Вторичная катаракта является одним из наиболее часто встречаемых состояний после успешно проведенной операции замены хрусталика глаза. Миллионы людей с нарушениями зрения и слепотой получают возможность вновь четко видеть окружающий мир после удаления катаракты, ведь имплантация искусственного хрусталика, без сомнения, является одним из самых успешных изобретений современной офтальмохирургии. Однако, последствия этого вмешательства все же существуют. И одно из них – вторичная катаракта.
Несмотря на свое название, катарактой описываемые изменения после замены хрусталика называть неправильно. Будучи единожды удаленной, катаракта не может возникнуть у человека вновь. Впервые замена хрусталика была выполнена в 1950 году английским офтальмологом Сэром Гарольдом Ридли. После этого техника операции постоянно совершенствовалась, что позволило уменьшить частоту возникновения вторичной катаракты после замены хрусталика. Однако полностью избавиться от этого осложнения врачи не могут до сих пор.
Кому показана пересадка роговицы
По статистике различные виды патологии роговицы составляют 25% от всех заболеваний органов зрения. Нарушения остроты зрения, вызываемые патологиями роговицы, в большинстве случаев необратимы и не поддаются коррекции при помощи очков или контактных линз. Именно поэтому кератопластика является фактически единственным эффективным методом лечения для пациентов с изменением прозрачности (помутнениями) роговицы или нарушением ее сферичности. Пересадка роговицы применяется при:
- кератоконусе и кератоглобусе;
- бессосудистом бельме роговицы (образуется как осложнение кератитов и язв роговицы, после химического или термического ожога);
- посттравматических рубцах роговицы (в том числе после операций);
- врожденных или приобретенных дистрофиях роговицы.
Перед выполнением хирургического вмешательства все пациенты, которым требуется пересадка роговицы, обязательно проходят тщательное обследование для выявления противопоказаний и факторов риска, а также прогнозирования результатов вмешательства. В случае обнаружения таких факторов риска, как энтропион, эктропион, блефарит, бактериальный кератит и т.п., они должны быть устранены до проведения кератопластики.
Диагностика отслоения сетчатки глаза.
Для успеха в лечении отслоения сетчатки глаза посредством лазера проводят комплекс диагностических исследований, включающий:
- проверку остроты зрения, позволяющую судить о том, в каком состоянии пребывает центральная область сетчатки;
- исследование бокового зрения с целью выявления потенциальных проблем с сетчаткой на периферии;
- измерение внутриглазного давления, нормальный показатель которого должен быть в пределах от 16 до 25 мм ртутного столба;
- специфическое электрофизиологическое исследование для определения того, насколько жизнеспособны нервные клетки сетчатки и зрительного нерва;
- исследование глазного дна для выявления потенциальных или существующих мест разрыва сетчатки;
- ультразвуковое исследование, позволяющее получить информацию о том, насколько велико отслоение сетчатки, а также о состоянии стекловидного тела.
По результатам проведенных исследований врач определяет наличие и степень отслоения сетчатки и назначает оптимальное лечение для данного случая.
Как происходит операция
Операция выполняется в режиме «одного дня», выбор метода анестезии зависит от многих факторов (возраст, вид патологии роговицы, общее состояние пациента и т.п.), может использоваться как местный, так и общий наркоз.
Глазное яблоко фиксируют, хирург определяет точный размер участка роговицы, который подлежит удалению. После формирования роговичного лоскута с заданными параметрами пораженные ткани удаляют. На их место имплантируется роговичный трансплантат, размеры которого полностью совпадают с размерами удаленного лоскута.
При необходимости может использоваться лазерное сопровождение кератопластики с помощью фемтосекундного лазера (в нашей клинике используется новейшая установка — Wavelight FS200 Femtosecond, обладающая самой большой скоростью формирования роговичного лоскута).
Читайте также:
По показаниям одновременно может выполняться реконструкция переднего отрезка глаза (удаление катаракты, установка или замена ИОЛ, разрушение синехий, пластика радужки и пр.). После завершения всех необходимых манипуляций трансплантат фиксируют специальным шовным материалом (толщина нити много тоньше человеческого волоса), на прооперированный глаз накладывают тугую давящую повязку, также могут использоваться специальные защитные контактные линзы. В день операции пациент возвращается домой.
Профилактические процедуры
В качестве профилактических мероприятий рекомендуется:
- Проведение ППЛК (профилактическая периферическая лазерная коагуляция) с целью укрепления сетчатки и предупреждения её отслоения.
- Систематическое проведение специальной гимнастики для глаз, способствующей укреплению глазной мышцы и нормализации кровообращения в сетчатке.
- Солнечные ванны для глаз.
- Коррекция питания, предусматривающее использование продуктов, богатых витаминами и минералами.
- Регулярное посещение офтальмолога.
Следует отметить, что имеющиеся в арсенале специалистов методы восстановления сетчатки обеспечивают возможность коррекции состояния при условии своевременного обследования и применения наиболее эффективного способа лечения. Основанием к выбору одного из описанных вариантов терапевтического или хирургического воздействия становятся особенности клинической картины с учётом общего состояния пациента.
Восстановление после кератопластики
Период реабилитации после кератопластики достаточно длительный и составляет 9-12 и более месяцев, связано это с особенностями строения роговой оболочки глаза. Швы снимают не раньше чем через 6 месяцев (или позднее) после операции. Чтобы избежать послеоперационного воспаления роговицы и снизить риск отторжения трансплантата, назначаются глюкокортикоиды и антибактериальные препараты в виде глазных капель (на срок не менее 2 месяцев после операции). На весь период заживления рекомендуется тщательно оберегать глаз от механических повреждений, избегать тяжелой физической работы.
Причины отслоения сетчатки глаза.
Главной причиной отслоения офтальмологи называют разрыв сетчатой оболочки. В норме сетчатка целая, герметичная и сохраняет свое положение. Наличие разрыва провоцирует попадание под сетчатую оболочку жидкости из стекловидного тела, которая и отслаивает сетчатую оболочку от сосудистой.
Зачастую разрыв вызваны тракциями стекловидного тела. Стекловидное тело в нормальном состоянии напоминает прозрачное желе, при патологиях происходит его помутнение с образованием внутренне уплотненных волокон, связанных с сетчаткой. При движении глаза эти уплотнения тянут за собой сетчатку, в результате в ней и образуются разрывы. Также причиной нарушения целостности сетчатки может быть ее дистрофия (истончение) или травма глаза.
Преимущества кератопластики в МГК
Перед выполнением хирургического вмешательства наши пациенты проходят тщательное обследование глаз с применением самой современной диагностической аппаратуры от ведущих мировых производителей. Наша Клиника располагает всем необходимым оборудованием для пересадки роговицы и собственным банком биотрансплантантов. За 2014 год в МГК была проведена 21 сквозная трансплантация роговицы, что является самым высоким показателем среди негосударственных офтальмологических центров в России.
В «Московской Глазной Клинике» работают специалисты мирового уровня. Сквозная кератопластика – одно из приоритетных направлений деятельности клиники. В клинике работает профессор Слонимский Алексей Юрьевич — один из наиболее авторитетных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу. Профессор Слонимский Ю.Б. — член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы. Так же операции проводятся хирургом высшей категории, главным врачом клиники Фоменко Натальей Ивановной, которая успешно провела более 12 тысяч операций различной категории сложности.
Индивидуальный подход и внимательное отношение к каждому пациенту являются залогом успешного лечения в МГК. Мы заботимся о своих пациентах, поэтому готовы оказывать всю необходимую помощь ежедневно без выходных, с 9 утра до 9 вечера. Для удобства наших пациентов имеется стационар (в т.ч. дневной).
Выводы
Напоминаю всем, что только благодаря возможностям современной медицины и профессионализма врачей можно вернуть зрение. Если своевременно обнаружить проблему и обратиться к специалисту, то зрительный орган восстановят. Такая патология, как отслоение сетчатки является серьезных заболеванием, которое нуждается в усиленном лечении. В противном случае, человек может потерять зрение.
Не забывайте оставлять вопросы обо всем, что вам интересует в комментариях! Берегите свое зрение и будьте здоровы. До скорой встречи, дорогие друзья! С уважением, Ольга Морозова!
Стоимость лечения
Цена операции кератопластики определяется объемом хирургического вмешательства, необходимостью использования общего наркоза и т.д. Стоимость выполнения сквозной кератопластики в нашей клинике составляет от 90 000 руб. за один глаз, при реконструкции переднего отрезка глаза стоимость операции может быть увеличена. Биоматериал оплачивается отдельно (его стоимость составляет 98 000 руб.).
Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по номеру горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный с мобильных и регионов РФ) и телефону в Москве +7(499)322-36-36 или онлайн, воспользовавшись скайп-консультацией на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».
Перейти в раздел «Цены»>>>
4,48/5 (147 оценок)
Молчанова Анна Александровна
Что такое катаракта?
Катаракта в переводе с греческого (cataractos) означает водопад. Это заболевание сопровождается потерей хрусталиком прозрачности, в результате чего пациент теряет остроту зрения. В связи с расположением хрусталика (за формирующей зрачок радужкой), его нельзя рассмотреть невооруженным глазом, до тех пор, пока он не помутнеет. Этот фактор искажает свет, а также создает препятствия при его прохождении через хрусталик, приводя к появлению комплекса зрительных симптомов.
Обычно развитие катаракты происходит постепенно и обнаруживается с возрастом. В определенных случаях это можно наблюдать гораздо раньше. Из-за постепенного ухудшения зрения многие люди длительное время даже не догадываются о том, что страдают этим заболеванием.
СПРАВКА. Как правило, катаракта поражает сразу два глаза, но довольно часто ее развитие на одном из них происходит намного быстрее. Катарактой страдают приблизительно 60% пациентов в возрасте от 60 лет.
Почему возникает помутнение искусственного хрусталика?
По мнению специалистов, точные причины осложнений после удаления катаракты пока не раскрыты. В общем, это явление можно объяснить ростом эпителия и его локализацией на поверхности тыльной стороны капсулы. В итоге нарушается ее прозрачность, снижающая остроту зрения.
Превратившиеся в волокна клетки эпителия отличаются неправильной формой и функциональной неполноценностью. Поэтому их перемещение в центр оптической зоны способствует возникновению помутнения. Однако этот процесс не является хирургической ошибкой, допущенной во время операции.
Терапия
Лечение вторичной катаракты осуществляется с целью формирования в помутневшей части капсулы круглого отверстия, благодаря чему произойдет улучшение зрительных функций.
Создать подобное отверстие можно двумя способами:
- хирургический (инвазивный);
- лазерный (непроникающий, неинвазивный).
Первый вариант предполагает проникновение хирурга в глазное яблоко и удаление помутневшей капсулы механическим способом, в результате чего, происходит формирование круглого отверстия. Такая методика считается достаточно травматичной и применяется только в крайних случаях, как правило, при наличии у пациента противопоказаний лазерной терапии.
Для устранения вторичной катаракты сегодня активно используется ЛФД – лазерная фотодеструкция. В этом случае при помощи лазерного луча специалисты рассекают помутневшую заднюю стенку капсулы.
Помогут ли медикаменты?
При вторичной катаракте лечение с медикаментозными препаратами абсолютно неэффективно. Чтобы устранить патологию, понадобится операционное вмешательство.
Лазерная дисцизия
Воздействие с высокой точностью лазерного луча на структуру органа зрения позволяет получить эффективных результатов, при минимальном риске травматичности.
-
Читайте также:
Отзывы пациентов
Благодаря развитию современных технологий проводимые операции позволяют вернуть зрение. Большинство пациентов оставляют хорошие отзывы, а также отмечают увеличение остроты зрения и улучшение его качества. Профессионализм хирургов и доброжелательное отношение медперсонала также влияет на качество отзывов в положительную сторону.
Негативные впечатления могут возникать из-за длительного ожидания своей очереди при выполнении операции по квоте.
При неблагоприятном исходе возможна частичная или полная потеря зрения, а также появление различного рода осложнений, что находит отражение в плохих отзывах.
Подготовка к чистке лазером
Перед проведением процедуры пациенту необходимо придерживаться следующих несложных правил:
- не употреблять лекарственные средства, о которых не был предупрежден врач;
- не употреблять алкоголь за 2 дня до операции;
- последний прием пищи должен быть за 8 часов до процедуры;
- перед процедурой необходимо тщательно вымыть лицо и волосы, чтобы предупредить распространение инфекции в глаза;
- начало применения антибактериальных капель должно быть не менее чем за 2 дня до процедуры.
Если все пункты были выполнены правильно, это предупредит множество осложнений.
