Периодически люди с нормальным зрением обращают внимание, что один глаз видит хуже другого. Такие эпизоды ухудшения видимости бывают краткосрочными и длительными. В медицинской практике патология, сопровождающаяся нарушением зрения на одном глазу, называется амблиопией. Под таким термином подразумевают нефизические повреждения глаза, которые становятся причиной нарушения качества зрения, а нарушение функции зрительных центров. Иначе говоря, причиной развития такого патологического явления становится нарушение связи определённого глаза с мозгом.
Чаще всего при таком нарушении в значительной степени у человека отмечается понижение бинокулярного зрения. Результатом этого становится тот факт, что человеку проблематично определить расстояние до объектов и формы предмета, либо он не в состоянии этого сделать.
Амблиопия может выявляться у пациентов любого возраста. Проведённые исследования подтвердили, что болезнь преимущественно выявляется у школьников с 6-7 лет. При таком патологическом состоянии существует определённая разница в цветовом и дистанционном восприятии на каждом органе зрения. У больных отключается мозг на один глаз и для получения чёткого изображения объекта используется данные лишь от одного органа.
Один глаз видит хуже другого — что это может быть
Есть несколько видов одностороннего ухудшения зрения:
- Амблиопия или «ленивый» глаз, это то состояние, когда один видит лучше другого. Состояние, это называют обратимым, при правильной терапии от этой проблемы можно избавиться.
Происходит такое нарушение, по причине, того что каждый глаз воспринимает разные картинки, которые у мозга не получается совместить. Мозг выключает из работы один из них.
Чаще эта патология возникает как следствие косоглазия. Спровоцировать заболевание может отказ от коррекции с помощью очков или линз.
- Височный артериит, это когда артерия сдавливает зрительный нерв, и один глаз начинает поэтому хуже воспринимать окружающий мир. Причины этого диагноза большинство специалистов поставить не могут. Заболевание приводит к полной потере зрительной функции.
- Оптическая нейропатия, приводящая к ишемии на фоне болезней — повышенное давление, сахарный диабет, атеросклероз.
Близорукость — какой она бывает?
Поскольку существует немало причин и факторов, способствующих развитию миопии, выделяют различные виды близорукости. По причине ее возникновения миопию делят на следующие типы:
- осевая (связана с увеличенной длиной переднезадней оси глазного яблока);
- рефракционная (обусловлена чрезмерной преломляющей способностью глазных сред);
- смешанная (при которой и размер глазного яблока, и рефракция глазной оптики выше нормы);
- комбинированная (размерные и рефракционные показатели глаза находятся в пределах нормы, но неудачно сочетаются).
По времени возникновения близорукость делят на врожденную и приобретенную. В первом случае ребенок появляется на свет с дефектом рефракции, во втором — миопия развивается в процессе жизни под влиянием внешних факторов, зрительных нагрузок, травм, заболеваний. Врожденная форма близорукости встречается реже, чем приобретенная, но зачастую сопровождается осложнениями, аномалиями развития зрительных органов. Приобретенная форма заболевания может быть представлена как незначительными, так и более серьезными нарушениями зрения. По статистике, с каждым годом людей с приобретенной миопией становится все больше.
По степени развития близорукость подразделяют на три вида:
- слабая (до -3 дптр): человек с таким нарушением зрения видит объекты вдали немного размыто;
- средняя (от -3,25 до -6 дптр): когда сложно видеть вдали без очков или контактных линз, а близкие объекты можно четко рассмотреть, если они находятся не дальше 30 см от лица;
- высокая (от -6 дптр): при сильной близорукости видеть даже близко расположенные объекты человек может, только когда они находятся близко от лица.
Группы риска у взрослых
В зону риска односторонней потери зрения часто входит следующая категория людей:
- Те, кто страдает косоглазием или имел близких родственников, страдающих этой патологией.
- Больные, проигнорировавшие лечение астигматизма, дальнозоркости, близорукости и миопии.
- Пациенты, которые страдают страбизмом.
- Те, кто страдает высоким давлением.
- Люди с воспалением височной артерии.
- Работают в травма опасных условиях, например, в пыльных цехах, со сварочным аппаратом, с огнем сыпучими материалами, но не соблюдают правила безопасности.
- Те, кто занимаются экстремальными видами спорта.
- Больные, которые не носят линзы и очки, игнорируя предписания специалиста.
Кстати
Чтобы работа с текстом наносила минимальный «вред», от глаз до бумаги расстояние должно быть примерно 30 см при прямой спине. Лучше, когда книга или тетрадь расположены относительно взгляда под прямым углом, то есть у поверхности стола должен иметь небольшой наклон, как у парты.
В медицинском все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Яковлева Юлия Валерьевна
Причины, приводящие к быстрой потере зрения
К быстрой слепоте могут привести:
- Сахарный диабет, это то заболевание, которое часто влияет на остроту зрения в одностороннем, в двухстороннем порядке.
- Нарушения в работе щитовидной железы, происходит атрофия зрительного нерва.
- Кровоизлияния головного мозга, особенно микроинсульты.
- Гипертония плохо влияет на капилляры, что не дает им питать сетчатку.
- Атеросклероз, может спровоцировать закупорку сосудов сетчатки, что чревато инфарктом глаза.
Почему опасна прогрессирующая миопия?
Если близорукость прогрессирует — это создает серьезную угрозу для зрения. Растяжение глазного яблока приобретает патологический характер, приводит не только к снижению остроты зрения более чем на одну диоптрию ежегодно, но и к нарушению питания глазных тканей, разрывам, отслойкам и дистрофиям сетчатки, помутнению стекловидного тела. При осложненной прогрессирующей близорукости человек видит все хуже и хуже, а любая тяжелая работа или резкое движение могут привести к повреждению сетчатой оболочки и, как следствие, резкому падению или полной утрате зрения.
Вот почему одной из важнейших задач офтальмологии является стабилизация близорукости.
Способы лечения заболевания
Любое заболевание более адекватно поддается лечению на начальной стадии, поэтому стоит посещать офтальмолога хотя бы 2 раза в год. Что делать, если один глаз стал хуже видеть? Если причинами нарушений стало основное заболевание, то советуют пройти терапию по главному источнику. После правильной постановки диагноза специалист может предложить больному консервативное или оперативное лечение, в зависимости от тяжести проблемы и ее причин. При консервативном лечение предлагают:
- Капли.
- Гимнастику для глазных мышц.
- Коррекцию с помощью очков и линз.
- Аппаратная коррекция.
- Окклюзии.
- Лечение с помощью компьютерных программ.
- Лазерная электростимуляция.
При оперативном:
- Хирургическое вмешательство с помощью лазера;
- Или скальпеля.
Хирургическое лечение направлено на замену хрусталика, он не может адекватно справиться с нагрузкой.
Диагностика
Диагностика амблиопии включает изучение анамнеза патологии и образа жизни пациента, а также изучение жалоб. Для постановки точного диагноза могут применяться следующие методы диагностики:
- офтальмометрия;
- пахиметрия;
- биомикроскопия глаза;
- скиаскопия;
- циклоплегия;
- рефрактометрия;
- компьютерная кератотопография.
После проведения обследования и выявления причины, почему больной не видит предметы на одном глазу, подбираются наиболее эффективные методы терапии.
Полезная гимнастика
Офтальмологи советуют, чтобы сохранить зрение, окончательно его не потерять — применять глазную гимнастику.
- Упражнение № 1. Движение глазами по горизонтали, вертикали, по и против часовой стрелки.
- Упражнение № 2. В течение 2 минут быстро моргать, потом сделать отдых, повторить.
- Упражнение № 3. Рисовать с помощью носа разные геометрические фигуры, буквы, цифры и просто линии.
- Упражнение № 4. Исходное положение — глаза смотрят прямо, затем переводятся на палец, который расположен на кончике носа, возвращаются в исходное положение.
- Упражнение № 5. Переводить взгляд на предметы, находящиеся вблизи, а за тем на те, что находятся вдалеке.
Гимнастику можно проводить в любом удобном положение дома, на рабочем месте и на отдыхе.
Симптомы после лазерной коррекции
Люди, прошедшие лазерную коррекцию зрения, нередко сталкиваются с явлением амблиопии в первые месяцы после операции. Врачи просят не бить тревогу и заверяют, что амблиопия пройдет сама, без усилий со стороны пациента. Острота зрения может меняться даже в течение дня.
Если пациент не склонен сидеть сложа руки, то специалисты советуют выполнять гимнастику для «ленивого глаза». Врачи советуют прикрывать второй (здоровый) глаз, чтобы амблиопический получал двойную нагрузку и скорее восстановил остроту.
Состояние стабилизируется после 3-4 месяцев. Некоторые пациенты жалуются на амблиопию до полугода, но во всех случаях явление проходит спустя 6 месяцев.
Меры по профилактике заболеваний
Для сохранения остроты и четкости зрения в зрелом возрасте существует ряд профилактических мероприятий:
- Заниматься глазной гимнастикой;
- Делать контрастный душ, утром: сначала умывать глаза горячей, затем прохладной водой, вечером наоборот;
- Применять капли, которые увлажняют конъюнктиву;
- Делать примочки с помощью сока петрушки или простого черного чая;
- Использовать гипоаллергенную и только натуральную косметику;
- Делать легкий массаж глаз, в виде похлопываний, поглаживаний и легких надавливаний, для улучшения кровообращения.
Мероприятия по предупреждению слепоты:
- Надо постоянно следить за правильным и достаточным освещением.
- При чтении свет должен находится сзади, освещать, то что вы читаете.
- Избавьтесь от привычки читать лежа или в любом транспортном средстве.
- Если условия труда связанны с опасностью для глаз, то стоит соблюдать все правила безопасности.
- Компьютер должен находится не менее семидесяти сантиметров от зрительного органа.
- Очищайте веки от косметики перед сном, старайтесь не пользоваться ей во время отдыха и дома.
- Косметические средства для век должны быть натуральными, свежими, высокого качества.
- Не трите глаза грязными руками, избегайте инфекций.
- Старайтесь беречь голову и глаза от травм.
- Посещайте офтальмолога не менее 2 раз ежегодно.
- Не смотрите на огонь или солнце без защитных средств.
- Не нужно резко поднимать тяжести.
- Лишний вес станет причиной ухудшения зрения, он провоцирует много болезней, которые могут повлиять на возможность хорошо видеть.
- Ограничивать себя по времени в просмотре телевизора и работы на компьютере.
- Побольше находится на свежем воздухе.
Важно включать в рацион продукты питания:
Читайте также:
- Морковь.
- Петрушку.
- Шпинат.
- Бобовые.
- Квашенную капусту.
- Боярышник.
- Шиповник.
- Рыбий жир и рыбу любых сортов.
- Смородину.
- Абрикосы.
- Цитрусовые.
- Тыква.
- Творог.
Чтобы сохранить и улучшить зрительную функцию, ежедневно нужно есть продукты, содержащие витамины: А, В, С, которые необходимы для нормальной зрительной функции.
Аппаратные методики — безопасное лечение близорукости в детском возрасте
Когда ребенок плохо видит удаленные объекты, наряду с оптической коррекцией зрения врач может назначить аппаратное лечение для улучшения функций и состояния зрительного аппарата.
Инфракрасная лазеротерапия.
На глаза воздействуют ИК-излучением, что способствует нормализации метаболизма, снятию спазма аккомодации.
Вакуумный массаж.
Процедура способствует улучшению гидродинамики зрительных органов, кровоснабжения, нормализует функционирование цилиарной мышцы.
Электрическая стимуляция.
На зрительные органы ребенка воздействуют током малой интенсивности, что улучшает проводимость сигналов в оптическом нерве. Когда это необходимо, врач может назначить и другие аппаратные методики. Это, например, лазерная терапия или специальный видеокомпьютерный тренинг.
Одностороннее ухудшение зрения в темноте
Проблемы со зрением, которые образуются при наступлении сумерек, в медицине определяются, как гемералопия. По-другому ее называют «куриная слепота». Хронические поражения сетчатки провоцируют ухудшение качества жизни.
Гемералопию можно определить по следующим признакам:
- Острота зрения падает;
- Нарушается ориентация в темноте;
- Радиус зрения сбивается;
- Световосприятие ухудшается;
- Синий и желтый цвета будут трудно определимыми.
Наследственную предрасположенность, врачи ставят на первые позиции по возникновению «куриной слепоты». Зрительные нарушения любого характера у близких родственников, вызывают эти осложнения. Еще одну группу риска составляют люди с недостаточным употреблением витаминов.
Специалисты выявили ряд причин, вызывающих внезапное развитие гемералопии:
- Период беременности;
- Физическое истощение;
- Развитие глаукомы;
- Длительный период болезней;
- Малокровие;
- Неполноценное питание, голодание;
- Чрезмерные физические нагрузки.
Заболевание, которое определяется наследственными факторами, лечению не поддается. Для предупреждения развития осложнений показан прием комплексов витаминов. Профилактические мероприятия связаны с соблюдением рационального питания, здорового образа жизни. Если ежедневно есть продукты, богатые витамином А: томаты, морковь, черную смородину, абрикосы, печень трески, сливочное масло, яичный желток, это поможет предупредить осложнения.
Как распознать патологию
Выявить амблиопию у маленького ребенка на ранних стадиях практически невозможно, так как сам малыш пожаловаться еще не в состоянии, а проводить диагностические мероприятия еще не целесообразно. Но если родителям известно о предрасположенности малыша к подобной патологии, они должны внимательно наблюдать за ним с младенческого зрения. Указывать на развитие амблиопии могут такие симптомы и явления:
- нависание верхнего века;
- косоглазие – может быть едва заметным, возникать лишь периодически, когда ребенок утомлен, нервничает или плачет;
- привычка перемещать предметы к одному глазу, наклоняться к предмету или поворачиваться к нему одним боком, если требуется детальное рассмотрение;
- жалобы на быструю утомляемость глаз при чтении и письме у детей старшего возраста;
- плохая ориентация в пространстве – на улице и в незнакомых местах ребенок может натыкаться на предметы мебели, не попадать в дверные проемы, сталкиваться с прохожими;
- нистагм – синдром, при котором происходят неконтролируемые ритмичные сокращения глазного яблока.
Поводом к беспокойству у взрослых и подростков будут такие нетипичные симптомы и явления:
- размытость предметов, искажение их очертаний;
- двоение зрительной картинки;
- сложности при определении расстояния до предмета и его объема;
- снижение остроты зрения по утрам;
- невозможность рассмотреть и идентифицировать предметы, расположенные вдали.
Обнаружить самостоятельно амблиопию, если она не прогрессирует, не сопровождается другими нарушениями зрения, бывает достаточно сложно, так как дефект компенсируется здоровым глазом и зрение в принципе сохраняется достаточно четким.
Снижение остроты зрения, особенно при рассмотрении предметов вдали – одно из основных проявлений амблиопии
Болит глаз, плохо видит
Болезненные ощущения в области глаз приводят к ухудшению остроты зрения, к развитию головных болей.
Один глаз может заболеть по ряду причин, основные из которых связаны с болезнями его самого:
- Конъюнктивит, относится к распространенным инфекционным заболеваниям среди взрослого и детского населения. На одном или обоих глазах развиваются отеки век, слезоточивость. Они начинают болеть, плохо видеть. Показано применение капель и антибиотиков. Самолечение, особенно народными средствами, иногда приводит к серьезным осложнениям.
- Герпесная инфекция развивается преимущественно на роговице. Болеют, чаще зимой. Причины: ослабленный иммунитет, гиповитаминоз. Лечение состоит в устранении вируса герпеса из организма.
- Амблиопия, характеризуется дисфункцией зрительных анализаторов. Необратимое явление в одном глазу связано с нарушением взаимодействия с мозгом. В народе болезнь называют «ленивым глазом». Консервативная терапия основана на коррекции с помощью очков и линз.
- Катаракта образуется в связи с отслоением сетчатки. Воспалительный процесс провоцирует зрительные нарушения, болевые ощущения в пораженном глазу. Лечение базируется на хирургическом лечении, основанном на замене больного хрусталика на новый.
- Ячмень появляется в течение 2-3 суток. Начинается все с частичного уплотнения, покраснения. Затем образуется язвоподобная опухоль, которая на 5-7 день лопается, из нее выходит гной. С этой проблемой обратитесь к врачу еще при первых признаках. Купирование ячменя в первые двое суток позволит остановить заболевание. Показан прием синтетических препаратов внутрь и наружно, на больное веко.
Кому проводят склеропластику?
Данный метод относится к хирургическим способам лечения прогрессирующей близорукости. Как правило, ее назначают взрослым пациентам, когда уровень рефракции глаз превышает -6 дптр. Основная задача операции, которая проводится под местным наркозом и занимает около 15-20 минут, — укрепить внешнюю оболочку глаза (склеру), чтобы предотвратить дальнейшее увеличение длины глазного яблока и ухудшение зрения вдаль. Врачи отмечают, что склеропластика, помимо укрепления глазной оболочки, дает и другой положительный эффект — она способствует росту числа сосудов, по которым питание поступает к заднему полюсу глаза, и таким образом улучшает его кровоснабжение. В процессе склеропластики офтальмохирург через микроскопические разрезы вводит в склеру специальные импланты, которые образуют каркас, препятствующий растяжению. Не стоит ожидать, что после склеропластики человек сможет вдаль видеть хорошо. Но эта процедура позволит остановить дальнейшее падение зрения, зафиксировав значения рефракции на том уровне, который был до хирургического вмешательства. Чтобы восстановить зрительную функцию, потребуется оптическая или лазерная коррекция.
Болит голова, плохо видят глаза
В результате высокой зрительной концентрации, перенапряжения, длительных умственных нагрузок начинает болеть голова. К этому симптому добавляется частичное ухудшение зрения. Врачи обращают внимание, что пока эти признаки явление временное, нужно срочно принимать меры. В запущенном состоянии они приведут к развитию заболеваний, лечение которых потребует серьезной медицинской терапии.
Болеть голова с одновременным зрительным нарушением может по причине патологических состояний:
- Мигрень и кластерные боли. Болевой синдром различается значительной интенсивностью, локализуется с одной стороны, в области висков или в одном глазу. Больной не может смотреть на яркий свет. Начинает кружиться голова от громких шумов, даже резких запахов. Происходит нарушение и искажение зрения.
- Синусит, характеризуется болями в области глаз, лобной части. Развивается отечность век, носовых пазух. Ухудшается острота зрения. При осложнениях лицо начинает отекать.
- Ликвородинамические нарушения связаны с ухудшением циркуляции спинномозговой жидкости. Головные боли сочетаются со скачками давления, отсутствием аппетита, тошнотой. Воспалительный процесс сопровождается проблемами в головном мозге, вплоть до опухолей и ухудшения зрения.
- Офтальмологические проблемы, ложная близорукость, глаукома. Они будут причиной резких спазмов глазных мышц. Теряется глазная реакция на изменения фокусных расстояний, что приводит к зрительным нарушениям. Подобное может происходить, как с одним, так и с двумя глазами одновременно.
- Невралгия, провоцирует развитие головных болей, частичную потерю зрения. Необратимые процессы с глазами, лицевыми нервами связаны с тем, как часто человек нервничает.
- Артериальное и глазное давление связано с развитием болевого синдрома головы, образованию негативных реакций на глазах.
Какие факторы влияют на развитие миопии?
Несмотря на то, что основных причин близорукости всего две, существует много факторов, которые способствуют возникновению данного заболевания.
- Наследственная предрасположенность к удлиненному размеру глазного яблока или сильной рефракционной способности глаза. Самая высокая вероятность развития у ребенка наследственной близорукости существует, когда оба его родителя имеют данную патологию.
- Ослабленные ткани склеры и повышенное внутриглазное давление (способствуют растяжению глазного яблока).
- Сниженная способность глаза к фокусировке на разных расстояниях (это нарушение компенсируется увеличением длины глазного яблока).
- Ослабленный иммунитет — в силу переутомления несбалансированного питания, различных болезней (искривление позвоночника, плоскостопие, дифтерия и другие инфекционные болезни, аллергии, родовые и прочие травмы головного мозга, рахит, воспалительные заболевания носоглотки).
- Чрезмерные зрительные нагрузки — в результате долгой работы за компьютером, чтения в транспорте, плохого освещения, некорректной посадки за рабочим столом.
Перечисленные факторы могут существовать по отдельности либо дополнять друг друга. Чем больше факторов действует на человека, тем выше риск развития миопии.
Хирургическое вмешательство
Кроме имплантации искусственной линзы (ленсэктомии), выделяются и такие типы офтальмологического хирургического вмешательства:
- Лазерная коррекция зрения.
- Лазерная термокератопластика. Воздействие тепловых радиоволн изменяет форму роговицы глаза, что влияет на преломляющие характеристики последней.
- Кератопластика. Замена помутневших участков роговой оболочки.
- Имплантация искусственной линзы, когда удаление натурального хрусталика не происходит (линзу устанавливают перед ним).
- Кератотомия радиальная. Нанесение на роговицу глаза специальных насечек, что также изменяет преломляющие характеристики.
- Термокератокоагуляция. Тепловая обработка роговицы иглой, воздействие на точечные участки оболочки.
Виды амблиопии
- Рефракционная. Возникает на фоне косоглазия, миопии. Является следствием систематического формирования нечеткой картинки на сетчатке. Может развиваться как следствие отказа от ношения корректирующих очков.
- Дисбинокулярная. Часто развивается на фоне косоглазия.
- Обскурационная. Причиной являются генетические нарушения. Данная форма может передаваться по наследству.
- Анизометропическая. Патология развивается постепенно, если 1 глаз видит хуже другого на несколько диоптрий.
Профилактические рекомендации
Чтобы предупредить прогрессирование амблиопии, важно следить за здоровьем зрительной системы, не пропускать ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога, своевременно лечить глазные и другие внутренние заболевания. При первых симптомах ухудшения зрения не заниматься самолечением, а как можно скорее обращаться к врачу и выяснять причины нарушения.
В качестве профилактики рекомендуется контролировать нагрузку на органы зрения, стараться регулярно выполнять гимнастику, защищать глаза от прямых ультрафиолетовых лучей, пыли и ветра. Если человек постоянно работает за компьютером, полезно увлажнять слизистую специальными каплями, каждые полчаса делать 15-минутный перерыв.
Инфекции
Зрительные дисфункции могут появляться из-за инфекционных, грибковых и бактериальных заболеваний и вирусов:
- Хламидиоз;
- Вирус герпеса;
- ВПЧ;
- Аденовирусная инфекция;
- Цитомегаловирус;
- Мононуклеоз;
- Корь;
- Другие.
Инфекционные глазные заболевания, которые могут стать причинами расплывчатости в глазах:
- Воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит). Главные симптомы: затуманенность в глазах, покраснение белков, болезненная реакция на свет, слезотечение.
- Воспаление роговой оболочки (кератит). Ухудшается зрение, повышается выработка слезы, возможно смыкание век. Из-за гнойных выделений у пациента расплывается в глазах. Кератит может быть причиной мутных глаз, потому что роговая оболочка теряет прозрачность и блеск.
- Воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит). Сопровождается покраснением глаз, болью, отёчностью и слипанием век из-за гнойных выделений. Отделяемое мешает человеку видеть, присутствует пелена в глазах и ощущение инородного тела.
- Воспаление слёзного мешка (дакриоцистит). Характеризуется отёчностью века, болевыми ощущениями при надавливании и отделением слизи и гноя, что даёт расплывчатость и помутнение в глазах.
- Воспаление век (блефарит). Специфические симптомы: утомляемость глаз, чувствительность к свету, отёк, покраснение и зуд век. Зрение расплывается из-за слёзной плёнки.
- Воспаление глазного нерва (неврит). Более 90% пациентов отмечают ухудшение зрения и боль при вращении глазами. Отличительным симптомом неврита является нарушение цветоощущения. Присутствуют мушки, световые круги и молнии перед глазами.
- Бельмо. Это стойкое помутнение роговой оболочки, спровоцированное травмой или воспалением. Грозит пациенту слепотой.
Внимание! Причиной расплывчатого зрения, отёчности век и гнойного отделяемого из глаз может быть заражение паразитами. После определения диагноза врач назначает противоглистную терапию, в редких случаях требуется оперативное вмешательство.
