Дальтонизм и водительские права — требования окулистов в 2020 году

Чтобы получить водительское удостоверение, каждому водителю надо пройти медицинское обследование. В списке врачей, которых следует посетить, обязательно имеется окулист. В зависимости от заключения данного специалиста и будет вердикт – получите вы права или нет.

Но это совсем не значит, что если у вас имеются некоторые проблемы со зрением, то ВУ вам не дадут. Единственное, права на вождение любых транспортных средств не получат те люди, у которых имеется дальтонизм.

Итак, давайте рассмотрим, при каких заболеваниях можно получить водительское удостоверение, а при каких – нет.

Что такое дальтонизм?

Цветовая слепота заключается в том, что пациент не различает один или несколько цветов. За их восприятие в глазном яблоке отвечают фоторецепторы – колбочки центральной части оболочки сетчатки. Существует 3 вида колбочек, которые содержат желтый, синий и красный белковые пигменты. При отсутствии одного или нескольких пигментов нарушается цветовосприятие.

Согласно статистике около 8% мужчин и 0,5% женщин страдает от дальтонизма.

Самая тяжелая форма – отсутствие цветового зрения. Пациент воспринимает реальность только в черных и белых тонах. При приобретенной форме возможно поражение только одного глаза. Наследственное заболевание поражает сразу оба глаза.

СПРАВКА. Основная группа риска – мужчины. Девочки довольно редко сталкиваются с такой патологией.

Врожденный дальтонизм сопровождается низкой остротой зрения и видением объектов окрашенными разными оттенками серого.

В течение длительного времени дальтонизм может оставаться незамеченным. При внезапном или постепенном изменения цветовосприятия необходимо сразу же обратиться к врачу. Это может указывать на заболевание зрительной системы или поражение головного мозга.

Эта патология ухудшает качество жизни человека. Такой диагноз может стать препятствием для работы водителем, медиком или военным.

Медицинское обследование

Диагностические процедуры проходят в специализированных учреждениях или непосредственно в автошколе. По завершению выдается справка, отражающая общее состояние здоровья человека, пригодность к вождению транспорта.

Обследование предусматривает посещение следующих врачей:

• Отоларинголог.
• Хирург.
• Терапевт.
• Невропатолог.
• Психиатр.
• Нарколог.
• Гинеколог (для женщин).

В диагностический комплекс включены лабораторные процедуры (общий анализ крови, мочи), а также ряд инструментальных обследований. В их число входят флюорография, электрокардиограмма.

Офтальмологический осмотр предполагает проверку остроты зрения посредством тестов. Некоторые способы доступны онлайн. Пациенту нужно рассматривать специальные таблицы с изображенными цифрами, фигурами. За счет этого определяют степень цветовой чувствительности.

Причины

В большинстве случаев дальтонизм имеет наследственный характер. Мама может быть просто носительницей генов, но при этом не иметь самой патологии.

Некоторые формы такого заболевания могут быть индивидуальной особенностью организма. Например, есть пациенты, что плохо различают красный или зеленый цвета, но при этом могут видеть намного больше оттенков цвета хаки в сравнении со здоровым человеком.

Другие причины:

• помутнение хрусталика;
• травма сетчатки;
• поражение глазных нервов;
• побочный эффект от длительного применения лекарственных препаратов;
• доброкачественное или злокачественное новообразование;
• повреждение затылочной доли головного мозга;
• деградация сетчатки;
• длительное воздействие ультрафиолетового излучения на органы зрения;
• возрастные изменения в хрусталике.

Цветовая слепота может возникать на фоне катаракты, диабетической ретинопатии и болезни Паркинсона. При катаракте наблюдается снижение остроты зрения, сужение обзора и помутнение в зрачковой области. Травма глаза сопровождается отклонением в восприятии цвета, болью, жжением и повышенным слезотечением.

Временный дальтонизм вызывается интоксикацией организма или сильным отравлением.

Допускаются ли дальтоники к управлению автомобилем?

МордовМедиа, 9 января. Правительством РФ утвержден перечень заболеваний, препятствующих управлению «железным конем». Согласно документу, полный запрет на вождение машины вводится для людей, страдающих: психическими заболеваниями (органическими расстройствами, шизофренией, расстройствами настроения, невротическими расстройствами, расстройствами личности, умственной отсталостью, а также расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ); эпилепсией; слепотой обоих глаз или ахроматопсией (полной цветовой слепотой, не путать с дальтонизмом). Для ряда других заболеваний введены специальные требования к транспортным средствам. Так, лица, не имеющие ног или имеющие деформированные стопы, должны водить только машины с ручным управлением. Граждане без одной руки могут водить только автомобили с автоматической трансмиссией.

Особенности протанопии и дейтеранопии

Дальтонизм можно разделить на протанопию и дейтеранопию. Первое – это патология, которая характеризуется невозможностью отличать некоторые цвета и оттенки желтого, зеленого, голубого и пурпурного. Наблюдается недостаток красного пигмента в глазном рецепторе.

Пациент может воспринимать салатовый также как и оранжевый, а пурпурный он не отличает от голубого. При этом пациент может отличить синий от зеленого и зеленый от темно красного.

Эта разновидность дальтонизма довольно опасна для водителя, так как он будет неадекватно воспринимать основные сигналы светофора – запрещающий и разрешающий.

Дейтеранопия характеризуется отсутствием возможности различать зеленый цвет. Вместо него человек видит розовый и оранжевый. В результате водитель может легко перепутать сигналы светофора.

Изменился ли закон в 2020 году?

На практике в 2020 году дальтоникам продолжают отказывать в получении водительских удостоверений. Постановление Правительства от 2014 года ничего не изменило, и медики по-прежнему ссылаются на Приказ собственного Министерства. Этот документ никем не отменен и на сегодняшний день является основным положением, регламентирующим выдачу справок будущим водителям.

Приказ №302н в 2014 году подвергся небольшим изменениям, но упоминание о нарушении цветоощущения из него исключено не было. В новой редакции документа сохранилась и старая опечатка: обобщенное упоминание в списке противопоказаний пункта 28.1, которого в Приказе не существует. Сами врачи читают ее как «пункт 27.1», потому отказывают в выдаче справок дальтоникам по всем категориям водительских прав. Указанные законодательные нестыковки оставляют возможность для оспаривания решения медицинской комиссии в судебном порядке. Но подобных прецедентов до настоящего момента не зафиксировано. Законопослушные дальтоники, в том числе с дейтеранопией, протанопией и тританопией, и в 2020 году остаются пешеходами.

Согласно перечню противопоказаний к управлению транспортным средством лишь одно нарушение цветовосприятия — ахроматопсия — является препятствием для получения водительских прав. На практике же любой человек в РФ с любой формой дальтонизма получает медотвод на комиссии и не может управлять транспортным средством.

Советуем почитать: Допустимое зрение для получения водительских прав 5/5 (1 голосов)

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз и определить тип патологического состояния проводится диагностика. Для этого используются специальные полихроматические таблицы.

Как и где можно пройти тест?

Проверку зрения на дальтонизм можно пройти у офтальмолога в поликлинике по месту прохождения медицинского осмотра. Врач применяет полихроматические таблицы двух видов: Рабкина и Ишихары. Каждое из изображений – сочетание цифр и фигур, которые состоят из большого количества кружков. Они разного цвета, но одинаковой насыщенности. Проверка проводится на 27 таблицах.

Таблицы Алекса Рабкина представляют собой таблички с цифрами. Цветовой тест Ишихара имеет вид специальных цветных картин. Рисунок нанесен разными оттенками.

Для точности полученных результатов необходимо обеспечить определенные условия:

• нахождение пациента спиной к окну;
• расположение таблиц на уровне глаз;
• время демонстрации таблиц от 5 до 7 секунд;
• отсутствие высокой температуры;
• нормальное самочувствие человека;
• хорошее естественное освещение в помещении.

Человек, который не видит некоторые цвета не увидит цифры и фигуры. Если проверка проводилась в ненадлежащих условиях, пациент может оспорить ее результаты.

Существует также вариант инструментального исследования сетчатки глаза. Аномалоскопия проводится при помощи специальных цветовых фильтров. Это самая точная и прогрессивная методика.

Лечение болезни

Специфической терапии ахроматопсии нет, но ведутся активные исследования в данной области. Для снижения степени выраженности негативной симптоматики больным прописывают очки.

Неодимовые стекла – главный способ коррекции при нарушениях цветовосприятия. В некоторых странах с такими очками можно водить автомобиль.

При полной ахроматопсии прогнозы неблагоприятные, поскольку со временем заболевание прогрессирует. Профилактические, укрепляющие меры нужны обязательно, чтобы остановить прогрессирование патологии. Неплохие результаты дает витаминотерапия, прием расширяющих сосуды лекарственных препаратов. Если форма патологии неполная, возможно полное излечение (но важно своевременно принять меры).

Влияние заболевания на получение удостоверения шофера

Согластно исследованию дальтонизм никак не влияет на безопасность дорожного движения. Такой человек не может различить сигналы светофора, но он четко видит, какой из фонарей горит.

Большую опасность несут машины, что едут впереди. Водителю с нарушенным цветовосприятием будет проблематично понять горит ли сигнал торможения или заднего хода.

Несмотря на это пациенту с нарушенным цветовосприятием практически нереально получить водительское удостоверение. Раньше права не давали людям с дихромазией, то есть выпадение только одного цвета. Сейчас даже небольшие отклонения от правильного цветоощущения могут стать проблемой.

Если человек имеет незначительную степень дальтонизм и успел получить права до 2012 года, то ему нужно оформить справку для разрешения вождения. Это делается при необходимости замены старых водительских прав.

При слепоте на зеленый цвет есть шанс получить права. Они могут быть выданы только для личного применения, без права работать водителем.

Порядок получения медсправки для ГИБДД

Первым делом необходимо собрать все необходимые документы. Требуется:

• паспорт;
• военный билет или приписное;
• фотографии 3х4.

Заранее нужно посетить флюорографический кабинет. Женщине нужно получить справку у гинеколога об отсутствии беременности или справку о ее благополучном протекании.

Обследование у врача-психиатра и нарколога должно проводится в специализированной медицинской организации муниципальной или государственной системы здравоохранения.

Перед медкомиссией нужно провести оплату. Точная сумма зависит от медицинской организации. В среднем потребуется около 2000-5000 руб. После этого медицинский работник должен выдать мед.карту и бланк мед.справки водителя.

Для получения водительского удостоверения необходим осмотр следующих специалистов:

• терапевт или семейный врач;
• психиатр;
• психиатр-нарколог;
• офтальмолог.

При необходимости терапевт может направить к неврологу. Нарколог может дать направление на определение наличия психоактивных веществ в моче. Проводится исследование вестибулярного аппарата.

Требуется также сделать такие анализы:

• кровь на содержание глюкозы;
• определение резус-фактора и группы крови;
• общий анализ крови и мочи.

Если у человека нет никаких серьезных заболеваний, то прохождение медицинской комиссии будет проходить быстро.

Требования по цветоощущению

Главное требование по цветоощущению к автомобилистам – возможность различать сигналы светофора. Допускается незначительная цветовая аномалия типа А.

Ответственность за подделку результатов медосмотра

Цветоаномалия является причиной отказа для получения прав. Однако найдутся желающие подделать справку. В Уголовном кодексе РФ это действие расценивается как мошенничество.

Наказание на изготовление поддельного документа:

• лишение свободы до 2 лет;
• принудительные работы на срок до 2 лет;
• арест – до полугода.

Ответственность несет также человек, который предоставил поддельную медсправку. В этом случае предусмотрено следующее наказание:

• исправительные работы – до 2 лет;
• арест – до полугода;
• штраф;
• обязательные работы – 480 часов.

Какая острота зрения нужна для получения водительских прав

Согласно Приказу Минздравсоцразвития России № 302н, есть некоторые ограничения по зрению для получения водительских прав:

медицинские показания к управлению транспортным средством с использованием водителем транспортного средства медицинских изделий для коррекции зрения

16. Аномалия рефракции, снижающая остроту зрения ниже разрешенной, при условии повышения остроты зрения в очках или контактных линзах до разрешенного уровня.

Медицинские ограничения к управлению транспортным средством категории «А» или«М», подкатегории«А1» или«В1» с мотоциклетной посадкой или рулем мотоциклетного типа

1. Острота зрения ниже 0,6 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.
2. Слепота одного глаза при остроте зрения ниже 0,8 с переносимой коррекцией на зрячем глазу независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.
3. Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.
4. Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.
5. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.
6. Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.
7. Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.

Людям, у которых имеются проблемы со зрением, теоретически могут дать водительские права. При этом стоит сразу отметить, что если у вас имеются серьезные проблемы со зрением, то, скорее всего, вы не получите справку для предоставления в ГАИ.

Итак, медицинская комиссия, откажет в положительном заключении людям, у которых:

• снижена острота зрения ниже допустимого предела;
• имеются проблемы с цветоощущением. А именно — вы не различаете цвета или путаете их;
• имеются тяжелые заболевания глаз.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н:

Перечень медицинских противопоказаний, при которых гражданину Российской Федерации, занятому на работе в качестве водителя, запрещается управлять транспортными средствами, содержится в Приложении 2 к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н.

Категория В. 1) Медицинские противопоказания, изложенные в п. 3-25 настоящей графы подпункта 28.1. 2) Понижение остроты зрения ниже 0,5 на лучшем глазу и ниже 0,2 – на худшем глазу (с коррекцией). 3) Отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом. 4) Для водителей такси и водителей транспортных средств оперативных служб (скорая медицинская помощь, противопожарная служба, милиция, аварийно-спасательная служба, военная автомобильная инспекция), – острота зрения с коррекцией ниже 0,8 на одном глазу, ниже 0,4 – на другом. Допустимая коррекция при близорукости и гиперметропии 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме – 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D.

По пункту 1, в котором есть указание на подпункт 28.1 необходимо сделать пояснение. В самом документе этого подпункта не существует. Никаких официальных разъяснений Минздравсоцразвития не выпускало. По этой причине возник правовой вакуум. Список противопоказаний для категории В меньше, чем для категории А.

Врачи, в своей практике, при проведении медкомиссий, исходят из того, что в документе опечатка и читать «подпункт 28.1» следует как подпункт 27.1 (список для категории А). С юридической точки зрения — это не корректно. Однако именно так и поступают повсеместно. Ниже приведен список ограничений подпункта 27.1.

Если вы не уверены в том, что с вашим зрением всё в порядке, но получить заветные права всё-таки хочется, пройдите врача-офтальмолога самостоятельно и заблаговременно — это даст шанс устранить некритические проблемы со здоровьем.

Довольно часто медицинская комиссия отказывает в выдаче справки для ГАИ из-за того, что у людей неправильно подобраны линзы или очки. Исправить это всё можно в кабинете грамотного окулиста, который сумеет подкорректировать ваше зрение.

Также окулист сможет провести разные курсы стимуляции зрения, и тем самым, повысить ваши шансы на получение заветных водительских прав. И ещё, зрение может улучшаться или ухудшаться в зависимости от общего состояния здоровья. Если у вас накануне были большие физические нагрузки, сильное алкогольное опьянения или психологические стрессы, то не стоит сразу же идти проходить комиссию, отдохните несколько дней, пока ваше зрение придёт в норму.

Также бывают и такие случаи, когда люди пытаются обмануть комиссию, выучив предварительно буквы и знаки в таблицах. Но это не выход. Ведь обманывая комиссию, скрывая свои болезни и плохое зрение, вы, получив права, ставите под угрозу не только свою жизнь, но и жизнь других водителей и пешеходов.

Лечится ли патология?

Дальтонизм не лечится. Существуют способы корректирования цветового зрение. Например, назначается ношение специальных очков или линз.

При выборе такой оптики нужно учитывать некоторые нюансы:

• очки могут не подойти, около 10% пациентов не видят разницы;
• процесс привыкания может занять от 30 минут до нескольких суток;
• некоторые виды линз работают только при естественном освещении;
• может наблюдаться слишком «яркая» актуализация цвета и параллельное окрашивание других цветов.

Оптика будет эффективной только при нарушениях на уровне отдельных цветов. Один из самых известных производителей – EnChroma. Изначально они выпускали специальные визоры для хирургов, чтобы лучше отличать плоть от крови.

Принцип работы линз основывается на то, что они пропускают только основные цвета – красный, синий и зеленый. Параллельно они усиливают их восприятие. Пациент не видит той части спектра, которая мешает различать основные цвета.

Второй вариант очков – изделия от Pilestone. Они стоят дешевле и имеют довольно большое количество моделей.

Контактные линзы существует 5 видов для разных видов дальтонизма. Такие изделия обладают более высоким уровнем светопропускания, в сравнении с очками. Их удобнее использовать для работы за компьютером или же в условиях плохого освещения.

Корректирующие очки и линзы – индивидуальный аксессуар, который на каждом пациенте работает по-разному. Выбор изделия зависит от типа патологического состояния и других рекомендаций специалиста.

Мнение эксперта

Данилова Елена Федоровна

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.

Если дальтонизм возник в результате заболевания или несчастного случая, то есть шанс исправить ситуацию. Часто отклонения в восприятии цветов возникают при катаракте. В этом случае проводится оперативное вмешательство по удалению катаракты. Результат зависит от правильности выполнения операции и реабилитации пациента.

При дальтонизме, что возник на фоне прием лекарственных препаратов нужно прекратить терапию медикаментом. Следует обратиться к врачу, чтобы оно подобрал другой более безопасный аналог без побочных эффектов. После прекращения такой терапии наблюдается восстановление нормальной зрительной функции.

Типы

Ахроматопсию вызывают мутации нескольких разных генов, на основании чего и проводится классификация заболевания. Клинически формы между собой фактически не различаются, но для исследователей такое деление важно. Лечение проводится по единой схеме, независимо от типа патологии, пораженного гена. Как проявляется протанопия можно узнать по ссылке.

Типы ахроматопсии:

• ACHM2 – обуславливается мутацией CNGA3 гена второй хромосомы.
• ACHM3 – в данном случае проблема CNGB, который располагается в 8 хромосоме.
• ACHM4 – мутация GNAT2, первая хромосома.
• ACHM5 – мутирует PDE6C из десятой хромосомы.
• ACHM6 – изменяется ген PDE6Н на двенадцатой хромосоме.

Ответственность за скрытие нарушения цветовосприятия

Отдельной ответственности за скрытие патологии сетчатки не предусмотрено.

Требования окулистов лучше соблюдать, так как на практике дальтонизм может стать причиной ДТП, в котором могут пострадать не только водитель, но и другие лица, включая пешеходов.

Если водитель приобрел поддельную медицинскую справку, то он отвечает по ст. 327 УК РФ. За изготовление и распространение поддельных документов можно получить до 2-х лет лишения свободы. При использовании поддельных документов можно получить штраф 80 тыс. рублей и отправится отбывать срок в исправительное учреждение на полгода.