Бывает, что с возрастом женская грудь теряет свою классическую форму, особенно после рождения ребёнка и его грудного вскармливания. Хотя, по утверждениям маммологов, основная причиной обвисшей груди и потери её упругости – гормональный дисбаланс. Киста молочной железы может вызываться этими же гормональными нарушениями.
Что такое киста молочной железы
Одна из самых распространенных женских патологий груди – наличие кист в тканях молочной железы. Кисты образуются в протоках и представляют собой наполненные жидкостью полости, они бывают и единичными, и множественными. Поначалу кисты могут не проявляться выраженной симптоматикой, и женщина ничего не подозревает. Со временем патология дает о себе знать неприятными ощущениями: болезненность, жжение. Причем усиливается этот дискомфорт за несколько дней до начала менструации. Если растущая киста достигает слишком больших размеров, заметно изменяется форма молочной железы. В тяжелых случаях развивается воспалительный процесс, и полость кисты может нагноиться. Формируются кисты чаще всего на фоне других гормональных нарушений, у таких пациенток повышен риск развития рака груди. Однако сами кисты перерождаются в злокачественные опухоли довольно редко.
Согласно медицинской статистике эта патология характерна для никогда не рожавших женщин в возрасте от 35 до 55 лет. Формирование кисты происходит так: один из протоков грудной железы расширяется, в нем постепенно накапливается секрет, образуется фиброзная капсула. То есть кисты молочных желез представляют собой ограниченные полости, которые заполнились невоспалительной жидкостью. Наличие таких кист является признаком фиброзно-кистозной мастопатии. В подавляющем большинстве случаев кисты являются доброкачественными образованиями, но иногда в них могут находиться и раковые клетки.
Перерождается ли киста в рак?
Киста молочной железы, не несет никакой опасности для жизни женщины. Конечно, она неблагоприятно влияет на саму жизнь из-за нескольких причин, но данное заболевание редко относят к патологии, которая перерождается в онкологию. Несмотря на это, её узловые формы вполне способны подтолкнуть к развитию злокачественной опухоли, поскольку киста молочной железы является фоном для развития онкологии.
Столкнувшись с таким недугом, женщины начинают паниковать, а этого делать не стоит. Надо просто своевременно обратиться к врачу и приступить к лечению.
Виды кист молочных желез
Кисты молочных желез имеют разную форму: они могут быть овальными, круглыми или с неправильными очертаниями. Размеры также очень отличаются. Встречаются и маленькие кисты (меньше сантиметра) и гигантские (несколько сантиметров). Кроме того, кисты различают по количеству полостей. Бывают однокамерные и многокамерные кисты. Если в молочной железе обнаружена всего одна патологическая полость, ее называют солитарной (единичной) кистой. При наличии множества кист пациентке ставят диагноз «поликистоз молочных желез». В таких случаях разные по размеру кисты обычно сливаются и формируют большие многокамерные образования (болезнь Реклю). В итоге кистозная ткань может занять более половины грудной железы.
Атипичная киста молочной железы
Некоторые кисты бывают атипичными. Атипичной кистой называют образование, которое не имеет стенок и способно разрастаться внутрь. Подобные кисты образуются в месте расширения протока, склонны к рецидивированию и воспалению. В их полости встречаются доброкачественные (а иногда и злокачественные) папилломатозные образования.
Фиброзная киста молочной железы
Наиболее опасны в плане развития онкологических процессов фиброзные кисты молочных желез. Для фиброзной кисты характерно увеличение соединительной ткани. В результате формируют полости, содержащие жидкость, которая может даже выделяться из сосков.
Солитарная киста молочной железы
Солитарная киста по своей структуре похожа на плотную капсулу. Заполняющая ее жидкость может иметь разный цвет. Обнаруживается только в одной из молочных желез.
Многокамерная киста молочной железы
Многокамерные кисты представляют собой множественные небольшие образования, которые с течением времени начинают сливаться.
Читайте также:
Протоковая киста молочной железы
Протоковая киста обычно диагностируется у пациенток зрелого возраста. Эту патологию относят к предраковым изменениям.
Жировая киста молочной железы
Еще одна разновидность кисты – жировая. Это доброкачественное образование наполнено молоком, имеет гладкие стенки. Оно появляется в период беременности или при лактации. Причина его возникновения – закупорка сальной железы.
Профилактика
Для предупреждения патологии необходимо влиять на факторы, провоцирующие ее возникновение:
- избегать стрессовых ситуаций, не взваливать на себя непосильную нагрузку, отказаться от «дедлайнов», научиться основам планирования времени, полноценно отдыхать;
- вести разумно активную сексуальную жизнь с постоянным партнером;
- реализовать детородную функцию, избегать абортов;
- наблюдаться у гинеколога и лечить гинекологические заболевания;
- после 40 лет ежегодно проходить маммографию;
- не курить, не употреблять сверх меры алкоголь;
- ограничить посещение бани, сауны;
- держать под контролем экстрагенитальную патологию, особенно заболевания печени;
- соблюдать диету со сниженным содержанием калорий, богатую витаминами и клетчаткой, со сниженным содержанием животных жиров и соли.
Симптомы кисты молочной железы у женщин
Признаки кисты молочной железы сможет определить врач маммолог, которого надо обязательно посещать один раз в год. Маленькие кисты обычно не дают о себе знать, и пациентка не предъявляет никаких жалоб. Выявляются такие образования случайно, например, в результате плановой маммографии. Неприятные симптомы появляются лишь тогда, когда новообразование достигает более крупных размеров. Главные жалобы женщин в подобных случаях – болезненность и уплотнение грудей накануне менструации. Кроме того, возможны неприятные тянущие ощущения и даже жжение, а кисту можно определить на ощупь. При наполненных крупных кистах неприятные симптомы уже не зависят от фазы цикла, они беспокоят женщину постоянно. Деформация груди при гигантских кистах становится видимой, а кожа над образованием изменяет свой оттенок. Она краснеет и даже становится синюшной.
Если процесс осложняется воспалением, появляются такие симптомы: повышенная температура, гиперемия кожи груди, увеличение лимфатических узлов.
Симптомы
Небольшие размеры капсулы в молочном органе длительное время имеют скрытый характер. Обычно симптомы проявляются в средней стадии. При осмотре молочной железы определяется небольшой комочек. Его сдавливание приводит к незначительным болевым ощущениям.
- В месте локализации фиброзно-кистозной мастопатии ощущается жжение, тянущие боли, поверхность груди становится неровной. Незначительные солитарные кисты проявляют себя в предменструальный период и при наличии кровяных выделений.
- Крупное образование приводит к деформации и асимметричности железы. Кожа в области поражения натягивается, приобретает бордовый или синюшный оттенок.
Крупное образование в молочном органе приводит к деформации и асимметричности железы.
- Симптомы при злокачественном новообразовании расширяются. Сильное воспаление становится причиной повышения температуры, увеличения лимфатических узлов и точечного некроза железы.
Перерождение кисты в грудной железе отмечается крайне редко, но при первых осложнённых симптомах необходимо пройти дополнительное обследование.
Способы диагностики
Заподозрить наличие кисты можно уже после простой пальпации. Не пальпируются только мелкие малозаполненные образования. При подозрении на кисту пациентку направляют на УЗИ и маммографию (рентгеновское исследование молочных желез).
Маммография
– очень информативный метод, с помощью которого можно оценить точное количество образований, их форму и размеры. Ультразвуковое исследование молочной железы дает подробную картину кисты и позволяет изучить характер ее стен (есть ли внутри кисты пристеночные образования). В некоторых случаях выполняют МРТ грудных желез. Если в кисте обнаружились пристеночные папилломатозные элементы, показана биопсия под УЗИ-контролем, а также пневмокистография. Благодаря этому ткани стенок можно изучить более детально.
Полученный в результате тонкоигольной аспирационной биопсии материал отправляется на гистологию для определения его клеточного состава. Если киста неосложненная, атипичные клетки в аспирате либо не обнаруживаются совсем, либо определяются в очень незначительном количестве. Если же по результатам гистологии выявлено значительное число клеток эпителия, можно подозревать опухолевый процесс. Очень характерным признаком является темно-бурый цвет аспирата. Он может говорить о внутрипротоковой папилломе или раке груди. Кроме того, исследование аспирата помогает выявить воспаление в кисте. Женщинам, у которых были обнаружены кисты в молочных железах, необходимы осмотр гинеколога и исследование гормонального фона.
Фото кисты молочной железы
Киста молочной железы на УЗИ
Киста молочной железы на МРТ
Киста молочной железы при маммографии
Рецепты народной медицины
Настойка зверобоя
Залить 25 граммов сухих цветков зверобоя стаканом крутого кипятка. Вода не должна закипеть до интенсивного бурления, стадия кипения должна быть «белый ключ», когда вода становится цвета сильно разведённого водой молока из-за обилия мелких воздушных пузырьков. Настаивают 5 часов, затем настойку процеживают. Применяется в виде компресса.
Отвар чистотела в смеси со сливочным маслом
2 столовые ложки сухого чистотела с цветками залить стаканом холодной воды, нагреть до кипения, снять с огня, укутать тёплым и остужать до температуры около 40 градусов. 50 граммов сливочного масла растопить, вылить в 40-градусный отвар чистотела.
Тщательно взбить в закрытой ёмкости до образования водно-масляной эмульсии. Эмульсией обильно напитать ватно-марлевую повязку, приложить к груди, в которой обнаружена киста, прикрыть сверху полиэтиленом и оставить на 4-5 часов
Листья белокочанной капусты со сливочным маслом
Целый лист капуты слегка подавить валиком для раскатки теста, чтобы сделать его мягче. Мазать его растопленным сливочным маслом с температурой около 40-45 градусов. Дождаться остывания листа, приложить к больной груди, зафиксировать повязкой на ночь.
Чеснок с оливковым маслом
В 200 граммов оливкового масла выдавить 10 средних зубков ярового чеснока. Если чеснок озимый (как очень «злой»), можно взять 5-6 зубков. Принимать по чайной ложке перед сном в течение месяца.
-
Читайте также:
Травяные чаи с мятой
Заваривать и принимать перед сном как успокаивающее и антиоксидантное средство по 100-150 граммов в зависимости от крепости чая. Слишком крепкий можно разбавить кипятком. Пить с мёдом вприкуску.
Никакая киста не исчезает самостоятельно, она потребует хотя бы традиционных терапевтических методов лечения. Для начала, уже при размерах в 1,5 см, делается прокол полости иглой шприца и закачивание в неё воздуха или озона с целью разглаживания соединительнотканной стенки.
Чем опасна киста в молочной железе
Кисты в груди сами по себе угрозы не представляют и не слишком сильно сказываются на качестве жизни. Исключением могут являться лишь образования слишком больших размеров, которые деформируют грудь и доставляют женщине огромный дискомфорт.
Серьезные проблемы со здоровьем начинаются при развитии воспалительного процесса и нагноении кист.
Вероятность перехода кисты в рак молочной железы существует, но она невелика. В группу риска входят, прежде всего, женщины с фиброзно-кистозной мастопатией.
Осложнения
Протекание патологии зависит не только индивидуальных и гормональных особенностей. Даже консервативное лечение не всегда даёт результат.
Что может произойти при кисте груди:
- обширное воспаление близлежащих тканей;
- инфицирование полости, абсцесс;
- сильные болевые ощущения;
- выраженное изменение форм груди;
- малигнизация (злокачественный процесс);
- сужение просвета протоков, затруднение лактации.
Лечение кисты молочной железы
При наличии в молочной железе множественных кистозных образований главная цель лечения – нормализовать гормональный фон пациентки.
Для того, чтобы составить подходящую схему лечения, женщину направляют на обследование к эндокринологу. Необходимо детально исследовать состояние эндокринной системы и выявить возможные патологии в железах внутренней секреции. Также большое значение имеет диагностика заболеваний половых органов.
Когда причина гормональных нарушений в женском организме обнаружена, пациентке назначают соответствующую терапию для коррекции гормонального фона.
Одним из распространенных методов лечения является хирургическое вмешательство. Но его во многих случаях удается избежать. Так, если образование по размерам небольшое (меньше 0,5 мм), его удалять необязательно. Пациентке назначают консервативное лечение и рекомендуют раз в год проходить осмотр у маммолога, гинеколога, эндокринолога.
При наличии крупной кисты (от полутора сантиметров) проводят тонкоигольную пункцию. Этот метод малотравматичен и достаточно эффективен. Под контролем УЗИ кисту аккуратно прокалывают и выполняют аспирацию жидкости. В освободившееся пространство вводят специальные препараты (лучше всего озон), которые способствуют облитерации кисты. Но таким методом лечатся только простые однокамерные образования без внутрипротоковых папиллом и признаков злокачественности. После процедуры женщине нужно наблюдаться у маммолога и каждые полгода проходить необходимые обследования. Это позволит вовремя выявить появление рецидива. Если операция прошла успешно, содержимое кисты удалено до конца, и в ней нет способных к росту клеток, то вероятность повторного образования кисты не превышает 20 %. Если жидкость начинает собираться снова, процедуру выполняют еще раз.
В некоторых случаях показано более радикальное лечение – резекция железы с последующей гистологией. К такой операции прибегают при многокамерных множественных образованиях, после выявления в кисте атипичного эпителия и, если у пациентки в анамнезе злокачественная опухоль груди.
Некоторые женщины боятся, что из-за кисты им могут удалить всю грудь. Это напрасный страх. Даже при гигантской кисте образование удаляют с сохранением молочной железы. Современные методы лечения кисты молочной железы позволяют не только провести операцию с максимальным эстетическим эффектом, но и сохранить возможность грудного вскармливания в будущем. Тем не менее, после секторальной резекции рубцы остаются, разрушаются протоки. Как следствие, повышается риск застойных явлений. Поэтому женщинам, планирующим рождение ребенка, оперативного вмешательства все же лучше избегать, если это, конечно, возможно. Риск перехода кисты в рак хоть и не высок, но существует. Это значит, что лечение подобных образований надолго откладывать не стоит.
Лапароскопия (удаление кисты молочной железы)
К щадящим хирургическим методам относится лапароскопическая операция. Она позволяет своевременно удалить кисту без серьезных последствий для организма.
Лапароскопия относится к инновационным методикам и применяется в самых разных сферах медицины. Она позволяет хирургам решать самые сложные проблемы и выполнять различные манипуляции в самых труднодоступных участках. Процедуру проводят в присутствии анестезиолога с местным обезболиванием или под общим наркозом. Для доступа к новообразованию на грудной стенке делают аккуратные надрезы. В один из них вводят лапароскоп с видеокамерой, а в другой — хирургический инструмент. От камеры лапароскопа на монитор выводится изображение, и под видеоконтролем из кисты отсасывается заполняющая ее жидкость. Затем в кисту вводят специальный лекарственный раствор, под действием которого она рассасывается.
Как и любое другое оперативное вмешательство, лапароскопия требует тщательной подготовки. Перед процедурой пациентке назначают ряд обследований, включая лабораторные анализы. В течение 8 часов перед процедурой женщина не должна принимать пищу.
Главное преимущество лапароскопической операции – ее минимальная травматичность. После процедуры на коже будут заметны лишь тонкие, почти невидимые следы. Восстановление после такого вмешательства проходит быстро, а риск осложнений незначителен.
Но полностью исключить неприятные последствия, к сожалению, нельзя. Основные осложнения лапароскопии связаны с действием анестезии, случайным повреждением сосудов во время операции, появлением спаек, гематом или послеоперационной грыжи. Также возможно присоединение инфекции.
Лечение
Самые распространённые ошибки людей, болеющих чем бы то ни было:
- Я сам знаю, как и чем лечить и
- А, само рассосётся!
Бывает, что и рассасывается – в одном случае из примерно 10 тысяч. Самолечение в основном практикуется среди ярых адептов «народной медицины». Нет, в народной медицине есть, безусловно, примеры эффективного лечения. Но без наблюдения специалиста, посвящённого в тонкости биологии, анатомии и физиологии человека такое лечение может нанести непоправимый вред.
Особенно это касается нетрадиционных методов лечения из арсенала тибетской или китайской медицины – доказано, что иглоукалывание, эффективное для представителей монголоидной расы, часто не только не срабатывает у европеоидов, но и вызывает ухудшение общего состояния.
То же замечание можно сделать по поводу трав и компрессов из них. А общим правилом должно стать то, что без установления диагноза не стоит делать никаких телодвижений по поводу лечения.
Народное лечение кисты молочной железы
Принять решение о народных методах лечения кист в молочных железах может только врач после тщательного обследования пациентки. При необходимости он порекомендует гомеопатические средства, растительные препараты, БАДы. Часто маммолог при незначительных кистах груди назначает курс гомеопатического препарата мастодинон (3 месяца по 1 таблетки 2 раза в день). Также сегодня большой популярностью пользуются средства на основе водорослей, в которых содержатся йодистые соединения. Широко применяются БАДы с экстрактами цветной капусты и брокколи. Часто рекомендуют и травяные сборы, составленные так, чтобы улучшалось состояние печени, нервной системы, нормализовался обмен веществ. Если началось воспаление и другие методы лечения по каким-то причинам невозможны, можно прикладывать компрессы (спиртовые и из капустных листьев). Они хорошо снимают воспаления и отеки, обладают рассасывающим действием. Но при этом нельзя забывать, что любые способы лечения (даже народные) можно применять только после консультации врача.
Признаки
Клинические признаки АК груди зависят от размеров образования. Мелкие кисточки могут вести себя бессимптомно. Их обнаруживают случайно, во время планового обследования ( на УЗИ или при маммографии ) либо во время подготовки к зачатию.
Часто АК обнаруживают во время беременности , потому что они начинают заметно увеличиваться в размере под влиянием половых гормонов женщины и причиняют ощутимый дискомфорт.
При относительно крупных размерах их можно обнаружить во время самообследования. Женщина прощупывает образование:
Перед месячными АК «набирает» жидкость, увеличивается в размере и давит на окружающие ткани. Поэтому в преддверии менструации женщина может ощущать дискомфорт в груди, болезненность, жжение и даже зуд. Из соска может выделяться немного бесцветной жидкости. Если АК крупная, можно заметить разницу в размере молочных желез.
При нагноении заметны симптомы воспаления:
- повышается температура тела;
- кожа молочной железы становится красной, сухой и горячей;
- из соска может выделяться кровянисто-гнойный секрет;
- дотронуться до воспаленной груди невозможно (очень больно), но если постараться ее прощупать, под пальцами определяется уплотнение;
- лимфатические узлы в подмышечных впадинах воспаляются.
Классические проявления АК при маммографии, такие как отсутствие акустического усиления, видимое утолщение стенки капсулы, отсутствие боковых теней, наличие отражения, которое дает жидкость в полости образования — все это позволяет маммологу говорить об атипии.
Виды образований
Стоит понимать, что киста грудной железы может иметь несколько видов. Прежде всего речь идет об одиночных и множественных образованиях. Более того, возможно увеличение нескольких камер, что делит кисты на многокамерные и однокамерные. Атипичным образование называют, если капсула имеет разрастания изнутри. Но этим классификация не ограничивается. Возможны и другие формы:
— Солитарная. Это образование имеет эластичную консистенцию и округлую форму.
— Жировая. Этот вид фиксируется в сальных железах и нередко становится причиной воспалительных процессов. Положительная сторона такого образования — в том, что оно не влияет на процесс лактации.
— Протоковая. Нередко с таким диагнозом сталкиваются женщины, находящиеся в предклимактерическом периоде. Если с протоковой кистой не разобраться, то есть риск, что со временем она перерастет в опухоль, причем злокачественную.
Хирургическое вмешательство
Операция — это метод воздействия на кисту, который используется при крайней необходимости. Хирургическое лечение может быть актуально в том случае, если образование содержит кровянистые формы жидкости или имеет большие размеры.
Множественные или многокамерные кисты также являются достаточным поводом для того, чтобы вспомнить о скальпеле. Есть и другие причины, по которым может быть назначено хирургическое вмешательство:
— наличие эпителия атипичного типа в полости разрастания;
— рак, который был зафиксирован раннее в анамнезе.
При этих двух факторах проводится секториальная резекция груди, вследствие чего киста полностью удаляется. По завершении операции хирург накладывает косметический шов, который после реабилитационного периода будет фактически незаметен. На кормление грудью и выработку молока факт операции негативно не повлияет.
Каковы симптомы недуга?
Атипичные кисты могут иметь как маленькие, так и большие размеры. От величины такой кисты часто зависит и самочувствие пациентки.
Для микроскопических атипичных новообразований характерно бессимптомное развитие и выявить их можно только во время прохождения плановой маммографии.
А большие новообразования данного типа могут доставлять женщине некоторые неудобства, которые проявляются в виде:
- чувства жжения;
- боли;
- зуда.
Более того, атипичные кисты могут воспаляться и инфицироваться. При возникновении таких процессов внутри новообразования характерно проявление таких симптомов как повышенная температура тела, покраснения некоторых областей груди и увеличение в размерах подмышечных лимфоузлов.
Для этого вида, как и для некоторых других разновидностей кистозных образований молочной железы, свойственно увеличение в размерах перед менструальным циклом (о том, от чего зависит рост и размер кист, читайте тут). Поэтому каждой женщине рекомендуется в данный период произвести самостоятельный пальпационный осмотр.
Причины
Почему кистозные образования становятся атипичными до конца неизвестно. Осложненные и нелеченные кисты могут приобретать атипию. Нарушение гормонального фона, не корректируемое на протяжении жизни женщины, может спровоцировать рецидив мастопатии и образование АК.
Появляются АК:
- после операции на груди;
- маститов;
- после появления папиллом в тканях железы;
- травм молочных желез.
Неоднократные рецидивы фиброзно-кистозной болезни после оперативного вмешательства — повод задуматься об атипии.
Киста – что это такое
Патология, представляющая собой доброкачественное образование, растущее в мягких тканях или органах – это киста. Кистозные изменения молочных желез – распространенное нарушение здоровья, встречающееся во всех возрастных группах.
Заболевание выявляется у представителей обоих полов, но женский организм более подвержен развитию патологии. Киста состоит из соединительной ткани, образующей пузырь, и жидкого содержимого.
В детском возрасте чаще всего практикуют физикальный осмотр, а с 35 лет всем женщинам рекомендовано проходить специальное обследование – маммографию.
Фиброзно-кистозные заболевания отличаются постепенным прогрессированием. Сначала возникает эктазия протоков, затем образуется одна или несколько кист, фиброз и узлы на фоне диффузных изменений. В очаговых узлах происходит чрезмерное разрастание эпителия, миоэпителия или фиброэпителия.
Если не пресечь развитие заболевания, то на следующей стадии в пролифератах (разрастаниях) могут возникнуть атипичные клетки (предрак).
К основным патогенетическим факторам ученые относят нарушение функции яичников, печени, щитовидной железы, гиперэстрогению, сопровождающуюся ановуляторными циклами, стрессы.
Симптомы атипичной кисты
Развитие кисты – процесс длительный. Первоначальный период протекает бессимптомно. Исключение составляет киста, сформировавшаяся в просвете млечного протока и соединенная с ним свищом, либо имеющая настолько тонкую фиброзную стенку, что внутреннее содержимое просачивается сквозь неё в проток. В этом случае, даже на ранних стадиях развития кисты, будут наблюдаться выделения из соска.
- По мере развития и роста кисты симптоматика нарастает и становится более выраженной.
- Одним из первых симптомов у женщин фертильного возраста с регулярными менструациями – появление тянущих болей в груди перед, во время, и после менструаций.
- У женщин в постклимактерическом периоде столь выраженной закономерности в появлении и нарастании болей в груди нет.
- Следующий симптом – прощупывание плотных, подвижных образований в теле груди. Образования могут иметь различный размер и плотность. Обычно киста размером с горошину (5 мм) уже хорошо прощупывается.
- По мере роста кисты могут наблюдаться внешние изменения формы груди и кожных покровов, расположенных непосредственно над кистой.
- Киста размером 20-50 мм будет выделяться над поверхностью кожи, особенно, если сформировалась над соском.
- Иногда происходит изменение формы соска. В некоторых случаях он западает, а в некоторых за счет давления кисты – напротив, становится неестественно выпуклым.
- Кожа над такой крупной кистой может приобрести красноватый вплоть до синюшности оттенок.
При развитии воспалительного процесса в полости кисты проявляются симптомы бактериальной инфекции:
- Повышение температуры;
- Слабость;
- Недомогание;
- Увеличение региональных лимфатических узлов;
- Болезненность при ощупывании (пальпации).
Классификация кистозных образований
Какие кисты могут переродиться?
В международной классификации болезней МКБ-10 кистозные новообразования регистрируют под номерами в диапазоне от N60.0 до N60.3.
| Код по МКБ-10 | Расшифровка | Краткое описание |
| N60.0 | Солитарная киста молочной железы | Одиночное малоподвижное новообразование округлой формы и эластичной консистенции. Развивается бессимптомно в одной из желез. Оболочка со временем уплотняется. Болезненность, зуд и жжение во второй фазе менструального цикла проявляются после увеличения кисты до 2 см. Киста диаметром от 5 см сказывается на форме груди. |
| N60.1 | Диффузная кистозная мастопатия | Разрастание фиброзной ткани внутри желез, вытеснение железистой. Формируются множественные кисты диаметром от 0,01 до 6-8 см. Новообразования имеют тенденцию к слиянию, образуют многокамерные полости с жидкостью внутри. Причина патологии – частые продолжительные гормональные нарушения. Особенно располагает к развитию болезни дефицит прогестерона при переизбытке эстрогена. |
| N60.2 | Фиброаденоз молочной железы | Часто встречающаяся патология, представляющая собой плотноэластический узел круглой или овальной формы. В разрезе его ткань бело-серая, серовато-розовая волокнистая с мелкими кистами. Может разрастаться вокруг молочных протоков или прорастать внутрь их просветов. Встречаются крупные листовидные фиброаденомы не имеющие своей капсулы, выглядят как прожилки с мелкими кистами. |
| N60.3 | Фибросклероз молочной железы | Характеризуется вытеснением железистой ткани с замещением ее соединительной. Чаще всего появляются плотные новообразования с неровными краями в верхней части одной из молочных желез (реже двух). Проявляется в виде одиночного локального образования или в виде диффузно-узловых изменений (внутри соединительной ткани образуются кисты, определяемые при пальпации, как горошины или зерна). |
Ученые-онкологи ведущих российских медицинских центров Москвы и Санкт-Перебурга в 2019 г. провели крупное исследование с целью систематизации признаков и дополнения классификации кистозных образований.
В результате была составлена расширенная классификация патологий с обозначением риска перерождения кист в рак в зависимости от вида обнаруженной кисты.
Выдержка из предложенной учеными классификации
| Тип | Описание | Онкологическая настороженность |
| С1 | простая киста | низкая |
| С2 | кластерные миникисты | низкая |
| С3 | кисты с тонкими перегородками | низкая |
| С4 | сложные кисты (с густым однородным содержимым) | средняя |
| С5 | кисты с толстой капсулой / толстыми неровными внутрикистозными перегородками / внутрикистозные разрастания | высокая |
| С6 | со смешанным тканевым и жидкостным содержимым | высокая |
| D1 | эктазия протоков | низкая |
| D2 | псевдокисты (кистозные расширения протоков) | низкая |
| D3 | внутрипротоковые разрастания со снижением тонуса в протоке | высокая |
Американские патологи прибегают к следующей классификации фиброзно-кистозных болезней:
- непролиферативные формы (в просветах нет разрастания эпителия);
- пролиферативные без атипии (в просветах и дольках разрастается нормальный эпителий);
- пролиферативные с атипией (выявление атипичных клеток, в некоторых случаях проявляющих признаки неинфильтрирующего рака).
Как проявляются симптомы
Ощущения могут сильно варьироваться, в зависимости от того, где именно локализована киста и какие размеры имеет. Небольшие образования могут фактически не причинять дискомфорта и обнаруживаются врачом во время очередного профилактического обследования. Если кист несколько, они растут и становятся причиной деформации, то не заметить их, разумеется, будет трудно. В этом случае от пациенток можно услышать следующие жалобы:
— боли, которые были временными, переходят в постоянные (актуально для округлых кист);
— деформация молочной железы;
— тяжесть в груди и уплотнение ощущаются непосредственно перед менструацией, за несколько дней.
Также стоит знать симптомы, свидетельствующие о воспалении и нагноении:
— изменение температуры одной молочной железы, появление жара в конкретном месте;
— о себе дают знать общие признаки интоксикации (недомогание, лихорадка);
— в грудине появляются боли и распространяются за пределы молочной железы;
— на кожных покровах наблюдается покраснение и синюшность;
— увеличиваются подмышечные узлы.
Причины появления кисты
Гормональный дисбаланс
По словам ученых, кистозная мастопатия возникает в результате гормональных изменений в женском организме. Чаще всего это случается при переизбытке эстрогенов, вызывающих отеки тканей, провоцирующих закупорку протоков и приводящих к образованию кист. К основным причинам гормонального сбоя в женском организме следует отнести:
– Аборты. Серьезным ударом по эндокринной системе женщины становятся аборты. В этом случае нарушается работа женских половых желез и усиливается выработка эстрогенов, которая проявляет себя не только появлением кисты в молочных железах, но также увеличением веса и развитием ожирения.
– Неправильно питание. Злоупотребление жирной пищей и продуктами, богатыми простыми углеводами, приводит к нарушению обмена веществ, что способствует набору веса и накоплению жировой ткани. А лишние жировые клетки – это лишний источник выработки эстрогенов и причина нарушения баланса гормонов.
– Прием гормональных препаратов. Нередко к дисбалансу гормонов, а значит и к появлению кисты приводит прием гормональных препаратов, которые назначаются женщинам в климактерический период. В таких случаях представительницам прекрасного полка рекомендуется каждые 6 месяцев проходить рентгенологический мониторинг. К образованию кисты в груди женщины может привести и прием оральных контрацептивов.
– Эмоциональное состояние. Всевозможные стрессовые ситуации, возникающие на фоне чрезмерной интеллектуальной нагрузки, ссор, обид и недовольства собой ведут к нарушению синтеза гормонов. Именно по этой причине медикаментозное лечение кисты в молочной железе подразумевает прием успокаивающих средств.
Другие причины
– Тепловые процедуры, ультрафиолетовые лучи. Длительное пребывание на солнце или злоупотребление солярием, увлечение тепловыми процедурами, такими как горячие ванны, или работа рядом с источником тепла (горячий цех, пекарня и др.).
– Травмы и ушибы грудных желез, операционное вмешательство. Все это увеличивает риск развития кистозных образований в женской груди.
– Различные заболевания. Из заболеваний, способных привести к появлению кисты медики выделяют дисфункцию яичников, патологии «щитовидки», а также воспаления в матке. Ученые предполагают также, что наросты в груди могут иметь связь с воспалением желчного пузыря. А вот связи появления кисты на яичниках с кистозным образованием в молочных железах нет абсолютно никакой.
Методы лечения кист
Утвержденные Минздравом стандарты лечения кистозных образований включают в себя витаминотерапию, медикаментозное лечение индинолом и гормоном прогестероном. Если в течение 4-х месяцев не обозначилась положительная динамика, назначают тамоксифен, при его неэффективности – даназол.
Могут быть назначены седативные, нестероидные противовоспалительные препараты (облегчают симптомы масталгии), тироксин, ингибиторы пролактина. Узловая форма мастопатии требует назначения оперативного и противорецедивного лечения.
Обнаруженные кисты, представляющие потенциальную опасность для жизненного прогноза, часто удаляют методом секторальной резекции. Для снижения травматичности лечения внедряют малоинвазивные технологии, применяемые совместно с лучевыми методами контроля (рентген, УЗИ).
К новым методам терапии кист, не превышающих в диаметре 3 см, относят:
- фотодинамическое лечение – применяют, если в железах не обнаружены воспаления. Позволяет безболезненно склерозировать кисту;
- лечение озоно-кислородной смесью – применяют при обнаружении нагноений, воспалений. Усиливает микрогемодинамику, оказывает антибактериальное, антиоксидантное, антивирусное, иммуномоделирующее действие.
Величина кистозного образования от 3 см в диаметре – показание для радикального лечения (операции).
Диагностика кисты женской груди
Благодаря регулярным медицинским осмотрам у женщин детородного возраста киста молочной железы выявляется, как правило, на ранних стадиях развития. Этому способствуют осмотры молочных желез в период беременности, при обращении женщины к гинекологу по любым иным основаниям, связанным с воспалительными заболеваниями или нарушением репродуктивной функции.
Киста размером более 5 мм уже прощупывается при пальпации. Но пальпация не позволяет точно определить локализацию в теле молочной железы, и тем более распознать внутреннюю структуру новообразования. По ряду признаков киста может быть принята за фиброаденому молочной железы.
Более достоверным способом является исследование аппаратом УЗИ или проведение маммографии (женщинам старшего возраста). С помощью этих диагностических методов можно точно определить размер, локализацию наличие полости, характер содержимого полости, наличие свищей, соединяющих кисту с молочными протоками.
Самым информативным является метод магнитно-резонансной томографии. В случае подозрения на развитие в полости кисти новообразования проводится пункция капсулы и биопсия её содержимого для гистологического исследования.
Диагностика
Для диагностики кистозных образований используют следующие методы:
- осмотр;
- пальпацию;
- УЗИ;
- маммографию;
- дуктографию (при подозрении на внутрипротоковую папиллому);
- пункцию (обычно тонкоигольную биопсию);
- анализ крови на онкомаркер (при наличии измененных клеток в пунктате).
В этом пункте мы ответим на один из часто задаваемых вопросов читателей — что такое АК с кровотоком и чем она отличается от обычной? В норме на УЗИ с допплерографией у кистозных образований кровоток не регистрируется.
Если в описании указано « с кровотоком по периферии», скорее всего, кистозное образование «расположилось» рядом с сосудом, который его и питает. Не волнуйтесь раньше времени, это еще не предрак. Для точной диагностики нужна биопсия. Только при наличии измененных клеток в биоптате можно говорит о начале озлокачествления.
Иногда повышенный ток крови вблизи АК во время УЗИ заметен при воспалении. Если новообразование прорастает сосудами и врач определяет наличие кровотока — это уже не киста, а рак.
