Узелковые образования на щитовидной железе являются распространенной формой среди эндокринных заболеваний. При обнаружении данной патологии у пациентов часто возникает вопрос: может ли узел рассосаться в щитовидной железе самостоятельно или необходимо терапевтическое воздействие?
Узелковые образования возникают вследствие изменения и уплотнения тканей щитовидки, которое не сопровождается увеличением этого эндокринного органа. Процессы преобразования здоровой ткани в патологически измененную протекают бессимптомно, из-за чего на протяжении длительного времени внешне никак не проявляются. Формирование узлов гораздо чаще наблюдается у женщин в силу неустойчивости гормонального фона, и с увеличением возраста риск формирования уплотнений значительно увеличивается.
Лечебная терапия и профилактика
При консервативном лечении доброкачественных узлов щитовидки следует принимать тиреоидные синтетические вещества, нормализующие гормональный фон в организме. Курс терапии продолжается не менее года.
Удаление необходимо только в случае развития злокачественного образования. При этом после операции пожизненно назначается курс гормоносодержащих медпрепаратов.
Если возникшая дисфункция железы была спровоцирована нехваткой в организме йода, рекомендуется использовать йодсодержащие медицинские препараты.
В случае доброкачественности узла, который увеличился до крупных размеров и мешает нормальному дыханию, необходимо провести склеротерапию: в узел вводится игла, при помощи которой в полость производится подача мощных светодиодов. Под воздействием тепла происходит уменьшение узла до того, пока его стенки не склеятся друг с другом.
В качестве профилактических мер для снижения риска образования узлов щитовидки следует соблюдать такие рекомендации:
- употребление пищи, в которой содержится много йода (например, морепродукты),
- отказаться от курения и распития алкогольных напитков,
- использование защитных средств, если работаете на вредных производствах,
- регулярно посещайте эндокринолога.
В конце следует отметить, что при дисфункции щитовидной железы может произойти нарушение гормонального фона. Именно по этой причине лечение патологического состояния, развивающегося в эндокринной системе, нужно проводить лишь под контролем лечащего доктора.
Строение узлов и их классификация
Внутреннее строение щитовидной железы напоминает пчелиные соты, щитовидка состоит из нескольких миллионов очень мелких фолликулов, заполненных коллоидной жидкостью. Узелковые образования появляются из-за разрастания тканей железы, причины которого различны. Узлы представляют собой полости, заполненные жидкостью или тканями. В некоторых случаях возле узелковых новообразований появляется капсула, отделяющая их от здоровых тканей. В большинстве случаев такие образования доброкачественные, о злокачественности узелков может свидетельствовать размытые внешние границы и смешение со здоровыми клетками.
Чаще всего узлы формируются во внешних тканях железы, поэтому их довольно легко определить самостоятельно при надавливании на область гортани. У людей с астеническим телосложением узлы можно увидеть, они выделяются под кожей. Визуализация узелков у пациентов, склонных к полноте, затруднена. Более того, их не может почувствовать даже опытный эндокринолог. Определение узлов у таких людей возможно только методами лучевой диагностики.
Принято выделять единичные узлы и множественные узелковые образования. Различают также токсические и спокойные узелковые новообразования. Первые опасны тем, что также синтезируют гормоны, из-за чего появляются симптомы гипертиреоза и тиреотоксикоза.
По характеру узлов выделяют:
- злокачественные – размер узелков увеличивается очень быстро, они склонны к магнилизации и требуют оперативного лечения;
- доброкачественные – динамика роста узелков практически не наблюдается, в большинстве случаев достаточно консервативного лечения и контроля УЗИ;
- неинформативные узелки – исследование таких новообразований не дает представления об их природе, картина проясняется через некоторое время по мере роста новообразований.
Используется также классификация, где за основу взято внутреннее строение узлов:
- Коллоидные. Такие новообразования протекают без явных симптомов. Представляют собой увеличенные фолликулы со скоплением внутри коллоидной жидкости. Такой тип узелков встречается более, чем у половины пациентов.
- Аденома (фиброзная или кистозная). Представляет собой новообразование (чаще круглое), покрытое плотной капсулой из фиброзных тканей. В некоторых случаях аденома синтезирует гормоны. Встречается у мужчин и женщин после 45 лет (у женщин гораздо чаще).
- Киста (капсульная или фолликулярная). Представляет собой образования, заполненные жидкостью. На ранних стадиях ощущается как довольно плотный узел, по мере роста становятся заметны колебания внутренней структуры узла при надавливании.
- Карцинома (рак щитовидки). Возникает у 5 % пациентов. Злокачественный узел быстро увеличивается в размере, для успешного лечения необходимо срочное удаление такого образования. Подобные узлы очень плотные, но безболезненные. На поздних стадиях увеличиваются и болят лимфатические узлы на шее.
Виды кровоснабжения щитовидной железы
При исследовании кровоснабжения щитовидной железы может быть обнаружено разрастание кровеносных сосудов – гиперваскуляризация. Часто это не самостоятельная патология, а следствие воздействия другой болезни. Обычно это происходит следующим образом: в щитовидной железе под действием какого-либо фактора снижается выработка гормонов, и орган, следуя компенсаторному признаку, увеличивает объем железистых клеток, чтобы стабилизировать выработку необходимых организму веществ.
Диагностические и терапевтические процедуры: диагностические и терапевтические процедуры: эндокринологическая служба университетской больницы Клементино Фрага Фильу. Оксфордский учебник по медицине. 4-е изд. Оксфорд: Оксфордский университет. Это тип электромагнитного излучения, проникающего и невидимого для человеческого глаза, который пересекает мышечную ткань, позволяя делать изображения внутренней части человеческого тела. Рентгенологическое обследование используется в медицине в качестве первого исследования того, как внутренние органы пациента находятся, присутствует ли инородное тело или идентифицируется, есть ли переломы.
Вслед за объемом клеток разрастаются и кровеносные сосуды, которые провоцируют гиперпродукцию гормонов в случае стабилизации содержания йода в организме.
Гиперваскуляризация может быть вызвана:
При этом проявления патологии могут быть различны. Самым очевидным признаком является наблюдаемое внешне увеличение щитовидной железы, образование припухлости на внешней стороне шеи. Однако этот признак появляется только при значительном увеличении объема щитовидки, чего может не происходить довольно длительное время.
Рентгенография с контрастностью
Радиографирование без выполнения контрактов. Экспертиза рентгеновских лучей с контрастом запрашивается врачом, когда есть необходимость исследовать органы и структуры, которые невозможно визуализировать с помощью простых рентгеновских лучей. Эти органы и структуры становятся видимыми при проглатывании или контрастной инъекции, облегчающей медицинскую диагностику.
Читайте также:
Экзамен проводится в рентгенологическом кабинете, причем разница заключается в том, что пациент будет использовать контраст, оральный, ректальный или внутривенный, в зависимости от исследуемого региона. Экзамен проводится специализированной технической командой, которая направляет пациента во время теста.
Другими симптомами являются:
Появление усиленного кровотока в щитовидке грозит изменением выработки гормонов, повышенным риском возникновения образований – опухолей, узлов. Помимо этого, разрастание ткани щитовидной железы может угрожать чисто механическими симптомами – сдавливанием в передней части шеи, чувством удушения, трудностями с дыханием и глотанием.
Рентгеновские снимки с выполненными контрактами. Денситометрия кости – это рентгенологический экзамен, который быстро и точно измеряет плотность костной ткани. Он в основном используется для диагностики остеопении или остеопороза, заболеваний, при которых плотность и количество минералов низки.
Экзамен прост, быстрый, легкий в доступе и неинвазивный. Цель теста – оценить степень остеопороза, указать вероятность перелома, дать возможность получить кривую потери кости с течением времени и оказать помощь в лечении. Тест показан в предклимактерическом, менопаузальном, постменопаузальном, эстрогенном пополнении, а также у людей, использующих гормоны щитовидной железы, кортикостероиды и противосудорожные препараты. У детей это указывается, когда есть необходимость в мониторинге развития костей.
Диагностируют такое изменение функционирования при помощи нескольких методов. Впервые появление усиления кровоснабжения можно заметить еще при пальпации или проведении УЗИ, однако самым точным методом, который может детально отразить состояние кровеносной системы в щитовидной железе, является доплеровское сканирование.
Метод заключается в сканировании органа с введением в кровь контрастного вещества, которое ярко видно при аппаратном сканировании органа разными методами (УЗИ, КТ, МРТ). Своевременная диагностика и наблюдение за усилением кровотока может избавить пациента от тяжелых осложнений и заметно повысить эффективность лечения.
Почему в щитовидке образуются узелки
Точные причины образования узелков в щитовидной железе пока не известны. Эндокринологи, занимающиеся исследованием заболеваний щитовидки, смогли определить факторы, сопутствующие появлению узелков. Они условно разделили на несколько групп:
Генетическая предрасположенность.
-
Читайте также:
Узловые образования в щитовидке, зоб как таковой, не передаются по наследству, но на их появление влияют другие физиологические особенности. К ним относятся:
- скорость обменных процессов;
- состояние иммунитета.
Эти особенности и предопределяют возможность появления патологических изменений щитовидки в будущем. Обратите внимание, что даже присутствие предрасполагающих факторов не является гарантией образования узлов.
Внутренние заболевания.
Деятельность щитовидки регулирует головной мозг, вернее его передняя доля – гипоталамус. При сбоях в его работе, а также образовании кист, опухолей или травмах головного мозга нарушения происходят и в других отделах эндокринной системы, частности в щитовидке. Из-за гормонального дисбаланса начинается формирование узлов.
Узелки и кисты образуются в железе после заболеваний, вызванных ослаблением иммунитета человека. К патологии ведут и воспаления в жизненно важных органах – почках, легких.
Воздействие окружающей среды
. Причины этого типа имеют несколько уровней. Во-первых, это постоянное проживание в крупных городах с плохой экологией и высоким уровнем радиационного загрязнения. В этом случае узлы являются защитной реакцией на неблагоприятное воздействие извне. В областях, подвергшихся воздействию радиации изотопы йода содержатся в воздухе, земле и воде. Проникая в организм человека, они провоцируют патологические
изменения во всех системах. Щитовидка поглощает радиационный йод, поэтому страдает от такого воздействия больше всего.
Дефицит йода – распространенное явление. Оно возникает не только в зонах с высоким уровнем загрязнения, но и в благополучных регионах. Виной тому – неполноценное питание жителей городов, которые предпочитают полуфабрикаты или готовые блюда сомнительного качества.
Нехватка в рационе селена приводит к нарушению процесса превращения тироксина в трийодтиронин. Реакцией щитовидки на это становится появление узелков из внутренних тканей.
Образ жизни человека
. Появление новообразований в щитовидной железе может спровоцировать и факторы, связанные с образом жизни людей. К ним относятся:
- тяжелый физический труд;
- постоянные стрессы, склонность к депрессивным состояниям;
- ситуации, связанные с резким изменением гормонального фона: беременность, аборты.
Для выявления причины появления узелков необходимо рассматривать все факторы в комплексе.
В каких случаях усиливается кровоток в glandula thyreoidea
Повышение интенсивности кровотока в щитовидке свидетельствует о наличии определенных проблем.
Он может отличаться неоднородностью, то есть рост скорости кровообращения отмечается на отдельных участках щитовидки:
- по краям узлов;
- равномерно лишь в одной доле;
- только в самих новообразованиях;
- равномерно распределяться по обеим долям органа.
Чаще всего увеличение кровообращения указывает на интенсификацию работы железы, а значит с ростом производства тиреоидных гормонов.
Возможными причинами этого явления могут быть:
- злокачественные узлы;
- автономно функционирующие узлы;
- доброкачественные (коллоидные) новообразования glandula thyreoidea;
- ее гиперфункция, причиной которой чаще всего являются аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб.
Узлы коллоидного типа, как правило, не представляют опасности для жизни человека, кроме случаев, когда эти новообразования разрастаются до таких размеров, что начинают давить на окружающие важные для жизни анатомические структуры. В таких новообразованиях усиление кровотока наблюдается только по их краям (ободках). Эти особенности указывают на то, что вокруг узла имеется капсула.
Если кровоток усилен внутри обнаруженного узла, это указывает на отсутствие капсулы, что характерно для злокачественного течения. Когда повышена интенсивность либо в центральной части узла, либо по его периферии это указывает на активно функционирующие новообразования, активно синтезирующие тиреоидные гормоны.
Симптоматика узловых новообразований
На ранней стадии заболевания пациенты не подозревают о имеющихся у них узелках в щитовидке. Новообразования не проявляют себя внешне и в том случае, когда размер узелков минимален и они не выделяют гормоны (нетоксические заболевания).
Проявления узлов разделяют на механические и биохимичекие (гормональные).
Механические симптомы проявляются непосредственно в области щитовидной железы:
- изменение голоса, его снижение и появление хрипоты (при значительном увеличении щитовидки голос может временно исчезнуть);
- кашель и першение, появляющиеся у здорового человека;
- дискомфорт в области гортани, нередко пациенту тяжело сделать глоток;
- приступы удушья, которые усугубляются в закрытых помещениях и в стрессовых ситуациях;
- появление опухоли, зоба или узелков большого размера в нижней части шеи.
Узловые образования в щитовидной железе можно повредить, при этом начинается небольшое кровотечение и повышается температура.
Биохимические проявления связаны со способностью внутренний ткани некоторых новообразований синтезировать гормоны тироксин и трийодтиронин. Выявить такие узлы можно даже тогда, когда они только появились. Сделать это помогает анализ крови на гормоны. На фоне таких узелковых новообразований уровень тиреотропного гормона остается в пределах нормы (должен быть понижен).
При повышенном выделении щитовидкой Т3 и Т4 появляются симптомы гипертиреоза, связанные с ускорением обменных и других процессов:
Тяжесть симптомов увеличивается с ростом самих узлов.
Категории
АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог
Размеры: норма
Размер щитовидной железы достаточно просто определить и сравнить с нормой с помощью ультразвукового исследования.
Средние показатели в пределах нормы таковы:
- поперечный размер – норма 5-8 см;
- каждая отдельно взятая доля – норма 1,5-2 см;
- размер перешейка – норма 5-7 см.
Конечно, показатели у мужчин и женщин могут значительно отличаться друг от друга. Также большое значение имеет масса тела. Это можно наглядно увидеть по такой таблице:
Статья в тему: Эутиреоз щитовидной железы: что это такое? Симптомы и лечение эутиреоза
| Весовая категория | Норма размера щитовидной железы у мужчины | Норма объема щитовидной железы у женщины |
| до 40 кг | 12,5 см3 | 12,1 см3 |
| 51-55 кг | 15,5 | 14 |
| 55-65 кг | 20 | 19 |
| 66-75 кг | 25 | 22 |
| 76-85 кг | 28 | 25 |
| 86-95 кг | 30 | 28,5 |
| свыше 100 кг | 34 | 32 |
Размер щитовидной железы может увеличиваться, и это будет считаться нормой, в такие периоды, как беременность или время подросткового созревания. Во время беременности и еще примерно 3 месяца после родов допускаемое отклонение размера от нормы может составить до 1 см3.
Как говорилось ранее, щитовидная железа имеет в своем составе две доли. В пределах нормы будет считаться примерно одинаковый объем этих двух частей и находиться в границах: ширина 2 см, высота 4см. Нормальный перешеек имеет длину до 5 см.
Диагностика
При обнаружении структуры со сниженной акустической плотностью врач-эндокринолог назначает лабораторные исследования. Если гормоны в норме, то через полгода назначают повторное УЗИ. Визуально оценивают величину и прогрессирование гипоэхогенного новообразования, его контуры.
Для диагностики патологических образований щитовидной железы проводится цитологическое и гистологическое исследование биоматериала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии. Проводят следующие анализы:
- определение концентрации гормонов щитовидной железы;
- пробы, отражающие периферическое действие гормонов;
- выявление антител к различным компонентам щитовидки;
- определение функциональной активности железы.
Для диагностики патологических образований щитовидной железы проводится цитологическое и гистологическое исследование биоматериала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии.
Методы визуализации анатомической и морфологической структуры железы:
- УЗИ;
- МРТ и КТ;
- сцинтиграфия.
При проведении ультразвукового исследования оценивают:
- Структуру. Неоднородная структура щитовидной железы бывает при воспалительном процессе, который развивается на фоне снижения иммунитета. Прогрессирование патологии приводит к возникновению гипоэхогенности.
- Четкость контуров.
- Размер гипоэхогенного узла.
Неоднородной структура ЩЖ бывает при воспалительном процессе, который развивается на фоне снижения иммунитета.
Показания к проведению исследования
Показаниями к проведению исследования являются:
- гипоэхогенная структура, размеры которой превышают 1 см;
- возраст пациента менее 14 и более 70 лет;
- проведенная химио- или радиотерапия;
- патология ЩЖ у близких родственников;
- обнаружение уплотнения при пальпации;
- стремительно растущее гипоэхогенное образование;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- неподвижное новообразование, сросшееся с прилежащими тканями и структурами;
- проявление гипертиреоза.
Перечисленные признаки могут проявляться в случае озлокачествления узла.
Диагностика с помощью ТАБ
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) показана при подозрении на перерождение гипоэхогенного узла, увеличении образования больше чем на 5 мм при динамическом наблюдении. Для забора биоматериала используют шприцы с иглами, диаметр которых составляет 23G. Анестезия не требуется, только при повышенной чувствительности кожи наносят крем на основе лидокаина. Процедура длится 10-15 минут.
ТАБ является методом, который с высокой достоверностью может подтвердить или опровергнуть диагноз рака ЩЖ. Диагностика направлена на определение клеточного состава содержимого гипоэхогенного новообразования. Увеличение количества клеток с аномальным строением говорит о прогрессировании злокачественного процесса.
Увеличение количества клеток с аномальным строением говорит о прогрессировании злокачественного процесса.
Кто относится к группе риска
Пациенты старше 45 лет, с опухолями размером более чем 1,5 см, метастазами в лимфатических узлах относятся к группе с высоким риском рецидива. Таким пациентам, как правило, назначают курс радиоактивного йода.
Затем больных с высоким риском рецидива рака переводят на ежедневный прием синтетических гормонов щитовидки в повышенных дозах.
При таком подходе большинство пациентов могут самостоятельно контролировать состояние своего здоровья.
Тем не менее, около 10% пациентов, перенесших курс лечения рака, и последующим за лечением корректирующим курсом гормональной терапии, имеют высокую вероятность возвращения болезни.
Рецидив может проявиться как в течение нескольких недель, так и через несколько десятков лет после завершения курса терапии. Как правило, чем раньше был обнаружен рецидив заболевания, тем более эффективным будет лечение.
Для удобства риски возникновения рецидива можно разбить на 3 уровня, основываясь на характеристиках опухоли и результатах диагностики пациента.
Уровень риска возникновения рецидива
| Характеристики |
|
| Характеристики |
|
| Характеристики |
|
Профилактика
С целью профилактики образования и увеличения количества гипоэхогенных новообразований необходимо:
- регулярно употреблять продукты или препараты, содержащие йод в количестве, соответствующем возрастной физиологической потребности;
- исключить вредные привычки – курение, употребление спиртных напитков;
- избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
- предупреждать травмирование ЩЖ и проведение физиопроцедур в области железы;
- принимать витаминно-минеральные комплексы, способствующие усвоению йода и улучшающие функции ЩЖ.
Возрастным пациентам и людям с генетической предрасположенностью следует проходить УЗИ ежегодно. При обнаружении гипоэхогенных узлов пациенту необходимо делать УЗИ раз в полгода.
Могут ли узлы рассосаться
Этот вопрос пациенты задают постоянно. В Интернете можно найти множество информации по данному вопросу, но разобраться в своей болезни самостоятельно вы вряд ли сможете из-за недостатка образования в области медицины и практического опыта. Из-за этого люди нередко становятся жертвами самовнушения или распространяют неправдивые слухи, которые скоро перерастают в общеизвестные стереотипы и мифы. Но хуже ложных слухов могут быть лишь рецепты народной медицины, или еще опаснее – нетрадиционные методы лечения, которые пересказываются на форумах и сайтах, и воспринимаются людьми за чистую монету.
Помните, что какие бы достоверные источники вы не использовали для самодиагностики, они не будут эффективными. Для качественной диагностики, как правило, используется оборудование, найти которое дома невозможно. Да и стоит доверить определения характера и скорости роста опухоли лучше всего профессионалу с опытом лечения таких болезней.
Рассасываются без медицинской помощи только новообразования на нулевой стадии, когда выявить их невозможно даже при наличии специального медицинского оборудования и лабораторных анализов. Поэтому даже если у вас обнаружили уплотнение щитовидной железы, не стоит уповать на то, что патология пройдет сама собой. Скорее, наоборот – без вмешательства врача она лишь будет расти. А вот маленькие до 6 мм в диаметре узлы рассасываются сами, причем и образование, и рассасывание могут пройти незаметно для носителя.
Здоровье органа во многом зависит от психологического состояния
Доброкачественные уплотнения более поздней стадии отличаются медленным ростом. Они могут долго расти без каких-либо видимых признаков.
Эти узлы щитовидной железы никогда не рассасываются без врачебного вмешательства.
Елена Малышева в прямом эфире. “Дорогие мои, не удаляйте щитовидную железу! Лучше…” Читать далее »
Ваша Щитовидка скажет вам спасибо! Оказывается, излечить ее – элементарно. Читать далее »
“Зоб” и узлы щитовидной железы исчезнут если каждый день заваривать и пить… Читать далее »
Щитовидная железа работает неправильно? Чтобы помочь ей, заварите 1 ложку сухих… Читать далее »
Крайне не рекомендуется использовать методы нетрадиционной медицины – некоторые из них могут быть даже опасны и способствовать росту опухоли. Бывает даже, что под влиянием «народных средств» опухоль из доброкачественной превращается в раковую.
Но поход к врачу – это не операция. На ранних этапах от уплотнения можно избавиться консервативным способом. В медицине для этого существует определение деструкция. Могут ли исчезнуть узлы в щитовидной железе, какие методы лечения помогут?
Склеротерапия с помощью этанола
Так как узлы щитовидки можно убрать лишь прямо воздействуя на патологии органа, одним из традиционных методов лечения является введение этанола, или попросту – этилового спирта – в ткани щитовидной железы. Этот метод уже давно применяется врачами. Процедуры проходят под наблюдением с использованием аппарата УЗИ. Под влиянием этанола, узел за некоторое время рассасывается.
Лазерная деструкция
Если склеротерапия – метод достаточно старый, то деструкция опухоли под воздействием лазера – сравнительно новый метод. Мощное светодиодное устройство воздействует на узлы щитовидки, разрушая новообразования. Чтобы обезопасить другие органы – прежде всего щитовидку – от пагубного воздействия диода, его радиус действия невелик – всего около миллиметра. Этот метод получил популярность в конце прошлого века, так как была замечена его эффективность.
Радиочастотная абляция
Радиочастотному лечению поддаются сравнительно большие узлы, размером более 4-х см. Это лечение определяет врач, и проводить его нужно на стационарном лечении. Метод также довольно распространенный, так как аппараты радиочастотного излучения не такая уж и редкость. Генераторы, излучающие радиочастоты, воздействуют на уплотнение, приводя к разрушению его тканей. Для того, чтобы начать лечение опухоли этим методом, нужна биопсия клеток новообразования. На этом методы традиционной медицины заканчиваются.
Кровоснабжение щитовидной железы
Артериальное кровоснабжение.
а) Верхние щитовидные артерии (ветви наружных сонных артерий) снабжают верхние полюсы долей железы.
б) Нижние щитовидные артерии начинаются от щитовидно-шейных стволов (ветвей подключичных артерий) и снабжают нижние полюса железы.
в) Непарная артерия щитовидной железы, встречающаяся в 12% случаев, берет начало от дуги аорты. Её ветви принимают участие в кровоснабжении перешейка щитовидной железы. Венозный отток осуществляется через:
– парные верхние щитовидные вены, которые проходят вдоль одноименных артерий и впадают во внутренние яремные вены;
– средние вены щитовидной железы (вены Кохера), которые отходят от боковых поверхностей долей и также впадают во внутренние яремные вены;
– нижние щитовидные вены, впадающие либо непосредственно во внутренние яремные, либо в безымянную вены.
Лимфатический отток от щитовидной железы происходит в лимфатические узлы, расположенные в пищеводнотрахеальной борозде, спереди и с боков от трахеи.
Вовлечение лимфатических узлов пищеводно-трахеальной борозды при метастазировании опухолей щитовидной железы способствует распространению опухоли на подлежащие возвратный гортанный нерв, трахею и пищевод.
Послеоперационный период
После операции пациент должен воздерживаться от физических нагрузок и больше отдыхать. Если вмешательство прошло по всем правилам и без осложнений, то человек может вернуться к привычной жизни уже через неделю. При этом врач прописывает прием гормональных таблеток, которые контролируют выработку ТТГ.
После операции пациент должен воздерживаться от физических нагрузок и больше отдыхать.
После удаления щитовидной железы методом резекции некоторое время необходимо посещать хирурга для обработки швов. Лазерная методика таких мероприятий не требует. Достаточно лишь следить за местом прокола и стараться не занести инфекцию.
Усилен кровоток в щитовидной железе что это значит
Для определения патологии щитовидки применяют разные методы диагностики, определяется кровоснабжение органа. При его нарушении специалист может заподозрить самые разные патологии, в том числе рак.
Важные гормоны вырабатывает щитовидная железа, узлы с кровотоком усиленным могут говорить о возникновении различных патологий как доброкачественных, так и злокачественных. Для более точной диагностики типа болезни необходимо определить перинодулярный кровоток узла щитовидной железы. Этот термин используется при допплерографии. Это обследование является одним из самых важных и имеет большое значение в диагностике патологий щитовидки.
Классический метод УЗИ диагностики выполняется в режиме, при котором ультразвуковая система испускает волны, которые проникают глубоко в ткани и возвращаются обратно, выводя на экран изображение.
Во время УЗ исследования важно оценить состояние щитовидки, определить ее кровоснабжение. Раньше это делалось только при помощи ангиографии с контрастированием
Такой метод обследования наносил большой вред пациентам. Чтобы снизить негативное воздействие на человека метода обследования, была разработана новая методика – эффект Допплера.
Обследование основано на оценке отражающейся энергии от ультразвуковой волны. Клетки крови, протекая по руслу, могут отражать ультразвук особым образом не так, как ткани, находящиеся в неподвижном состоянии. При осмотре органа, делается оценка разных тканей, в том числе и кровотока. Разница между тканями неподвижными и подвижными является принципом допплеровского обследования.
Чтобы оценить кровоснабжение щитовидной железы, могут применяться разные методы:
- энергетическое обследование;
- цветное обследование.
Цветовой метод обследования позволяет увидеть в цвете направленность движения элементов крови. Обычно все частицы, движение которых направлено в одну сторону, отображаются красным, а все элементы, перемещающиеся в другую сторону – синим. Такой метод дает возможность увидеть кисты и прочие образования, затемнены зоны. Также метод допплера позволяет определить увеличенный узел, новообразования, поражения щитовидки, метастазы и прочие патологические состояния.
Энергетический метод дает увидеть более детальную картину перемещающихся элементов крови, а также оценить скорость кровотока в щитовидке. Во время обследования, кровоток отображается на экране разными цветами – от красного до оранжево-желтого.
Во время проведения допплеровской диагностики, возможно получить несколько вариантов кровотока:
Изменение кровоснабжения характерно при возникновении самых разных проблем. Чаще всего оно возникает с изменением функциональности железы по причине гиперфункции или новообразования.
При любой патологии в щитовидке важно, чтобы орган продолжал нормально функционировать. Однако многие патологии вызывают или усиление выработки гормонов или, наоборот, ослабление
Если узел имеет доброкачественный характер и функции органа сохранены, то лечение не требуется. В других случаях эндокринолог подбирает наиболее эффективную схему лечения, при которой учитывает функции щитовидки и тип новообразования.
При гиперфункции пациенты могут наблюдать следующие клинические проявления:
- жажду;
- тремор;
- ухудшение внимания и снижение памяти;
- резкое похудение на фоне нормального питания и образа жизни;
- нарушение половой функции.
При уменьшении количества вырабатываемых гормонов больные предъявляют жалобы на сонливость, зябкость, отечность. У таких людей волосы становятся ломкими. В любое время дня могут появляться отеки. При гипофункции отмечается прибавка в весе.
В медицине выделяют две стадии развития узлов щитовидки:
- Изоэхогенный. Этот тип делится на однородный и неоднородный. В первом случае узлы невозможно пропальпировать, но их видно во время УЗИ обследования. При неоднородном типе узлов их можно обнаружить при пальпации.
- Гипоэхогенный. Это самая серьезная патология, при которой узлы разрушаются.
Для того чтобы врач смог точно определить, какой именно метод лечения подходит пациенту, ему необходимо знать как можно больше данных о щитовидке. Для этого назначается обследование методом допплера, классический метод УЗИ обследования, биопсия, анализ крови на уровень гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Результаты этих обследований позволяют оценить состояние больных и решить, какой именно метод лечения даст положительный результат. Это может быть медикаментозное лечение, использование радиоактивного йода или хирургическое вмешательство.
Определяем локализацию болезни по увеличенному узлу
| Где воспален лимфоузел | Консистенция, болезненность, подвижность | Возможное заболевание |
| Под челюстью | Болезненный, подвижный, мягкий | ОРВИ, корь, ангина, воспаление подъязычной или поднижнечелюстной слюнных желез, глубокий кариес, пародонтит, паратонзиллярный абсцесс |
| Бугристый, спаян с кожным покровом, безболезнен | Онкологическое заболевание рта, челюсти или слюнных желез | |
| Около уха | Катается под пальцами, болезнен, мягкоэластичен | Отит, фурункул или карбункул, расположенные в височной области, воспаление мягких тканей мочки уха, в том числе, связанные с пирсингом |
| Безболезнен, спаян | Онкологические заболевание кожи височной или околоушной области, ушной раковины | |
| Увеличены шейные лимфоузлы сзади | Подвижен, болезнен | Карбункул, фурункул, флегмона в области затылка, стригущий лишай или другие грибковые болезни в этой области |
| Безболезнен, бугрист, срощен с кожей | Неопластический процесс в затылочной части | |
| Позади снизу от уха | Катается, болезнен | Отит, мастоидит, гнойный процесс кожи в этой области |
| Безболезнен, неподвижен | Рак кожи или метастазы в этой области | |
| Прощупываются лимфоузлы на шее спереди | Мягкоэластичный, болезнен при надавливании | Гнойники на подбородке, герпес, стоматит, пульпит, нагноившиеся кисты корней зубов, воспалительные процессы десен, остеомиелит нижней челюсти, воспаление ткани щитовидной железы, туберкулез |
| Спаян, бугрист, безболезнен | Опухоль губы, полости рта, нижней челюсти, щитовидной железы | |
| Увеличено большое количество лимфоузлов – но только на шее | Говорит о выраженном воспалении:
|
|
| Много лимфоузлов одновременно, и не только на шее | Характерно для бруцеллеза, инфекционного мононуклеоза, системных процессов типа красной волчанки, субсепсиса Висслера-Фанкони, ретикулогистиоцитоза, ВИЧ. |
Увеличенный лимфоузел после реконвалесценции ОРЗ или пролеченного гнойного заболевания полости рта не требует паники, но наблюдения, так как обычно является признаком борьбы организма с инфекцией, и должен исчезнуть за неделю. Если подобного не произошло, обращайтесь к врачу, лечившему вас. Он подскажет, как лечить шейный лимаденит.
Этого нельзя сказать о прошедшей лечение опухоли. Тут, даже если с момента операции, химиотерапии или лучевого лечения прошло уже много лет, нужно срочно посетить онколога.
Клинические проявления и степени развития патологии
На ранних стадиях зоб не проявляется, но если образовавшиеся узелки достаточно велики, то их можно прощупать, а иногда даже и увидеть, как косметический дефект в области шеи.
При разрастании узелков пациент начинает чувствовать неудобства, потому как увеличившиеся образования мешают нормальной жизнедеятельности. Среди прочих проявляются такие симптомы как:
- Шумы в голове;
- Охрипший голос;
- Чувство «кома» в горле;
- Проблемы с дыханием;
- Заметные изменения в области шеи из-за увеличившегося размера узлов;
- Сухой кашель;
- Головокружение;
- Удушье;
- Болезненность в области узелка.
В редких случаях параллельно с зобом может нарушаться процесс синтеза гормонов. К тому же параллельно на фоне зоба могут возникать различные опасные заболевания, например: бронхит, пневмония, ОРВИ, гипотония, сонливость, расстройства ЖКТ, выпадение волос, понижение температуры тела, пересушенная кожа. У женщин нередко сбивается менструальный цикл и иногда наблюдаются проблемы в период вынашивания плода, у мужчин снижается либидо и нарушается потенция.
Отдельные неприятные проявления могут возникать при избытке гормонов, для этого характерны такие признаки как: повышенная потливость, ускорение сердечных ритмов, выпучивание глаз, резкое снижение массы тела, повышенная раздражительность и не только.
Со временем избыточная выработка гормонов может превратиться в недостаточную в результате истощения компенсаторных резервов щитовидной железы. В этом случае у пациента будут наблюдаться такие явления как: увеличение веса, отёчность, медлительность, выпадение волос, замедление пульса, более медленная речь.
Чтобы не допустить развития неприятных последствий важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать бороться с заболеванием на ранней стадии. В медицине выделяют несколько типов узлового зоба, к ним относятся:
В медицине выделяют несколько типов узлового зоба, к ним относятся:
- Узловой токсический зоб. При нем выработка гормонов повышается, что может привести к возникновению различных опасных заболеваний и даже к онкологии;
- Узловой нетоксический зоб. Функциональность щитовидки при недуге никак не изменяется, но зоб может прогрессировать;
- Узловой коллоидный зоб. Возникает в результате избыточного разрастания эпителия;
- Многоузловой зоб. Имеет все признаки заболевания, но на щитовидке образуется не одно единичное уплотнение, а несколько разных;
- Диффузно-узловой зоб. Функции щитовидки постепенно снижаются в результате чего равномерно изменяется строение тканей органа;
- Солитарный. Единичное уплотнение на щитовидке.
Всего выделяют 6 степеней заболевания – с нулевой по пятую. Они распределяются по степени выраженности патологии и проявляющихся симптомов. С каждой стадией симптомы становятся все более некомфортными для пациента, поэтому запускать болезнь крайне не рекомендуется. Даже при незначительных образованиях желательно раз в три месяца проходить плановые медицинские обследования, чтобы вовремя выявить увеличение уплотнений и начать борьбу с ними.
Так, при нулевой степени зоб чаще всего выявляется случайно при плановых осмотрах, а пациента никакие симптомы не мучают.
Первая степень говорит о том, что образование уже можно прощупать, но никакие симптомы пациента все еще не мучают. В целом многоузловой зоб 1 степени не считается опасным и чаще всего не нуждается в лечении.
С наступлением второй степени симптомы уже становятся заметными. Уплотнение хорошо прощупывается, становится сложнее глотать, при наклонах могут наблюдаться болезненные ощущения в области шеи. Кроме того, могут возникать такие нарушения как тремор конечностей, ухудшение аппетита, появление отеков, повышенная раздражительность. Но при небольшом развитии патологии все еще сначала назначается консервативное лечение многоузлового зоба 2 степени и только, если оно не помогает, тогда проводится хирургическая операция.
Во время третьей степени к перечисленным признакам добалуется еще одышка, гипотония, боли в сердце, набор веса, хотя аппетит ухудшается.
В четвертой степени дополнительно зоб становится заметно выступающим, на столько, что в области шеи становятся заметны косметические изменения.
При пятой степени зоб проявляется не только яркими симптомами, но на его фоне также возникают сбои в работе всех систем органов.
Признаки шейной лимфаденопатии
О том, что произошло воспаление лимфоузлов на шее, говорят такие симптомы:
- В месте, где болит шея, можно нащупать «горошинку» мягкоэластичных свойств, подвижную относительно вышележащей кожи и расположенных рядом мышц. При выраженном воспалении определяется уже не «горошинка», а образование диаметром до 5 см (реже – более крупное), которое видно уже невооруженным глазом. Это – воспаление на шее лимфоузлов, и лечение у него – противовоспалительное. Если подобная структура плотная, ее контуры нечеткие, бугристые, ее не сдвинешь в сторону, это может быть лимфоузел, но содержащий в себе аномальные клетки. Это имеет название лимфаденопатия.
- Структура болезненна
- Становится больно при прохождении пищи в месте увеличенного лимфоузла.
- Над болезненным «шариком» может быть покраснение кожи.
- Развиваются также симптомы со стороны всего организма: слабость, субфебрильная температура 37,2 – 37,6°C, утомляемость, нерезкая головная боль.
Зачастую таким симптомам предшествуют признаки того инфекционного процесса, который послужил пусковым фактором шейного лимфаденита. Это – боль в горле при ОРЗ, высыпания при кори и краснухе, высокая температура при скарлатине или лакунарной ангине, интенсивная боль в челюсти с изменением общего состояния – при флегмоне ее мягких тканей или остеомиелите, так далее.
Узлы на щитовидке: причины возникновения и тактика лечения
Обычно узлы на щитовидной железе, если они небольшого размера, обнаруживаются на УЗИ или при пальпации. Небольшой шарик на щитовидке, имеющий четкие края – это и есть узел. На УЗИ он выглядит как темное или очень светлое пятно. Увеличенные узлы образуют узловой зоб, отличающийся по структуре от диффузного зоба.
Уплотнение может располагаться в левой или правой доле железы.
Доброкачественные образования левой, правой доли или перешейка отличает перинодулярный, то есть расположенный вокруг узла кровоток.
В основном проблему вызывает нехватка йода, способствующая разрастанию коллоидных узлов, имеющих доброкачественный характер.
Симптоматика заболеваний ЩЖ
Зачастую узел на щитовидке не оказывает влияния на самочувствие человека, растет он медленно. Обнаруженный нарост может спровоцировать сбой в гормональной системе, вызывая потливость, слабость, раздражительность. Симптомы и лечение следующие:
- боль в шейном отделе;
- сдавливание горла, одышка, трудное глотание пищи;
- узлы в щитовидке, меняющиеся в размерах, способны сдавливать нервные отростки, что приводит к сиплости голоса. Лечение возможно с помощью операции;
- появившийся нарост на подчелюстной лимфе, при котором назначается местная терапия;
- тремор рук и пальцев;
- колебание субфебрильной температуры, потоотделение, удушье;
- тахикардия — пребывание в спокойном состояние сопровождается пульсом более чем 95 ударов в минуту;
- экзофтальм — увеличение глазных яблок в связи с отеком тканей век, может появиться атрофия мышц глазного яблока;
- вегетативное изменение выражения лица, что вызывает замедленное состояние моргания глаз;
- коллагеновое истощение кожного покрова — появляются морщины мелкого типа, теряется жидкость. Вызвано нарушение изменением работы внутренних органов;
- нарушение системы ЖКТ — могут появляться тошнота, рвотные позывы, упадок сил, запор и жидкий стул;
- нарушение водно-солевого баланса, что проявляется жаждой;
- мышечная слабость, в результате чего возникает атрофия мышечных связок, возникает боль в конечностях при малейших физических нагрузках;
- секреционная дисфункция щитовидной железы, причины которой кроются в патологических процессах.
Симптомы заболевания зависят от размеров и степени формирования гормонального синтеза. Узел в щитовидной незначительного размера не выделяет гормонов, его вид подтверждается отдельными участками, разными по цвету.
На УЗИ-диагностике можно обнаруживать узлы диаметром свыше 5 мм. Лицам, имеющим узлы на щитовидной, следует сдать кровь для установления норм или отклонений следующих гормонов:
| Гормон | Норма | Патологические изменения |
| Трийодтиронин или гормон Т3 | 3,2-7,2 пмоль/л | |
| Тироксин-гормон Т4 | 9-22 пмоль/л | |
| Кальцитонин | 150 пг/мл | Повышение на 5-10% возникает при онкологических процессах в организме. |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | 0,4-4,0 мед/л | Повышается в результате замедленной работы щитовидки. Снижение возможно при токсической аденоме. |
Профилактика болезни
Дабы избежать увеличения щитовидки требуется избегать избыточного облучения, не проводить различные физиопроцедуры в области шеи, чтобы не нарушить циркуляцию кровотока. Универсальная диета, включающая в питание прием нужного количества йода в сутки позволит избежать удаления опухоли щитовидной железы.
Во время беременности важно следить за накоплением кальцынатов в железе, контролировать уровень соли в организме. Регулярно сдавать необходимые анализы и пить специальные витамины, в составе которых уже имеется неорганический йод
При узелковом образовании щитовидной железы прогноз заболевания зависит от стадии и степени развития опухоли. Только при своевременном обнаружении и лечении можно достичь хороших результатов.
Берегите себя и будьте здоровы!
Одно из важных обследований щитовидной железы — УЗИ. Однако оно не позволяет поставить диагноз, а лишь помогает выявить возможные проблемы и дает повод для дальнейших обследований. К примеру, если на УЗИ выявлено, что уменьшен или увеличен кровоток в щитовидной железе, то стоит сделать анализы на гормоны, потому что это косвенное свидетельство неблагополучия.
Что такое лимфоузлы и на какие группы подразделяются
В области шеи располагаются такие группы лимфатических узлов:
- переднешейные поверхностные и глубокие;
- заднешейные поверхностные и глубокие;
- подчелюстные;
- подбородочные;
- ушные;
- затылочные.
Главные проявления
Среди ряда основных симптомов развития подобных неполадок в организме выделяют повышение нервозности и раздражительности.
Поскольку щитовидная железа отвечает за продуцирование гормонов, подобные изменения в организме происходят в результате воздействия этих веществ.
Среди ряда характерных для патологии проявлений выделяют:
- повышение раздражительности;
- резкая смена настроения;
- слабость в мышцах;
- уменьшение активности;
- уменьшение плотности кости;
- учащение пульса и ЧСС;
- повышение АД;
- аритмия;
- сердечная недостаточность;
- резкое похудение;
- повышенная потливость;
- усиленное выпадение волос;
- расстройства функционирования ЖКТ;
- отсутствие либидо.
При образовании узлов щитовидной железы пациенты часто жалуются на то, что они испытывают определенные трудности при глотании.
На запущенных стадиях развития патологии проявляются нарушения зрительных функций. Возможно снижение остроты зрения, ощущение песка и раздвоенности в глазах.
Народные методы лечения
- Возьмите 100 граммов веток вишни, на которых есть набухшие почки. Залейте их литров воды, после чего держите на огне в течение 40 минут. Принимайте лекарство по 2 столовые ложки перед каждым приемом пищи. Лечение продолжайте в течение 1 месяца.
- Возьмите 100 граммов грецких орехов, после чего залейте из 500 мл водки. Через 10 дней добавьте в настой 5 столовых ложек натурального меда. Оставьте лекарство на месяц в темном месте, после чего принимайте по столовой ложке трижды за день.
- Возьмите по столовой ложке сока черной редьки, морковки, свеклы, натурального меда и залейте все это литров водки. Настаивайте в течение недели в холодильнике, принимайте по столовой ложке трижды за день.
- Каждый день начинайте с салата из морской капусты, которая содержит большое количество йода. Он необходим для нормального функционирования щитовидной железы.
- Старайтесь употреблять как можно больше бобовых, хурмы, гречки, а также льняного масла.
Народные методы лечения узлов щитовидной железы, если гормоны в норме, помогут восстановить работу эндокринной системы только в том случае, если нет запущенных патологий.
Также придерживаться таких рекомендаций должны и полностью здоровые люди, которые имеют генетическую предрасположенность или же проживают в неблагополучных районах.
