Гипертиреоз – это состояние организма, для которого характерно резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови человека. По-другому его называют тиреотоксикоз, поскольку усиливается концентрация тиреоидных гормонов. Детей болезнь в основном поражает в возрасте 3 – 12 лет независимо от половой принадлежности. Но бывают исключения, когда неправильная работа щитовидки выявляется у грудничка.
Что такое гипертиреоз
Обычно гипертиреоз относится к наследственным, даже врожденным заболеваниям. Вся суть болезни заключается в ускоренной деятельности щитовидной железы, направленной на выработку большого количества гормонов щитовидки: Т3 и Т4.
Что такое гипертиреоз
Как следствие, чаще всего проявляется гипертиреоз в подростковом возрасте (в 15 лет) или более раннем (в 5 лет). Наиболее подвержены заболеванию девочки, а мальчики могут страдать гипертиреозом только в грудном возрасте.
На заметку! Что делать если повышен сахар в моче у ребенка
Диагностические методы
Подтверждение гипотиреоза у детей в любом возрасте осуществляется в стационарных условиях.
Первоочередно проводится сбор жалоб пациента (что касается грудничка, учитываются беспокойства родителей о состоянии ребенка) и пальпация щитовидной железы, оценивается работа сердца и легких (анализируют норму сердцебиения, а также количество вдохов-выдохов).
Назначают УЗИ щитовидной железы, анализ венозной крови на наличие гормонов Т4 и Т3, а также на снижение ТТГ. Их повышенное количество подтверждает диагноз. В качестве лабораторных тестов назначается анализ на антитела к тиреоглобулину и тиреоксидазе. При подозрении на злокачественную опухоль щитовидной железы назначают КТ и МРТ.
Для исключения рисков осложнений для других органов вследствие влияния гормонов, необходима дополнительная консультация кардиолога, онколога, офтальмолога и педиатра.
Причины
Причинами-механизмами, которые провоцируют развитие гипертиреоза у детей врачи считают:
- активную функцию фолликулярных клеток тканей самой щитовидной железы (в кровь выделяется избыточное количество таких «щитовидных» гормонов, как Т3, или трийодтиронина, а также Т4, или тироксина);
- разрушение клеток щитовидной железы, в результате чего в кровь поступают накопленные гормоны;
- переизбыток поступления в организм йодосодержащих препаратов или же синтетических гормонов щитовидной железы (часто используются в лечении разнообразных заболеваний);
Причины
- разрастание тканей щитовидной железы (из-за этого происходит повышенная стимуляция выделения гормонов щитовидки);
- действие на щитовидную железу тропных гормонов гипофиза (так называемая центральная стимуляция);
- активизация тканей щитовидной железы антителами (они дают неправильные импульсы мозгу);
- внутриутробная «установка» выработки гормонов от беременной женщины через плаценту будущему ребенку.
Врожденный тиреотоксикоз у грудничка
Отдельного внимания заслуживает болезнь у деток возрастом до года. Неонатальный гипертиреоз связан с плацентарным получением тиреостимулирующих веществ. Когда беременная женщина имеет проблемы ЩЖ, повышается риск развития патологии у новорожденного. По мере исчезновения иммуноглобулинов состояние крови стабилизируется, на это уходит около 3 месяцев.
В редких случаях состояние продлевается до 2 – 3 лет. С увеличенной железой дети живут с рождения. Малыши легко возбуждаются эмоционально, у них проявляются симптомы невроза, они становятся чересчур активными и беспокойными. Глаза таких малышей широко распахнуты, как говорят, навыкате. Симптомы дополняет учащение дыхания и пульса, повышение температуры тела. На умственные способности субклинический гипотиреоз не влияет, но концентрация внимания понижается. С усидчивостью и терпением возникают проблемы.
Со стороны ЖКТ симптомы тиреотоксикоза проявляются частым расстройством стула и повышением аппетита. Усиленное питание дает противоположные результаты. Ребенок может оставаться худеньким либо набирать значительный вес. Коррекцию работы ЖКТ в этом случае не проводят.
Диагностика
Обычно диагностирование выявления заболевания направлено на установление факта развития гипертиреоза и причин его развития.
Таким образом, врач-эндокринолог в обязательном порядке назначает проведение:
УЗИ-обследования щитовидной железы
- УЗИ-обследования щитовидной железы (обозначается, есть ли узел или несколько узлов, каковы их размеры);
- сцинтиграфию с радиоизотопом (помогает установить причину выведения гормонов щитовидки в кровь);
- генетического анализа (выявляются возможные генетические предрасположенности).
На заметку! Ветрянка у ребенка — симптомы и эффективное лечение
Тиреоидиты
Тиреоидиты – это патологии щитовидки, возникающие вследствие бактериального либо вирусного поражения тканей железистого органа.
Среди всех нарушений в работе ЩЖ они возникают с частотой всего 1 — 2 %. Принято различать такие их типы:
- Острый.
Возникает вследствие любого заболевания инфекционной природы острого либо хронического характера течения.
При острой форме возникают постоянная слабость и апатичность, проявляется болезненность в области железистого органа, температура тела завышена.
Могут наблюдаться позывы к рвоте, тошнота, боли головы. Ближайшие к пораженному органу лимфоузлы увеличиваются.
- Подострый.
Данная форма образуется после уже перенесенных заболеваний инфекционной природы.
Рекомендуем узнать: За что отвечает гормон пролактин у женщин?
Главные признаки нарушения щитовидной железы можно указать следующие:
- увеличение ЩЖ,
- боли области пострадавшего железистого органа,
- повышенную температуру и
- проявления, свойственные для общей интоксикации организма.
- Хронический.
Данную патологию также обозначают как зоб Риделя. Каких-либо определенных симптоматических проявлений он не имеет.
По большей части его развитие происходит незаметно для пациента.
В дальнейшем возможно возникновение таких признаков, как болезненность и уплотненность шеи в области железистого органа, затрудненность при проглатывании и дыхании, а также сухой кашель.
При тиреоидитах функциональные способности органа не нарушаются, а общее состояние ребенка редко изменяется.
Тиреоидит Хашимото
Хронический аутоиммунный тиреоитид возникает по неизвестным причинам.
Основными факторами принято считать наследственную предрасположенность к аутоиммунным процессам, а также – затяжные инфекционные заболевания.
По большей части от данной патологии страдают девочки. Заболевание имеет следующие проявления:
- отставание роста;
- отставание умственного развития;
- увеличение массы;
- сниженная активность;
- быстрое утомление;
- болезненность ЩЖ;
- сухость кожных покровов.
Тиреоидит Хашимото может являться не самостоятельной патологией, а быть следствием прочих заболеваний ЩЖ.
Болезнь Грейвса
Указанную патологию также именуют болезнью Базедова. Медицинским названием является токсический диффузный зоб.
Патология носит аутоиммунный характер. Симптоматические проявления у заболевания следующие:
Читайте также:
- ЩЖ увеличена;
- нестабильность эмоционального фона;
- тремор;
- повышение температуры;
- нарушения сна;
- ЧСС увеличена;
- развивается экзофтальм.
Ребенок может постоянно испытывать жажду, а его кожные покровы могут слегка потемнеть, особенно в районе глаз, приобретая медный оттенок.
Возможные осложнения
При нелеченном гипертиреозе можно довести ребенка до развития его тяжелой формы под названием тиреотоксический криз. При его появлении может развиться приступ, сопровождающийся:
- высоким и резким поднятием температуры тела;
- слишком учащенным сердцебиением;
- повышенной тревогой и возбуждением.
К сожалению, но подобный криз очень часто вызывает впадение ребенка в кому, которая может закончиться летальным исходом.
Проявления
Признаки заболевания можно отследить по поведению ребенка, работе многих систем его организма, а некоторые из них серьезно затрудняют общение ребенка в коллективе, не говоря уже об общем состоянии здоровья, трудоспособности. Иногда речь идет об угрозе для жизни, когда необходима срочная медицинская помощь, вплоть до реанимации.
- Неврологические
Эти признаки наиболее яркие и легко выявляются. Главное – быть внимательным к поведению детей. К частым проявлениям относится:
- бессонница;
- тремор, когда у ребенка дрожат пальцы при вытянутых вперед руках;
- в положении стоя может дрожать весь, или же только веки глаз;
- раздражительность и возбужденность.
Иногда родители считают своего ребенка гиперактивным, но возможно причина этого кроется в заболевании.
- От сердечнососудистой системы
Есть вполне конкретные признаки, свидетельствующие о плохом состоянии здоровья детей:
- пульс может резко возрасти без видимых на то причин, и длительное время находится на частоте 160-180 ударов в минуту;
- повышенное артериальное давление, которое сложно снизить;
- сильная одышка при незначительных физических нагрузках;
- повышенное сердцебиение;
- иногда на шее можно зримо наблюдать пульсацию сосудов.
Такие симптомы указывают на перегрузку организма, есть вероятность отказа работы части системы.
- От органов пищеварительной системы
Нарушения формируются постепенно, но являются стойкими и опасными:
- стойкая диарея, что ведет к обезвоживанию организма, общему снижению иммунитета и неспособности пополнить запасы полезных веществ;
- повышенному аппетиту;
- снижению веса.
- Внешний вид глаз
Такие признаки являются явным указанием на наличие гипертиреоза:
- веки широко распахнуты, даже при смехе или выражении иных эмоций положение остается бессменным;
- ребенок редко моргает;
- неестественный блеск глаз;
- на веках появляется пигментация в виде потемнения;
- при попытке сомкнуть глаза, веки подрагивают;
- зрачки расширяются неравномерно;
- веки зрительно выглядят припухшими.
Важно обратить внимание на неестественное поведение или состояние ребенка вовремя, поскольку существует и крайне опасный симптом болезни – тиреотоксический криз. Во время него состояние детей крайне тяжелое, необходима срочная госпитализация и принятие реанимационных мер.
Профилактика
Профилактический комплекс не предполагает предупреждения развития гипертиреоза. Вначале заболевание необходимо пролечить. Только после лечения ребенку устанавливается:
Профилактика
- спокойная обстановка в семье;
- проведение контрольных обследований каждые три месяца;
- умеренные нагрузки;
- сбалансированный рацион питания;
- полноценный отдых.
На заметку! Как выбрать автокресло для ребенка
Тиреотоксический криз
Речь идет о серьезном осложнении тиреотоксикоза. Возникает декомпенсация практически всех органов и систем, в большей степени, сердечно-сосудистой. Детский организм не приспособлен к высоким гемодинамическим перегрузкам. Сначала резко учащается ритм сердцебиения. Затем увеличивается рефлекторно показатель артериального давления, в большей степени диастолического.
Нередко развиваются признаки недостаточности функции сердца. Это одышка, отеки ног, а также резко выраженная утомляемость и потеря прежней толерантности к физическим нагрузкам.
Тиреотоксический криз сопровождается выраженным фебрилитетом. Высокая температура тела дополнительно ускоряет ритм, провоцируя нарушения сердечного ритма. Это состояние крайне тяжело переносится детьми и требует интенсивного лечения в условиях специализированного стационара.
Лечение
Повышенное содержание гормонов в крови приводит к поражению нервной, сердечно-сосудистой системы. Чтобы нормализовать концентрацию гормонов, используют преимущественно методы консервативной терапии.
Лекарственная терапия
Детям назначают преимущественно лекарственное лечение, препаратами выбора служат пропилтиоурацил, метимазол. Больному дают большую дозу лекарства. Когда уровень гормонов нормализуется, на что требуется около месяца, дозировку препарата уменьшают.
При лечении другим способом сначала дают лекарства, полностью выключающие работу щитовидки. Больной получает искусственные гормоны, а щитовидная железа имеет возможность восстановиться.
Радиойодтерапия
Гипертиреоз, вызванный узловым или диффузным зобом, эффективно лечится при помощи радиоактивного йода. Капсулы препараты принимают по схеме, рекомендованной врачом. Накапливаясь в тканях железы, йод уничтожает клетки, синтезирующие гормоны. Медикаментозное лечение продолжительное и может вызвать осложнения. При отсутствии результата больному делают операцию и удаляют орган полностью или частично.
Симптомы
К числу таких симптомов относится:
- Вспыльчивость, капризность, гиперактивное поведение, плаксивость, спонтанные перемены настроения.
- Бессонница (ребёнок просыпается по нескольку раз за ночь, подолгу не засыпает).
- Заметное отставание развития – психомоторного и физического.
- Жалобы на боли в груди (связаны с нарушением функциональной активности сердца).
- Ощущение попадания песка в глаза, офтальмопатия (выпячивание глазных яблок).
- Общая слабость.
- Появление зоба впереди горла.
- Расстройство пищеварения (внезапно появляется диарея).
- Разрушение костей, замедление роста ребёнка.
- Повышенное чувство утомляемости, нежелание и неготовность воспринимать школьную программу.
- Отёки рук и ног (в тяжёлых случаях – лица).
- Чувствительность к перепадам температуры окружающей среды.
Признаки
Обычно отмечаются следующие симптомы:
- субфебрильная температура,
- ортостатическая альбуминурия,
- увеличение размеров селезенки,
- ускорение роста.
Стоит также обратить внимание такие симптомы:
- слабость,
- потливость,
- дрожание,
- худоба,
- тахикардия,
- систолический шум на сосудах щитовидной железы,
- систолический шум над сердцем,
- вазомоторную лабильность,
- увеличение размеров щитовидной железы,
- блеск глаз и расширение глазных щелей,
- возбудимость,
- жажда,
- и другие.
Иногда у детей заметно усиливается рост, наблюдаются хореические движения.
Важно:
У детей болезнь иногда появляется вслед за хореей.
Это состояние несколько замедляет наступление половой зрелости. С ее началом симптомы регрессируют. Тиреотоксикоз, встречающийся у детей, обычно доброкачественный, хотя его течение может быть достаточно длительным. Особенности детского тиреотоксикоза:
- базедова болезнь,
- ускорение процессов окостенения и роста,
- часто сочетается с тонзиллитом.
У больных базедовой болезнью присутствуют все основные симптомы, которые характерны и для выраженного тиреотоксикоза у взрослых.
Эпидемиология заболевания
Врожденный гипотиреоз у европейцев встречается примерно у одного новорожденного на четыре или пять тысяч детей, у азиатов – реже, заболеванием страдает один человек из шести-семи тысяч. Для представителей негроидной расы такое заболевание практически не типично.
По половому признаку заболевание более свойственно девочкам, нежели мальчикам, на каждого страдающего гипотиреозом представителя мужского пола приходится две представительницы женского.
https://youtu.be/Nmf18pBIf28
