Причины и симптоматика воспаления слезной железы, методы лечения людей и животных, меры по профилактике

Слезные органы в организме человека и животных

Организм человека и животных устроен приблизительно одинаково. Поэтому проявления заболевания, а также методы диагностики и лечения идентичны. Слезная система относится ко вспомогательному аппарату глаза.

Строение

Система состоит из железы, протоков и слезоотводящего пути. Он ведет в носослезный канал, куда канализируется жидкость. Железа, продуцирующая жидкость, состоит из 2 частей: верхняя часть – орбитальная, нижняя – пальпебральная, в толще века.

Состав слезы

Небольшое количество слез все время вырабатывается железами. Это соленая жидкость с щелочной средой. На 92% она состоит из воды, еще 2% приходится на соли, белок, липиды, органические соединения. По сравнению с плазмой крови, слеза содержит больше калия и хлора.

Механизм слезотечения

Вырабатываясь в железе, слеза течет по канальцам, накапливаясь в мешке конъюнктивы. Когда человек моргает, жидкость увлажняет роговицу. В пространство между нижним веком и роговицей слеза стекает, попадая по протоку в слезное озерцо. Оно находится во внутреннем уголке глаза. Затем жидкость через проток идет через слезный мешок в носовой ход.

Функции слезного аппарата

Аппарат предназначен для того, чтобы продуцировать слезу. Жидкость помогает роговице сохранять преломляющую способность. Среди других функций слезы – очищение конъюнктивы от мусора, мелких инородных тел, песка. Благодаря содержанию лизоцима при попадании патогенной микрофлоры не начинается ее размножение.

Кровоснабжение и иннервация слёзной железы

В железе имеется слёзный нерв, который берёт своё начало из глазного нерва, а также большой каменистый, тройничный и другие нервы, обеспечивающие чувствительную иннервацию слёзной железы.

Различают следующие виды иннервации:

• Афферентная (чувствительная).
• Парасимпатическая (секреторная).
• Ортосимпатическая (секреторная).

Кроме того, железа имеет лимфоузлы и слёзную артерию, через которую в неё поступает кровь. Функцию отвода крови выполняет глазная вена.

Как называются заболевания, каков код по МКБ 10?

Если болезнь затрагивает слезный проток, то это дакриоцистит, каналы – каналикулит. Непроходимость слезного канала носит название дакриолит, обусловленный формированием камня в протоке. Дакриоаденит – H04.0, представляет собой воспаление железы.

Международная классификация болезней подразумевает, что острые заболевания глаза относятся к категории H04.X, где X – уточненный диагноз. Если дакриоцистит острый, неуточненный или флегмонозный, то он устанавливается как H04.3, хронический – H04.4. Дакриолит классифицируется как H04.5. К этой категории относят также выворот слезной точки и стеноз протока, канала, слезного мешка.

Без слез не глянешь. Воспаление слезного мешка

Глазное яблоко

Само глазное яблоко находится в глазнице, а снаружи окружено защитными мягкими тканями (мышечные волокна, жировая клетчатка, нервные пути). Спереди глазное яблоко покрыто веками и конъюнктивальной оболочкой, которые защищают глаз.

В своем составе яблоко имеет три оболочки, разделяющих пространство внутри глаза на переднюю и заднюю камеры, а также стекловидную камеру. Последняя полностью заполнена стекловидным телом.

Фиброзная (наружная) оболочка глаза

Внешняя оболочка состоит из довольно плотных соединительнотканных волокон. В переднем ее отделе оболочка представлена роговицей, которая имеет прозрачную структуру, а на остальном протяжении –склерой белого цвета и непрозрачной консистенции. За счет упругости и эластичности обе эти оболочки создают форму глаза.

Роговица

Роговица составляет около пятой части фиброзной оболочки. Она прозрачная, а в месте перехода в непрозрачную склеру образует лимб. По форме роговица обычно представлена эллипсом, размеры которого в диаметре составляют 11 и 12 мм, соответственно. Толщина этой прозрачной оболочки 1 мм. В связи с тем, что все клетки в этом слое строго ориентированы в оптическом направлении, оболочка эта совершенно прозрачна для лучей света. Кроме того, играет роль и отсутствие сосудов в ней.

Слои роговичной оболочки можно разделить на пять, сходных по структуре:

Передний эпителиальный слой.Боуменова оболочка.Строма роговицы.Десцеметова оболочка.Задняя эпителиальная оболочка, имеющая название эндотелия.

В роговичной оболочке находится большое количество нервных рецепторов и окончаний, в связи с чем она очень чувствительна к внешним влияниям. За счет того, что она прозрачна, роговица пропускает свет. Однако при этом она его и преломляет, так как обладает огромной преломляющей способностью.

Склера

Склера относится к непрозрачной части наружной фиброзной оболочки глаза, она имеет белый оттенок. Толщина этого слоя всего 1 мм, однако она очень прочная и плотная, так как состоит из особых волокон. К ней прикрепляется ряд глазодвигательных мышц.

Сосудистая оболочка

Сосудистая оболочка считается средней, а в состав ее в основном входят различные сосудики. В составе ее выделяют три основных компонента:

• Радужная оболочка, которая находится спереди.
• Цилиарное (ресничное) тело, относящееся к среднему слою.
• Собственно хориоидея, являющаяся задней частью.

Радужка

Форма этого слоя напоминает круг, внутри которого имеется отверстие, называемое зрачком. В ее составе также имеется две круговых мышцы, которые обеспечивают оптимальный диаметр зрачка в условиях различной освещенности. Кроме того, в ее состав включены пигментные клетки, определяющие цвет глаз. В том случае, если пигмента мало, то цвет глаз – голубой, если много, то карий. Основная функция радужной оболочки в регуляции толщины светового потока, который проходит в более глубокие слои глазного яблока.

Зрачок – отверстие внутри радужки, размер которого определяется количеством света во внешней среде. Чем ярче освещение, тем уже зрачок, и наоборот. Средний диаметр зрачка составляет около 3-4 мм.

Ресничное тело

Цилиарное тело является средней часть. Сосудистой оболочки, имеющей утолщенное строение, по форме напоминающее циркулярный валик. В составе этого тела выделяют сосудистую часть и непосредственно цилиарную мышцу.

Спереди сосудистой части расположено 70 тонких отростков, которые ответственны за продукцию внутриглазной жидкости, заполняющей внутреннюю часть глазного яблока. От этих отростков отходят тончайшие цинновы связки, которые крепятся к хрусталику и подвешивают его внутри глаза.

Сама цилиарная мышца имеет в своем составе три отдела: наружный меридиональный, внутренний циркулярный, средний радиальный. За счет расположения волокон, они при расслаблении и напряжении напрямую принимают участие в процессе аккомодации.

Хориоидея

Хориоидея представлена задней областью сосудистой оболочки и состоит из вен, артерий и капилляров. Основная ее задача – доставка питательных веществ к сетчатке, радужке и ресничному телу. ЗА счет большого количества сосудов, она имеет красный цвет и окрашивает глазное дно.

Сетчатка

Сетчатая внутренняя оболочка является первым отделом, который относится к зрительному анализатору. Именно в этой оболочке световые волны трансформируются в нервные импульсы, распространяющие информацию к центральным структурам. В мозговых центрах полученные импульсы обрабатываются и создается изображение, воспринимаемое человеком. В состав сетчатки входит шесть слоев различных тканей.

Наружный слой является пигментным. За счет наличия пигмента он рассеивает свет и поглощает его. Второй слой состоит из отростков клеток сетчатки (колбочек и палочек). В этих отростках находится большое количество родопсина (в палочках) и йодопсина (в колбочках).

Самая активная часть сетчатки (оптическая) визуализируется при обследовании глазного дна и имеет название глазного дна. В этой области располагается большое количество сосудов, диск зрительного нерва, который соответствует выходу нервных волокон из глаза, и желтое пятно. Последнее является особенной областью сетчатой оболочки, в которой располагается наибольшее количество колбочек, определяющих дневное цветовое зрение.

В своем составе яблоко имеет три оболочки, разделяющих пространство внутри глаза на переднюю и заднюю камеры, а также стекловидную камеру.

Как проявляется воспалительный процесс – симптомы

Симптоматика воспаления ярко выражена. Человек испытывает выраженный дискомфорт, поэтому игнорировать признаки нарушения не может. Воспаление слезной железы, симптомы характеризуются как:

• боль в глазу;
• жжение;
• слезотечение;
• покраснение слизистой оболочки;
• отек конъюнктивы;
• общие признаки.

К последней категории относят лихорадку, озноб, утомляемость, головокружение, тошнота. Одновременно с тем усиливается или сокращается секреция слюнной железы, что оказывает их взаимосвязь.

У ребенка, взрослого

Воспаление слезной железы у ребенка встречается чаще, у детей крайне редко. По контуру верхнего века ребенка начинает проявляться отек. Оно изменяет форму структуры, нависает над глазом. У детей патология носит чаще односторонний характер.

Младенец становится беспокойным, начинает плохо спать. Нарастание отека становится быстро заметным, в течение нескольких суток. Еще 1 проявление нарушения – гнойные выделения из уголка глаза. Утром ребенок может самостоятельно не разомкнуть глаз из-за того, что ресницы слеплены гноем, который высыхает.

У кошек и собак

Кошачий дакриоцистит является следствием недолеченной болезни глаза или носа. У взрослых животных нарушение работы слезного аппарата возникает редко. Котята часто страдают от нагноения глаз, покраснения, отека. Это связано с порой экстремальными условиями их проживания, отсутствием достаточной гигиены.

Нарушение деятельности системы может быть связано с анатомическими особенностями строения носа у некоторых пород. Например, кошечка персидской и сиамской разновидности страдает от нарушения оттока слез в носоглотку.

Холестеатома

Холестеатома, или эпидермоидная киста, диагностируется у лиц старшего возраста (на 4-м десятилетии жизни). Мужчины страдают почти в 3 раза чаще женщин. Этиопатогенез до настоящего времени остается неясным. Образование развивается, как правило, под верхней или верхненаружной стенкой орбиты.

Клиника

Заболевание начинается с одностороннего смешения глаза книзу или книзу-кнутри. Постепенно развивается безболезненный экзофтальм (рис. 8.15). Репозиция становится резко затрудненной. Несмотря на то что экзофтальм может достигать больших степеней (10-17 мм), движения глаза сохраняются в полном объеме.

Рис. 8.15. Холестеатома левой орбиты

Изменения на глазном дне отсутствуют, функции экстраокулярных мышц сохраняются в полном объеме.

Морфогенез

Диагноз

Лечение только хирургическое. Показана поднадкостничная орбитотомия. Пораженную кость следует иссечь, тщательно обработать костной ложечкой, очистить от содержимого все костные лакуны.

Прогноз для жизни и зрения, как правило, благоприятный, но больных следует предупреждать о склонности этой опухоли к рецидивам. По нашим данным, он наступает у 15 % больных. Случай озлокачествления холестеатомы описали C.EImaleh и соавт. в 1989 г.

Методы диагностики заболеваний, виды исследований

Воспаление слезной железы у детей определяется при помощи сведения жалоб, симптомов. Кроме того, проводятся инструментальные исследования:

• посев отделяемого глаза;
• сбор слезы;
• носовая и канальная проба;
• гистологическое исследование;
• проба Ширмера.

Анализ на гистологию проводится при подозрении на злокачественную опухоль структур.

Последнее исследование – анализ объема секрета, вырабатываемого системой. С целью определения характера заболевания одним из первых методов диагностики назначается третий метод: проба на проходимость полостей.

Воспаление слезного канала может потребовать аппаратного исследования. Применяются УЗИ, МРТ, КТ. Они помогают точно установить характер секрета, причину нарушения.

Елена Малышева. Дакриоцистит

Какое проводится лечение?

Терапевтические процедуры важно начинать своевременно, поскольку больная слезная железа может привести к повреждению глаза, а скопление излишнего секрета заканчивается нагноением и распространением инфекции даже в мозг. Главное в лечении — это устранение основной причины. Параллельно при острых воспалительных процессах упор делается на использование лекарственных препаратов в виде капель или мазей. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры.

В тех случаях, когда консервативные методы не приносят нужного результата, может понадобиться проведение операции (активация каналов). Откладывать проведение хирургического вмешательства не стоит, промедление только усложнит ситуацию. Операция проводится под общей анестезией, а в послеоперационный период назначаются противовоспалительные капли, в состав которых входит антибиотик.

Как лечить воспаление у детей и взрослых?

Как только появляется признак глазной инфекции, нужно начать лечение. Поскольку воспаление вызвано бактерией или грибком, в редких случаях специфическим возбудителем (микобактерии туберкулеза), то нужно использовать антибиотики. Если течение не осложненное, то используют традиционный способ лечения. Он включает, помимо антибиотиков, несколько пунктов:

• применение антисептических растворов для промывания глаза;
• четкое соблюдение гигиены органа зрения;
• местные средства с антибиотиком.

После воздействия антибиотиков в виде местных и системных препаратов доктор назначает физиопроцедуры. Эффективными методами являются УВЧ-терапия, УФ-воздействие, сухое тепло.

Местное лечение каплями и мазями для глаз

Если лечиться только при помощи мази, то заболевание переходит в хроническую форму. Но при комплексном воздействии мазь подавляет рост бактерий.

Общая терапия

Заключается в применении антибиотиков. Используются препараты, активные в отношении бактерий, вызвавших воспаление. До установления возбудителя назначают средства с широким спектром действия.

Когда требуется операция?

Если признаки ухудшения состояния быстро нарастают, консервативное лечение оказывается неэффективно, то может потребоваться операция. Если в результате воспаления развивается осложнение (флегмона, абсцесс), то хирургическое лечение обязательно. Оно подразумевает разрез и дренирование полости.

Зондирование и промывание слёзных путей

Можно ли вылечить народными средствами в домашних условиях?

Только народные методы борьбы в отношении заболеваний слезного аппарата не способны справиться с причиной воспаления. Антисептическим действием обладают некоторые травы:

• каланхоэ;
• лист табака;
• очанка;
• мята;
• сок из сладкого перца;
• календула;
• шалфей;
• эвкалипт;
• лепестки розы или шиповника.

Эти растения можно применять по отдельности или в комплексе.

Причины возникновения

Развитие кисты на глазу провоцирует масса факторов, в основном заключающихся в заболеваниях глаз:

1. Врожденное отклонения (например, расслаивание пигмента радужки).
2. Инфекции глаз (конъюнктивит).
3. Болезни век (ячмень).
4. Глистная инвазия.
5. Воспаление склеры.
6. Длительный курс лечения, включая операции по восстановлению зрения.
7. Механическое повреждение.
8. Постоянное трение из-за контактных линз.

Спровоцировать нежелательное развитие доброкачественной полости в редких случаях могут декоративная косметика и накладные ресницы.

Также опухоль появляется как послеоперационное осложнение. Некоторые причины кисты глаза заключаются во внешнем воздействии (например, попадании пыли или песка).

Что делать для профилактики?

Чтобы структуры не воспалялись, нужно соблюдать меры профилактики заболевания:

• не трогать глаза грязными руками;
• начинать лечить простуду сразу после появления первых симптомов;
• покупать качественную косметику, контактирующую с глазами;
• использовать средства защиты при выполнении опасных работ.

Воспаление слезного аппарата может возникать у новорожденных и взрослых людей. Оно встречается и у домашних питомцев, связано с различными внутренними и внешними факторами. Лечебный подход должен быть комплексным, чтобы полностью устранить причину нарушения.

Next Post

Previous Post

Осложнения

При своевременно начатом лечении никаких тяжелых последствий не возникает. Однако важно придерживаться всех врачебных рекомендаций, соблюдать дозировку препаратов. Некоторые пациенты, пытаясь добиться максимального эффекта, используют остатки мазей или каплей. Они не осознают того, что любой медикамент в чрезмерном количестве превращается в яд. Наибольшую опасность передозировка лекарствами таит для сердечников и тех, кто страдает от неврологических расстройств.

Как после консервативной терапии, так и после оперативного вмешательства сохраняется риск рецидива. Также по результатам иссечения образования у некоторых пациентов развивается аллергическая реакция, субконъюнктивальное кровотечение, инфицирование органа зрения, эрозия роговой оболочки, расхождение швов.

Чтобы исключить риск появления осложнений важно придерживаться рекомендаций доктора и соблюдать обозначенные ограничения на период реабилитации.