Дизгруппа анализ. Что это, как сдается, что показывает, сколько делается, расшифровка

Что такое анализ на дизгруппу?

Анализ на дизгруппу — это многоэтапное лабораторное исследование биологического материала, полученного из полости кишечника пациента. Объектом изучения являются каловые массы и мазки, собранные из стенок прямой кишки. Анализ на показатели дизгруппы проводится в стерильных условиях биохимической лаборатории квалифицированными специалистами в области микробиологии.

Сбор биологического материала осуществляется непосредственно в учреждении, которое будет выполнять диагностические мероприятия, либо же проводится пациентом самостоятельно, находясь в домашних условиях. Сдача анализа на дизгруппу является обязательным условием для взрослых и детей, которые имеют признаки острых и хронических кишечных инфекций.

Данный вид исследования показан людям, имеющим следующую симптоматику:

• высокая температура тела;
• озноб;
• лихорадочное состояние;
• жидкий стул;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• метеоризм;
• спазмирующая боль в животе;
• рвота.

Дизгруппа (анализ — это быстрый способ получения объективной информации о состоянии здоровья пациента) является основным методом исследования, который проводится в отношении пациентов с подозрениями на дисбактериоз кишечника и хроническую диарею.

Показания

Существует множество кишечных патологий, симптоматика которых схожа. Определить причину появления заболевания в домашних условиях невозможно, она устанавливается специалистом после получения результатов бак. анализа кала на дизгруппу.

Необходимо обратиться к врачу при появлении следующих признаков кишечных инфекций (особенно если они сохраняются несколько дней и их выраженность становится всё сильнее):

• повышенная температура тела;
• нарушения аппетита вплоть до полного его отсутствия;
• головная боль;
• постоянное чувство слабости, усталости;
• дискомфорт в области живота;
• тошнота, рвота;
• болевые ощущения в мышцах;
• высыпания на коже, появившиеся вследствие употребления привычных продуктов питания;
• кандидоз (у женщин);
• неприятный запах изо рта;
• частые позывы к дефекации, стул при этом жидкий и в нём присутствует слизь, гнойные выделения, кровь или хлопья.

В ходе первичного осмотра врач получает ответы на следующие вопросы:

• как давно употреблялись в пищу продукты и напитки сомнительного качества;
• как изменялся показатель температуры тела в течение последних дней;
• какой цвет и плотность у стула, имеются ли в нём примеси;
• как часто возникают позывы к дефекации.

После сбора анамнеза врач даёт направление на исследование биоматериала. Что показывает анализ кала на дизгруппу? С его помощью можно выявить сотни видов патогенных микроорганизмов, жизнедеятельность которых провоцирует развитие кишечных заболеваний. Также существует возможность определить носительство инфекции. Это означает, что в настоящее время человек не болен и его общее состояние хорошее, но он является источником заражения для других людей. Своевременно выявленное носительство помогает избежать распространения инфекции контактным путём.

Сдавать анализ кала на дизгруппу нужно не только при появлении тревожных симптомов. Существуют категории лиц, которые регулярно должны проходить исследование, это:

• работники сферы образования;
• персонал медицинских учреждений (как частных, так и государственных);
• люди, чья трудовая деятельность связана с продуктами питания (производство, реализация, кулинария и т.д.).

Данному виду лабораторной диагностики придаётся очень большое значение, т.к. с его помощью возможно не только выявить возбудителя, но и составить максимально эффективную схему лечения.

Что показывает?

Анализ на дизгруппу показывает наличие или отсутствие патогенной микрофлоры, паразитирующей в полости кишечника. Данный способ исследования каловых масс и слизистого содержимого прямой кишки позволяет обнаружить превышение концентрации следующих бактериальных и вирусных агентов, которые являются возбудителями опасных заболеваний пищеварительной системы человека:

• палочка брюшного тифа;
• сальмонелла;
• дизентерийная палочка, которая относится к роду шигелл;
• вибрион холеры (относится к категории особо опасных инфекций);
• палочки коли-инфекции;
• гепатит А;
• палочки из рода иерсиний;
• кишечная палочка.

В зависимости от внешней симптоматики болезненного состояния, которая присутствует у конкретного пациента, сотрудники биохимической лаборатории могут провести микробиологическое исследование на выявление других штаммов кишечных инфекций.

Культивация патогенных агентов проводится в индивидуальном порядке, а выращенные виды бактерий и вирусов, которые были извлечены из каловых масс, отображают реальную микрофлору ЖКТ больного.

Коротко о составляющих микрофлоры

В состав микробиологической флоры кишечника входят полезные микроорганизмы, способные выживать в бескислородной среде (анаэробы) и условно-патогенные не строгие (факультативные) анаэробные бактерии. К первой категории относятся энтеробактерии, бифидо- и лактобактерии, кишечные палочки и т.д.

Ко второй – хеликобактер, стрептококки и стафилококки, кандидозные грибы и др. Соотношение содержания полезных и условно-патогенных бактерий приблизительно девять к одному. Нарушение баланса приводит к бактериальным расстройствам кишечника.

Нормальный состав кишечной микрофлоры

Наименование	КОЕ/гр.
полезные микроорганизмы
бифидобактерии	109-1010
бактероиды	109-1010
лактобактерии	107-108
энтерококки	105-108
кишечная палочка	107-108
эубактерии	109-1010
условно-патогенные
стафилококки (сапрофитный, эпидермальный)	≤104
дрожжевые гриба рода кандида	≤104
стафилококк золотистый	–
пептококки	109-109
фузобактерии	108 – 109
бацилы	109-1010
клостридии	≤104

Справка! Величиной измерения в лабораторной микроскопии принята КОЕ (колониеобразующая единица) бактерий.

Острые и хронические кишечные расстройства провоцирует проникновение в организм патогенных микробов. В здоровой микробиоте пищеварительного тракта их априори быть не должно. К болезнетворным бактериям относятся:

• синегнойная палочка;
• сальмонелла;
• шигелла;
• холерный вибрион;
• инвазивная и токсигенная кишечная палочка.

Инфицирование патогенами в большинстве случаев происходит двумя способами: алиментарным (пищевым) – совместно с зараженными продуктами, загрязненной водой, фекально-оральным – при несоблюдении правил гигиены рук. Контактно-бытовой способ заражения относится к нозокомиальным (внутрибольничным) инфекциям.

Зачем назначают анализ на дизгруппу?

Дизгруппа (анализ — это метод комплексного обследования пищеварительной системы пациента) определяется у взрослых людей и детей всех возрастных групп. Чтобы был проведен данный вид микробиологического исследования, необходимо наличие прямых медицинских показаний.

Во всех без исключения случаях дизгруппа проверяется с целью обнаружения инфекционных микроорганизмов, провоцирующих острые или хронические заболевания организма.

Детям

Пациентам детского возраста назначают проведение анализа на показатели дизгруппы со следующей целью:

• обнаружение микрофлоры кишечника в период новорожденности, если у ребенка присутствуют явные признаки дисбактериоза;
• диагностика ЖКТ на предмет скрытых кишечных инфекций, если ребенок контактировал с другими детьми, у которых были диагностированы возбудители опасных заболеваний пищеварительной системы;
• профилактическая проверка организма перед оформлением в детский сад, школу или любое другое общеобразовательное учреждение;
• обследование ЖКТ во время эпидемиологической вспышки кишечных инфекций;
• выделение бактериального или вирусного штамма, провоцирующего болезненную симптоматику в виде тошноты, рвоты, поноса, потери аппетита, снижения веса.

Детям анализ на дизгруппу назначается врачом-педиатром или инфекционистом. Сдача биологического материала может осуществляться непосредственно в период острого проявления кишечного заболевания, либо же заранее до возникновения болезненной симптоматики.

Особенно, если ребенок контактировал с другими уже больными детьми, а также присутствует обоснованный риск эпидемиологической вспышки кишечной инфекции.

Взрослым

Пациентам взрослой возрастной категории анализ на дизгруппу может быть назначен врачом-терапевтом, инфекционистом, гастроэнтерологом или проктологом. Проведение микробиологического исследования кала и слизистого содержимого прямой кишки назначают в следующих случаях:

• присутствуют признаки гастрита или язвенные образования на стенках желудка или двенадцатиперстной кишки;
• обнаружена рецидивирующая анальная трещина, свищ, прогрессирующий проктит неустановленной этиологии (в большинстве случаев патологии данного вида провоцируются инфекционными микроорганизмами, штаммы которых успешно определяются анализом на дизгруппу);
• возникли признаки хронической диареи;
• необходимо подтвердить или опровергнуть подозрения на дисбактериоз микрофлоры, синдром раздраженного кишечника или другие заболевания пищеварительной системы, которые имеют инфекционную природу происхождения;
• человек проживал или находился в закрытом коллективе, члены которого имеют признаки заражения возбудителями опасных инфекционных микроорганизмов.

  Анализ на дизгруппы применяется для выявления дисбактериоза

Взрослым пациентам, которые имеют симптомы острого расстройства кишечника, сопровождающиеся повышением температуры, продолжительной диарей, выделением из прямой кишки крови, слизистого содержимого, анализ на дизгруппу назначается в обязательном порядке.

Беременным

Женщинам, находящимся в состоянии беременности, сдачу анализа на показатели дизгруппы назначает врач-гинеколог, инфекционист, терапевт или проктолог. Все зависит от обстоятельств, которые стали причиной проведения микробиологического исследования.

В отношении беременных данный вид диагностики ЖКТ назначают со следующей целью:

• плановая диагностика состояния здоровья беременной женщины и развивающегося плода;
• подтверждение или опровержение подозрений на дисбактериоз кишечника, воспалительные и инфекционные заболевания пищеварительной системы;
• профилактическое обследование ЖКТ с целью своевременного выявления бактериальной инвазии, возбудители которой способны навредить стабильному развитию ребенка;
• выяснение причин периодических нарушений стула, сопровождающихся продолжительной диареей неустановленной этиологии;
• проведение внепланового обследования организма, если беременная женщина контактировала с другими людьми, у которых в последующем были обнаружены особо опасные штаммы кишечных инфекций.

Анализ на показатели дизгруппы проводится в отношении беременной женщины, чтобы сохранить здоровье матери и ребенка, а в случае выявления патогенных микроорганизмов, принять своевременные меры реагирования.

Оценка степени дисбактериоза (дисбиоза)

Дисбактериоз делят на различные стадии:

• При 1 степени дисбактериоза в кишечнике происходит снижение уровня полезных для организма бактерий. Чаще всего впервые дни явных признаков заболевания не заметно.
• Вторая степень дисбактериоза обусловлена резким развитием патогенных микроорганизмов.

В это время происходит нарушение в работе кишечника. Ребенок чувствует боль в области живота, появляется метеоризм и расстройство стула.

• При третьей степени дисбактериоза происходит поражение стенок кишечника. Изменение стула становится хроническим. Зачастую в кале можно заметить не переваренные частицы продуктов питания.
• Заключительной стадией болезни является четвертая, которая обусловлена появлением острой инфекции. Организм ребенка сильно истощается, а иногда может возникать анемия. Пациент чувствует тошноту, изжогу, головную боль и неприятный запах в ротовой полости. Подобные симптомы могут возникать независимо от степени дисбактериоза.

Независимо от стадии дисбактериоза, необходимо в срочном порядке пройти обследование, чтобы доктор мог назначить терапию. В противном случае, патология у ребенка может привести к таким заболеваниям как гастрит, язва.

Как медработник берет биоматериал?

Дизгруппа (анализ — это способ получить быструю информацию о качественном составе микрофлоры кишечника) инфекционных микроорганизмов, обитающих в ЖКТ пациента, может быть установлена путем микробиологического исследования каловых масс, либо же слизистого содержимого прямой кишки.

Алгоритм отбора кала

Наиболее удобным способом сдачи данного вида биологического материала является самостоятельное посещение биохимической лаборатории, специалисты которой будут выполнять анализ.

Медицинский работник, в обязанности которого входит отбор каловых масс, выполняет следующие действия:

1. Выдает обследуемому заранее продезинфицированное судно, в которое ему необходимо будет осуществить дефекацию.
2. Затем пациент отправляется в туалет, где опорожняет содержимое кишечника в стерильное судно.
3. После того, как акт дефекации завершен, медицинский работник осуществляет сбор биологического материала в одноразовый контейнер, который вскрывается непосредственно перед отбором каловых масс. Содержимое кишечника отбирается стерильной пластиковой ложкой, которая идет в комплекте с контейнером.
4. Затем собранный биологический материал закрывается крышкой и передается на микробиологическое исследование.

Для получения максимально достоверной и объективной информации о микрофлоре кишечника пациента проводится дополнительное исследование слизистого содержимого прямой кишки. Данный вид анализа на дизгруппу проводится параллельно с изучением образцов кала.

Мазок на дизгруппу

Отбор мазка на показатели патогенной микрофлоры прямой кишки позволяют получить данные о разнообразии микрофлоры, проживающей в этом сегменте пищеварительной системы человека.

Сбор биологического материала в условиях медицинского учреждения выполняется следующим образом:

1. По прибытию в лабораторию пациент проходит в отдельную комнату, предназначенную для отбора биологического материала.
2. Обследуемый снимает штаны и нижнее бель, а затем наклоняется вперед, раздвинув свои ягодицы руками.
3. Медицинский работник вводит в анальное отверстие пациента стерильный ватный или марлевый тампон, собирая слизистое содержимое стенок прямой кишки.

После завершения процедуры сбора биологического материала мазок с образцами анальной слизи отправляется на микробиологическое исследование. По результатам изучения каловых масс и содержимого стенок прямой кишки проводится сравнительный анализ микрофлоры ЖКТ пациента. Завершающим этапом исследования является составление лабораторного заключения.

Какие микроорганизмы можно выявить при бакпосеве

Для исследования забираются следующие биологические среды организма человека: носоглоточная слизь, слизь из зева, секрет бронхиального дерева (мокрота), испражнения (кал), слизь уретры, цервикального канала, секрет простаты, моча, кровь, спинномозговая жидкость, грудное молоко, желчь, содержимое кист, воспалительных очагов, раневое отделяемое.

Анализ кала на дизентерию. В слизи носа и зева можно обнаружить гемолитические стрептококки (Streptococcuc pyogenes, Streptococcuc agalactiae), пневмококки (Streptococcuc pneumoniae), золотистый стафилококк (Staphylococcus auereus), коринобактерии дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), гемофильную палочку (Haemophilus influenzae типа b), менингококк (Neisseria meningitidis), листерии (Listeria).

В испражнениях пытаются выявить кишечную группу бактерий – салмонеллы и шигеллы (Salmonella spp., Shigella spp.) иерсинии (Iersiniae spp.), тифо-паратифозную группу бактерий (Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, Salmonella paratyphi B), условно — патогенные возбудители кишечных инфекций, анаэробные микробы, возбудителей пищевых токсикоинфекций, а также обследовать кал на дисбактериоз кишечника.

В содержимом ран, биопунктате, гнойном отделяемом можно выявить псевдомонады или синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa).

Слизь урогенитального тракта обследуют на предмет наличия в ней возбудителей инфекций, передающихся половым путем – гонококка, трихомонады, грибов (Neisseria gonorrhoeae ,Trichomonas vaginalis, грибы рода Candida), уреаплазму (Ureaplasma urealyticum), микоплазму (Mycoplasma hominis), листерии (Listeria), также можно исследовать мазок на бактериальную флору.

Кровь можно посеять (обследовать) на стерильность.

Такие материалы, как грудное молоко, моча, секрет простаты, соскоб, мазок, раневое содержимое, суставная жидкость, желчь исследуют на общую обсемененность (бактериальную флору).

Результаты бак посева выдаются на руки пациенту. Сама расшифровка бак посева производится микробиологом в лаборатории. Именно он выдает врачу заключение, содержащее данные по количеству тех или иных микроорганизмов, а также их чувствительности к антибиотикам.

Расшифровка бакпосева помогает врачу в случае превышения норм присутствия грибков или бактерий, а также наличия признаков воспаления, назначить соответствующее данному случаю лечение.

Кишечные инфекции – передаются от человека к человеку через объекты окружающей среды, воду, продукты питания. Механизм передачи фекально-оральный через пищевой, водный путь и грязные руки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2 суток.

При появлении следующих симптомов: тошнота, рвота, частый жидкий стул (в стуле возможна примесь крови), боли в животе и повышенная температура тела необходимо сдать анализ кала на посев для определения вида возбудители инфекции. Исследование проводится до начала антибактериальной терапии.

В эпидемиологических целях анализ используют при проведении профилактических осмотров для приема на работу в сферу обслуживания населения: предприятия общественного питания и медицинские учреждения. Это необходимо для выявления бессимптомного бактерионосительства и при стертых хронических, атипичных формах данных инфекций, когда носитель сам не испытывает симптомов болезни, но может заражать окружающих.

Как собрать кал самостоятельно?

Самостоятельный сбор каловых масс требует строгого соблюдения правил стерильности и пошагового выполнения алгоритма действий. Следует заранее приобрести стерильный контейнер, в который будет осуществлена дефекация. Купить данную тару можно в аптеке.

После завершения организационных мероприятий необходимо выполнить следующие действия:

1. Тщательно вымыть руки, используя мыло и теплую воду.
2. Одеть стерильные медицинские перчатки.
3. Взять чистый лист бумаги или полиэтиленовый пакет, на которые осуществить дефекацию.
4. Вскрыть упаковку со стерильным транспортировочным контейнером.
5. Используя пластиковую ложку, которая идет в комплекте с тарой, осуществить сбор каловых масс, отбирая верхушечную часть биологического материала, не касающуюся поверхности листа бумаги или полиэтиленового пакета.
6. Положить в контейнер 30-50 г кала.
7. Плотно закрыть транспортировочную тару крышкой.

Как можно скорее доставить биологический материал в лабораторию, сотрудники которой будут выполнять бактериальное исследование. Категорически запрещено выполнять сбор кала из емкости унитаза, поверхности пола или любых емкостей, которые могут быть источником патогенных микроорганизмов.

Несоблюдение правил стерильности может повлечь за собой получение искаженных результатов лабораторного исследования. При этом следует учитывать, что за 3 суток до запланированного дня сбора кала необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, влияющих на перистальтику кишечника, изменяющие его микробиологический состав.

Нельзя употреблять кисло-молочные продукты и медикаменты на основа лактобактерий.

Как и сколько можно хранить биоматериал перед сдачей?

Ученые микробиологи и врачи-инфекционисты акцентируют снимание на том, что биологический материал, собранный для дальнейшего проведения анализа на дизгруппу, должен храниться не более 2-3 ч. При этом каловые массы должны находиться в стерильном контейнере с крышкой, который помещено в холодильник.

Если биологический материл хранится дольше указанного времени, то в нем начинают происходить биохимические процессы полураспада, изменяется его бактериальная микрофлора.

Дальнейшее исследование данных каловых масс приведет к получению ложных и искаженных результатов, которые не будут соответствовать действительности. Чем раньше биологический материал попадет к сотрудникам лаборатории, тем выше шансы получить максимально объективное исследовательское заключение.

Как собирать материал

Может показаться, что собрать кал на дизгруппу очень просто. Это действительно совсем не трудно, однако определенные требования все же существуют. В первую очередь необходимо позаботиться о подготовке судна, которое рекомендуется не просто тщательно промыть дезинфицирующим средством, но и хорошенько удалить следы химии прополаскиванием. После этого на дно сосуда помещается чистый бумажный лист. Для сбора материала лучше всего воспользоваться приобретенным в аптеке контейнером, укомплектованным шпателем.

Достаточно часто возникает вопрос, а сколько массы необходимо собирать для анализа? Вполне достаточной будет порция, размер которой соответствует грецкому ореху. Этого объема хватит на все процедуры, лаборант даже сможет провести бак посев.

Следует обратить внимание на наличие в кале примесей, при наличии которых отбирать лучше именно материал с такими участками. Если видны примеси крови, то эти участки следует избегать. Зачастую, особенно при подозрении на дизентерийную палочку, стул водянистый. В такой ситуации отбор материала придется производить пипеткой. Сколько точно понадобится материала для исследования такого стула сказать сложно, но собранный объем должен занимать в аптечном контейнере место, минимум два сантиметра высотой.

Собранный в контейнер материал необходимо предоставить в лабораторию не более чем через два часа. Если материал собран вечером, то его исследование утром уже не покажет достоверной информации. При необходимости отбора кала у маленького ребенка допускается собирать его исключительно с поверхности свежего белья. При этом очень желательно собирать фекалии без попадания в них мочи.

Методика исследования кала в лаборатории

Дизгруппа (анализ — это метод быстрой диагностики патологического состояния ЖКТ) определяется исключительно в лабораторных условиях. После того, как медицинский работник получает биологический материал, частицы каловых масс помещаются в питательную среду.

Начинается стадия выращивания бактериальных культур, содержащихся в фекалиях обследуемого. Затем чашки Петри исследуются под линзой электронного микроскопа. Медицинский работник выполняет изучение состава микрофлоры кала.

После этого определяет штаммы культивированных бактерий, осуществляет численный подсчет инфекционных микроорганизмов, концентрирующихся на исследуемой площади питательной поверхности.

Все данные, собранные в процессе изучения фекалий или слизистого содержимого прямой кишки, вносятся в компьютерную базу. На основании собранных данных составляется подробное лабораторное заключение с подтверждением или опровержением инфекционной инвазии органов пищеварительной системы.

Диагностические процедуры

Копрологическое исследование — простой и доступный клинический метод, обнаруживающий слизь, прожилки крови, эритроциты, нейтрофилы (до 50-ти в поле зрения) и измененные клетки эпителия.Диагностика заболевания включает общепринятые и специальные методы, устанавливающие не только окончательный диагноз, но и оценивающие уровень нарушений работы органов пищеварения.

Анализ кала на дизентерию. При дизентерии постановка диагноза происходит на основании эпидемиологической картины заболевания, клинических симптомов и проведенных исследований. Главная лабораторная диагностика — анализ кала на микробиологию, высеивающий до 80% возбудителей. Серологический метод проводят не ранее 5-го дня заболевания, такой тип исследования дополняет, но не заменяет микробиологический анализ. Другие методы:

• Ректороманоскопия — позволяет наблюдать за процессом выздоровления. Не применяется у детей.
• Метод аллергопробы — вспомогательный метод, основанный на взятии кожной аллергической пробы с дизентерином (метод Цуверкалова).

Сроки выдачи и расшифровка результатов

Средняя продолжительность микробиологического исследования по определению показателей дизгруппы составляет от 7 до 10 дней. По истечению указанного периода времени сотрудники лаборатории получают выращенные бактериальные культуры, выделенные из биологического материала пациента. После сбора информационных данный начинается стадия расшифровки исследовательского заключения.

Норма

Нормальным состоянием микрофлоры кишечника считается полное отсутствие следующих микроорганизмов, которые по результатам лабораторного исследования не были обнаружены в составе каловых масс и слизистом содержимом прямой кишки:

• балантидии;
• вибрион холеры;
• сальмонеллы;
• кишечная палочка;
• амебы и другие простейшие микроорганизмы, провоцирующие расстройство кишечника;
• шигеллы;
• коли-инфекция;
• возбудитель брюшного тифа;
• палочка дизентерии.

Кроме изучения фекалий на предмет наличия патогенных микроорганизмов, медицинские работники исследуют биологический материал с целью возможного выявления фактора дисбактериоза кишечника. В процессе выполнения анализа на дизгруппу проводится идентификации условно-патогенных бактерий.

Если микроорганизмы данной категории обнаруживаются в составе каловых масс в титре свыше 10-5 КОЕ на 1 г, то считается, что именно их повышенная концентрация стала причиной болезненной симптоматики в виде поноса, тошноты, потери аппетита, рвоты.

Во время проведения анализа на дизгруппу у здорового взрослого человека или ребенка в фекалиях могут выявить до 15 штаммов условно-патогенных организмов, что является показателем нормы.

Это инфекции следующих видов:

• эубактерии;
• клостридии;
• энтерококки;
• бактероиды;
• бифидобактерии;
• клебсиеллы.

Главное, чтобы вышеперечисленные микроорганизмы были представлены в незначительной концентрации с показателями титра не выше 10-5 КОЕ на 1 г фекалий. В противном случае можно утверждать о нарастающем дисбактериозе кишечника. Стафилококковая инфекция и энтеробактерии не должны быть обнаружены в составе каловых масс.

Принципы терапии

При нарушении баланса микрофлоры кишечника терапия назначается комплексная. Также важно знать причину этого нарушения. Если в результатах анализа превалирует условно-патогенная флора, то схема лечения выглядит следующим образом:

• Антибиотики, но только при установлении точного возбудителя. Также назначается дополнительное исследование чувствительности пациента к антибактериальным препаратам.
• Пребиотики. Применение препаратов, с помощью которых происходи заселение лакто- и бифидобактерий.
• Пробиотики. В их составе живые формы полезных микроорганизмов.
• Иммуномодуляторы и витаминотерапия. Для поднятия и поддержания иммунных сил организма.

Если же в анализе устанавливается патогенная флора, то пациент немедленно госпитализируется в инфекционное отделение и проходит лечение там. Также исследуются все лица, контактирующие с ним в период заболевания.

Патология

Патологическое состояние желудочно-кишечного тракта подтверждается в том случае, если по результатам анализа на дизгруппу были обнаружены возбудители исключительно патогенных инфекций.

Это кишечная палочка, сальмонелла, холера, палочка дизентерии, брюшного тифа, шигелла, амеба, лямблии, балантидии и прочие болезнетворные микроорганизмы, даже минимальное количество которых способно вызвать острый воспалительный процесс, стремительное повышение температуры тела, потерю аппетита и веса, расстройство в работе всей пищеварительной системы.

В случае подтверждения бактериальной инвазии пациенту назначается соответствующее лечение с использованием препаратов, активные компоненты которых эффективны в отношении конкретного штамма инфекции.

Что входит в «кишечную группу»?

В кишечнике здорового человека спокойно проживают около 500 видов микроорганизмов. Они вполне успешно соседствуют с макроорганизмом, помогают ему выполнять ряд важных функций, сами питаются из кишечного содержимого. Принято разделять по принципу опасности всю флору на 3 вида.

Полезные — в любых условиях поддерживают пищеварение, вырабатывают витамины, обеспечивают иммунитет. Среди них основные:

• бифидобактерии;
• бактероиды;
• лактобактерии;
• эшерихии;
• грибы.

Всего таких микроорганизмов 15. Условно патогенные микроорганизмы безвредны, если человек силен и здоров, но в случае падения защитных сил становятся дополнительным агрессивным фактором и способны нанести существенный вред.

«Врагами» могут стать:

• стафилококки;
• энтерококки;
• кишечная палочка;
• клостридии;
• грибы рода Кандида.

Патогенные — это возбудители инфекционного заболевания, которых в норме не должно быть, но они могут принимать настолько хорошо защищенные формы, что длительно живут в кишечнике носителя в виде цист. А человек даже не подозревает, что является разносчиком инфекции. К ним относятся:

• сальмонелла;
• шигелла;
• дизентерийная амеба;
• кишечная трихомонада;
• балантидий;
• холерный вибрион и другие.

Если врач назначает анализ кала на кишечную группу, то его в первую очередь интересуют вероятные возбудители болезни. Ведь зная их особенности и поражающие свойства можно:

• выяснить источник заражения;
• ограничить распространение очага заболевания;
• обследовать контактных лиц;
• назначить курс оптимальной терапии.

Сколько действителен анализ?

Общепринятая продолжительность действия лабораторного заключения, составленного по результатам анализа на дизгруппу, не превышает 14 суток. В течение данного периода времени микрофлора желудочно-кишечного тракта человека может радикально измениться.

При этом нельзя исключать тот фактор, что заражение патогенными микроорганизмами может произойти в любую минуту и гораздо раньше указанного отрезка времени. Инфекционная инвазия происходит с некачественной водой, загрязненными овощами, фруктами и другими продуктами питания.

Проведение исследования

Выявление патогенных возбудителей предусматривает выполнение предварительного комплекса различных исследований. Данная методика позволяет изучить группу простейших или бактериальных агентов в полученном содержимом при осмотре под лабораторным микроскопом.

Для этого полученный биологический материал необходимо поместить в несколько пробирок, содержащих в себе специальную среду. Данный субстрат является питательным элементом, обеспечивающим размножение бактериальных агентов. На протяжении некоторого периода времени происходит рост микроорганизмов. Подобную процедуру называют посевом кала на дизгруппу.

В течение нескольких дней врач оценивает рост колоний, а также в последующем определяет принадлежность к тому или иному виду возбудителя. При достижении определенной степени роста происходит обработка полученных культур антибиотиками. Через некоторое время определяется наиболее подходящее средство, которое уничтожает максимальное количество патогенной флоры.

Алгоритм исследования включает:

• Бактериоскопию. Во время ее проведения происходит выявление возбудителя.
• Посев. Выявленный паразит высевается на питательную среду для дальнейшего размножения.
• Определение точного вида возбудителя и степени его активности.
• Оценку чувствительности возбудителя к лекарственным средствам.

В каких случаях назначают повторную сдачу?

Повторная сдача каловых масс или отбор мазка на слизистое содержимое прямой кишки может быть назначена лечащим врачом в следующих случаях:

• произошло нарушение правил сбора биологического материала, допущенное медицинским работником или непосредственно самим пациентом, если сдача кала осуществлялась в домашних условиях;
• не были соблюдены нормы стерильности транспортировочного контейнера;
• емкость с каловыми массами находилась за пределами холодильной камеры свыше 3 ч;
• существуют обоснованные подозрения на то, что во время исследования фекалий медицинский работник допустил профессиональную ошибку;
• пациент прошел курс антибактериальной терапии и нуждается в повторном анализе на дизгруппу, который подтвердит его выздоровление.

Повторный анализ на дизгруппу также может быть назначен, если несмотря на прохождение курса интенсивной терапии антибиотиками состояние больного не улучшается, а также сохраняется симптоматика кишечной инфекции.

Цена лабораторной услуги

В таблице ниже указана средняя стоимость анализа на показатели дизгруппы каловых масс и слизистого содержимого прямой кишки.

Вид исследования	Цена услуги
Анализ кала	1120 руб.
Мазок со стенок прямой кишки	1050 руб.

Целесообразность применения конкретного вида исследования определяется лечащим врачом, который назначает исследование микрофлоры кишечника.

Анализ на дизгруппу — это современный метод диагностического обследования желудочно-кишечного тракта, который позволяет определить количественный и видовой состав бактериальных микроорганизмов. Объектом исследования являются образцы кала пациента, а также слизь со стенок прямой кишки.

В процессе проведения анализа медицинские работники лаборатории выделяют штаммы патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали расстройство кишечника.

Сдача биологического материала может осуществляться непосредственно в исследовательском центре или в домашних условиях. Соблюдение правил стерильности является обязательным условием, которое гарантирует получение достоверного результата.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется.

Оптимальные сроки взятия материала —как можно раньше при появлении симптомов, до приёма каких-либо антибактериальных препаратов.

При сдаче анализа для получения медицинской книжки биоматериал можно сдать в любое время.

Специальной подготовки для исследования не существует, рекомендовано отказаться от использования клизм и ректальных свечей по согласованию с врачом.

Если пациент накануне проходил рентгенологическое исследование с контрастным веществом, желательно отложить сдачу анализа на несколько дней. Это необходимо из-за длительного выведения рентгеноконтрастного вещества из организма.

Главное при сдаче анализа – соблюдать стерильность. Попадание в материал посторонних микроорганизмов способно существенно исказить результаты исследования.

Расшифровка результатов исследования

В случае, если при исследовании обнаруживаются чужеродные микроорганизмы (сальмонеллы, кишечная палочка, трихоманады, дизентерийные амебы и др.), больному незамедлительно назначается соответствующее лечение.

Наиболее частые заболевания, диагностируемые при проведении анализа на дизгруппу:

1. Дизентерия (шигеллез) – инфекция, вызываемая бактериями из рода Shigella. Характеризуется симптомами общей интоксикации организма и расстройством желудочно-кишечного тракта, в особенности толстой кишки. Источником заражения могут выступать люди, являющиеся носителями инфекции. Также заражение может произойти через продукты питания и воду.
2. Сальмонеллез – острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями рода Salmonella. Возбудитель поселяется в тонком кишечнике человека, вызывая интоксикацию организма и нарушения работы ЖКТ. Выделяется несколько видов сальмонелл, в соответствии с которыми проявление инфекции может меняться. Так, например, наличие возбудителя группы D, сигнализирует о брюшном тифе. Возбудители группы A, B и C характерны для паратифа. Передается инфекция через почву, воду и продукты питания, а также через животных и реже людей.
3. Коли-инфекция – группа заболеваний, вызываемых патогенными серотипами кишечной палочки. Инфекция характеризуется расстройством желудочно-кишечного тракта, у детей и людей со слабым иммунитетом также могут возникнуть поражения мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит и др.). Заражение происходит контактно-бытовым путем от человека к человеку.

Предлагаем ознакомиться Пользуясь текстом простейшие возбудители болезней человека

Сдать анализ кала можно без предварительной записи ежедневно:

• пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
• вс.: 09:30—14:00.

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Для получения достоверных результатов пациенту следует придерживаться условий предварительной подготовки и правил сбора экскрементов для экспертизы. Одним из важнейших условий подготовительного этапа является запрет на самостоятельное (без врачебных рекомендаций) применение:

• препаратов антибактериальной терапии;
• слабительных и закрепляющих средств;
• таблеток, усиливающих перистальтику;
• сорбентов (Полисорб, Активированный угль, Энтеросгель и т.п.).

Перечисленные медикаменты способны уничтожить часть кишечной микробиоты. Это негативно отразиться на точности результатов анализа.

Обязанности пациента в подготовительный период включаю следующее. За 2-3 суток до сдачи биоматериала ликвидировать из рациона тяжелую жирную пищу (мясо, грибы, жирные соусы), продукты, провоцирующие метеоризм (капусту, молоко, черный хлеб, блюда из бобовых культур), газированные напитки, сладкую сдобную выпечку.

Вариант аптечного контейнера с ложечкой для сбора кала

За три дня исключить употребление алкоголя, отказаться от применения ректальных свечей, использования микроклизм, приобрести в аптеке стерильный герметичный контейнер с ложечкой для сдачи экскрементов на анализ (для жидкого стула нужно купить пипетку). Если пациенту назначено рентгенография органов пищеварения с контрастом, диагностику следует пройти после сдачи экскрементов на анализ.

Лучевая нагрузка и контрастное вещество, вводимое в организм, повлияют на микросреду кишечника, что может исказить итоговые данные. Грудным детям нельзя вводить в меню новые продукты (прикорм). Это может вызвать аллергию или диспепсический синдром (нарушение пищеварения).

Важно! Запрещается собирать кал в нестерильную посуду. Любые посторонние примеси могут сделать материал непригодным для исследования.

Исследование каловых масс на дизгруппу предполагает два варианта сбора материала: самостоятельно в домашних условиях в аптечный контейнер, взятие ректального мазка (либо жидкой субстанции) в медицинском учреждении. Условия подготовки организма идентичные в обоих случаях.

Пригодными для микробиологического исследования являются образцы утреннего стула. Перед сбором биоматериала следует произвести гигиену аноректальной области (без парфюмированных очищающих средств) и опорожнить мочевой пузырь. Женщинам не рекомендуется собирать кал в первые семь дней фолликулярной фазы менструального цикла. При необходимости проведения срочной экспертизы нужно следить, чтобы менструальные выделения не попали в исследуемый материал.

Неправильным будет собирать кал непосредственно из унитаза. Необходимо воспользоваться судном либо обеспечить стерильность экскрементов при помощи полиэтиленовой пленки или канцелярской бумаги. У грудных детей допускается забор свежих каловых масс из подгузника. При этом следует обратить внимание, чтобы в контейнер не попали волокна гигиенического материала.

Пластиковой ложечкой, которой снабжен контейнер, необходимо переместить фрагменты фекалий в емкость. Если в экскрементах присутствуют патологические гнойные, хлопьевидные или слизистые примеси, их частички необходимо отправить на анализ. Заполнить третью часть контейнера и герметично закрыть крышку.

Наибольшую информативность данных обеспечивает незамедлительная доставка экскрементов к месту исследования (в лабораторию). Замораживать или оставлять при комнатной температуре образцы нельзя. Факультативные анаэробы плохо переносят изменение температурного режима и могут погибнуть. В таком случае исследование потеряет смысл.

Взятие мазка в медицинском учреждении производится при помощи тампона. В прямую кишку вводится стерильный ватный тампон, несколько раз прокручивается и извлекается. После этого образец помещается в лабораторную емкость с жидким питательным содержимым.

Образец жидкого стула берут посредством катетера. Данный способ предназначен для забора жидких каловых масс. Один конец медицинского инструментария вводится ректально пациенту, другой помещается в лабораторную посуду. Процедура забора ректального мазка может доставить незначительный временный дискомфорт в аноректальной области.

Важно! Пренебрежительное отношение к условиям подготовки к анализу и сбору биоматериала не позволит получить достоверный результат. Назначенное лечение будет ошибочным и не эффективным.