Рекомендации врачей, как правильно пить гормональные

Как правильно пить гормональные

Для каждого вида препаратов имеются особенности, которые учитывают при проведении гормонотерапии.

Эстрогены

Основная область применения – заместительное лечение при нехватке собственных гормонов. Это может быть в климактерическом периоде или при искусственной менопаузе. Также эстрогены назначают и при замедленном половом созревании, они входят в состав контрацептивов. Формы выпуска – таблетки, инъекции, пластырь, накожный гель и свечи.

В упаковке обычно содержится 21 или 28 таблеток. В первом случае начинают принимать препарат с первого дня менструации. При их отсутствии гинеколог может рекомендовать курс с первого числа календарного месяца для удобства. Также определяется индивидуальная дата по результатам анализа крови, измерению базальной температуры, УЗИ.

Через 21 день нужен перерыв на 7 дней. Если в упаковке находится 28 таблеток, то следующую начинают сразу по окончанию предыдущей.

Эстрогены помогают правильной работе яичников или замещению их утраченной функции. Применение этих гормонов сопровождается и рисками (тромбоз сосудов, опухоли), имеются противопоказания для назначения (болезни почек, печени, беременность, кормление грудью, эндометрит).

Поэтому любая лекарственная форма должна быть рекомендована после обследования, а в процессе терапии необходимо контролировать:

• свертывание крови – (коагулограмма);
• состояние матки и молочных желез (осмотр гинеколога и УЗИ);
• артериальное давление;
• показатели функции почек и печени (биохимия крови), уровень глюкозы и холестерина.

УЗИ органов малого таза При наличии сопутствующих заболеваний врач направляет на дополнительные обследования. Их необходимость и кратность определяется индивидуально. Существуют опасные состояния, при которых препарат нужно отменить:

• пожелтение кожи, слизистых оболочек глаз, боль в печени;
• существенный рост артериального давления;
• нарушение зрения, слуха;
• нестерпимая или участившаяся головная боль;
• приступы головокружения, обморочное состояние;
• судорожный синдром;
• маточное кровотечение;
• подозрение на закупорку сосудов голени (боль, отек ноги), легких (тяжелая одышка, падение давления, кашель);
• беременность.

Важно учитывать, что применение только эстрогенов не дает противозачаточного эффекта, а с гормональными контрацептивами они не сочетаются. Поэтому рекомендуется использовать барьерные способы предохранения (презерватив, свечи, вагинальные таблетки).

Рекомендуем прочитать статью о гормональных таблетках при климаксе. Из нее вы узнаете о том, всегда ли нужно пить гормональные таблетки при климаксе, опасных последствиях гормональной терапии, какие лучше пить гормональные таблетки для женщин и когда прекращать их применение. А здесь подробнее о гормональных таблетках Диане.

Прогестерон

Показания к назначению препаратов широкие:

• нерегулярные, болезненные менструации;
• эндометриоз;
• бесплодие;
• дисфункциональные кровотечения после задержки;
• угроза выкидыша.

Поэтому аналоги естественного прогестерона могут быть назначены по разным схемам: с 5, 11, 14 дня цикла по 25. Если рекомендуются высокие дозы, то их необходимо равномерно разделить на 2-3 приема в течение суток. Курс и доза подбираются индивидуально, возможно применение от полугода. Нередко прогестерон назначается и в период беременности.

Таблетки принимают утром не раньше, чем через 60 минут после еды или/и на ночь перед сном. В процессе лечения контролируют уровень гормонов в крови, проводят коррекцию дозы.

Основная угроза при использовании препаратов состоит в риске кровотечения – прорывного или затяжных мажущихся выделений, тромбоза, а также депрессивных состояний. Нередко отмечается отечность, повышение массы тела, тошнота в процессе лечения.

Медикаменты с осторожностью используют при:

• сахарном диабете,
• артериальной гипертонии,
• почечной недостаточности,
• эпилепсии.

В период приема не рекомендуется управлять автомобилем, так как нарушается способность к концентрации внимания. До лечения в обязательном порядке должна быть исключена вероятность опухоли матки и молочных желез. При появлении признаков тромбоза, тяжелой депрессии врач отменяет препараты с прогестероном.

Гормоны надпочечников

В гинекологии применение аналогов кортизола (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон и другие) показано при адреногенитальном синдроме и избытке мужских половых гормонов, образуемых надпочечниками. Эти препараты (кортикостероиды) могут быть назначены при бесплодии, нарушении цикла, угрожающем аборте из-за повышенной активности коры надпочечных желез.

Такая терапия проводится обычно при невозможности нормализации гормонального фона и только по строгим показаниям. Правила использования кортикостероидов:

• Две трети дозы принимается за завтраком, одна треть в обед, при небольшой суточной дозировке возможен однократный утренний прием.
• На протяжении курса необходимо контролировать свертываемость крови, уровень глюкозы, массу тела и объем выделяемой мочи.
• В питании следует резко ограничить поваренную соль (до 2 г), обеспечить достаточное поступление калия (курага, печеный картофель, бананы), нежирного белка из курицы, рыбы, молочных продуктов.

В период беременности длительный прием гормонов может привести к недостаточному функционированию надпочечников у плода. Поэтому возникает необходимость назначения кортикостероидов новорожденному с первых дней жизни, а затем постепенное снижение дозы.

Комбинированные препараты

Содержат эстрогены и прогестерон. Их используют как противозачаточные и для регулирования гормонального фона. К противопоказаниям для назначения относятся:

• необходимость приема других половых гормонов;
• склонность к тромбозам сосудов, в том числе и наследственная предрасположенность;
• перенесенный инфаркт миокарда, тяжелое течение стенокардии, нарушения мозгового кровообращения;
• декомпенсированное течение сахарного диабета;
• осложнения гипертонической болезни (снижение зрения, нарушение работы почек), невозможность медикаментозной нормализации показателей;
• курение;
• болезни печени;
• опухоли.

Поэтому перед назначением контрацептивов необходимы: исследование кровообращения (ЭКГ), реовазография, анализы крови, по показаниям и консультации невропатолога, окулиста, кардиолога. До применения противозачаточных таблеток должна быть исключена беременность, затем рекомендуется:

• Начать пить препарат с 1 дня цикла.
• Если первый прием приходится на 2-5 день, то на протяжении недели нужно дополнительно предохраняться барьерными способами.
• Через 21 день делают перерыв на 7 дней, должно начаться кровотечение.
• Ровно через неделю нужно использовать следующую упаковку, даже если имеются еще кровянистые выделения.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки

КОК: противопоказания

Первые поколения КОК семидесятых годов выпуска были противопоказаны кормящим, сейчас их можно принимать после установления лактации. КОК противопоказаны беременным и при подозрении на беременность. Также их нельзя использовать для экстренной контрацепции, когда порвался презерватив, — они только для регулярного курсового применения!

Остальные противопоказания связаны с системой крови:

• Заболевания крови, гипертензия, проблемы ССС и всё-всё-всё связанное: тромбоз, инфаркт, инсульт. Последние три пункта — это не только противопоказания, но и последствия, к которым приведёт применение КОК при указанных проблемах.
• Курение после 35 лет — очень сильно повышает риск тромбоза именно в сочетании с КОК.
• Печёночная недостаточность — аналогично, из-за сниженной синтетической функции и без того повреждённой печени.
• Сахарный диабет.
• Сильная мигрень — она ими может и провоцироваться, в этом случае необходима отмена.
• Рак груди — как и весь женский рак, его рост зависит от гормонов, поэтому не надо сознательно подкидывать дрова в топку.

Большинство оральных контрацептивов противопоказаны из-за риска кровотечений при совместном приёме с:

1. АЭП — Барбитураты, Карбамазепин, Фенитоин;
2. Противотуберкулёзными препаратами — Рифампицином.

Некоторые антибиотики (в частности Ампициллин и Доксициклин) не рекомендуются из-за угнетения флоры.

К содержанию

Время приема таблеток

Очень важно, чтобы гормональные средства поступали в организм равномерно, то есть через равные интервалы времени. Поэтому нужно самостоятельно выбрать оптимальные часы приема и точно следовать им на протяжении всего курса применения. Для напоминания можно использовать электронные гаджеты.

Если в установленный интервал таблетка не принята, то это следует сделать как можно скорее. Следующая доза после пропущенной должна быть в обычное время. Если выяснено, что перерыв между таблетками был более 12 часов, то противозачаточный эффект может снижаться. Поэтому на протяжении недели нужно предохраняться при помощи презерватива, свечей. Точно так же поступают и при рвоте менее, чем через 3 часа от приема.

Экстренные методы

Существуют 4 вида экстренной контрацепции:

• ТЭК, содержащие УПА;
• ТЭК, содержащие ЛНГ;
• КОК;
• ВМК.

ТЭК с УПА принимают разово с дозировкой 30 мг, ТЭК с ЛНГ — 1,5 мг. Преимущество ТЭК перед КОК определяется меньшей степенью тошноты и рвоты. Эффективность альтернативных таблеток экстренной контрацепции — 98…99%. ТЭК с УПА рекомендован к употреблению в течение 72- 120 часов после незащищенного полового акта.

Медьсодержащие внутриматочные устройства (ВМК) служат для незамедлительной защиты, подлежащей введению в течение 5 дней. Метод особенно подходит женщинам, делающим ставку на высокоэффективных и обратимых методах контрацепции длительного действия. Вагинальные таблетки (Фарматекс, Бенатекс, Гинакотекс) являются негормональными веществами, обуславливающими эффективное, безопасное применение совместно с другими контрацептивами.

Еще читайте про овариальный резерв яичников

Про Гонал Ф при стимуляции ЭКО можно узнать тут

Возможна ли беременность при миоме матки: https://hochu-detey.ru/conception/main/beremennost-pri-miome-matki.html

Во сколько пить гормональные при заболеваниях щитовидной железы

Нарушение образования тироксина нередко бывают причиной сбоя менструального цикла, бесплодия. Его аналог – левотироксин (Эутирокс, L-тироксин) назначается и для беременных при гипотиреозе. Он применяется уже с младенческого возраста, так как нехватка этого гормона сопровождается отставанием в интеллектуальном развитии.

Новорожденным таблетку мелко измельчают, смешивают с водой и дают за 30 минут до утреннего кормления. Для взрослых необходим прием натощак. Минимальный интервал между левотироксином и едой должен составить не менее получаса, но оптимально – 45 минут.

Поэтому рекомендуется упаковку препарата держать рядом с кроватью, принять суточную дозу сразу после пробуждения. Запивают таблетку 150 мл обычной питьевой воды.

Не следует совмещать прием левотироксина и других медикаментов. Если требуется именно утреннее применение средства, то таблетки гормона принимают в удобное время первой половины дня.

Отмена Жанина: последствия

По сути, его можно принимать в течение года без каких-либо последствий для организма, но затем важно сделать обследования у врача и прекратить принимать препарат на 3-6 месяцев, чтобы восстановить работу репродуктивной системы. Если принимать этот препарат вообще без перерыва 3-5 лет, то в итоге это станет причиной бесплодия.

В остальном последствия отмены препарата не будут отличаться от остальных. Гормональный фон будет восстанавливаться некоторое время, а также возможны сбои в цикле.

Прием во время беременности

Назначение любых лекарственных препаратов, а особенно таких сильнодействующих, как гормоны, проводится только в том случае, если имеется риск для здоровья матери и ребенка, угроза прерывания вынашивания. Чаще всего беременным назначают аналоги прогестерона. Он применялся уже у миллионов женщин и это не вызвало (по известным данным) аномалий развития плода.

Важно отметить, что не рекомендуется замена оригинального средства на дженерический аналог. Они могут иметь одинаковый терапевтический эффект, но отличаться по профилю безопасности. На протяжении всего курса женщина должна находиться под врачебным контролем.

Необходимо исследование уровня гормонов в крови, оценка течения беременности, определение функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Где подобрать оральные контрацептивы в СПБ, цены

В Санкт-Петербурге есть специализированная гинеколог-урологическая клиника Диана. Здесь можно сдать анализы на половые гормоны и любые виды инфекци, пройти все виды УЗИ (новейший аппарат с доплером), подобрать противозачаточные таблетки или безопасно прервать беременность.

Также здесь можно подобрать и поставить ВМС, удалить любые новообразования самым современным радиометодом без боли и осложнений или пройти другие процедуры.

Стоимость приема гинеколога — 1000 рублей. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов, сданных в клинике — 500 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Как бросить гормональные

Категорически запрещается самостоятельно прекращать пить таблетки с гормонами. Это связано с тем, что их применение полностью изменяет гормональный фон организма, при резком отсутствии привычного количества гормонов наступает синдром отмены. Он проявляется:

• нарушением цикла,
• болезненностью внизу живота,
• депрессивными состояниями,
• кровотечением,
• тошнотой,
• головной болью,
• высыпаниями на коже,
• снижением полового влечения.

Если курс лечения любым гормональным средством продолжался более полугода, то для отмены таблеток нужно обратиться к гинекологу. Он может изменить дозу, посоветовать противозачаточные препараты с меньшим количеством гормонов или назначить индивидуальную схему снижения дозировки. Такой плавный выход из гормонотерапии позволяет избежать нарушений менструальной функции и общего самочувствия.

Смотрите на видео о беременности после приема противозачаточных таблеток:

На переходной период отмены медикамента рекомендуется прием витаминных комплексов (Дуовит для женщин, Компливит), травяных композиций с содержанием фитоэстрогенов (шишки хмеля, красный клевер) в первую фазу. Вторая половина цикла (прогестероновая) может быть восстановлена применением отваров листьев малины, боровой матки, витекса.

Несколько интересных фактов о противозачаточных препаратах

Противозачаточные таблетки относятся к наиболее эффективным методам контрацепции. Но вряд ли женщина, которая их принимает действительно догадывается о том, что они дают и делают. В первую очередь стоит отметить, что все противозачаточные таблетки действуют по-разному. Например, комбинированные препараты с эстрагеном и прогестином не дают яичникам выпустить на волю яйцеклетку. Также таблетки в которых есть прогестин, значительно сгущают цервикальный секрет. Таким образом они не дают сперме проникнуть в матку. Кроме того противозачаточные средства делают менструации более приятными. Как бы это странно не звучало, но на самом деле контрацептивы делают менее болезненными и не дают такого дискомфорта. Они облегчают общую симптоматику, уменьшают поток крови и борются с мигренью и акне.

Но есть в противозачаточным лекарствах и один минус. Они совместимы не со всеми препаратами. Эффективность контрацептивов могут снижать некоторые антибиотики и происходит это потому, что они способны усиливать активность печени. Тогда печень начинает быстрее перерабатывать все, что в нее попадает. Нельзя не отметить тот факт, что противозачаточные средства снижают риск некоторых заболеваний. К ним относятся такие недуги, как рак яичников, рак эндометрия и колоректальный рак. Кроме того, применение противозачаточных улучшает статистку в плане ревматоидного артрита и железодифицитной анемии.

Подробнее о противозачаточных препаратах будет рассказано в этом видеоматериала.

Основные образцы негормональных контрацептивов

Наиболее популярными противозачаточными средствами этого вида являются:

— Свечи «Фарматекс». Они вставляются за 10 минут до интимной близости и действуют в течение 4 часов. Отлично защищают от герпеса, хламидий, гонококков.

— Гель «Бентакс». Единственным противопоказанием к применению этого препарата является раздражение слизистой влагалища.

— Свечи «Патентекс Овал». Они тоже вводятся за 10 минут до секса, практически никогда не вызывают аллергических реакций.

Когда следует отказаться

С годами состояние здоровья любой женщины постепенно меняется, и некоторые болезни и даже симптомы могут стать причиной отмены оральных контрацептивов.

Когда пьют противозачаточные таблетки, женщины должны очень чутко следить за своим самочувствием и обращать внимания даже на малейшие перемены. Существует несколько признаков, при наличии которых следует пройти обследование и, возможно, отказаться от препарата:

• повышение давления — гипертония;
• постоянная рвота, тошнота, диарея;
• проявления аллергии на коже — шелушение, покраснение, высыпания, зуд;
• головокружения, переходящие в обмороки;
• пороки щитовидной железы;
• ухудшение зрения;
• резкий набор веса;
• изменения голоса;
• наступление беременности;
• запланированная операция;
• мочекаменная болезнь.

Самые распространенные виды

1. «Ярина» — одни из наиболее популярных оральных контрацептивов. Препарат быстро стабилизирует цикл, не способствует набору массы и надежно справляется со своей основной функцией. Однако продолжительное применение таблеток может привести к постоянным мигреням.
2. «Джес» — комбинированное средство, оказывающее антиандрогенное действие. Этот препарат обладает хорошим противозачаточным эффектом, лечит акне и купирует ПМС. Побочные действия таблеток: аномальные кровотечения, рвота, тошнота, частые головные боли. Этот препарат нельзя использовать в период лактации.
3. «Регулон» — средство, используемое для достижения разных эффектов, среди которых предохранение от нежелательного зачатия, стабилизация цикла, рассасывание кист в яичниках, устранение дисменореи, купирование дисфункции маточных кровотечений, лечение миомы матки, избавление от боли в период менструаций. Ввиду широкой сферы применения «Регулон», считается прекрасным лекарством, помогающим женщинам бороться с различными заболеваниями.
4. «Линдинет» — таблетки, предотвращающие зачатие и стабилизирующие менструальный цикл. Кроме того, этот препарат предупреждает развитие внематочной беременности, превосходно лечит акне и понижает вероятность появления опухолей в груди. Противопоказаниями для применения этого средства считаются: панкреатит, курение, тромбоз, гепатит, рак, отосклероз.

Применять средство рекомендуется только после консультации специалиста.

Принцип действия

Прогестагенная составляющая препаратов оказывает основное действие противозачаточных таблеток.

В состав любого контрацептива входит экзогенный эстроген. Его основная цель – восполнить его дефицит, возникающий при приеме препаратов. Преимущественное образование эстрогена в теле женщины осуществляется в яичниках. Комбинированные оральные контрацептивы блокируют его синтез за счет прекращения роста и созревания фолликулов. Основополагающий принцип действия эстрогена заключается в контроле над протеканием менструального цикла и над физиологическим размножением клеток слизистой оболочки матки, что клинически проявляется отсутствием межменструальных кровотечений.

Принцип действия противозачаточных таблеток одинаковый, независимо от количественного значения гормонов:

1. Прекращают развитие и высвобождение яйцеклетки из фолликула.
2. Затрудняют движение сперматозоидов за счет сильной вязкости выделений шейки матки.
3. Воздействуют на слизистый слой матки, предотвращая фиксирование эмбриона.
4. Замедляют продвижение сперматозоидов по фаллопиевым трубам.

Все эти механизмы воздействия на зачатие и дальнейшее развитие оплодотворенной яйцеклетки возводят комбинированные оральные контрацептивы в ранг самых действенных препаратов для предупреждения беременности.

Негативные явления

После того как девушка бросила пить контрацептивные средства могут появиться следующие побочные эффекты:

• возобновление болевого синдрома;
• увеличение объема менструальных выделений;
• прорывные кровотечения;
• исчезновение месячных;
• бесплодие первого типа.

Многие пациентки жалуются на боль перед менструацией. Во время лечения болезненность исчезает. Первые настоящие месячные после отмены могут вызвать сильную болезненность нижнего отдела живота. Побочный эффект можно устранить дополнительным приемом обезболивающих средств.

Также может произойти увеличение объема менструальных выделений. Появление эндометрия влияет на их качество. Месячные становятся обильными и продолжительными. Этот эффект устранить препаратами невозможно. Стабилизация происходит самостоятельно.

Нередким побочным эффектом являются прорывные кровотечения. Длительный отдых яичников приводит к истончению сосудов, питающих стенки маточного тела. Возобновление менструального цикла может вызвать разрыв поврежденных участков. Прорывное кровотечение следует устранять под строгим контролем специалиста. Самостоятельно лечиться нельзя. Большая кровопотеря может привести к летальному исходу.

Также возникает такой побочный эффект, как исчезновение менструации. Возникает он из-за нарушения гормонального фона. У таких пациенток нет овуляции. Беременность становится невозможной.

Побочные эффекты после отмены можно устранить только под строгим контролем специалиста. Самостоятельно лечиться не следует.

Гормональные контрацептивы считаются оптимальным способом предотвращения нежелательной беременности. Такие препараты нормализуют гормональный баланс и оказывают благоприятное воздействие на женский организм.

Перед многими женщинами, долгое время принимавшими оральные контрацептивы (ОК), встает вопрос, как отменить их прием и что за этим последует. Как гормональные противозачаточные средства действуют на организм? Можно ли бросить их пить, минимизировав возможные неприятные последствия их отмены?

Классификация

По количеству содержания эстрогена и прогестина контрацептивы бывают:

1. Однофазные или монофазные – на протяжении всего менструального цикла ежедневно применяются таблетки, содержащие одинаковое количество гормонов. Основные препараты группы имеют следующие названия: Регулон, Диане-35, Новинет, Логест. Такие препараты чаще используются молодыми, нерожавшими женщинами до 24–26 лет.
2. Двухфазные. Препараты с разным содержанием данных гормонов. Представителем данной группы является препарат Антеовин.
3. Трехфазные. Благодаря переменному количеству гормонов, препараты имитируют их количественное изменение в женском организме. Среди представителей этой группы можно выделить: Тризистон, Триквилар, Три-регол.

На протяжении всего менструального цикла существуют естественные колебания содержания разных гормонов в теле женщины. Имитируя их, трехфазные контрацептивы являются наиболее физиологичными, в наименьшей степени данной способностью обладают монофазные препараты. Но этот факт не говорит о преимуществе трехфазных гормональных средств над другими. Все контрацептивы подбираются персонально.

По мнению экспертов, молодым девушкам в большинстве случаев больше подходят монофазные таблетированные средства. Женщинам, возраст которых больше 27 лет, преимущественно назначают трехфазные контрацептивы.

Одна упаковка однофазных препаратов чаще всего содержит 21 таблетку, значительно реже их будет 28. А трехфазные средства, наоборот, всегда содержат 28 трех разных по цвету таблеток.

По количественному содержания эстрогена, рассчитанного на суточный прием, препараты делят на:

1. Высокодозированные.
2. Низкодозированные.
3. Микродозированные.

В каких случаях нежелательно отменять ОК?

Вопрос отмены гормональных препаратов необходимо согласовать с наблюдающим женщину гинекологом. Отложить отказ от ОК на некоторое время следует при:

• остром инфекционном воспалении половых органов – ОК увеличивают вязкость цервикальной слизи, препятствуя проникновению возбудителя инфекции в полость матки;
• высоком риске внематочной беременности;
• нежелании пациентки беременеть при невозможности использования других средств защиты;
• тяжелой форме анемии.

Мнение врачей

Игнатьева Маргарита Сергеевна, 40 лет, г. Москва

Из личного опыта знаю, что если препарат подобран правильно, вред от него минимальный. Наоборот, женщина становится более спокойной, не подвержена гормональным перестройкам, имеет хорошую кожу лица. Главное, регулярно 2 раза в год посещать гинеколога, чтобы делать УЗИ и контролировать работу внутренних органов.

Свиридов Кирилл Анатольевич, 50 лет, г. Севастополь

Сложность и проблематичность, связанная с использованием противозачаточных средств гормонального типа заключается в том, что очень тяжело индивидуально подобрать нужный препарат. В моей практики были случаи, когда женщина сменила 3-4 препарата пока не был найдет тот, который не давал осложнений.

Никифорова Ольга Владимировна, 34 года, г. Тула

По последним исследованиям, большинство патологических изменений в работе женских половых органов происходят по вине эстрогена. Отсюда следует вывод, что дополнительный приток этого гормона в составе таблеток повышает риск онкологии. Конечно, исследования точно не дают такой информации и тем более не приводят статистики, но использовать КОКи лучше непродолжительное время. Так вред будет минимальным.