Царапина на роговице глаза: что делать и как лечить

Появиться царапина на роговице глаза может при повреждении слизистой оболочки ногтем, веткой и другим острым предметом. Нередко поцарапать белок, слизистую зрачка либо склеру возможно даже линзой при неосторожном ее использовании. У ребенка и взрослого поцарапанная роговая оболочка может долго заживать, человек в этот период мутно и размыто видит, а также нередко тревожит болезненность и покраснение.

Если случайно либо преднамеренно ткнули ногтем или веткой в роговицу, то требуется как можно скорее обратиться к врачу, поскольку подобное повреждение может привести к полной либо частичной потере зрения.

Причины появления царапины на глазу

Главными причинами появления повреждения являются следующие состояния и заболевания:

• механическое воздействие вследствие неаккуратного использования человеком какого-либо предмета, попадания в глаза инородных веществ, воздействия химических реагентов;
• продолжительное применение контактных линз;
• послеоперационные осложнения;
• заболевания, затрагивающие наружные поверхности глаз, например, эрозии.

Противовоспалительные нестероидные препараты

Подобные лекарства оказывают одновременно противовоспалительный и обезболивающий эффект, который длится некоторое время.

Среди противовоспалительных нестероидных средств выделяют следующие капли:

Лидокаин

Главное противопоказание: гиперчувствительность к составляющим лекарства

Также осторожно нужно применять эти капли детям, женщинам в период беременности и грудного вскармливания

Использование может вызвать:

• раздражение конъюнктивы;
• аллергические реакции;
• эрозию роговой оболочки.

Алкаин

После закапывания капли начинают действовать достаточно быстро – спустя 30 секунд появляется обезболивающий эффект. Алкаин один из самых лучших обезболивающих препаратов.

Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость компонентов

С осторожностью назначаются капли:

• аллергикам;
• людям с сердечными заболеваниями;
• при повышенной функции щитовидной железы.

Инокаин

Активное вещество: беноксинат гидрохлорида (блокирует нервные окончания, вследствие чего возникает обезболивающий эффект).

Особых противопоказаний по использованию капель нет. Не назначается только людям, имеющим индивидуальную непереносимость к составляющим лекарственного средства.

Диклофенак и Индоколлир

Не назначаются пациентам, имеющим:

• язву желудочно-кишечного тракта;
• нарушение функции кроветворения;
• гиперчувствительность к веществам препаратов;
• непереносимость аспирина;
• бронхиальную астму;
• острый ринит;
• крапивницу.

Возможные побочные действия:

• покраснение и зуд конъюнктивы;
• появление шума в ушах;
• судороги;
• повышенное внутриглазное давление;
• могут появиться проблемы в работе с почками.

Наклоф

Это средство способствует уменьшению воспалительного процесса. Основным компонентом является деклофенак натрия.

Противопоказания по применению:

• гиперчувствительность к деклофенаку и ацетилсалициловой кислоте;
• бронхиальная астма;
• ринит;
• беременность (на 3 триместре);
• детский возраст до 18 лет.

При использовании возможно появление:

• жжения;
• зуда;
• нечеткости зрения;
• помутнения роговой оболочки;
• очень редко проявляется озноб;
• чувствительность к свету;
• крапивница;
• тошнота и рвота;
• отек Квинке.

Симптомы

При царапинах на поверхностных оболочках глаз появляется следующая характерная клиническая симптоматика:

• повышение чувствительности в области глаз, что образует сильную острую боль и невозможность открыть веки;
• повышенная продукция слезной жидкости;
• покраснение конъюнктивы;
• воспалительный процесс, который вызывает отечность;
• повышенная чувствительность на действие яркого света;
• ощущение постороннего предмета под веками.

Если после повреждающего фактора возникла вышеперечисленная симптоматика, это является поводом для немедленного обращения к врачу.

Опасные последствия

Если ребенку и взрослому не оказать своевременного лечения после полученной царапины роговицы, то возникают серьезные осложнения. Не стоит ждать, что образовавшаяся ранка сама заживет. Запущенная царапина роговицы глаза может спровоцировать воспалительную реакцию, которая в медицине известна, как кератит. При заболевании у человека нарушается зрительная функция, а также возникает сильная боязнь света. Чем сильнее травма, тем более ярко выражены признаки кератита. В особо тяжелых случаях пациент не в состоянии открыть глаза. Если воспалилась роговица либо центральная часть глаза, то стремительно снижается острота зрения. Когда воспалительная реакция распространяется на периферию роговой оболочки, то не оказывается негативного влияния на зрительную функцию.

Возникший при царапине роговицы кератит требует своевременного лечения, поскольку патология приводит к стойкому помутнению оболочки, вследствие чего человек не в состоянии различать предметы, а видит только свет либо тьму.

Первая помощь

Существуют правила первой помощи, которую может применить пациент до осмотра у врача:

• при попадании в глаз постороннего предмета рекомендуется промывать их проточной теплой водой;
• закапывание в глаза препаратов, которые обеспечивают увлажнение слизистой оболочки (Слезин, Дефислез, Искусственная слеза);
• промывающие действия должны осуществляться от наружного к внутреннему углу глаз;
• если повреждающим фактором явилось механическое или химическое воздействие, рекомендуется не прибегать к самолечению;
• надеть солнцезащитные очки для устранения воздействия яркого света;
• принять обезболивающее средство, которое разрешено по возрасту.

Существуют важные правила о том, какие меры нельзя применять в случае повреждения поверхностных структур глаз:

• прикладывать растительное, лекарственные примочки на веки, действующее вещество препарата может вызвать раздражение;
• тереть глаза, прикасаться ватными палочками или салфетками;
• прикладывать повязку, которая будет препятствовать поступлению кислорода к ране и глазам;
• если пострадавший носит контактные линзы, на время повреждения рекомендуется их снять, во время лечения носить очки;
• если в момент повреждения на пациентке была косметика, рекомендуется устранить ее только после посещения врача;
• если повреждение было глубоким, рекомендуется не наносить косметику на момент лечения.

Функции и структура роговицы

Роговица представляет собой организованную группу клеток, структурно преемственную со склерой (белая часть глаза). Эта тонкая мембрана выполняет три важные функции зрения: защита, фильтрация некоторых ультрафиолетовых волн и рефракция (роговица отвечает за 65-75% способности глаза фокусировать свет на сетчатке).

Чтобы обеспечить правильное прохождение света к внутренним структурам глаза, роговица должна быть полностью прозрачной. По этой причине она не васкуляризируется и потребляет кислород и питается из слезы (поверхностных клеток эпителия), и из водянистой влаги которая заполняет переднюю камеру (глубокие клетки).

Диагностика

Для диагностики состояния поверхностных структур глаз врач использует несколько методик:

• Нанесение местного анестетика в виде капель, который обезболит глаз, устранит светобоязнь.
• Осмотр поврежденной области при помощи щелевой лампы. Врач выявит место царапины, определит ее глубину.
• Если с помощью визуального осмотра не удается выявить повреждение, применяют раствор флуоресцеина. Он окрашивает слизистую оболочку в зеленый цвет, поэтому поврежденные участки проявляются.

После проведения осмотра врач может поставить диагноз и назначить лечение.

Обследование

• Произвести внешний осмотр на наличие инородных тел, ранений и кровотечения.
• Определить остроту зрения, снижение которой возможно при различных травмах.
• Установить края полей зрения, выявить их дефекты (периметрия).
• Проверить роговицу на чувствительность, которая может снизиться при различных ожогах, травмах.
• Определить внутриглазное давление – возможна гипертензия или гипотензия.
• Осмотр с использованием света – проверка на присутствие инородных предметов, выявление помутнений в хрусталике и ранений в стекловидном теле.
• Произвести выворот верхнего века (при необходимости двойной) – для поиска инородных тел.
• Детальное исследование с использованием флуоресцеина и щелевой лампы (биомикроскопия).
• Визуальный осмотр передней глазной камеры (между роговицей и радужкой) – гониоскопия.
• Офтальмоскопия (прямая, непрямая) или осмотр с использованием линзы Гольдмана для выявления контузии и отслойки сетчатки, внутриглазных инородных предметов.
• Двухпроекционная рентгенография глазной орбиты (желательно и черепа).
• Рентгенография с применением протеза Балтина-Комберга – выяснение внутриглазного местоположения инородного тела.
• Компьютерная томография глазной орбиты и яблока – выявление инородных предметов, не просвечиваемых при рентгенографии.
• УЗИ – определение числа инородных предметов и их местоположения, проверка состояния всего глаза и окружающей его среды.
• Флуоресцентная ангиография – проводится при прозрачной глазной среде.
• Общий анализ крови (включая RW и сахар), общий анализ мочи, HBs-антиген и проверка на ВИЧ-инфекции.
• Дополнительная консультация специалистов – травматолога и нейрохирурга, а также терапевта.

Лечение

Проводится комплексное лечение для предупреждения развития осложнений:

• Обработка антисептическим средством (Фурацилин) или антибактериальным (Тобрекс, Вигамокс) для устранения риска распространения инфекции, нагноения.
• Нанесение мази, которая способствуют регенерации поврежденных тканей. К ней относятся Солкосерил, Корнерегель. Их применяют перед сном, так как нанесение препарата под веко вызывает помутнение зрения.
• Нестероидные противовоспалительные средства в случае сильного отека.
• Наложение лоскута, смоченного в антибактериальном препарате на роговицу.

Рекомендуется полностью придерживаться назначенного лечения, чтобы избежать возможных осложнений. Самолечение может привести к непоправимым последствиям и побочным реакциям.

Детальное описание часто применяемых лекарств

«Диклофенак»

При повреждении органа Диклофенак поможет справиться с болевым синдромом.

Противовоспалительные глазные капли, которые имеют дополнительно обезболивающий эффект. Используют для снятия неинфекционного воспаления, а также после травматического повреждения органов зрения и хирургического вмешательства. Препарат не рекомендуют применять людям с бронхиальной астмой, детям младше 2 лет и беременным. Побочные действия:

• слезоточивость;
• жжение;
• краснота глаз;
• ухудшения четкости зрения;
• отек.

«Окомистин»

Антисептическое средство, которое используют при конъюнктивите, кератите, блефароконъюнктивите, кератоувеите, а также при травмах зрительных органов. Лекарство «Окомистин» противопоказано применять при беременности, кормлении грудью и детям. После закапывания иногда возникает кратковременное чувство жжения и рези.

«Витасик»

Препарат хорошо сочетается с линзами гидрофильного типа.

Медпрепарат стимулирует регенерацию тканей органов зрения, улучшает кровообращение и процесс заживления после травмирования глаз и кератопластики. А также капли применяют при ношении гидрофильных линз и кератите. Средство противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Капли «Витасик» переносятся хорошо, но в индивидуальных случаях может возникать аллергическая реакция.

«Солкосерил»

Глазная мазь, которая улучшает кровообращение в оптической системе, а также ускоряет процесс регенерации, когда возникает микротравма роговицы. Медпрепарат хорошо переносится, но иногда может появляться легкое жжение. Показания к применению:

• язва слизистой оболочки глаза;
• эрозия;
• ожог органов зрения;
• травма;
• кератит.

«Левофлоксацин»

Левофлоксацин можно применять как в терапевтических, так и в профилактических целях.

Медпрепарат с антибиотиком широкого спектра действия. Средство применяют при конъюнктивите, вызванным бактериальной инфекцией, а также в профилактических целях после хирургических вмешательств. После применения лекарства иногда наблюдаются побочные действия в виде хемоза (отека конъюнктивы), блефарита, снижения остроты зрения, жжения, отека и сухости органов зрения. Противопоказания к использованию:

• почечная недостаточность;
• беременность;
• лактация;
• эпилепсия.

«Лидокаин»

Глазные капли для обезболивания и снятия воспаления при травмировании зрительных органов. Медпрепарат противопоказано применять при повышенной чувствительности к компонентам капель, миастении, патологиях печени и сердечной недостаточности. Побочные действия после закапывания:

• покраснения вокруг глаз;
• жжения;
• сыпь на веках.

«Мирамистин»

Антисептический медпрепарат, который используют для профилактики и лечения бактериальных инфекций и при конъюнктивите глаз разной этиологии. Средство противопоказаний не имеет, кроме индивидуальной гиперчувствительности к компонентам лекарства. В редких случаях после применения «Мирамистина» возникает жжения зрительных органов, которое быстро проходит.

Профилактика

Чтобы избежать повреждения поверхностных структур и глаз рекомендуется придерживаться следующих правил:

• если человек работает на предприятии, в котором возможно занесение предмета или химического вещества в область глаз, рекомендуется использовать защитные средства, очки, маски;
• устранить все опасные предметы, которые могут навредить ребенку в помещении, где он постоянно находится;
• носить контактные линзы ограниченное количество времени;
• при образовании сухости глаз наносить увлажняющие капли, которые препятствуют образованию микротравм на слизистой оболочке и роговице.

Образование царапин на поверхностных структурах глаз – неприятное и опасное состояние. Если вовремя произвести все лечебные манипуляции под контролем врача, прогноз состояния пациента будет благоприятным.

Как выглядят глаза после лазерной коррекции зрения: опасения и реальность

Некоторые люди отказываются от лазерной коррекции, потому что беспокоятся не только за зрение, но и за свой внешний вид. Существует несколько основных опасений, которые касаются того, как будут выглядеть глаза после операции.

• Покраснение.

В ряде случаев после операции действительно может наблюдаться незначительное покраснение глаз, обусловленное микроразрывами сосудов и небольшими кровоизлияниями, которые могут происходить при хирургическом вмешательстве. Однако, если операция была проведена правильно, такое состояние длится недолго — от нескольких часов до нескольких дней, после чего глаза приобретают здоровый вид.

Если покраснение наблюдается через месяц-полтора после хирургического лечения или сохраняется в течение длительного времени, это может указывать на воспалительный процесс или «синдром сухого глаза». В таком случае нужно незамедлительно попасть на прием к офтальмологу, который оценит состояние глаз и при необходимости назначит соответствующую терапию.

• Отеки.

Еще одно опасение касательно внешнего вида — это возможные отеки на глазах. Специалисты отмечают, что отечность после любой операции является вариантом нормы и проходит сама собой при соблюдении постоперационных рекомендаций врача. В зависимости от индивидуальных особенностей, отек может сойти через пару часов или через несколько дней. После этого глаза выглядят как обычно.

• Слезотечение.

Постоянно текущие из глаз слезы — еще один миф, который касается последствий лазерной операции. Повышенная слезоточивость действительно характерна для раннего послеоперационного этапа, но она постепенно проходит по мере заживления глазных тканей. Как правило, уже через несколько часов слезы вырабатываются в гораздо меньшем количестве, и глаза выглядят нормально.

• Светочувствительность.

Существует миф, что после лазерной коррекции придется постоянно ходить в темных очках, потому что яркий свет будет вызывать неприятные ощущения. На самом деле, обостренная светочувствительность возникает не у всех пациентов и обычно характерна для раннего реабилитационного периода. В это время врачи действительно рекомендуют носить темные очки, чтобы повысить собственный комфорт и защитить глаза от негативного влияния внешних факторов.

Таким образом, в первые часы (иногда дни) после операции глаза действительно могут выглядеть покрасневшими, опухшими, заплаканными. Но такие последствия являются вариантом нормы, не требуют беспокойства и при соблюдении всех рекомендаций врача быстро проходят. В большинстве случаев после завершения реабилитационного периода глаза выглядят как обычно, и заметить любые изменения невооруженным глазом будет крайне сложно.

Как меняется зрение после операции?

В норме после лазерной операции зрение у человека становится стопроцентным. Пациенты, у которых лазерная коррекция прошла успешно, отмечают, что они стали видеть окружающий мир очень контрастно, четко и ярко; стали замечать детали, которых раньше не замечали. Скорость восстановления зрения зависит от методики, по которой была проведена операция. Если коррекция выполнялась методом ЛАСИК, то зачастую уже в течение первых двух часов пациент начинает четко видеть. Для полного восстановления зрения потребуется еще около трех-пяти дней.

Если операция выполнялась методом ФРК (фоторефракционная кератэктомия), то в этом случае на реабилитацию может потребоваться до месяца, в течение которого четкость зрения будет постепенно улучшаться. Не менее важную роль играют индивидуальные особенности Вашего организма и его способность к регенерации тканей.

Рекомендации, которые помогут сохранить зрение после лазерной коррекции

Помимо ограничений, после операции важно выполнять ряд профилактических мероприятий, которые ускорят реабилитационный период и помогут удержать достигнутый результат.

• Использование увлажняющих капель.

Заменители натуральной слезы можно использовать до полугода после операции. Они выполняют сразу несколько функций: снижают проявления «синдрома сухого глаза», придают зрительным органам здоровый вид, повышают комфорт пользователя. Кроме того, нормализация слезной пленки способствует более быстрому заживлению роговичного эпителия.

• Контролируйте рабочее время.

Люди, перенесшие лазерную коррекцию, должны контролировать зрительные нагрузки и в частности время работы за компьютером. Следите, чтобы работа на близком расстоянии занимала не более 8 часов в сутки, при этом каждый час необходимо делать перерывы на 10-15 минут. В это время нужно отрывать взгляд от монитора или документов и давать им отдых от нагрузки. Придерживаться подобной рекомендации желательно постоянно, даже после завершения реабилитационного периода.

• Правильно организуйте рабочее место.

Снизить нагрузку на зрение поможет правильная организация рабочего места. Если Вы работаете за монитором, то он должен располагаться на уровне Ваших глаз, на расстоянии 50-70 см. Для постоянной работы желательно выбирать мониторы с большой диагональю. Рабочий стол должен иметь хорошее освещение.

• Выполняйте гимнастику для глаз.

Гимнастику для глаз обычно назначают после окончательного завершения курса реабилитации с целью поддержания и сохранения качества зрения. Какие упражнения и как часто необходимо выполнять, скажет врач-офтальмолог, исходя из индивидуальных особенностей Вашей зрительной системы.

• Правильное питание и витамины.

В комплекс профилактических мер по сохранению зрения после лазерной коррекции входит сбалансированное питание, насыщенное витаминами и микроэлементами, а также прием специальных поливитаминных комплексов по назначению врача.

• Следите за состоянием шейного отдела.

В шейном отделе позвоночника расположена артерия, которая снабжает кровью затылочную долю головного мозга. Именно там находится зрительный центр, любые проблемы в котором приводят к нарушению нормальной функции глаз. Профилактикой ухудшения зрения при сидячей работе должна стать регулярная гимнастика и курсы массажа для шеи. Данные рекомендации носят профилактический характер и помогают надолго удержать результат, достигнутый после лазерной коррекции зрения.

Как снизить риск развития осложнений после операции?

Осложнения после лазерной коррекции отражаются на качестве зрения человека, здоровье и внешнем виде его глаз. Поэтому общая задача врача и пациента — свести к минимуму риск их возникновения. Существует несколько основных причин, по которым могут возникнуть осложнения:

• непрофессионально выполненная операция;
• нарушение рекомендаций врача в постоперационный период;
• индивидуальная реакция организма.

Заранее предсказать, как организм отреагирует на хирургическое вмешательство, довольно сложно, но минимизировать риск осложнений, обусловленный двумя другими причинами, вполне реально.

В первую очередь пациент, который хочет восстановить четкое зрение при помощи лазерной операции, должен ответственно подойти к выбору клиники и врача. Не стоит выбирать по принципу «где цена ниже», потому что экономия на профессионализме офтальмолога может обернуться гораздо большими расходами. При выборе клиники нужно учитывать наличие лицензии, разрешений на проведение соответствующих офтальмологических операций, квалификацию и опыт врача. Немаловажно обратить внимание на то, какое оборудование используется в офтальмологической клинике, и какие методики лазерных операций здесь практикуют.

Если врач выполнил свою работу профессионально, это в несколько раз снижает риск развития осложнений. Однако после операции человек находится в клинике не более двух часов, после чего отправляется домой. Поэтому огромную роль в процессе восстановления играет правильное поведение самого пациента в реабилитационный период. Чем строже и точнее он соблюдает ограничения и выполняет рекомендации офтальмолога, тем меньше риск развития осложнений.

Возможно ли повторное ухудшение зрения после операции?

Лазерную коррекцию зрения проводят при условии стабильной близорукости, которая не прогрессирует в течение нескольких лет. Если хирургическая манипуляция была выполнена профессиональным врачом, и в период реабилитации пациент строго выполнял все предписания офтальмолога, то с большой долей вероятности человек сохранит четкое зрение на долгие годы без повторной операции. Однако если процедура была выполнена при прогрессирующей миопии, то ее эффективность будет недолгой. По мере того, как нарушение рефракции будет прогрессировать, зрение будет снова ухудшаться.

Также существуют естественные возрастные процессы, которые приводят к изменению формы глазного яблока и развитию такой патологии, как пресбиопия. Это нарушение называют еще возрастной дальнозоркостью, и при ней человек теряет способность хорошо видеть вблизи. Поэтому в возрасте старше 40-50 лет многим людям, которые прежде не имели зрительных проблем, могут потребоваться очки или контактные линзы для хорошего зрения на близком расстоянии.

Как долго заживают глаза после коррекции?

Скорость заживления тканей напрямую зависит от выбранной методики проведения операции, индивидуальных особенностей пациента, строгости соблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период. Одной из самых распространенных методик коррекции зрения сегодня считается LASIK. В ходе этой операции врач сначала формирует лоскут из поверхностных тканей роговой оболочки, отгибает его, с помощью лазера корректирует форму роговицы и возвращает лоскут обратно. Многих пациентов интересует, как быстро заживает роговичный лоскут. Его толщина составляет порядка 120 микрон, а способность роговицы к восстановлению тканей очень высока. Поэтому уже через два часа после операции лоскут самостоятельно герметизируется, и человек может покинуть клинику, чтобы продолжить восстановление в домашних условиях.

Однако до полного заживления тканей потребуется больше времени. В среднем на реабилитацию уходит от нескольких недель до нескольких месяцев — за это время полностью восстанавливается зрение, уходят отеки, исчезают сухость, светочувствительность и другие неприятные симптомы. О полном восстановлении можно говорить тогда, когда врач снимет последние ограничивающие рекомендации.

Вероятные осложнения после лазерной коррекции зрения

При всех преимуществах лазерной коррекции нарушений зрения она представляет собой хирургическое вмешательство и может закончится осложнениями. Процент риска зависит от профессионализма врача, индивидуальных особенностей организма и поведения пациента в реабилитационный период. Все осложнения, которые могут возникнуть после лазерной коррекции, условно делятся на три группы:

• осложнения, которые не влияют на результат, но увеличивают срок реабилитации;
• осложнения, которые снижают качество зрения, но которые можно исправить при помощи медикаментозного лечения;
• осложнения, которые нельзя исправить без повторной хирургической операции.

К первой группе относятся отеки, покраснения, сухость слизистой оболочки, замедленная регенерация эпителия, временное опущение века, аллергические реакции на медикаменты. Обычно они проходят самостоятельно в короткие сроки, не влияют на качество зрения и результат операции.

Ко второй группе осложнений относятся помутнение роговицы в легкой степени, бактериальный или герпетический кератит, «синдром сухого глаза» высокой степени выраженности. С этими осложнениями можно справиться при помощи правильно подобранной терапии.

При неполной коррекции (когда сила зрения восстановлена не на 100%), выраженном ухудшении остроты зрительного восприятия или высокой степени помутнения роговицы помочь может только повторная операция. Такие осложнения возникают нечасто, но пациент должен понимать все риски, прежде чем решиться на хирургическое вмешательство.