Что такое рак печени, его особенности и способы лечения

Такое злокачественное онкологическое заболевание, как рак печени отличается тяжелым клиническим течением. Если болезнь обнаружили на запущенной 3—4 стадии, вылечить ее не удастся, и пациенты с таким диагнозом в скором времени умирают. Поэтому важно диагностировать злокачественное поражение печени на ранней стадии. Тогда прогноз на успешное восстановление значительно улучшится.

Что такое рак печени и виды рака

Раковое поражение печени являет собой злокачественное новообразование (тумор), которое можно обнаружить в печеночных долях органа или в ее протоках, выводящих желчь.

Важно! Онкология печени встречается не так часто, всего в 7 % диагностируемых онкологических заболеваний, но тяжело протекает и поддается лечению.

Рак печени распознается по причине возникновения:

Первичный рак – это раковая опухоль, которая состоит из аномально переродившейся клетки (гепатоциты, клетки сосудов или протоков). Обычно выделяют несколько разновидностей подобной опухоли:

1. Гепатобластома, возникающая еще в детском возрасте;
2. Гепатома, формирующаяся из клеток паренхимы печени;
3. Холангиокарцинома, которая образуется из клеток желчевыводящих путей;
4. Ангиосаркома, происходящая из клеток печеночных кровеносных путей.

Вторичный рак – представляет собой опухоль, которая образовалась из раковых клеток, которые попали в печень из ракового новообразования другого органа. Чаще всего, этим первичным очагом опухоли бывают: кишечник, надпочечники, половые органы. Метастазы печени наблюдаются в 20 раз чаще, чем первичные раковые опухоли.

Виды

Существует первичный и вторичный тип онкологии печени. Первый возникает в 3% всех случаев, когда раковые клетки растут именно в печенке, на второй приходятся остальные случаи. Вторичный рак прогрессирует при метастазах от других раковых очагов как ближайших, так и отдаленных органов. Выделяется несколько разновидностей рака печени, учитывается место зарождения очага и тип родительских клеток.

1 Гепатоцеллюлярная карцинома (холангиокарцинома, ангиосаркома, гепатобластома).

2 Метастатическая карцинома.

Другая классификация учитывает тип родительских клеток, то есть откуда рак зарождается:

• эпителиальная разновидность (весь первый тип, включая холангиокарциному, цистаденокарциному, холангиоцеллюлярную и гепатоцеллюлярную карциному, а также мультиобразование, гепатобластома и не дифференцированная карцинома);
• не эпителиальная (ангиосаркома, гемангиома, не дифференцированная саркома и рабдомиосаркома);
• смешанный (карциносаркома, саркома Капоши и опухоль Рабдоидная).

Существует также не классифицированные печеночные опухоли. Каждый отдельный тип имеет специфические клинические проявления. Однако точно установить вид возможно только при проведении биопсии тканей пораженного органа.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Классифицируется еще в зависимости от того, из каких клеток органа он формируется:

1. Эпителиальный. Сюда относят холангиоцеллюлярный, гепатохолангиоцеллюлярный, гепатоцеллюлярный. Этот тип рака может быть недифференцированного типа;
2. Неэпителиальный. Сюда относят гемангиоэндотелиому;
3. Смешанный. К такому типу можно отнести карциносаркомы и гепатобластомы. Карциносаркома относится к смешанному типу опухоли и состоит из холангиоцеллюлярного или гепацеллюлярного рака и клеток, которые образуются при саркоме. Гепатобластома, этот вид рака развивается из клеток, которые схожи по структуре с эмбриональными клетками печени;
4. Холангиоцеллюлярный тип характерен началом роста опухоли из клеток желчных протоков. Симптоматика при ранних стадиях не наблюдается;
5. Гепатоцеллюлярный тип (или печеночно-клеточный) формируется из гепатоцитов (самый часто встречающийся тип рака). Опухоль может быть как одиночная, так и быть в виде множества узелков малого размера. Подвидом такого рака является фаброламеллярная карцинома;
6. Ангиосаркома формируется из эндотелиальных клеток сосудов. Довольно агрессивная опухоль, быстро дает метастазы;

По анатомическому строению делится на:

• Массивный. При нем опухоль по размерам может быть с кулак, от здоровых клеток органа ограничена капсулой;
• Узловой. Опухолей может быть множество, размеры их бывают не больше грецкого ореха;
• Диффузный. При данной форме рака злокачественные клетки пронизывают весь орган полностью.

Классификация

Доброкачественные новообразования всегда первичны. По происхождению и структуре они классифицируются на 4 вида.

• Аденомы (гепатоаденома, цистаденома, аденома желчевыводящего протока). Разные по величине, темно-красные или сероватые округлые структуры, локализующиеся под капсулой печени либо в паренхиматозном слое, формируются из эпителия и соединительной ткани.
• Ангиомы (гемангиома, кавернома). Структуры, формирующиеся из вен печени, являются самыми распространенными из всех доброкачественных образований. По мнению некоторых специалистов, ангиома, являющаяся врожденной структурной аномалией сосудов, не относится к истинным опухолям.
• Узловатая гиперплазия печени. Темно-красное или розовое образование с бугристой поверхностью может иметь различную величину, образуется из-за локального нарушения кровообращения и тканевого обмена веществ в печени.
• Кисты. Кистозные образования также считаются опухолями. Это полостные структуры, ограниченные соединительнотканной оболочкой и заполненные жидкостью. Врожденные кисты считаются истинными, формирующиеся после травмы или воспалительного заболевания органа – ложными.

Все доброкачественные структуры, за исключением ангиом, склонны к малигнизации – перерождению в гепатоцеллюлярную карциному.

Ангиомы никогда не переходят в злокачественную форму

Злокачественная опухоль печени может быть первичной и вторичной. Первичные образования берут начало непосредственно в печеночной ткани, вторичные представляют собой поражение тканей печени метастазами, идущими от опухоли другого органа.

Классификация опухолей печени злокачественной формы также делит образования на 4 вида.

• Гепатоцеллюлярный рак (иначе печеночно-клеточный рак, гепатоцеллюлярная карцинома, гепатома). Формируется из паренхиматозных клеток, встречается чаще других онкологических патологий печени (диагностируется в 70 % случаев).
• Холангиокарцинома. Поражает эпителий желчевыводящих путей, составляет 10–20 % от всех злокачественных форм. Чаще диагностируется у мужчин старше 50 лет.
• Рак ворот печени (иначе опухоль Клатскина). Отдельный подвид холангиокарциномы, характеризующийся развитием раковых клеток в эпителии желчных протоков на участке между точкой впадения желчевыводящего протока в общий печёночный проток и началом сегментарных печеночных протоков. Образование характеризуется медленным ростом, метастазирование дает только в 20 % случаев.
• Ангиосаркома. Образуется из эндотелиальных сосудистых клеток. Очень тяжело поддается лечению, активно метастазирует, в каждом четвертом случае приводит к летальному исходу, вызванному массивным кровоизлиянием в брюшную полость.
• Гепатобластома. Вид злокачественной опухоли печени у детей. Имеет эмбриональное происхождение, чаще выявляется в раннем возрасте (у ребенка от года до 5 лет).

Кто подвержен раку печени

К группе риска относят тех, кто увлекается сырой рыбой (там могут присутствовать плоские черви, носители заболевания описторхоз, провоцирующего рак печени), поэтому наиболее часто таким заболеванием подвержены население Индии, Китая, Южной Африки, на территории России рак печени можно встретить чаще в Ханты-Мансийском округе (около 18% от всех диагностируемых опухолей). В России этому виду рака подвержены больше люди пожилого возраста – после 50-60 лет и обычно это последствия заболеваний: цирроз и гепатит. Чаще страдают от этого заболевания те, кто злоупотребляют алкоголем.

Запомните! У мужчин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у женщин и в 90% случаев эти опухоли являются злокачественными, тогда как у женщин – всего 40%.

Функциональное значение печени в организме

Организм человека представляет собой сложный механизм взаимодействия органов и тканей. Печень – жизненно важный орган, который призван производить детоксикацию организма от различных ядов, токсинов за счёт ферментного состава. Обезвреживанию подлежат аллергены, токсины, яды. Они перерабатываются и становятся менее токсичными для организма, быстрее выводятся естественным путём через мочевину и каловые массы.

Помимо вредных соединений, отфильтровывает лишние витамины и гормоны, формируя естественный гормональный фон внутри организма. Благодаря своей функциональности из организма удаляются избытки минеральных солей и соединений. Подвергается негативному воздействию в течение всего срока жизни.

От функциональности печени зависит уровень гормона глюкозы. При нормальном уровне происходит правильный энергообмен между тканями и органами. Человек чувствует себя бодро. Формируется выявление энергетических ресурсов из других питательных соединений.

Железа выступает регулятором углеводного обмена в организме. Участвует в синтезе большого числа ферментов и гормонов, необходимых для нормальной работы человеческого организма. Участвует в кислотном образовании, в формировании желчи.

В печени хранится значительный запас крови, который используется организмом при серьёзной кровопотере либо в шоковом состоянии. Орган сохраняет в себе запасы жирорастворимых витаминов групп А и D, витамина В12.

Итак, при нарушении функциональности печени, вызванной наличием рака, происходит выход из строя многих систем человеческого организма.

Симптоматика и признаки

В самом начале заболевания никаких характерных признаков не наблюдается, поэтому рак печени обычно диагностируется, когда онкология уже в запущенной стадии и лечится с трудом.

Признаки этого онкологического заболевания печени не считаются специфичными и могут быть похожи на описания проявлений других заболеваний. Первые клинические признаки, которые могут говорить о наличии рака печени, таковы:

• Быстрая потеря веса;
• Отсутствие аппетита, возможна тошнота или рвота, понос;
• Повышение температуры и ознобы;
• Повышенная скорость утомляемости и слабость;
• В правом подреберье может появляться тупая ноющая боль;
• При прощупывании печени чувствуется, что она опухла, ее бугристость, твердость;
• Возможно пожелтение белков глаз и кожи, зуд (при перекрытии опухолью протоков для вывода желчи);
• Кал становится белым, моча — темнеет;
• Могут возникать кровотечения из носа;
• Анализ крови показывает уменьшение эритроцитов (от чего и возникает анемия);
• Может возникнуть асцит;
• В некоторых случаях есть риск возникновения внутреннего кровотечения.

Симптомы

На первых этапах онкологической патологии отсутствует ярковыраженная клиническая симптоматика. По этой причине в большинстве эпизодов злокачественная опухоль диагностируется чересчур поздно. Существуют специфические и неспецифические признаки рака печени. Первые характерны для последних стадий болезни. Ниже рассмотрены ранние и поздние симптомы опухоли.

Первые симптомы

Симптомы рака печени на ранней стадии у женщин и мужчин выглядят так:

1. Тошнота, резкое снижение аппетита.
2. Запоры или понос.
3. Ощущение тяжести в правом подреберье.
4. Пожелтение глазных склер, кожного покрова.
5. Быстрая утомляемость. Сонливость, слабость.
6. Формирование уплотнения под ребрами.
7. Болезненные ощущения, которые отдают в лопатки, спину.
8. Повышение температуры, лихорадка.
9. Синдром Кушинга (нарушения эндокринной системы).

Перед смертью

Когда раковая опухоль разрастается практически по всему органу и дает метастазы во многие части тела, то диагностируется последняя стадия болезни. Она нередко оканчивается летальным исходом. Симптомы рака печени перед смертью:

1. Постоянные, сильные боли.
2. Резкая, значительная потеря веса. На этом фоне начинается полное истощение, наблюдается постоянная утомляемость, частые головокружения и потери сознания.
3. Нарушения работы нервной системы, депрессия, апатия.
4. Асцит – возникновение большого количества жидкости в брюшине.
5. Увеличение габаритов лимфатических узлов.
6. Возникновение темных пятен продолговатой формы на кожном покрове.
7. Отечность ног.
8. Внутреннее кровотечение на фоне роста злокачественной опухоли.

Причины развития (патогенез заболевания)

Ослабленные алкоголем, никотином или канцерогенными веществами, клетки печени легко мутируют и становятся основой раковой опухоли. Причины, по которым орган может ослабнуть:

• Хронический вирусный гепатит. Возникновение опухоли у больных гепатитом B встречается довольно часто – в 80% случаев;
• Цирроз печени также является провокатором заболевания раком данного органа. У 60-70 % больных раком есть это заболевание. Наиболее опасной является крупноузловая форма, так как в узлах гепатоцитов есть все необходимые условия для формирования опухоли;
• Паразитарные поражения печени. Паразиты, живущие в печени (печеночная двуустка или другие) отравляют орган продуктами своей жизнедеятельности и прокладывают в ней ходы;
• Употребление алкоголя и курение вызывают мутацию клеток печени и разрушают ее;
• Гемохроматоз способствует повышенному отложению железа в прочих органах;
• Желчекаменная болезнь вызывает воспаления в печени наличием камней в желчных протоках, а клетки около камней расположены к мутации и образованию новообразований;
• Венерическое заболевание – сифилис — проникает в печень и поражает сосуды и окружающие ткани, а они приобретают склонность к перерождению в злокачественные;
• Диабет. Его наличие косвенно способствует формированию рака печени, потому что при диабете начинаются сбои в обмене веществ, а это, в свою очередь, в совокупности с вредными привычками, увеличивает риск формирования рака;
• Влияние на организм химических веществ – мышьяка, хлоросодержащих пестицидов, хлорированных углеводородных растворителей (нитрозаминов, тетрахлористых углеродов);
• Токсины, которые выделяются грибками плесени (афлотоксины) повышают риск развития онкологии. Эти грибки можно найти в кукурузе, сое, арахисе, пшенице;
• Анаболические препараты (гормональные препараты на базе тестостерона), применение которых без консультаций врача могут пагубно сказаться на печени;
• Наследственная предрасположенность. Некоторые исследования говорят, что склонность к раку может передаваться по наследству.

Факторы риска

• Мужской пол. Мужчины меньше следят за здоровьем, чаще злоупотребляют вредными привычками, игнорируют симптомы патологии и не спешат посетить врача.
• Неконтролируемое употребление стероидных средств. Гормоны, благодаря которым увеличивается мышечная масса, способствуют сбоям в функционировании печени, из-за чего риск развития рака возрастает.
• Сахарный диабет, цирроз. Если больной не лечится адекватно от этих болезней, у него высоки шансы заболеть онкологией.

Вторичный рак

В большинстве случаев (около 90%) онкология печени – это вторичные изменения – метастаз. Из-за того, что через печень по артерии и воротной вене идет кровь со всего организма.

Чаще других в печени происходят метастатические изменения из-за опухолей, расположенных в поджелудочной железе (около половины случаев), толстом кишечнике – от 20 до 30% случаев, желудке – 30 %, пищеводе – 25 % и молочной железе – 15%.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Сравнительная характеристика злокачественного онкологического процесса и доброкачественного

От появления онкологического процесса в организме не застрахован никто. Выделяются принципиальные отличия, сравнивая доброкачественный онкологический процесс со злокачественной формой (раком):

1. Скорость роста. Один из главных критериев отличия. Доброкачественная опухоль на протяжении большого количества лет формируется бессимптомно. При злокачественной форме скорость развития патологии в несколько раз выше.
2. Агрессивность по отношению к больному. Агрессивность при раке проявляется в связи с высокой скоростью развития. Доброкачественная опухоль раздвигает межклеточное пространство эпителиального слоя клеток, из которых она образована, в то время, как при злокачественной форме наблюдается прорыв стенки органа. При патологоанатомическом исследовании тела покойника древнегреческий учёный Гиппократ заметил, что опухоль в разрезе выглядит как клешня членистоногого, что и дало название болезни.
3. Чёткая стадийность патологического процесса. Онкологи выделяют 4 стадии рака. Первым двум стадиям характерна бессимптомность протекания, отсутствуют метастазы. Риск для жизни минимален. При третьей и четвёртой стадии рак хуже поддаётся лечению, происходит развитие вторичных очагов патологии в отдалённых органах и тканях, а также в ближайших органах к месту первоначального образования. Появляются сопутствующие патологии пострадавших органов.
4. Метастазирование. Это процесс формирования вторичных очагов за пределами локализации первоначальной опухоли. В процессе развития патологии происходит отделение клеточных структур от первичной опухоли и распространение их по организму больного через лимфатические узлы и кровеносные сосуды. При этом рак распространяется в любую область организма. Метастазирование зависит от формы и типа рака. Наибольшую скорость показывают низкодифференцированные злокачественные опухоли, которые начинают формировать метастазы уже в течение второй стадии развития.
5. Атипичность клеток, из которых сформирована опухоль. Это отличие от доброкачественного процесса свидетельствует, что при формировании рака клетки органа деформируются до такого состояния, что определить первоначальную структуру становится невозможно без проведения специального гистологического исследования.

Разница между доброкачественным и злокачественным процессом огромна по части опасности для организма больного. Рекомендуется производить регулярные медицинские исследования и вести здоровый образ жизни. Это снизит риск появления онкологии.

Стадии рака

I стадия характерна тем, что раковая опухоль имеет любой размер, только одна, не распространяется за границы органа, не захватывает кровеносные сосуды, другие органы. Симптомы никакие не наблюдаются, но пациент может ощущать слабость, утомляемость и некоторые неприятные ощущения в животе, верхней его части. Через пару недель печень увеличится в размерах;

Нажмите для увеличения

II стадия. Рак в этой стадии характеризуется наличием одиночной опухоли любого размера (или несколькими, но размером не более 5 см), прорастающей в кровеносные сосуды, но не распространяется на лимфоузлы или другие органы. На этой стадии заболевания характерны тошнота, кашель, рвота, боль в подреберье с правой стороны, случаются длительные расстройства пищеварения, раковый больной желтеет. Орган уже значительно увеличен в размерах. Общее состояние здоровья онкобольного – слабое;

III стадия имеет 3 подстадии, имеющие свои характеристики:

1. IIIA подстадия характеризуется наличием нескольких опухолей, из которых хотя бы одна превышает размер 5 см, но новообразование не простирается на близлежащие лимфоузлы и дальние органы;
2. IIIB – при этой подстадии происходит прорастание одной из опухолей в большие вены печени (воротную или печеночную), но лимфоузлы и прочие органы пока не затронуты опухолью;
3. IIIC подстадия характерна наличием метастаз в ближайшие органы (исключая мочевой пузырь), или прорастанием в капсулу, окружающую печень снаружи. Также метастазы пока отсутствуют в ближайших лимфоузлах и отдаленных органах.

Общие проявления пораженной раком печени на III стадии выглядят так: наблюдаются отеки ног и поясницы, могут быть покраснения ладоней и звездочки из сосудов на коже тела, нередко случается появление озноба и повышение температуры (37-39 и не сбивается), начинается истощение;

IV стадия имеет две подстадии:

1. IVA подстадия – имеются много опухолей, они могут прорастать в кровеносные сосуды и окружающие ткани, возможно поражение лимфоузлов, но в отдаленных органах метастазы пока отсутствуют;
2. IVB подстадия – опухоль втянула в процесс близлежащие и отдаленные лимфоузлы, размеры и количество опухолевых новообразований могут быть любыми.

Общие признаки при IV стадии таковы: сильная потеря в весе, кожа становится неэластичной, наблюдаются большие отеки тела (преимущественно нижней его части), пациент чувствует острые боли, наблюдается раковая интоксикация.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения РФ

Версия для слабовидящих

ENG

+7

Будни c 8:00 — 20:00 Записаться на прием

Главная

Информация для пациентов

Опухоли печени – это образования, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. Самыми распространенными проявлениями новообразований в печени считается резкое снижение массы тела, тошнота, снижение аппетита, пожелтение кожных покровов, гепатомегалия, асцит. Выявить новообразование можно при помощи ультра-звукового исследования, биопсии органа, компьютерной томографии и обследования тканей печени. Лечение рака печени не может обойтись без хирургического вмешательства с целью удаления злокачественной опухоли и больной части органа.

Опухоли печени делятся на несколько категорий:

• Первичные доброкачественные новообразования;
• Первичные раковые образования в печени;
• Вторичные раковые опухоли в печени, которые сопровождаются появлением метастазов.

Знание категории и вида новообразования дает возможность назначать лечение опухоли печени комплексными и эффективными методами. Доброкачественная опухоль печени диагностируется довольно редко, так как это заболевание не проявляет себя симптомами и определяет, обычно, на рядовом осмотре. Редко удается начать лечение рака печени на первых стадиях, так как заболевание может протекать бессимптомно.

Виды доброкачественных образований в печени

Наиболее встречающейся является доброкачественная опухоль печени, которая проявляется в виде аденом: аденомы желчного протока, папилломатоз, гипатоаденома, билиарная цистаденома. Данные заболевания начинаются из соединительно-тканных и покровных частей печени или протоков желчи. Реже встречаются такие доброкачественные заболевания, как гемангиопа и лимфангиома. Совсем редко диагностируется липома, гамартома и фиброма печени.

Доброкачественная опухоль печени, относящаяся к категории аденом, характеризуется, как единичное или множественное новообразование круглой формы, имеющее серый или темно-кровяной цвет. Такие образования могут быть разного размера. Их местоположение чаще всего является под капсулой органа или в паренхиме. Причины опухоли печени доброкачественного характера связаны с продолжительным использованием контрацептивов в виде таблеток женщинами. Некоторые доброкачественные образования в печени могут перерасти в рак. Лечение рака печени должно быть назначено с учетом наиболее вероятных причин развития заболевания.

Аденомы печени считаются самыми распространенными заболеваниями среди доброкачественных новообразований. Сосудистые образования характеризуются пещеристой губчатой структурой и образуются из венозно-сосудистой сетки органа. Данный вид аденом делится на два вида:

• Кавернома;
• Кавернозная гемангиома.

Большинство врачей считают сосудистые новообразования не опухолями, а врожденными васкулярными аномалиями.

Следствием билиарных и циркуляторных поражений в определенных частях печени является узловатая гиперплазия. Данная доброкачественная опухоль печени имеет розовый или красный цвет, негладкую оболочку и может быть различного размера. Структура такой опухоли довольно плотная и может перерождаться в рак.

Симптомы при опухоли печени доброкачественного характера

Любой вид доброкачественной опухоли не проявляется ярко-выраженными симптомами. Доброкачественная опухоль печени на протяжении долгого времени не нарушает самочувствие человека и работу органа, т.е. симптомы при опухоли печени могут проявиться на более поздних стадиях.

Гемангиома печени может проявляться только, если она больших размеров. В этом случае больной может испытывать тяжесть и болевые ощущения в эпигастрии, отрыжку и тошноту. Данное заболевание очень опасно тем, что есть риск разрыва опухолевого образования, что вызовет внутрибрюшное кровотечение, кровотечение в протоки желчи и деформацию опухолевого основания.

Киста большого размера на печени проявляется давлением и тяжестью в подреберье. Запущенные и не удаленные кисты могут вызывать нагноение, кровотечения, разрывы.

Аденома печени начинает проявлять себя только, когда становится большой в размере. При этом больной может испытывать боль в животе. При пальпации опухоль явно чувствуется в правой части живота. Осложненная форма заболевания может вызвать разрыв образования.

Совсем бессимптомно протекает узловатая гиперплазия печени. При ощупывании правой области живота может быть обнаружена гепатомегалия. Данная доброкачественная опухоль печени редко имеет осложнения в виде разрывов и кровотечений. Симптомы при опухоли печени могут быть неявными и не проявлять себя какое-то время, поэтому при малейших признаках стоит обратиться к врачу.

Выявление и лечение опухоли печени доброкачественного характера

Определить наличие или отсутствие доброкачественного образования в печени можно, используя следующие методы обследования:

• Ультра-звуковое исследование печени;
• Компьютерная томография;
• Диагностическая лапароскопия с локальной биопсией тканей органа и тщательным изучением полученного материала;
• Гепатоангиография.

При обнаружении гиперплазии и аденомы назначают процедуру биопсии тканей печени, полученной при помощи чрескожного проникновения.

Доброкачественная опухоль печени любого типа лечится только хирургическим вмешательством с целью удаления новообразований. Такое лечение опухоли печени обусловлено снижением риска перерождения доброкачественного образования в злокачественное. В процессе операции может быть удалена только доброкачественная опухоль печени или часть печени вместе с новообразованием. В зависимости от размера опухоли и сложности случая может быть проведена операция одного из следующих типов: лапароскопическое вмешательство, краевое отсечение органа, лобэктомия, сегментэктомия и гемигепатэктомия. Если у больного обнаружена киста на печени, то хирургическое вмешательство включает удаление кисты.

Виды злокачественных опухолей печени

Злокачественные новообразования печени могут быть двух основных видов:

• Первичная опухоль – это образование, которое вырастает из тканей печени;
• Вторичная опухоль – образование, появляющееся путем метастазирования из других больных органов организма.

В медицинской практике вторичная злокачественная опухоль печени встречается во много раз чаще, нежели первичные образования. Это объясняется тем, что кровь нашего организма проходит через печень, а метастазы из больных органов перемещаются по организму через кровь.

Первичная злокачественная опухоль печени встречается крайне редко. Как правило, данным заболеванием страдают лица мужского пола в возрасте от 50 лет. В зависимости от происхождения первичные раковые образования могут быть следующих типов:

• Ангио-саркома, появляющаяся из внутренней оболочки кровеносных сосудов печени;
• Гепатоцеллюлярная карцинома, возникающая из тканей органа;
• Гепатобластома – раковое образование в печени, поражающее лиц детского возраста;
• Холангио-карцинома прорастает из клеточного слоя протоков желчи.

Причины опухоли печени злокачественного характера – это хроническое течение вирусных гепатитов B и C. У больных гепатитом в 200 раз чаще диагностируется гепатоцеллюлярный рак печени.

Другими причинами возникновения рака печени может быть наличие хронического цирроза, описторхоза и шистосомоза (поражение печени паразитарными организмами), сифилиса, гемохроматоза, алкоголизма. Кроме того обнаруживается раковая опухоль довольно часто у людей, контактирующих с канцерогенными химическими веществами. Симптомы и причины опухоли печени различного характера до конца не изучены, однако проводить профилактические мероприятия рекомендуется каждому человеку, даже без наличия факторов риска.

Симптомы при опухоли печени злокачественного характера

Злокачественная опухоль печени может проявлять себя общим плохим самочувствием, слабостью в теле, снижением аппетита, чувством тошноты, появлением рвоты, тяжести и боли в правой области живота и подреберье, снижением массы тела.

По мере увеличения злокачественная опухоль печени начинает выпирать и ее можно увидеть визуально. У больного с правой стороны живота в области нижнего ребра наблюдается припухлость. При пальпации обнаруживается опухоль плотной структуры.

Поздние стадии развития заболевания сопровождаются появлением анемии, асцита, желтухи, возрастает печеночная недостаточность и эндогенная интоксикация.

Злокачественная опухоль печени может быть обнаружена путем сдачи анализа крови на биохимические показатели, которые указывают на функцию печени. При уменьшении альбуминов, росте активности трансаминаза, повышении фиброногена и мочевины, креатинина и остаточного азота может указывать на наличие ракового образования. При таком результате анализа врач назначает проведение печеночных проб и коагулограммы, а так же начальное лечение рака печени в Москве.

Чтоб получить более точную картину состояния здоровья человека делается ультра-звуковое исследование, МРТ и КТ печени, ангиография. Для подтверждения или опровержения диагноза большинство врачей рекомендуют пункционную биопсию тканей опухоли и печени для детального и составного обследования.

Если злокачественная опухоль печени начала метастазирование в другие органы тела, то важно установить места расположения метастазов и вовремя начать лечение рака печени. Для этого проводятся следующие манипуляции:

• ЭГДС;
• Рентгенография желудка;
• Ультра-звуковое исследование молочных желез;
• Маммография;
• Флюорография легких;
• Колоноскопия;
• Прочие методы диагностирования органов.

Лечение рака печени в Москве проводится медикаментозным и хирургическим методом. Злокачественная опухоль печени может быть полностью вылечена только путем абсолютного удаления больной части печени и самого образования. Обычно, лечение рака печени путем хирургического вмешательства осуществляется отсечением пораженной доли органа. Если обнаружена единичная локальная злокачественная опухоль печени, то ее лечение начинается с химиотерапии внутрисосудистая или системная.

ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ

Facebook Instagram YuTub

• Обратная связь
• Противодействие коррупции
• Контролирующие организации
• Почта
• Вход для сотрудников

© 2019 — Официальный сайт «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Политика конфиденциальности

Создание сайтов

Диагностика

Если у врача при личном осмотре возникло подозрение о наличии рака, то проводят другие обследования для уточнения диагноза. Для этого применяют:

• УЗИ;
• КТ;
• Радиоизотопное сканирование;
• Метод лапароскопии (это небольшая операция, в процессе которой делается отверстие в брюшной полости, диаметром 1-2 см, через которое вводится трубка с камерой). Этот метод позволяет судить о размере опухоли и с помощью дополнительного оборудования позволяет взять материал для исследования – биопсии.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли на печени встречаются часто. Основное их отличие от рака – отсутствие проникновения за пределы печени и поражения других органов.

Симптомы

Большинство доброкачественных опухолей печени не вызывает никаких симптомов. Как правило, жалобы у пациентов возникают, когда новообразование достигает достаточно большого размера.

В случае большой гепатоцеллюлярной аденомы может возникать боль или дискомфорт в правом подреберье, редко – перитонит и геморрагический шок, развивающиеся вследствие разрыва опухоли и внутрибрюшного кровотечения.

При гемангиоме симптомы развиваются, когда она достигает 4 см в размере. Они включают дискомфорт, ощущение переполнения желудка, анорексию, тошноту и боль, которая развивается вследствие кровотечения или тромбоза.

Причины

Причины возникновения доброкачественных опухолей печени неизвестны. Некоторые врачи считают, что они являются врожденными. Фокальная узловая гиперплазия и гепатоцеллюлярная аденома связаны с употреблением пероральных контрацептивов.

Диагностика

Чаще всего доброкачественные опухоли печени обнаруживают случайно, при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости по другим причинам. Для уточнения диагноза применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

В большинстве случаев доброкачественные опухоли печени не вызывают никаких симптомов и не увеличиваются в размерах, поэтому не нуждаются в лечении. Врачи советуют удалять их только при появлении симптомов.

Если гемангиома вызывает жалобы, проводят ее хирургическое удаление. Малоинвазивные методы терапии включают артериальную эмболизацию, радиочастотную абляцию. В редких случаях может понадобиться пересадка печени. Кроме этого, иногда назначают стероиды и интерферон.

При гепатоцеллюлярной аденоме нужно прекратить прием пероральных контрацептивов или анаболических стероидов. Также до удаления опухоли противопоказана беременность, так как может спровоцировать ее рост и разрыв. При наличии симптомов гепатоцеллюлярную аденому удаляют хирургическим путем. Такое же лечение показано, если опухоль достигла 4 см.

Осложнения

При больших гемангиомах у пациента может развиваться сердечная недостаточность, механическая желтуха, желудочно-кишечное кровотечение, снижение уровня тромбоцитов крови, гемолитическая анемия, нарушение выхода пищи из желудка, разрыв опухоли.

При гепатоцеллюлярной аденоме возможно развитие кровотечений в брюшной полости, малигнизации (превращение в злокачественную опухоль), механическая желтуха.

При фокальной узловой гиперплазии очень редко могут возникать разрыв опухоли и кровотечение из нее.

Профилактика

Так как точные причины появления доброкачественных опухолей неизвестны, предотвратить их развитие почти невозможно. Есть вероятность, что определенную роль может сыграть отказ от приема пероральных контрацептивов и анаболических стероидов.

Лечение

Не смотря на то, что рак печени не очень хорошо поддается лечению, но есть методы, которые позволяют избавиться от этой болезни.

Если раковая опухоль не распространилась за границы органа, то проводят операцию по удалению ее части. Так как печень, это орган, который может регенерировать, то даже при удалении 75% органа, через какое-то время произойдет его восстановление и способность выполнять свои функции. Этот способ предупреждает возникновение рецидива. При слишком большом размере опухоли рекомендуется пересадка печени от донора. При многочисленных метастазах операцию не проводят, а применяют симптоматическое поддерживающее лечение.

Метод разрушения опухоли без операционного вмешательства называют абляцией. Метод заключается во введении в само тело опухоли медицинского спирта, уничтожающего раковые клетки. Также применяют метод криодеструкции (разрушение опухоли с помощью замороженного газа), метод микроволнового излучения, высокоэнергетических радиоволн. Такая процедура выполняется под контролем УЗИ и используется для уничтожения опухолей мелкого размера (до 3 см).

Эмболизация сосудов. Этот метод предполагает введение специальных веществ, которые помогают перекрыть путь крови к опухоли и этим останавливают развитие рака. Этот метод используется обычно в совокупности с абляцией, лучевой и химиотерапией. Такой способ лечения применим, когда размер опухоли меньше 5 см.

Лучевая терапия уменьшает размер опухоли, помогает снять болевые ощущения и увеличивает продолжительность жизни. Этот метод используют на всех стадиях заболевания.

Стандартная химиотерапия слабо эффективная при терапии рака печени. Но ее тоже могут использовать при лечении. Для лечения используют лекарства Сорафениб и Нексавар (специальные токсины – яды, влияющие на раковые клетки).

Народные способы лечения

Запомните! Несмотря на то что народные методы лечения часто используют для терапии рака печени, их использование не может заменить хирургического вмешательства. Народные методы применяют после операции для профилактики появления рака, а также в комплексе с использованием медикаментов и правильным питанием.

Наиболее действенными народными средствами лечения рака являются отвары из листьев березы и лопуха. Также рекомендуется, есть ягоды кизила, абрикос, чагу, овес.

На ранних стадиях заболевания рекомендую использовать чистотел, который принимают в равных дозах три раза в день за час до еды.

Отвар из овса также принимают для терапии рака печени, а результат обычно заметен через пару месяцев.

Настойка из болиголова, а также настойки из чаги или чистотела считаются очень действенными народными средствами, но все, же при их применении, лучше посоветоваться со специалистом.

Диета

Ускорить выздоровление или хотя бы облегчить протекание заболевания можно при помощи профилактических мер. Корректируют рацион, режим питания — лечебная диета важна для борьбы с раком.

Основное правило — ежедневный прием пищи начинается с сыроедства, и только потом можно кушать обработанные продукты. Рекомендуется пить больше жидкости, практиковать дробное меню — маленькими порциями, но не менее 6 раз в сутки.

Диетическое питание обязательно включает:

• Кисломолочные продукты;
• Ржаной хлеб;
• Свежее молоко;
• Различные крупы, мюсли;
• Овощи, фрукты, зелень в сыром виде;
• Неочищенное подсолнечное масло;
• Травяные и фруктовые чаи;
• Разбавленный водой свежий овощной и фруктовый сок.

Запрещено гораздо больше:

• Алкоголь,
• Табачные изделия;
• Жареная, копченая и жирная пища (в особенности мясо и рыба);
• Острые специи,
• Сладости, кофе и газировка.
• Орехи, бобовые культуры,
• Консервированные и маринованные продукты.

Еду обязательно готовить на пару, избегать излишней соли.

Питание при раке печени

Питание при раке имеет свои особенности. Оно должно помогать сохранять силы организма для борьбы с заболеванием и быть довольно легким, чтобы отходила желчь, и выводились токсины. Врачами были разработаны некоторые правила питания для больных раком печени, вне зависимости от степени заболевании (1 или 4 степени):

1. Питание должно быть дробным;
2. Стараться не переедать;
3. Вся пища должна легко усваиваться и стимулировать пищеварение;
4. Основу питания должны составлять продукты растительного происхождения;
5. Мясо, рыба должны быть только нежирных сортов;
6. Пить побольше свежевыжатых соков (особенно рекомендуем морковный сок);
7. Потреблять молочные продукты как можно чаще;
8. Из сладостей стоит отдать предпочтение пастиле, зефиру, меду;
9. Жажду утолять лучше компотами, травяными чаями.

В обязательном порядке рекомендуется убрать из рациона:

• Маринады, соления, острые блюда;
• Жирные сорта мяса;
• Орехи и бобовые;
• Жареные и копченые блюда;
• Кофе, шоколад.

Профилактика

Раком печени нельзя заразиться, но если есть предрасположенность, можно спровоцировать его активное прогрессирование.

Чтобы предупредить рецидив патологии, от больного требуется строгое соблюдение мер профилактики. В первую очередь важно постоянно контролировать свое состояние, проходить медицинские осмотры и плановое медикаментозное лечение. Немаловажно соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, соблюдать все советы и рекомендации врача, не заниматься самолечением.

Прогноз болезни и сколько живут

Средняя продолжительность жизни больного человека после проведенного лечения составляет три года. Если рак не сопровождается циррозом, то 5-ти летняя выживаемость больше 50%, а на ранних стадиях обнаружения рака – 70 %, то есть в принципе болезнь излечима.

Если больному нельзя делать операцию, то срок продолжительности жизни составляет примерно 4-6 месяцев. Если заболевание было диагностировано на поздних стадиях, то пятилетняя выживаемость у больных на третьей стадии – около 6 %, на четвертой – не больше, чем у 2% больных.

Характеристика опухоли по стадиям

На ранней стадии патология наиболее доступна для лечения. Размеры опухоли небольшие и даже не всегда заметны при проведении ультразвукового исследования. Площадь повреждения сегмента печени не превышает 1/4. Пациенты обнаруживают высокие шансы на выздоровление.

На 2 стадии происходит увеличение размеров опухоли до 5 сантиметров. Поражаются соседние сегменты печени. Начинает разрушаться внешняя оболочка органа. Прогноз выживаемости ухудшается, но остаётся положительным по итогу. Метастазирование не происходит, поэтому проводимое лечение будет успешнее.

На 3 стадии опухоль вырастает от 5 до 8 сантиметров. При этом происходит прорастание опухоли в соседние органы и ткани. Она даёт вторичные очаги. Снижается иммунная функция. Происходит нарушение функциональности повреждённых метастазами органов.

На 4 стадии наблюдается повсеместное распространение метастазов по органам. Размер первичной опухоли превышает 8 сантиметров. Наблюдается выход из строя основных систем организма, в том числе нервной. При попадании метастазов в головной мозг продолжительность жизни не превышает 3-4 месяцев. Если головной мозг не пострадал, продолжительность жизни не превышает пятилетний порог. Полностью не лечится.

Осложнения и рецидивы

Гепатоцеллюлярная карцинома может сопровождаться такими патологическими состояниями, как:

• печеночная недостаточность;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• асцит;
• печеночная кома.

Все перечисленные осложнения требуют срочной медицинской помощи. При ее отсутствии пациента может ждать летальный исход.

Рецидив при ГЦР обусловлен микрососудистой инвазией злокачественного процесса, наличием метастазов или общим неудовлетворительным состоянием печени. При возникшем рецидиве наиболее оптимальным методом помощи является повторная резекция – она дает лучшие результаты по сравнению с медикаментозной терапией.

Классификация заболевания

Различают два вида рака печени по своему происхождению:

• Первичный рак. Рост патологических клеток начинается из собственных тканей печени. Наиболее часто злокачественные клетки образуются из нормальных клеток печени (гепатоцитоциллюлярный рак), из ткани желчных протоков (холангиокарцинома), сосудов, питающих ткани печени (ангиосаркома) или незрелых клеток (гепатобластома). На долю первичного рака печени приходится до 3 % всех диагностируемых раковых образований печени.
• Вторичный рак (метастатический). Развивается в результате прорастания метастаз злокачественных образований из других органов в ткани печени. Именно его диагностируют врачи чаще всего.

Свыше трети случаев поражения раком различных органов человека приводят к появлению метастаз в печени.

Введение

Печень является самым крупным органом в организме человека и находится внутри живота, за ребрами с правой стороны тела; выполняет основные функции, чтобы поддерживать здоровье организма:

• удаляет вредные вещества из крови;
• производит ферменты и желчь, которые помогают переваривать пищу;
• превращает пищу в вещества, необходимые для жизни и роста.

Печень получает нужную кровь из двух сосудов, большинство из которых поступает из печеночной воротной вены, а остаток поступает из печеночной артерии.

Большинство первичных опухолей печени у взрослых образуются в гепатоцитах (клетках печени), и этот тип рака называется гепатоцеллюлярной карциномой (или злокачественной гепатокарциномой).

Основными факторами риска являются:

• гепатит В или С;
• алкоголизм;
• цирроз печени;
• гемохроматоз (болезнь, связанная с накоплением железа);
• ожирение;
• сахарный диабет.

Симптомы опухоли печени могут включать:

• наличие комков и/или боли на правой стороне живота;
• пожелтение кожи (желтуха),

Однако, к сожалению, у человека нет никаких явных нарушений вплоть до самых поздних стадий заболевания, и это часто делает рак печени особенно трудным для лечения (посредством хирургии, лучевой терапии, химиотерапии или трансплантации печени).

Методы лечения

Если в ходе обследования выяснено, что образование в печени носит доброкачественный характер, возможны следующие варианты терапии:

1. Динамическое наблюдение. Назначается в случаях, когда опухоль имеет небольшие размеры и не склонна к росту, а также не беспокоит самого больного (не имеет клинических симптомов). При этом никакое специальное лечение не требуется, а пациенту рекомендуется проходить регулярное обследование с целью отслеживания динамики патологии и своевременной диагностики осложнений.
2. Медикаментозная терапия предусматривает назначение патогенетических и симптоматических средств. Препараты выбора – анальгетики, энтеросорбенты, ферментные средства и гепатопротекторы. Для укрепления защитных сил организма дополнительно назначаются иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы.
3. Хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли. Назначается в случае достижения новообразованием больших размеров и неэффективности консервативного лечения. Может проводиться как с использованием открытого доступа (полостная операция), так и с применением современных малоинвазивных техник (криоабляция, эмболизация и др.).

Терапевтическая тактика подбирается индивидуально

Лечение злокачественных новообразований имеет множество нюансов. Так, небольшие опухоли без метастазов удаляются хирургическим путем. Часто одновременно с операцией проводится курс химио- и/или радиолучевой терапии. В некоторых случаях больным показана трансплантация печени.

Лечение опухоли печени

Метод излечения новообразования печени подбирается на основе активного или пассивного поведения нароста и его объёма. Если образование имеет маленькую величину и не отличается интенсивным распространением, врачи выжидают некоторый период времени. В то же время пациент проходит общеукрепляющие процедуры. Интенсивный рост опухоли требует оперативного вмешательства для предупреждения возможного мутирования тканей в злокачественную сторону.

Удаление поражённого участка выполняется с помощью резекции. В процессе проведения операции на печени вырезают мутировавшие клетки. Величина резекции определяется на основании расположения и размеров нароста. Для иссечения опухолевых тканей прибегают к краевой резекции, сегментэктомии, лобэктомии, гемигепатэктомии.

Злокачественная опухоль печени устраняется непосредственно хирургическим воздействием. Больным с раком печени назначают процедуру гемигепатэктомии. В процессе вырезают поражённые клетки. При наличии холангиокарциномы гепатикоеюностомией иссекают желчные протоки, затем соустьями покрывают повреждённый участок для стабилизации оттока желчной секреции в тонкую кишку. Существуют и прочие способы лечения патологии печени:

• Лучевая терапия. Воздействует ионизирующими лучами на новообразование. Метод считается действенным при сталкивании с единичными опухолевыми узлами в органе.
• Химиотерапия. В лечении прибегают к препаратам, затормаживающим распространение раковых тканей. Терапия проводится методом подкожного или внутривенного введения средств.
• Эмболизация. Считается малоинвазивным способом. В сосуд, связанный с образованием, запускают эмболы. Это приводит к закупориванию сосудов, и опухоль остаётся без потоков крови и поступления питательных микроэлементов. В результате новообразование погибает.
• Криоабляция. Терапия проводится с использованием жидкого азота для замораживания клеток.
• Химиоэмболизация. Характеризуется введением химических средств внутрь капсулы.

Формы патологии

Первичный опухолевый процесс представлен несколькими формами:

• Узловая – встречается в 70–80% клинических случаев, чаще развивается на фоне цирроза печени. В паренхиме железы образуются один или несколько узелков, размеры которых могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Специалисты утверждают, что изначально образуется один опухолевый очаг, из которого позже формируются все остальные.
• Массивная – процесс обычно локализуется в правой доле железы, может достигать огромных размеров. Выглядит как единичный очаг или с дополнением малых очагов вокруг.
• Диффузная – развивается только в 10% случаев первичного злокачественного процесса. Железа имеет нормальные размеры, патология сочетается с циррозными изменениями, на фоне которых появляются множественные метастазы вокруг карциномы.

На фото представлены вариации узловой формы патологического процесса

Что делать, если у вас нашли новообразование в печени

Лечить опухоль можно только после полного и всестороннего обследования пациента. Подбор терапии осуществляется индивидуально, в зависимости от типа заболевания, наличия клинической симптоматики, количества, размеров и типа новообразований.

Стандартный план диагностики пациентов включает:

1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Клинический осмотр.
3. Пальпация и перкуссия брюшной полости с определением границ печени по Образцову-Стражеско (см. таблицу ниже).
4. Лабораторные исследования крови и мочи (ОАК, ОАМ, биохимический анализ).
5. УЗИ.
6. КТ/МРТ.
7. Ангиография.
8. Колоноскопия.
9. Биопсия.

Таблица 2. Размеры печени по Образцову Стражеско:

Границы	Передняя подмышечная линия	Среднеключичная линия	Срединная линия
Верхняя	7 ребро	6 ребро
Нижняя (взрослые)	10 ребро	По краю реберной дуги
Нижняя (дети до 7 лет)	11 ребро	На 2-3 см ниже края реберной дуги	1/3 расстояния от пупка до мечевидного отростка

Паллиативная терапия

Поздние стадии печеночной онкологии не поддаются лечению. Паллиативная терапия направлена на продление жизни пациента, снижение выраженности симптомов, поддержание активности больного.

Основные направления:

• Поддержание работы печени и других органов.
• Замедление прогрессии болезни.
• Обезболивание.
• Коррекция питания.

Паллиативная терапия производится в стационарных или амбулаторных условиях, в зависимости от состояния больного. Для каждого пациента лечение назначается индивидуально, в соответствии с особенностями клинической картины. Значительную роль играет качественная психологическая помощь, поддержка близких.

Кто входит в группу риска?

С факторами риска по развитию гепатоцеллюлярного рака чаще остальных сталкиваются следующие лица:

• мужчины старше 50 лет;
• пациенты с повышенным значением билирубина в крови и дисплазией печеночных клеток;
• больные с расширением вен пищевода.

Также в группу риска по патологии входят лица с гепатитом В и С, циррозом и злоупотребляющие спиртными напитками.

С чем связаны: причины

Ошибочно считать, что новообразование в печени может проявиться только у людей, которые имеют пристрастие к спиртным напиткам. Алкоголь является предрасполагающим фактором, но есть и много других источников, влияющих на появление печеночного нарушения. Выделяют такие причины, вызывающие опухоль в районе печени:

• Тяжелые формы болезней органа: гепатит группы С, В, Д;
• цирроз.

Чрезмерное использование никотиновой продукции.Симптомы сахарного диабета.Использование пероральных контрацептивов продолжительное время.Радиационное облучение.Проблемы с лишним весом, приводящие к ожирению.Гельминтное заражение в организме.Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.Дисфункция печени разной тяжести.Нарушенный рацион с употреблением жирной, острой и другой вредной пищи.

Симптомы, указывающие на проблему

Вид	Симптоматика
Доброкачественный	Неприятная отрыжка, проявляющаяся после каждого приема пищи
Пожелтение эпидермиса разной степени
Внутренние кровоизлияния
Гнойные процессы
Выраженные боли и усиленная чувствительность
Раковые новообразования	Ощущение слабости во всем организме
Приступы тошноты, провоцирующие рвоту
Проблемы с аппетитом, которые вскоре приводят к его полному отсутствию
Симптомы анемии
Развитие недостаточности печени и ее увеличение

Запущенное вторичное течение злокачественных опухолей печени приводит к метастазам в расположенные рядом внутренние органы и лимфатические узлы. Если же долгое время не обнаруживается доброкачественное новообразование, то нередко фиксируется разрыв опухоли, грозящий опасными последствиями. При несвоевременной диагностике проблемы у человека сильно пережимается печеночный ворот, вследствие чего проявляется интенсивная желтуха и воспалительная реакция в желчевыводящих путях.

Метастазы

Когда от опухоли в другом органе идут метастазы, возникает метастатический рак. Исходным местом локализации рака может быть толстая или прямая кишка, молочные железы, желудок, легкие, пищевод, поджелудочная железа. При опухоли печени метастазирование может также распространяться на другие органы. В последнюю очередь метастазы поражают лимфатическую систему больного. Раковым образованиям при распространении метастазов подвержены не только органы, но и кисти, а также мягкие ткани.

Процесс лечения онкологии

В мировой практике лечения онкологии используется три основных метода. К таковым относятся:

• хирургическое вмешательство;
• радиотерапия (лучевая терапия);
• химиотерапия.

При комплексном воздействии происходит достижение благоприятного результата. Размер опухоли уменьшается, скорость развития и метастазирования снижается.

Оперативное вмешательство

Как показывает статистика, оперативное вмешательство эффективно при начальных стадиях. Если в организме останется хотя бы одна атипичная клетка, провоцируется рецидив рака в течение первых лет после ремиссии.

Выделяют разновидности оперативного вмешательства:

1. Удаление повреждённого сегмента печени.
2. Удаление повреждённого сегмента печени и регионарных лимфоузлов.
3. Трансплантация печени.

Благодаря природной способности к регенерации допустимо удаление до 70% печени. При большей части повреждения возможность спасти пациента остаётся только при выполнении трансплантации.

Целесообразность проведения оперативного вмешательства определяет лечащий врач исходя из стадии патологии, локализации опухоли, сопутствующих патологий, наличия противопоказаний.

Наиболее успешное лечение достигается при борьбе оперативным вмешательством с диагнозом печёночно-клеточный рак.

Радиотерапия

Предусматривает контактный и бесконтактный методы облучения, в зависимости от наличия соответствующих показаний. При контактном методе излучение направляется к опухоли через соответствующий электрод. При бесконтактном методе облучается опухоль неинвазивным методом, но это вызывает повреждение эпителия тканей, расположенных между источником радиоактивного излучения и опухолью.

Химиотерапия

Применение фармакологических препаратов цитостатического свойства для прекращения развития атипичных клеток и разрушения их структуры. Препарат вводится внутривенно с применением специального аппарата, который регулирует скорость введения препарата.

Назначается химиотерапия в виде 5-6 курсов введения фармакологического средства с разницей в 3-4 недели.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. В детском возрасте, как правило, диагностируется фиброламеллярная гепатоцеллюлярная карцинома печени. Основная причина — инфицирование гепатитом В, реже обменные нарушения, например тирозинемия. Симптоматика заболевания варьируется, на ранних стадиях практически не проявляется. Согласно статистике, ГЦР в детском возрасте ставится после обнаружения патологического увеличения печени. Первым важным диагностическим критерием в определении заболевания становится резкое повышение маркера альфа-фетопротеина на фоне острых воспалительных изменений в анализе крови. Лечение гепатоцеллюлярного рака печени у детей эффективно, если опухоль небольшого размера и нет противопоказаний к ее резекции.

Беременность и лактация. У беременных и кормящих женщин ГЦР встречается нечасто — всего в 2% всех случаев онкологии. Диагностика затруднена, так как ухудшение самочувствия многие пациентки списывают на проявления токсикоза и послеродовое состояние. Лечение ГЦР у будущих мам зависит от срока гестации, типа опухоли и ее стадирования, пожеланий самой женщины. Все методы борьбы с заболеванием потенциально вредны для плода. Поэтому вопрос о сохранении беременности и возможности преждевременного родоразрешения решается в индивидуальном порядке. Принципы лечения остаются теми же.

Преклонный возраст. Чаще всего гепатоцеллюлярная форма рака печени выявляется у лиц пожилого возраста, преимущественно у мужчин с хронической алкогольной зависимостью. Лечение прогнозируется индивидуально для каждого пациента. Оно зависит от размеров опухоли, сохранности функций печени и общего состояния больного.

Альтернативные варианты терапии

Во вспомогательных целях используется ряд альтернативных методов. Они характеризуются меньшим числом побочных явлений, однако их эффективность, в сравнении с традиционными вариантами терапии, ниже.

Альтернативные терапевтические процедуры:

• Радиочастотная абляция (РЧА). Применяется при метастической форме рака ранней и средней степени тяжести. Процедура предусматривает воздействие на опухоль высокочастотного тока, который подается через введенный в печень электрод. В результате онкологические клетки отмирают.
• Протонная терапия (ПТ). Действие направлено на разрушение опухоли путем воздействия протонов. Частицы проникают в пораженные ткани через луч. Процедура используется при многоочаговом раке. В среднем, терапевтический курс составляет 18 сеансов.
• Введение этанола. Внутрь опухоли через тонкий катетер вводят большой объем спирта в чистом виде. Вещество агрессивно воздействует на новообразование, провоцируя некроз раковых клеток. Процедура применяется на ранних стадиях, при которых размер карциномы не превышает 3 см. Курс лечения составляет 5-6 введений.
• Народная медицина. Нетрадиционные методы не способны излечить рак, и используются исключительно для поддержания работы печени и всего организма. В домашних условиях пациентам рекомендуется употреблять иммуностимулирующие народные средства: отвар шиповника, настой из ягод брусники и болиголова, арбузный сок, сок чистотела.

Классификация опухоли печени

Опухоль печени – это нарост, образовавшийся из материала органа (паренхима) и её сосудов. Новообразование различается по доброкачественному и злокачественному характеру. Первая категория наростов распространяется медленными темпами и не имеет метастазов. Изучение видов, формы и поведения опухоли помогает точно подобрать подходящее лечение и получить от терапии максимальный эффект.

Доброкачественные виды опухоли

Порой среди доброкачественных поражений можно обнаружить кисту непаразитарного генеза. Опухоль имеет полостную форму с чётко очерченной здоровыми клетками оболочкой. Внутри капсулы располагается жидкая наполненность. В зависимости от происхождения киста подразделяется на истинную и ложную. Последний тип образуется после получения травмы или воспаления в печёночной среде. У доброкачественных опухолей классификация (по ВОЗ) происходит следующим образом:

• Ангиолипома. Образуется на основе волокнистых сосудов и клеток жира. Может появиться на позвоночнике.
• Липома. За опору берутся жировые ткани. Считается универсальным новообразованием, распространяющимся по слизистым оболочкам органов человека.
• Лейомиома. Появляется в редких случаях. Имеет форму узелка, развивается медленно, но способна достичь гигантской величины.
• Ангиомиолипома. Целью поражения выбирает почки и надпочечники. Порой опухолевая клетка переходит на печень. Характеризуется бессимптомным протеканием. Чаще всего проявляется у женской половины в возрастном пределе от 30 и до 60 лет.
• Эпителиома. Считается доброкачественным наростом органа, отличающимся повышенной вероятностью малигнизирования.
• Фиброма. Формируется из соединительных тканей, имеет волокнистую форму. Высокий риск перехода в злокачественную сторону.

Фиброма печени

• Цистаденома. Встречается редко. Состоит из материала желчных протоков. Внешний вид и структура похожи на папиллому. Внутри опухоли находится слизистый экссудат.
• Гамартома. Считается полостным наростом. Нередко перерождается в раковое заболевание. Территория распространения приходится на желчный пузырь. Капсула заполнена густой желчью, слизью и кровяными сгустками.
• Аденома печени. Не имеет ярко выраженных признаков. Иногда ощущается боль в области живота. Отличается отсутствием малигнизации.
• Гемангиома. Растёт медленными темпами. Кровяные сгустки зачастую образуются бессимптомно.

Злокачественные виды опухоли

Злокачественность новообразования может иметь как первичный характер, так и вторичный. В первичном виде раковая клетка появляется конкретно из печёночного материала. А последний тип характеризуется попаданием метастазов из других органов. Метастазирование происходит при наличии рака кишечника, иногда из-за опухоли лёгких. Первичный вид новообразований различается (по ВОЗ):

• Гепатобластомой. Из зафиксированных случаев чаще развивается у детей в возрасте трёх лет.
• Карциномой. Сопровождается ноющими болевыми ощущениями на верхней части живота.
• Холангиокарциномой. Данный вид опухоли нацелен на желчный проток.
• Ангиосаркомой. Отличается высоким метастазированием. Проявляется у людей старше сорока лет.
• Цистаденокарциномой. Киста способна достигать огромных величин, вызывая сильные болезненные ощущения.
• Гемангиосаркомой. Характеризуется агрессивным поведением. Разрастание нароста проходит с высокой скоростью, сложно вылечивается терапией.
• Гемангиоэндотелиомой. Тип нароста печени редкого характера. Развитие протекает в сниженном темпе, принимает симптомы желтухи.
• Аденокарциномой. Нарост, сформированный из железистого материала.

Злокачественная опухоль несёт большую опасность для здоровья и жизни человека. Некрупные новообразования доброкачественного характера достаточно наблюдать у врача. Однако раковые клетки требуют немедленного удаления.

Прогноз и профилактика

Чтобы предотвратить опухоль в печени, необходимо придерживаться правил профилактики, заключающихся в:

1. Отказе от курения, алкоголя, наркотиков;
2. Сбалансированном питании с содержанием целлюлозы и клетчатки;
3. Лечении паразитов и заболеваний печени.

Сколько живут при почечных опухолях, зависит от вида патологии, характера течения и многих других факторов. Доброкачественные новообразования хорошо поддаются лечению. При злокачественных образованиях прогноз зависит от стадии, на которой началось лечение. Заболевание очень агрессивное, даже при выявлении на первой стадии пятилетняя выживаемость наблюдается лишь в шестидесяти процентах случаев.

Методы диагностики онкологических болезней печени

Диагностика проводится после первичного осмотра врачом. При подозрении на онкологический процесс в печени назначают анализы крови – показывают высокое содержание билирубина, урины – повышена концентрация уробилина.

Инструментальное исследование – УЗИ – определяют патологические изменения в органе, в плотности и структуре. КТ проводится для уточнения диагноза – делают с контрастным веществом или без него.

Для более цельной картины назначают МРТ, чтобы визуализировать орган со всех сторон.

Восстановление после лечения

После хирургического лечения ГЦР назначается индивидуальная симптоматическая терапия и курс физиопроцедур, в который входят иглоукалывание и упражнения на дыхание. Дополнительно назначается консультация психолога. Немаловажное значение уделяется организации питания, поскольку важно минимизировать все факторы, способные вызвать рецидив злокачественного процесса.

Специфика реабилитационного периода зависит от особенностей течения заболевания и прогноза на выживаемость пациента.

Опасность и прогноз

Выживаемость у пациентов с нормально протекающими доброкачественными образованиями печени имеет благоприятный прогноз. Больной должен регулярно наблюдаться у доктора для контролирования поведения и развития опухоли раз в 3 месяца. Неблагоприятное прогнозирование составляется для больных с крупными наростами, похожих на цистаденому, из-за высокой вероятности малигнизации.

Рак печени характеризуется интенсивным ростом поражённых клеток. Пренебрежение лечением приводит к летальному исходу за один год. Наибольшее количество смертей больных с онкологией печени приходится на первое полугодие. В случае операбельности нароста жизнь пациента продлевается. По средним показаниям выживаемости после оперативных воздействий в жизни человека добавляется 3 года. Примерно 25% пациентов живут после иссечения новообразования до 5 лет.

Предупредить заболевание поможет проведение профилактических мер. Отказ от раздражителей и провоцирующих действий понижает риск возникновения опасных патологий. Соблюдение рекомендаций позволяет сохранить здоровье органа и организма человека. Однако при обнаружении опухоли в печени следует полностью выполнять указания врача и систематически проверяться у онколога даже при доброкачественном характере нароста.

Трансплантация/пересадка печени

Одним из современных и эффективных способов лечения первичного гепатоцеллюлярного рака печени является трансплантация донорского органа. Данная методика позволяет улучшить течение и прогноз заболевания, пролонгировать выживаемость лиц с одиночными узлами площадью до 5 см или 2-3 узлами диаметром до 3 см.

Основные проблемы в трансплантологии печени заключаются в сложности подбора донорского материала (слишком мало времени на поиск подходящего органа, так как гепатоцеллюлярная карцинома отличается агрессивным характером), а также в высокой частоте рецидивов злокачественного процесса — 50% в первые 3 года и 70% в течение 5 лет.

Пересадка тканей печени повышает положительный прогноз до 85%. Однако почти у 17% больных после трансплантации наблюдается отторжение органа на фоне проведения иммуносупрессивной терапии.

В России немало медицинских учреждений, где проводится пересадка печени. Например, ФМБЦ им А.И. Бурназяна, НИИ им. Склифосовского, НЦХ РАМН. Стоимость операции варьируется в пределах 2,5-3 млн рублей. За рубежом трансплантация печени при онкозаболеваниях обойдется пациенту в 500 тыс. дол. в США в клинике «Вандербильта», в Германии — 200-400 тыс. дол. в университетской клинике «Эссен», в Израиле — 250-270 тыс. дол. в медицинском .

Причины возникновения

Опухоли печени возникают из-за нарушения клеточного деления. По причине некоторых факторов печеночные клетки начинают бесконтрольно делиться, при этом, не достигая зрелого состояния. Точно не выявлено, почему в тканях печени могут возникать новообразования, однако врачи выделяют ряд факторов, под влияние которых возможно патологическое деление клеток и разрастание тканей. К ним относятся:

• неправильный образ жизни – курение, алкоголизм, наркотическая зависимость;
• длительный прием гормональных препаратов, например, при лечении эндокринных заболеваний, либо бесконтрольное употребление гормональных оральных контрацептивов;
• наследственная предрасположенность (заболевание диагностируется в три раза чаще, если кто-либо из родных уже сталкивался с ним);
• неправильное питание – обилие жирного, жареного, мясных блюд совместно с дефицитом свежих овощей и фруктов;
• работа на вредном производстве, заставляющая часто контактировать с химикатами;
• проживание в экологически неблагоприятной зоне;
• глистные инвазии;
• инфицирование вирусным гепатитом;
• сахарный диабет и ожирение.

Печеночная опухоль часто развивается на фоне воспалительных процессов в организме и различных заболеваний почек. К злокачественной патологии может приводить язвенная болезнь и цирроз печени, чаще возникающий из-за длительного приема алкоголя и лекарственных препаратов в неправильной дозировке.

Диагностические мероприятия

Чем раньше будет проведена диагностика, тем выше шансы избежать летального исхода.

• биохимический анализ на онкомаркеры;
• УЗИ печени;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• радиоизотопная сцинтиграфия;
• лапароскопия;
• биопсия;
• общеклинические анализы мочи и крови.

Причины и провоцирующие факторы

Точная причина развития болезни не известна. Согласно статистическим данным, рак возникает на фоне сопутствующих патологий печени. Вероятность заболевания растет при влиянии на организм определенных провоцирующих факторов.

В число возможных причин входят:

• Сопутствующие нарушения. Рак развивается на фоне хронических вирусных поражений (гепатиты В или С). По статистике, гепатоцеллюлярный рак печени развивается у пациентов с таким диагнозом, в среднем, за 20 лет. Патология может быть вызвана циррозом, жировым гепатозом, кистозными образованиями.
• Влияние токсинов. Отравляющие вещества, в число которых входят продукты распада этанола, никотин, канцерогены, содержащиеся в пище, провоцируют разрушение гепатоцитов, преобразование здоровых клеток в раковые.
• Гемохроматоз. Патологическое явление, при котором повышена усвояемость железа. Избыток микроэлементов откладывается в печени, провоцируя преобразование здоровые клеток. Нарушение вызывает развитие цирроза и сахарного диабета.
• Паразитарная инвазия. Поражение печени гельминтами (преимущественно амебами и трематодами) приводит к функциональным нарушениям. Паразиты в процессе жизнедеятельности выделяют токсические вещества, которые провоцируют перерождение тканей и дальнейшее развитие опухоли.
• Медикаментозные средства. Наибольший вред печени наносится антибактериальными и сильнодействующими противовоспалительными препаратами. Спровоцировать рак могут анаболические стероиды, тестостерон и другие гормональные лекарства.
• Генетическая предрасположенность. Наличие рака печени в анамнезе у близких родственников повышает риск заболевания. Передача происходит от родителей детям. Число герминогенных опухолей составляет около 15% от всех зарегистрированных случаев.

Описание заболевания

Что такое гепатоцеллюлярная карцинома печени, какие она имеет симптомы и как проходит лечение хочет знать каждый, кто столкнулся с этой патологией. Людям, уделяющим внимание своему здоровью, также будет полезно узнать о раке печени и прогнозах, ведь эта болезнь возникает всё чаще.

В большинстве случаев это злокачественная опухоль печени вторичной формы. То есть источником метастазирования является другой внутренний орган. Первичная форма, при которой опухоль развивается из печеночных клеток, встречается у больных раком печени максимум в 3% случаев.

Среди мужчин болезнь регистрируется в четыре раза чаще, чем возникновение онкологии у женщин. Наиболее часто опухоль поражает людей в возрасте от пятидесяти пяти до шестидесяти лет, однако рак может быть диагностирован и в среднем, и даже в детском возрасте. Очень редко доктора сталкиваются с доброкачественным новообразованием, которое имеет склонность к малигнизации.

Факторы внешнего и внутреннего воздействия

В качестве причины образования рака медики называют:

Болезни печени

Наиболее частой причиной образования рака печени становится гепатит, особенно его длительной носительство (носит бессимптомный характер, поэтому сложно диагностируется и чаще всего не лечится см. хронический гепатит, лечение гепатита С). Наиболее часто таким заболеванием страдают молодые люди, активно употребляющие инъекционные наркотические средства, и ведущие активную беспорядочную интимную жизнь. Риск заражения имеет любой человек при несоблюдении техники безопасности, асептики и антисептики при контакте с кровью (во время различных лечебных процедур, см. как передается гепатит С).

Заболевание постепенно прогрессирует и в последующем перерастает в цирроз печени, который приводит к более серьезной патологии — опухоли в тканях этого органа. Течение таких заболеваний влияет на генетический материал клеток печени, нарушаются механизмы считывания и воссоздания ДНК, измененные клетки не могут правильно функционировать и, подвергаясь мутации, преобразуются в злокачественные.

• При желчнокаменной болезни (особенно при активном движении камней и песка) сильному травмированию подвергается желчные протоки. В последующем их воспаление провоцирует мутацию клеток в злокачественные (см. заболевания желчного пузыря, камни в желчном пузыре).
• Сифилитическое поражение тканей может привести к такому же эффекту (см. симптомы и лечение сифилиса)

Подробно обо всех заболеваниях печени и их симптомах, желтый налет на языке.

Длительное воздействие отравляющих веществ, токсинов

• В качестве таких структур нередко выступает алкоголь, вредные и канцерогенные вещества, связанные с профессиональной занятостью работников.
• Причиной рака печени может стать банальное несоблюдение правил безопасности на предприятии (пренебрежение респиратором, противогазом). Все токсины в первую очередь влияют на здоровье печени (она выступает в качестве фильтра организма, обезвреживая их). Отравляющие агенты и продукты их распада оседают в тканях органа, постепенно разрушая его.
• Нередко в качестве фактора, приводящего к развитию рака печени, выступают обычные продукты питания. Чаще всего они производятся с нарушением технологии (злоупотребление пестицидами, минеральными удобрениями) или являются генномодифицированными (механизм воздействия их на организм недостаточно изучен). Человек может не подозревать, о «бомбе замедленного действия» в своей тарелке.

Доказано, что плесневые грибки выделяют афлатоксины в процессе своей жизнедеятельности, они являются сильными отравляющими веществами (см. вред чая в пакетиках). Человек, конечно же, не станет употреблять в пищу плесневелые продукты (крупы, хлеб, орехи), но они могут присутствовать в корме животных. В последующем в большом количестве их обнаруживают в мясе.

Заражение гельминтами

Патологическое изменение клеток печени может быть связано с паразитированием трематод (паразитов, относящихся к классу плоских червей). Источником заражения могут служить недостаточно температурно-обработанные рыбные продукты. Их местом паразитирования нередко становятся желчные протоки, где происходит их питание желчью и кровью. Продукты биологической жизнедеятельности трематод (шистосом, описторхов и прочих) провоцируют воспалительную реакцию, длительное течение которой приводит к мутации клеток и образованию злокачественных клеток (см. признаки глистов у человека).

Избыток железа (гемохроматоз)

Человек сам может спровоцировать рак печени, самостоятельно принимая решение о необходимости употребления витаминов и минеральных веществ. Безобидные на первый взгляд препараты (и даже БАДы), богатые железом и принимаемые без назначения врача (при нормальном содержании железа в организме) могут вызвать заболевание (см. вред синтетических витаминов).

Оральные контрацептивы

Противозачаточные таблетки в избытке содержат эстроген, который провоцирует образование доброкачественных опухолей (см. за и против приема оральных контрацептивов). Нередко местом дислокации таких клеток определяется печень, в последующем они преобразуются в злокачественные.

Лекарственные препараты

Любые лекарства, даже большинство лекарственных растений нагружают печень, а такие лекарства как антибиотики и некоторые растения (содержащие малые дозы ядовитых веществ) вообще обладают гепатотоксичным действием. Поэтому, чем меньше лекарств человек употребляет, тем здоровее его печень и ниже риски развития ее заболеваний, в том числе и онкологического перерождения.

Наследственная предрасположенность

Ученые отмечают, что риск образования злокачественной опухоли печени выше у тех людей, чьи родственники перенесли это заболевание. Механизмы наследования до конца не изучены.

• В группе риска по развитию рака печени находятся все мужчины. Отмечено, что у мужчин чаще встречается заболевание, чем у женщин. Нередко связано это с излишним увлечением сильной половины человечества стероидами (средствами для увеличения мышечной массы тела).
• Врачи предполагают, что шанс приобрести злокачественную опухоль печени возрастает у людей страдающих сахарным диабетом.

Интересно! Люди, выпивающие пару чашек кофе в день меньше подвержены раку печени. Кофе должен быть натуральным в зернах (молотый).

Прогноз выживаемости

Прогноз выживаемости (сколько удастся прожить) зависит от ряда факторов:

• стадии патологии (без метастазов, с метастазами);
• возраста больного;
• наличия сопутствующих патологий;
• образа жизни пациента;
• условий жизни;
• протекания болезни;
• назначенного и проведённого лечения;
• типа опухоли.
• иных факторов, влияющих на выживаемость.

Основной фактор – это стадия. Главное при благополучном исходе – вовремя распознать болезнь. Прогноз строится на основе пятилетнего рубежа. При третьей и четвёртой стадии пациенты живут менее 5 лет без лечения. При правильно подобранной терапии срок жизни увеличивается вдвое.

Стадирование TNM

В случае гепатоцеллюлярной карциномы официальной системой классификации является «TNM», который указывает на стадию заболевания, где «T» указывает на объем и локальное расширение опухоли, «N» указывает на степень новообразования в регионарных лимфатических узлах и «М» наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Классификация гепатоцеллюлярной карциномы по TNM:

• TX: примитивная опухоль не определяется.
• T0: примитивная опухоль не видна.
• T1: одиночная опухоль без сосудистой инвазии.
• Т2: одиночная опухоль с сосудистой инвазией или множественными опухолями, ее максимальный размер не более 5 см.
• T3: множественные опухоли более 5 см в максимальном размере или опухоль с вовлечением крупной ветви воротной вены или печеночных вен.
• T4: опухоль (i) с прямой инвазией в соседние органы, кроме желчного пузыря или опухоль (i), которая пронизывает висцеральную брюшину.
• NX: не оцениваемые регионарные лимфатические узлы.
• N0: метастазы в регионарных лимфатических узлах.
• N1: метастазирование в регионарные лимфатические узлы.
• MX: метастазирование на расстоянии не установлено.
• M0: нет метастаз на расстоянии.
• М1: метастазирование на расстоянии.

Причины

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К таким причинам стоит отнести:

• наследственную предрасположенность;
• наличие хронического гепатита и отсутствие надлежащего лечения, что провоцирует возникновение гепатоцеллюлярной карциномы;
• желчнокаменная болезнь;
• наличие цирроза печени;
• систематическое распитие алкогольных напитков и курение табачных изделий;
• наличие сифилиса и гемохроматоза;
• сахарный диабет;
• систематическое применение стероидов анаболического типа в период спортивных занятий;
• паразитарную инвазию;
• применение оральных контрацептивов, которые содержат эстрогены.