Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Глаукома — это глазная болезнь, связанная с увеличением внутриглазного давления и ухудшением оттока водянистой влаги. В итоге развиваются дефекты поля зрения и краевая экскавация (смещение, углубление) диска зрительного нерва.

Постараемся же более подробно ответить на вопросы «Что такое глаукома» и «Как ее лечить», а также рассмотрим основные симптомы, причины и виды профилактики заболевания.

Причины глаукомы

Факторы, вызывающие причины глаукомы, могут быть различными. Вероятнее всего, оснований существует сразу несколько: наследственная предрасположенность, физические характеристики, врожденные дефекты, нарушения нервной и сердечно-сосудистой системы, баланса гормонов в крови.

Глаукома находится в процессе изучения, многое в ее механизмах пока не ясно до конца. Учеными выдвигаются гипотезы, строятся предположения на основе анамнезов уже наблюдавшихся больных. Главный вывод на сегодняшний день: развитие глаукомы стартует, когда все причины воздействуют на организм поэтапно.

Основные этапы развития патологического процесса:1. Ухудшается отток жидкости, она задерживается; 2. Значительно повышается офтальмотонус, выходя далеко за пределы нормы; 3. Нарушается нормальный кровоток внутри глазного яблока; 4. Наблюдается гипоксия – кислород поступает в недостаточном количестве; 5. Возникает затруднение кровообращения зрительных нервов – ишемия; 6. Нервные волокна сдавливаются, вызывая нарушение функционирования, впоследствии они погибают; 7. Зрительные волокна не получают достаточно необходимых веществ для существования, постепенно разрушаются, атрофируются; 8. Глаукомная оптическая нейропатия.

Существует разделение нездоровых зрительных нервов: одни не подлежат восстановлению, погибают безвозвратно, другие же впадают в парабиоз и, теоретически, еще способны восстановиться. Но потребуется медицинская помощь, вплоть до хирургического лечения.

В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

Возраст	Условия
старше 60	Все пожилые люди, включая тех, у кого никогда не было потребности посетить окулиста: с каждым годом увеличивается риск;
10-100	Гипертоники, несчастные с увеличенным ВГД;
старше 40	С большой разницей во внутреннем давлении одного и другого глаза (разница, превышающая 5 мм ртутного столба);
старше 40	С большой разницей в величинах глазного давления с утра и перед сном (больше 5 мм рт. ст.);
старше 40-50	Имеющие высокую степень близорукости; с любыми врожденными, хроническими патологиями зрительных органов;
старше 40-50	Подверженные дальнозоркости (женщины рискуют сильнее мужчин);
старше 10	С артериальным давлением ниже нормы;
старше 10	Страдающие от диабета, лишнего веса, дисбаланса гормонов, нервной, сердечно-сосудистой систем;
старше 10	Перенесшие офтальмологические хирургические операции;
10-100	После травм головы, сотрясений, ушибов;
10-100	Перенесшие увеиты, иридоциклиты, прочие воспалительные поражения;
10-100	Наследственно склонные к проблеме;
10-100	Находящиеся в процессе сложного медикаментозного лечения, включающего гормональную терапию.

Из-за чего возникает глаукома и как она проявляется?

При постоянном повышении давления в одном или сразу обоих глазах повреждаются практически все структуры и ткани глазного яблока, преимущественно диск зрительного нерва и роговица. Отсутствие лечения и прогрессирование болезни вызывают атрофию зрительного нерва, повреждение роговицы и других составляющих оптической системы, что неминуемо приводит к утрате всех зрительных функций — вплоть до полной слепоты, которая является необратимой.

Повышение давления в глазу наблюдается при нарушении оттока внутриглазной жидкости. Происходит это в результате повреждения определенных глазных структур. Водянистая влага — одна из составляющих оптической системы глаза — начинает застаиваться в камерах глазного яблока и давит на их стенки, провоцируя скачок давления. Развивается глаукома по разным причинам. Ее могут спровоцировать травмы головы и органов зрения, операции на глазах, которые привели к осложнениям, офтальмологические заболевания. Однако эти факторы вызывают вторичную глаукому, пропадает она после устранения основной причины.

Первичная глаукома — патология, развивающаяся самостоятельно, а не на фоне каких-либо других офтальмологических болезней. Возникает вследствие возрастных изменений в глазном яблоке, при нарушении кровоснабжения внутриглазных структур и нервной регуляции функций глаза, из-за прогрессирования дальнозоркости или близорукости, генетической предрасположенности.

Формы и стадии глаукомы

Открытоугольная глаукома (g. apertoangulare)

Главнейшая характеристика открытоугольной первичной глаукомы – ее хроническое течение. Также из всех форм именно эта больше всего распространена. Если проблему не лечить, это приведет к ухудшению зрения, а затем к слепоте. Процесс происходит так: Nervusopticus повреждается из-за прессинга, границы поля видимости сужаются. Сама офтальмогипертензия происходит из-за затрудненного удаления влаги из тканей глаза. Стадии первичной глаукомы По степени выраженности характерных черт

Стадия	Характеристика
Начальная (первая)	Периферическая видимость без повреждений. Незначительные изменения в центральном. Развитие экскавации соска глазного нерва пока не выходит за пределы его краев (незначительные повреждения нерва).
Развитая (вторая)	Первые изменения в периферическом зрении: поле сужается либо со стороны носа (больше, чем на 10 градусов), либо концентрически (не более 15). Дефекты все еще часто остаются незамеченными или им не придается должного значения.
Третья	Поражение уже зашло далеко. Концентрическое сужение поля видимости превышает 15 градусов от точки фиксации. Повреждения нерва значительны.
Терминальная (четвертая)	В некоторых случаях, на этой стадии возможность визуального восприятия уже потеряна. Другой вариант: существенно измененное световосприятие. При условии прозрачности тканей и хорошей видимости, можно наблюдать атрофированный Nervusopticus.

Есть обособленный вид болезни – glaukoma при ВГД в пределах нормы. Все остальные характерные признаки присутствуют: изменения видимого поля, прогрессирующая экскавация, выход из строя Nervusopticus, глазное давление же остается нормальным. В зависимости от уровня внутриглазного давления

Степень	Величина в мм ртутного столба
A (в пределах допустимого)	Менее 27
B (средне-умеренное)	От 28 до 32
C (повышенное)	Превышает 33

Закрытоугольная глаукома

При закрытоугольной глаукоме проводят удаление жидкости из тканей, зачастую совершается через иридокорнеальный угол (ИКУ). Если он заблокирован полностью или частично, жидкость не удаляется, развивается закрытоугольный тип «зеленой катаракты». Спровоцировать его могут:

• определенные особенности строения глаз пациента (небольшой размер);
• небольшая передняя камера;
• избыточное количество жидкости;
• крупный размер хрусталика;
• суженность иридокорнеального угла.

Проявления закрытоугольного типа: внутриглазное давление периодически повышается, иногда до такой степени, что происходят яркие вспышки. Причины: человек долго находился в темноте или полутьме, употребил слишком много воды, перетрудился, испытал стресс или сильное потрясение эмоционального плана.

Симптомы: ощутимые болевые ощущения в зоне век, иногда захватывающие также часть головы, краснота, появление разноцветных кругов во время взгляда на свет. При появлении этих симптомов следует незамедлительно отправиться за помощью специалиста-офтальмолога.

Классификация

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома

В зависимости от угла передней камеры, находящейся между роговицей и радужкой глаза, различают:

• открытоугольную;
• закрытоугольную форму.

По происхождению:

• первичная: образуется вследствие ухудшения оттока водянистой влаги.
• вторичная: становится следствием иных глазных болезней, таких как катаракта, тромбоз ЦВС.
• сочетанная: развивается после глазных аномалий развития или иных структур организма.

По возрасту:

• врожденная: возникает до наступления 3 лет;
• инфантильная: возраст ребенка 3-10 лет;
• ювенильная: до 35 лет;
• глаукома взрослых.

В зависимости от значений ВГД (внутриглазного давления):

• с повышенным ВГД;
• глаукома нормального давления.

Разновидности глаукомы

— По скорости развития, прогрессирования: стабилизированная, нестабилизированная; — По степени компенсации: компенсированная (Отсутствует регресс), субкомпенсированная (Присутствие отрицательной динамики), декомпенсированная (Резкий характер течения с яркими припадками). Распознать болезнь не всегда бывает просто: зачастую сигналы отсутствуют, человек приходит в больницу за советом в тот период, когда уже поздно. Вторичная глаукома (g. secundarium) Вызывают ее, чаще всего, офтальмологические аномалии, внешнее травмирование. Вероятные поводы: воспаление, приведшее к увеиту или иридоциклиту, перемещение, увеличение хрусталика, опухоль. Также g. secundarium может спровоцировать долговременный прием кортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях, бронхиальной астме. В этом случае она называется стероидной. Врожденная глаукома Несмотря на то, что патология чаще поражает людей преклонного возраста, есть случаи и когда оно затрагивает детей. Именно этот недуг – основной толчок к ранней слепоте.

Причиной возникновения является аномально повышенное ВГД. Выделяют два типа врожденной глаукомы: первичная (инфантильная) и вторичная (детская).

Первичная возникает еще до достижения возраста одного года, к ней приводит нарушение в развитии дренирующих систем. Статистика говорит, что касается недуг в среднем каждого 10000-го новорожденного.

Вторичная (детская)glaukoma провоцируется генетикой, либо появляется из-за иных проблем со здоровьем. Посттравматическая (g. posttraumaticum) Как просто понять из названия, данная категория появляется после травмирования разного характера: ожога, удара, радиации. Офтальмогипертензия проявляется не сразу после повреждения, а лишь после начала рубцевания. Травма ведет к проблемам с обменом веществ, деформациям структуры, кровоизлияниям (гифемам), что ведет к ненормальному росту ВГД. Нормотензивная глаукома Эта разновидность нередко обозначается аббревиатурой НТГ. Основная характеристика: отсутствие повышения внутриглазного давления, именно поэтому ее называют glaukoma низкого/нормального ВГД. Зрительный нервный отросток при этом повреждается, а угол передней камеры (УПК) открыт.

Диапазон стандартных показателей ВГД – от 10 до 21 мм ртутного столба. Отмечено: НТГ поражает людей, в основном, старше 60. В настоящий момент не установлена определенная причина появления патологии, но есть перечень рисков, который к ней приводят.

К группе риска относятся люди:

• наследственно предрасположенные к заболеваниям подобного характера;
• в семье которых уже встречался диагноз НТГ;
• с отклонениями деятельности сердечно-сосудистой системы;
• жители Японии/Кореи, предки, потомки;
• афроамериканцы, люди с темным цветом кожи;
• женщины (у них эта категория патологии встречается чаще, чем у мужчин);
• с нарушенным сердечным ритмом и подобными заболеваниями.

Пигментная (g. pigmentosum) Типичный больной – мужчина 20-30 лет, страдающий близорукостью, в семейном анамнезе которого уже, как минимум, однажды встречалось данное отклонение. Женщины, люди со стандартным зрением заболевают данной разновидностью реже, но случаи также есть.

Главной причиной возникновения являются особенности строения глаз, подверженных близорукости (миопии). Их радужная оболочка вогнутой формы, это приводит к образованию очень широкого угла (эта глаукома – открытоугольная). Происходит соприкосновение пигментного слоя с хрусталиком, трение, пигмент радужки осыпается, проникает в водный слой, трабекулярную сеть. Все это провоцирует загрязнение, закрытие пор, рост офтальмотонуса. Патология передается по наследству. По течению заболевания Выделяется три типа развития: преглаукома, острый приступ глаукомы, хронический тип.

Первая категория

– преглаукома. Характеризуется эпизодическим проявлением. Спровоцировать могут стресс, долгое нахождение в плохом освещении. Особенность – когда больной смотрит на свет, появляются радужные круги. Главные претенденты на этот вид недуга – лица, угол передней камеры глаза которых закрыт либо заужен.

Второй вид

– острый приступ глаукомы. Провоцирующими факторами являются: эмоциональное напряжение, сидячий образ жизни, работа в сгорбленном положении, нахождение в темных местах, излишний физический и умственный труд, злоупотребление некоторыми медицинскими препаратами, излишнее содержание воды, работа за компьютером. Все эти негативные факторы могут вызвать обострение, в результате которого способность видеть будет быстро ухудшена или совсем утрачена. Поэтому следует предпринять какие-либо действия даже при малейших подозрениях.

Проявления: возникает острая боль одного либо обоих глаз, головная боль, взгляд становится мутным, белки – красными. Когда взгляд направлен на свет, в воздухе плавают цветные круги, зрачок не реагирует на освещение, пациент внезапно начинает видеть значительно хуже. Врач должен потрогать белок и заметить, что он стал максимально уплотненным. Из жалоб вероятны следующие: тошнота, рвота, боли в груди слева, в животе.

Больные отмечают: сильно кружится голова, мутит, тошнит. Первопричины симптомов: давление внутри глаз увеличено (более 80 мм ртутного столба), нервные волокна сдавлены, роговица отекает. Все это в совокупности ведет к резкой, острой вспышке.

Третий

– хронический тип (g. chronicum). Также вероятный исход – полная слепота. Но ухудшение происходит постепенно, зрительный нерв выходит из строя не в один момент. Основные процессы: подъем ВГД, блокировка УПК, время от времени могут быть приступы.

Формы заболевания

При любой форме необходимо находиться на диспансерном наблюдении у окулиста в глазном кабинете, контролировать внутриглазное давление не реже чем 1 раз в 3 месяца, подбирать с помощью врача адекватное лечение. Существует несколько форм глаукомы.

Открытоугольная глаукома

Коварство этого заболевания заключается в том, что, как правило, оно прогрессирует незаметно. Глаз выглядит нормально, повышения внутриглазного давления человек чаще всего не ощущает, и болезнь на ранних стадиях может диагностировать только офтальмолог при профилактическом осмотре.

Закрытоугольная глаукома

Сравнительно редкая форма, при которой давление в глазу поднимается слишком быстро. Закрытоугольная глаукома в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет.

Эти две формы глаукомы отличаются механизмом затруднения оттока внутриглазной жидкости.

Глаукома у детей

Врожденные отклонения в структуре тканей, наследственные факторы способны привести к рождению ребенка, уже страдающего тяжелой патологией. Таким образом, пациенты с этим диагнозом – не только пожилые и люди средних лет. Нарушения выведения воды приводит к росту ВГД, нервные отростки страдают от недостатка питания.

Провоцирующие факторы:

• заболевания родителей, других членов семьи;
• табакокурение беременной до и на протяжении вынашивания ребенка;
• прошлые инфекционные заражения матери;
• дефицит витаминов в организме женщины, болезни, передающиеся половым путем.

Острый приступ глаукомы

Острый приступ глаукомы — приступ, возникающий в результате резкого повышения внутриглазного давления (ВГД), которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.

Приступ начинается внезапно. Появляется боль в глазу, в соответствующей половине головы, особенно на затылке, тошнота, нередко рвота, общая слабость. Острый приступ глаукомы нередко принимают за мигрень, гипертонический криз, отравление, что приводит к тяжёлым последствиям, ибо помощь такому больному необходимо оказывать в первые часы заболевания.

При остром приступе глаукомы глаз краснеет, веки отекают, роговица становится мутной, зрачок расширяется, принимает неправильную форму. Зрение резко понижено. При пальпаторном исследовании ВГД резко повышено — глаз твёрдый. Необходимо немедленно начать закапывать в глаз 2 % раствор пилокарпина каждый час. Можно добавить закапывание фосфакола или армина 3 раза в сутки. Внутрь дать больному 0,25 г диакарба (противопоказано при наличии у больного мочекаменной болезни), 20 г слабительной соли, сделать горячие ножные ванны. На ночь дать снотворное. Больного необходимо срочно (при возможности — немедленно) доставить к офтальмологу.

Симптомы глаукомы

Самое главное в лечении пациента с любым недомоганием – своевременно обратить внимание на жалобы, симптоматику, правильно их интерпретировать. Мало визуально осмотреть человека, обязательно также добиться от него подробного описания внутренних ощущений. Таким образом, даже лишь одно головокружение — тревожный знак который проявляющий симптомы глаукомы.

Существует не одна форма болезни. Первый тип – открытоугольная глаукома

• «туманная пелена» или впечатление сетки;
• если посмотреть на лампу, солнце, возникнут цветные окружности;
• утрачиваются привычные комфортные ощущения, возникают боль, резь, сдавливание, тяжесть; даже незначительный дискомфорт — вероятно, опасный признак;
• возникает чувство избыточного увлажнения;
• пациент хуже видит в полутьме;
• болевые ощущения распространяются в область головы.

Второй вид – закрытоугольный

– протекает в три этапа. Преглаукому начальной стадии можно заметить исключительно на офтальмологическом осмотре, при выявлении суженного или закрытого угла фронтальной камеры. Позднее возможны тревожные странности: окружности, окрашенные в разные цвета, ухудшение или потеря способности видеть на короткий промежуток времени, неприятные боли, рези.

На втором этапе происходит приступ, УПК закрывается полностью, внутриглазное сдавливание ощутимо возрастает. Привести ко всему этому способны такие обыденные вещи, как работа в сутулом положении, недостаток освещения, употребление некоторых лекарственных средств. Если человек устал или переволновался, это также потенциально способно вызвать миалгию. Само обострение проявляется резкой болью, близорукостью, расширением зрачка, утратой насыщенности роговицы. Зрачок становится слегка зеленоватым, поэтому недуг получил такое имя (в переводе с греческого оно звучит как «зеленая жидкость»). На фото ниже изображен глаз человека при глаукоме.

При появлении симптомов головокружения, тошноты, рвоты, сдавливания области сердца, усиленной плотности тканей глаза необходима срочная госпитализация с целью понижения внутриглазного давления. Если проигнорировать опасные сигналы, последствия грозят страшные: от значительного ухудшения зрения до полной потери. Снижение давления осуществляется с помощью медикаментов или хирургически.

При вторичной глаукоме главной причиной называют затруднение выхода лишней влаги, что приводит к росту ВГД. Болезнь рождается из внешних повреждений (травм) или нарушений работы организма в целом (проблемы в любой из его систем).

Еще одна форма глаукомы – с сохраненной нормой ВГД. То есть все нарушения, характерные для остальных разновидностей, для этой тоже характерны, но ВГД при этом остается стабильно нормальным.

Заболевание «глаукома» не заразно, но передается по наследству. Чаще всего, поражаются оба глаза, не всегда это происходит в одно время, промежуток между поражением одного глаза и другого может превышать 1 год. Самолечение не рекомендуется, при появлении симптомов нужно посетить квалифицированного врача. Контроль над состоянием глаз при глаукоме должен производиться как минимум раз в сезон, квалифицированный специалист подберет верные лекарства/процедуры.

Симптомы

Открытоугольная форма на протяжении долгого времени никак не проявляется. Зачастую она диагностируется во время измерения ВГД. И лишь на поздних этапах заболевания проявляются симптомы, свойственные глаукоме.

Для закрытоугольной формы характерно появление острого приступа, при котором наблюдаются сильнейшие глазные боли, тошнота, зрение затуманивается, а глаз становится чрезвычайно твердым.

Симптомы глаукомы у взрослых на ранней стадии

Существуют признаки, которые обязательно должны насторожить человека.

Их разделяют на 3 группы:

1. Характерные всем глазным болезням: появление мушек перед глазами, быстрое утомление глаз во время зрительной нагрузки.
2. Присущие глаукоме:

— временами зрение затуманивается;

— мигренеподобная головная боль,

— появление радужных кругов при взгляде на свет.

1. Ранние достоверные симптомы:

— учащенное слезотечение;

— мнимое увлажнение глаз: это ощущение зависит от повышения ВГД.

Диагностика глаукомы

Выше упоминалось: основной признак глаукомы – повышение внутриглазного давления (ВГД). В домашних условиях такое проявление заметить и измерить не представляется возможным, поэтому необходима квалифицированная диагностика глаукомы.

1.

Один из способов диагностики заболевания – тонометрия. Выполняется при помощи прикрепления к глазам особого грузика, в этом случае ее называют контактной. Бесконтактный способ заключается в использовании пневмотонометра. Главная цель этого простейшего метода – измерение давления.

2.

Следующий метод – периметрия. Так как одним из проявлений заболевания становится сужение видимой области вследствие повреждения зрительных нервов, исследование поля зрения в данном случае обязательно. Для простых людей заметить какие-либо отклонения от нормы периферического зрения практически невозможно, периметрия даст ответы на важные вопросы, каковы углы обзора у пациента, какова стадия глаукомы, что делать дальше.

3.

Биомикроскопия помогает распознать малейшие деформации, указывающие на начало развития недуга.

4.

Гониоскопия позволяет офтальмологам наблюдать за состоянием, формой угла передней камеры, оценивать положение, выбирать верные пути излечения.

5.

Офтальмоскопию по-другому называют осмотром глазного дна. Есть два варианта метода исследования: контактный (путем приставления к роговице особой линзы), бесконтактный (с помощью других линз, офтальмоскопа). Метод позволяет дать точную оценку текущего состояния сосудов, сетчатки, зрительного нерва.

6.

Гейдельбергскую ретинальную, оптическую когерентную томографию относят к передовым высокотехнологичным методам диагностики глаукомы. Они отличаются высочайшей точностью измерения, входят в арсенал лучших врачей-офтальмологов мира. Важно точно определить стадию развития болезни, ее разновидность, эти методы справляются с данными задачами, помогают произвести контроль над заболеванием на ранних стадиях. Измеряемые величины: толщина слоя нервного волокна, экскавация зрительного нерва и другие.

7.

Для детальной визуализации структуры глаз используют ультразвуковую биомикроскопию. То, что было упущено при офтальмоскопии, не ускользнет от внимания специалиста после ультразвукового исследования. Наблюдение происходит за: путями выхода жидкости, внутриглазными структурами, их размерами, соотношением.

8.

Помимо вышеперечисленных узко-офтальмологических способов диагностики, иногда назначаются общие биохимические, клинические анализы крови.

Своевременное обследование и квалифицированная профилактика глаукомы на ранней стадии является залогом предупреждения слепоты.

Причины возникновения

Главная причина глаукомы– избыточное накопление ВГЖ (внутриглазной жидкости). Это ведет к тому, что давление повышается, а зрительный нерв испытывает компрессию, и его волокна гибнут. Так, зрение постепенно теряется в течение нескольких лет.

При закрытоугольной глаукоме происходит внезапная блокировка каналов радужной оболочки, отчего жидкость не способна переходить в трабекулы. Давление в глазном яблоке стремительно нарастает, принимая очень большие значения, вызывая острый приступ. Это опасно внезапной потерей зрения в течение 1-2 суток.

Такие болезни, как сахарный диабет, миопия способны увеличивать вероятность развития этого заболевания. Прием глюкокортикостероидов повышает риск повреждений зрительного нерва от глаукомы.

Лечение глаукомы

В зависимости от тяжести заболевания, выбирают один из трех главных подходов к лечению глаукомы.

Первый – лекарственный

(называют также консервативным) используют в случае, если необходимо экстренно снизить ВГД, нормализовать обмен веществ, выведение жидкости, для борьбы с приступами.

Второй подход – хирургическое лечение глаукомы

– применяют, если лекарственный метод лечения не дал нужного эффекта. Хирургическим путем можно быстро осуществить стабилизацию внутриглазного давления.

Третий подход – лечение глаукомы лазером

. Выбор подхода обусловлен типом заболевания, стадией развития при которой невозможно обойтись без операции лазером.

Капли от глаукомы

Первым шагом лечения становится назначение глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Механизм действия таков: капли от глаукомы улучшают выведение воды из глазных тканей. Оптимальное значение ВГД составляет менее 20 мм ртутного столба, путем использования капель реально добиться снижения давления до 30 процентов от первоначального значения.

В зависимости от вида лекарственного препарата, понижение происходит с разной степенью эффективности. При длительном использовании одного лекарства, вероятно привыкание, ухудшение эффекта, ослабление воздействия: организм адаптируется. Тогда необходимо поменять способ лечения, возможно, комбинировать несколько видов медикаментов, но только получив консультацию лечащего врача. Лечение глаукомы следует поменять коренным образом, если возникли побочные эффекты или оно абсолютно не действует. Список лекарственных средств от глаукомы

Разновидность	Действие
Содержащие гормоны	Эти средства также называют простагландинами. Снижают ВГД, иногда вызывают появление побочных эффектов: краснота белков, затемнение радужных оболочек глаз, помутнение, покалывание, изменение цвета ресниц. Положительная динамика подтверждена в случаях лечения Ксалатаном, Люмиганом, Траватаном, Рескулой.
Бета-блокаторы	Принцип действия: выработка воды в тканях глаз затормаживается под их действием. Благодаря этому показатели давления приходят в норму. Вероятные побочные эффекты: снижение частоты сердцебиения, упадок сил, мужской потенции, иногда снижается артериальное давление. Конкретно для лечения глаукомы распространено применение Тимоптика ХЕ, Бетоптика С.
Агонисты альфа-адренергических рецепторов	Оказывают двойное действие, снижая выработку воды, оптимизируя скорость вывода. К побочным проявлениям относятся: рост общего давления, возникновение аритмии, чувство сухости в полости рта. Разрешено для офтальмологов использование лопидина, альфагана, альфагана-П.
Ингибиторы карбоноангидразы	По сравнению с вышеперечисленными методами, этот используют реже. В основе действия лежит уменьшение продуцирования влаги. Побочными эффектами могут стать привкус металла в полости рта, увеличение частоты мочеиспускания, ощущение покалывания в верхних, нижних конечностях. Препараты трусопт, азопт.

Операция при глаукоме

Если медикаментозное (консервативное) вмешательство не принесло ожидаемого ощутимого результата, пациент вынужден прибегнуть к операции. Также ее назначают, если заболевание уже достигло крайней степени развития, лекарства уже не помогут. Виды операций для лечения глаукомы:

• Иридэктомия;
• Трабекулопластика;
• Склерэктомия;
• Циклокоагуляция.

При лазерной операции глаукомы (иридэктомии) угол передней камеры открывают путем создания крошечного отверстия в радужной оболочке. Второй вид также оперативного вмешательства также производится с помощью лазера. При трабекулопластике с целью расширения трабекулярных щелей, натяжения диафрагмы наносятся ожоги с внутренней стороны трабекула. Минусы данного метода: возможно применить лишь на первичных стадиях развития болезни, положительный эффект длится менее 5 лет.

При глубокой непроникающей склерэктомии возвращается сбалансированное содержание влаги в тканях глаз. Применяется в случаях открытоугольной глаукомы. При методе циклокоагуляция производится торможение выработки влаги.

Возможные осложнения после оперативного вмешательства: образование рубцовой ткани, катаракта, истончение конъюнктивы, образование кист.

Как лечить

Вылечить глаукому невозможно до конца, какими бы ни были ее причины возникновения. Можно только вывести её на стойкую ремиссию, которая позволит больному сохранить зрение до конца жизни.

Оперативное вмешательство

Операцию больному делают, когда от консервативного лечения проку не будет или когда нужно в срочном порядке снизить внутриглазное давление, а лекарства не помогают.

Поскольку с самим понятием глаукомы человечество знакомо уже довольно давно, вариантов у оперативного вмешательства существует несколько:

• лазерная иредэктомия – отверстие для оттока делают в радужке с помощью лазера;
• лазерная табекулопластика – открывает заросшие дренажные каналы лазером;
• лазерная цилиоабляция – с помощью лазера усекается часть цилиарного тела, что уменьшает приток внутриглазной жидкости;
• шунты – обычно используются совместимые с человеческими ткани животных, которые вживляются в дренажные каналы и не дают им зарасти;
• вискоканалостомия – с помощью скальпеля удаляется участок склеры.

Все операции могут вызывать развитие осложнений, но, обычно, риск этот меньше, чем риск слепоты в результате глаукомы.

Нужно помнить, что операция не восстановит зрение – только замедлит деградацию.

Консервативное лечение

Лечение без операции возможно на ранних стадиях – оно помогает замедлить прогресс болезни и, возможно, хирургическое вмешательство и не понадобится. Применяют:

• препараты, которые снижают внутриглазное давление;
• препараты, которые улучшают отток внутриглазной жидкости или замедляют её производство;
• средства, которые улучшают кровоток, а с ним снабжение глаза кислородом и питательными веществами.

Разумеется, если причиной глаукомы стала какая-то болезнь, то обязательным дополнением к лечению служат медикаменты, которые помогают вывести на длительную ремиссию уже её.

Физиотерапия

Физиотерапию назначают либо после операции, либо в качестве дополнения к медикаментам. Применяют:

• электростимуляцию глазного нерва, которая помогает ему сохранять проводимость;
• магнитотерапию, которая улучшает метаболизм и ускоряет течение крови;
• лазерную терапию, которая стимулирует все системы глаза с помощью воздействия очень слабого лазера.

Сама по себе физиотерапия не способна вывести глаукому на ремиссию, но, если совместить её с медикаментами, даёт неплохой результат.

Фитотерапия при глаукоме (лечение по Неумывакину)

Лечение по Неумывакину подразумевает, что лучший способ вылечить глаукому – воспользоваться дарами природы вместо таблеток, очистить организм от токсинов и шлаков, пить травяные отвары и ставить пиявок на виски. Классические рецепты выглядят так:

• собрать ряску, залить литром водки, настоять неделю в тёмном месте, пить по три столовых ложки в сутки;
• смешать настоянную ряску с мёдом в пропорциях один к одному, есть по ложке в сутки;
• мыть глаза разбавленным соком алоэ каждое утро.

Не все врачи согласны с мнением, что это поможет, плюс, есть противопоказания, потому применять рецепты Неумывакина нужно с осторожностью.

Кроме того, в случае острого приступа глаукомы без операции обойтись не удастся никак.

Народные средства

Народные же средства в целом легко совмещаются с основным лечением. Советуют:

• пить отвары трав, которые улучшают кровоток и повышают иммунитет;
• заменить чай и кофе на морсы и соки, особенно из черники и морковки;
• делать тёплые ножные ванночки по вечерам, чтобы расслабиться и снизить нагрузку на организм;
• делать примочки с мёдом, отваром шалфея, календулы и ромашки.

Обо всех более радикальных рецептах – вроде совета капать в глаза сок алоэ – нужно перед применением посоветоваться с врачом.

Массаж глаз при глаукоме

Этот метод подходит скорее для профилактики заболевания, но иногда способствует устранению первичных симптомов. Выполнение массажа должно осуществляться только чистыми руками в расслабленной позе, не должно присутствовать сильного давления, исключительно легкий нажим. В итоге мышцы расслабляются, улучшается кровообращение.

Техника массажа:

1. Выполняется с закрытыми глазами. Палец помещается на веко, совершаются легкие движения, как будто подвигающие глаз по направлению к вискам. По отдельности массируется правое и левое глазное яблоко примерно полминуты.

2. Массировать закрытые веки кончиками пальцев несколько минут (двух будет достаточно).

Механизм развития

Его можно разделить на несколько этапов:

1. Изначально возникает ухудшение оттока внутриглазной жидкости из глазного яблока.
2. В результате нарушения оттока возникает повышение ВГД.
3. Повышенное внутриглазное давление вызывает ухудшение кровоснабжения в структурах глаза.
4. В местах ухудшенного кровоснабжения появляются зоны ишемии и гипоксии, что отражается на зрительном нерве.
5. Дальнейшее повышение ВГД, ишемия, гипоксия вызывают постепенную гибель клеток глазного нерва, что неминуемо ведет к его атрофии и слепоте.

Лечение глаукомы народными средствами

Народные средства для лечения глаукомы могут оказать положительное действие, но не следует забывать о медикаментах, прописанных специалистом. В противном случае, самолечение может только навредить. Не стоит строить иллюзий, что втирание каких-либо веществ чудесным образом победит глаукому. Любое воздействие на зрительные органы нужно осуществлять с большой осторожностью, под наблюдением врача, ведь внешние улучшения еще не говорят о полном излечении.

Народные средства для лечения глаукомы: Рецепт 1 Для приготовления лечебного состава необходимо размельчить промытую ряску в блендере и смешать с почти полной кружкой водки, дать настояться 3-4 дня. Настойку нужно пить, запивая водой, не более одной столовой ложки за раз. Еще один вариант настоя – ряска, перемешанная с медом в соотношении 1 к 1. Употребляется дважды в сутки по чайной ложечке. Рецепт 2 Может быть использован только летом, когда возможно собрать молодую крапиву. Собранные листья нужно измельчить, залить кипятком (на столовую ложку травяной массы нужно 200 г воды), обернуть чем-нибудь и отложить на 60 минут. Употреблять настоянную крапиву трижды в сутки, перед едой, по трети кружки единовременно. Рецепт 3 Понадобится чуть меньше половины 1 грамма мумие, растворенного в воде или молоке комнатной температуры. Лучше брать натуральное алтайское мумие, пить смешанный состав трижды в сутки, до еды. На протяжении домашнего лечения (почти месяц) лучше уменьшить любую нагрузку глаз, тогда воздействие будет максимально положительным. Рецепт 4 Еще один способ использования мумие – для изготовления мази. Состав наносится только на больные места. Приготовление: смешать 3 г мумие и немного воды (не холодной), на водяной бане при постоянном помешивании добавить ланолин и вазелин (30 и 100 г соответственно). Перемешивать, пока состав не превратится в однородную массу. Рецепт 5 Понадобится натуральный пчелиный мед, который нужно развести теплой водой. Эту смесь в форме примочек нужно прикладывать, если возникает воспаление или повышенное слезоотделение. Рецепт 6 Потребуется каланхоэ, чтобы выдавить из растения сок. Он смешивается с водой, медом, греется на водяной бане. Следует использовать только дистиллированную воду, мед хорошего качества, обязательно довести раствор до комфортной температуры перед закапыванием. Рецепт 7 На 10 частей очищенной кипяченой воды берется 1 часть сока алоэ, добытого путем отжима крупных листьев. Раствор используется для промывания глаз несколько раз в день, курс лечения – две недели. Курс можно повторять с перерывами. Рецепт достаточно универсальный, применяется для борьбы с иными отклонениями: катарактой, блефаритом, гнойными воспалениями, но действенен на первичных стадиях. Рецепт 8 Настой семян укропа готовится просто: на 1 чайную ложку нужна кружка горячей воды. Смесь кипятится, отстаивается 60 минут, процеживается, после этого полностью готова к употреблению. Четверть кружки смеси пить трижды в сутки, до еды, в течение трех недель. Лечение допустимо повторить после перерыва в 10 дней. Рецепт 9 При приготовлении данной смеси потребуется несколько составных частей: укроп, тмин, кориандр, анис (плоды), 500 мл воды. Довести жидкость до температуры кипения, залить травы, закрыть крышкой, дать настояться пару часов. Далее произвести процеживание с помощью марли, отжать ткань. Выпивать полученный напиток трижды в сутки понемногу. Можно использовать смесь и для прикладывания компрессов к векам, но ее температура в этом случае должна быть не ниже комнатной и не слишком высокой. Рецепт 10 Полезный натуральный травяной сбор для здоровья зрительных органов: берется по большой щепотке березовых листьев, подорожника, брусничных, крапивных. Столько же листьев хвоща, спорыша, 2 щепотки зверобоя, 3 чайные ложки шиповника, ягод рябины. На 700 мл горячей воды берется 2 столовых ложки смеси, оставляется все это в термосе до утра. Полученный раствор выпить за следующий день. Пить курсом, пока не будут замечены первые улучшения.

Причины патологии

Глаукома, как форма глазного заболевания, возникает у всех людей. Здесь не имеет значения социальный статус, общий уровень образования и пол. Любой человек подвержен подобной патологии. Несмотря на подобную распространенность, существует несколько основных причин и факторов риска развития глаукомы:

• Возраст. Чем старше человек, тем более высоким является риск развития данной патологии;
• Расовая принадлежность. У людей европеоидной расы поражение глаз встречается реже. Наиболее часто заболеванию подвержены представители монголоидной расы. По причине строения их глаз, в половине случаев развивается особая закрытоугольная форма патологии;
• Генетический фактор. Уровень ежедневного внутреннего давления и риск появления и развития патологии связаны непосредственно с генами. Если у родственников была обнаружена подобная проблема, вероятность развития заболевания увеличивается на дополнительные 10%;
• Сахарные диабет. Проведенные клинические исследования показали связь между данным заболеванием и глаукомой;
• Сниженное артериальное давление каждый день. Чем ниже данный показатель, тем более высокой является вероятность патологии и быстрого снижения ясности и качества зрения;
• Близорукость, что довольно часто сопровождается повышенным риском появления глаукомы;
• Заболевания сетчатки. Если человек перенес отслойку сетчатки, если был отмечен тромбоз в глазных сосудах, проблема проявляется намного чаще.

Глаукома – это достаточно непредсказуемое заболевание. Оно может не развиться при обнаружении всех перечисленных факторов и может появиться при полном их отсутствии. Именно по этой причине единственным вариантом предотвращения развития патологии является прохождение ежегодного обследования.

Упражнения для глаз при глаукоме

Делать гимнастику в надежде на полное излечение от глаукомы, безусловно, глупо. Но упражнения для глаз при глаукоме могут стать отличным дополнительным толчком к выздоровлению, ускорить приход улучшений при медикаментозном лечении. Важным требованием к гимнастике для глаз является соблюдение правильной техники дыхания: за вдохом через нос следует выдох через рот, ритм постепенно учащается. 5 способов сделать упражнения для глаз: 1.

Выбрать для изучения большой объект с множеством деталей. Хорошо подойдет для этой цели архитектурное сооружение, скульптура или художественное произведение. Нужно изучать объект взглядом, запоминая, обращая внимание на самые мелкие детали, не останавливаясь на одном месте. Несколько минут расслабленного, вдумчивого скольжения – и можно перейти к следующему упражнению.

2.

Просто закрыть глаза – уже упражнение и отдых, так им необходимый. Закрыв веки, можно вращать головой, неторопливо моргать, открывать, закрывать по одному глазу поочередно.

3.

После длительной работы за компьютером хорошо выполнить следующие действия: не размыкая век, вырисовывать фигурки животных или людей, буквы или цифры, при этом, не перемещая головы.

4.

Способ заключается в смене точки фокусировки. Полезно для зрения отметить определенную точку на висящем настенном календаре, затем отвернуться, попытаться вернуть взгляд в ту же точку. Те же действия допустимо проделать с балконами домов, машинами на стоянке, — тренирует не только зрение, но и внимательность.

5.

Последний способ расслабить мышцы глаз – провести сеанс общего массажа лица. Он является профилактикой первых мимических морщин, приводит в тонус кожу, также полезен для зрительных органов. Помимо этого, можно неотрывно следить за руками, приближая и отдаляя их. Пальцы при этом должны шевелиться, что затрудняет задачу концентрации взгляда.

Кто находится в группе риска?

Глаза могут заболеть глаукомой в любом возрасте. Даже новорожденные часто имеют этот дефект. В среднем рождается 1 ребенок с глаукомой на 10 000. С другой стороны, есть факторы, повышающие возможность развития заболевания:

• Люди в возрасте 60—70 лет. В этом возрастном промежутке проблема проявляется вплоть до 2 % случаев. При этом больной может долго не иметь никаких жалоб на работу зрительной системы.
• Люди после 40 со «скачущим», существенно отличающимся в разных глазах или находящимся на верхнем пороге показателем ВГД. Также в группе риска находятся люди с пониженным артериальным давлением относительно их возрастной нормы.
• Наличие у пациента родственника с глаукомой и схожим строением глаза — генетический фактор.
• Перенесшие хирургические операции на глазу, офтальмологические заболевания. Также в группе риска находятся люди, прошедшие лечение гормональными препаратами.
• Люди с дальнозоркостью и близорукостью возрастом 40—50 лет и больше. Преимущественно женщины после 50.
• Люди, страдающие диабетом или заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы.

Обратите внимание! Закрытоугольный тип глаукомы более чувствителен к генетическим факторам, чем открытоугольный. Конкретнее о причинах возникновения болезни поговорим ниже.

Профилактика глаукомы

Все рекомендации по профилактике глаукомы можно условно разделить на две группы: общие и касающиеся именно заболевания. Правила общего характера:

• Обеспечить нормальное эмоциональное состояние, стараться не переживать, по возможности, выбрать более спокойную работу со свободным графиком, высыпаться;
• Вести подвижный образ жизни, посещать массажиста, соблюдать диету;
• Избавиться от вредных привычек, одеваться по погоде;
• Пить витамины и употреблять меньше сахара, кофеина и жирной пищи;
• Идти к врачу не только когда возникнет боль или серьезные симптомы, а регулярно проходить профилактические осмотры;
• Нельзя запускать болезни спины, шеи (остеохондроз, кифоз и т.п.), они могут привести к проблемам с глазами.

Правила профилактики глаукомы:

• Уделять внимание отдыху глаз, гимнастике, делать перерывы в работе за ноутбуком, компьютером;
• Употреблять достаточное, но не избыточное количество жидкости;
• Обеспечить свободное поступление крови к голове, не сдавливая шею галстуками, тесной одеждой, украшениями;
• Закапывать какие-либо препараты только после того, как они прописаны офтальмологом.

Что не следует делать при глаукоме

Если точный диагноз уже поставлен, чтобы не провоцировать ухудшения, нужно избегать:

• стрессов, депрессивных состояний, расстройств;
• работы на стройке и в огороде;
• длительного наклона головы вниз, чтения лежа;
• резких поворотов и наклонов головы;
• стремительного и быстрого вставания с кровати;
• всего, что ведет к резким перепадам давления: перегрева, переохлаждения;
• долгого пребывания в темноте.

Диагностика

Диагностика глаукомы должна быть комплексной. Обычно она включает в себя следующие исследования:

• проверка остроты зрения с помощью таблицы;
• офтальмоскопия, которая позволяет детально изучить глазное дно и увидеть на нём дегенеративные изменения;
• измерение внутриглазного давления – в том числе и в течении целых суток чтобы получить более точное представление о том, какие ему свойственны перепады;
• периметрия – позволяет выявить, насколько пострадало боковое зрение;
• томография – позволяет составить полное мнение о том, как устроен глаз.

Результатом диагностики становится диагноз с подробностями, по которым можно определить наилучшее лечение.

Последствия и осложнения глаукомы

Очень легко упустить тот момент, когда глаукому уже не вылечить ни хирургически, ни медикаментозным способом. Если он упущен, необходимые меры профилактики и лечения не предприняты, неизбежны серьезные последствия глаукомы.

1.

Появляются скомоты – пятнистые участки, совершенно не восприимчивые к свету. Больной из-за них теряет из поля зрения часть общей картины, которую видит.

2.

Трубчатость зрения, проявляющаяся в серьезных нарушениях периферического зрения при сохранении центрального.

3.

Ухудшается восприятие цветов, света, хуже отличаются оттенки.

4.

Острота зрения падает без возможности восстановления, лечение может лишь остановить еще большую потерю зрения.

5.

Роговица подвергается процессу неоваскуляризации – прорастания новых сосудов в ее ткани. Возникает необходимость в развитии новых кровеносных сосудов из-за недостаточного кровоснабжения. Постепенно роговица покрывается рубцом, зрение падает, иногда все заканчивается его потерей.

6.

Отечность тканей, провоцирующая помутнение роговицы, развитие воспалительных процессов, конъюктивитов, светобоязни. Из-за снижения четкости картинки, у пациента возникает потребность постоянно щуриться, из-за возросшей светочувствительности – носить темные очки.

7.

Велик риск полного/частичного помутнения хрусталика – катаракты. Это осложнение – одно из самых тяжелых офтальмологических состояний, при котором зрение сильно ухудшается.

8.

Осложнение крайней степени тяжести – полная слепота. К сожалению, при несвоевременном начале лечения глаукомы этот исход вероятен.

Прогноз

Прогноз при глаукоме напрямую зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. На ранних этапах возможно сохранить зрение на всю жизнь, используя лишь глазные капли. Если у человека диагностировано заболевание глаукома, и он выполняет все требования врача, то зрение сохраняется на высоком уровне. Лишь у 20% пациентов, страдающих глаукомой, даже на фоне лечения наблюдается ухудшение зрения.

Что это такое?

Глаукома (в пер. с греческого – «цвет морской воды», «лазурный») – тяжёлое поражение органа зрения. Своё название болезнь получила от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный, неподвижный зрачок в стадии её наивысшего развития – острого приступа глаукомы. Второе название этого недуга – «зелёная катаракта».

Сегодня под термином «глаукома» понимают целую группу заболеваний глаз (около 60), которые характеризуются следующими специфическими признаками:

• повышением уровня внутриглазного давления (ВГД);
• развитием поражения и атрофии волокон зрительного нерва (глаукомная оптическая нейропатия);
• нарушением зрительных функций.

Глаукома может проявиться в любом возрасте, даже при рождении. Однако чаще всего болезнь возникает в пожилом и старческом возрасте. Так, после 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0,1% населения. В возрастной группе от 50 лет процент развития глаукомы увеличивается до 1,5% случаев, а у людей старше 75 лет более чем в 3% случаев. Глаукома занимает одно из ведущих мест среди причин неизлечимой слепоты.

Обследование и диагностика глаукомы

Дополнительные методы лечения

На начальной стадии заболевания, чтобы эффективно остановить развитие вторичного развития патологии и устранить неприятные физиологические симптомы, врачи часто рекомендуют легкий массаж. Простые, не отнимающие много времени движения станут идеальной профилактикой глаукомы, так как значительно повышают кровообращение в глазных яблоках.

Суть массажной процедуры достаточно проста. Потребуется выполнить следующие действия: Один глаз закрывается при помощи пальца и легким нажатием массируется по направлению от яблока к вискам на протяжении 30 секунд;То же самое проделывается со вторым глазом;Веки закрываются и массируются на протяжении двух минут подушечками пальцев.

Важно! При осуществлении данных движений категорически запрещено сильно надавливать на глаза.

Правильное выполнение массажа является идеальной профилактикой заболевания. Можно эффективно расслабить мышцы и запустить полезный для здоровья кровоток.

Лазерная хирургия

Некоторые формы глаукомы можно победить только хирургическим вмешательством. Современная передовая хирургия широко использует лазерное лечение.

Лазерная трабекулопластика применяется для очищения закупоренных протоков при открытоугольной форме. Хирургию проводят при локальной анестезии (глазные капли). Перед глазом пациента размещается оптическая линза, через которую проводят лазерный луч. Благодаря такой коррекции отток внутриглазной влаги проходит беспрепятственно.

Для уменьшения выработки влаги используют иной метод коррекции — цикодиодный. Луч лазера точечно разрушает область продуцирования внутриглазной влаги, тем самым уменьшая ее количество. Оптимизация выработки жидкости автоматически снижает офтальмотонус.

Иридэктомия — еще один метод малоинвазивного вмешательства в структуры зрительных органов. Операцию применяют для купирования острого приступа закрытоугольной глаукомы. Лазерным лучом иссекается определенный участок радужной оболочки, что открывает доступ для корректной циркуляции внутриглазной влаги.

Симптомы и диагностика

Первичные проявления глаукомы в большинстве случаев минимальны. Чаще всего болезнь начинается со следующих симптомов:

• Периодически возникают боли в голове.
• Иногда появляется туман перед глазами.
• Больной видит радужные пятна и круги при взгляде на светящуюся лампу.

Именно при первых симптомах следует обратиться за помощью к врачу-офтальмологу. При несвоевременном обращении к этим признакам очень быстро добавляются проблемы с остротой зрения: нарастает близорукость и ухудшается сумеречное зрение.

Врач при осмотре обнаружит ряд клинических проявлений болезни:

• расширение сосудов;
• изменения радужки;
• отёчность роговицы;
• уменьшение передней камеры глаза.

При такой картине офтальмолог обычно проводит тонусометрию и специальные нагрузочные пробы.

При врожденной глаукоме неонатолог в родильном доме обратит внимание на следующие признаки у глаз новорожденного:

• тусклость роговицы;
• необычная светобоязнь;
• выраженное слезотечение.

По состоянию зрительного нерва и изменениям полей зрения различают 4 стадии глаукомы:

• Первая стадия имеет минимальные проявления и редкие эпизоды повышенного офтальмотонуса.
• На второй стадии сужаются поля зрения и поражается диск зрительного нерва.
• Третья стадия – частичная утрата зрения.
• На четвёртой стадии может сохраниться только светоощущение, но полностью утрачивается способность видеть.

Первичная глаукома – наиболее часто встречаемый вид заболевания, связанный с возрастными изменениями в глазу. Вторичная глаукома появляется как следствие других глазных или общих заболеваний, сопровождается поражением глазных структур, участвующих в циркуляции внутриглазной влаги или её оттоке из глаза.

Формы глаукомы

Существует несколько форм глаукомы. Двумя основными формами являются:

1. открытоугольная глаукома
2. закрытоугольная глаукома

Они характеризуются увеличением внутриглазного давления (ВГД).

Открытоугольная глаукома

• Вызывается медленным засорением дренажных каналов, что приводит к повышенному внутриглазному давлению.
• Имеет широкий и открытый угол между радужкой и роговицей.
• Развивается медленно и является пожизненным заболеванием.
• Имеет симптомы и повреждения, которые часто остаются незамеченными.

«Открытоугольная» означает, что угол, где радужная оболочка встречается с роговицей, является таким же широким и открытым, как и должно быть. Открытоугольная глаукома также называется первичной или хронической глаукомой.

Подробно об отктытоугольной глаукоме читайте здесь — Открытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика.

Закрытоугольная глаукома

• Вызывается блокировкой дренажных каналов, что приводит к резкому повышению внутриглазного давления.
• Имеет закрытый или узкий угол между радужкой и роговицей.
• Развивается очень быстро.
• Обычно вызывает очень заметные симптомы и повреждения.
• Требует немедленной медицинской помощи.

Эту форму глаукомы также называют острой или узкоугольной глаукомой. В отличие от открытоугольной глаукомы, закрытоугольная глаукома является результатом аномально закрытого угла между радужкой и роговицей, что создает препятствие на пути тока внутриглазной жидкости к дренажной сети. Подробно о закрытоугольной глаукоме читайте здесь — Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика.

Нормотензивная глаукома (НТГ)

Эта форма также называется глаукомой низкого давления или глаукомой нормального давления. При нормотензивной глаукоме зрительный нерв повреждается, даже если глазное давление не очень высокое. Мы до сих пор не знаем, почему повреждаются зрительные нервы некоторых людей, даже если они имеют почти нормальные уровни внутриглазного давления.

Врожденная глаукома

Эта форма глаукомы возникает у младенцев, когда в течение предродового периода происходит неправильное или неполное развитие дренажных каналов глаза. Это редкое заболевание, которое может наследоваться. При отсутствии осложнений, микрохирургия часто может исправить структурные дефекты. Другие случаи лечатся медикаментами и хирургическими операциями.

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома относится к любому случаю, когда другое заболевание вызывает или способствует увеличению внутриглазного давления, что приводит к повреждению зрительного нерва и потере зрения.

Вторичная глаукома может возникнуть в результате травмы глаза, воспаления, опухоли или в запущенных случаях катаракты или сахарного диабета. Этот тип глаукомы также может быть вызван некоторыми лекарствами, такими как стероиды. Он может иметь легкую или тяжелую форму. Тип лечения будет зависеть от того, является ли это открытоугольной или закрытоугольной глаукомой.

Пигментная глаукома

Пигментная глаукома – это форма вторичной открытоугольной глаукомы. Она возникает, когда гранулы пигмента, которые находятся в задней части радужной оболочки глаза (цветная часть глаза), проникают в прозрачную жидкость, образующуюся внутри глаза. Эти крошечные гранулы пигмента стекают к дренажным каналам в глазу и медленно забивают их, что вызывает повышение внутриглазного давления. Лечение обычно включает в себя медикаментозное лечение, лазерную хирургию или обычную хирургию.

Псевдоэксфолиативная глаукома

Эта форма вторичной открытоугольной глаукомы возникает, когда из наружного слоя хрусталика внутри глаза отслаивается шелушащийся, похожий на перхоть материал. Материал собирается в углу между роговицей и радужной оболочкой, и может засорить дренажную систему глаза, вызывая повышение внутриглазного давления. Псевдоэксфолиативная глаукома распространена у лиц скандинавского происхождения. Лечение обычно включает в себя применение медикаментов или хирургическое вмешательство.

Травматическая глаукома

Травма глаза может стать причиной вторичной открытоугольной глаукомы. Травматическая глаукома может возникнуть сразу после травмы или спустя годы. Это заболевание может быть вызвано тупыми или проникающими травмами глаза. Кроме того, такие состояния, как тяжелая форма близорукости, предшествующая травма, инфекция или предшествующая операция могут сделать глаз более уязвимым для серьезной травмы глаза.

Неоваскулярная глаукома

Аномальное образование новых кровеносных сосудов на радужной оболочке и в дренажных каналах глаза может стать причиной развития вторичной открытоугольной глаукомы.

Неоваскулярная глаукома всегда связана с другими аномалиями, и чаще всего с сахарным диабетом. Эта форма глаукомы никогда не возникает сама по себе. Новые кровеносные сосуды блокируют отток жидкости глаза через трабекулярную сеть (дренажные каналы глаза), вызывая увеличение внутриглазного давления. Этот вид глаукомы очень трудно поддается лечению.

Иридокорнеальный эндотелиальный синдром (ИЭС)

Эта редкая форма глаукомы обычно появляется только в одном глазу, а не в обоих. Клетки на задней поверхности роговицы распространяются по дренажной ткани глаза и по поверхности радужки, увеличивая внутриглазное давление и повреждая зрительный нерв. Эти роговичные клетки также образуют спайки, которые связывают радужную оболочку с роговицей, дополнительно блокируя дренаж.

Диагностика заболевания

Чтобы предотвратить развитие глаукомы, нужно, как минимум, раз в год проходить профилактический осмотр у соответствующего специалиста. Многие пренебрегают данным правилом, на основании чего врачам удается обнаружить заболевание, достигшее уже 3 и 4 стадии развития.

Это периоды, когда человек столкнулся с необратимым ухудшением зрения, на фоне чего он и принял решение обратиться к офтальмологу.

Для точного определения заболевания и для выявления стадии его развития, опытные врачи используют несколько обязательных методик:

1. Биомикроскопия – изучение состояние глаза посредством специальной щелевой лампы. Здесь очень хорошо видны все признаки развития глаукомы;
2. Тонометрия – измерение показателей внутриглазного давления. Врач замеряет каждый глаз отдельно и проводит сравнение результатов;
3. Исследование естественных полей зрения. Это обязательный элемент проводимого обследования, в процессе которой врач может получить максимально точные сведения относительно широты производимого угла обзора, характерного для отдельного глаза;
4. Современная гониоскопия – это проверка строения угла осмотра передней камеры глазного яблока. На данном участке находится особая дренажная зона, посредством которой жидкость естественным образом уходит из глаза.

Все это стандартные методы обследования, при помощи которых можно обнаружить явные отклонения и изменения в развитии заболевания. Есть и более дорогостоящие методы обследования. Речь идет HRT и OCT, что представляют собой особые бесконтактные методики лазерного сканирования и стандартной компьютерной томографии. С их помощью можно измерить толщину волокон глазного нерва и сетчатки.

Более современные и достоверные методы исследования редко проводятся в обычных клиниках, где на каждого пациента по регламенту отводится в среднем 12-14 минут. При подозрении на глаукому не нужно жалеть время и деньги на посещение платной клиники. В ситуации с глаукомой очень важно использование современного медицинского оборудования и проведение комплексного качественного обследования.

Причины развития глаукомы у взрослых и лечебные мероприятия

Первичные симптомы глаукомы у взрослых развиваются под действием провоцирующих факторов или первично из-за структурно-анатомических особенностей строения передней камеры глаза.

Сбой работы дренирующей системы, сохраняющей баланс между выработкой внутриглазного секрета и его оттоком, происходит фокально в области стыка латерального края радужной (пигментной) оболочки глаза и хрусталика.

Находящаяся в этом месте трабекулярная сеть представлена множественными микроскопическими отверстиями, через которые оттекает внутриглазная жидкость. Органическая глаукома связана с обтурацией трабекул на фоне гиперплазии радужки, хрусталика или цилиарной мышцы реснитчатого тела.

О том, что такое глаукома, чем поможет профиликтика недуга и что запрещено предпринимать, следует знать каждому взрослому человеку независимо от возраста.

Заболевание развивается у детей (врожденная форма), молодых и взрослых людей на фоне сопутствующей патологии (косоглазия), травмирующих факторов или первично.

Рекомендации для больных с глаукомой

Сегодня люди все больше интересуются тем, как образ жизни влияет на здоровье. Несколько исследований показывают, что факторы образа жизни могут влиять на внутриглазное давление. Однако мало данных о том, влияют ли эти факторы на развитие (или ухудшение) глаукомы. Устойчивое снижение глазного давления является наиболее важной частью лечения глаукомы, а изменения образа жизни являются лишь дополнительными. Можно составить достаточно большой список вещей, которых следует избегать больным.

Больным с глаукомой рекомендуется уменьшить употребление кофе, поскольку было выяснено, что употребление большого количества кофеина повышает ВГД. Потребители кофе увеличивают свой риск, если они выпивают пять или более чашек в день, или имеют семейную историю глаукомы. Поэтому советуем пить кофе в умеренных количествах и не употреблять кофеин перед тонометрией, чтобы избежать влияния на измерения ВГД. Точно неизвестно каким образом никотиновая кислота влияет на ВГД, но лучше ограничить данную вредную привычку. Алкоголь тоже лучше убрать из своей жизни.

Что может быть более удивительным, так это то, что даже питьевая вода может увеличить ВГД, но это только если выпить несколько стаканов всего за несколько минут до исследования, поэтому нужно растянуть потребление жидкости в течение дня.

Физические нагрузки могут иметь эффект снижения ВГД. Но в то же время они, вероятно, могут снизить кровяное давление и подачу крови на зрительный нерв, поэтому в целом есть как плюсы, так и минусы, хотя, конечно, зарядка и легкая гимнастика полезна для общего здоровья и благополучия. Поэтому нужно обязательно советоваться с врачом, чтобы знать какие упражнения и занятия спортом можно выполнять при глаукоме.

Какие факторы влияют на возникновение глаукомы

Для того чтобы запустился механизм заболевания, необходимо действие нескольких факторов. Среди них чаще всего наблюдаются следующие:

• сосудистые патологии;
• нейропатии — заболевания иннервации глаза;
• врожденные аномалии органа зрения;
• генетические склонности;
• патологические воздействия на плод во время беременности;
• травмы глаза;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• интоксикации и отравления;
• регулярные стрессы.

Данные состояния могут прямо или опосредованно приводить к нарушению кровоснабжения глаза или увеличению глазного давления. Это может быть комбинированное воздействие нескольких факторов или выраженное преобладание одного из них. Выделяют группы риска по заболеванию. Повышенная частота глаукомы встречается среди лиц:

• в возрасте старше 65 лет;
• с глаукомой у членов семьи;
• с частыми воспалительными заболеваниями глаз в анамнезе;
• с близорукостью;
• проходяших лечение кортизоном.

Признаки заболевания

Глаукома является коварным заболеванием, что проявляется в отсутствии каких-либо признаков ее развития на ранних стадиях. Вначале человек, страдающий глаукомой, может ее не ощущать. С развитием недуга и переходом его в серьезную форму состояние здоровья резко ухудшается. Выделяют 3 группы признаков, при появлении которых необходимо проявить беспокойство и обратиться за медицинской помощью. К ним относят:

• проявления, являющиеся общими для болезней глаз;
• проявления, характерные для поражения глаз при глаукоме;
• ранние симптомы глаукомы.

К отличительным особенностям 1 группы относятся такие признаки, как повышенная усталость глаз при чрезмерной нагрузке и мелькание пятнышек. Данные проявления требуют консультации специалиста и врачебного контроля. 2 группа включает такие симптомы, как:

1. Периодическое затуманивание видимых объектов, когда окружающие предметы видны через пелену. Данное состояние связано с повышением давления внутри глазного яблока и возникающим отеком роговичного слоя.
2. Возникновение радужных кругов, когда источник света виден в окружении темного пространства, ограниченного радужным кругом.
3. Ощущение боли в височной части со стороны пораженного глаза. При этом она носит пульсирующий характер.

3 группа признаков должна насторожить его обладателя, так как явно свидетельствует о проблемах с глазами и требует обязательного визита к офтальмологу. К данным проявлениям относятся:

1. Появление слезотечения. Нарушение оттока жидкости внутри глаза провоцирует изменение секреторной функции и повышенное выделение слезы.
2. Кажущееся появление слезы. При ощущении возникновения увлажненности глаза на самом деле слеза отсутствует. Подобное обманчивое чувство связано с нарушением давления внутри глаза. Этот симптом является характерным именно для глаукомы.

Глаукома на ранних стадиях не видна

Как выявить на ранней стадии глаукому

К большому сожалению, глаукома представляет собой достаточно коварное заболевание. Недуг развивается, а человек при этом даже не подозревает о нем, не замечает особых признаков, поэтому не обращается к врачу и не принимает никаких мер. Затем, когда глаукома уже перешла в серьезную стадию, лечить ее становится крайне сложно. Разумеется, могут развиться и тяжелые осложнения, негативные последствия, вплоть до полной слепоты.

Большое значение имеет знание всех признаков ранней глаукомы. Если человек сумеет диагностировать недуг вовремя, определить его по стертым, едва заметным симптомам, ему удастся быстрее приступить к комплексному лечению и предотвратить осложнения, устранить угрозу рецидивов.

К врачам, специалистам в поликлиники и больницы необходимо обращаться сразу же, как только вы заметили малейшие тревожные сигналы, которые вам подает организм: боли в голове и в глазах, неприятные ощущения в области надбровных дуг, туман перед глазами, нечеткость контуров предметов. Самый очевидный симптом – радужные круги возле источников света. Именно они и свидетельствуют о резком повышении внутриглазного давления.

Симптомы глаукомы

Обратите внимание! Точно диагностировать болезнь сумеет только специалист, офтальмолог с соответствующим опытом, владеющий необходимыми методиками выявления болезни, использующий соответствующее оборудование. Заниматься самолечением, если вы уже решили, что у вас есть глаукома, категорически запрещается! Ни в коем случае не применяйте медикаменты для снижения внутриглазного давления самостоятельно, не обратившись за консультацией к доктору. Такое самолечение может привести к непредсказуемым негативным последствиям.

Помните, что серьезным фактором риска становится возраст. Именно возрастные изменения зачастую и провоцируют развитие глаукому. С этим и связана ключевая рекомендация врачей: они советуют обращаться в поликлинику для проведения диагностики в профилактических целях, даже если человека вообще не беспокоят никакие симптомы. Это как раз позволит предотвратить развитие болезни.

Видео — Глаукома: как предотвратить

Стадии развития заболевания

В медицине в зависимости от характера и масштаба поражения зрительного нерва выделяют 4 стадии глаукомы:

I стадия (начальная) характеризуется незначительными изменениями поля зрения во всех меридианах шире 45 градусов. В целом, патологий практически нет, сигналами для того, чтобы обратиться к врачу могут стать такие признаки:

1. Радужные круги. Отчетливо они будут наблюдаться у человека с ранней стадией глаукомы. Если он посмотрит на яркий источник света, вокруг него будет прослеживаться темное пространство, ограниченное многоцветным ореолом. Чаще радужный круг фиолетового оттенка наблюдается в непосредственной близости к источнику освещения, красный в самой крайней точке от него, а в промежутке можно рассмотреть весь спектр цветов радуги. По данным статистики с таким симптомом ранней стадии глаукомы за медицинской помощью обращаются 75% людей.
2. Туман перед глазами. На начальной стадии развития глаукомы у человека может наблюдаться переменное затуманивание зрения, при котором все окружающие предметы кажутся ему окутанными туманом или дымкой, больной с трудом определяет их оттенки и границы. Такое состояние человека обусловлено ростом внутриглазного давления, которое провоцирует отекание роговицы глаза. Ощущение эффекта затуманенного зрения может сохраняться от нескольких минут до нескольких часов.
3. Головные боли. Они характеризуются, как правило, спазматическим и пульсирующим характером. В том случае, если глаукома прогрессирует на двух глазах, то отличить головные боли от других болезней крайне сложно. Если же заболевание развивается на одном глазу, то боль возникает чаще всего в височной части, и диагностировать ее немного проще. В любом случае, закономерное появление этого симптома требует посещения врача-офтальмолога.

II стадия (развитая) отличается сужением поля зрения во всех меридианах, при этом хотя бы в одном из них находится в пределах 15 и 45 градусов. На данном этапе заболевания, проявления его клинических признаков легко диагностируются и выявляются с визитом к глазному врачу. Про миопию слабой степени у детей и взрослых узнайте по этой ссылке.

III стадия (далекозашедшая) характеризуется сужением поля зрения во всех меридианах, находясь хотя бы по одному в пределах от 15 градусов до 0. Такая степень заболевания достигается спустя несколько лет, пациент уже отчетливо отмечает ухудшение зрения и требует существенного лечения.

IV стадия (терминальная) определяется остаточным зрением, для которого свойственно только распознание теней или полная слепота. В редких случаях встречается сохранение зрения в височном секторе.

Стадии

Выделяют 4 стадии (степени) развития заболевания. Наиболее благоприятен прогноз именно при первой степени глаукомы. Ранняя стадия характеризуется минимальным сужением полей зрения и слабой выраженностью остальных симптомов. На 2 и 3 стадиях значительно сужается поле зрения. При 4 степени человека ожидает полная слепота, которая не поддается хирургическому и другим видам лечения. Поэтому основной задачей врачей является именно ранняя диагностика глаукомы.

Лечение

Глаукомный процесс неумолимо прогрессирует, поэтому только вовремя начатое лечение может предотвратить полную слепоту. Существуют две основные методики терапии глаукомы: консервативное и хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия возможна только на ранних стадиях заболевания. Основная цель лечения – снижение выраженности офтальмотонуса. Для этого врач прописывает местные гипотензивные препараты в виде глазных капель (бетоптик, ксалатан, пилокарпин).

Одним из элементов консервативного лечения должны стать лекарственные средства, расширяющие сосуды (кавинтон, никошпан) и улучшающие внутриглазные обменные процессы (аминалон, рибоксин).

Если глаукома – вторичного характера, то потребуется эффективное лечение основного заболевания как причины повышенного внутриглазного давления.

Медикаментозные средства лечения глаукомы на ранних стадиях

Хирургическое лечение

В большинстве случаев врожденной и закрытоугольной формы глаукомы потребуется операция. Операция также станет единственным выходом при недостаточной эффективности от медикаментозного лечения.

Высока эффективность операции с применением лазерных и микрохирургических методик, при которых производится удаление препятствий и создаются оптимальные условия для обмена водянистой влаги в дренажной системе глаза.

Пример воздействия лазера для лечения глаукомы

Основная цель лазерного лечения – нормализация оттока внутриглазной жидкости и снижение внутриглазного давления. Суть операции сводится к нанесению локальных микроожогов (лазеры-коагуляторы) либо к провокации микровзрыва, сопровождающегося разрывом окружающих тканей (лазеры-деструкторы). Лазерная методика может быть использована автономно либо как дополнение к микрохирургической операции.

Преимущества лазерного лечения:

• восстановление естественного оттока жидкости;
• неинвазивность и малый процент осложнений;
• проведение операции в амбулаторных условиях;
• доступная стоимость;
• короткий реабилитационный период.

Несмотря на множество преимуществ, лазерное лечение глаукомы подходит далеко не всем. Такая операция возможна лишь при хорошем состоянии и нормальной толщине роговицы глаза. На поздних стадиях глаукомы, когда в глазу образовалось большое количество рубцовой ткани, эффект лазерного воздействия весьма низок.

Осложнения

После проведения лазерной операции могут возникнуть такие осложнения, как:

• появление реактивного синдрома;
• возможность развития воспаления;
• вероятность повреждения капсулы хрусталика, мелких сосудов радужки и клеток эндотелия роговицы;
• рубцовые сращения в области воздействия.

Данные осложнения встречаются нечасто и служат скорее исключениями из общего правила. Сегодня лазерное лечение глаукомы считается единственным высокорезультативным методом на ранних стадиях развития болезни. При неэффективности медикаментозного лечения лазер помогает сохранить зрение и избежать сложной микрохирургической операции в будущем.

Профилактика

Чаще всего глаукома развивается после 40 лет. Начиная с этого возраста, каждый человек должен ежегодно проходить профилактическое обследование у окулиста с обязательным измерением внутриглазного давления.

К врачу необходимо сразу же обращаться при любых проблемах с глазами, особенно травматического и воспалительного характера. В большинстве случаев несвоевременный визит к врачу становится причиной скрытого течения болезни и, как следствие, необратимых изменений в органах зрения.

Покраснел белок глаза – это симптом многих заболеваний, начиная с аллергической реакции и заканчивая более серьезными болезнями, такими, как иридоциклит.

Преимущества и недостатки контактных линз ночного ношения читайте в этой статье.

Лечение глаукомы у пожилых людей:

Лечение глазными каплями

При помощи капель осуществляется воздействие на глазное давление, на его эффективное снижение. Результативность подобных средств лечения основана на том, что капли имеют свойство снижать процесс выработки природной глазной жидкости. Согласно исследованиям, чем жидкости меньше будет в глазу, тем ниже будет давление.

Основная масса глазных специализированных капель работает именно по такому принципу. В качестве эффективного дополнения для устранения глаукомы врачи назначают средства для закапывания глаз, направленные на улучшение оттока жидкости из глаз. Если применять подобные препараты на начальной стадии заболевания, можно достаточно быстро стабилизировать давление, снизив тем самым риск возникновения слепоты.

Виды и симптомы

Всего выделяют два основных типа развития заболевания. Наиболее распространенной считается открытоугольная глаукома. Она диагностируется в более 90% случаев. Закрытоугольная глаукома — редкий вид острого течения болезни. Для каждого типа характерны особые признаки.

Виды глаукомы: фото

Открытоугольная глаукома

Эта форма заболевания чаще всего обнаруживается как первичная, но может быть и вторичной, возникающей в виде осложнения травм, ожогов, хирургических вмешательств. Хроническое, медленно развивающееся заболевание долгое время может не обращать на себя внимание. Характеризуется открытоугольная глаукома следующими признаками:

• естественная дренажная функция глазной жидкости не перекрыта;
• происходит нарушение работы оттока внутриглазных жидкостей;
• долгое время заболевание остается бессимптомным и никак не проявляет себя;
• медленное постепенное сужение угла зрения;
• сопутствуют жалобы на усталость глаз.

На первой стадии этого подтипа болезни очень трудно понять, что патологический процесс уже начался в организме. Поэтому для своевременной диагностики открытоугольной глаукомы все лица старше сорока лет должны минимум раз в год проходить диспансеризацию у офтальмолога. Людям после шестидесяти рекомендуется посещать этого врача для планового обследования уже дважды в год, а семидесятилетним и далее — трижды.

Закрытоугольная глаукома

Эту редкую форму еще называют острой. Закрытоугольная глаукома развивается за короткий период времени, в несколько недель или даже дней. Характеризуется заболевания такими особенностями:

• полностью перекрыт канал дренажа внутриглазной жидкости;
• зрение резко снижается, возможна практически мгновенная слепота;
• характерные проявления с появлением лазурного оттенка заметны почти сразу.

Одним из первых признаков, указывающих на закрытоугольную глаукому, считается появление ареалов вокруг предметов. Человеку кажется, что объекты как будто получают светящееся «поле». Также характерными признаками могут выступать резкая боль, помутнение зрение, уменьшение угла обзора.

Общие симптомы

Необходимо понимать, что самостоятельная диагностика заболевания невозможна. Окончательный диагноз ставит только специалист-офтальмолог, а для раннего выявления патологических процессов, необходимо проходить осмотр с проверкой глазного дна и светочувствительности зрачка. Однако в домашних условиях можно выявить основные симптомы глаукомы, если провести самодиагностику:

1. Глаза устают после рабочего дня. Задайтесь вопросом: не стала ли в последнее время усталость сильнее, не появились ли рези или другие неприятные ощущения.
2. Закройте сначала один, а затем другой глаз ладонью и прочтите одно и то же слово, написанное одним и тем же шрифтом. При глаукоме один глаз начинает видеть как будто размыто или не с полным обзором.
3. Сосудистая сетка и постоянно покрасневшие глаза также могут указывать на патологический процесс в ранней стадии.
4. Ощущение тяжести и давления в глазницах, глазных яблоках или веках — один из распространенных признаков болезни.
5. Радужные или световые круги вокруг предметов либо источников света — это опасный симптом, который указывает на резкое развитие закрытоугольной формы, особенно если сопровождается болезненными ощущениями.
6. Головные боли в районе глазниц, сопровождаемые тошнотой или рвотой подразумевают повышенное глазное давление — главный провоцирующий фактор развития заболевания.
7. Классический признак глаукомы — уменьшение обзора, боковое зрение как будто исчезает, появляется «пленка».
8. В темноте или сумерках вы стали плохо ориентироваться, так называемая « куриная слепота».

Безусловно, любой из симптомов может указывать на другие изменения в глазах либо быть ситуативным и не иметь отношения к чреватому полной слепотой заболеванию. Однако при появлении хотя бы двух-трех признаков из этого списка необходимо пройти проверку у офтальмолога.

Открытоугольная

Начальная стадия обычно бессимптомная. С прогрессированием заболевания появляются субъективные симптомы в виде периодического появления радужных ореолов, затуманивания зрения. Постепенное повреждение зрительного нерва приводит к концентрическому исчезновению периферического зрения. Появляются скотомы – участки полного выпадения зрения в центральной части. Пациент ощущает боль в глазах и над надбровными дугами.

Объективное исследование фиксирует стойкое повышение ВГД, нарушение скорости оттока внутриглазной жидкости. При пигментной и эксфолиативной глаукоме происходит осыпание пигмента и обесцвечивание зрачка, отложение сероватого налета по его краю. Еще одним симптом глаукомы может стать помутнение хрусталика. Катаракта развивается как осложнение от постоянного сдавления хрусталика, в результате он набухает и мутнеет. С другой стороны, наличие зрелой катаракты может стать причиной повышения ВГД, так как объемное образование оказывает дополнительное давление на радужку и переднюю камеру глаза.

Обесцвечивание радужки с развитием пигментной глаукомы

Дискомфорт усиливается после нервного стресса, зрительного утомления, тяжелых физических упражнений, нахождения на ярком свету, в бане. На фоне хронического течения заболевания возможно развитие острого приступа повышения ВГД под действием этих провоцирующих факторов. Его начало характеризуется резкой болью в глазу и утратой зрения. Такое состояние требует немедленного применения средств, снижающих давления. Например, капли Пилокарпин, Тимолол, осмотические диуретики внутривенно или же срочная операция по отведению внутриглазной жидкости.

Виды глаукомы

Прежде чем назначить эффективное лечение, грамотный окулист в обязательном порядке проведет обследование. Оно необходимо не только для диагностирования патологии, но для определения ее вида и формы. На данный момент опытные офтальмологи отмечают 4 основных вида глаукомы:

1. Первичная форма заболевания – проявляется у людей, перешагнувших 40-летний возраст. Основными причинами развития проблемы являются все перечисленные выше факторы, а также стандартные изменения по возрасту в глазных яблоках;
2. Вторичная – это следствие таких проблем с органами зрения, как увеит или более опасная катаракта. Также патология может развиться после травмирования. В результате данных факторов нарушается баланс в движении особой внутриглазной жидкости, что автоматически вызывает увеличение внутреннего глазного давления. Устранение данной формы патологии ведет к полной нормализации показателей;
3. Подростковая ювенильная глаукома. Дает о себе знать от 3 до 35 лет и прямо связана с нарушениями органа зрения;
4. Врожденная форма заболевания. В этом случае патология проявляется в виде таких врожденных проблем, как водянка или буфтальм, то есть бычий глаз. Проблема такого плана возникает в процессе внутриутробного развития плода. Среди причин можно отметить особые формы генетических нарушений, развитие внутриутробной инфекции, получение травм и отравление организма.

Точная форма глаукомы может быть диагностирована и определена только опытным врачом. На основании проведенной диагностики доктор назначает качественное лечение. Если четко следовать его рекомендациям, можно существенно снизить риск развития такого серьезного и необратимого последствия, как слепота.

Современные диагностические методы

Лечение глаукомы основано на своевременной диагностике. Такая диагностика включает в себя несколько мероприятий:

1. Тонометрия, заключающаяся в измерении давления внутри глазного яблока посредством специального прибора. При этом показатели должны находиться в пределах от 3 до 26 мм рт. ст. С целью объективной диагностики замеры давления осуществляют 2 раза в день: в утреннее и вечернее время.
2. Подобная временная специфика метода связана с суточными колебаниями давления внутри глаза независимо от того, присутствует заболевание или нет. В утреннее время показатели выше. Для проведения манипуляции пациента кладут в стационар. Замеры производят в течение нескольких дней с целью получения достоверных результатов.
3. Офтальмоскопия, когда врач обследует зрительный нерв при помощи прибора — офтальмоскопа. Предварительно закапывают капли для расширения зрачков
4. Гониоскопия, то есть осмотр передней камеры с помощью оптического прибора. Исследование глаза гониоскопом позволяет оценить состояние шлеммова канала, который является главным путем оттока жидкости внутри глаза.
5. Изучение поля зрения. Глаукома всегда сопровождается патологией функционирования различных отделов глаза. Характерным признаком является появление в поле зрения круговых дефектов. Поздний этап развития глаукомы связан с 2 типами нарушений. 1 вариант характеризуется сохранением в течение некоторого времени центрального, так называемого трубочного зрения. 2 вариант проявляется в сохранении островка зрения в области виска.
6. Проведение топографических измерений. Благодаря данной манипуляции осуществляется контроль изменения количества влажности внутри камеры, скорости секреции влаги, легкости оттока.
7. Проведение разгрузочных и нагрузочных проб. Их суть заключается в создании условий, которые способствуют изменениям давления внутри глаза. Орган, не затронутый болезнью, сохраняет величины в пределах нормы с допустимыми показателями.
8. Исследование переднего отрезка глазного яблока посредством щелевой лампы. Благодаря данному методу исследуют способность зрачка расширяться, показатели глубины передней камеры, выявляют атрофические процессы радужки.
9. Исследование глазного дна. Это позволяет своевременно обнаружить сосудистые изменения внутри глаза.

Медикаментозное лечение с помощью капель

Как лечится глаукома в начальной стадии? Чаще всего врачи назначают специальные глазные капли. При этом необходимо учитывать, в какой форме у пациента протекает заболевание.

Ранняя стадия при открытоугольной глаукоме лечится следующими препаратами:

1. «Тимоптик» – оказывает местной действие, снижает выработку водянистой влаги и повышает дренажную функцию.
2. «Бетаксолол» – является бета-адреноблокатором, уменьшает продуцирования влаги, при этом не вызывая сокращения цилиарной мышцы, и не снижая кровоток в зрительном нерве.
3. «Траватан» – является синтетическим аналогом простагландина, увеличивает увеосклеральный отток влаги через трабекулярную сеть.

Ранняя стадия при закрытоугольной глаукоме требует назначения таких средств:

1. «Пилокарпин» – сужает зрачок и вызывает смещение радужной оболочки, что способствует оттоку жидкости и снижению давления.
2. «Изопто-карбахол» – увеличивает просвет фонтановых пространств.
3. «Ацеклидин» – оказывает сильное миотическое воздействие, сужает зрачок.

Все описанные препараты широко применяются в офтальмологии, но при этом имеют определенные противопоказания, поэтому назначать их должен врач, опираясь на результаты анализов и исследований.

Чтобы прогноз при глаукоме первой степени оказался оптимистичным, нужно строго соблюдать назначенную дозировку.

Читайте в отдельной статье: Профилактика глаукомы глаз: как предотвратить опасную болезнь?

Что такое глаукома глаза?

Глаз человека состоит из набора тканей, каждая из которых выполняет свои функции. В строении глаза выделяют непосредственно глазное яблоко (состоящее из трех оболочек ) и его содержимое (то есть ткани, располагающиеся внутри глазного яблока ).

• Наружной оболочки. Наружная оболочка состоит из роговицы и склеры. Роговица представляет собой переднюю, прозрачную, слегка выступающую часть наружной оболочки глаза, в то время как склера непрозрачна и имеет характерный белый цвет.

Витамины для больных с глаукомой

Всем больным глаукомой желательно дополнить рацион продуктами, содержащие витамины С, А, Е. Несколько пищевых добавок продаются как витамины для глаз. Но мало доказательств подтверждает использование этих продуктов для предотвращения глаукомы или реверсирования потери зрения из-за глаукомы. Проведены клинические испытания витаминов для глаз или добавок, которые используются для лечения глаукомы. Одно исследование показало, что прием фолиевой кислоты может снизить риск некоторых типов глаукомы. Другое показало, что витамин С может снизить вероятность образования глаукомы.

Капли от глаукомы

В составе медикаментозного лечения глаукомы всегда выписывают специфические капли. Они направлены на уменьшения выработки излишков жидкости внутри глаза с целью снижения давления. Также они нормализуют дренажные процессы. Этот метод лечения глаукомы можно называть поддерживающим: он не способствует уменьшению негативного процесса, но задерживает развитие и не дает болезни прогрессировать. Самые популярные препараты такие:

• Бетаксолол — направлен на уменьшения давления в глазах;
• Проксофелин — комплексный препарат нового поколения;
• Левофлоксацин — противомикробное, предотвращает развитие воспалений, которые часто появляются на фоне прогрессирующей атрофии;
• Диклофенак — снимает боль, воспаление, уменьшает отеки, назначается в комплексной терапии.

Препараты продаются в аптеках свободно, но ни один из них не отвечает полностью на вопрос, как лечить глаукому. Поэтому недопустимо самостоятельное приобретение и назначение себе тех или иных капель. Всегда нужно предварительно проконсультироваться с врачом, тем более, что у большинства лекарств есть противопоказания. Глазные капли при глаукоме эффективны, но только будучи подобранными верно.