Ленивый глаз: симптомы и лечение амблиопии у детей

Уже давно отмечено и доказано исследованиями, что тело человека, как и его лицо, не симметричны. Такое явление считается совершенно нормальным, если разница между органами правой половины и левой остается в пределах нормы, не бросается в глаза и не отражается на функциях организма. Но иногда родители замечают, что у ребенка намного один глаз больше другого. При этом разный разрез глаз у грудничка становится заметнее, когда ребенок устал, болен или капризничает. Почему один глаз стал меньше другого или больше, является это косметическим дефектом или симптомом опасной патологии, и как можно это исправить – ниже.

Это интересно: у всех без исключения людей лицо, и в частности глаза, асимметричны. Чтобы убедиться в этом, можно провести простой тест. Возьмите фотографию, выполненную в анфас, разрежьте ее на половинки ровно по центру. Затем приложите к каждой из половинок зеркало. Вы получите два разных лица.

У ребенка один глаз больше другого

Асимметрия присуща не только человеческому телу, но и лицу. Убедиться в этом легко, достаточно разрезать пополам фотоснимок и провести сравнительный анализ, вы получите два разных кадра. Из-за подобной особенности людям часто кажется, что у них глаза отличаются по размеру. Эту проблему легко решить с помощью грамотного макияжа. Однако асимметрия из милой особенности превращается в головную боль, если она является симптом болезни. С проблемой часто сталкиваются родители грудничков, что становится поводом для беспокойства. Чтобы не впадать в панику, стоит знать, почему у грудничка один глазик меньше другого и какие специалисты помогут разобраться с патологией.

Факторы риска

К факторам риска возникновения аномалий такого рода относятся следующие:

• врожденные аномалии и генетические отклонения у родителей, а также у родственников 1-3 степени родства (отец, мать, дедушки, бабушки, тети и дяди);
• рождение предыдущего ребенка с пороками развития;
• наличие патологий у беременной женщины (сахарный диабет, эпилепсия и другие);
• вредные привычки у матери (алкоголизм, наркомания, курение);
• инфекционные заболевания, особенно в первые 10 недель беременности (грипп, токсоплазмоз, краснуха и другие);
• интоксикации во время вынашивания плода;
• применение вспомогательных репродуктивных технологий;
• профессиональная деятельность с вредными условиями труда;
• многоплодная беременность;
• поздняя беременность у матери;

  Стигмы дизэмбриогенеза у новорожденных могут появляться из-за поздней беременности.

• прием лекарственных средств;
• акушерские патологии (маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты, сужение таза, неправильное положение плода).

Причины разного размера глаз у новорожденных младенцев

Практически все малыши появляются на свет с неправильной формой черепа, в процессе развития и роста кости встают на место и голова приобретает стандартные очертания. Иначе обстоит дело с ярко выраженной асимметрией, изначально определить причину дефекта должен ортопед, который проводит осмотр крохи в первые минуты жизни.

Существует несколько причин, почему у новорожденного один глаз больше другого.

Послеродовая отечность

После появления на свет у новорожденного младенца в течение нескольких дней сохраняется отечность, главным симптомом которой является уменьшение размера глазок. Спустя некоторое время, проблема исчезает и не требует медицинского вмешательства.

Наследственность

Если от асимметрии страдал отец или мать малыша (или даже дальние родственники), то высок риск, что патология передастся по наследству.

Если обнаружили у ребенка отклонение, незамедлительно обратитесь к педиатру для прохождения полного медицинского осмотра. Потребуется сделать УЗИ головного мозга и сдать кровь на анализ.

Родовые травмы

В процессе появления на свет новой жизни часто повреждаются лицевые мышцы или головной мозг. В этом случае помимо асимметрии глаз наблюдаются такие симптомы, как частое срыгивание или даже паралич.

Чаще всего причинами родовых травм становятся неумелые действия врачей-акушеров или узкий таз роженицы.

Кривошея

Проблема возникает в процессе родов или развивается в утробе матери. Заметить патологию просто: тело грудничка сгибается в одну сторону. Заболевание вызывает атрофию лицевых и шейных мышц, проявляется через две-три недели после рождения крохи. Чаще всего недуг поражает правое око.

Патология возникает в процессе прохождения малыша по родовым путям, на месте мышечной ткани образовывается рубец, удерживающий головку в определенном положении.

Главное, вовремя начать терапию, в противном случае искривленные мышцы зафиксируются в этом состоянии, исправить недостаток будет проблематично.

Болезнь верхнего века – птоз

Недуг характеризуется утяжелением одного из век, поэтому пораженное око визуально выглядит меньше здорового. Птоз бывает врожденным или приобретенным. Часто симптомы болезни отмечают только спустя несколько дней после появления крохи на свет.

При этом на больном глазу разглаживается складка верхнего века, и оно зрительно выглядит немного выше по отношению к здоровому. Птоз провоцирует развитие серьезных заболеваний, по истечении определенного промежутка времени веко может полностью закрыть глаз, что приведет к нарушениям в развитии зрительной функции и астигматизму.

Подробнее о птозе вы узнаете, посмотрев видео

Как развивается зрение

Шкала апгар для новорожденных — баллы при рождении, таблица

Этапы развития зрения у новорожденного можно разделить помесячно. Оно развивается постоянно, как и все системы организма. Значит, непрерывно появляются какие-то новые умения, достижения.

Таблица развития зрения

Все нормы достаточно условны – просчитать такой важный момент, как индивидуальность каждого ребенка, невозможно. Как в среднем развивается умение малыша видеть, показано в таблице ниже.

Нормы развития зрения у новорожденных по месяцам

Пример, как одну и ту же игрушку видят дети разного возраста

Причина асимметрии у подростка

Разные размеры глаз у детей чаще всего сигнализируют о серьезных проблемах со здоровьем. Если у ребёнка один глаз больше другого, возможные причины отклонения:

• Болезнь почек, в организме происходит нарушение оттока жидкости из тканей. В результате сбоя образуется отечность, которая провоцирует дополнительные проблемы со здоровьем;
• Получение серьезной травмы в бытовых условиях или во время спортивных занятий;
• Занесение инфекции в глаза;
• Сбой в работе головного мозга.

Помните, что любое отклонение от нормы индивидуально для каждого ребёнка. Поставить верный диагноз и назначить лечение может только доктор.

Посетить педиатра необходимо в следующих ситуациях:

• Здоровый подросток неожиданно жалуется на проблемы со зрением;
• Помимо асимметрии ока у ребенка появляются такие симптомы, как зуд или жжение;
• Глаза сильно отличаются по размеру или один из них вовсе не открывается.

Только комплексное обследование сможет дать ответ на вопрос, что стало причиной возникновения патологии.

Опасные симптомы

Незамедлительно обратиться в клинику необходимо, если кроме увеличения или уменьшения размера глаза у пациента проявляются следующие симптомы:

• отёчность окологлазничных тканей;
• воспалительный процесс;
• выделение гноя;
• покраснение белков;
• повышенная восприимчивость света;
• тошнота и периодические приступы рвоты;
• ухудшение зрительной функции, туманность и расплывчатость;
• дезориентация в пространстве.

Также срочно посетить врача нужно при нарушении целостности внешней оболочки колющими, режущими или горячими предметами. Риск развития нежелательных осложнений увеличивается, если пациент ощущает присутствие инородного тела в глазу.

Методы лечения асимметрии глаз

Существует несколько процедур, эффективно борющихся с недостатком:

• Массаж. Назначается с первых дней жизни младенца, если поставлен диагноз «асимметрия глаз». Процедура позволяет усилить кровообращение и восстановить мышечный тонус. При кривошее выполняют массаж воротниковой зоны. В процессе массирования мышцы становятся эластичными, искривление уходит, и черты лица приобретают симметрию;
• Физиопроцедуры. Помимо избавления от недуга, курс позволит восстановить правильную осанку;
• Чтобы добиться одинакового размера глаз, веко больного ока закрепляют наверху с помощью лейкопластыря. Благодаря натяжению постепенно симметрия восстанавливается;
• Чтобы лечение было эффективным, следите за позой ребенка во время сна. Старайтесь укладывать его прямо и периодически меняйте положение тела, переворачивая с бока на бок;
• Если недуг запущен, не обойтись без медикаментозной терапии. Препараты назначает только специалист. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Если причиной асимметрии стал птоз, доктора используют следующие методики избавления от патологии:

• Консервативное лечение, применяется гальванотерапия и УВЧ. Врачи советуют проводить фиксацию больного века с помощью лейкопластыря. Если от процедур нет эффекта, без вмешательства хирурга не обойтись;
• Операция. Чаще всего применяется эта методика, поскольку она дает результат за короткий срок. Проводить хирургическое вмешательство необходимо как можно раньше, чтобы избежать осложнений. Оптимальный возраст для операции – четыре или пять лет, когда у малыша полностью сформирована ткань века. В этом случае риск возникновения косметических дефектов после лечения сведен к минимуму.

Глаза разного размера у грудного ребенка являются симптомом отклонений в развитии или признаком заболевания. Чтобы вовремя диагностировать проблему периодически посещайте врачей.

Грудничок должен проходить обследование у офтальмолога каждые три месяца первого года жизни. Если дефект проявился сразу после рождения малыша, незамедлительно обратитесь за помощью к специалистам.

Профилактика правильного развития зрительного аппарата

Чтобы зрение у младенца развивалось правильно, об этом следует заботиться еще до того, как офтальмолог обнаружит патологии. Известный педиатр Евгений Комаровский рекомендует делать так:

• Обеспечить достаточную освещенность в детской комнате в периоды бодрствования ребенка. В противном случае цвета он научится определять позже, оттенки различать будет хуже.
• Игрушки обязательно должны быть крупными и контрастными. Нежные оттенки, так любимые мамами, хуже развивают цветовосприятие малыша. В первом полугодии Евгений Олегович рекомендует больше обращать внимание на зеленые и желтые оттенки, но и остальные цвета должны присутствовать в быту крохи тоже.
• Популярную игрушку – мобиль вешать следует не прямо над головой грудничка, а чуть в стороне. Первые три месяца любые предметы на расстоянии 40 см над лицом малыш не рассмотрит все равно. Такое близкое расположение может спровоцировать развитие косоглазия.

Правильно расположенный на кроватке мобиль

Другие педиатры и офтальмологи дополняют список Комаровского следующими рекомендациями:

• Первые два месяца жизни лучше использовать черно-белые игрушки. Когда у новорожденного впервые фокусируется зрение, лучше, чтобы предметы вокруг были максимально контрастными.
• Избегать направленного в лицо малышу яркого света (за исключением приема у офтальмолога). Это неприятно и создает нагрузку на глазки ребенка. Если речь идет о прогулках летом, в разгар дня, то лучше поднять капюшон коляски так, чтобы тень падала на лицо. При непрямых солнечных лучах (например, вечером) этого можно не делать.
• Заниматься с новорожденным. Маме рекомендуется почаще склоняться над ним, разговаривать, давая младенцу изучать ее лицо. То же должен делать папа. По мере взросления ребенка подключаются простые игры с погремушкой. К трем-четырем месяцам можно давать светящиеся игрушки.
• На улице в периоды бодрствования с трех месяцев кроху можно брать на руки, подходить, например, к деревьям, давать рассмотреть их.

Лучшая профилактика правильного развития зрения у новорожденного – внимание родителей к своему чаду, а также соблюдение всех врачебных рекомендаций. В таком случае шанс возникновения у грудничка серьезной патологии существенно снижается.

Какой доктор занимается лечением асимметрии?

Если причиной разного размера глаз стало офтальмологическое заболевание, то без посещений соответствующего специалиста не обойтись. «Корень зла» в неврологических отклонениях или недуг вызван вирусом? Требуется посетить невропатолога, инфекциониста. Асимметрию провоцирует инсульт, онкология или травма. В этих случаях запишитесь на прием к травматологу или онкологу.

Если проблема отмечена у новорожденного младенца, его осматривает педиатр, который далее назначает консультацию у специалиста узкой направленности.

Помните, что незначительные отличия в размере глаз – это норма, но если асимметрия беспокоит или вызывает дискомфортные ощущения, стоит обратиться за помощью к врачу.

В некоторых случаях возможно нарушение функции мышцы, которая отвечает за поднятие и опускание века.

В результате у пациента может быть один глаз шире, а другой – уже.

Такое состояние подлежит терапии, чтобы не допустить развития косоглазия, амблиопии, анизометропии. Лечением занимается врач-офтальмолог после проведения всех диагностических тестов.

Неврологические заболевания

К их числу стоит отнести склерит, флегмону, кератит, конъюнктивит, ячмень. Они обуславливаются попаданием инфекции. Это может быть внутреннее поражение глаза или занесение заразы вместе с посторонним предметом при травме.

Развитие бактерий приводит к опуханию глаза и век, отмечается сильное слезотечение, выделение гноя. На данном фоне происходит опускание века или, наоборот, его поднятие выше обычной нормы. Подобное его положение и общая опухлость периорбитальной области приводит к эффекту изменения размеров глаза.

Она сопровождается судорожными реакциями, поражением мышц. Например, левая половина лица может сместиться книзу. Следовательно, веко глаза окажется приопущенным. Поэтому будет видимым большая поверхность белка и размер глаз станет различным.

Они приводят к ослаблению мышц лица, которые удерживают веки и формируют симметричное положение глаз относительно друг другу и иным частям лица.

Последствия травм

Все зависит от локализации ударного воздействия и его силы. Сильные удары могут повлечь деформацию лица. Происходит смещение скуловых и лобных костей, переносицы. Соответственно, смещается и положение глаза. Он оказывается полузакрыт. Возможен обратный эффект, который выражается в выкатывании глаза немного наружу. Такое часто происходит при ударах в область затылка.

Это болезни Паркинсона, Альцгеймера, эпилепсия. Течение которых сопровождается нарушением мышечной работы. Наблюдается ослабление мышц, их паралич. Соответственно веко опускается или смещается вбок. Вследствие этого смещения, обнажается значительная часть глазного яблока.

Почему веки не симметричны

Существуют следующие причины, из-за которых отсутствует симметричность в функционировании и расположении век:

• врожденные аномалии в строении;
• нарушение функции глазодвигательного нерва;
• нарушение функции мышцы, которая ответственна за поднятие и опускание века;
• механическое повреждение опущенного века;
• наследственное строение век, когда одно из них становится выше, а другое – ниже;
• старческие изменения в организме, образующие инволюционные изменения;
• осложнения после инсульта в результате отсутствия функциональности части головного мозга;
• воспалительные заболевания, кисты, абсцессы, злокачественные и доброкачественные новообразования головного мозга;
• мутации в генах, образуемые в процессе эмбриогенеза (синдром Горнера);
• проникновение в глаза инородного предмета, который меняет расположение мышечной ткани, нарушает ее функцию;
• образование крупных соединительно-тканных рубцов на веках, нарушающих их функции;
• образование избыточной кожи на верхнем веке одного из глаз;
• косоглазие.

Все причины имеют определенное лечение. Поэтому врачу необходимо выявить первичный повреждающий фактор, только после этого начинать курс терапии, чтобы не допустить рецидива состояния.

Глазные капли

Конъюнктивит у новорожденного, лечить который нужно максимально быстро после его выявления, проходит в результате использования капель – самой распространенной формы препаратов, назначаемой при заболевании.

Если диагностировано заболевание бактериальной природы, назначаются следующие средства:

• Фуциталмик. Обладает местным антимикробным действием. Используется дважды в сутки на протяжении недели.
• Альбуцид. Действующее вещество – сульфацетамид, способный вызвать легкое жжение в глазах. Для детей младше 1 года рекомендуется дозировка 1-2 капли 4-6 раз в сутки.
• Витабакт – антибактериальное средство, в среднем срок терапии составляет 10 дней, при этом необходимо закапывать глаза от 2 до 6 раз за день.
• Тобрекс – эффективные капли, применяющиеся раз в 4 часа.

Если поражение глаз вызвано действием вирусов, необходимо использовать такие препараты:

1. Офтальмоферон. Средство не только борется с вирусами, но и обладает иммуномодулирующим действием, стимулируя регенерацию роговицы. Стандартная дозировка составляет 2-8 капель в день в течение 5 суток.
2. Актиполом. Благодаря применению препарата, активизируется выработка интерферона в организме. Лекарство эффективно устраняет отеки, а также заживляет пораженные болезнью ткани. Капли используются 3-8 раз в сутки на протяжении 10 дней. Не рекомендуется прерывать курс даже при исчезновении неприятных симптомов, иначе есть риск возникновения рецидивов.

В случае обнаружения патологии, следует исключить контакт с вызвавшими негативную реакцию веществами и начать прием кортикостероидов. Антигистаминные глазные капли грудным малышам противопоказаны.

Методы лечения

Если состояние пациента незначительно, можно применить консервативную терапию или корректирующий макияж. Если же опущение одного из века чрезмерное, без хирургического лечения не обойтись. Наиболее часто врачи назначают следующие методы терапии:

• физиотерапевтические процедуры (УВЧ, парафинотерапия, электрофорез), позволяющие улучшить состояние, стимулировать деятельность нервной ткани;
• комплекс из антибиотиков и противовоспалительных веществ, которые сосредоточены в мазях для местного применения (необходимы для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний век);
• хирургическая коррекция, направленная на укорочение мышцы, которая впоследствии будет поднимать веко в правильном направлении.

Если патологический симптом вызван заболеванием, рекомендуется провести комплексную терапию. Например, при опухолях головного мозга необходимо провести резекцию этого участка, а также назначить химиотерапию.

Виды гетерохромии:

• Врожденная. Чаще передается по наследству и может свидетельствовать о серьезных генетических заболеваниях (нейрофиброматозе и синдроме Ваадербурга). Также может быть причиной мутации генов, которые распределяют меланин (что безопасно).

• Приобретенная. Связана с травмами, иннервацией (нарушением работы нервных клеток) или воспалительным процессом. Может быть реакцией на препараты от глаукомы. Если ребенок сильно повредил глаз, то его пигментация может нарушиться.

Полезное видео

Человеческое тело по своей природе асимметрично. Если присмотреться, то можно увидеть незначительную разницу между длиной рук и ног, размером глаз и ушей на правой и левой стороне туловища.

Обычно эти отличия довольно незначительны и не бросаются в глаза, но в случае с грудными детьми все обстоит иначе. Наиболее частым видом асимметрии у грудничка является разный размер глаз.

В некоторых случаях разница заметна при рождении, в некоторых – проявляется на первых неделях жизни. Этот нюанс становится поводом для беспокойства новоиспеченных родителей. В чем же причины, и есть ли повод для беспокойства в ситуации, когда у младенца один глаз больше другого?

Диагностика

Чтобы подобрать подходящий метод лечения, необходимо выявить, что спровоцировало развитие глазной асимметрии, а также оценить общую клиническую картину. Как правило, при жалобах на подобную симптоматику пациенту назначается полный физиологический осмотр и сдача базовых лабораторных анализов. При возникновении сомнений в постановке диагноза может быть назначено МРТ или КТ головного мозга.

Для диагностики состояния пациента обращаются к офтальмологу или неврологу. Он проводит несколько методик, благодаря которым являют причину:

• Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На их основе врач предполагает диагноз и назначает дальнейшее обследование.
• Общий осмотр. Врач выявляет качество кожных покровов и слизистых оболочек, симметричность правой и левой стороны тела. Разные глаза обнаруживаются сразу, их видно невооруженным взглядом.
• УЗИ глаз. С помощью методики врач выявляет внутреннее строение каждого глазного яблока.
• МРТ, КТ. Наиболее важное исследование. Оно послойно определяет структуру глаза и головного мозга. Обнаруживается состояние нервной ткани, сосудов, головного мозга, глазных яблок.

На основе данных, полученных после диагностических тестов, ставят достоверный диагноз. Если необходимо лечение, его назначают незамедлительно.

Причины разного размера глаз у младенца

Почти все дети рождаются с неправильной формой черепа, но в процессе развития кости встают на место, и форма головы выравнивается. Совсем по-другому обстоит дело с ярко выраженной разницей в размере правого и левого глаза. В первые минуты жизни младенца осматривают сразу несколько врачей. Одним из них является детский врач-ортопед. Он то и должен определить причины и серьезность визуального дефекта.

Причин существует несколько:

Формы косоглазия

Косоглазие может быть врождённым или приобретённым. Отличительный признак истинного косоглазия заключается в том, что от центральной оси одновременно отклонён только один глаз, и часто его подвижность ограничена или отсутствует.

По типу отклонения зрачка от центральной оси выделяют следующие формы патологии:

• горизонтальная — зрачок отклонён в сторону переносицы (эзотропия) или в направлении виска (экзотропия);
• вертикальная — косящий глаз смотрит вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия).

Косоглазие может развиваться по-разному

В зависимости от вовлечённости одного или обоих глаз косоглазие бывает:

• монокулярное — косит всегда один и тот же глаз, в большинстве случаев его зрение ухудшается в сравнении со вторым. Такое заболевание называется амблиопией. При длительном бездействии процесс ухудшения зрения может стать необратимым;
• мльтернирующее — оба глаза смещаются от центральной оси попеременно.

У новорождённых патологию не диагностируют, постоянно наблюдая за динамикой развития глаз. Для того чтобы определить явное косоглазие у младенца, после двухмесячного возраста можно провести небольшой тест: поводить яркой игрушкой перед глазами малыша вверх, вниз, вправо, влево. Во время движения зрачков при фиксированном на игрушке взгляде можно невооружённым глазом заметить, что зрачок одного глаза имеет малую подвижность. То есть когда один глаз в процессе останавливается, а второй продолжает следить за предметом, существует вероятность патологии. Однако окончательные выводы относительно развития косоглазия может сделать только врач.

Процедуры после рождения

Если после анализа стигм дизэмбриогенеза врач заподозрит наличие наследственной патологии, то ребенку назначат тщательное клиническое обследование, которое может проводиться с применением следующих способов.

Перечень:

• Биохимическое исследование крови, мочи, спинномозговой жидкости, пота, волос, кала; пунктатов костного мозга и околоплодной жидкости. Такие анализы позволяют выявить фенилкетонурию, нарушение метаболизма гликогена, галактозы, фруктозы и других веществ; гипотиреоз, муковисцидоз и прочие отклонения.
• Цитогенетическое исследование, которое помогает уточнить особенности строения и числа хромосом. Оно проводится как у самого пациента, так и для его родственников. Обычно его назначают при наличии множественных пороков развития, при сочетании умственного и физического отставания, при малом весе ребенка, несмотря на доношенную беременность и рождение в срок.
• Молекулярно-цитогенетические и молекулярно-биологические методы (ПДРФ, ПЦР, ИФА). Они позволяют провести диагностику патологии на уровне молекулярного дефекта и измененного гена. Эти методы являются наиболее точными. Однако для большинства наследственных заболеваний диагностика затрудняется тем, что повреждение происходит в разных генах.

В первые сутки после рождения всем новорожденным в обязательном порядке проводится скрининг для выявления некоторых генетических патологий. Для анализа у ребенка берут кровь из пятки, после чего производится лабораторное исследование, позволяющие диагностировать такие заболевания, как врожденная гиперплазия коры надпочечников, галактоземия, гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурия.