Чем опасен астигматизм у детей: лечится он или нет

Зрение ребенка формируется постепенно, по мере роста глаза, и далеко не с самого рождения ребенок имеет «единицу», считающуюся идеальным зрением. Младенец видит довольно плохо, и только к году он обретает более или менее четкое видение окружающего мира. Тем не менее астигматизм у детей чаще всего выявляется именно в детском возрасте. И чем раньше обнаружено это глазное заболевание, тем меньше вероятность его тяжелых последствий. Чем же опасен астигматизм, как его обнаружить и можно ли вылечить?

Астигматизм у детей: что это такое?

Если говорить простым языком, речь идет о нарушении восприятия лучей света патологически измененным астигматическим глазом. Дефекты в данном случае касаются роговицы и хрусталика – их искривление и деформация приводит к неправильному преломлению света по двум основным меридианам – вертикали и горизонтали.

Нарушение кривизны чаще бывает у роговой оболочки, которая в норме имеет несколько вытянутую сферическую форму. Хрусталик страдает реже, и такие изменения не поддаются коррекции с помощью очков.

Дословный перевод названия болезни с латыни – «отсутствие фокуса», что означает нарушение фокусировки изображения на сетчатке. Слияние лучей света, выходящих из одной точки, на сетчатой оболочке происходит неправильно, за счет чего изображение получается размытым, нет резкости.

Терапия

Астигматизм не является приговором, рефракцию можно значительно улучшить разными методами. При небольшом искривлении роговичного слоя помогут простые упражнения или ношение контактных линз. Лазерная коррекция роговичного слоя и хрусталика проводится только после 17-18 лет, когда глазное дно полностью сформировано. До этого момента ребенку выписывают контактные линзы либо специальные очки с линзами цилиндрической формы.

Отличительной особенностью астигматизма является отсутствие прогрессирования заболевания, поэтому регулярное ношение спец оптики способно существенно исправить положение и контролировать патологию.

Однако не стоит забывать, что невылеченный своевременно астигматизм приводит к иным серьезным зрительным патологиям — ленивый глаз и косоглазие. Поэтому задача каждого родителя состоит во всестороннем обследовании младенца не только у педиатра и ортопеда, но и у офтальмолога.

В сложных случаях проводят операцию по замене природного хрусталика искусственным. Не следует бояться подобных операций, они проводятся с помощью современной аппаратуры при постоянном мониторинге состояния зрительных органов. После замены хрусталика или выравнивания роговичного слоя лазером зрение восстанавливается почти на 100%. Бывают и осложнения, но в исключительных случаях.

Очковая коррекция

Использование специальных очков возвращает четкость визуализации и избавляет от переутомления и боли зрительных органов. Также ношение очков предупреждает головные боли, которые являются спутниками астигматизма. Полностью избавиться от патологии рефракции с помощью очков невозможно, поэтому большинство пациентов выбирают лазерную коррекцию после восемнадцати лет. Выбор лазерной коррекции обусловлен и неудобством постоянного применения очков, а некоторые пациенты их категорически не переносят по психологическим причинам.

Обратите внимание! Неправильно подобранная оптика способствует ухудшению зрительных функций.

Застенчивые подростки пытаются избежать ношения очков из-за эмоционального и психологического дискомфорта. Постоянное психическое напряжение провоцирует головные боли, дискомфорт в глазах и желание избавиться от очков. В этом случае на помощь приходят контактные линзы.

Контактная оптика

Линзы незаметны на глазах, поэтому не вызывают психологического напряжения. Контактная оптика позволяет не только эстетично выглядеть, но и обеспечивает полную свободу в движениях. Это особенно ценно для активных подростков.

У линз есть свои минусы, но они не касаются эстетики и свободы движений. Подростки готовы терпеть ежедневный уход за контактной оптикой, испытывать дискомфорт при надевании/снятии линз, лишь бы не выглядеть в глазах сверстников неполноценным.

Однако у линз есть и преимущества перед очками: они обеспечивают полноценное боковое видение. Это позволяет человеку лучше ориентироваться в пространстве, воспринимать мир в объемном изображении. Очки не могут обеспечить полноценного объемного изображения мира из-за ограничений бокового видения.

Современная офтальмология предлагает инновационный способ коррекции астигматизма с помощью ночных линз. Их необходимо надевать только во время ночного сна, утром линзы снимают. Специально разработанная жесткая конструкция оказывает давление на роговичный слой, выравнивая патологические дефекты. Однако уже к вечеру роговица приобретает свою естественную форму, поэтому коррекция действует лишь на некоторое время. Но и этого достаточно, чтобы почувствовать себя полноценным человеком — без очков и линз. Жесткие ночные линзы применяются при роговичном астигматизме.

К недостатку контактной оптики относится запрет ношения при ОРВИ и конъюнктивите. Также линзы нельзя использовать при некоторых инфекционных офтальмологических заболеваниях в хронической форме. В этом случае коррекцию проводят с помощью специальных очков.

Линзы для детей

С какого возраста можно носить контактную оптику ребенку? Офтальмологи считают, что после достижения 13-14 лет ребенку можно приобретать контактную оптику. Если ребенок отличается повышенной ответственностью в 12 лет, то ему уже можно доверить ношение контактных линз и уход за ними.

Использование линз предполагает повышенную ответственность за гигиену органов зрения, своевременную замену оптики и выполнение правил хранения/очищения линз. Маленькие дети не осознают, что использование линз может поранить слизистую оболочку глаз при прикосновении руками. Ребенок может занести грязь в глаза, если будет тереть их немытыми руками.

В подростковом возрасте дети становятся более ответственными, но их необходимо обучить правильной эксплуатации контактных изделий. Пока подросток не поймет всех тонкостей использования, очищения и хранения контактной оптики, необходим контроль со стороны взрослых. Нельзя ложиться спать в линзах дневного ношения, так как это вызовет кислородное голодание (гипоксию) тканей зрительного аппарата. Также нельзя допускать превышение времени использования контактных линз и их своевременную замену.

Подростку нужно объяснить, что при пересыхании слизистой глаз требуется применение увлажняющих капель. Это необходимо, чтобы раздражение слизистой не перешло в конъюнктивит. Взрослый ребенок может самостоятельно справиться с глазными каплями, применять их по мере надобности, а также правильно хранить. С младшим ребенком об этом вряд ли удастся договориться, поэтому вместо линз врачи выписывают очки.

Лазерная коррекция

Операция проводится после формирования глазного дна. До этого момента любая инвазивная методика не будет иметь успеха: глаз находится в стадии формирования и изменения внутренних структур. Для исправления роговичного слоя применяется метод Lasik — «выпаривание» лишнего роговичного слоя. При хрусталиковом астигматизме проводят имплантацию искусственного хрусталика.

При исправлении топографии роговичного слоя используют лазерный луч, который выравнивает искривленную поверхность. Специальной подготовки к операции не требуется, манипуляцию проводят под местной анестезией, швы после операции не накладывают. Реабилитация после инвазивного вмешательства проходит быстро, осложнений не наблюдается.

Кому показана замена хрусталика искусственным? Офтальмологи советуют проводить данную процедуру после 45-ти лет, это самое благоприятное время для плановой операции. Раньше замену делать не рентабельно, а позже указанного возраста — не всегда оправдано. Искусственные хрусталики изготавливают из биологически совместимого с тканями глаз материала. Они отлично заменяют естественную линзу, которой является хрусталик, и обеспечивают качественное зрение.

Гимнастика для глаз

Астигматизм не поддается лечению с помощью гимнастики или ношения очков/линз. Вернуть 100% зрение можно только с помощью инвазивных методов коррекции. Однако гимнастические упражнения являются профилактикой офтальмологических патологий, вызванных неправильной рефракцией. Поэтому родители должны уделять особое внимание не только гигиене зрительных органов ребенка, но и своевременному выполнению упражнений для снятия напряжения со зрительного аппарата.

Упражнения для глаз:

• Движение глазами вверх-вниз и вправо-влево при закрытых и открытых веках.
• Вращение глазами по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.
• Смотреть поочередно на кончик пальца вытянутой руки, а затем в окно на дальний объект.
• Иные упражнения по рекомендации офтальмолога.

После выполнения каждого упражнения рекомендуется моргать в быстром темпе минуту или две.

Помимо упражнений и регулярной разгрузки зрительного аппарата от перенапряжения рекомендуется витаминное питание. Для глаз полезны ягоды/листья черники в любом виде (свежие, замороженные, сухие), морковный сок, зелень, свежие фрукты и овощи. Сбалансированное питание, употребление витаминных комплексов будет способствовать укреплению оптического аппарата и снижению вероятности развития серьезных офтальмологических заболеваний.

Причины астигматизма у детей

Ключевой фактор в развитии таких изменений – наследственность. Особенности в строении роговицы или хрусталика, заложенные генетически, определяют дальнейшее качество зрительного восприятия информации. Астигматизм слабой степени встречается у детей достаточно часто и в 90% случаев не требует коррекции. Высокая степень может быть обусловлена тяжелыми внутриутробными патологиями, она является одним из признаков генетического заболевания, врожденного ретинита, альбинизма и других системных болезней.

Также может быть приобретенный астигматизм, симптомы которого появляются уже в более зрелом возрасте. Чаще всего этому предшествуют травмы различного характера – повреждения роговицы с образованием рубцов, подвывихи хрусталика, разрыв связок глазодвигательной системы. Астигматизм у детей не обязательно вызван непосредственно проблемами с глазом – повлиять могут травмы челюстно-лицевого аппарата, деформирующие стенки глазницы. Сопутствовать астигматизму и усугублять состояние зрительной системы ребенка могут такие нарушения, как птоз, нистагм, кератоконус, гипоплазия зрительного нерва.

Что за диагноз – астигматизм?

Астигматизм – это специфическое нарушение рефракции, фокусировки лучей внутри глаза. При астигматизме роговица или хрусталик глаза имеют неправильную форму, которая приводит к тому, что в глазу отсутствует единая точка фокусировки.

В большинстве случаев дело в форме роговицы, и только в 2-3 процентах случаев причиной является неправильная кривизна хрусталика. Обе ситуации приводят к тому, что лучи света, проходя сквозь оптические среды глаза, преломляются по-разному и точек фокуса может быть несколько в разных местах – перед сетчаткой, позади нее. Изображение получается нерезким, искаженным. Астигматизм у ребенка важно обнаружить вовремя, поскольку эта патология требует немедленного лечения.

Симптомы астигматизма у детей

В первые месяцы жизни установить любые рефракционные нарушения у ребенка практически невозможно – глазной аппарат еще недостаточно сформирован, малыш не фиксирует взгляд, за счет чего диагностика существенно затрудняется.

Однако в процессе развития органа зрения родители могут заметить такие признаки астигматизма у детей:

• прищуривание во время попыток рассмотреть предметы;
• повороты и наклоны головы для взгляда в сторону;
• затруднения в хватании предметов;
• спотыкания при ходьбе;
• неуклюжесть;
• промахи при необходимости положить предметы в определенное место;
• нарушения фокусировки взгляда.

Жалобы, которые может описать ребенок в сознательном возрасте, не являются характерными для астигматизма, но указывают на наличие одной из существующих аномалий рефракции:

• нечеткость, размытость предметов;
• сложность в видении близкорасположенных предметов или затруднение при четком взгляде вдаль;
• искаженное восприятие окружающего мира;
• ощущение дискомфорта, боли, усталости в глазах;
• двоение;
• слезотечение в моменты напряженного рассматривания предметов;
• головные боли или головокружение в связи с сильным напряжением глаза.

Однако если степень астигматизма невысокая, ребенок долгое время может не ощущать субъективных нарушений, поскольку его организм адаптируется к врожденным изменениям. Часто они проявляются постепенно или обнаруживаются случайно во время осмотра специалистом, что приводит к позднему обращению и дальнейшим сложностям в лечении.

Полезно знать: Врожденный астигматизм

Основные симптомы

Астигматизм у детей до года просто наблюдают, поскольку глаз растет и у годовалого ребенка патология может оказаться физиологической (менее 0,75 дптр). Поэтому у грудничка такой диагноз обычно не выставляется.

Заметить признаки отклонения родителям бывает непросто, поскольку при врожденном астигматизме ребенок не жалуется на плохое зрение, ведь он никогда не видел мир по-другому. Однако астигматизм у детей дошкольного возраста имеет определенные симптомы:

• Малыш жалуется на головные боли, головокружение.
• Прищуривается, моргает, трет глаза, пытаясь что-то рассмотреть.
• Промахивается, собирая кубики, или даже кладет предметы мимо стола.
• Придвигается ближе к телевизору.
• Не любит рассматривать картинки в книжках.
• Не любит читать и писать, с трудом учится этому.

Все эти признаки свидетельствуют о том, что кроха имеет проблемы со зрением и его нужно срочно показать офтальмологу.

Классификация астигматизма у детей

Первично это состояние разделяют на две большие группы, которые имеют принципиальные различия в причинах возникновения и необходимой реакции со стороны родителей и специалистов:

• Физиологический. Незначительное искривление роговицы часто связано с неравномерным ростом ребенка, и в процессе развития оно приходит в норму. Такой астигматизм характеризуется разницей между преломлением по вертикальному и горизонтальному меридианам менее, чем в 1 диоптрию (дптр). Коррекции состояние не требует, на остроту зрения не влияет, часто обнаруживается случайно при проведении профилактических осмотров и проходит самостоятельно. Родителям не стоит беспокоиться, однако необходимо регулярно наблюдать за процессом и предпринимать профилактические меры.
• Патологический. Эти случаи характеризуются разницей в преломлении по меридианам, превышающим 1 дптр, и степень астигматизма обратно пропорциональна остроте зрения у ребенка. Такие случаи требуют грамотной постановки диагноза и подбора специальных цилиндрических линз, устраняющих астигматические эффекты.

Также астигматизм разделяют в зависимости от элемента в глазном аппарате, искривление которого привело к развитию болезни у ребенка или взрослого:

• Роговичный. Считается наиболее сильным, поскольку роговая оболочка обладает большей степенью преломления, поэтому астигматизм высокой степени чаще имеет роговичную форму.
• Хрусталиковый. Связан с нарушениями главной оптической линзы глаза врожденного или приобретенного характера. Редко поддается коррекции очками.

Особенности детского астигматизма

Ребенок с врожденной патологией не может отличить правильную визуализацию предметов от неправильной, потому что не имеет представления о настоящей форме объектов нашего мира. Если родители не обследовали малыша до семи лет и не имеют понятия о нарушении рефракции, проблема начинает проявлять себя во время учебы в школе. У ребенка постоянно болит голова, ему трудно различать буквы в книжке и писать в тетради. Малыш отказывается выполнять домашнее задание из-за головных болей и неправильной фокусировки зрения.

Если ребенок прищуривает глаза и особенным образом наклоняет голову, чтобы рассмотреть предмет, это говорит о патологии рефракции.

Сложность лечения астигматизма заключается в своеобразном проявлении патологии: один глаз может быть поражен миопией, а у второго диагностируется дальнозоркость. Ребенок мучается из-за патологии рефракции, но объяснить происходящее с ним не в состоянии. Если родители безответственно относятся к здоровью своего ребенка, на помощь приходят школьные врачи. Ученики в нашей стране регулярно проходят медосмотры. При подозрении на астигматизм школьные медики выписывают направление на обследование к офтальмологу.

Симптомы развивающейся патологии у маленького ребенка:

• малыш плохо ориентируется в пространстве;
• во время еды ребенок проносит ложку/вилку мимо рта;
• при просьбе положить игрушки в коробку — промахивается;
• ребенок не может долго рассматривать картинки в книжках, не проявляет интерес к чтению.

Что должно насторожить

Маленькие дети любят рассматривать яркие картинки в детских книгах, просят рассказать им о героях любимых сказок. Однако ребенок с астигматизмом не проявляет интерес к картинкам и книжкам, потому что не умеет фокусировать зрение и видеть изображение в правильной форме. Отсутствие интереса к картинкам должно насторожить родителей, потому что это свидетельствует об отклонениях в зрительном аппарате.

Советуем прочитать: Полезные упражнения для глаз при миопическом астигматизме.

Детки более старшего возраста не могут просматривать мультфильмы из-за боли в глазах. Если малыш не умеет хорошо разговаривать, родители должны обратить внимание на частое протирание глаз кулачками. При появлении рези или жжения в глазах малыш инстинктивно подносит руки к глазам и пытается устранить боль прикосновением.

По этой же причине (боль в глазах и невозможность сфокусировать зрение на объекте) малыш отказывается от раскраски или рисования. Проверить патологию рефракции можно и во время лепки фигурок из пластилина: малыш не может вылепить фигурку из-за неправильной фокусировки зрения. Все перечисленные примеры должны насторожить бдительных родителей.

Астигматизм хрусталика

Данная патология встречается редко. Почему хрусталик приобретает неправильную форму, которая способствует искаженному восприятию мира? Потому что глазное яблоко развивается быстрее, чем сам хрусталик, либо увеличение глазного яблока происходит неравномерно.

Выявить у ребенка данную патологию трудно, потому что она никак себя не проявляет. Малыш с самого рождения привыкает видеть искаженную картину мира, которая кажется ему естественной. Чтобы не упустить время, родители должны показать ребенка офтальмологу в 3, 6 и 12 месяцев.

Если зрительные патологии не обнаружены, ребенка показывают офтальмологу раз в год — при плановых обследованиях. После поступления в школу плановыми обследованиями занимаются школьные врачи.

Диагностика хрусталикового астигматизма отличается от диагностики патологии роговичного слоя. Пациенту проводят рефрактометрию, при которой изучается преломляющая сила хрусталика. Далее проводится теневая проба с помощью специальных линз, тоже для выявления преломляющей силы хрусталика. Визометрия (применение картинок или букв разного размера) выявляет остроту зрения, близорукость или дальнозоркость. Визометрию проводят с маленькими детками, умеющими разговаривать и различать картинки с животными.

При диагностике роговичного слоя внимание уделяется топографии, то есть, проводят измерения искривления поверхности переднего отдела глазного яблока.

Виды астигматизма у детей

Патологию в офтальмологической практике делят на такие типы:

1. Правильный. Основная особенность – одинаковая сила преломления в пределах каждого из меридианов – условных линий, проходящих через центр глазного яблока по его поверхности. Характерной считается более плоская конфигурация горизонтального меридиана при вогнутом вертикальном. Являясь более распространенным, чаще всего он развивается под воздействием генетических факторов. Правильный астигматизм, в свою очередь, бывает нескольких видов, в зависимости от рефракционных свойств каждой из условных линий:

• Простой гиперметропический или миопический – дальнозоркость или близорукость соответственно диагностируется только по вертикали или горизонтали.
• Сложный гиперметропический или миопический – степень рефракционных изменений на разных меридианах существенно различается.
• Смешанный – наличие гиперметропии и миопии в одном глазу одновременно.

• Неправильный. Разность силы преломления в таком случае характерна не только для двух меридианов, но и для отдельных участков каждого из них. Также часто две условные линии не перпендикулярны друг другу. Этот вариант практически не поддается коррекции очками и считается прямым показанием для хирургического вмешательства. Чаще всего он проявляется с рождения как симптом тяжелых системных патологий или становится последствием серьезных травм с образованием рубцов на роговице.

Характеристика болезни

В норме роговица сферической формы, световые лучи собираются в точке, что позволяет видеть четкую картинку. Состояние, когда роговица вытянутой формы (яйцо), называют астигматизмом. При таком состоянии у роговицы происходит снижение преломляющих свойств.

Лучи, проходящие сквозь нее, в зависимости от того через какую точку они проходят, преломляются по-разному. А поскольку форма ее нарушена, изображение искажается.

Роговица с изменением формы не в состоянии собрать в одной точке световые лучи. Они собираются в двух точках, расположенных на отдалении друг от друга.

Когда у человека нет других нарушений зрения, возникает две точки фокуса: за сетчаткой и перед ней. В результате — размытое изображение объектов и вблизи, и вдалеке.

Астигматизм — не редкость, он встречается у большого количества людей. Его слабая степень остается незамеченной. А при высокой степени, это состояние доставляет неприятные ощущения: зрение снижается, появляется напряжение глаз, возникают боли (лоб, виски). Практически всегда он сопровождается близорукостью (миопией) или дальнозоркостью (гиперметропией).

Степени астигматизма у детей

Также важную характеристику дают офтальмологи во время определения разницы рефракции в обоих главных меридианных линиях. Такое обследование позволяет установить степени астигматизма у детей:

Слабая – до 3 дптр. Наиболее распространенный и простой для подбора коррекции вариант.Средняя – от 3 до 6 дптр. Такую степень редко удается скорректировать с помощью очков, приходится обращаться к специальным контактным линзам или хирургическим методам лечения.Высокая – более 6 дптр. Заболевание в этой форме значительно влияет на качество жизни и является наиболее сложным для лечения.

Профилактика

Профилактика астигматизма у детей, которые не имеют такой врожденной патологии, заключается в первую очередь в соблюдении адекватной нагрузки на глаза, правильном питании, достаточном количестве прогулок на свежем воздухе. Также важное место занимает предупреждение воспалительных заболеваний глаз. Приучайте ребенка не трогать глаза руками, особенно немытыми, и промывать их чистой водой в случае попадания инородного предмета.

Если при установленном диагнозе «астигматизм» соблюдать все рекомендации лечащего врача, на будущее прогноз будет благоприятным. Избежав осложнений, выросший ребенок сможет избавиться от патологии при помощи лазерной коррекции и обрести отличное острое зрение.

Делитесь полезной статьей с друзьями в социальных сетях, оставляйте комментарии со своим опытом. Делайте ежедневно зарядку для глаз вместе с сайтом «О зрении и здоровье глаз». Здоровья вам и вашим глазам. Всего доброго! Как убрать синяк под глазом, читайте у нас на сайте.

Диагностика астигматизма у детей

Диагностический процесс при врожденных патологиях осложняется отсутствием жалоб у ребенка, поскольку даже в более сознательном возрасте он может не понимать, что у него имеется отклонение от нормы.

Поэтому первый поход на серьезное комплексное обследование у офтальмолога необходимо планировать примерно в возрасте примерно 2-3 месяцев. Современное оборудование позволяет оценить наличие рефракционных изменений уже в этот период, а своевременное начало лечения способно предотвратить развитие нежелательных последствий и осложнений в будущем.

• Детям младшего возраста диагностика проводится с помощью авторефрактометра – специального компьютерного оборудования, позволяющего оценить состояние преломляющей способности всех сред глаза и выявить существующие отклонения.
• Субъективная оценка остроты зрения с помощью таблиц и цилиндрических линз уместна в более старшем возрасте.
• Скиаскопия – теневая проба в темной комнате. Детям проводится в условиях медикаментозного расширения зрачка.
• Кератометрия – метод, позволяющий оценить степень кривизны наружной поверхности роговицы.
• Компьютерная томография – один из наиболее информативных современных методов диагностики, позволяющий построить трехмерную модель изображения роговой оболочки, чтобы оценить не только степень ее искривления, но также размеры, форму и толщину.

Симптоматика

Астигматизм может проявить себя в любом возрасте. Выявить патологию у маленьких детей может только специалист. Взрослые должны обратить внимание на следующие симптомы:

• быстрая утомляемость зрительного аппарата при невысоких нагрузках;
• постоянный дискомфорт зрительных органов;
• неприятные ощущения над бровями;
• существенное снижение остроты зрения;
• плохая видимость вдали и вблизи;
• искаженные очертания привычных предметов;
• постоянные головные боли без видимых причин.

Врожденный астигматизм передается по наследству.

Причиной неправильного строения хрусталика и роговицы является генетическая патология родителей. Однако астигматизм может появиться и у детей, родители которых не страдают зрительными дефектами.

Провоцирующими факторами деформации роговичного слоя становятся:

• употребление табака и алкоголя беременной женщиной;
• врожденная патология челюстно-лицевой части черепа;
• альбинизм;
• иные серьезные патологии.

Обратите внимание! Отличие астигматизма от близорукости или дальнозоркости состоит в формировании двух неправильных зрительных фокусов, что вызывает полностью искаженное восприятие объектов.

Однако астигматизм может сопровождаться сопутствующими патологиями рефракции — близорукостью и дальнозоркостью.

Для обнаружения патологии используют аппаратную диагностику, определяющую преломляющую способность зрительных органов. Для обследования маленьких детей применяют специальные таблицы с нарисованными картинками, что позволяет выявить отклонения в остроте зрения. Аппаратное обследование ребенка безболезненно, проходит в игровой форме и не вызывает психологического дискомфорта.

Лечение астигматизма у детей

Период до наступления совершеннолетия характеризуется ростом и развитием всех систем, включая зрительный орган. Поэтому лечение детского астигматизма чаще всего сводится к консервативным методам – назначению коррекции очками, специальному аппаратному лечению.

Все методы можно разделить на две большие группы:

• Консервативные. Астигматические очки с цилиндрическими линзами – наиболее простой и безопасный способ коррекции патологии. Самая сложная задача для специалиста – максимально правильно подобрать необходимые стекла, а пациента – привыкнуть к изменению восприятия окружающего мира в очках. Первые дни может наблюдаться головная боль и головокружение, нарушения координации и выраженный дискомфорт. Однако через неделю такие побочные явления должны пройти. Также применяются жесткие контактные линзы – они надеваются только на время ночного сна. Их действие заключается в постепенном изменении кривизны роговицы. Однако эффективность такого метода ограничивается степенью астигматизма – линзы помогут только в случаях слабых проявления заболевания (до 1,5 дптр).
• Хирургические. Кератопластика позволяет изменить форму роговой оболочки, а фоторефракционная кератэктомия и рефракционная замена хрусталика – устранить причину астигматизма. Аппаратура, используемая в центрах лазерной коррекции зрения, позволяет быстро, безопасно и эффективно корректировать многие нарушения рефракции, в том числе и астигматические искривления. Также существуют методики по имплантации внутриглазных линз. Метод лечения подбирается индивидуально, а также проводится оценка общего состояния организма и рисков операции.

Прогнозы астигматизма у детей зависят от степени тяжести заболевания, а также от своевременности и правильности лечения.

Как лечится болезнь

Чем раньше диагностирован зрительный дефект, тем эффективнее будет борьба с ним. Так лечится или нет астигматизм? На вооружении у офтальмологов есть не один способ корректировки и лечения.

Лечение наиболее результативно до 7-9 лет. Детям до 18 лет врачи не проводят радикальных процедур (коррекцию лазером), только используют консервативные, но эффективные способы.

В ход идут очки и мягкие контактные линзы, помогающие правильно преломить световой луч. Либо используют аппаратные методики лечения.

Аппаратное воздействие

Ни очки, ни линзы не являются лечением астигматизма и ограничивают возможности детей. Очки мешают, падают, запотевают и разбиваются. Контактные линзы требуют определенной процедуры очищения и хранения, их легко порвать или потерять.

Лазерная хирургия показана только с 18-20 лет. Существует ряд ограничений для проведения процедуры, тогда на помощь приходит аппаратное лечение.

При аппаратном лечении придется запастись терпением. Способ не быстрый. Курс, состоящий из различных методик, которые подбираются индивидуально, с учетом степени астигматизма, состояния глаз пациента и наличия сопутствующих нарушений.

Назначают курс в 5-10 сеансов. Если заболевание не прогрессирует, то повторный курс проводят через 6-12 месяцев, если же процесс не остановлен — то через 3 месяца.

Нужно быть готовым к тому, что процесс аппаратного лечения — это долгий, трудоемкий и не дешевый способ. Для наибольшей эффективности нужно строго соблюдать правила и условия лечения, придерживаться графика проведения процедур, выполнять назначения врача.

Лечащий врач контролирует не только процесс, но и следит за состоянием пациента на протяжении нескольких последующих лет. При соблюдении всех требований, метод эффективен при лечении маленьких детей.

Лечение проводят при помощи аппаратов:

• «Амблиокор»;
• «Фосфен»;
• «Синоптофор»;
• «Каскад»;
• «Радуга»;
• «АМО-Атос» и др.

С помощью линз и очков

Наиболее часто используемый способ корректировки астигматизма — очки со специальными линзами. Этот способ прост, безопасен и дешев. Но есть у него и минусы. Первое время могут возникать головные боли при ношении таких очков.

Если они не прошли по истечении недельного срока, нужно обратиться за консультацией, возможно очки подобрали неверно. Не все дети соглашаются носить очки. Боковое зрение ограничено, активные игры, занятия спортом для детей в очках — проблематичны.

Второй способ корректирования — это ношение контактных линз. Наиболее безопасными контактными линзами считаются однодневные линзы.

Они используются однократно, перед сном снимаются и утилизируются. Не нуждаются в обработке и очистке. Но применять контактные линзы для корректировки у маленьких детей нельзя, такой метод подойдет подросткам.

Еще одним способом, является ортокератология. Смысл метода в том, что ребенок носит жесткие контактные линзы, так называемые ОК — линзы. Они одеваются только ночью, на время сна и исправляют кривизну роговицы на какое-то время. Но такие линзы могут исправить астигматизм с показателем до 1,5 диоптрии.

Родители обязаны помнить, что очки и линзы не являются лечением, а лишь устраняют зрительный дискомфорт, связанный с астигматизмом.

Операционное вмешательство

Хирургическим методом лечения является лазерная коррекция. Манипуляция длиться около 15 минут, проходит под местной анестезией и не вызывает болевых ощущений. На роговицу капают анестетик.

Накладывать швы не нужно, все швы «спаиваются» лазером, эпителий сам быстро заживает. Послеоперационного периода нет, пациент возвращается к привычной жизни. В течение 1-2 часов после операции зрение улучшается, а через неделю происходит полное восстановление.

Самой популярной технологией лазерной коррекции зрения является LASIK. Минус метода — высокая стоимость.

Профилактика астигматизма у детей

Мероприятия по предотвращению заболевания сводятся к общим советами по гигиене зрения и ведению здорового образа жизни:

• развешивать погремушки на расстоянии не ближе, чем 40 см от новорожденного;
• избегать чрезмерных ранних нагрузок для глаз – просмотра телевизора и других гаджетов;
• работать при хорошем освещении с правильной осанкой;
• чередовать периоды работы с отдыхом для глаз;
• следить за поступлением в организм витаминов, в особенности группы А;
• нормализовать режим питания и распорядок дня.

Полезно знать: Как выбрать очки для ребенка

Комаровский о болезни

Комаровский настоятельно рекомендует проводить обследование органов зрения малышей не позднее 3-месячного возраста. Если при осмотре у ребёнка не было выявлено никаких патологий, то последующий визит к офтальмологу рекомендуется нанести в возрасте 1 года.

Начинать лечение Комаровский советует после того, как малышу исполнится 1 год. После выявления заболевания следует постоянно носить очки, и важной задачей родителей является подбор удобной оправы, в которой малыш будет чувствовать себя комфортно.

У некоторых детей астигматизм проходит с возрастом, но, если этого не произошло к 18 годам, то следует прибегнуть к оперативному лечению. Если ребёнок перенёс травму глаз или головы, родители должны регулярно показывать его офтальмологу.

Как понять, что у ребенка развивается астигматизм?

В отличие от взрослых, дети не всегда могут пожаловаться на сниженную четкость зрения и другие проблемы. Поэтому заподозрить астигматизм у дошкольника можно по косвенным признакам.

• Ребенка часто мучают головокружения и головные боли, сосредоточенные в лобной части.
• Дети с астигматизмом могут избегать чтения и даже простого разглядывания картинок.
• Пытаясь «поймать фокус», ребенок при разглядывании предметов щурит глаза и под разными углами поворачивает голову.

Такие симптомы не являются однозначным указанием на наличие астигматизма, но должны стать поводом показать ребенка врачу-офтальмологу.

Профилактика близорукости, дальнозоркости, астигматизма

Зрительный аппарат ребенка требует повышенного внимания со стороны взрослых. Во многих случаях нарушения рефракции можно скорректировать, а иногда и предупредить их развитие, если уделить внимание профилактике. Важно контролировать уровень освещения — читать и заниматься допустимо только при ярком свете, пользоваться настольными лампами и другими точечными источниками света. Важно следить за продолжительностью зрительных нагрузок у детей, чередовать их с физическими упражнениями и другой активностью.

Хорошей профилактикой близорукости, дальнозоркости и астигматизма остается лечебная гимнастика для детских глаз, которую особенно полезно выполнять школьникам и тем ребятам, которые любят поиграть за компьютером. Простые упражнения расслабляют глазные мышцы, снимают напряжение и спазм, усиливают циркуляцию крови и улучшают питание зрительных органов. Для сохранения нормального внутриглазного давления полезно массировать глазные яблоки круговыми движениями сквозь закрытые веки.

Если Вы только готовитесь к рождению ребенка, то беременной женщине важно следить за своим состоянием, питанием и привычками во время вынашивания плода. Правильный образ жизни будущей матери позволит многократно снизить риск рождения ребенка с врожденной дальнозоркостью или астигматизмом. Если кто-то из родителей имеет нарушения рефракции, важно сразу после рождения малыша показать его офтальмологу.

Профилактические визиты к детскому окулисту нужно совершать минимум раз в полгода. Если врач обнаружит нарушения, он может назначить другой график посещений. В любом случае регулярные осмотры у офтальмолога являются самой эффективной профилактикой глазных болезней и нарушений рефракции в любом возрасте.

Формы заболевания

Астигматизм у детей бывает как физиологическим, так и патологическим. При физиологическом астигматизме разница между силой преломления по двум главным меридианам составляет менее одной диоптрии. Это состояние не требует лечения, так как не оказывает негативного влияния на зрительную функцию. Формирование физиологического астигматизма у детей объясняется неравномерным ростом и развитием глазного яблока.

По особенностям преломления лучей света выделяют два вида астигматизма:

1. Правильный. На протяжении всего меридиана преломляющая сила одинакова. Данная патология чаще всего имеет врожденный характер и нередко передается по наследству.
2. Неправильный. На разных отрезках одного меридиана преломляющая сила разная. Заболевание практически не поддается оптической коррекции.

Правильный, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:

• простой миопический – один главный меридиан имеет миопическую рефракцию, а второй – нормальную;
• простой гиперметропический астигматизм у детей – один главный меридиан с гиперметропической рефракцией, а другой с нормальной;
• сложный миопический – оба главных меридиана имеют миопическую рефракцию, но с разной степенью выраженности;
• сложный гиперметропический астигматизм у детей – оба главных меридиана имеют выраженную в различной степени гиперметропическую рефракцию;
• смешанный – один из главных меридианов имеет миопическую рефракцию, а другой – гиперметропическую.

Глазная тренировка

При миопии и дальнозоркости назначаются разные упражнения. Все упражнения советуют дополнять мягким и частым морганием.

Гимнастика для детских глаз:

• Выписывать фигуры и алфавит в воздухе открытыми глазами.
• Сильно зажмуриться, затем открыть глаза (повтор 5-7 раз).
• Вытянуть руку вперед, сфокусировать взгляд на указательном пальце. Медленно приближать руку к лицу, не отрываясь от пальца до тех пор, пока он не станет двоиться. Сделать несколько повторений.
• Закрыть глаза, легкими надавливаниями большими пальцами рук помассировать их.
• Посидеть с закрытыми глазами (просто дать им расслабиться).

Делать гимнастику для глаз полезно и для профилактики развития проблем со зрением.

Лечение

Лечится или нет астигматизм у детей? Вопрос, волнующий многих родителей, но утвердительный ответ будет не всегда.

Возникший астигматизм у детей до года в 31% случаев может пройти самостоятельно в ходе формирования зрительной функции. У 43% пациентов показатели астигматизма остаются стабильными, а у 26% даже увеличиваются. При наличии слабой степени астигматизма вероятность его усугубления больше, чем если бы она изначально была высокая. Кроме того, из-за постоянного напряжения глазодвигательных мышц и спазма аккомодации с возрастом у большинства пациентов формируется близорукость.

Как лечить астигматизм у детей

Поскольку в этом возрасте еще происходит окончательное формирование органов зрения, то не все методы, доступные взрослым, могут применяться у маленьких пациентов.

Рекомендации для детей от рождения до 6 месяцев:

• Менять место кроватки ребенка в комнате, а также укладывать его в разных направлениях. Смена окружающей картинки стимулирует развитие зрительной функции.
• Находясь в разных помещениях, нужно описывать их ребенку, чтобы формировалась связь между зрительным и слуховым восприятием.
• Игрушки, подвешенные к коляске или манежу необходимо периодически поднимать повыше или опускать совсем близко к ребенку.
• Игрушки должны иметь различную фактуру, цвета, размеры.
• Обязательно нужно беречь глаза от солнечного света – использовать кепки или солнцезащитные очки.

Можно двигать руками малыша у него перед лицом, это, пожалуй, самый доступный тренажер

Для детей первого года жизни важен регулярный осмотр у окулиста каждые три месяца. В это время происходит активное развитие зрительной функции и мозга, важно вовремя выявить нарушения.

Детский астигматизм с 6 месяцев до года можно уменьшить, выполняя следующие рекомендации:

• Игрушки, которые висят над кроваткой, должны быть в зане досягаемости малыша. Это стимулирует его зрительные и осязательные функции.
• Не ограничивайте ребенка в передвижении. Начало ползания – активация взаимодействия зрения и физического передвижения тела.
• Нужно позволять малышу бросать игрушки, так его глаза учатся следить за двигающимся предметом, меняя фокус.

Астигматизм у ребенка в 1 год и старше активно начинают исправлять с помощью очков.

Очки

Коррекция подразумевает подбор специальных цилиндрических линз, которые будут компенсировать отклонения рефракции по главным оптическим осям. Детские очки – самый распространенный и безопасный способ коррекции. Обратите внимание на то, что линзы в них должны быть пластиковыми. Стекло опасно возможностью образования мелких осколков при повреждении, к тому же они сами по себе достаточно тяжелые.

Детские очки должны быть легкие и безопасные

Первое время во время адаптации глаза ребенок может испытывать дискомфорт от непривычного видения, но через пару дней он проходит.

Очки позволяют нормализовать зрение для нормального развития ребенка, а в процессе взросления есть вероятность, что геометрия глаза постепенно исправится.

Кроме коррекции очками, у детей хорошие результаты дают специальные упражнения для глаз. Они показаны, если причиной возникновения астигматизма является увеличенная нагрузка на органы зрения при письме и чтении.

Гимнастика достаточно простая, способна укреплять глазодвигательные мышцы и помогать в их расслаблении

Также для детей с врожденным астигматизмом показано посещение специализирующихся на лечении офтальмологических заболеваний детских садов.

Физиотерапевтическое лечение

Для лечения детского астигматизма применимы аппаратные методики, которые позволяют стабилизировать зрение или улучшить его без оперативного вмешательства.

Аппаратное лечение астигматизма у детей хорошо переносится пациентами, поскольку оно бесконтактное, достаточно комфортное и может проводиться в игровой форме.

Тренируют рефракцию прибором амблиокор. Это своего рода видео-тренажер, который укрепляет взаимосвязь между органами зрения и мозгом. Нервная система начинает более активно компенсировать размытость изображения, получаемого при астигматизме. В некоторых случаях этого бывает достаточно, чтобы если не вылечиться полностью, то намного улучшить зрение.

Амблиокор

Другие методики, которые могут быть предложены для тренировки глаз ребенка: синоптофор, компьютерные тренировочные программы, гелий-неоновый лазер, амблиопанорама, аккомодотренер, магнитотерапия.

Контактные линзы

Подростки уже могут обходиться без очков. В возрасте 14-15 лет становится возможным применение торических контактных линз. Астигматическими линзами корректируется характер светового пучка, а не место его фокусировки, как обычными сферическими. Благодаря особой сфероцилиндрической форме, они действуют так же, как и цилиндрические стекла в очках – усиливают рефракцию по слабому меридиану и ослабляют ее по сильному. Таким образом компенсируется миопический, гиперметропический и сложный астигматизм.

Если степень астигматизма очень высока и не поддается коррекции очками, то возникает необходимость в хирургическом лечении.

Хирургические методы

Астигматомия – один из старейших способов хирургической коррекции, в результате которой форма роговицы становится более симметричной. Можно ли вылечить астигматизм этим методом у детей? Да, эта операция безопасна и малоинвазивна. В ее ходе производятся насечки по строго определенным меридианам на небольшую толщину роговицы. Благодаря этому, ослабляется рефракция по данной оси. Особенно ценна астигматомия как метод лечения при смешанном астигматизме. Положительные стороны операции – отсутствие истончения роговицы и возможность повторных вмешательств при необходимости.

Топографическая карта роговицы глаза

Астигматомия может быть одним из этапов коррекции зрения у детей, когда за ее счет снижается степень астигматизма, что позволяет в дальнейшем перейти на коррекцию очками или контактными линзами. Эта операция проводится не дольше 10 минут для обоих глаз и является безболезненной. Точность надрезов контролируется автоматическим прибором арткутомом Палликариса. Его алмазные микролезвия позволяют делать точнейшие послабляющие насечки. Зрение становится значительно лучше уже на следующий день, а к концу месяца лечения астигматизм почти полностью проходит.

Лазерная коррекция у молодых людей до 19 лет не показана, поскольку структуры глаза еще пребывают в процессе окончательного формирования.

Лечится ли астигматизм у детей? Как видите, в большинстве случаев речь идет больше о коррекции зрения, позволяющем ребенку нормально видеть и развиваться. Со временем у некоторых детей астигматизм может самостоятельно исправиться после окончательного формирования глаза. У некоторых стойкой компенсации возможно добиться ношением очков, но окончательно избавиться от астигматизма можно только с помощью рефракционной хирургической коррекции. О других методах лечения читайте в этом материале. Главное, что могут сделать родители, – это вовремя определить заболевание и не пускать его на самотек.

Причины возникновения

Статистика офтальмологических заболеваний показывает, что приблизительно 10% детей требуют коррекции зрения по причине астигматизма. Частой причиной врождённой патологии является наличие дефектного гена, который участвует в формировании ДНК плода. Другие причины так же носят наследственный характер:

• альбинизм;
• кератоконус;
• неправильное развитие зрительного нерва;
• деформация верхней челюсти;
• алкогольное поражение плода.

Дети-альбиносы почти всегда рождаются с астигматизмом, который требует коррекции. При кератоконусе роговица глаза имеет не полусферическую, а конусообразную конфигурацию. При патологиях зубочелюстной системы деформируется глазница, из-за чего структуры глаза развиваются неправильно. Алкогольное поражение плода может быть вызвано употреблением женщиной спиртных напитков на любой стадии беременности.

Приобретённый астигматизм может быть вызван несколькими причинами:

• глазные травмы;
• инфекционные заболевания;
• хирургическая операция.

Современное ультразвуковое обследование плода позволяет выявить многие патологии развития и принять необходимые меры сразу после рождения ребёнка.

Диагностика

Диагностировать недуг у ребенка можно при внимательном наблюдении за его поведением (особенно в новорожденном и раннем возрасте, пока он не научился хорошо говорить). Дети более старшего возраста с врожденным астигматизмом не могут определить, плохо или хорошо они видят этот мир.

Искажения изображения сопровождало их всегда. Поэтому лучше всего обратиться к офтальмологу.

Только врач сможет определить наличие заболевания. К врачу следует обращаться уже в 2-месячном возрасте. Если имеется подозрение на болезнь, то необходимо проверяться у врача каждые полгода или даже чаще в зависимости от степени заболевания.

Для диагностики астигматизма у малышей используются различные методы, а именно:

• современное оборудование: авторефрактометр, топограф;
• таблицы с символами и линза;
• кератометрия, которая позволяет определить кривизну роговицы;
• другие методы.

В диагностике может быть использовать лишь один или сразу несколько методов. Точная диагностика с использованием современного оборудования позволяет выявить не только наличие начинающейся болезни, но уже и более сложные ее формы, включая смешанный астигматизм.

Как выглядит астигматизм глаз у детей с фото

Аномалии развития патологий глазного яблока в большинстве случаях являются врожденными, потому родители не могут своевременно выявить нарушение. Ребенок также может не замечать какие-либо изменения, потому что он с рождения видиткартинки и лица людей в искаженном варианте и классифицирует их как нормальные.

О наличии рефракционных нарушений могут свидетельствовать следующие признаки:

• жалобы на головную боль и ее локализацию в области бровей;
• снижение работоспособности ребенка;
• отказ от любых занятий;
• сложности в чтении.

При выявлении каких-либо изменений стоит обратиться за помощью к врачу.

Во время осмотра офтальмолог может выявить следующие изменения:

• проверка остроты зрения может указывать, что ребенок хорошо видит небольшие картинки, но плохо различает крупные буквы;
• изображение может быть лучше видно с дальнего расстояния, чем с близкого или наоборот;
• изображение может быть расплывчатым;
• ребенок может определять трудности в различении размеров отдельных предметов.

При выявлении перечисленных изменений специалист проведет дополнительное обследование для уточнения диагноза. Лечение может быть подобрано лишь после полноценного обследования.

Возможные осложнения астигматизма

Наиболее опасным осложнением астигматизма является амблиопия. При этой патологии мозг перестаёт воспринимать нечёткую картинку, которая получается с больного органа. Глаз как бы отключается. Амблиопия может быть бессимптомной, то есть не иметь никаких проявлений. В отдельных случаях нарушается цветовосприятие и пространственная ориентация, а острота зрения значительно снижается. Лечить эту патологию следует в 4-7 летнем возрасте, так как в старшем возрасте вылечить её очень сложно. При возникновении амблиопии используются различные методы. Можно заклеить или закрыть здоровый глаз, чтобы поражённый орган зрения работал в полную силу. Такой тренинг может помочь на ранней стадии развития амблиопии. Кроме этого используются физиотерапевтические процедуры, лазерная стимуляция и вибромассаж. Отмечены случаи положительной динамики при использовании иглорефлексотерапии.

Проявление амблиопии

При астигматизме может проявиться астенопия или зрительная усталость. При этом возникают ощущения размытости предметов, сильное утомление глаз и возникает чувство сухости, как будто в глаз попал песок. Симптомы усиливаются при работе с компьютером или чтении. Спазм аккомодации снимается каплями Атропин или аналогичными препаратами.

Атропин – капли с расслабляющим эффектом

Если ребёнок отказывается читать книжки или рассматривать картинки чаще всего это не каприз. Ребёнок плохо видит и ему сложно сосредоточится на мелких изображениях.

Лазерная коррекция

Этот способ характеризуется быстротой и безболезненностью. Процедура лазерной коррекции занимает 15 минут и проводится под местной капельной анестезией. Несомненные плюсы лазерной коррекции: не требуется наложение швов и не нужен реабилитационный период. Пациента можно забрать домой сразу же после завершения операции.

Зрение улучшается уже через 1-2 часа после проведения лазерной коррекции, а в течение недели восстанавливается окончательно. Самая распространённая сегодня технология носит название LASIK.

Осложнения

Астигматизм приносит детям намного больше вреда, чем взрослым. Ребёнок с самого детства видит изображение не в фокусе, из-за чего происходит задержка в развитии зрительной системы в целом. Работа зрительных клеток ухудшается, снижение зрения прогрессирует, вследствие этого развивается амблиопия. В народе этот дефект зрения часто называют «ленивым глазом», хотя на самом деле «ленится» не сам глаз, а клетки мозга, отвечающие за зрение. В данной ситуации даже очки не дают 100% зрения.

Лечение у детей астигматизма с амблиопией требует индивидуального подхода для каждого отдельного случая. Лечебные мероприятия должны проводиться комплексно и включать в себя оптические, физические и функциональные методы.

Так как при астигматизме у детей часто понижается зрение и развивается амблиопия, это оказывает серьёзное влияние на формирование всей зрительной системы ребёнка.

Лечение заболевания должно быть начато как можно раньше для предупреждения развития осложнений и ускорения функциональной реабилитации ребенка. Курсы лечения проводятся несколько раз в год в зависимости от клинического состояния ребенка. Между курсами лечения ребёнку даются рекомендации на дом, при необходимости выдаются приборы и компьютерные программы для домашнего лечения.