Какие бывают переломы пальцев на ноге и методы их лечения

Ушибы пальцев ноги являются одной из самых распространенных травм. Стопа является уязвимой для разных повреждений. Но такие травмы обычно неопасны, и функции конечности восстанавливаются за несколько дней. Но часто сильный ушиб сопровождается переломом плюсневых или фаланговых костей. Такое повреждение без правильного лечения может привести к осложнениям и нарушению опорных функций стопы.

Но иногда пострадавшие не обращаются к врачу. Они не ощущают сильной боли и не могут понять, сломан палец или нет. Поэтому каждому важно знать, как отличить перелом от ушиба пальца ноги. Признаки у этих травм, на первый взгляд, похожи, даже врач без обследования не всегда может определить, сломана ли кость. Но у перелома существуют определенные отличительные признаки, которые помогут поставить предварительный диагноз.

Основные причины возникновения перелома

Если человек сломал кости пальцев ноги, наиболее вероятной причиной является удар или другое механическое воздействие. Степень поражения костей ноги в большинстве случаев зависит от интенсивности оказанного воздействия на ткани. Реже причина появления проблемы кроется в подворачивании пальца. Крайне редко перелом кости является результатом ее поражения патологическим процессом, который ослабляет структуру тканей и предрасполагает к дальнейшему нарушению целостности. К таким факторам, способствующим появлению перелома костей ступней, относятся:

• инфицирование тканей микобактериями туберкулеза;
• остеопороз;
• иммунодефицит;
• гиперпаратиреоз;
• наследственные патологии костей;
• остеомиелит.

Крайне редко перелом пальца является результатом поражения костной ткани метастазом, появляющимся при разрастании злокачественной опухоли.

Всегда ли накладывается гипс

Для иммобилизации при переломах пальцев на ноге может использоваться гипсовая повязка или другие полимерные материалы, способные обеспечить надежное обездвиживание. Для больного наиболее удобны повязки из полимеров, т. к. они более легкие и не подвержены воздействию воды (при их ношении нет ограничений в проведении гигиенических мероприятий). Кроме этого, полимерные материалы, в отличие от гипса, всегда остаются теплыми и «не холодят» ногу. Такое переохлаждение при ношении гипсовой повязки может приводить к нарушению прочности костной мозоли. Единственным недостатком применяющихся для обездвиживания полимеров является их высокая стоимость.

Иммобилизующая повязка при переломах пальцев ноги накладывается не только на поврежденный палец, но и захватывает всю стопу и нижнюю треть голени. Только при таком способе наложения повязки по типу «сапожок» удается достичь полного обездвиживания, которое необходимо для благополучного срастания кости.

В ряде случаев иммобилизация не проводится. К таким исключениям относят:

• трещины фаланг – они устраняются самостоятельно;
• первые дни после хирургического вмешательства на ноге с сопутствующим переломом пальцев – гипс накладывается после начала заживления послеоперационной раны;
• использование аппарата Илизарова – фиксация отломков обеспечивается самим приспособлением.

Классификация травмы

Существует немало параметров, по которым классифицируют краевой перелом фаланг пальцев.

Открытый

Открытый перелом почти в 100% случаев является результатом травматического повреждения тканей. При открытом переломе в области сломанного пальца присутствует выраженное нарушение целостности кожных покровов, мышечных слоев и связочного аппарата.

Закрытый перелом

При закрытом переломе пальцев стопы нет выраженных признаков нарушения целостности кожных покровов и других мягких тканей. При этом данную форму патологии всегда сопровождает выраженный отек и образование сильнейшей гематомы.

Со смещением

Эта форма патологии является наиболее опасной. В этом случае структура переломанного пальца смещается со своего правильного анатомического места. Такие переломы по типу смещения костных элементов могут характеризоваться:

• продольным захождением отломанного элемента кости;
• продольным расхождением обломков;
• вклиниванием;
• боковым смещением;
• угловым смещением.

При этом осколки кости могут впиваться в окружающие мягкие ткани. Нередко данная форма патологии является открытой, т. к. участки отломанной кости нарушают целостность мышц, связок и кожных покровов. При переломах со смещением есть вероятность развития тяжелых осложнений, в т. ч. остеомиелита, т. е. инфицирования кости, а также жировой тромбоэмболии.

Без смещения

Переломы без смещения встречаются намного чаще и при этом имеют более благоприятное течение. При таких повреждениях костные элементы не смещаются со своего правильного анатомического места. Сломанные кости быстро заживают. Кроме того, такие травмы крайне редко сопровождаются появлением осложнения.

Полный и неполный

Полные переломы сопровождаются полным нарушением целостности структуры кости. Часто такие повреждения характеризуются смещением. При неполных переломах в костной ткани выявляются трещины и надломы, но при этом некоторая целостность элемента все же сохраняется.

Простой

При простом повреждении кость сломана только в одном месте. Это наиболее частый вариант перелома костей пальцев ног.

Сложный

При сложном варианте перелома наблюдается нарушение целостности кости сразу в нескольких местах. Подобное поражение костных элементов, формирующих ступни, встречается крайне редко.

Внутрисуставной перелом пальца

Внутрисуставной перелом пальца встречается достаточно часто. Подобное повреждение возникает при ударе конечностью о твердую поверхность. Внутрисуставной перелом характеризуется нарушением целостности хрящевых элементов и окружающих мягких тканей.

Первая помощь

Открытую рану следует обработать раствором антисептика и наложить на нее стерильную повязку. Как и при других сопровождающихся нарушением целостности кости травмах доврачебная помощь при переломах пальцев на ногах направлена на устранение болей, дезинфекцию ран (при их наличии), уменьшение кровоизлияний и иммобилизацию травмированной конечности. Она заключается в проведении следующих мероприятий:

1. Устранить травмирующий фактор и усадить больного в удобном положении, придав ноге возвышенное положение.
2. Дать принять обезболивающий препарат: Анальгин, Нимесил, Ибуфен, Кетанол и др. Или при возможности выполнить внутримышечную инъекцию анальгетика.
3. При наличии открытых ран обработать их антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта.
4. Иммобилизация должна выполняться только при подозрении на наличие смещения отломков. В остальных случаях достаточно придать ноге возвышенное положение. При необходимости обездвиживания большого пальца могут использоваться такие подручные средства, как два карандаша или пластины, покрытые двумя слоями ткани. Они проводятся справа и слева от пальца и прибинтовываются до голени. При иммобилизации других пальцев стопы необходимости в использовании шины нет – травмированный палец прибинтовывается к одному или двум здоровым пальцам.
5. К области травмы приложить холод для уменьшения боли и кровотечения. Через каждые 10 минут пузырь со льдом следует снимать на 2-3 минуты для профилактики обморожения.
6. Для транспортировки больного в лечебное учреждение лучше вызвать «Скорую» или провести это мероприятие самостоятельно, но максимально щадяще для травмированной ноги.

Виды повреждений

Такой дефект, как перелом, может поразить любую кость фаланг пальцев. Однако некоторые кости страдают чаще, чем другие. Это связано с особенностями их строения и размерами.

1 фаланга

Наиболее часто наблюдается перелом основной фаланги большого пальца. Это связано с тем, что на эту кость приходится вся нагрузка при тупых травмах. Реже наблюдается поражение дистальной фаланги. Подобное нарушение часто сопряжено с повреждением ногтевой пластины.

2

Поражение второго пальца наиболее часто наблюдается у пациентов, у которых он длиннее, чем большой. Это приводит к тому, что нагрузка во время травмы приходится на данный палец. При этом возможно повреждение как проксимальной, так и дистальной фаланги пальца.

3

Поражение проксимальной и дистальной фаланг, а также сустава среднего пальца встречается достаточно редко.

Наиболее часто подобное повреждение возникает на фоне подворачивания пальца.

4

Перелом четвертого, т.е. безымянного пальца на ноге, нередко сопровождается деформацией проксимальной фаланги и суставов, прилегающих к этому элементу.

5

Повреждение мизинца в большинстве случаев происходит в области сустава между средней и проксимальной фалангами. Это место наиболее часто травмируется при подворачивании пальца или механическом воздействии.

Признаки перелома

Симптомы перелома пальца ноги отличаются по степени травмы и её чёткой локализации. Например, при переломе большого пальца пострадавший ощущает сильную боль, а о трещине в фаланге мизинца может даже не знать, и кость впоследствии срастётся сама без гипса и фиксации повреждённого пальца.

Общие симптомы при переломах пальца на ноге:

• Воспалительный процесс: отёк тканей и покраснение, локальное повышение температуры;
• Острая или умеренная ноющая боль в повреждённом пальце во время любого движения или прикосновения;
• Неестественное положение фаланги поломанного пальца;
• Ограниченная подвижность или полная неподвижность травмированного пальца, невозможность даже опереться на ногу;
• В месте травмы ‒ гематома или локальное посинение кожи вплоть до тёмно-фиолетового оттенка;
• Патологическая подвижность пальца;
• Пульсация в месте перелома;
• Симптом Якобсона ‒ при пальпации головки плюсневой кости боль становится ощутимее;
• Разорванная костными осколками кожа при открытом типе перелома.

Если с момента травмы прошло небольшое количество времени, в процессе пальпации повреждённого пальца возникает костная крепитация (хруст) в силу трения друг о друга фрагментов кости. Все переломы пальцев стопы часто сочетаются с повреждением сухожилий и связок, или же с вывихами межфалангового сустава.

Как отличить перелом от ушиба

Самостоятельно распознать перелом и ушиб можно по трём категориям признаков: двигательной активности, характеру и интенсивности боли, а также по цвету кожи на пальце и в области травмы.

При обычном ушибе:

• После ушиба пострадавший ощущает сильную боль. При этом она постепенно угасает до ноющей, а после ‒ окончательно проходит самостоятельно или благодаря минимальному вмешательству в виде наложения успокаивающего геля или холодного компресса.
• Пошевелить из-за боли пальцем практически невозможно, но только в течение первого часа после ушиба. Со временем интенсивность боли спадает, и ступня восстанавливает полноценную двигательную активность.
• Цвет кожи на ушибленном пальце меняется от насыщенно-розового до ярко-красного или багрового. Отёк в месте ушиба может появиться только на следующий день.

Как определить перелом пальца на ноге?

• Боль в пальце резкая и ярко выраженная, может распространяться на всю стопу или ближайшую область. Со временем не утихает, при пальпации становится только сильнее.
• Палец деформирован и находится в неестественном положении.
• Признаки перелома большого пальца на ноге заключаются в том, что пострадавший в нём ощущает пульсацию и распирание.

• Движения пальцем невозможны. Попытки полностью стать на стопу сопровождаются резкой болью. Чтобы максимально облегчить болевые ощущения, человек вынужден удерживать его в каком-то определённом положении.
• В месте перелома кожа мгновенно приобретает синюшный оттенок разной степени интенсивности. В течение нескольких первых минут появляются отёчность и гематома. Под ногтем чаще всего происходит кровоизлияние.

Признаки и симптомы при переломе пальцев

Переломы пальцев ног считаются болезненными и сопровождаются рядом характерных проявлений. При таком повреждении пациенту сложно наступать на ногу, т. к. это действие сопровождается усилением болевого синдрома. При некоторых переломах пострадавший может ходить без ухудшения состояния, опираясь только на пятку.

Таким образом, первые признаки повреждения во многом аналогичны с ушибом. Нога при закрытом переломе сначала выглядит нормально, и на повреждение тканей указывает только сильный болевой синдром. При открытом переломе из образовавшейся раны могут торчать осколки.

В дальнейшем наблюдается появление отечности мягких тканей. Пораженный палец может сильно увеличиться. Кроме того, нередко при нарушении целостности мелких кровеносных сосудов появляется выраженная гематома. На наличие повреждения указывает и неправильное расположение пальца по отношению к другим. Симптомы перелома в большинстве случаев усиливаются на протяжении нескольких дней.

Симптомы

Перелом пальца стопы характеризуется двумя типами симптомов — абсолютными и относительными. Абсолютные признаки указывают на перелом наиболее четко. Относительные же симптомы только указывают на наличие травмы, при которой перелом может как присутствовать, так и отсутствовать.

Относительные признаки перелома:

• болевой синдром;
• отечность на поврежденной конечности;
• гематома;
• нарушенная функциональность пальца.

Симптоматика более выражена, если травмирована основная пальцевая фаланга. Если сломан большой палец, то отечность и кровоизлияние, как правило, более заметны.

Абсолютные признаки перелома:

• патологическая подвижность травмированной конечности;
• неестественная позиция пальца;
• хрустящий звук при сдавливании травмированной области.

Первая помощь потерпевшему

Что делать в домашних условиях перед доставкой пострадавшего в травмпункт при наличии признаков перелома, зависит от характера травмы. Сначала стоит осмотреть поверхность пальца, при выявлении разрывов мягких тканей обязательно промыть раневую поверхность прохладной водой и обработать антисептиком. Если имеется выраженное кровотечение, может потребоваться наложение жгута для его остановки. После этого следует усадить пациента так, чтобы пострадавшая конечность оказалась на возвышенности.

Учитывая, что у пострадавшего человека на фоне травмы появляется выраженный болевой синдром, желательно дать таблетку обезболивающего. По возможности следует сделать укол анальгетика, т.к. это позволит быстрее уменьшить неприятные ощущения.

При наличии подозрений на то, что произошел перелом со смещением, обязательно должна быть выполнена иммобилизация конечности. Для обездвиживания пальца необходимо обмотать тканью карандаш, линейку или другой подходящий предмет. Его прикладывают к пораженной области и прибинтовывают. Если подходящего предмета для иммобилизации нет, допускается прибинтовывание поврежденного пальца к соседнему здоровому. Самостоятельно пытаться вправить палец нельзя.

Для недопущения появления выраженного отека и гематомы рекомендуется приложить к травмированной области холодный компресс. Ледяные компрессы стоит прикладывать не более чем на 8-10 минут, а затем убирать их на 3-5 минут. Это позволит снизить риск обморожения.

Лучше всего дождаться врачей скорой помощи, чтобы они обеспечили максимально бережную транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. При острой необходимости, в т. ч. если травма была получена на природе, рекомендуется самостоятельно доставить пострадавшего в травмпункт.

Первая помощь при переломе пальца на ноге

Если первую помощь оказать своевременно и правильно, то можно предотвратить развитие многих осложнений, а лечение будет быстрым и действенным.

Первая помощь заключается в следующем:

1. В первую очередь нужно осуществить иммобилизацию поврежденной фаланги. Обездвиженность — ключевая мера, которая предупреждает раздробление костей и травматизацию мягких тканей мелкими фрагментами кости.
2. Приложить холод к поврежденному месту, чтобы снять боль и отек тканей.
3. Затем наложить бинтовую повязку. Не стоит сильно бинтовать стопу, поскольку можно вызвать компрессию мягких тканей, сосудов и нервов. Ведь повязка призвана зафиксировать поврежденный участок в правильном положении, не сдавить его.
4. Дать пострадавшему анальгетик для купирования болевых ощущений. В качестве таких препаратов могут выступать противовоспалительные препараты: Кетанов, Ибупрофен. Анальгин.
5. Строго запрещается заниматься самолечением. Нес стоит делать никаких компрессов, двигать или вправлять пальцы.

Методы диагностики

При поступлении пациента в больницу сразу же выполняется местное или внутрисуставное обезболивание Прокаином. При необходимости выполняются процедуры, направленные на остановку кровотечения и обеззараживание раны. После этого травматолог может начать диагностику имеющегося нарушения структуры кости.

В большинстве случаев сначала выполняется легкая пальпация и тестирование подвижности суставов конечности. После этого обязательно назначается рентгенография. Это крайне информативный метод диагностики переломов. На снимках видны любые изменения целостности кости и расположение имеющихся обломков. После этого может быть назначено лечение имеющегося перелома.

Диагностика

Деформацию легко визуализировать при сломанной фаланге большого пальца. В остальных случаях незначительные переломы и трещины самостоятельно определить невозможно. Пострадавший нуждается в профессиональном осмотре у травматолога, во время которого специалист уточнит срок давности и первопричину травмы, а также назначит рентген. Для того чтобы максимально точно выявить локализацию трещины или раскола, снимок делают в двух проекциях. По его результатам устанавливаются тип перелома, его тяжесть и назначают варианты лечения.

Лечение

Переломы пальцев в большинстве случаев быстро срастаются, если принять меры для облегчения данного процесса. Лечебный комплекс, направленный на восстановления поврежденного костного элемента или сустава, подбирается с учетом характера имеющегося перелома. Может быть показана закрытая или открытая репозиция. Кроме того, нередко требуется иммобилизация или процедура скелетного вытяжения. Для устранения болевого синдрома в первую дни рекомендуется принимать препараты, относящиеся к группе анальгетиков.

Могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства. Они позволяют не только уменьшить болевой синдром, но и снять воспаление и отек мягких тканей. При переломах со смещением пациентам нередко назначаются инъекции обезболивающих препаратов. Для ускорения процесса срастания костной ткани в схему медикаментозного лечения могут быть введены препараты кальция, поливитамины и пробиотики.

Для уменьшения отека пострадавшему рекомендуется держать ногу в приподнятом положении. В случае крайней необходимости назначаются диуретики. Большую пользу может принести прикладывание пузыря со льдом. В большинстве случаев накладывается гипс или надевается фиксирующая лонгета.

Пациент может передвигаться самостоятельно, но при этом нельзя опираться на пальцы. При переломах без смещения может накладываться фиксирующая тугая повязка. После снижения выраженности отека через несколько дней лонгета или повязка может начать болтаться. В этом случае проводится повторное тугое бинтование поверх старой повязки. После сращивания осколков кости пациенту требуется реабилитация.

Закрытая репозиция

При наличии закрытого перелома, сопровождающегося смещением осколков пораженного костного элемента, назначается закрытая однокамерная репозиция. Данная процедура выполняется под местной анестезией.

После того как обезболивающий эффект будет достигнут, врач начинает медленно вытягивать травмированный палец, возвращая имеющиеся осколки на их правильное анатомическое место. После этого проводится оценка подвижности суставов. Если результат удовлетворительный, выполняется иммобилизация конечности.

Открытая

Процедура открытой репозиции представляет собой радикальное хирургическое вмешательство. Данная процедура назначается при многооскольчатых и открытых переломах, а также при наличии осложнений, возникших при терапии другими методами. Открытая репозиция предполагает выполнение разреза для получения доступа к кости.

При визуальном контроле проводится надежная фиксация имеющихся обломков. Нередко для этого используют металлические конструкции, в т.ч. медицинские шурупы, спицы, проволоку и пластины. После такого вмешательства иммобилизация конечности проводится посредством лонгеты. Срок иммобилизации составляет от 4 до 8 недель.

Скелетное вытяжение

В ряде случаев при невозможности выполнения закрытой репозиции лечить сломанный палец следует при помощи процедуры скелетного вытяжения. Эта процедура предполагает выполнение манипуляций, направленных на оттягивание и поддержку конечного обломка. Такие манипуляции препятствуют расхождению отломанных участков кости.

Процедура выполняется под местной анестезией. Скелетное вытяжение предполагает выполнение введения через кожу и ноготь фаланги особой медицинской булавки или капроновой нити, концы которой связываются для образования кольца.

Восстановление после травмы

Реабилитация после перелома пальца может занимать длительное время. Это зависит от степени сложности травмы, возраста пациента и возможных осложнений.

После несложных методов лечения период реабилитации занимает 3-4 недели. В случае хирургического вмешательства и многооскольчатой травмы период восстановления может затянуться на несколько месяцев.

После долгого нахождения конечности в гипсе функционирование ступни снижается. От бездействия мышцы теряют прежнюю эластичность, а суставы перестают двигаться как прежде. Чтобы разработать ногу, специалист может назначить следующие процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• озокерит;
• УВЧ;
• лечебный массаж;
• специальные физические упражнения.

Задачей лечебных физических упражнения является разработка поврежденных суставов с целью восстановления прежнего объема движений.

В начале выполнения физкультуры пациент может не чувствовать суставы и ощущать дискомфорт. Однако со временем поврежденные конечности начнут восстанавливаться.

Лечебная гимнастика подразумевает выполнение несложных движений в течение 15-20 минут.

Всегда ли нужно накладывать и сколько носить гипс?

Перелом быстрее срастается в гипсе, т. к. приспособление обеспечивает большую степень иммобилизации, однако для фиксации поврежденного пальца может использоваться и лонгета, полимерные материалы и т. д. При незначительных трещинах в кости гипс может и не накладываться.

Применение гипса или других средств для иммобилизации оправдано до тех пор, пока поврежденная кость не заживет. Сколько заживает перелом, зависит от индивидуальных особенностей и возраста пациента. У детей полное сращивание нередко наблюдается через 1,5-2 недели. При этом у пожилых пациентов на восстановление целостности кости нередко уходит до 3-4 недель. При открытых переломах заживление может занять 5-6 недель.

Возможные осложнения и последствия

Перелом пальца стопы может обернуться малоприятными для здоровья последствиями, даже если он был относительно лёгким. Речь идёт, в первую очередь, об отсутствии квалифицированной помощи вне зависимости от того, пострадавший сознательно её проигнорировал или не знал о наличии трещины (перелома).

Что может произойти при неправильном сращении кости или же длительном её несращении:

• Формирование обширной гематомы;
• В разной степени деформация пальца с соответствующей ограниченной подвижностью;
• Образование костной мозоли;
• Суставная деформация;
• Неподвижность сустава ‒ анкилоз, при котором осколки нескольких костей фаланги неправильно срастаются в одну сплошную кость;
• Остеомиелит или вторичная инфекция вплоть до сепсиса при неполноценной антисептической обработке открытого перелома;
• Образование ложного сустава и патологическая подвижность отломков фаланги;
• Гангрена ‒ самое страшное последствие, когда в результате неправильного сращения начинается стремительный процесс отмирания тканей из-за отсутствия полноценного кровообращения.

Всё это существенно затрудняет необходимую реабилитацию, а в качестве лечения оптимальным вариантом остаётся только повторное разрушение кости и правильное соединение отломков. Исключение составляют развитие сепсиса, остеомиелита и гангрены, когда терапия проводится сугубо в зависимости от степени тяжести общего состояния.

Применение народных средств

Чтобы быстро вылечить перелом, народные средства можно использовать только в качестве вспомогательной терапии и в реабилитационный период. Существует немало хороших рецептов, которые могут поспособствовать заживлению тканей, устранению отечности и других проявлений.

Для устранения воспалительного процесса и снижения выраженности болевого синдрома можно принимать отвар на основе травяного сбора, включающего в равных пропорциях валериану, зверобой и ромашку. Для приготовления целебного средства необходимо примерно 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Средство нужно прокипятить 2-5 минут, а затем настоять в течение 20 минут. Готовый состав следует процедить и выпить на протяжении дня, разделив на 3 приема.

Для восполнения недостатка кальция может быть рекомендован прием порошка яичной скорлупы. Сначала скорлупу нужно просушить, а затем тщательно измельчить до состояния порошка. Этот порошок следует добавлять к еде по ½ ч. л. 3 раза в день.

Для устранения отека можно использовать настой полевого хвоща. Для приготовления данного средства нужно смешать примерно 1 ст. л. измельченного растения с 1 стаканом кипятка. Настаивать средство необходимо на протяжении 30 минут, а затем требуется процедить. Готовый настой следует разделить на 3 приема и выпить на протяжении дня.

После заживления перелома рекомендуется парить ноги в воде с добавлением отваров лекарственных трав и морской соли. Такие процедуры желательно выполнять ежедневно.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникать в тех случаях, когда лечение было проведено неправильно или человек слишком поздно обратился за помощью. В таких случаях могут наблюдаться следующие осложнения:

1. Гематома расположенная в области ногтевой пластины. Она образуется тогда, когда под ногтем скапливается большое количество крови. Это характерное явления для первых суток после получения травмы. Начинать лечить эту проблему необходимо как можно быстрее. Врач делает небольшой надрез у основания ногтя и откачивает лишнюю кровь из под него. Если не сделать это процедуру за несколько суток после перелома, может начаться нагноение с дальнейшими осложнениями.
2. Если при репозиции врач разместил костные обломки неправильно, палец может срастись неправильно. Эта проблема имеет название ложный сустав. Если кости срослись неправильно, при каждом движение человек будет чувствовать дискомфорт или болезненные ощущения.
3. Когда при переломе была открытая рана, увеличивается риск развития остеомиелита. Это гнойное поражение, которое появляется из-за попадания болезнетворных микроорганизмов в открытую рану. Это не простое скопление гноя, а целенаправленное поражение костных тканей.
4. Костная мозоль. Образуется в тех случаях, когда одна из повреждённых фаланг пальца заняла неправильное положение при репозиции и иммобилизации и впоследствии срослась с другими фалангами. В месте неправильного расположения образуется большая мозоль. Она укрепляет слабое место на неправильно сросшемся участке, но одновременно с этим мешает человеку нормально передвигаться.

Период реабилитации

Пораженная кость может заживать несколько недель, но после устранения гипса необходим курс реабилитации для восстановления пораженных элементов и подвижности ступни. Это позволит снизить риск появления отсроченных последствий перелома. Восстановительный период после перелома составляет от 2 до 4 недель в зависимости от степени тяжести повреждения. Реабилитация включает физиопроцедуры и курс массажа.

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические процедуры применяются для улучшения трофики мягких тканей и недопущения появления осложнений в будущем. Наиболее часто при реабилитации назначается УВЧ. Данные процедуры предполагают воздействие ультравысоких волн для прогревания поврежденного участка. Процедура способствует ускорению регенерационных и метаболических процессов. Кроме того, подобное воздействие способствует снижению чувствительности нервных волокон и расслаблению мышц.

Могут быть рекомендованы аппликации озокерита или горячей соли. Подобные процедуры способствуют равномерному прогреванию тканей и нормализации местного кровообращения. Пациентам, у которых перелом возник на фоне остеопороза, нередко рекомендованы процедуры электрофореза с кальцием. Подобное воздействие способствует укреплению костной ткани.

Массаж

Курс массаж позволяет ускорить восстановление тканей после перелома. Массировать конечность нужно, начиная от пальцев и постепенно двигаясь в голеностопу. Обязательно требуется массировать и мышцы лодыжки. Это улучшит кровообращение и поспособствует запуску регенерационных процессов. При выполнении массажа нужно следить, чтобы движения были достаточно легкими и не причиняли боли или дискомфортных ощущений.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика должна быть направлена на разработку суставов пальцев ног и восстановление эластичности мышц и связок. Сначала все упражнения должны выполняться под контролем инструктора ЛФК. В дальнейшем пациент может выполнять комплекс лечебной гимнастики на дому.

Хороший эффект дает упражнение, предполагающее сбор небольших предметов пальцами с пола. Выполнять данное упражнение рекомендуется на протяжении около 15-30 минут, после чего обязательно нужно сделать перерыв. Кроме того, может быть рекомендовано сжимание и разжимание пальцев.

В положении стоя необходимо приподнимать и опускать пальцы. Данное упражнение следует делать 15-20 раз за 1 подход. В дальнейшем можно выполнять упражнение, предполагающее вставание на цыпочки и возвращение в исходное положение, на всю поверхность стопы. При выполнении данного упражнения можно держаться за спинку стула для сохранения равновесия.

Инструктором ЛФК могут быть рекомендованы и другие упражнения, позволяющие разработать стопу после длительной иммобилизации при прохождении лечения перелома. Желательно выполнять комплекс гимнастических упражнений на протяжении не менее 6 месяцев. Это снизит риск развития артроза и других отсроченных последствий травмы.

Реабилитация

Сколько заживает перелом? Период восстановления после перелома обычно продолжается от 5 до 7 недель. Пациенту необходимо всё это время строго контролировать любые передвижения и нагрузки на повреждённую ногу, избегать любых спортивных занятий и длительных пеших прогулок.

В течение этого времени крайне важно:

• Не употреблять выводящие кальций продукты: газированные напитки, кофе и алкоголь;
• Носить только удобную обувь на устойчивой и комфортной подошве;
• Включить в рацион максимальное количество продуктов, богатых на кальций: молочные продукты, яйца, хлеб и всевозможные овощи.
• Кроме этого, большое значение имеют физиопроцедуры. Полноценная реабилитация не обходится без таких назначений:
• УВЧ для стимуляции метаболизма и регенерации ‒ от 10 до 15 процедур.
• Тёплые содовые и солевые ванночки сразу после снятия гипса для гемодинамики и реорганизации костной мозоли ‒ 10–15 процедур.
• Аппликации горячей соли или озокерита для расширения кровеносных сосудов и полноценного кровоснабжения.
• Лечебная гимнастика на все пальцы, кроме повреждённого для предотвращения контрактуры.
• Механотерапия (без гипса) для восстановления нормальной моторики пальцев ‒ 20–25 процедур по 30 минут.

Профилактические меры

Для снижения риска перелома нужно соблюдать все меры предосторожности, чтобы не допустить получения травмы. Желательно носить удобную обувь, чтобы избежать падения или подворачивания стопы. Необходимо придерживаться правил здорового питания и принимать поливитамины, содержащие кальций. Это позволит насытить кости необходимыми соединениями, сделав их крепче.

Следует регулярно выполнять упражнения для укрепления связок и мышц. Это снизит риск критического поражения кости при травматическом повреждении. В рамках профилактики переломов нужно своевременно лечить любые патологии, которые могут стать причиной ослабевания костной ткани.

Причины переломов

Причины перелома пальца могут быть разные: прыжки с большой высоты, сильный удар. Еще есть несколько причин, которые могут привести к перелому, и ими выступают различные болезни. К примеру, туберкулез костей, метастазы, остеопороз, ведь при них кости становятся хрупкими от недостатка кальция.

Неудобная обувь может становиться причиной перелома пальца, так как из-за неё возникает подворачивание ноги. Большой палец чаще всего травмируется, потому что вся основная нагрузка при ходьбе идет на него. Никогда нельзя застраховать себя от несчастных случаев, может упасть что-то на ногу, как на работе, так и дома. Поэтому, когда человек находится на производстве, стоит надевать закрытую и безопасную обувь. Даже в автобусе в час пик, когда очень большое скопление людей, может быть такая травма. Существует даже возможность получить перелом мизинца ударом об мебель, угол.

Восстановительный период

Во время реабилитации следует избегать ушибов поврежденной конечности, нужно внимательно смотреть под ноги и носить исключительно качественную обувь на невысоком каблуке, оптимальным вариантом является ортопедическая обувь.

2 месяца после снятия гипса противопоказаны любые физические нагрузки, также следует избегать длительных прогулок.

Для максимально быстрого восстановления мышц после отсутствия активности при переломах следует проводить физиотерапевтические процедуры:

• Прогревание мягких тканей при помощи УВЧ усилит их регенерацию, уменьшит чувствительность нервных окончаний и расслабит мышцы стопы;
• ЛФК при длительном ношении гипса;
• Ванны с солями для снятия воспаления;
• Развитие мелкой моторики, путем перебирания травмированными пальцами мелких предметов.

Проведение реабилитационных мероприятий особенно важно при переломах пальцев у детей, ведь маленькая ножка еще развивается, а значит, требует большего внимания при лечении и восстановлении.

Ложный сустав

Ложный сустав характерен для нелеченного перелома пальца, когда смещаются костные отломки. Если перелом не вправлен в течение начального периода времени, то каналы костных отломков обычно закрываются. Края костей в результате непрерывного трения друг о друга начинают стираться и округляться. В итоге спустя некоторый промежуток времени вместо одной сплошной кости начинают образовываться две, которые не соединены между собой. Помимо этого, непрерывное соприкосновение костей, образующих ложный сустав, не влечет за собой образования хряща, который снижает трение, и в итоге ложный сустав находится в непрерывном воспалении, перерастающем в хроническое и сопровождающееся периодическими обострениями.

Коротко об анатомии стопы

Стопа – часть опорно-двигательного аппарата человека, наиболее удаленный от туловища отдел нижней конечности, отвечающий за устойчивое положение, равновесие, передвижение тела в пространстве.

Стопа имеет гибкую, эластичную и подвижную сводчатую конструкцию, которая позволяет распределять нагрузку на конечность, приспосабливаться к неровностям, добиваться плавной походки благодаря мощному связочному аппарату. Во взаимодействии с другими частями ноги отвечает за перемещение тела.

Двадцать шесть костей структурно формируют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги (пальцы).

В первый отдел входят семь костей, расположенных в два ряда:

• задний – пяточная и таранная кости,
• передний – ладьевидная, три клиновидные и кубовидная.

Все они соединены между собой суставами, что позволяет человеку сгибать, разгибать и совершать круговые движения стопой. Второй отдел – плюсна, состоящая из пяти коротких трубчатых костей, находится между предплюсной и пальцами. Третий отдел – фаланги – трубчатые кости (14 штук), соединенные мышцами и суставами образуют пять пальцев стопы.

При этом, большой палец состоит из двух фаланг, а остальные – из трех. Все они существенно короче по сравнению с пальцами рук, а средняя фаланга мизинца часто неотделима от ногтевой. Фаланги соединены между собой суставами.

Могут ли возникнуть осложнения?

Множество пациентов, перенесших подобную травму, не особо часто обращаются за помощью к медикам, так как не считают перелом пальца значительной травмой, и тем самым отодвигают момент успешного заживления раны. Нередко оно проходит без особых проблем, но иногда появляются осложнения, приносящие больному большие неудобства и переживания, больше, чем сам перелом. Самые распространенные из них, встречающиеся при данном виде травмы, это: ложный сустав; неправильное сращение; остеомиелит; большая костная мозоль; анкилоз; гангрена и др. Охарактеризуем каждый вид более подробно.

Реабилитационный период после перелома большого пальца ноги

Симптомы травмы мы рассмотрели.

Период восстановления после проведения операции зачастую зависит от уровня сложности полученного перелома, возраста больного, протекающих заболеваний и имеющихся гнойных осложнений.

Операция по репозиции костных отломков при переломе открытого типа, имеющего смещение, считается относительно несложной, таким образом, после нее достаточно короткий период восстановления — 3–4 надели. Если перелом многооскольчатый, то восстановительный срок в среднем может увеличиться на 2 недели.

Раны с гнойным осложнением подразумевают их повторное вскрытие и даже удаление отмерших тканей. В данном случае период выздоровления обычно увеличивается вдвое. Самые быстрый темп костной регенерации можно наблюдать у детей и подростков. Примерно с 40 лет каждый год темпы регенерации начинают снижаться, и так до старости.

Рекомендации к лечению поврежденного безымянного пальца

Первая медицинская помощь заключается в обеспечении предотвращения попадания различных инфекций в область открытой травмы. Чтобы облегчить состояние больного с вышеуказанной проблемой необходимо заняться остановкой кровотечения и максимальным обездвиживанием фаланги пальца.

Таким образом, возможно предотвратить возможные осложнения перелома с помощью обеззараживающих манипуляций антисептическими препаратами и стерильными повязками. Более подробно эта процедура представлена в видео в этой статье.

Стоит отметить, что эффективно иммобилизовать поврежденный палец удается путем накладывания шины. В случае ее отсутствия вместо нее возможно использование различных современных альтернативных фиксирующих материалов (накладок и повязок).

Среди наиболее распространенных травм перелом безымянного пальца оказывается одним из самых серьезных. Это объясняется не только резкой интенсивностью болезненных ощущений, но также и возможным возникновение шокового состояния больного и сопутствующего резкого падения артериального давления.

Следует подчеркнуть, что только врач способен определить наличие внутреннего нарушения кровотока. Остановка обильного кровотечения поддается устранению исключительно в соответствующих условиях в специализированных медицинских учреждениях.

Инструкция в качестве диагностических процедур предусматривает классические методики. Определение точного диагноза зависит от степени сложности травмы. В любом случае специалистом осуществляется осмотр и пальпация, а также проведение рентгеноскопического обследования.

При подтверждении первоначального диагноза перелома безымянного пальца обязательно назначается проведение:

• терапии в антибактериальных и противовоспалительных целях;
• хирургического вмешательства для восстановления костной целостности, что была нарушена;
• последующей фиксации с целью скорейшего восстановления функциональных возможностей безымянного пальца.

Лечение проводится с использованием анестезии местного действия. В данном случае идет речь о репозиции, которая осуществляется для того, чтобы исправить угловую деформацию путем осторожного вытягивания пальца.

Для отличного срастания после оперативного вмешательства необходимо наложить повязку из гипса. Таким образом, возможно обеспечить фиксацию поврежденного безыменного пальца.

Эта повязка может наложена до основания пальца, если идет речь о переломе ногтевой фаланги. В случае сопутствующих травм других фаланг она должна быть наложена от кончиков пальцев до нижней трети предплечья.

Необходимо подчеркнуть, что более высокой является цена не лечения, а реабилитации после полученного перелома фаланг пальцев. Данная особенность объясняется анатомическими характеристиками вышеуказанного пальца: в случае его фиксации существует большой риск утраты функциональных возможностей всей поврежденной кисти. Именно по этой причине программа по восстановлению отличается индивидуальным характером для каждого пациента.

В основном, реабилитация должна состоять в обязательном выполнении следующих действий:

• физических упражнений;
• массажа;
• физиотерапевтических процедур;
• механотерапии;
• аппликации озокерита;
• приема його-бромных ванн;
• лечебной гимнастики.

Следует обратить внимание на то, что повреждение в области кости безымянного пальца отличается особой сложностью. По данной причине восстановительный период после вышеуказанной травмы оказывается более продолжительной по сравнению с переломами костных тканей других пальцев вне зависимости от того, идет речь о нижней или верхней конечности.

Главная характерная особенность в этом случае заключается в том, что начинать осуществлять физическую лечебную гимнастику необходимо не после того, как врачом было подтверждено срастание костных элементов пальца, а сразу после окончания операции в области произошедшей травмы.

Несмотря на то, что в общем подвижность и функциональность руки или ноги при подобной патологической проблеме сохраняется практически в полном объеме, даже минимально неправильное положение элементов фаланг в течение минимального времени может привести к целому ряду нежелательных последствий для здоровья и жизни больного человека.

Признаки, определяющие перелом пальца

Часто травма пальца ноги протекает без выраженной клиники, особенно при переломе, не повлекшем за собой смещение или небольшую трещину. В данной ситуации пациент зачастую не обращает внимания на это. Кроме того, больные просто не хотят обращаться к врачу и проводить исследования, чтобы установить точный диагноз.

Важное значение в диагностировании переломов большого пальца ноги отдается рентгенографии ступни в одной — двух проекциях. Благодаря данному параклиническому исследованию с точностью до 95-99 % можно распознать, имеется ли травма пальца ноги, определяя с точностью до миллиметра место перелома и местоположение костных отломков.

Особенности травмы

Таким образом, серьезность вышеуказанной травмы скорее связана не с самим повреждением, а с его характерными последствиями, которые проявляются в нарушенной функциональности нижних или верхних конечностей организма человека. Предрасположенными к подобным проблемам на руках или ногах могут быть те люди, кто часто занимается спортивной, бытовой или производственной деятельностью, подвергаясь различным возможным травмам, ударам и непредвиденным падениям.

Человеческие пальцы являются достаточно подвижными и функциональными. Благодаря своей анатомической структуре форма суставов фаланг исключает возможность боковых движений, то есть защищает от сгибаний и разгибаний. Главная функциональная нагрузка пальцев заключается в осуществлении манипуляционных и осязательных действий.

Необходимо отметить, что перелом фаланги безымянного пальца на руке встречается очень часто, что возможно объяснить гиперподвижностью пальцев. По этой же причине пальцы могут быть ушиблены, вывихнуты или незначительно повреждены.

Характерная симптоматика повреждения кости безымянного пальца

Умение отличать нарушенную целостность кости от простого ушиба или вывиха является необходимым для своевременного обращения к специалисту и получению квалифицированной медицинской помощи. Более серьезными последствиями вышеуказанная травма отличается для пациентов в детском возрасте.

Стоит подчеркнуть, что признаки перелома безымянного пальца являются главными факторами, благодаря которым возможно с точностью определить диагноз:

• болезненные ощущения острого или щемящего характера, которая может иррадиировать к область поврежденной кости;
• стремительно развивающиеся отечность области полученного удара;
• наличие перекошенной фаланги;
• развитие гематомы в месте произошедшего удара;
• ноготь с измененным цветом;
• полная или частичная утрата чувствительности травмированного пальца;
• наличие мышечного подрагивания.

Кроме того, симптомы перелома безымянного пальца на руке могут проявляться, как невозможность осуществлять какие-либо движения. Даже в случае способности сгибать или разгибать сустав человек может жаловаться на существенное и резкое увеличение болезненных ощущений.

Стоит также отметить, что наличие хруста костных отломков при попытках двигать сломанным безымянным пальцем и подрагивания определяются, как ярко выраженные симптомы перелома безымянного пальца.

Несмотря на то, что характерные признаки вышеуказанного диагноза оказываются весьма яркими, позволяя практически сразу определиться с точным диагнозом, диагностические исследования и назначение соответствующего лечения должны осуществляться исключительно квалифицированным специалистом. Это позволяет избежать нежелательные последствия и риск дополнительного повреждения фрагментов кости фаланг пальцев.

Диагностика перелома

Нога приобретает синюшный оттенок, отекает, появляется нестерпимая болезненность при движении суставом. Врачом проводится опрос, для уточнения каким-образом было получено повреждение и параллельно проходит визуальный осмотр места травмы.

При диагностике визуальный осмотр не всегда способен точно определить перелом. Для выявления точной картины травмы делается рентген в различных проекциях. После чего на снимке можно четко увидеть нарушение целостности, смещение кости.

Симптомы перелома

Перелом мизинца на ноге может иметь следующие симптомы:

• При пальпации можно определить деформацию кости;

• Очень заметное укорочение мизинца;
• В этой зоне стопа начинает деформироваться;
• Палец становится короче. Это заметно даже визуально;
• Если попросить пациента пошевелить пальцами, то слышен хруст стопы;
• Сильная боль в месте повреждения.
• Кроме этого появляются симптомы, которые очень схожи с ушибом:
• Появляется гематома и отечность мягких тканей;
• Покраснение кожных покровов;
• Кровоподтеки;
• При переломе мизинца со смещением могут возникать повреждения кожи и кровотечение.

Установить диагноз может только специалист. Он проводит диагностику и при помощи рентгена определяет диагноз.

Возможны осложнения при переломе мизинца. Например, это могут быть интенсивные кровотечения, онемение пальца, а также появление серого цвета.

Строение ступни

Стопа человека состоит из трех групп костей: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев. В свою очередь предплюсна часть стопы состоит из заднего края пяточной части, а так же двух рядов губчатых костей.

Плюсна часть стопы состоит из пяти костей, которые в свою очередь состоят из основания, тела и головки. Они же и являются верхними костями стопы. Фаланги пальцев имеют по три небольшие косточки. Исключение составляет большой палец, который имеет всего лишь две кости.

Профилактика

Во избежание переломов пальцев на ногах медики советуют носить комфортную обувь с устойчивой подошвой. Также следует исключить из рациона продукты, «вымывающие» кальций из организма. К их числу относится сладкая газированная вода, кофе и алкогольные напитки. Питание должно быть максимально сбалансированным. Особое внимание рекомендуется уделять продуктам, содержащим кальций (фасоль, капуста, морковь, ржаной хлеб). При патологиях костной ткани рекомендуется регулярно проходить обследование. Такие простые меры профилактики позволяют предупредить переломы, существенно улучшить качество жизни и оставаться при этом здоровым.

Каковы причины травматизма пальцев ног?

Согласно причине перелома, их можно подразделить на две небольшие группы. К первой группе относятся травматические, случающиеся на здоровой кости. А ко второй же группе относятся так называемые патологические переломы, развивающиеся на кости, которая ослаблена остеопорозом, туберкулезом или метастазами раковой опухоли. Согласно данным статистики, примерно 95 % переломов — это травмы, а остальные 5 % — переломы, имеющие патологическое происхождение.

Выделяют много классификаций переломов, но значение клинического характера приобретают лишь единичные.

Последствия

При переломе пальца на ноге, необходимо немедленно оказать первую помощь, чтобы облегчить его страдания и унять боль. Для фиксации пальца используют шину. Это необходимо для того, чтобы кость пальца не смещалась и оставалась в правильном положении. Затем необходимо доставить человека в травматологию, где опытные специалисты проведут диагностирование и лечение.

Если не провести своевременного лечения, то возможны непоправимые последствия, которые могут привести к инвалидности. В первую очередь палец длительное время не будет заживать. При этом больной будет постоянно ощущать боль. Палец деформируется, из-за смещения кости и перестанет быть гибким.

Лечение перелома пальца необходимо проводить под наблюдением врача. Делать проверку с помощью рентгена. Если перелом небольшой, то и заживает он намного быстрее. Но при более сложных переломах, необходимо следить за тем как срастается кость, чтобы избежать возникновения ложных суставов. Кроме этого, если его не долечить, то это чревато тем, что в будущем могут возникнуть такие болезни как артрит, боли суставов, скованность.

Реабилитационные мероприятия

Теплолечение ускоряет процесс заживления ран. Полноценное восстановление пациента со сломанным большим пальцем стопы длится не меньше 2-х месяцев. Основной реабилитационный комплекс включает правильное сбалансированное питание с высоким содержанием белков и кисломолочных блюд. Все физические нагрузки на время исключают, затем постепенно дозировано наращивают. Обувь подбирают комфортную с ортопедическим эффектом. Особый упор делают на массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры:

• УФО;
• УВЧ;
• электрофорез с кальцием;
• парафиновые аппликации.

Гангрена

Гангрена – это отмирание определенного вида тканей человеческого организма. После получения перелома ногтевой фаланги большого пальца ноги гангрена может развиваться постепенно, начиная сразу после удара. Алгоритм ее развития следующий: резкое сдавление участка ткани и последующее его кислородное голодание, причиной которого является нарушение кровообращения поврежденного участка. У людей более молодого возраста, не прибегнувших к надлежащему лечению, гангрена чаще всего не граничит со здоровыми тканями и отделяется самостоятельно. Но если она попала в ткань, которая находится в стадии отмирания патогенных бактерий, начинается нагноение, что может привести к дальнейшему распространению воспаления на всю конечность. У людей пожилого возраста и у людей, болеющих сосудистыми заболеваниями, гангрена зачастую не отграничивается самостоятельно и постепенно прогрессирует. Если не оказать необходимого хирургического вмешательства, это может привести к увеличению отмершей ткани, и в результате к инвалидизации.

Причины повреждения

Получить повреждение в виде перелома большого пальца на ноге или других пальцев не сложно. Человеческие ноги участвуют во всех сферах жизни. А травмировать фаланги пальца легче в связи с их расположением, подвижностью и хрупкостью.

Чаще всего перелом пальцев ног получают люди, чей род занятий зависит от упора на нижние конечности, а именно — танцоры, спортсмены и военные.

Следующим фактором, при таких травмах, является резкий удар ногой о твердую поверхность или по спортивному снаряду, а также неправильное приземление на ступни с большой высоты без смягчения. Фаланги ломаются и, если уронить на них тяжелый предмет.

Все указанные причины относятся к основным факторам, при которых велик риск, что кости пальцев будут трескаться и даже ломаться.

Лечение разных видов переломов пальцев ноги

При переломе пальца ноги симптомы будут практически одинаковыми, в какой бы фаланге не имела место травма, но от ее расположения зависит способ оказания доврачебной помощи и последующее лечение. По месту расположения и типу повреждения переломы бывают:

• Перелом ногтевой фаланги или так называемый краевой перелом пальца считается самым легким в лечении, появляется вследствие прямого удара по пальцу, например, молотком или упавшим на ноготь предметом. Обычно характеризуется появлением гематомы под ногтевой пластиной. Метод лечения такой травмы заключается в удалении сгустков крови из-под ногтя, в фиксации осколков и прикреплении пострадавшей фаланги к соседнему пальцу при помощи скотча. Если кровоподтек слишком большой, проводится полное удаление ногтя;
• Перелом средней и основной фаланги без смещения иммобилизуется пластырем на 2-4 недели для правильного сращения;
• Перелом пальца ноги со смещением требует его вытягивания по оси. Если имеет место множественное смещение или комбинированное повреждение нескольких фаланг, то следует проводить репозицию осколков кости вручную, а потом накладывать гипс в форме «туфли» на 3-4 недели;
• В случае закрытых переломов со смещением репозицию отломков следует сделать закрытым способом, максимально аккуратно и бережно, чтобы перелом мог правильно срастаться;
• Множественные повреждения нескольких пальцев требуют наложения лангеты, гипсовой пластины;
• Перелом большого пальца ноги – это самый распространенный вид подобных травм, так как на него оказывается основная нагрузка при ходьбе, вследствие этого такой перелом срастается относительно долго. Если имеет место внутрисуставная травма, то проводится оперативное вмешательство с фиксаций сустава спицами. Гипс в таком случае следует носить 1,5-2 месяца;
• Открытый перелом заживает очень медленно, так как имеет место повреждение кожного покрова. Сначала проводится восстановление кости по осколкам, проводится обеззараживание и вакцинация от столбняка, также накладывается шина для обездвиживания заживающего пальца.