Вторичная катаракта — одно из немногих осложнений, иногда возникающих после операции по имплантации искусственного хрусталика. В этом случае снижается прозрачность задней капсулы, поскольку там нарастают эпителиальные клетки. Лазерная дисцизия представляет собой достаточной простой и эффективный способ удаления препятствия на главной оптической оси глаза.
Противопоказания к операции
Лазерное рассечение противопоказано выполнять при наличии рубцовых тканей на прозрачной наружной оболочке, воспалительных процессах и отечности сетчатки.
Зрение можно восстановить без операции
Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…
>
Также процедура не рекомендуется при инфекционных заболеваниях глаз, во время беременности и лактации. Лазерное рассечение не проводится больным с сильными неврологическими и психическими расстройствами.
Какой лазер используется для операции?
Фемтолазерное лечение катаракты осуществляется с лазерной системой LensX производства компании Alcon (USA). Лазер разработан для проведения высокотехнологичных операций в офтальмохирургии, оснащен 3D монитором и оптическим когерентным томографом с возможностью адаптации аппарата под зрительную систему каждого пациента. Приставка «фемто» означает способность к генерации сверхкоротких импульсов. Во время операции врач полностью контролирует глубину и интенсивность воздействия лазерного луча.
Лечение катаракты с фемтосопровожденим – беспрецедентное по своей безопасности и эффективности вмешательство, получившее заслуженное признание у мировых светил офтальмологии. Методика успешно используется в 50 странах мира, клинические исследования доказали эффективность лазерного воздействия при оценке немедленных и долгосрочных результатов фемтосопровождения в лечении катаракты.
Причины вторичной катаракты
Вторичная катаракта — это пролиферация эпителиальных клеток в задней капсуле прозрачной двояковыпуклой эластичной линзы. Обычно развивается у молодых пациентов, перенесших процедуру по удалению мутной линзы.
Читайте также:
Это происходит, когда мембрана вокруг капсулы, которая не была удалена во время хирургического вмешательства и теперь содержит искусственный хрусталик/интраокулярную линзу (ИОЛ), становится мутной и начинает ухудшать зрение. Белки меняются, и новые клетки начинают расти на задней части капсулы, закрывая диапазон зрения.
Существует два основных типа вторичной катаракты: жемчужная и волокнистая. В некоторых случаях наблюдается их сочетание. Выглядит как сморщенная область на задней части капсулы линзы.
Требуются месяцы или годы для развития вторичной катаракты. К сожалению, нет способа, чтобы наверняка узнать будет у прооперированного больного заболевание или нет. Врачи изучают способы предотвращения или снижения риска развития патологии, но это по-прежнему распространенное осложнение после первичной операции по удалению катаракты.
Факторы, повышающие риск развития:
- сахарный диабет;
- увеит — воспаление, покраснение и зуд средней части глаза, называемой увеа;
- миотоническая дистрофия — унаследованное заболевание, вызывающее длительное сокращение мышц и затруднение в расслаблении определенных мышечных групп;
- пигментный ретинит — распад и гибель клеток в сетчатке, приводящие к снижению видения;
- повреждения травматического характера.
Этапы удаления катаракты с фемтосопровождением
Операция «фемтокатаракта» проводится следующим образом:
- На основании данных оптической когерентной томографии проводится высокоточный расчет очертаний роговичных доступов.
- Под местной анестезией с помощью фемтосекундного лазера врач создает микродоступ по заданным параметрам. Весь процесс отображается на экране в трехмерном виде.
- Лазерный луч производит дефрагментацию ядра хрусталика без затрагивания внутренних сред глаза.
- В хрусталиковой капсуле формируется идеально ровное отверстие со строгим центрированием относительно осей глаза.
- Хрусталик под действием ультразвука трансформируется в жидкую эмульсию и выводится посредством микрохирургической системы.
- В хрусталиковую капсулу вживляется ИОЛ подходящих параметров, причем она находится в сложенном виде, а длина микродоступа не превосходит 1.5-1.6 мм.
- Интраокулярная линза расправляется внутри глаза, фиксируется в заданном положении без возможности смещения в ту или иную сторону.
Операция выполняется в режиме 1 дня без госпитализации в стационар. Собственно хирургический этап длится около 20 минут. Зрение возвращается сразу и окончательно стабилизируется в течение нескольких недель.
Почему происходит помутнение задней капсулы хрусталика
Помутнение задней капсулы (ПЗК) — осложнение, которое происходит после удаления катаракты. Оно распространенное. У 10% людей развивается в течение 2 лет после хирургического вмешательства.
Катаракта — это помутнение двояковыпуклой линзы в глазу и обычно является частью процесса старения, есть и другие причины, по которым болезнь развивается раньше.
Во время операции естественная линза, которая стала мутной, заменяется прозрачной искусственной, также известной как интраокулярная или ИОЛ. Эта новая искусственная линза помещается внутри капсулы (мембраны) которая первоначально держала естественный хрусталик. Она прозрачна и остается прозрачной после операции по удалению катаракты.
Помутнение задней капсулы происходит, потому что клетки, оставшиеся операции, растут над задней частью. Это означает, что свет плохо проходит через сетчатку в задней части глаза. Зрение становится размытым и мутным, возникают проблемы с бликами.
Воздействие ПЗК на зрение очень похоже на изменения, которые пациент имел, когда катаракта впервые начала вызывать проблемы. Если была операция по удалению катаракты в обоих глазах, ПЗК влияет на оба зрительных органа, но каждый поражается в разное время.
Различия лазерной и традиционной коррекции
Основное отличие фемтолазерной коррекции от традиционной операции по устранению катаракты состоит в способе создания внутриглазного доступа, который обеспечивает более щадящее и быстрое удаление пораженного хрусталика. Традиционная операция предполагает формирование прямого роговичного доступа механическим путем, где используется микрохирургический инструментарий. Фемтолазер позволяет отказаться от разреза роговицы – ее ткани в буквальном смысле «раздвигаются» на нужную глубину с точностью до микрона. Возможность ожога при этом абсолютно исключена, т.к. воздействие происходит на молекулярном уровне и полностью контролируется врачом извне. Сфокусированный лазерный луч работает в строго ограниченной зоне, создавая запланированную конфигурацию доступа без травматизации окружающих структур. Воздействие ультразвука при этом минимально, потому что происходит предварительная дефрагментация его ядра, а отверстие для ИОЛ имеет идеальную форму окружности.
Подготовка к операции
Лечение осуществляется в медицинском учреждении, специальной подготовки к операции не требуется. Перед началом закапывают обезболивающие и мидриатические капли для расширения зеницы.
В Сколково рассказали про возможность полного восстановления зрения
В инновационном презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…
Читать полностью
Если у пациента существует риск увеличения ВГД, вводят Иопидин.
Прогноз
Правильно проведенная лазерная дисцизия предусматривает полное восстановление функционирования зрительного аппарата. В 98% случаев у прооперированных пациентов зрение улучшается в полном объеме. Это они почувствуют на второй день после процедуры. Вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений крайне низкая.
Важно помнить! Если после оперативного вмешательства ощущается определенный дискомфорт, требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, в котором оно проводилось.
Проведение лазерной дисцизии задней капсулы хрусталика
Как только зрачок расширится, и местное обезболивание подействует, пациент садится на стул. Его фиксируют ремнями, голову кладут на подголовник лазерной установки и тоже фиксируют, чтобы во время операции она оставалась неподвижной.
Лазер направляется на заднюю часть капсулы хрусталика с помутнениями. Используется длина волны света, которую невозможно увидеть, но пациент замечает красное свечение, помогающее врачу сфокусировать лазерный луч и направить в нужное место. Боли и дискомфорта больной не чувствует.
У лазера отсутствуют температурные реакции и коагуляционные свойства. Благодаря этому пациентам удается избежать негативных последствий. В задней части тонкого эластичного мешочка формируется круглое отверстие вдоль зрительной оси. Такой подход позволяет лучу попасть на центр ретины и купировать все симптомы ухудшения зрения.
Наложение швов, повязок или бандажных линз не требуется. Через 2-3 часа после оперативного вмешательства пациент отправляется домой.
Лечение катаракты лазером – особенности
Операция факоэмульсификации с фемтосопровождением проводится с использованием бесконтактного фемтосекундного лазера. Вмешательство проходит без применения скальпеля – доступ создается лазерным лучом без влияния на окружающие ткани. Инновационная лазерная система позволяет подбирать параметры воздействия в индивидуальном порядке для каждого пациента. Хирургические манипуляции для создания роговичных доступов уникальны для каждой подобной операции, т.к. адаптированы под уникальные особенности органа зрения. Фемтолазер обеспечивает атравматичность вмешательства, превосходное качество зрения и сокращение сроков реабилитации после оперативного лечения.
Послеоперационный период
После процедуры пациента проводят в зал ожидания, где он будет отдыхать 60 минут. Чтобы гарантировать успешное восстановление после операции, потребуется пройти период реабилитации, который имеет свои правила.
В день после операции рекомендуется отдыхать. В этот период глаза очень чувствительны к любым раздражителям, нельзя тереть, использовать мази, посещать душ и не употреблять алкоголь. В первые сутки после операции не рекомендуется садиться за руль автомобиля.
На второй день после процедуры разрешается:
- принять душ, избегая попадания мыла и воды в глаза;
- читать, писать — но недолго;
- смотреть телевизор и работать за компьютером, регулярно увлажняя;
- летать на самолете и наносить макияж, но не на глаза;
- поднимать предметы до 3 кг.
На третьи сутки начинают выполнять специальные упражнения, разрешается бегать или заниматься на велотренажере. Полезно больше проводить времени на свежем воздухе, надевая солнцезащитные очки при ветре и солнце. Вождение автомобиля еще запрещено, садиться за руль рекомендуется не ранее чем через неделю.
-
Читайте также:
Через месяц реабилитационный период заканчивается. Пациент возвращается к привычной деятельности. Через 3 месяца разрешены другие вмешательства, например, блефаропластика.
Типы интраокулярных линз
При лазерном лечении катаракты имплантируются те же самые виды ИОЛ, что при проведении операции по традиционной методике. Установка высокотехнологичных линз нового поколения (торические, мультифокальные и т.д.) позволяет достигать наилучшего эффекта в соответствии с потребностями пациента и его профессиональной деятельностью. Имплантация линз такого рода требует точной центровки в хрусталиковом мешке, а лазерное воздействие позволяет создать идеальные условия для внедрения искусственного хрусталика со сложной архитектурой.
Факоэмульсификация катаракты с фемтосопровождением – самая совершенная технология восстановления зрения, объединившая достоинства традиционной микрохирургии глаза и лазерного лечения. Операция не просто возвращает пациента к привычной жизни с четким зрением, но и проходит с максимально персонифицированным подходом. На сегодняшний день в клинике проведено несколько тысяч операций по данной методике, завершившихся для пациентов благополучным исходом. Фемтосекундные технологии – это будущее офтальмохирургии, которое доступно уже сейчас в нашей клинике. Приглашаем вас на развернутую консультацию, где вы сможете в полной мере узнать о преимуществах лазерного сопровождения, получить ответы на все волнующие вопросы и определиться с типом интраокулярных линз.
Осложнения
Лазерное лечение считается самым безопасным способом. Ни один врач не даст 100% гарантии, что их не возникнет. Несмотря на быструю и безболезненную операцию, повлечет временные осложнения. К ним относят:
- возникновение черных точек при попытках внимательней рассмотреть предмет;
- кистевидный отек сетчатой оболочки;
- занесение инфекции — врачебная ошибка.
Лазерное лечение редко вызывает отслоение сетчатки, которое способно произойти в любое время после процедуры. Если отслойка произойдет, проводят дополнительную операцию по прикреплению ретины.
Данные риски являются крайне редкими осложнениями лазерного лечения. Подавляющее большинство людей получают превосходное и постоянное улучшение зрения.
К другим, тяжелым осложнениям относят:
- внутриглазное кровоизлияние;
- астигматизм.
Симптомы заболевания
Первые «звоночки», которые подскажут о проблеме, будут проявляться в том, что предметы будут двоиться, изображения будут иметь желтоватый оттенок, перед глазами появится рябь, при чтении буквы будут сильно контрастировать с фоном.
На каждом этапе развития болезни катаракта проявляет себя по-разному.
Ранний этап характеризуется тем, что зрение может не снижаться. Он длится в среднем от двух до десяти лет. После этого начинают появляться те самые симптомы, и начинает снижаться зрение.
Зрачок приобретает желтый или серый цвет.
Отзывы пациентов
Кристина: Проводила операцию удаления вторичной катаракты на одном глазу дважды. В 2020 году зрение ухудшилось после первой ЛДВК, решилась на повторную. Процесс такой же, но вторичная катаракта удаляется дольше. На данный момент зрение не ухудшилось, только приходится регулярно посещать офтальмолога.
Лариса: После ЛДВК нужно выпить мочегонный препарат, врач должен дать, он вытягивает лишнюю жидкость из головы и препятствует отечности. На второй день глаз и голова сильно болели, пришлось принять обезболивающее. Так длилось целую неделю, но боль постепенно стихала. Сама операции безболезненная, проводят на современной аппаратуре. Зрение полностью восстановилось через 2 дня.
Как распознать развитие патологии?
Проявиться вторичная катаракта может через несколько месяцев и даже лет после операции. Начинается она с постепенного снижения остроты зрения. Затем снижается цветочувствительность, появляются мушки перед глазами.
Это связано с движением остаточных клеток в области задней капсулы хрусталика и в основном наблюдается у детей. Особенно когда при экстракции не было капсулорексиса – дозированного вскрытия передней капсулы.
стойкого снижения остроты зрения;затуманивания;появления бликов (сморщивание капсулы);невозможности определения состояния сетчатки (офтальмоскопии).
Если после операции зрение улучшилось, а потом вновь стало ухудшаться и былые симптомы вернулись, то нужно обратиться к врачу. Обычно диагноз «вторичная катаракта» устанавливается посредством обычного осмотра щелевой лампой.
Этапы лечения
- Позвоните или отправьте заявку
Позвоните по телефону или отправьте заявку, и мы сами перезвоним Вам!
- Консультация по телефону
Наш врач-офтальмолог уточнит у Вас о симптомах заболевания, для корректной постановки диагноза и согласует подходящее время для проведения консультации в нашей офтальмологической Клинике.
- Первичный прием в Клинике
Врач-офтальмолог проводит диагностику, определяет диагноз и дает рекомендации по необходимому лечению. Если необходима операция, то согласуется дата и время операции и предоставляются рекомендации по предоперационной подготовке.
- Лечение
Следующим этапом является лечение согласно рекомендаций лечащего врача. Необходимо строго следовать курсу назначенному специалистом.
- После лечения
По окончании лечения Вы получите рекомендации по дальнейшему ведению образа жизни для поддержания положительного результата.
- Профилактический осмотр
Спустя некоторое время потребуется провести профилактический осмотр. Врач проведет комплекс обследований и, если необходимо, корректирует данные ранее рекомендации по поддержке.
