, и для чего его назначают?

Сегодня рынок фармакологии предлагает множество лекарственных препаратов, сориентироваться в которых не всегда могут даже профессионалы. Конечно, умение разобраться в «лекарственных джунглях» понадобится, прежде всего, врачу. Но и пациент должен иметь общее представление о тех лекарствах, которые ему приписаны. Ведь речь идет о его здоровье. И сегодня мы поговорим о довольно распространенном препарате, относящемся к группе противопротозойных и противомикробных, который применяется для лечения инфекций. Речь пойдет о Метронидазоле.

Формы выпуска, упаковка и состав препарата

• 0,5%-й раствор для инфузий. Имеет прозрачный цвет с зеленоватым оттенком. Активным веществом медикамента выступает метронидазол. Продается в 100 мл флаконах, помещенных в картонную пачку.
• Белые и круглые таблетки. Активным веществом лекарства является метронидазол. Таблетки помещены в ячейковую контурную упаковку по десять штук. В одной картонной пачке может находиться по 1, 5 или 2 упаковки.
• Вагинальные суппозитории «Метронидазол» (свечи). Применение этого препарата должно осуществляться только по назначению врача. Свечи имеют белый цвет (также могут быть с желтоватым оттенком) и торпедообразную форму. 1 суппозиторий содержит в себе такое активное вещество, как метронидазол. Продается по десять штук в картонной пачке.
• Вагинальный гель. Действующим компонентом препарата является метронидазол. В продажу поступает в 30 г тубе со специальным аппликатором для интравагинального введения.
• Крем. Активным компонентом медикамента является метронидазол. В продажу поступает в 15 г тубе, которая помещается в картонную пачку.
• Наружный гель. Активным веществом препарата является метронидазол. В продажу поступает в 15 г тубе, которая помещается в картонную пачку.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
2. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.
3. Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола.
4. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.
5. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
6. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
7. Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
8. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недель).

Противопоказания к применению лекарства

Что представляет собой средство «Метронидазол»? Это антибиотик или нет? Рассматриваемый нами медикамент является противомикробным и противопротозойным средством, а также производным пять-нитроимидазола.

Принцип действия этого лекарства заключается в восстановлении (биохимическом) пять-нитрогруппы транспортных внутриклеточных белков анаэробных и простейших микроорганизмов.

После восстановления пять-нитрогруппа начинает взаимодействовать с ДНК клеток микроорганизмов, тем самым ингибируя синтез их кислот (нуклеиновых), в результате чего происходит гибель бактерий.

Предлагаем ознакомиться Проблема с родинкой к какому врачу

Прием «Метронидазола» может быть назначен пациенту для подавления трихомонады и дизентерийной амебы, а также облигатных анаэробов и некоторых грамположительных микроорганизмов.

В сочетании с таким антибиотиком, как «Амоксициллин», данный препарат проявляет хорошую активность по отношению к хеликобактер пилори.

Нельзя не отметить и тот факт, что к активному веществу этого средства нечувствительны анаэробы факультативные и аэробные микроорганизмы. Однако в присутствии смешанной флоры (анаэробы и аэробы) данный препарат действует синергически с теми антибиотиками, которые эффективны в отношении обычных аэробов.

Также следует отметить, что это средство увеличивает чувствительность злокачественных опухолей к облучению, а также вызывает сенсибилизацию к алкогольным напиткам (то есть имеет дисульфирамоподобное действие).

В каких случаях пациенту может быть назначен препарат «Метронидазол»? Аналоги этого средства и само лекарство имеют следующие показания:

• амебиаз внекишечный, в том числе абсцесс печени (амебный);
• амебиаз кишечный (или так называемая амебная дизентерия);
• вагинит трихомонадный;
• трихомониаз;
• различные инфекции, в том числе суставов, костей, ЦНС;
• уретрит трихомонадный;
• менингит;
• инфекции протозойные;
• пневмония;
• абсцесс мозга;
• эмпиема;
• эндокардит бактериальный;
• абсцесс легких;
• инфекции малого таза (абсцесс яичников, труб фаллопиевых, эндометрит, инфекции свода влагалища);
• сепсис;
• колит псевдомембранозный, связанный с применением антибактериальных препаратов;
• инфекции брюшной полости (абсцесс печени или перитонит);
• гастрит или язва 12-перстной кишки (или желудка), связанные с наличием хеликобактер пилори;
• лучевое лечение пациентов с опухолями (применяют в качестве радиосенсибилизирующего средства);
• профилактика осложнений, возникших после хирургического вмешательства (операции на параректальной области, ободочной кишке, гинекологические операции, аппендэктомия).

  

В каких случаях запрещается использовать средство «Метронидазол»? Инструкция по применению, отзывы специалистов содержат в себе следующий список противопоказаний:

• поражения (органического характера) ЦНС, в том числе при эпилепсии;
• лейкопения, в том числе в анамнезе;
• недостаточность печеночная (при назначении больших дозировок);
• время беременности (особенно в 1-м триместре);
• повышенная чувствительность к компонентам;
• период лактации.

Предлагаем ознакомиться Детский кожный врач как называется

Антибиотики при беременности

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — B.

Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — B.

Беременные женщины болеют инфекционными болезнями ничуть ни реже, чем все остальные. А вот лечение беременных антибиотиками весьма затруднительно. В организме беременной растет и развивается плод – будущий ребенок, весьма чувствительный ко многим химическим веществами. Попадание в формирующийся организм антибиотиков может спровоцировать развитие пороков развития плода, токсическое повреждение центральной нервной системе плода.

В первый триместр желательно избегать применения антибиотиков вообще. Во второй и третий триместры их назначение более безопасно, но тоже, по возможности, должно быть ограничено.

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).  Категория действия на плод по FDA — B. Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.

Отдельно хотелось бы сказать о назначении Метронидазола в период вынашивания ребенка и кормления грудью. В 1-м триместре беременности этот препарат назначать нельзя. А во 2-м и 3-м триместрах назначают с большой осторожностью, и только лишь в случаях, если угроза для жизни женщины превышает предполагаемый риск для будущего ребенка.

Кормление грудью на время приема препарата также рекомендуют прекратить, так как Метронидазол отлично проникает и в грудное молоко, что небезопасно для здоровья малыша. К тому же он делает вкус молока горьковатым, и ребенок сам может отказаться от груди.

Фармакокинетика лекарства

Как долго всасывается медикамент «Метронидазол»? Инструкция по применению, отзывы врачей об этом лекарстве гласят, что данный препарат обладает довольно высокой проникающей способностью. После применения активное вещество быстро (примерно через час) достигает бактерицидных концентраций во всех жидкостях и в большинстве тканей организма человека, включая такие внутренние органы, как почки, легкие, кожа, печень, мозг, спинномозговая жидкость, слюна, желчь, амниотическая жидкость, вагинальный секрет, полость абсцессов, грудное молоко и семенная жидкость. Следует также отметить, что действующий элемент этого препарата легко проникает сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Период полувыведения медикамента (при нормальной работе печени) составляет около 8 часов. Если же печень пациента имеет алкогольное поражение, то данное значение заметно увеличивается (до 18 часов).

Выводится препарат посредством почек (около 80 %), а также через кишечник (примерно 20 %).

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Окрашивает мочу в темный цвет.
2. В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.
3. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.
4. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
5. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
6. Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
7. При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
8. После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

ПОДРОБНОСТИ: Мази от кондилом на интимных местах

Медикамент «Метронидазол»: инструкция

Отзывы об этом лекарстве мы представим чуть далее. Сейчас же поведаем вам о том, как данный препарат следует принимать.

Данный вопрос очень часто интересует тех, кому был назначен упомянутый медикамент. Как было сказано выше, лекарственное средство «Метронидазол» представляет собой препарат, который получают синтетическим путем, он имеет широкий спектр действия. Поэтому, отвечая на поставленный вопрос, специалисты утверждают, что это средство не является антибиотиком.

Таблетки

• При амебиазе – 1,5 г в сутки в 3 приема на протяжении недели.
• При лямблиозе – по 750-1000 мг в сутки в 3 приема в течение 5 дней (принимать только после еды).
• При трихомониазе у представительниц слабого пола (вагинит и уретрит) – однократно 2 г или в виде курсовой терапии на протяжении 10 дней по 250 мг дважды в сутки (курс повторяют через 4-7 недель).
• При трихомониазе у представителей сильного пола (уретрит) – однократно 2 г или в виде курсовой терапии на протяжении 10 дней по 250 мг дважды в сутки (курс повторяют через 4-7 недель).
• При неспецифических вагинитах – по 500 мг дважды в день в течение недели
• При анаэробных инфекциях – по 1-1,5 г в сутки.

Передозировка

В инструкции по применению указано что таблетки Метронидазол принимают внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

1. При гиардиазисе — по 15мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.
2. При лямблиозе — по 500 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней. Детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — но 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.
3. При хроническом амебиазе суточная доза — 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней.
4. Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза/сут) в течение 5-7 дней.
5. При острой амебной дизентерии — 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.
6. При балантидиазе — 750 мг 3 раза/сут в течение 5-6 дней.
7. При абсцессе печени — максимальная суточная доза — 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии. Детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.
8. При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза/сут.
9. При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза/сут в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.
10. При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза -1.5-2 г.
11. При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.
12. Для профилактики инфекционных осложнений — по 750-1500 мг/cyт в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в 1-е сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут в течение 7 дней.
13. Для эрадикации Helicobacter pylory — по 500 мг 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).
14. При трихомониазе — по 250 мг 2 раза/сут в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза/сут в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру. Детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Если произошла передозировка препарата, у пациента может наблюдаться атаксия, тошнота, рвота. В случае тяжелой передозировки может проявляться периферическая нейропатия, а также припадки.

ПОДРОБНОСТИ: Григорий Лепс биография, фото, личная жизнь Лепса, слушать песни онлайн 2019

В таком случае практикуется симптоматическая терапия, специфического антидота нет.

Важно соблюдать условия хранения. Антибиотик хранят при комнатной температуре в сухом и темном месте. Антибиотик запрещено использовать по окончанию срока годности. В случае если вы упустили прием, нужно как можно скорее исправить ситуацию.

Если получается так, что у вас нет возможности принять дозу, в дальнейшем, не принимайте двойную, компенсировать прием таким способом не стоит. Опасной является передозировка – в случае с ней необходимо обратиться к врачу. Если человек отравился, его беспокоят судороги, появляется невропатия, рвота.

Чтобы антибиотик давал эффект, необходимо соблюдать правила его приема. Важно придерживаться рекомендаций, прописанных в инструкции. При приеме других средств также нужно читать информацию на упаковке, важно убедиться в том, что препараты не содержат спирта или содержат его в самом минимальном количестве.

Определенная группа антибиотиков может вызывать диарею – в такой ситуации велика вероятность появления новой инфекции. Если врач назначил гормональный антибиотик, а также метронидазол, и они вызвали данный симптом, нужно срочно явиться на осмотр.

При любом заболевании нельзя заниматься самолечением – это лишь усугубит ситуацию! В некоторых случаях метронидазол может приводить к аллергии, которая проявляется сыпью, покраснением языка и кожных покровов. В большинстве случаев приема таких симптомов нет.

У больных могут возникать такие побочные эффекты:

• нарушение аппетита;
• рвота;
• неприятный привкус во рту с ощущением сухости;
• боль в голове;
• нарушение слуха и шум в ушах;
• повышенная возбудимость;
• депрессия;
• сонливость;
• колики в области кишечника;
• невозможность удержания мочи;
• насморк с периодическим кашлем.

Доктору нужно сообщить о том, какие лекарственные препараты вы принимаете сейчас. В некоторых случаях запрещена определенная группа препаратов. Например, если одновременно принимать дисульфирам, может развиться острый психоз и дезориентация.

Если применять медикамент, и в совокупности с ним препараты с солями лития, концентрация лития в крови увеличится. Таким образом, будет усиливаться токсичность метронидазола, что приведет к нарушению функций почек.

Если одновременно принимать метронидазол и астемизол, возможны такие побочные эффекты как обморок, аритмия, нарушение ЭКГ. Если данное лекарство сочетается с фенобарбиталом, концентрация метронидазола значительно уменьшается, однако, в крови происходит повышение концентрации метаболита 2-оксиметил.

Если принимать препарат в совокупности с циметидином, метаболизм метронидазола будет замедляться. Не рекомендуется сочетать лекарство с какими-либо средствами народной медицины и пищевыми добавками. Либо же стоит проконсультироваться с врачом!

Вагинальный гель

Как следует использовать наружный препарат «Метронидазол»? Действие этого медикамента будет наиболее эффективным, если его применять совместно с общей антибиотикотерапией.

Предлагаем ознакомиться Красные пятна на лице у женщин и мужчин: причины «горящих щек» и методы лечения

Гель или крем тонким слоем наносят на кожные покровы дважды в сутки (после пробуждения и перед сном). Длительность лечения составляет 3–7 недель. Гель и крем можно чередовать через каждые 12 часов.

Используют интравагинально. Дозировка должна составлять 5 г. Вводить гель желательно дважды в день (после пробуждения и перед сном) на протяжении 5 суток.

Средство используют интравагинально. Свечу вводят глубоко во влагалище заостренным концом. Для терапии трихомонадного вагинита назначают по одному суппозиторию дважды в сутки в течение 10 дней. Для лечения неспецифического вагинита используют по 1 свече дважды в сутки в течение недели.

Отзывы

Препарат метрогил гель стоит относительно недорого (в пределах трехсот рублей), действует эффективно, подходит для лечения розовых угрей (одного из самых распространенных типов акне) – эти три фактора обеспечивают народную популярность средству.

Девушки, протестировавшие метрогил гель для борьбы с прыщиками, отмечают его эффективность. В течение двух-трех часов после нанесения прыщик уменьшается, спадает покраснение. Примечательно, что одна из девушек, протестировавших этот гель, написала об его эффективности, но уточнила, что наносила гель на пораженное место не дважды в сутки, как написано в инструкции, а четыре раза в течение 24 часов.

Внимания заслуживает такой отзыв: на прыщики был нанесен метрогил гель, после чего человек в течение двух часов пребывал на ярком солнце, как итог – шелушение кожи на том месте, куда был нанесен препарат.

На форумах, посвященных проблемам борьбы с акне, встречаются отзывы о том, что метрогил гель оказался неэффективным даже в случае длительного применения. Препарат тестировала девушка 30 лет, у которой не было проблем с акне в подростковом возрасте, но после гормонального сбоя в возрасте 28 лет она столкнулась с высыпаниями на лице.

При лечении себореи отмечается, что данный препарат был эффективным, но вскоре заболевание проявилось вновь.

Аналоги и цена лекарства

Сколько стоит препарат «Метронидазол»? Аналоги этого средства и сам медикамент обладают не очень высокой стоимостью. В зависимости от формы выпуска это лекарство может иметь разную цену. В среднем она варьируется в пределах 15-150 российских рублей.

В настоящее время существует огромное количество аналогов данного препарата. Наиболее популярными являются следующие средства: «Трихопол», «Метронидазол-АКОС», «Метронидал», «Бацимекс», «Трихосепт», «Метролакэр», «Дефламон», «Метросептол», «Клион», «Трихоброл», «Метровагин», «Розекс», «Метровит», «Сиптрогил», «Метрогил», «Метрон», «Метроксан», «Орвагил», «Розамет», «Флагил» и проч.

Какие побочные эффекты возможны

В группе антибиотиков Метронидазола нет, однако, этот препарат тоже способен вызывать побочные реакции:

• тошнота, рвота, изменение стула, расстройства функциональности желудка и кишечника;
• нарушение аппетита;
• привкус металла во рту;
• проблемы с нервной системой: повышенная возбудимость, раздражительность;
• головокружение и головная боль;
• изменение формулы крови;
• депрессивное состояние.

Преимуществом Метронидазола является то, что этот препарат менее негативно действует на организм, чем антибиотик.

1. Нервные явления: общая слабость, головокружение, головная боль, бессонница, плохая координированность движений. В тяжёлых случаях — галлюцинации, приступы эпилептиформные, транзиторные.
2. Желудочно-кишечные явления: тошнота, рвота, изменение вкуса, нарушение стула. Редко – панкреатит, глоссит.
3. Уплощение зубца Т на электрокардиограмме.
4. Явления мочеполовой системы: полиурия, энурез, цистит. Редко – кандидоз (при интравагинальном применении).
5. Аллергические явления: гиперемия, зуд кожи, ангионевротический отёк.
6. Прочие реакции: артралгии.

Суппозитории Флагил

Таблетки Трихопол