Булимия: что это за болезнь? Симптомы, признаки, лечение

Булимия – это психическое заболевание, основой которого является нервное расстройство психики, характеризующееся проявлением острых приступов голода, неконтролируемым поглощением пищи, обжорством, но при этом дополненное сверхозабоченностью своей массой тела.

Психиатрия и психология вводят такое определение, как невротическая, нервная или нейрогенная булимия, которая в классификации психических расстройств МКБ-10 имеет код F50.2. Это значит, что данная болезнь возникает как зависимость пищевого характера на фоне развивающегося невроза, депрессии или других расстройств психики.

Слово булимия имеет греческие корни и образовано от слов «βοῦς», что в переводе с греческого означает бык и «λῑμός», что означает голод. История заболевания насчитывает не одно тысячелетие. Еще древние египтяне искусственно вызывали рвоту после чрезмерного переедания, но в те времена булимия подразумевала под собой лишь обжорство, на фоне сильного влечения к употреблению большого количества пищи. Психологические предпосылки к возникновению такого заболевания, которое известно на сегодняшний момент начали зарождаться только в девятнадцатом-двадцатом веках, когда его стали рассматривать как пищевое нарушение, возникающее на нервной почве и в состоянии повышенной тревожности.

Однако полностью относить данное заболевание к психической зависимости не следует, ведь в ее основе лежит и биологический фактор – утоление сильного приступообразного голода. Ведь изначально, на фоне психических проблем, пациент начинает употреблять пищу абсолютно не чувствуя голода, а после, вследствие нарушения пищеварения, желание есть возникает практически постоянно, развивая сильную биологическую зависимость.

Причины

Зачастую пусковым звеном является детская психологическая травма (недостаток питания, а также внимания со стороны родителей), которая провоцирует сбой функций пищевого центра, расположенного в головном мозге.

В подростковом возрасте возникновению недуга могут посодействовать плохие отношения со сверстниками. Кроме того, практикующие доктора отмечают, что опасность развития болезни увеличивается при поощрении детей едой за хорошую успеваемость. В этом случае у ребенка формируется неверное представление об источнике положительных эмоций.

Из других причин булимии следует отметить:

• стремление к идеальной внешности модели;
• генетическая предрасположенность;
• стрессовые ситуации;
• заниженная самооценка из-за надуманных недостатков во внешности;
• постоянная тревожность;
• дефицит питательных веществ, вызванный строгими диетами;
• и другие.

Причины возникновения заболевания

К причинам возникновения данного заболевания относятся как психологические или ментальные, так и физиологические факторы.

Причины физиологического характера напрямую связаны с нарушением работы головного мозга. Чаще всего это органические повреждения пищевого центра в коре головного мозга или нарушения метаболических процессов в организме.

Сюда можно отнести и синдром лобной доли, и метаболический синдром, и инсулинорезистентность, и эпилепсию. Появляется такая болезнь и в результате черепно-мозговых травм или различных опухолей.

Также возникновение булимии может вызвать гормональный сбой, произошедший вследствие нарушений работы гипофиза и гипоталамуса.

Однако наибольшее число случаев проявления булимии связано именно с психологическими факторами, к которым относятся:

• депрессия;
• нехватка серотонина;
• навязчивые расстройства;
• повышенная тревожность;
• заниженная самооценка;
• излишний перфекционизм;
• неврозы;
• эмоциональное перенапряжение.

Наиболее подвержены данному заболеванию пациенты из обеспеченных семей, в которых главенствуют претенциозность семейных установок и большие амбиции. Часто у ребенка из такой семьи развиваются комплексы неполноценности, страхи и различные фобии, боязнь опозорить семью или не оправдать надежд родителей. Низкая самооценка, ведущая к булимии, в таких случаях развивается вследствие недостаточности проявления чувств и теплоты в семье, ощущения пациентом собственной ненужности и одиночества. Также виной всему могут стать недостаточная близость и натянутые отношения с матерью.

Очень часто возникает данное заболевание на фоне чрезмерного увлечения диетами, когда голодание происходит довольно длительное время. Долго ограничивая себя во вкусной и любимой еде, такие люди зачастую срываются и буквально накидываются на пищу, не отказывая себе ни в чем.

Особенности патологии

Булимик находится в замкнутом круге, т. е. постоянно подвергается стрессу. Время от времени происходит срыв, т. е. возникает потребность в поглощении огромного количества пищи. В этот период больной испытывает истинное наслаждение (эйфорию), на смену которому приходит чувство вины. Вновь возникает стрессовое состояние, индивид перестает есть. Люди с заболеванием булимия испытывают чувство стыда и скрывают от окружающих обильный прием пищи, как и последующее освобождение от нее посредством вызова рвоты. Зачастую булимии сопутствует тяжелая депрессия, алкоголизм, сексуальные расстройства. Согласно статистике, примерно пятьдесят процентов больных выздоравливают полностью, но рецидивы все же возможны. Помимо правильной тактики лечения, очень важен психологический настрой, и желание самого человека избавится от этой проблемы.

Симптомы булимии

Выделяют заболевание двух типов. Первый тип – это классический и второй тип – это стадия анорексии.

Первый тип отмечается рвотой, злоупотреблением диуретиков, слабительных, клизм.

Второй тип булимии характеризуется компенсирующим поведением. Больной голодает, активно занимается спортом, не злоупотребляет клизмами, слабительными, диуретиками, не вызывает рвоту.

Данное заболевание характеризуется постоянными, длительными, очень мучительными приступами голода и невозможностью остановиться перед огромным количеством пищи. Больные выбирают для трапезы красивые, большие, жирные куски пищи, очень любят сладкое. После трапезы стараются, как можно быстрее избавиться искусственно от пищи, вызывая рвоту. Часто используют мочегонные средства, а так же клизмы.

Симптоматика заболевания включает общую слабость, боли в подложечной области, повышенный волчий аппетит.

Нарушенное пищевое поведение имеет свою схему, для которой характерен внезапный приступообразный аппетит, приводящий к поглощению большого количества пищи или свойственно присутствие постоянного голода с желанием поглощать пищу именно в ночное время суток.

Булимия и ее симптомы: обезвоживание организма; повреждения на пальцах, которыми больной провоцирует рвоту; воспаление пищевода; подергивания мышц и непроизвольные судороги; диарея, дисбактериоз, внутренние кровотечения, обострения в работе печени и почек, нарушения менструального цикла, заболевания неврастенического характера, болезни сердца.

У больного имеется повышенная тревожность, его посещают навязчивые действия и мысли, имеется поврежденная зубная эмаль и проблема с деснами, наблюдается обезвоживание организма, воспаление пищевода, непроизвольные судороги, подергивания мышц, беспокоит диарея, дисбактериоз, внутренние кровотечения, обострения в работе печени и почек, имеются нарушения менструального цикла, болезни сердца, неврастенические проявления.

Людей удовлетворенных своей внешностью единицы и не все могут с этим смириться. В погоне за идеальной фигурой или после снятия нервного напряжения люди попадают в ловушку булимии. Как это происходит? После голодания или нервного перенапряжения человек набрасывается на пищу, не имея силы воли остановиться. По этой причине люди становятся зависимы от нервной булимии. Личности, которые страдали от нервной булимии — это принцесса Диана, знаменитая манекенщица Твигги, внучка Эрнеста Хемингуэя Марго Луиза, фотомодель Кейт Мосс, Элвис Пресли, ведущая аэробики и актриса Джейн Фонда.

Причины нервной булимии кроются в постоянном стрессовом состоянии, в ранимости и неуверенности человека, а также в одиночестве, скованности разными условностями. Именно поэтому сам процесс поглощения пищи приносит человеку радость, удовлетворение.

Признаки булимии

Болезнь можно заподозрить по следующим симптомам – это:

• Неконтролируемая тяга к приему пищи, в результате которой индивид употребляет большое ее количество за малый промежуток времени.
• Принятие некоторых мер, позволяющих не допустить ожирения, по мнению булимика.
• Прием слабительных медикаментов, очистительные клизмы, искусственное вызывание рвоты, колебания массы тела, изматывающие упражнения.
• Частые разговоры о лишнем весе и новых диетах, правильном питании.
• Быстрый набор веса и за короткое время его снижение при помощи радикальных способов.
• Депрессия.
• Быстрая утомляемость.
• Бессонница в ночное и сонливость в дневное время.
• Болезни ротовой полости, вызванные воспалительными процессами. В результате частой рвоты соляная кислота разъедает слизистую рта.
• Частая изжога.
• Регулярные фарингиты, ангины.
• Царапины на пальцах.
• Лопнувшие сосуды в глазных яблоках.
• Нарушение дефекации.
• Сбой менструального цикла, функций печени и почек, работы сердечно-сосудистой системы.
• Судороги.
• Неудовлетворительное состояние волос и ногтей.
• Появление навязчивых мыслей, мешающих сосредоточиться на работе или учебе, а также вести полноценную жизнь.
• Употребление большого количества высококалорийной пищи, в итоге возникают спазмы и боли в области кишечника.
• Появление чувства вины, раскаяния. Индивид пытается избавиться от лишних калорий и вызывает рвоту.

На ранних этапах болезни срывы редкие и в основном спровоцированы стрессовыми ситуациями. На более поздних – случаются по несколько раз в день.

Что это такое?

Булимия представляет собой повторяющиеся приступы переедания и постоянный контроль своего веса, который становится навязчивой идеей. После приемов пищи человек стремится избавиться от съеденного, чтобы не прибавилась масса тела. Делается это путем вызова рвоты, приема слабительных препаратов или средств для похудения.

Для диагностики булимии обычно применяют тест EAT-26 – он показывает отношение к приему пищи. Этот тест на булимию служит первоначальным этапом для диагностики, но утверждают диагноз только специалисты.

Несколько фактов о булимии

Кинорексия, или нервная булимия, что это за болезнь? Это такое состояние, при котором теряется контроль над количеством потребляемой пищи, но при этом присутствует желание удержать имеющийся вес. Другими словами – это расстройство пищевого поведения, на которое оказывает влияние:

1. Общественное давление – по словам экспертов, желание молодых девушек быть похожими на модели с обложек модных журналов, провоцируют их на необдуманные действия, т. е. прослеживается связь между расстройством пищевого поведения и глянцевыми стандартами красоты.
2. Навязчивая идея – у булимиков постоянно присутствует желание больше съесть и сразу избавиться от еды или иметь идеальную фигуру. Зачастую такие пациенты тайно употребляют спиртосодержащие напитки и испытывают по этому поводу чувство вины. Самым верным признаком этой патологии считается навязчивость в стремлениях, что помогает медикам выявить ее.
3. Психическое расстройство – из-за неспособности контролировать поведение, булимия заставляет чувствовать стыд, что выливается в депрессию. Другими словами, эта болезнь является довольно серьезным психическим расстройством.
4. Генетическая предрасположенность – однозначно этот факт не подтвержден. Однако существует мнение, что наследственность – это одна из причин возникновения булимии.

Анорексия и булимия

Булимия и анорексия одновременно противоречивые и одинаковые по своей сути заболевания. Разберемся в их сути.

Булимия — это нервное обжорство, с последующим опустошением желудка, чтобы не поправиться, а анорексия — это добровольный отказ от еды для похудения. Больных булимией беспокоят угрызения совести, сомнения, потеря контроля над происходящим. Само поведение очень напоминает поведение анорексичных людей. Отличает их от больных анорексией — умение длительно скрывать свое заболевание, а также удерживать вес в пределах нормы.

Бывают смешанные синдромы, при которых анорексия способна эволюционировать в булимию и наоборот. Одна из причин появления заболеваний анорексия и булимия это многочисленные диеты. Поэтому прежде, чем садиться на диеты или попадать под влияние чужого мнения, стереотипов — подумайте о своем здоровье. Особенно это касается молодых людей, когда на этапе становления как личности, воспринимаются стандарты внешние, а не духовность человека.

Чем это грозит? На какое-то время вы добьетесь желаемого стандарта, однако со временем будет происходить конфликт с самим собой на ментальном уровне, и вы перестанете себя уважать, пожелаете вернуться к привычному ранее образу жизни, но не сможете этого сделать. Если же вы уже находитесь под властью этих недугов, то хочется порекомендовать перестать скрывать свое состояние и обратиться к специалистам. В первую очередь к психотерапевту или психиатру. Эти недуги несут в себе большую опасность для здоровья, которой предшествует расстройство личности с утратой привычного образа жизни. Если вы думаете, что о вашей проблеме не узнают, то вы глубоко ошибаетесь. Такое скрывать долго не возможно.

Диагностика заболевания

Для установления диагноза собирается анамнез. С пациентом, а также с его родными проводит беседу психотерапевт или психиатр. В некоторых случаях используются психодиагностические специфические тесты. Проводят и дифференциальную диагностику. Булимия, что это за болезнь, симптомы которой выливаются в следующую картину:

• Неоднократно повторяющиеся случаи переедания на протяжении трех-четырех месяцев.
• Постоянный поиск новый диет, чтобы избавиться от лишнего веса.
• Мысли о еде, которые преследуют постоянно.
• Частое искусственное вызывание рвоты.
• Довольно низкая самооценка.

На перечисленные выше признаки доктор обращает особое внимание при проведении обследования. Неконтролируемое употребление большого количества пищи, пример такого поглощения представлен на фото, это болезнь булимия. Что за таким состоянием скрывается?

Индивид, съедая очень быстро огромное количество продуктов, не получает удовольствия от еды, и не ощущает насыщения. Делать это он предпочитает в одиночестве. После трапезы его начинает мучить чувство стыда. Особенности недуга в том, что приступы или по-другому их называют срывы – это специфическая реакция на разные эмоции, например, стресс, грусть. Переедание у таких больных не считается спонтанной реакцией, а наоборот, – это спланированное действие. Компенсируют свое переедание булимики следующими способами:

• приемом слабительных лекарств;
• изнурительными тренировками;
• искусственно вызванной рвотой.

Если подтверждается периодическое переедание, рецидивирующее компенсаторное поведение и невротические переживания, то медик выставляет диагноз булимия.

Признаки и симптомы

У булимии есть несколько основных признаков:

• переедание;
• использование методов для снижения веса:

— вызывание рвоты,

— слабительные препараты,

— средств для похудения,

— строгая диета,

— голодание,

— изнурительные физические упражнения.

• чрезмерное влияние массы тела и особенностей фигуры на самооценку.

Страдающих булимией часто можно выявить по поведению. Они едят торопливо, плохо пережевывают пищу, а иногда заглатывают ее целыми кусками. Переедание может возникать в различных формах – неожиданными приступами, постоянно либо только ночью.

У приступов переедания есть несколько симптомов:

• обезвоживание;
• общая слабость;
• резкие перепады в весе;
• нарушенный баланс минералов и солей;
• истончение зубной эмали (разрушается желудочным соком при рвоте);
• царапины или деформация пальцев (из-за частого вызова рвоты);
• расстройства кишечника (при приеме слабительных препаратов);
• нарушения менструального цикла;
• нарушение нормальных функций почек и печени;
• раздражение горла и пищевода (вплоть до воспаления).

Чтобы подтвердить симптомы и лечение необходимо обратиться к определенным специалистам. Причина булимии обычно бывает психологической, поэтому необходима помощь хорошего психотерапевта. Нужно также лечение у гастроэнтеролога.

Негативные последствия

Что за болезнь булимия, осложнения которой очень серьезные, так как при этом недуге происходит сбой нормального метаболизма и организму наносится огромный вред, что провоцирует:

• болезни ЖКТ;
• нерегулярные месячные;
• анемию;
• обмороки;
• сильную сухость кожных покровов;
• почечную недостаточность;
• обезвоживание;
• отек подчелюстных слюнных желез;
• разрыв пищевода;
• повреждение зубной эмали;
• язвенные поражения языка;
• тяжелые депрессии;
• сбой сердечного ритма;
• высокий риск возникновения остеопороза;
• гипокалиемия;
• гипотония;
• бесплодие;
• геморрой;
• ожирение;
• рак пищевода и гортани;
• попытки суицида.

Таким образом, расстройство пищевого поведения чревато опасными осложнениями. При эпизодах булимии в период вынашивания малыша существует опасность врожденных аномалий плода, сахарного диабета, выкидыша или рождения мертвого младенца. Булимики, скрывая свой недуг, отдаляются от близких и друзей, тем самым усугубляют свое состояние.

Последствия булимии

Зачастую на просторах интернета можно прочитать о том, что люди живут с таким диагнозом всю жизнь, и что такое заболевание даже имеет свои плюсы. Однако это далеко не так. Последствия булимии сводятся не только к физиологическим и эмоциональным сбоям в работе организма. В особо тяжелых состояниях эта болезнь опасна тем, что вызывает неожиданные негативные побочные действия и серьезные осложнения, которые могут привести к раку, проблемам с сердцем и другим патологическим процессам.

Страшна булимия также тем, что в особенно запущенных случаях приводит к летальному исходу, обычно вызванному затяжной депрессией или сильным обезвоживанием. Также при булимии и развившемся на ее фоне ожирении оказывается огромная нагрузка на сердце, приводящая к острой сердечной недостаточности, которая также может вызвать смерть пациента.

К другим последствиям данного заболевания можно отнести:

• гипертрофию пищевода, частую диарею и кровотечения из прямой кишки, после постоянного приема слабительных медикаментов;
• язву желудка;
• неврастению и затяжную депрессию;
• лекарственную и наркотическую зависимость;
• сильное обезвоживание, вследствие постоянной рвоты и приема мочегонных препаратов;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• раздражение пищевода и глотки, из-за частых рвот;
• нарушение менструаций или полное прекращение цикла;
• разрыв желудка.

Булимия грозит также изменениями во внешнем виде пациента;

• пожелтение кожных покровов;
• разрушение зубов;
• выпадение волос;
• преждевременное старение и появление морщин.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Очень опасно данное заболевание для беременных, тем не менее, для многих женщин беременность не является препятствием к прогрессированию такой болезни. Дело в том, что в таких случаях страдает не только организм мамы, но и организм будущего ребенка, которому не поступают в полной мере питательные вещества и развиваются различные внутриутробные патологии. Но если будущая мама подойдет к вопросу ответственно и своевременно начнет лечение данного заболевания, то в таком случае прогнозы на здоровье как малыша, так и самой мамы вполне оптимистичные.

Именно поэтому советы в интернете о том, что булимия не опасное заболевание далеко небезобидны. А несвоевременное лечение такой болезни приводит к тяжелым и опасным последствиям.

Рекомендации

Прежде чем приступить к самостоятельному лечению булимии следует ликвидировать причину ее возникновения. Если она кроется в желании похудеть, то обязательно пересмотреть диеты. Важно помнить, что отказом от пищи эту проблему не решить, нужен комплексный подход. Для успешного излечения в домашних условиях необходимо контролировать аппетит, а помогут в этом, следующие советы:

1. При возникновении приступа выпить стакан воды, это притупит чувство голода, а далее, разрешается что-нибудь съесть.
2. Употребление отвара из мяты перечной до приема пищи (трижды в день по сто миллилитров).
3. Двадцать миллилитров настоя петрушки с ромашкой пить перед сном.
4. Прием пятидесяти миллилитров отвара из льняного семени и полыни за тридцать минут до еды притупит чувство голода.

Отвары и настои готовят в следующей пропорции: на 300 мл кипятка берут 20 граммов лекарственного растительного сырья.

В случаях, когда булимия вызвана психическим расстройством, показано иное лечение, например, медитация.

Если болезнь вызвана зависимостью от еды, то индивиду следует проявить выдержку, чтобы придерживаться строго режима дня и рациона. Употреблять пищу маленькими порциями.

Кроме того, надо научиться расслабляться, регулярно давать организму физическую нагрузку. Желательно использовать разные методы и верить в успех, только в этом случае можно полностью излечиться.

Диагностика и лечение булимии

Диагностика данного заболевания достаточно проста. Диагноз «булимия» можно поставить основываясь лишь на изменениях в поведенческих признаках и во внешности пациента. Если в течение двух часов больной не может удержаться от частого и чрезмерного потребления пищи, а также полностью теряет контроль над собой в период таких приступов, то вполне можно говорить о наличии у него такой болезни.

Лечение булимии процесс довольно продолжительный и требует комплексного подхода. Он включает в себя и работу с психологом, и медикаментозную терапию и некоторые когнитивно-поведенческие методы.

Психотерапия при данном заболевании помогает осознать причину, повлекшую возникновение болезни и направить все средства на борьбу с ней.

Когнитивно-поведенческая терапия нацелена на определение и изменение дисфункциональных мыслей пациентов, касающихся их внешнего вида и питания. А также такое лечение позволяет выявлять и корректировать тревожные и негативные мысли, на фоне которых возникают сильные эмоции, вызывающие прогрессирование приступов булимии.

Очень хорошие результаты при лечении булимии показывает семейная терапия. В таких случаях выздоровление наступает намного быстрее, ведь при любых психических расстройствах поддержка близких играет очень важную роль.

Не менее важным является грамотное сочетание психотерапевтического лечение и медикаментозной терапии, которая будет включать в себя употребление антидепрессантов. Наиболее востребованными для лечения булимии являются таблетки «Флуоксетин», позволяющие снизить частоту приступов переедания и притупить желание избавиться от еды с помощью рвоты или слабительных препаратов.

Если булимия спровоцировала нарушение обменных процессов в организме или расстройства пищеварения, то в таких случаях применяется серьезная диетотерапия с применением лекарственных препаратов, направленных на лечение развившихся патологий.

Самостоятельное лечение булимии подразумевает под собой регулярные физические нагрузки, длительные прогулки и другие оздоровительные процедуры. Однако это процесс долгий и в любом случае требует наблюдения психолога.

Также на ранних стадиях избавиться от данного заболевания помогут и различные народные средства, включающие различные отвары и настои, способствующие нормализации работы внутренних органов и систем организма, пострадавших от булимии.

Булимия – это что за болезнь и как лечить?

В переводе с греческого языка название этой патологии переводится, как «бычий голод». Относится она к группе расстройств пищевого поведения и принадлежит к психическим заболеваниям. Для нее характерны частые приступы обильного переедания и далее, насильственный вывод съеденного.

Лечением занимаются доктора, имеющие специализацию по психиатрии, а также врачи-психотерапевты. Проведение терапии осуществляется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Например, если причиной булимии стала тяжелая депрессия с мыслями о суициде или сильное истощение и обезвоживание, то требуется круглосуточное наблюдение за пациентом в больнице. Женщины, ожидающие появление младенца, должны получать терапию в стационаре, так как существует высокий риск для жизни малыша.

Хороших результатов достигают при комплексном подходе, используя фармако- и психотерапию. Для каждого пациента лечение подбирается индивидуально. При наличии осложнений у больного на помощь приходят специалисты в области кардиологии, гастроэнтерологии, стоматологии и другие. Что за болезнь булимия и как с ней бороться? Наиболее эффективными признаны такие методы лечения, как психотерапия:

1. Межличностная – направлена на выявление и разрешение проблем, ставших причиной заболевания. Занятия проводят как в группах, так и индивидуально.
2. Поведенческая – специалист помогает освоить приемы совладания со стрессом, закрепления правильных пищевых привычек. С помощью специальных методик у индивида снижается беспокойство в отношении собственного веса, появляется мотивация к правильному питанию.

Кроме того, медики рекомендуют прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. По механизму действия они схожи с антидепрессантами, т. е. снижают подавленность и тревогу. А также оказывают легкое анорексигенное действие, уменьшая аппетит и потребность в высококалорийных продуктах. В результате приема этих медикаментов сокращается частота переедания, а соответственно и рвота.

Клиническая картина заболевания

Статистика утверждает, что наиболее подвержены данному заболеванию молодые женщины, в возрасте от тринадцати до тридцати лет. Хотя и у мужчин булимия встречается, но довольно реже. В последнее время зачастую выявляются легкие виды заболевания у обоих полов. Особенно ярко проявляются признаки болезни у подростков. Подростковая или детская булимия возникает как правило вследствие недовольства ребенка собственной внешностью или несоответствия определенным канонам красоты. Поэтому они начинают придерживаться строгих диет, следить за собственным весом, а в случае переедания искусственно вызывать рвоту.

Начинается данное заболевание практически всегда с повышения аппетита, сильных приступов голода и невозможности их контролировать. Больные булимией очень часто скрывают от посторонних симптомы заболевания и на людях практически никогда не употребляют большое количество еды. Но оставшись наедине предаются обжорству, после чего избавляются от съеденной пищи, в чем помогает искусственно вызванная рвота. Для пациентов страдающим этим недугом характерно употребление пищи вечером и даже в ночное время.

Стадии протекания булимии зачастую классифицируют по интенсивности выраженных симптомов, степени поврежденности внутренних органов и систем организма, а также от частоты проявления клинических признаков.

Начальная стадия булимии характеризуется вызовом рвоты не более чем один-три раза в месяц. Продолжительность ее обычно составляет от одного до трех лет, однако в каждом индивидуальном случае она может варьироваться. К тому же очень часто в начальных стадиях возникает ремиссия, характеризующаяся отсутствием поведенческих симптомов булимии на протяжении нескольких месяцев. В такие периоды пациенты, страдающие таким заболеванием глубоко уверены, что это неправильно, но жить с этим можно и не опасно.

Булимия прогрессирует достаточно быстро. Постепенно мысли о еде выходят на передний план и занимают каждый день жизни пациента. Этим обычно характеризуется 2 стадия заболевания или хроническая булимия. Бывает, что на этой стадии возникают периоды обострения и ремиссии. Семейные конфликты, проблемы на работе, межличностные отношения отходят на задний план. В приоритете у таких людей лишь поглощение пищи. Частота вырываний при хронической булимии доходит до семи раз в сутки, а рвота вызывается ежедневно.

Тяжелая стадия заболевания характеризуется серьезными нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. В такой период рвота может возникать непроизвольно, а при ее вызове зачастую появляется кровь. Булимия на последних стадиях требует госпитализации, так как провоцирует развитие и обострение многих хронических заболеваний.

Обязательно необходимо госпитализировать больного в следующих случаях:

• критическом снижении веса;
• сильном истощении организма;
• тяжелой депрессии;
• сильном обезвоживании.

Такие состояния являются угрозой для жизни пациента. Известны случаи, когда данное заболевание приводило к смерти человека, в результате сердечной недостаточности, вызванной сильным обезвоживанием организма и потерей значительного количества жизненно важных минералов. Также летальный исход возможен вследствие перфорации стенок пищевода и желудка, или механического повреждения кишечника.

Булимия в значительной степени влияет на психику пациента, поэтому при течении болезни возможны усиления депрессивного синдрома. Множественные факты указывают на то, что даже при начальных стадиях заболевания можно получить серьезные психические расстройства, неврастению и другие патологии нервной системы.

Альтернативные методы лечения

Как избавиться от булимии, используя методы нетрадиционной медицины?

Одним из старейших и популярных способов восстановления здоровья считается биоэнерготерапия. Многие болезни у индивида начинаются с мыслей о них, а при булимии, человека постоянно беспокоит повышенный аппетит, а также его не устраивают параметры тела. С помощью биоэнергетики защитные силы организма активизируются, и энергетический источник проблемы устраняется. Такой способ используют, когда классическим вариантом не удается победить недуг.

Иглорефлексотерапия считается новым направлением и применяется как дополнение к традиционному лечению. В результате сеансов иглоукалывания исчезает стресс, восстанавливается метаболизм, аппетит приходит в норму.

Как помочь близкому человеку?

Люди, которые страдают от неконтролируемого переедания, редко могут сами признать наличие проблемы и сами с ней справиться.

Поэтому наша задача, если увидели явную симптоматику булимии, найти подход и вступить в доверительный контакт, чтобы объяснить человеку, что ему нужна помощь специалистов.

Следуйте простым правилам:

1. Для начала нужно получить как можно больше информации о булимии, что это такое, как она проявляется и какие опасности для человека она представляет. Поскольку зависимый от пищи может не знать, что с ним происходит. Он может находиться в панике, чувствовать свою вину. И ему нужно будет объяснить, из-за чего так бывает; какие возможны последствия, если вовремя не обратить к специалисту.
2. Больной может находиться в смятении от того, что узнали о его постыдной тайне. Поэтому, в качестве защиты может агрессивно реагировать. Наберитесь терпения адекватно это воспринять, и продолжите выстраивать доверительную беседу.
3. Не давите на человека, чтобы он не чувствовал себя загнанным зверем. Если он не готов говорить в данный момент, то предложите это сделать попозже, когда он соберётся с силами и мыслями.
4. Скажите, что вы не хотите унизить его личность, а делаете это исключительно из тёплых побуждений, с заботой и желанием помочь.
5. Побуждайте собеседника выражать свои эмоции и чувства относительно данной ситуации и вообще о том, что происходит в его жизни.
6. Делайте акцент на том, что понимаете, как сложно самому себе признаться в зависимости. А другому человеку (вам) и подавно. Он большой молодец!
7. Если больной готов исправить ситуацию, можете пообещать, что никому не скажете о существовавшей проблеме. Если это ему важно.
8. Выразите оптимизм относительно того, что у собеседника всё получится.

Ни в коем случае нельзя делать следующего при общении с человеком, страдающим булимией:

1. Ставить свои чувства выше чувств собеседника словами: «Из-за тебя я так нервничаю!»
2. Говорить: «Неужели ты не можешь просто взять и перестать столько кушать?»
3. Обесценивать: «Ничего не выдумывай. Ты не толстый. Ешь нормально.»
4. Манипулировать: «Доводишь меня до истерики, я не могу спать. Может ты подумаешь, наконец, обо мне?»
5. Замещать роль врача, который всё знает и доминирует.

Чувство вины и стыда при булимии: как с ними справиться?

Эти чувства начинают беспокоить индивида уже после того, как был устроен «праздник живота». Как избавиться от булимии? Сначала надо выяснить причину, результатом которой явилось психоэмоциональное расстройство, приведшее к неконтролируемому перееданию. Самыми распространенные провокационными факторами признаны:

1. Одиночество – пустоту в личной жизни, т. е. отсутствие любимого или близкого человека, заполняют едой.
2. Комплексы – чтобы справиться с неуверенностью и тревогой, индивид начинает поглощать пищу в больших объемах, что помогает на короткий промежуток забыться.
3. Депрессия, стрессы – оказывают негативное влияние на эмоциональное состояние, и чтобы заглушить боль, многие выбирают самый простой путь – это «заесть» их.

После выяснения причины булимии, в отзывах тех, кто сумел справиться с этой проблемой имеются следующие советы и рекомендации:

• Разобраться в себе – понять, что беспокоит, тревожит.
• Забыть о диетах.
• Общаться с людьми.
• Есть только в обществе.
• Чаще гулять.
• Больше смеяться.
• Научиться радоваться жизни.
• Постараться понять, что пища – это заряд энергии и получение удовольствия, а не повод заглушить тоску, боль, обиду.
• Обратиться к психотерапевту, который знаком с этой проблемой.
• Разрешить себе делать ошибки и не осуждать за них.
• Учиться наслаждаться несъедобными вещами, например, запахами цветов.
• Взглянуть на переедание с юмором.

Только научившись контролировать пищевое поведение, индивид начинает получать удовольствие, для него откроется новый мир – это путь в разностороннюю и полноценную жизнь.

Классификация заболевания

На сегодняшний день классифицируют такие типы нервной булимии: классический или очистительный, а также булимия, возникающая на фоне анорексии.

Для первого типа заболевания характерно избавление от сильного переедания при помощи искусственного вызова рвоты, применения слабительных или мочегонных препаратов, а также установкой клизмы.

Второй тип болезни характеризуется другими компенсирующими мероприятиями, направленными на снижение веса и борьбу с неконтролируемым аппетитом. Для этого в ход идут строгие изнуряющие диеты, повышенные физические нагрузки. Пациенты сознательно голодают, однако при этом не избавляются от съеденной пищи при помощи медикаментозных препаратов или искусственно вызванной рвоты. Однако в какой-то момент происходит срыв и они вновь начинают поглощать пищу в огромных количествах.

Сами по себе пациенты страдающие булимией очень похожи на тех, кто страдает анорексией. Однако выявить их в толпе не так легко, как последних. Анорексиков достаточно легко отличить даже по фото. К тому же им свойственны добровольный отказ от пищи и болезненная худоба. Булимики же стесняются своей зависимости и, как правило, не страдают от ожирения или повышенной массы тела. Их вес находится в пределах нормы или лишь незначительно отличается от нормального.

Существует также атипичная форма нервной булимии, которая во многом очень схожа с данным видом нарушения пищевого поведения, однако полная клиническая картина не дает возможности поставить заключительный диагноз во многом из-за отсутствия некоторых ключевых признаков заболевания.

К примеру, при наличии серьезных проблем с перееданием, употреблением слабительных и диуретиков, отсутствует серьезная озабоченность своим внешним видом, недовольство весом и стремление обзавестись идеальной фигурой.

Профилактические мероприятия

Что за болезнь булимия? Коварность ее в том, что признаки недуга возвращаются. К сожалению, только один из десяти индивидов обращается за помощью к медикам, признавая, что у него есть расстройство пищевого поведения. Для того чтобы справиться с этой проблемой необходима помощь близких. Для поддержания нормального психического состояния рекомендуется:

• Умеренная физическая активность. Совместно с медицинским работником подбирается комплекс упражнений.
• Занятие танцами, йогой, плаванием.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Использовать приемы медитации.
• Найти увлечение или любимое занятие.

Главное – это правильное отношение к еде, которое закладывается в семье. Привычка к здоровому питанию формируется с детства. Нельзя использовать еду в качестве вознаграждения.

Последствия для организма

Последствия булимии включают массу возможных заболеваний и нарушений;

• тяжелые нарушения психики вплоть до попытки суицида;
• травмирование ротовой полости, горла и пищевода;
• сильное обезвоживание;
• воспаление пищевода (эзофагит);
• заболевания пищеварительной системы (рефлюкс желудка, язвы, гастриты);
• истощение организма;
• нарушения в работе сердца;
• нарушения обмена веществ и сбои в эндокринной системе;
• выпадение зубов;
• плохое состояние волос, ногтей и кожи.

Как бороться с булимией должен думать не только страдающий ею человек, но и окружающие его люди. Нередко пациент просто не признает эту проблему, утверждая, что все у него в норме и под контролем. Близкие люди должны оказывать помощь, показывать свою любовь, отвлекать от ненужных размышлений. В основном с булимией можно справиться только при помощи психотерапевта – не стоит стесняться такого лечения, нужно просто принять его.

Видео:

Питание при булимии

Можно избежать (или уменьшить число) неконтролируемых приступов с помощью богатого питания в питательных веществах и без содержания сахара.

Рекомендуется изменить некоторые привычки:

• отказаться от потребления спиртных напитков;
• бросить курить;
• уменьшить количество потребляемой соли;
• отказаться от кофе;
• отказаться от ароматизаторов (вкусовых добавок) при приготовлении пищи.

Принимайте регулярно добавки с содержанием витаминов:

• витамин С (1 г/день);
• витамины В-комплекса (50 мг/день);
• поливитаминные препараты.

Надеемся, вы поняли, что такое булимия и каковы могут быть её последствия.

Поделиться ссылкой:

Профилактика булимии

Чтобы избежать заболевания, следуйте правилам:

• воспитывайте детей в благоприятном семейном климате;
• не используйте еду как метод наказания или поощрения;
• питайтесь сбалансированно, дробно и по часам;
• тщательно пережевывайте пищу;
• принимайте пищу за столом, а не на бегу или у телевизора;
• вставайте из-за стола с легким чувством голода;
• чаще общайтесь с близкими людьми, друзьями;
• употребляйте поливитамины: курсами осенью и весной.

Характеристика заболевания

Сами булимики себя больными не считают, не обращаются за помощью к специалистам. Такие люди воспринимают нарушения своего пищевого поведения, скорее как плохую привычку, которой стыдятся. Этим объясняется тот факт, что все больные стараются скрыть от окружающих свое переедание и «очищение» организма.

Булимия почти всегда сопровождается иными нарушениями, например, алкоголизмом, сексуальными расстройствами, тяжелой депрессией и т.д. Как показывает медицинская практика, только около 50% людей достигают полного выздоровления, однако даже у них возможны рецидивы. Успех лечения зависит не только от правильно подобранной тактики, но и от желания и силы воли самого больного.

К какому врачу обратиться

При подозрении на булимию, проконсультируйтесь с психотерапевтом, психиатром, диетологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Диагностика

Диагностика булимии непроста. Булимики крайне редко признают, что у них присутствуют симптомы булимии и довольно долго могут скрывать нарушение от окружающих. Анамнез собирается на основании опроса больного и возможно его родных.

Также проводятся различные психологические тестирования, самое знаменитое из которых, Eating Attitudes Test или тест на отношение к еде. Данный метод был создан в 1979 году учеными канадского Психиатрического Института Кларка в Торонто. Тест состоит из 26 вопросов, на которые предлагается ответить исследуемому. Данный метод не может с абсолютной вероятностью установить диагноз, но помогает обнаружить поведенческие особенности, которые проявляются при булимии, анорексии и других пищевых расстройствах. Пройти данный тест можно самостоятельно, в режиме он-лайн, но следует знать, что правильно оценить итоги испытания и поставить диагноз может только специалист, сопоставив все жалобы, признаки и симптомы булимии.

Для постановки правильного диагноза необходим осмотр гастроэнтеролога, диетолога, терапевта.

Для оценки состояния организма и выявления возможных патологий, вызванных булимией, больному назначают УЗИ брюшной полости и некоторых органов, ЭКГ. Сдаются необходимые анализы крови и мочи.

Что такое булимия

Термин «булимия» дословно переводится с греческого как «бычий голод». Другое название заболевания – кинорексия. Это самое распространенное пищевое расстройство, характеризующееся чередованием интенсивного голода с последующим избавлением от съеденного любыми способами. Заболевание имеет нервно-психические причины, завязанные на неудовлетворенности человеком своим внешним видом, формами и весом, общей заниженной самооценкой.

Причины булимии

Чаще всего в качестве причины булимии встают проблемы и конфликты внутри семьи.

Женщины-булимики (или девушки) хотят быть идеалистками, а их поведение связанно с тем что, по их мнению, они не поднимаются на уровне ожидании своих родных (родителей).

Из-за этого они не уверены в себе и часто впадают в депрессию.

В некоторых случаях, булимия у женщин является последствием физического или сексуального насилия в детстве.

История Кати

Кате 27 лет. Каждое утро Катя начинает с черного кофе, яйца и огурца. Никакого хлеба. Она успешный пиарщик, увлечена своей работой… и «Вы же понимаете, мы работаем с селебрити, очень важно хорошо выглядеть». Катя легко загорается, с удовольствием принимается за все новое, а в питании разбирается не хуже профессионального диетолога.

Она исповедует ЗОЖ и правильное питание: пьет два литра воды в день, три раза в неделю встает на беговую дорожку. В обед Катя тоже старается есть правильно — паровая рыба, салат, нет-нет, никакого десерта!

Самое сложное начинается примерно в 4 часа, когда силы уже на исходе, но до конца рабочего дня еще далеко. Катя решает побаловать себя чашкой кофе с конфетой. Ей не всегда удается удержаться — иногда под чашку кофе она начинает есть одну конфету за другой и не может остановиться… День, начатый правильно и хорошо, безнадежно испорчен.

Тогда по дороге домой она останавливается у «Азбуки вкуса», чтобы купить круассаны, мармелад, торт или пирожные и еще литровую упаковку мороженого. Добравшись домой, Катя съедает это все и затем вызывает рвоту в туалете.

Кате 27 лет. 6 из них у нее булимия.

Иногда приступы начинаются не с конфет на работе, а как будто сами по себе. Тяжелый день, неприятный разговор с начальником, ощущение неудовлетворенности от сделанного. Рискованные моменты — покупка одежды (достаточно посмотреть на себя в зеркало примерочной и обнаружить, что джинсы размера 27 маловаты) и приезд мамы в гости из другого города. Мамины колкие замечания о том, что Катя до сих пор не замужем, выглядит не очень спортивно и могла бы в свои годы при таком образовании и хорошей работе уже взять квартиру в ипотеку, приводят в отчаяние.

Иногда Катя устает от приступов рвоты, и тогда она до одури наматывает километры на эллиптике, а иногда спускается в аптеку за слабительным.

Обычно Кате не кажется, что с ней что-то не так. Добрая половина девушек ее круга исчезает в туалете после ужина и возвращается с ароматом зубной пасты и свежей губной помадой. Все сидят на диетах, непрерывно худеют. Это здоровый образ жизни, разве не так? И только по вечерам, после приступа, Катя плачет, потому что чувствует себя толстой, одинокой. Она чувствует, что с ней что-то не так.

Прогноз

Прогноз при данном заболевании, в первую очередь, зависит от душевного состояния пациента и его желания победить болезнь. При стабильной терапии, коррекции психических нарушений и согласии на лечение прогноз благоприятен и у большинства пациентов булимия успешно лечится. Возможно также внезапное самоизлечение в следствие значительных позитивных моральных потрясений.

При неадекватном лечении и отказе пациента от терапии осложнения болезни прогрессируют, и в этом случае прогноз неблагоприятен. Особенно при булимии страдают сердечно-сосудистая, пищеварительная и нервная система. Летальный исход может наступить в результате сердечной недостаточности, разрыва желудка, кровотечений. Нарушения психики и длительная депрессия могут подтолкнуть булимика на суицид.

Булимия как расстройство приёма пищи

Нередко девушки и молодые женщины приходят на психотерапию с жалобами на нарушение пищевого поведения, булимию.

Если мы обратимся к энциклопедии Кольера, то найдем такое определение данного расстройства –

БУЛИМИЯ

нарушение пищевого поведения, характеризующееся в основном повторяющимися приступами обжорства, пищевыми «кутежами». Чтобы избежать ожирения, большинство больных булимией по окончании «кутежей» прибегает к тому или иному способу очищения желудка, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства. Другие используют чрезмерные физические нагрузки или периодическое голодание.

Давайте посмотрим, чем характеризуется данное заболевание, а поэтому небольшой теоретический экскурс (по страницам интернета и не только).

Булимия

— это болезнь и ее важно распознать вовремя. Вот признаки , наличие которых говорит о болезни:

• регулярное переедание за короткий промежуток времени, причем тайно;
• утрата контроля;
• не адекватные средства контроля веса (вызывание рвоты, прием слабительных средств, постоянные физические упражнения);
• чувство вины.

Болеют булимией преимущественно девушки и женщины в возрасте от 15 до 30 с небольшим лет.

Для начала – рассмотрим причины возникновения этого заболевания.

Причины

Среди врачей и психологов идут постоянные дискуссии о причинах возникновения булимии — физиологические или психологические. Исследования булимии находят убедительные подтверждения для обеих теорий.

Рассмотрим более подробно психологические причины

, которые могут лежать в основе этого заболевания.

Корень этого заболевания, как правило, в острой нелюбви к самому себе, своему телу, отсутствии поддержки, нехватки тепла и одобрения. Развивается недуг по нескольким схемам:

1. Ребенок в детстве может не дополучать нежности, заботы, дети как бы «не доедают тепла». Как правило, итогом этого становится то, что не видя других источников радости, дети неосознанно пытаются восполнить нехватку приятных эмоций, «заедая» свои обиды, огорчения и разочарования чем-нибудь вкусненьким. Со временем это перерастает в привычку. Из-за регулярных приемов пищи, не связанных с утолением чувства голода, нарушается работа мозгового центра, отвечающего за чувство насыщения. Формируется психологический и соматический (телесный) аспект предрасположенности к развитию булимии.
2. Нередко данное расстройство формируется у подростков. Связано это с влиянием стереотипов, навязываемых современным обществом: девушка должна быть стройной, ее внешность и телесный облик обязаны соответствовать определенным стандартам. Подростки еще не умеют критически переосмысливать информацию, и, в то же время испытывают потребность управлять своей жизнью, не имея для этого достаточных возможностей. Результатом такого сочетания становятся попытки контролировать свой вес, которые подчас превращаются в «идею фикс».
3. Бывает и так, что булимия настигает людей с совершенно нормальным весом, но беда такого человека в том, что его с детства могли критиковать. Для родителей такой ребенок был постоянно «недостаточно хорош»: все делал не так, был хуже сверстников, слышал упреки в адрес своей неловкости, неуклюжести или даже прямые упреки в некрасивости. В итоге такая девушка (а чаще ситуация касается женского пола) стремится стать «как супермодель», и тогда она «всем покажет», какая она на самом деле классная, красивая и востребованная. Тело опять-таки объявляется «не таким», а дальше все идет по привычной схеме: голодовка – волчий аппетит – рвота – чувство вины – диета – снова переедание и т.д.
4. Иногда возникает эпизодическая булимия. Чаще всего это происходит тогда, когда человек активно «заедает» какую-то проблему, с которой он не хочет сталкиваться. Например, в семье взаимоотношения далеки от гармонии, и это ощущается, но человек не хочет себе признаваться в том, что есть проблема. А «смутная тревога» требует какого-то решения. И пока сознание изо всех сил делает вид, что никакой проблемы нет, тело (у которого связь с подсознанием сильнее) компенсирует тревожность возрастающим аппетитом.
5. Часто булимия связана с выраженным беспокойством о прибавлении веса. И то, что начинается как невинное желание уменьшить свой вес, для повышения привлекательности, может перерасти в проблему, с которой человек в дальнейшем будет бороться долгие годы.
6. А бывает, что клиент очень хочет контролировать свою жизнь и/или в его жизни есть человек, который осуществляет над ним нежелательный контроль (часто это кто-то из родителей). Клиент чувствует, что еда — это единственное, что он может контролировать в своей жизни и ограничения питания становятся своеобразным выходом. Однако после каждого очищения желудка человек чувствует вину, стыд, иногда – отвращение к себе. Стыд вызывает чувство утраты контроля над ситуацией. Чтобы обрести его, надо контролировать единственное, что человек может контролировать, и он снова ест и очищает желудок. Так получается круг зависимости.

Булимия — это расстройство организма личности, которая одержима одновременно двумя идеями — своим питанием и весом. Для данного расстройства характерна дихотомия (беготня по оси: переедание-рвота).

Как мы видим, причины могут быть разными. Психотерапевт помогает булимикам понять, в каких именно проблемах кроются их истоки болезни.

Характерные черты больных булимией

1. Обычно эти люди чересчур требовательны к себе и другим , склонны к депрессии.
2. Им свойственно завышать стандарты и занижать самооценку. Для них характерна нехватка устойчивых позитивных представлений о самом себе. На сознательном уровне переедание становится своего рода ритуалом любви к самому себе и актом дарения себе заботы и тепла. Однако, на бессознательном уровне переедание (и последующее очищение) может означать деструктивную атаку на «хорошие» части собственного Я (включая телесное Я). Бессознательное чувство вины клиента отыгрывается в булимических симптомах в качестве наказания за «плохие» мысли и поступки.
3. Для клиентов, страдающих булимией, также крайне актуальной является тема зависимости от положительной оценки окружающих. Для стабилизации собственной самооценки, страдающим булимией необходимо быть уверенными в одобрении окружающих людей.
4. Ещё одной характерной чертой больных, страдающих нарушением пищевого поведения, является стремление к перфекционизму. Недостаточно теплые отношения с родителями и проблемы с отделением от них приводят к неустойчивости самооценки и трудностям при формировании зрелой, взрослой личности. Отсюда склонность к перфекционизму, зависимость от одобрения окружающих. Часто клиентки с расстройствами приёма пищи описывают себя как неудачниц, делающих все «недостаточно хорошо». Даже много работая или хорошо учась, они никогда не бывают довольны собой в достаточной степени, не уверены в собственной ценности и значимости. Желание быть совершенными идет из недостаточно сформированного и независимого образа себя.
5. Больные булимией обычно характеризуются и большой эмоциональной хрупкостью , они испытывают затруднения в контроле над собственными эмоциями. Избыточный вес нередко для них является своего рода защитой от всего, что может ранить, а еда становится заменой любых других удовольствий в жизни. Они подвержены приступам неудержимого поглощения пищи и страху потерять контроль. Страх потерять контроль над эмоциями постепенно находит разрядку в отношении к еде: здесь они позволяют себе «распускаться», и это охраняет их от того, чтобы пойти «вразнос» в других областях.

Последствия

По мере того, как заболевание прогрессирует, у женщин может нарушаться менструальный цикл. Замедляется обмен веществ. Поскольку организм старается найти питательные вещества, которые во все меньших объемах поступают с едой, значительно ухудшается внешний вид кожи, волос, ногтей и зубов. Самую большую опасность представляет собой нехватка калия — это вещество необходимо для нормальной работы сердца. Клиническими симптомами булимии может быть припухание желез на лице и на шее, эрозия эмали задней поверхности зубов, кровоизлияния на лице, припухлость слюнных желез (вид «бурундука»), постоянная болезненность в горле, воспаление пищевода, проявляющееся изжогой.

Если булимию не лечить, ее последствия окажутся разрушительными для здоровья человека.

Как избавиться от булимии

Наиболее эффективным методом в лечении булимии, можно назвать комплексный подход, включающий в себя психо- и медикаментозную терапию. В терапевтическую программу лечения булимии хорошо включать и социальные формы физической активности: тренажерные залы, аэробика и т.п.

Но основная часть решения проблемы находится все ж таки в области психологии человека, в то время как лекарственные препараты помогают снимать мешающие симптомы.Именно психотерапия

является основным видом лечения, который помогает понять клиенту свою болезнь, самого себя, и разорвать замкнутый круг. Оптимальным психотерапевтическим методом лечения нервной булимии считается когнитивно-бихевиоральная терапия (познавательно-поведенческая). Хотя опять же, как правило, психотерапевт в своей работе использует комплексный подход. Кроме когнитивно-поведенческой терапии при решении определенных задач применяется семейная психотерапия, символдрама, аутогенная тренировка .

Психотерапевтическая работа направлена на определение и изменение ошибочных мыслительных моделей, мнений и психологических установок, которые могут вызвать и обострить приступы обжорства или другую крайность — полный отказ от пищи, на коррекцию представления больного об идеальном весе, способах его поддержания; оказание помощи в формировании навыков рационального питания, достижение понимания больными роли личностно — эмоциональных проблем в развитии нарушений пищевого поведения и т.д. Важным элементом терапии является и мониторинг потребления пищи.

Булимикам бывает сложно выявлять и говорить о своих чувствах и эмоциональном состоянии. Ведь это является одной из посылок, приведших к болезни – нежелание и неумение выражать свои чувства. Поэтому эта часть работы также важна для лечения.

Уже на ранних этапах психотерапии клиенты говорят о стабилизации своих чувств, улучшении настроения, изменении отношения к еде. Иногда впервые за многие годы они начинают видеть и реальную возможность справиться с проблемой булимии.

Пример (случай из практики)

Ко мне обратилась шестнадцатилетняя девушка, назовем ее Таней, старшеклассница. Вес у нее на момент обращения был — 65,5 кг при росте 161 см. Вегетарианка 1, 5 года. Родилась на Западной Украине. В связи с частыми переездами родителей, за последние несколько лет поменяла 3-и города и соответственно — 3-и школы. Проблемы с едой начались около 2-х лет назад. Это было связано с предстоящей поездкой на море. Переживала, что будет выглядеть толстой. На момент обращения, родители Тани развелись. У мамы были новые отношения. Проживала она в России. Девушка осталась с отцом. Когда Таня гостила у матери 2-е недели, она не переедала, соответственно и не вызывала рвоту. Мама предлагала дочери переехать к ней, но девушке было жалко отца, который на тот момент занимался ремонтом квартир в Москве. Понятно, что много времени его дома не было. У отца случались запои, поэтому Таня за него сильно переживала. Отец занял позицию ребенка, которому очень плохо, который очень страдает после ухода жены. Девушке пришлось рано повзрослеть, практически взять на себя ответственность за свою жизнь (а частично и отца), к которой она не была еще готова.

Таким образом мы видим, что булимия началась с беспокойства по поводу своего веса. Возможно, это бы и осталось как эпизод из жизни. Но беспокойство легло на более серьезные эмоциональные и семейные проблемы, которые были у девушки на тот период.

В ходе работы была выдвинута следующая гипотеза:

булимия – как способ защититься (крик о помощи, мне нужна поддержка). Еда как средство заедания проблем, как эмоциональная поддержка (мало тепла).

Основными задачами

при лечения булимии стало решение следующих задач:

1. Возрастание способности распознавать сигналы и чувства организма.
2. Обучение физическому расслаблению и достижению спокойствия.
3. Понимание роли симптома в системе.
4. Сепарация от отца. Изменение позиций.
5. Работа с эмоциями. Выражение эмоций. Конструктивные средства управления негативными эмоциями.
6. Расширение способов решения проблем.
7. Расширение удовольствий в жизни.
8. Повышение самооценки.
9. Поиск более достойной и эффективной замены нехватки тепла и поддержки.

Анализируя этот пример, можно видеть роль и место семьи в возникновении заболевания, сделать вывод, о необходимости комплексного подхода к решению проблемы.

Последствия

Ну хорошо, а что тут такого страшного? Ну переела — вырвала, потренировалась или приняла слабительное, разве это так уж опасно?

В народе бытует мнение о том, что если анорексия чревата серьезными последствиями для здоровья, то уж от булимии-то не умирают — «все девочки делают это». На самом деле булимия может быть смертельной и чрезвычайно разрушительной для здоровья.

Человеческое тело не приспособлено к тому, чтобы извергать из себя только что съеденное — организм булимика начинает последовательно разрушаться изнутри. Страдают зубы, ведь вместе с пищей в рот попадает желудочный сок. Развивается анемия, тахикардия — организму не хватает микроэлементов. Страдает эндокринная система — у булимиков часто наблюдается гормональная дестабилизация, нарушения деятельности щитовидной железы. Гастриты и нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта тоже типичны.

Булимия у подростков и детей (пубертатная булимия)

Чаще встречается у девочек-подростков, чему способствуют современные стандарты физической привлекательности, пропагандируемые СМИ. Развитию болезни способствует активная гормональная перестройка. Заболевание чаще проявляется, если у подростка нарушены отношения с родителями: отсутствие должного внимания (особенно материнского), “закармливание” ребенка с младенчества, сопровождаемое похвалой за опустошенную тарелку, регулярная критика, упреки применительно к физическим недостаткам и пр.

Признаки булимии у детей:

• злоупотребление диетами;
• изнурительные физические нагрузки;
• использование слабительных, мочегонных средств;
• выбор только низкокалорийных продуктов;
• чередование ничтожных и больших порций еды;
• быстрое заглатывание больших кусков пищи и уход из-за стола;
• прием пищи ночью;
• употребление в еду не сочетающихся продуктов;
• частое и длительное пребывание в ванной комнате, в туалете;
• колебание веса тела;
• ухудшение внешнего вида кожи и ногтей;
• негативное восприятие своего отражения в зеркале;
• депрессия;
• замкнутость;
• понос;
• слабость.

Симптоматика заболевания

Специального теста на булимию не существует, ведь это не вирус, в анализе крови вы не обнаружите на нее антител. Однако определить симптомы можно даже самостоятельно по набору поведенческих и физических признаков.

Физиологическая

• Регулярные перепады веса пациента. Такие люди постоянно то скидывают, то набирают массу.
• Ощущение слабости, нежелание производить какие-либо движения.
• Дерматиты.
• Рано возникающая дряблость кожи.
• Плохие зубы, больные десна. Вследствие рвоты, на эмаль и слизистые воздействует желудочный сок (кислота).
• Склонность к частым болезням горла (фарингит, ангина и прочее).
• Сбои обменных процессов, болезни ЖКТ.
• Гипертрофия (чрезмерная активность) слюнных желез, вызывающая обильное постоянное слюноотделение.
• Нарушения функционирования внутренних органов.

Психологическая

• Регулярное потребление чрезмерно большого количества продуктов, преимущественно вредных.
• Постоянное ощущение голода.
• Плохое пережевывание, глотание целых кусков, спешка во время обеда.
• Желание вызывать рвоту.
• Скрытность, замкнутость, отказ от социальной адаптации.

Возможные осложнения

• Развитие паротита.
• Кариес, пародонтоз, парадонтит.
• Травмы горла и гортани, хриплость голоса.
• Нестабильность цикла (вплоть до аменореи) у женщин. Дисфункция половой системы у мужчин.
• Гастриты, энтериты, метеоризмы, запоры, функциональные болезни прямой кишки, язвы и прочие ЖКТ-проблемы.
• Диабет, водно-электролитный дисбаланс, гипотериоз.

Лечение и прогнозы: что делать и куда бежать

Булимия является опасным заболеванием, которое многие на первых порах не считают серьезным, игнорируют. Однако это неправильный подход, который может привести к серьезным изменениям в организме. Последствия чрезвычайно сложно, а порой и вовсе невозможно купировать. Медики начинают искать первопричину возникновения болезни, ведь только так, воздействуя на нее, можно вылечить человека.

Органические формы лечат, устраняя патологию, а при нервных пользуются патогенетической терапией по коррекции психических состояний и расстройств. Таким пациентам показана индивидуальная и групповая медицина, которую обязательно должен назначать профессиональный медик. Психологического курса бывает недостаточно, поэтому его комбинируют с приемом медицинских препаратов. Это достаточно длительный и мучительный процесс, требующий обязательного наблюдения специалистов для полного исключения неконтролируемых рецидивов.

Прогноз по каждому пациенту может дать только его лечащий врач. Ведь он напрямую зависит от эффективности лечения, а также связан с психическим и психологическим состоянием индивида. При неверном выборе типа терапии могут возникать осложнения. Страдает сердечно-сосудистая система, печень, почки, желудок, головной мозг. Однако при четком выполнении всех указаний прогнозы обычно благоприятны. Более девяноста процентов таких пациентов полностью излечиваются от булимии и больше никогда не вспоминают о проблеме.

Последствия нервной булимии для полости рта

Наиболее популярным среди павших жертвой нервной булимии способом реализации чувства вины является избавление от желудочного содержимого путём рвоты. Больные себя успокаивают тем, что, якобы, пища не успела впитаться и быстренько уходит наружу через ту же дверь, через которую пришла.

Однако желудок — это не канистра для хранения из инертного материала. Его стёнки непрерывно выделяют сок, в котором есть соляная кислота. При рвоте кислое содержимое на протяжении своего невесёлого пути проходит через рот, в котором нормальной является слабо-щёлочная среда. Соответственно, вся слизистая рта, вкусовые рецепторы и зубы, привыкли именно к ней. Уровня щёлочи во рту не хватает, чтобы адекватно нейтрализовать соляную кислоту желудочного сока. Поэтому при частой рвоте начинают прогрессировать деструктивные изменения в полости рта. Порой, помимо кислоты, масла в огонь добавляет ещё и желчь с её ферментами, при сильной рвоте попадающая в желудок из двенадцатиперстной кишки, а оттуда — опять же, в рот.

Нарушение кислотности — одно из многочисленных последствий булимии

Нормальный показатель кислотности (pH) для ротовой полости равен 7,2; для желудка 1,5-2; для двенадцатиперстной кишки 5-7.

Самыми популярными следствиями частой рвоты являются кариес и парадонтоз, уровень развития которых коррелирует с частотой рвоты. В далеко зашедших случаях можно и вовсе остаться без зубов — дёсна не смогут их больше удерживать на месте.

Самым популярным последствием булимии выступает пародонтоз

Опять же из-за рвоты возможно попадание вредного содержимого на связки гортани. Даже небольшого количества достаточно для длительного и порой необратимого изменения голоса, который «садится», становится сиплым и меняет тональность.

Особо болезненным и тяжёлым для лечения является неспецифическое (т.е. вызванное не бактериями, а чем-то иным, в данном случае агрессивной реакцией среды) воспаление слюнных желез — паротит.

Причины и факторы риска

Причины возникновения булимии носят в основном психологический характер, но также выделяются физиологические и органические факторы, провоцирующие данное заболевание.

Возникновение булимии в большинстве случаев объясняется моральными травмами или душевным дискомфортом, которые больной получил или испытал в прошлом, по этой причине произошли сбои в системе «голод-насыщение».

Психологические травмы, полученные в детском возрасте, которыми может быть спровоцирована булимия:

• регулярное и продолжительное ощущение голода в младенческом возрасте;
• убеждения родителей в том, что ребенок чересчур полный и ему следует худеть;
• нехватка заботы и любви со стороны матери и отца;
• сложные взаимоотношения с ровесниками, буллинг и издевательства в школе;
• поощрение съестным за успехи, хорошее поведение и отметки в школе.

В приведенных выше примерах еда начинает рассматриваться не как потребность, а как утешение и наслаждение. Есть неопасно, приятно и доступно. В результате формирования подобного отношения к пище нарушает главный принцип правильного питания – «Ешь, когда голоден», что вызывает сбои в работе гипоталамуса, отвечающего за ощущения голода и насыщения.

В подростковом, молодом и зрелом возрасте булимию могут повлечь за собой и некоторые социальные факторы:

• Навязчивое стремление соответствовать современным стандартам красоты. Навязанные обществом эталоны внешности, соответствующая реклама, популярность социальных сетей, в которых пользователи делятся своими привлекательными фото, заставляет многих людей испытывать комплексы неполноценности и стремиться соответствовать стандарту.
• Бестактные замечания, шутки и комментарии по поводу лишнего веса от людей близкого круга. Мнительные и обидчивые люди остро воспринимают подобного рода высказывания, подолгу переживают из-за них и, в конечном итоге могут решиться на крайние необоснованные меры.
• Постоянное сравнение себя с привлекательным человеком из окружения, соперничество с ним. Им может оказаться как близкий человек, так и дальний знакомый или сосед. Человек, склонный к возникновению булимии всячески старается показать, что он лучше, старается выглядеть привлекательней.

Физиологические и органические причины, при которых может возникать булимия:

1. Нарушения метаболизма в целом.
2. Метаболический синдром – комплекс изменений обмена жиров и углеводов, сопровождающийся увеличением веса человека и повышенным риском развития сердечно – сосудистых заболеваний.
3. Сахарный диабет. Нарушения усвоения глюкозы зачастую могут вызывать нарушения пищевого поведения. Кроме того, определенная диета при диабете может спровоцировать приступы переедания у больных, которые могут даже употребить запрещенные для них продукты.
4. Новообразования в гипоталамусе или его токсические поражения.
5. Гипофизрная кахексия – патология гипофиза и ядер гипоталамуса, по причине которой снижается выработка нейрогормонов гипофиза и гипоталамуса. Чаще всего поражение данных областей возникает после перенесенных инфекций: сифилис, туберкулез, тиф, малярия и других. Кроме того, нарушение может возникнуть после хирургического вмешательства, на фоне сосудистой патологии и черепно-мозговых травм.
6. Наследственный фактор. Возможность возникновения булимии возрастает у лиц, имеющих несколько родственников, страдающих данным нарушением. Это обусловлено генетическими особенностями функции эндокринной системы и дефицитом гормонов, отвечающих за регулирование чувств голода и насыщения.
7. Дефицит питательных веществ, вызванный частыми диетами. При жестких ограничениях в потреблении продуктов человек очень часто не способен думать ни о чем, кроме пищи. В один момент он срывается и начинает бесконтрольно есть. Таким способом истощенный организм старается восстановить силы и восполнить дефицит питательных веществ.

К возникновению булимии наиболее склонны мнительные и тревожные личности, особенно испытывающие чувство вины, обладающие пониженной самооценкой и комплексами неполноценности, у которых не получается в полной мере испытывать удовлетворение теми или иными положительными событиями в их жизни. Как правило, такой тип людей часто страдает затяжными депрессиями.

Причины развития

Не смотря на то, что заболевание известно человечеству уже достаточно давно, причины его автономного возникновения до сих пор остаются недостаточно изученными. Поэтому современная медицина придерживается следующих, наиболее вероятных причин развития заболевания, а именно:

• заложенная в воспитании или в процессе взросления низкая самооценка, которая провоцирует стресс, состояние постоянной неуверенности в себе,
• сильный стресс, в котором человек находится продолжительное время, и не способен устранить вызвавшую его причину,
• нарушение обменных процессов в головном мозге вследствие длительного действия токсина или хронического отравления химическими веществами,
• булимией чаще страдают люди, которых в детском возрасте лишали еды в качестве наказания за проступок, или наоборот, поощряли их за успехи дополнительными блюдами,
• отягощенная наследственность (у кого-либо из близких родственников была диагностирована булимия).

Булимия — противоположность анорексии. Людей, страдающих булимией, выявить намного сложнее, чем больных анорексией или обычным перееданием, потому что они, обычно, поддерживают нормальный вес, состояние здоровья. Своим поведением в промежутках между приступами такие люди могут ничем не отличаться от здоровых.

Однако, чаще для больных булимией характерна почти полная неконтролируемость, и, даже в перерывах между приступами, склонность к чрезмерному употреблению может проявиться в отношении алкоголя или медикаментов.

Что грозит пищеварению

При булимии пищеварительная система страдает в первую очередь. Связано это с действием избыточного количества кислоты в желудочном соке, перерастяжением стенок желудка, слабостью его сфинктеров.

Когда при булимии часто употребляется большое количество пищи, желудок всегда находится в переполненном состоянии. Нарушается сократительная способность сфинктера, расположенного между ним и пищеводом. Большие пищевые объемы стимулируют синтез желудочного сока в увеличенном количестве.

В итоге больного ждет такое заболевание, как хронический рефлюкс желудка, когда избыток содержимого желудка попадает в пищевод через не закрытый до конца сфинктер. В результате человека беспокоит постоянная изжога, боли в эпигастрии, за грудиной и под лопатками.

Посылая желудку большие объемы еды и стимулируя выработку желудочного сока, больной булимией обязательно заработает язвенную болезнь. Это объясняется следующим: пищу он впоследствии удалит с помощью рвоты, а сок останется и начнет разъедать желудочные стенки.

Рвотные массы, систематически проходящие через пищевод, неминуемо вызовут его повреждения: воспаление и изъязвление его слизистой, боли при глотании, ощущение кома в горле, рвоту с примесью крови.

Может быть и такое явление, как «слезы Мэллори-Вэйса». Характеризуются оно повреждением пищевода, его брюшной части и верхнего отдела желудка, когда их поверхности покрываются трещинами. По виду они действительно напоминают слезу. Явление характеризуется болями в области желудка, частыми рвотными позывами либо рвотными выделениями со свежей или свернувшейся кровью.

Синдром очень часто сопровождает болезнь. В исключительных случаях он осложняется разрывом пищеводной стенки.

Попадая в ротовую полость, рвотные массы и содержащаяся в них соляная кислота воздействуют на эмаль зубов, как бы растворяя ее. Сначала в ходе этого процесса развивается кариес, а затем и более глубокие разрушения зубной ткани. При этом поражение зубов всегда симметрично вверху и внизу челюстей.

Заброс в процессе рвоты в ротовую полость соляной кислоты поддерживает в ней кислую среду. Это стимулирует усиленную работу слюнных желез и приводит к их гипертрофии. Они увеличиваются в размерах, и это придает лицу отечный и одутловатый вид.

На пальцах рук булимиков вы можете заметить повреждения и ссадины. Они зарабатывают их во время провоцирования рвоты, когда продвигают пальцы к корню языка и травмируют их о зубы. Затем эти повреждения превращаются в шрамы на руках и запястьях.

Равно как пальцы травмируются о зубы, так и сами они способны повредить слизистую ротовой полости и глотки, когда их помещают в рот. Такие хронические механические повреждения имеют склонность инфицироваться и изъязвляться, поскольку кислотность на данный момент здесь повышена, а слюны, являющейся естественным дезинфектором, мало.

Если зайти «с другой стороны», при кинорексии больных часто беспокоит геморрой. Геморроидальные узлы как расширение вен заднего прохода назревают при частом употреблении слабительного, вызывающего диарею.

Пищеварительная система у людей с булимией поражается в широких масштабах. Это вызывает у них массу дискомфорта, болезненные и тягостные ощущения, замедляет всасывание полезных веществ.

Особенности приступа

Приступ булимического переедания начинается с сильного чувства внутреннего напряжения, раздражения, ощущения отдаленности от реальности и бессилия перед запрещенной пищей (не всегда вредная, булимики сами выбирают, на что накладывают запрет).

Среди продуктов предпочтение отдается мягким, кашеобразным сладким и жирным продуктам. Человек ест до тех пор, пока не почувствует тяжесть в животе, но и при этом все равно не может остановиться. Неизбежен следующий этап – очищение. После приступа первичное напряжение немного спадает, но на его место приходит страх быть замеченным или потолстеть, приходит чувство подавленности, ярко выраженное недовольство собой и самобичевание. Булимики нередко наносят себе механические повреждения (порезы). Чем чаще аддикт повторяет цикл «объедание-очищение», тем больше это укореняется в подсознании и становится поведенческим стереотипом. Со временем рвота происходит сама собой.

Булимики могут питаться нормально, но обычные приемы пищи не дают чувства насыщения и удовлетворения. Булимические приступы происходят от 2 до 40 раз в неделю, но на запущенных стадиях могут повторяться до 20 раз за день.

Лечение

Ошибочным является мнение, что избавиться от заболевания можно, силой воли ограничивая объемы употребляемой пищи и частоту ее приемов. Лечение булимии должно быть профессиональным и комплексным, чтобы не допустить осложнений. Оно начинается с признания булемиком того факта, что он болен, и может сопровождаться коррекцией всего образа жизни пациента. По статистике лишь 50% больных удается полностью вылечиться от кинорексии, но при правильном подходе прогноз благоприятен.

Медикаментозная терапия

Поскольку основой большинства случаев булимии являются психологические расстройства, хороший терапевтический эффект дают антидепрессанты в форме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Они не только снимают депрессивное состояние и невроз, но и снижают аппетит. Популярные препараты данной группы: флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, венлафаксин.

Уменьшить паталогические приступы жора, попутно нормализуя эмоциональное состояние, помогают препараты для лечения судорожных патологий: макситопир, топреал, топамакс, топсавер. Хороший эффект дают средства, рекомендованные при излечении алкогольной и наркотической зависимостей (налтрексон, налорекс, вивитрол). Могут применяться противорвотные средства, позволяющие вернуть ощущение сытости и наполненности желудка (ондансетрон, зофран).

• Основные клинические симптомы и синдромы инфекционных заболеваний
• Таблица болезней Луизы Хей
• Целиакия — что это такое у детей и взрослых. Симптомы и диагностика, лекарства и питание при целиакии

Психотерапия

Основная цель лечения нервной булимии – научить пациента принимать себя таким, какой он есть. В этом помогает когнитивно-бихевиоральная терапия, курс которой разбивается на три этапа:

1. Построение рабочих отношений с терапевтом. Мотивирование пациента к работе над собой. Формирование понимания причин переедания, адекватной реакции на стресс. Коррекция представления человека о себе.
2. Разработка новой модели пищевого поведения и правильной диеты. Приучение к питанию в компании, общественных местах.
3. Создание индивидуальной стратегии профилактики рецидива.

Пациентам рекомендуется фиксировать все акты приема пищи, установить внешние факторы, подстегивающие появление приступов голода, чтобы в дальнейшем их избегать. Помимо этого, может быть использована поведенческая, психодинамическая и семейная терапия. Результативной зачастую бывает и знаменитая программа «Двенадцать шагов», используемая при лечении алкоголизма и наркомании.

Народная медицина

Комбинация успокоительных и стимулирующих растительных препаратов в сочетании с природными антидепрессантами часто помогает справиться с булимией. Рекомендуется периодически делать перерывы в лечении или менять набор фитопрепаратов (примерно один раз каждый месяц). При лечении кинорексии будут эффективны: багульник, боярышник, валериана, мята, душица, полынь, пустырник, аир болотный, элеутерококк, женьшень, зверобой, шафран. Подойдут средства, нормализующие метаболизм и аппетит: кора крушины, вереск обыкновенный, фукус пузырчатый.

Другие методы лечения

В качестве дополнения к классической терапии может быть использована альтернативная медицина, которая предлагает несколько методик, как избавиться от булимии:

• Лечение биополя. Терапевт взаимодействует с энергией пациента и с помощью визуализации исправляет искажение ауры, восстанавливая разрушенное биополе.
• Иглоукалывание. Помогает больному установить энергетический метаболизм, нормализовать аппетит, избавиться от стрессов, тревожности.
• Арт-терапия. Пациенту предлагается изображать свои страхи и их причины для достижения антидепрессивного эффекта.
• Массаж. Снимает стресс благодаря расслаблению мышц, улучшает обмен веществ.