Периорбитальный дерматит: причины, симптомы, лечение

Нездоровый вид глаз по утрам, покраснение после долгой работы за компьютером, слезоточивость и желание их потереть, припухлость век, ненавистные круги и мешки под глазами, от которых не спасают ни патчи, ни дорогие кремы, действительно проблема. Все эти симптомы указывают на периорбитальный отёк — самый распространённый вид отёка лица. Почему он возникает, как бороться с этим недугом и всегда ли можно избавиться от него в домашних условиях?

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Виды и формы

Дерматит век по-разному классифицируют.

По форме протекания болезни:

• острая форма;
• хронический дерматит под глазами.

Острый – возникает первично и протекает бурно. Воспалительные реакции в периорбитальной зоне начинаются сразу, или спустя несколько часов после контакта с раздражителем.

Хроническая форма длится месяцами и годами. Она может затухать практически до состояния полного исчезновения патологии.

Как и всякий дерматит, бывает:

• аллергический;
• контактный;
• себорейный;
• атопический.

Причём по этиологии эти виды болезни являются одним и этим же – воспалительная реакция в ответ на раздражающий агент.

Отдельного упоминания заслуживает лекарственный дерматит. Воспалительная кожная реакция провоцируется лекарственным средством. Как правило, такой дерматит рассматривается как побочная реакция, приходящего характера.

О подобных «побочках» всегда указано в инструкции.

В случае с периорбитальным раздражением есть некоторые тонкости:

• при использовании мази воспаление диффузного характера, распространяясь на оба века, конъюнктиву и даже внутреннюю слизистую оболочку глаза;
• при использовании капель воспалительная реакция чаще концентрируется в уголках глаз, в области рудимента третьего века.

Лекарственное воспаление, обычно, не требует лечения, оно быстро проходит после отмены препарата.

Острая форма

У взрослых острая форма протекает не настолько выражено, как у детей. Это связывают с более высокой реактивностью и сенсибилизацией детского организма. Поэтому самая полная картина болезни чаще отмечается у юных пациентов.

Для острой формы характерно:

• не симметрический характер воспаления, какой-то глаз может быть поражён сильнее;
• веки и окружающая зона подвергаются гиперемии, формируются «очки», покраснение захватывает почти всю глазницу;
• зона гиперемии на ощупь теплее обычной кожи и несколько грубее, теряется привычная эластичность век;
• появляется болезненность в глазах, часто возникает слезоточивость;
• на веках и вокруг них иногда возникают везикулы, наполненные прозрачным содержимым;
• воспаление способно развиться настолько, что закрывается глазная щель, и пациент временно перестаёт видеть одним глазом или вообще ненадолго теряется зрение;
• повышение температуры тела, общая слабость, разбитость, вялость.

Хроническая форма

В этом виде дерматита развитие заболевания идёт годами. Вариантов сценария патологии здесь несколько больше, чем при острой форме.

Болезнь развивается непредсказуемо.

1. Может быть очень плавное нарастание симптоматики без сильных обострений. В первые пару лет болезнь будет практически незаметна.
2. Либо периодические обострения начинаются сразу, от первого приступа дерматита.

Хроника отличается 4 признаками:

• симптомы смазаны, не выражены, имеют вялотекущий характер, не создают сильного дискомфорта и не требуют срочного медикаментозного вмешательства;
• отмечаются морфологические изменения кожи – дерма грубеет, утолщается, снижается её эластичность, а также падает степень сопротивления всем неблагоприятным внешним факторам (холод, сухой воздух, жёсткий ультрафиолет);
• строгая симметричность – в равной степени поражены оба века;
• присоединение вторичных инфекций, хронику почти всегда сопровождает конъюнктивит.

Иногда хроническая форма постепенно сходит на «нет» сама по себе.

Что это такое?

Периорбитальный отёк — это симптом, который характеризуется припухлостью верхних, нижних или верхних и нижних век по причине скопления жидкости в жировой клетчатке век. Симптом может иметь постоянный или временный характер, иногда появляется с определённой периодичностью. Частота возникновения зависит от располагающего фактора — физиологической особенности или тяжёлого заболевания внутренних органов.

СПРАВКА! Чаще всего отёчность наблюдается в зоне нижних век, и в народе такая проблема называется мешки под глазами.

Периорбитальный отёк возникает чаще всего утром, и в течение дня, когда жидкость перетекает в нижнюю часть туловища, постепенно исчезает. При сложных хронических поражениях этого не происходит: жир, скапливающийся между орбитой глаза и глазным яблоком, растягивает тонкую мембрану, и она выпячивается наружу. В этом случае ни народные рецепты, ни косметические средства не помогут, и проблему можно решить только путём хирургического вмешательства.

Избавляться от отёка самостоятельно можно только в том случае, если человеку доподлинно известна его причина и она не имеет ничего общего с тяжёлыми заболеваниями, хотя такой вывод без консультации врача делать нельзя. Периорбитальный отёк может указывать не только на избыток солёной и острой пищи в рационе, например, но и на злокачественные процессы в головном мозге, поэтому лечение всегда должно начинаться с визита в больницу и выявления причины.

Причины появления

Причины могут быт:

• внутренние (генетические, врождённые);
• внешние (приобретённые).

Дерматит век возникает у людей имеющих предрасположенность и повышенную чувствительность к целому комплексу факторов:

1. Аллергический фактор. • Есть пациенты, являющиеся сильными аллергиками с глубокого детства. У таких людей предрасположенность к болезни выше. • Запустить механизм заражения может, например, применение косметических и моющих средств. Хотя бы некоторых из них, где присутствует химическое вещество, агрессивное для аллергической кожи. • Попадание в организм через рот, нос, слизистые оболочки или кожу тех или иных веществ провоцирует приступ дерматита.
2. Гиповитаминоз и авитаминоз. • Недостаток витамина А, витаминов группы В, С, D в плане влияния на кожные покровы исследован лучше всего. • Дефицит витамина А проявляется угнетением выработки себума и пота. Кожа становится более сухой, а цвет сдвигается в жёлто-коричневые тона. • Среди группы В особенно важен витамин В6 (пиридоксин), который тормозит воспалительные процессы. • Противовоспалительными свойствами обладает и витамин С. Дефицит витамина С приводит к нарушению всего биохимического баланса, в том числе и в кожных покровах.
3. Сезонные изменения. • Данному фактору подвержены даже те, кто не является истинным аллергиком, не имеющие генетической предрасположенности. • Кожа в области глаз тонкая и наиболее чувствительная к ветру, морозу, сухому воздуху и воздействию на кожу прямых солнечных лучей.
4. Инфекции. • Пожалуй, из всех факторов, инфекционный периорбитальный дерматит является нормой реакции. • Токсины, производимые инфекционными агентами, вызывают специфическое воспаление. Ярчайший пример – вирусы герпеса (1 и 2 типа, цитомегаловирус). • После нивелирования инфекции дерматит проходит.
5. Нарушения обмена веществ в кожных покровах. • Дисбаланс в обмене веществ может наступить из-за плохой экологии, нездорового образа жизни, длительной лекарственной терапии (например, гормонотерапии).

Хуже всего то, что часто присутствует не один, а 2-3 из перечисленных факторов.

Способы снятия отёка

Способы снятия отёка можно разделить на две большие группы: косметические и медицинские. В первом случае речь идёт о некоторых процедурах, которые делают косметологи (массаж, инъекции, наружное применение кремов), чтобы восстановить эластичность, упругость и подтянутость кожи.

Во втором случае требуется комплексное обследование, которое поможет выявить первопричину отёчности, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

СПРАВКА! Иногда причина кроется в нарушении режима сна и отдыха, неврозах, чрезмерной нагрузке на глаза и неправильно организованном режиме дня. В этом случае можно справиться с проблемой самостоятельно или с помощью психолога.

Инъекционные технологии восстановления тургора кожи

Тургор кожи — это медицинское обозначение упругости, тонуса и эластичности кожи. Проблемой его восстановления занимаются косметологи, которые предлагают различные косметические процедуры, помогающие восстановить свежесть и молодость кожи: лимфодренаж, электростимуляцию, вакуумный массаж.

Симптомы

Набор симптомов довольно типичен.

Дерматит вокруг глаз, в целом, даёт следующую картину:

• высокий уровень воспаления кожи век;
• ощущается зуд и жжение, больной невольно часто трёт и чешет глаза;
• отёк век, распространяющийся на всю периорбитальную зону;
• в уголках глаз из-за отёка иногда происходит концентрация жидкости в дерме, что приводит к её набуханию;
• обильная пузырьковая сыпь, везикулы с серозным содержимым, бесследно сходящими за пару недель;
• выраженный жирный блеск является сигналом, указывающим на себорейную форму;
• истинная аллергия (атопическая форма) почти всегда сопровождается гиперпигментациями в области глазниц;
• присоединение вторичной инфекции приводит к обнаружению на глазах гнойных выделений;
• интенсивное протекание приводит к появлению системных симптомов – повышению температуры тела, общему недомоганию.

Дерматит глазных век иногда случается у беременных женщин, даже если они до этого ничем подобным не страдали.

Высыпания при беременности бывают красными, розовато-коричневыми. И могут распространяться в другие зоны, например, на шею.

Как проявляется отёчность?

Мнение эксперта

Ким Оксана Александровна

Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.

Периорбитральный отёк — это отёк области вокруг глаз. Чаще всего он появляется утром: сразу после пробуждения человек замечает, что его веки выглядят припухлыми. Отёк может распространяться только на нижние веки, только на верхние, на нижние и верхние веки одновременно, возникать на одном или обоих глазах, а также затрагивать слизистую область — место, где растут ресницы. По локализации отёчности врач может предположить, в чём кроется причина.

Другими проявлениями периорбитрального отёка являются:

• покраснение глаз;
• слезоточивость;
• синюшность кожи вокруг глаз;
• зуд и дискомфорт в состоянии покоя.

При некоторых состояниях (например, при травмировании) прикосновение к припухлой области вызывает боль.

Лечебные мероприятия

Дерматит на веках включает лечение:

• местного характера;
• медикаментозную терапию;
• применение народной медицины.

Приоритет за тем или иным лечением зависит от формы дерматита и степени его тяжести.

Подбор адекватной терапии невозможен без правильного диагноза.

При беременности ограничение применения лекарственной терапии вынужденно необходимо. Особенно это касается 1 триместра, когда формируются зародышевые листки и плацента. Использование некоторых лекарственных препаратов может серьёзно навредить в период беременности и лактации.

Например, категорически запрещены антибиотики аминогликозиды (Стрептомицин, Гентамицин) из-за своей высокой нефротоксичности.

Антибиотик назначается для лечения присоединившейся вторичной инфекции. Однако сам дерматит купируется противовоспалительными и антигистаминными препаратами.

Местное лечение

Местное (региональное) лечение подразумевает воздействие лекарственных средств исключительно на периорбитальную зону, включая и сам глаз.

Отсутствие лечения век увеличивает шансы перехода острой формы в хроническую, и повышает риск нарушений здоровья самого глаза.

Применять обезболивающие на этом этапе терапии нет никакой необходимости. Кроме того следует помнить, что в препаратах местного действия в состав уже включены анестезирующие средства.

Когда говорят о региональной терапии, имеются в виду глазные капли.

Капли для глаз разделяются по эффектам:

• сосудосуживающие: Визин, Нафазолин, Октилия, Африн – применяются для быстрого снятия умеренного воспаления любой этиологии;
• антигистаминные: Аллергодил, Кромогексал, Опатанол – применяются, при ситуативных, молниеносных аллергиях;
• противовоспалительные: Дексаметазон, Преднизолон – направлены на купирование мощной воспалительной реакции любой этиологии;
• увлажняющие, питающие: капли Тауфон – играют важную роль в профилактике, поддерживающей терапии.

Однако если воспалительный процесс распространился на всю периорбитальную область, то одних капель будет недостаточно.

Медикаментозная терапия

Дерматит век, развившийся до полноценной клинической картины, требует использования:

• мазей и кремов наружного применения;
• системных препаратов, перорального использования.

Использование наружных стероидов – Гидрокортизон, Преднизолон, Бетаметазон, не рекомендуется в длительном периоде.

Гормональных мазей на основе производных ГКС существует немало: Акридерм, Тридерм, Адвантан, Гидрокортизон, Лоринден А, Дипросалик, Преднизолон, Синафлан. Часто используется именно Акридерм и Тридерм на основе Бетаметазона, поскольку данный ГКС очень быстро выходит из организма.

После курса гормональных мазей обязательно нужен закрепляющий курс мазей негормональных. В их состав входят различные вещества: НПВС, питательные, тонизирующие, протекторные компоненты, компоненты для ускорения регенерации и витамины.

Здесь можно обозначить следующие лекарства, выпускаемые в форме кремов и гелей: Эплан, Бепантен, Протопик, Видестим, Метилурацил, Нафтадерм и даже такое старое и проверенное средство как цинковая мазь.

В качестве системных препаратов при периорбитальном дерматите используют:

• таблетки НПВС (Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота) – если воспаление оказалось достаточно сильным, чтобы привести к лихорадке и выраженному болевому синдрому;
• антигистаминные средства разных поколений, тормозящие аллергическую реакцию на уровне всего организма – Супрастин (1 поколение), Лоратадин (2 поколение), Дезлоратадин (Эриус, 3 поколение);
• в крайних случаях воспаления может потребоваться системная гормональная терапия для снятия аллергического шока.

При дерматитах, если гормоны назначаются внутрь, то чаще всего в виде внутримышечных уколов.

Народные средства

Терапия народными средствами применяется только в составе комбинированного лечения. И перед применением желательно проконсультироваться со специалистом.

Некоторые рецепты народного лечения описываемой патологии:

• разведённый в кипячёной воде сок чистотела (1:3) ватным тампоном аккуратно наносится на зоны вокруг глаз (избегать попадания в глаза), рекомендуется делать 10-минутные аппликации с помощью кусочков бинта, смоченных в растворе;
• на пораженный участок накладывают марлевую аппликацию отвара череды (столовая ложка на полстакана воды, кипятить 10 минут, дать настояться полчаса);
• высокую эффективность показали втирания масла чайного дерева;
• картофельный компресс на больные места – в марлю аккуратно завернуть натёртый сырой картофель, приложить к воспалённому участку, держать 2 часа, в день не менее 2 таких компрессов;
• отличным лечебным и профилактическим средством является регулярное использование для умывания дегтярного мыла, а ещё лучше чистый берёзовый дёготь наносить на воспалённые участки.

Все средства, применяемые в народной медицине, являются доступными в финансовом плане, их без труда можно приобрести в ближайшей аптеке/супермаркете.

Сухость глаз

Одна из главных причин формирования отека при конъюнктивите связана с повышенностью сухостью воздуха. Такое возможно в помещении, если оно долгое время не проветривается. Получить конъюнктивальный отек можно и на улице при сильном ветре или при неблагоприятных климатических условиях, например, в жарком сухом месте. «Сушат» органы зрения редкие моргания, когда глаза напряжены. Это может происходить при длительном использовании компьютера. При повышенной сухости глаз помимо отека происходят небольшие болевые ощущения, чувство песка в органах зрения. Когда глаза закрыты также ощущается дискомфорт. Для того чтобы снять раздражение конъюнктивы необходимо избавиться от сухости.

Сделать это несложно, достаточно приобрести капли для глаз, способных суживать сосуды, например, визин. Чтобы избежать повторной отечности нужно соблюдать некоторые правила профилактики:

1. В первую очередь, уменьшение ежедневной напряженности глаз.
2. Сейчас многие пользуются очками для компьютера. Они также имеют отрицательное влияние монитора на зрение.
3. Увлажнение органов зрения происходит от частого моргания.
4. Следить за состоянием воздуха, не допускать повышение сухости, чаще увлажнять комнату и проветривать её.
5. Если приходится часто проводить время за компьютером, тем самым напрягая глаза, нужно периодически давать себе отдых и можно делать расслабляющие упражнения и массаж глаз.

Профилактика

Дерматит на веках – это в 7 случаях из 10 проблема хронического характера. Поэтому для снижения частоты обострений требуется соблюдение ряда мер:

1. Диета. • Существует набор продуктов, обладающих потенциальной аллергенной активностью – цитрусовые, большинство орехов, томаты, цельное коровье молоко, шоколад, сыры, специи. • Если полностью убрать их из рациона не получается, то рекомендуется свести к минимуму потребление.
2. Диета может быть заменена кратковременными курсами лечебного голодания. • Здесь рекомендуется совет не только дерматолога, но и диетолога.
3. Уход за кожей лица. • Зимой – смягчающий крем, создающий на коже защитный липидный слой. • Летом – крем-протектор от излишних доз ультрафиолета.
4. Здоровый образ жизни. • Качественное питание, умеренные физические нагрузки, избегание стрессов (на почве стресса может начаться полноценное обострение).

Некоторые акцентируют внимание на витаминотерапии весной и осенью.

Приём поливитаминов (Витрум, Компливит) благотворно влияет на все системы организма, включая кожу.

Диагностика

Прежде чем подбирать терапевтический курс доктор проводит детальное обследование для точной постановки диагноза и выяснения причины распространения аномалии. К обязательным процедурам относят:

• Тонометрия. Измерение внутриглазного давления,
• Общий анализ крови,
• Соскоб со слизистой оболочки для проведения бактериологического обследования,
• Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна для оценки состояния структур зрительного аппарата,
• Ультразвуковое исследование,
• Рентгенография,
• Биомикроскопия. Проводится для анализа переднего и заднего отдела глазного яблока.

Отдельное значение стоит уделить дифференциальной диагностике, которая поможет исключить такие недуги, как туберкулез эпидермиса, доброкачественные или злокачественные опухоли и т.д.

Хемоз диагностируют у пациентов разной возрастной категории, но чаще всего недуг поражает взрослых людей. Дети подобную патологию переносят тяжело, обычно у них к воспалению присоединяется инфекция.

Состав препарата CURACEN

Низкомолекулярные регуляторные пептиды

• Пальмитоил трипептид 3
• Трипептид 1 Меди
• Пальмитоил трипептид 5
• Гексапептид 11(пептамид)
• Пальмитоил трипептид 1
• Трипептид 30
• Тетрапептид 7
• Ацетил тетрапептид 2
• Ацетил тертапептид 5

Активные центры факторов роста:

• bFGF – базовый фактор роста фибробластов
• aFGF – кислый фактор роста фибробластов
• VEGF – фактор роста сосудистого эндотелия
• KGF – фактор роста кератиноцитов

Аминокислоты:

• Лейцин, Лизин, Треонин, Пролин, Фенилаланин, Гистидин, Аргинин, Серин.

Нативная гиалуроновая кислота

Когда необходима операция?

Тяжелая форма заболевания практически не поддается медикаментозному лечению. В этих случаях врачи принимают решение о проведении хирургического вмешательства, в процессе которого проводится иссечение глазных тканей. Однако существует ряд противопоказаний к проведению коррекции с помощью скальпеля:

• Появление ячменя с внутренней стороны века,
• Новообразование в зрительном аппарате,
• Воспалительные процессы,
• Экзофтальм.

При отсутствии противопоказаний поврежденные ткани слизистой оболочки удаляют хирургическим путем.

Возможные осложнения

Если запустить болезнь либо использовать неправильную методику лечения воспаление и отёчность могут перекинуться на роговицу. Это приведет к развитию кератита. Но конъюнктивальная ткань отличается «выносливостью» и способностью к регенерации. А вот роговая оболочка такими «талантами» не обладает. Она не может самостоятельно восстанавливаться, да и защитные механизмы у нее отсутствуют.

Как итог, тяжелая форма заболевания в большинстве случаев приводит к полной или частичной потере зрения. Вернуться к оглавлению