Гонококковая инфекция (гонорея). Причины. Симптомы. Диагностика и лечение

Гонококки относятся к простейшим микроорганизмам, которые, попав в женский организм, приводят к формированию процесса воспалительного характера. Они локализуются на слизистых оболочках органов мочеполовой сферы. Гонококки становятся причиной формирования гонореи, а она требует немедленного и обязательного медикаментозного лечения. Самым информационным и достоверным обследованием для определения болезни является проведение посева на гонококки. О том, что это такое мы сейчас и поговорим.

Что такое гонококки?

Возбудитель представляет собой неподвижные грамотрицательные (не окрашиваемые) бактерии, расположенные парами. По внешнему виду гонококки похожи на кофейные зерна, размещенные вогнутыми сторонами один к другому. Возбудитель не подвержен процессу фагоцитоза (захватывания клетками человеческого организма и переваривания твердых частиц), флора сохраняет жизнеспособность и продолжает размножаться.

Под влиянием антибактериальных средств, принимаемых не правильно, у гонококков разрушаются стенки клеток, однако сохраняется способность к дальнейшему развитию. Высокая выживаемость возбудителя наделяет его способностью менять свои характеристики.

Гонококки в мазке у женщин

Бактерии хорошо размножаются в искусственных питательных средах при наличии повышенного уровня углекислого газа и температуры окружающей среды приблизительно 37°С. Вне человеческого организма гонококки малоустойчивы. Их гибель возможна при высыхании места их обитания и поднятии температуры до 45°С.

Губительными для флоры являются:

• мыльный раствор;
• соли серебра;
• антисептики;
• антибактериальные препараты.

Находясь в человеческом организме, микроорганизмы быстро приспосабливаются и вырабатывают устойчивость к антибактериальным веществам и сульфаниламидным средствам, видоизменяются, наращивают частоту штаммов, которые вырабатывают бета-лактамазы.

Норма микрофлоры в мазке у женщин

В результате анализа мазка отсутствие посторонних микроорганизмов является знаком высокого уровня чистоты влагалища. В норме, если гонококки не обнаружены. Когда возбудитель выявляется в мазке, то независимо от его количества, такой тест подтверждает наличие гонореи. Болезнь характеризуется гнойным воспалением слизистых тканей репродуктивной и мочевыделительной систем.

Гонорея довольно часто протекает в бессимптомной форме, скрытый период болезни находится в диапазоне от 3 до 10 дней.

Общие сведения

Гонококки (бактерии вида Neisseria gonorrhoeae) – небольшие грамотрицательные диплококки, патогенные для человека. Чаще всего вызывают антропонозное венерическое заболевание гонорею, при котором развивается гнойное воспаление оболочек мочеполовой системы.

На фото — небольшие парные бактерии

Гонококк относится к микроорганизмам с высокой степенью заразности и патогенности. Первые упоминания о «гноетечении» из половых путей датируются II веком до н.э. и даже более ранними источниками. Однако выявление возбудителя произошло сравнительно недавно – в конце XIX столетия немецким ученым Нейссером.

Обратите внимание! Статистика гонореи неутешительна: ежегодно в мире диагностируется около 200 млн. случаев инфицирования. Реальная картина (в силу малосимптомного течения заболевания), вероятно, еще более пугающая.

Классификация гонореи предусматривает деление болезни по длительности протекания и интенсивности.

Она может быть:

• свежей (продолжающейся менее 2 месяцев). В ней, в свою очередь выделяют следующие формы гонореи:
• подострая;
• торпидная (малосимптомная);
• хронической (продолжающейся 2 месяца и более).

Причины и пути заражения

Инфекция относится к венерическим заболеваниям, отличается высоким уровнем заразительности. У женщин риски инфицирования гонореей в 2-3 раза выше, чем у мужчин. Такая особенность связана со строением мочеполовой системы. Инфекция передается в 90% случаев половым путем при осуществлении вагинального, анального и орального секса.

Также не исключается заражение бытовым путем при факторах риска:

• использование грязного белья;
• одалживание чужих мочалок;
• прикасание к одежде и предметам личной гигиены больного;
• использование общественного туалета;
• посещение бань, саун и бассейнов;
• прием пищи с плохо помыть тарелок, столовых приборов;
• купание в водоемах со стоячей водой;
• при поцелуях;
• вытирание общими полотенцами.

У женщин поражается, в первую очередь, мочеиспускательный канал и влагалище. Встречаются случаи поражения слизистой оболочки прямой кишки, носоглотки, глаз.

В половом аппарате гонококки внедряются в органы:

• шейка матки;
• маточные трубы;
• мочеиспускательный канал;
• покровный эпителий яичников.

Как берется мазок на гонококки у мужчин?

Забор биологического материала проводится из мочеиспускательного канала (при необходимости дополнительно из анального отверстия).

При помощи специального стерильного инструмента (шпателя).

Урологическая ложка Фолькмана (шпатель) аккуратно вводят в мочеиспускательный канал на глубину не более 2 см и совершают несколько вращательных движений.

После чего материал наносится на стерильное, предметное стекло.

Перед забором материала врач промывает головку пениса физиологическим раствором и подсушивает при помощи стерильной салфетки.

Это позволит избежать попадания в материал посторонних микроорганизмов с поверхности эпидермиса.

Мазок на гонококк нейссера, как и любое другое исследование материала из уретры сопровождается незначительной болезненностью и дискомфортом.

Если присутствует воспалительный процесс, болевые ощущения после анализа могут сохраняться в течение нескольких дней.

Подобное явление считается нормой, при желании пациент может принять обезболивающий препарат.

Обязательно следует обратиться к врачу, если болевой синдром сохраняется в течение недели.

Какую опасность представляет гонококковая инфекция?

Гонококки в мазке у женщин приводят к хроническим воспалительным процессам в репродуктивной системе и внешних половых органах, которые со временем провоцируют бесплодие. Возбудитель заболевания вызывает гнойное поражение наружных покровов, которое заканчивается развитием кожных экзем, язв.

Осложнениями гонореи являются:

• воспаление бартолиновых желез;
• инфицирование мочевого пузыря;
• заражение репродуктивных органов;
• образование рубцовых тканей, блокирующих маточные трубы;
• внематочная беременность;
• неспособность к оплодотворению;
• продолжительные болевые ощущения внизу живота;
• проникновение возбудителя в кровь и суставы;
• развитие состояний, угрожающих жизни человека.

Не вылеченное заболевание также повышает риски инфицирования на ВИЧ, часто сопровождается хламидиозом.

Осложнения

Наиболее серьезные осложнения хронической гонококковой инфекции:

• Бесплодие
• Деформация и стриктуры уретры
• Импотенция у мужчин
• Слепота при поражении глаз
• Интоксикация организма
• Поражения суставов

Очень много проблем доставляет бесплодие.

В мужском организме погибают клетки, синтезирующие сперматозоиды, а у женщин запаиваются маточные трубы, и яйцеклетка не может проникнуть в матку.

Импотенция является следствием разрушения клеток яичек, которые выделяют половые гормоны.

Слепнут больные из-за разрушения гонококками роговицы и грубого повреждения конъюнктивы.

Длительная интоксикация становится причиной проблем с почками.

Поражения суставов (чаще всего – коленных) протекают по типу ревматоидного артрита:

• Боль, отек капсулы
• Покраснение кожи над суставом
• Затруднения движений, болезненность
• Деформация при длительных процессах

К сожалению, большинство осложнений носят необратимый характер, так как физиологичный эпителиальный слой на пораженных поверхностях заменяется соединительной рубцовой тканью.

Клиническая картина и симптомы гонореи

По форме заболевания патологию классифицируют:

• хроническая;
• свежая;
• скрытая.

Формы отличаются между собой проявлением клинических симптомов. Только при определении правильного вида инфекции следует рассчитывать на успешную и эффективную терапию. Свежая гонорея характеризуется проявлением симптомов в период до 2 месяцев до момента обращения к врачу.

По признакам заболевание разделяется на виды:

• острая форма с интенсивно протекающим воспалительным процессом;
• подострый вид характеризуется слабо выраженными симптомами;
• торпидная форма отличается вяло текущими признаками.

Изначально после инфицирования наблюдается острая форма болезни с последующей трансформацией в подострый и торпидный вид. Больше 50% пациентов не сразу обращается к врачам, так как неприятные признаки резко идут на спад спустя 5-7 дней после появления.

Больные не подозревают, что гонорея продолжает развиваться. Если лечение не проводится, то инфекция переходит в хроническую форму, в которой гонококк не заявляет себя, а симптоматика встречается редко (при ослаблении иммунитета). Скрытой форме болезни подтверждены более женщины, чем мужчины. Она называется еще бессимптомной или латентной.

Отличительной чертой такого вида патологии является то, что иммунная система пациентов не отвечает на присутствие возбудителя в организме. При этом носители являются заразными. Это самая коварная форма болезни, так как пациент в этом случае не подозревает о ее наличии и продолжает заражать своих половых партнеров.

Гонококки в мазке у женщин провоцируют появление следующих симптомов:

• гнойные выделения из наружных половых органов;
• появление отека и покраснения влагалища;
• болевые и зудящие ощущения при мочеиспускании;
• незначительное повышение температуры тела до 38 градусов.

При появлении подобных симптомов женщина должна сразу же обратиться к врачу, так как промедление повышает риски инфицирования органов малого таза. Инкубационный период гонореи составляет от 5 до 10 суток. Довольно редко наблюдались случаи, когда такой период составлял 1-21 день.

Для гонококкового конъюнктивита, развивающегося в течение 3-5 дней, характерно:

• покраснение роговицы глаз;
• появление прозрачной пленки на оболочках глаза;
• отечность век;
• возможно появление небольших кровяных сгустков из конъюнктивы;
• постоянная слезоточивость;
• боязнь света;
• возможно появление язв на веках.

При попадании возбудителя в полость носоглотки могут наблюдаться признаки гонореи схожие с симптомами ангины:

• красное горло;
• отечность миндалин и глотки;
• чувство першения;
• воспаление шейных лимфатических узлов;
• появление язв и налета во рту.

При анальной форме болезни возбудитель инфицирует слизистые оболочки прямой кишки, инкубационный период составляет неделю.

При этом наблюдаются:

• болевые ощущения при позывах к дефекации;
• наличие слизи, крови и гноя в каловых массах;
• ложные позывы;
• зудящие ощущения в области анального отверстия;
• запоры.

Анализ мазка на гонококк

Мазок на гонококк берут двумя способами: на предметное стекло (позволяет определить мочеполовую флору и наличие воспаления) и ПЦР (с целью выявления ДНК возбудителя гонореи).

Исследование мазка на гонококки с помощью предметного стекла, помимо определения возбудителя гонореи, дает возможность выявить другие типы патогенов, определить лейкоциты и состояние эпителия.

Расшифровка такого анализа мазка на гонококки будет содержать следующие сведения:

• Neisseria gonorrhoeae (гонококк)

1) Отсутствует. Показатель нормы.

2) Присутствуют.

Любое количество данной бактерии, обнаруженной в мазке, расценивается как подтверждение гонореи.

В обязательном порядке проводится лечение больного и его полового партнера.

• Плоский эпителий (мезотелий, эндотелий)

1) Выявлено не более 10 в поле зрения. Показатель является нормой, поскольку плоский эпителий постоянно обновляется и слущивается. Небольшое его присутствие в анализе допустимо.

2) Выявлено более 10 в поле зрения. Говорит о протекающем воспалительном процессе.

3) Не обнаружен. При полном отсутствии следов плоского эпителия можно предположить о нарушении гормонального фона или атрофии слизистой влагалища.

• Лейкоциты с локализацией во влагалище

1) Показатель от 0 до 10. Является нормальным значением, наличие единичных лейкоцитарных элементов допускается.

2) Показатель более 15. Рассматривается как признак воспалительного процесса.

• Лейкоциты в канале шейки матки

1) Показатель до 30. Считается нормой, подобное допускается.

2) Показатель более 30.

Расценивается как признак воспалительной реакции.

• Staphylococcus aureus, кокки

1) Не обнаружено. В случае полного отсутствия бактерий, говорится о повышенной стерильности влагалища.

2) Обнаружено менее 10. Минимальное количество допускается.

3) Обнаружено более 15.

Совместно с лейкоцитами выше нормы является показателем протекающего гнойно-воспалительного процесса в канале шейки матки и влагалище.

Требует проведения срочного лечения.

• Лактобациллы (палочки Doderlein)

1) Не обнаружено. При отсутствии палочек следует рассматривать нарушение микрофлоры, где нормальная может быть замещена патогенной.

2) Обнаружено в минимальном количестве. Косвенный признак дисбактериоза.

3) 90-95%. Нормальный показатель при отсутствии нарушения микрофлоры.

• Патологические (атипичные) клетки

1) Не выявлено. В норме так и должно быть.

2) Выявлено (с дополнительным обнаружением лейкоцитов более 15).

Такой результат анализа говорит о наличии Gardnerella vaginalis — разновидность грамотрицательной относительной анаэробной бактерии, которая может вызывать бактериальный вагиноз.

• Candida albicans

1) Не выявлено. Правильный показатель, в норме кандида должна отсутствовать.

2) Выявлено более 104 КоЕ/мл.

Является поводом для постановки диагноза «молочница».

Нередко одновременно с кандидой могут быть обнаружены вирусные инфекции и воспалительные патологии цервикального канала, а также другие типы ИППП.

• Trichomonas vaginalis

1) Не выявлено. Показатель нормы.

2) Выявлено.

Определение любого количества трихомонад, даже в минимальном количестве расценивается как признак протекающего трихомониаза.

Требуется лечение пациента и его полового партнера.

• Escherichia coli (палочка кишечная)

Отсутствует. В норме Escherichia coli во влагалище быть не может.

1) Присутствует в минимальном количестве.

Кишечная палочка в ряде случаев может рассматриваться как составляющая условно-патогенной флоры. Если другие показатели в норме и нет клинических признаков патологии, лечение не назначается.

2) Присутствует.

Большая концентрация Escherichia coli совместно с лейкоцитами выше нормы, рассматривается как признак воспалительной реакции.

Второй тип анализа, который позволяет практически со 100% точностью выявить гонококк в мазке — ПЦР (качественный).

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) —это метод амплификации, используемый для синтеза специфических последовательностей ДНК in vitro.

Позволяет определить непосредственно ДНК возбудителя даже при минимальной его концентрации в исследуемом материале.

Анализ мазка на гонококк нейссера при помощи качественного ПЦР может выдать два варианта результатов: обнаружено, не обнаружено.

• Обнаружено: в мазке выявлены бактерии Neisseria gonorrhoeae, требуется лечение пациента и его партнера.
• Не обнаружено: в материале отсутствуют гонококки, нет оснований для подтверждения гонореи.

В ряде случаев отрицательный результат ПЦР не говорит об отсутствии гонококков.

Такой результат можно получить при наличии крайне низкой концентрации патогена.

Более детальную расшифровку анализов мазка на гонококки сможет провести врач-венеролог.

Что значит «обнаружены гонококки в мазке»?

Это означает, что человек заражен Neisseria gonorrhoeae (гонореей), которая передается в ходе полового акта с инфицированным человеком.

Требуется обращение к врачу-венерологу и назначение специфического лечения.

Какие заболевания вызывает Neisseria gonorrhoeae?

Возбудитель инфекционной болезни, которая передается при половых контактах, может поражать органы:

• малого таза;
• мочеточники;
• наружные половые;
• анальное отверстие;
• носоглотку;
• глазной аппарат;
• суставы.

В норме в организме существуют разновидности нейссерий, которые ведут жизнедеятельность в горле и ротовой полости, влагалище, в кишечнике, входят в естественную микрофлору организма. Такие бактерии редко вызывают болезни (только при снижении иммунитета).

Когда и к какому врачу обращаться?

Если лечение болезни начато на ее ранних стадиях, то это минимизирует риски появления осложнений, и сокращает время терапии. Когда женщина имеет прямые подозрения на инфицирование гонореей в любой форме, то ей следует сразу же обратиться к врачу дерматовенерологу или венерологу.

Если причина болезни не известна, то в зависимости от места появления симптомов воспаления, женщины могут обращаться к следующим специалистам:

• гинеколог при наличии патологии в наружных половых органах для исключения других гинекологических нарушений;
• уролог при жалобах на процесс мочеиспускания;
• иммунолог занимается хроническим гонококком, который может поражать суставы, проявляться при сбоях в защитных силах организма;
• офтальмолог занимается терапией гонококкового конъюнктивита;
• отоларинголог (ЛОР) проводит лечение гонококка в полости рта и носоглотки.

Все специалисты, диагностировав возбудителя болезни, могут выдать направление к профильному врачу дерматовенерологу или венерологу, в компетенцию которого входит лечение гонореи в любой форме. Возможен комплексный подход к решению проблемы и наблюдение у двоих специалистов одновременно. Такое лечение является обязательным, если пациентка беременна, она получает схему терапии от гинеколога и венеролога.

Виды диагностики на патогенную флору

Гонококки в мазке у женщин являются доказательством развития гонореи. Постановка диагноза осуществляется врачом на основе результатов анализов.

При подозрении на гонорею назначаются следующие виды исследований:

• бактериологический посев – высев патогенной флоры в искусственных условиях с выявлением чувствительности штамма к антибиотикам;
• взятие мазка на бактериоскопический анализ флоры;
• ПЦР – тест на исследование реакций, которые получаются в результате взаимодействия специальных ферментов с взятым биоматериалом;
• техника провокации.

В случаях, когда присутствуют симптомы болезни, но обязательный бактериоскопический анализ показал отсутствие гонококков, то применяется техника провокации. Ее суть заключается в том, что при помощи медикаментов или специальных приспособлений, стимулируется размножение возбудителя, после которого повторно берется мазок.

Выбор вида провокации осуществляется врачом. Он бывает следующих типов:

• механический вид при использовании металлической трубки;
• биологический способ подразумевает применение вакцины или препарата «Пирогенала», вводимого внутримышечно;
• химический метод заключается в обтирании уретры специальными растворами;
• алиментарный вид осуществляется при употреблении больным алкогольных напитков, острых и соленых продуктов.

Многие специалисты проводят комбинирование нескольких видов провокации.

В список дополнительных диагностических мероприятий входят:

• общее исследование крови и мочи, где оценивается скорость оседания эритроцитов и уровень лейкоцитов;
• ПЦР – тест, характеризующийся минимальной вероятностью выдачи ложных результатов, высокой эффективностью и короткими сроками обработки результатов;
• реакция прямой иммунофлюоресценции применяется в тех случаях, когда в тестируемых образцах присутствует большое количество другой флоры (проводится на основе мазка с применением красителей и флюоресцирующей антисыворотки).

Инструментальные техники диагностики позволяют выявить не только возбудителя, но и осложнения болезни.

К техникам причисляются:

• кольпоскопия – осмотр влагалища при помощи специального аппарата;
• уретроскопия, которая дает возможность увидеть язвы и эрозии на слизистых оболочках;
• цервикоскопия выявляет состояние шейки матки;
• лапароскопия характеризуется точностью и сложностью метода исследования, проводится под наркозом при помощи специального аппарата вводимого через прокол в брюшной полости.

Гонококки в мазке у женщин, обнаруженные в острой фазе заболевания, служат подтверждением диагноза. В латентной и хронической форме заключение делается на основании проведения комплекса мероприятий по выявлению возбудителя.

Диагностика заражения

Клиническая картина

Что говорят врачи о паразитах

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin. Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября.

(включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО! Узнать больше>>

Хотя клиническая картина болезни узнаваема, окончательный диагноз может поставить только врач-венеролог, проведя лабораторные исследования.

Наличие гонококков диагностируется по исследованию мазков под микроскопом и использованию бактериальных посевов на питательную среду.

Для обследования берутся пробы эпителия:

• у женщин из прямой кишки, влагалища, шейки матки, ротоглотки и слизистой зрительных органов;
• у мужчин из прямой кишки, уретры, из глотки и слизистой глаз.

Для выявления половой инфекции используют методы:

1. Бактериоскопический, когда берут два мазка на анализ. Это наиболее распространенный и эффективный метод проверки.
2. Общий анализ крови для получения лейкоцитарной формулы.
3. Бактериологический или бакпосев на питательную среду, где виден рост колонии гонококков.
4. ПЦР –диагностики, который является одним из наиболее чувствительных методов для выявления инфекции.
5. Реакции транскрипционной амплификации – современная методика, которая позволяет в небольшом материале для исследования выявить возбудителя болезни.

Обследование проводится через 3-4 недели после того, как произошел незащищенный половой контакт. Раньше возбудителя даже путем современных методов обследования обнаружить трудно.

Если пробы оказались положительными и источники заражения обнаружены, то больных сразу проверяют на наличие других инфекций. Обычно гонококки появляются одновременно с хламидиями. Но возможен риск заражения ВИЧ-инфекцией или сифилисом.

Биоматериалы для исследований

При подозрении существования гонококков в тканях наружных половых органов проводится подтверждение диагноза при помощи мазка. Исследование проходит бактериоскопическим способом. Такой вид диагностики отличается своей простотой и точностью результатов.

Лечащий врач берет мазок у женщины со слизистой влагалища, цервикального и мочеиспускательного канала.

Биоматериал наносится на специальное стекло и перенаправляется в лабораторию. Исключается взятие слизи в период месячных. Возбудитель хорошо визуализируется под микроскопом. Лаборант проводит подсчет количества бактерий, находящихся в поле зрения. При выявлении воспаления в горле, глазном аппарате берется мазок из соответствующих органов.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов, до момента взятия биоматериала, необходимо проведение подготовительных мероприятий согласно алгоритму:

1. За 7 дней до проведения анализа следует остановить прием антибиотиков (если были ранее назначены).
2. За 3 суток необходимо прекратить половые контакты.
3. За 3 дня женщина должна прекратить использование растворов для спринцевания и гелей для интимной гигиены.
4. Гигиенические процедуры проводятся в виде подмывания теплой водой накануне вечером перед днем сдачи анализа.
5. Запрещается посещение туалета за 2 часа до взятия мазка.

Если мазок берется из ротовой полости, то запрещается прием пищи и принятие напитков за 2 часа до процедуры. Взятие биоматериала на мазок должно проводиться за 2-3 дня до начала менструации или через 2-3 дня после ее завершения.

Оценка результатов обследования

Пациент получает на руки результат клинического исследования, в котором указывается: выявлены или не выявлены гонококки. Наличие маркировки «ABS» говорит о том, что возбудитель не обнаружен. Если же анализ показывает присутствие бактерий, то также указывается их количество в поле зрения.

В результатах на посев культуры в заключениях могут перечисляться антибиотики чувствительные к данному штампу возбудителя. При обнаружении возбудителя методом ПЦР в результате будет указан повышенный уровень лейкоцитов, увеличенное количество эпителия, наличие грамотрицательных бактерий.

Лечение гонококковой инфекции у женщин

При лечении гонококковой инфекции назначаются группы препаратов сведеные в таблиц:

Названия препаратов	Действие	Применение	Противопоказания
Антибактериальные средства
Пенициллины: Пенициллин, Бензилпенициллин	Антибактериальное воздействие на гонококки.	Применяется доза от 250 до 600 ед. в зависимости от тяжести заболевания.	Бронхиальная астма, индивидуальная чувствительность к препарату.
Макролиды: Эретромицин, Спиромицин	Лечение хламидиозной инфекции, сопровождающей гонококк.	По 500 мг 4 раза в сутки за час до приема пищи. Курс составляет до 14 дней.	Беременность, лактация.
Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин	Противомикробные препараты, подавляющие рост бактерий.	По 500 мг 2 раза в сутки независимо от приема пищи. Продолжительность лечения составляет до 14 дней.	Индивидуальная чувствительность к действующему веществу.
Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефиксим	Антибиотики продолжительного действия, разрушающие оболочку бактерий.	По 500 мг 1 раз в сутки. Терапию продолжают в течение 2-3 дней после стабилизации состояния.	Беременность, лактация, аллергия на действующее вещество.
Хлорамфеникол: Левомицитин	Терапия хламидиоза.	За 30 мин. до еды по 500 мг 3 раза в сутки. Продолжительность применения составляет до 2 недель.	Тяжелые патологии внутренних органов, лактация.
Ректальные свечи
Проторгол, суппозитории с экстрактом красавки	Нейтрализация воспалительных процессов.	Лечение анального гонококкового воспаления. Назначают по 1-2 свечи в день, курсами от 2 недель.	Чувствительная непереносимость препарата.
Обезболивающие
Анальгин, Пираминал, Пенталгин	Снятие болевых ощущений	Назначаются внутрь или внутримышечно при наличии показаний.	Беременность, лактация, болезни кровеносной системы и почек.
Иммуномодуляторы
Пирогенал, гоновакцина	Коррекция защитных сил организма	Внутримышечные инъекции, проводимые через день. Курс составляет от 6 до 8 процедур.	Отсутствуют.
Антисептики и бактерицидные средства
2% раствор Проторгола, 0,25% раствор нитрата серебра, Фурацилин, марганцовка, Хлоргексидин	Мази и растворы местного действия, замедляющие развитие гонококков.	Промывание наружных половых органов в виде ванночек и примочек по 2 раза в сутки на протяжении до 2 недель.	Отсутствуют.

Лечение гонореи является затяжным процессом. Кроме медикаментозной терапии используются средства физиотерапии. Процедуры основываются на применении лазера и магнитных полей. Об избавлении от инфекции будут свидетельствовать результаты анализов, которые проводятся трижды спустя неделю после окончания курса приема антибиотиков.

Как проводится терапия инфекции гонококка?

Поскольку гонорея представляет собой патологию инфекционного характера, лечение подразумевает прием препаратов противобактериального ряда.

Гонококковые инфекции лечатся антибиотиками (с учетом резистентности).

Для несложных форм часто достаточно единоразового приема препарата.

Медикаментом первого выбора зачастую является Цефтриаксон внутримышечно или пероральная комбинированная терапия (Цефиксим плюс Азитромицин).

Комбинация антибиотиков чаще назначается при наличии смешанных инфекций, например, в случае протекающего заболевания Chlamydia trachomatis.

Тяжелое течение диссеминированного гонококкового сепсиса требует быстрой госпитализации.

После лечения следует провести повторное обследование.

Основные методы лечения инфекции гонококкового происхождения заключаются в приеме антибактериальных средств.

Используемые антибиотики для лечения инфекции, вызванной гонококковой бактерией:

• Цефалоспорины третьего поколения: Ceftriaxon (Цефтриаксон), Cefixime (Цефиксим).

Цефиксим является цефалоспориновым антибиотиком третьего поколения.

Он эффективен против различных грамотрицательных бактерий, включая E.coli , K. pneumoniae и H. Influenzae.

Семейство цефалоспоринов включает Цефалексин (Keflex), Ceftriaxon (Цефтриаксон), Цефуроксим (Zinacef) и др.

Как и другие цефалоспорины, Цефиксим останавливает размножение бактерий, не давая патогену образовывать клеточную оболочку.

CDC (Центр по контролю и профилактике болезней) больше не рекомендует Цефиксим в качестве препарата первого выбора для лечения гонорейных инфекций.

Это обусловлено увеличением резистентности гонококка к медикаменту.

Для терапии неосложненной гонореи рекомендуется комбинированная терапия Цефтриаксоном по 250 мг, вводимая внутримышечно с однократным приемом препарата Азитромицин.

Вместо Азитромицина может быть назначен Доксициклин, по 100 мг перорально два раза вдень в течение 5-7 суток.

Цефтриаксон представляет собой жировой цефалоспорин.

Это означает, что он подходит для терапии многих различных видов бактерий.

В этом случае антибиотик также можно применять против бактерий, которые снабжены белком бета-лактамаза, который подавляет эффективность других цефалоспоринов.

• Фторхинолоны третьего-четвертого поколения: Ciprofloxacin (Ципрофлоксацин), Moxifloxacin (Моксифлоксацин). Аналоги: Таривид, Флобоцин, Офлоксацин.

Фторхинолоновые лекарственные средства являются сильнодействующими синтетическими антибиотиками.

Обладают широким спектром действия и используются, в частности, при серьезных бактериальных инфекциях.

Фторхинолоны следует использовать с осторожностью.

Особенно у пожилых людей, у пациентов с почечной недостаточностью, у больных, перенесших трансплантацию органов, или у людей, принимающих системные кортикостероиды.

Ципрофлоксацин относится к группе фторхинолонов и проявляет высокую активность в отношении грамотрицательных бактерий.

Он также может быть использован против грамположительных патогенов и против тех, которые проникают в клетки организма.

Препарат используется при инфекциях мочевыводящих путей в качестве резервного антибиотика.

Это означает, что из-за серьезных побочных эффектов, особенно у детей и подростков, терапия Ципрофлоксацином будет применяться избирательно.

Только в том случае, если заболевание носит тяжелый характер, а другие методы лечения недостаточно эффективны.

В качестве противогонококкового препарата Ципрофлоксацин рекомендуется вводить однократно в дозе 125 мг.

Препарат Моксифлоксацин характеризуется типичным механизмом действия и поэтому подходит для лечения очень специфических патогенов.

Активный ингредиент моксифлоксацин является одним из так называемых хинолонов и, таким образом, влияет на образование ДНК в бактериях.

По существу, механизм действия моксифлоксацина очень похож на механизм действия других фторхинолонов.

При лечении гонореи препарат назначается в дозировке 400 мг один раз в день.

Длительность терапии подбирает лечащий врач. Прием Моксифлоксацина не должен превышать более 14 дней.

• Тетрациклины: Minocycline (Миноциклин), Doxycycline (Доксициклин).

Миноциклин является антибиотическим препаратом тетрациклинового ряда с широким спектром воздействия.

Он подавляет размножение различных бактериальных патогенов, поэтому обладает бактериостатическим эффектом.

Дозировка антибиотика зависит от типа и тяжести заболевания.

Взрослым обычно назначается повышенная доза Миноциклина, по 200 мг, четыре раза в день, на протяжение двух суток.

Затем дозирование уменьшается до 0,1 г каждые 12 часов.

Длительность терапевтического воздействия при гонококке должна составлять не менее 7 суток.

Доксициклин также оказывает бактериостатическое действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Клинически важным является хорошая активность против внутриклеточных паразитов.

Доксициклин обычно хорошо переносится.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются легкое расстройство желудка, диарея, тошнота.

Препарат нельзя использовать во время беременности или кормления грудью, а также при непереносимости антибиотиков тетрациклинового ряда.

Доксициклин делает кожу более чувствительной к ультрафиолету.

Для предотвращения фототоксических реакций рекомендуется избегать прямых солнечных лучей в период терапии.

При гонорее назначается по 100 мг дважды в день, не менее 7 дней.

• Макролиды: Erythromycin (Эритромицин), Azithromycin (Азитромицин).

Макролидные антибиотики, такие как Эритромицин, оказывают ингибирующее воздействие на патогенные микроорганизмы, поэтому они являются бактериостатическими препаратами.

Считается, что активный ингредиент эритромицин имеет очень мало побочных эффектов.

Одним из наиболее распространенных побочных эффектов — желудочно-кишечные расстройства.

Препарат способен проникать в плаценту и может привести к порокам развития у ребенка.

Поэтому беременным женщинам не следует принимать антибиотик.

Также не рекомендуется применение препарата в период лактации.

При терапии гонококка препарат, как правило, назначается по 0,5 г до 4 раз в день (в течение трех суток).

Далее по 0,5 г два раза в день на протяжении 7 суток.

Как и все антибиотики, Азитромицин также работает против размножения бактерий, более конкретно — против биосинтеза белков определенных патогенов.

Азитромицин достаточно хорошо переносится, не часто провоцирует побочные эффекты.

При лечении гонореи препарат назначается в дозировке 1000 мг, который принимают однократно.

Следует отметить, что полусинтетические макролидные антибиотики Рокситромицин, Кларитромицин и Азитромицин обладают более высокой эффективностью против кокков.

Чем Эритромицин, Джозамицин и Спирамицин.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и тем самым, сократить прием медикаментозных средств, пациенту следует соблюдать некоторые правила:

• Принимать только те антибиотики, которые назначил лечащий врач (замена, поиск аналогов должны согласовываться с доктором). Пациент должен соблюдать дозирование медикамента и длительность его приема.
• Одновременно с больным должен обследоваться его половой партнер и при необходимости пройти подобное лечение.
• В период терапевтического воздействия и приема препаратов необходимо исключить половые контакты. Кроме того, не рекомендуется заниматься сексом до прохождения контрольного обследования и подтверждения отсутствия инфекции.

Особое внимание стоит уделить гонококковой инфекции слизистой глаза, развивающейся у грудных детей.

В случае отсутствия профилактических мероприятий новорожденному назначается противобактериальное лечение.

Совместно с обработкой слизистой глаза специальными лекарствами.

Лечение поражения глаз гонококком может занять несколько недель, далее проводятся соответствующие анализы.

Для подтверждения полного выздоровления ребенок дополнительно обследуется врачом-офтальмологом.

Лечение в период беременности и лактации

У женщин обнаруженные в мазке гонококки при беременности представляют собой сложную клиническую картину, требующую осторожного лечения. Существуют высокие риски заражения ребенка при рождении. Хотя пациенткам в положении и в период лактации не рекомендуется прием антибиотиков, которые негативно влияют на развитие плода или ребенка, однако их применения нельзя избежать.

Терапия беременных проходит в стационарных условиях под постоянным наблюдением специалистов.

Схема лечения состоит из мероприятий:

• прием антибиотиков, назначаемых с малых дозировок с систематическим увеличением;
• использование гоновакцины в последнем триместре беременности;
• применение местной терапии с помощью примочек и ванночек.

Курсы приема антибактериальных средств составляют от 7 до 14 суток. Избавления от инфекции удается достичь во ІІ или ІІІ триместре беременности.

Пути передачи

В 99% случаев инфицирование гонореей происходит половым путем. Бытовое заражение (через общие предметы личной гиены – полотенца, мочалки, нательное белье) маловероятно, но иногда встречается у девочек, не живущих половой жизнью. Иногда возбудитель передается от больной матери ребенку во время родов.

Половой путь инфицирования – самый вероятный

Инкубационный период заболевания небольшой и в среднем составляет 3-7 дней. В дальнейшем развитие гонореи может протекать по нескольким сценариям.

Можно ли вылечить гонорею народными средствами?

Средства народной медицины при терапии гонококковой инфекции являются вспомогательными мерами, которые направлены на снятие воспалений или болевых ощущений. Медикаментозное лечение должно проводиться в обязательном порядке.

Для лечения в домашних условиях используются рецепты, сведенные в таблицу:

Наименование средства	Применение	Способ приготовления
Настойка с цветками ромашки	Снимает местно воспаление. Средство используется в качестве ванночек и примочек.	Берут 2 ст. л. растения и заливают 0,5 л теплой воды, подогревают на водяной бане, отстаивают и процеживают.
Настойка зверобоя	Используется для полоскания горла в качестве антисептического средства.	Смешивают 5 ст. л. растения и 0,5 л воды, подогревают на бане в течение 30 мин., охлаждают, процеживают.
Настойка тысячелистника	Используется как противовоспалительное, ранозаживляющее антимикробное средство, которое принимается по 2 ст. л. за час до еды трижды в сутки.	используют 4 ст. л. травы, которые добавляют в 0,5 л воды, подогревают на бане, охлаждают, процеживают.

Согласно статистике, женщины, ведущие половую жизнь с постоянным партнером, никогда не забывающие о барьерных средствах защиты при случайных связях, проходящие каждые полгода профилактические осмотры и соблюдающие правила личной гигиены, практически никогда не сталкиваются с проблемой обнаружения гонококков в мазке.