Расширенные фолликулы щитовидной железы – распространенный недуг, который зачастую выявляют довольно поздно по причине пренебрежения имеющимися симптомами. Поэтому очень важно своевременно выявлять и устранять патологию.
Что такое фолликул щитовидной железы?
Этот секрет имеет особую структуру. В ней важную роль играют фолликулы, которые расположены на самой железе. Их количество может быть в пределах 30 миллионов. В фолликуле есть коллоид, который и отвечает за производство гормонов.
На основании проведенных исследований учеными было выяснено, что такие образования могут объединяться в группы, и называются тиреоны. Именно в них и возникают очаги заболевания, которые можно диагностировать при обследовании.
Макрофолликулы – образования с жидкой основой. Появиться они могут у любого человека. Способны быть как злокачественными, так и доброкачественными.
Проявиться фолликулы могут у человека на определенном участке щитовидки или по всей ее поверхности. Иногда такие образования диагностировались даже у тех, у кого эндокринная система работает правильно.
Фолликулы – что это такое?
Структура щитовидной железы основана на фолликулах – образованиях в форме пузырей, оболочка которых состоит из тиреоцитов – эпителиальных клеток, а внутреннее содержимое представляет собой коллоид – гелеобразное вещество. Основа состава коллоида – тиреоглобулин. Этот белок производит тиреоидные гормоны. То есть фолликулы заполнены веществом для гормонального синтеза.
Гормоны, синтезирующиеся в фолликулах, поступают в кровь через капилляры, пронизывающие фолликулярные стенки, по кровяному руслу направляются в нужные участки организма. Контролируется процесс системой гипофиз-гипоталамус.
Нормальная величина фолликула у взрослых не должна быть больше 240 мкм, у детей – 60 мкм. Увеличение структурных элементов щитовидки отмечается и при повышенной, и при пониженной выработке гормонов. При гипертиреозе кровоснабжение железы усиливается, фолликулы начинают расширяться, их оболочка становится толще. Коллоид внутри расширенного пузыря интенсивно расходуется. В обратной ситуации, при гипотиреозе, расход коллоида низкий, но фолликулярные оболочки растягиваются, железа строит новые вместилища для коллоидной массы. Из-за усиленного формирования фолликулов развивается зоб.
Причины проявления патологии
Сегодня врачам не удалось до конца выяснить причины, по которым могут проявляться фолликулы. Но есть предположения, что причинами являются такие моменты:
- Перегрев ЩЖ и ее травмы.
- Наследственность.
- Недостаток йода в организме.
- Гормональные нарушения.
- Отравление химикатами.
- Переутомление.
- Стрессы.
Обычно при появлении фолликул человек не ощущает негативной симптоматики. Также при обследовании не всегда можно обнаружить изменения в работе железы или ее структуре.
Когда фолликулярные клетки сильно увеличиваются в размерах, то это может вызывать неприятные ощущения. Среди них такие:
- Дискомфорт в области шеи.
- Увеличенное выделение слюны.
- Боли при глотании еды.
Киста в щитовидке
Киста – полостное образование доброкачественного характера, располагающееся в долях или перешейке щитовидки. Киста может быть коллоидной (с коллоидным содержимым) или фолликулярной (содержащей фолликулярные клетки).
Читайте также:
Новообразование обычно растет медленно, в редких случаях отмечается быстрый рост. Иногда киста рассасывается. Фолликулярное образование превращается в злокачественную опухоль у 40% пациентов, коллоидное – лишь у 10%. Кисты, не превышающие 1 см в диаметре, никак не ощущаются, а более крупные новообразования вызывают дискомфорт.
Диагностирование
Чтобы обнаружить такие образования, назначается гистологическое обследование и УЗИ. Также возможно в некоторых случаях для уточнения диагноза проведение биопсии.
После исследования ставится диагноз и назначается соответствующая терапия. Многие врачи утверждают, что такие образования не могут изменить гормональный фон, а потому и лечить их не обязательно.
Но часто врачи при таких изменениях в структуре органа всё же назначают терапию. При этом используются витаминные комплексы и препараты на основе йода. Когда наблюдается гормональный сбой, то назначаются гормональные препараты.
Причины и симптомы заболевания
Фолликулы требуют особого внимания при осмотре щитовидки на предмет каких-либо патологий. Дело в том, что расширенные фолликулы щитовидной железы – одна из наиболее частых проблем с органом на сегодняшний день. В некоторых случаях больной может даже и не ощущать наличия отклонений.
В большинстве случаев размер фолликулов редко превышает 1 см, поэтому их довольно сложно обнаружить, но в некоторых случаях эта цифра больше и, если узелки можно тактильно нащупать, это будет свидетельствовать об их увеличении.
Гиперплазия фолликулов щитовидной железы возникает по причине того, что орган пытается по-своему компенсировать недостаток йода, поступающего в организм. К основным причинам развития болезни относят:
- Слабый иммунитет;
- Недостаток йода;
- Опухоль гипофиза;
- Генетическая предрасположенность;
- Прием гормональных препаратов и пр.
Наиболее уязвимыми категориями людей, чаще других страдающими от увеличенных фолликулов, являются женщины (беременность, менопауза), люди, страдающие онкологией, получившие облучение и пр.
Сразу после возникновения патологии обнаружить ее не так уж и просто. Лишь со временем, когда размеры фолликулов начнут увеличиваться, проявятся следующие симптомы:
-
Читайте также:
- Колебания веса;
- Кашель;
- Болевые ощущения в шее;
- Высокое давление;
- Нервозность и высокая возбудимость;
- Проблемы с глотанием;
- Повышенное потоотделение и пр.
Почему возникает патология?
Изменения структуры щитовидки могут возникать по разным причинам. Они такие:
- Травмы шеи.
- Малое количество йода в организме.
- Аутоиммунные заболевания.
- Стрессы.
- Отравление химическими препаратами.
Врачи отмечают, что из всех указанных выше причин возникновения заболевания, основной является именно нехватка йода в организме. Но на практике видно, что образования иногда могут проявляться и из-за нескольких причин.
Если образование небольшое, то его можно и не заметить при обследовании. Когда оно увеличивается в размерах больше трех миллиметров, то врач должен постоянно наблюдать за его развитием.
Когда образование вызывает изменение в гормональном фоне, то человек тоже может испытывать негативные симптомы. Они обычно такие:
- Нарушение в работе ЖКТ.
- Учащенная работа миокарда.
- Резкие изменения настроения.
- Ломкость волос и ногтей.
- Быстрое похудение или набор массы тела.
В таких случаях рекомендуется сразу обращаться к врачу. Он назначит анализы и установит причину нарушения работы системы. Обычно это:
- МРТ.
- УЗИ.
- Анализ крови.
Макрофолликулы – что это?
Так называются чрезмерно увеличившиеся фолликулы, в диаметре превышающие 10 мм. Находящиеся по соседству макрофолликулы могут сливаться в одно крупное образование. Отмечаются единичные и множественные увеличенные фолликулы. Они могут возвращаться к нормальному размеру, затем снова увеличиваться.
Если отмечаются очень крупные или сливающиеся образования, то пациент должен пройти тщательное медицинское обследование для исключения серьезного заболевания. Макрофолликул является переходной структурой от здорового фолликула к кисте.
На мониторе аппарата УЗИ макрофолликулы имеют правильные очертания и заметную границу. В отличие от них, злокачественные новообразования имеют неправильные очертания и расплывчатый контур.
Лечение
В зависимости от формы образования, его типа и размера, врач назначает соответствующую терапию. Если опухоль большая и постоянно растет, то назначается операция. Также оперативное вмешательство может быть произведено в том случае, когда деформируется шея при росте опухоли.
-
Читайте также:
При этом может быть удалена часть щитовидки или полностью орган. Если образование злокачественное, то нужно удалить и ткани, которые расположены возле него, чтобы не было осложнений.
Гиперплазия среди детей
В последние годы, к сожалению, участились случаи появления расширенных фолликулов щитовидной железы у детей, что специалисты связывают с отсутствием надлежащих профилактических мер. В результате у малышей могут развиваться эндокринные нарушения.
О наличии болезни говорят следующие симптомы:
- Деформация органа и его увеличение;
- Сухой кашель;
- Одышка;
- Сухость во рту.
Важно вовремя обнаружить изменения в поведении и самочувствии чада. Ребенок становится усталым, апатичным, умственные способности ухудшаются. Также возможны проявления вспышек гнева, изменения в настроении, подавленность и пр. Постепенно обнаруживается сбой в физическом и психическом развитии.
При первых подозрениях на гиперплазию у ребенка необходима обязательная консультация у специалиста и полноценная диагностика.
Первые симптомы недомогания
Увеличение фолликулов, входящих в состав одного тиреона, называется очаговым.
Некоторые эндокринологи используют для описания увеличенного фолликула термин «узел», когда размер узла превышает 15 мм, его называют «коллоидная киста».
В одном узле или кисте может находиться несколько макрофолликулов.
Если при УЗИ макрофолликулы выявляются по всей паренхиме железы повсеместно, процесс называется диффузным.
Макрофолликулы делятся на 2 типа по влиянию на работу щитовидной железы:
- Эутиреодные. Не влияют на производство гормонов, но при чрезмерном увеличении причиняют дискомфорт и боль.
- Токсические. Функционируют в независимом режиме, синтезируют чрезмерное или недостаточное количество гормонов.
Для здоровья опаснее токсические макрофолликулы, но и эутиреодные могут принести ущерб.
Виды гиперплазии
Гиперплазию щитовидной железы (зоб) классифицируют:
- По районам распространения:
- эндемическая,
- спорадическая,
- эпидемическая.
- По форме разрастания:
- различают узловую,
- диффузную и
- смешанную.
- По функциональным нарушениям:
- эутиреоидная (функция железы в норме),
- гипертиреоидная (орган производит гормонов больше, чем нужно),
- гипотиреоидная (недостаточная выработка гормонов).
- По размеру увеличенного органа:
- по классификации ВОЗ (с 2001 г) – 3 степени,
- по классификации Николаева А.В. – 5 степеней.
Эндемический вид гиперплазии (местный) распространен в районах с дефицитом йода в воздухе, воде, почве, продуктах питания растительного и животного происхождения.
Местность считают эндемической по зобу при 10% уровне заболеваемости населения. К районам-эндемикам относят высокогорные, степные, лесные районы, долины больших рек. У женщин гиперплазия отмечается чаще.
Спорадическая гиперплазия наблюдается среди населения районов, неэндемичных по зобу.
Чаще выявляется у женщин в пубертатный период (половое созревание), при беременности и лактации, после аборта, в менопаузу, сопровождается миомой матки. Проявляется слабыми симптомами гипертиреоза.
Эпидемическая гиперплазия. Этиологический признак увеличения щитовидки – массовость ограниченного контингента людей (предприятия, казармы, школы, места лишения свободы).
Диффузная гиперплазия – характерно равномерное увеличение всего органа или части.
Узловая гиперплазия – в увеличенной железе пальпацией определяются плотные скопления клеток, называемых узлами.
Смешанный вид – диффузная гиперплазия с наличием узлов.
Эутиреоидное увеличение железы при ненарушенной функции органа.
Гипотиреодная – гиперплазия на фоне недостаточного содержания тиреоидных гормонов в крови.
Гипертиреоидная – сверхнормативное наличие гормонов.
Общие сведения о болезни
Гипер – сверх, плазия – образование.
Словосочетание гиперплазия используют медики, характеризуя избыточный рост числа клеток тканей органа без изменения структуры и внутриклеточного строения.
Гиперплазия щитовидной железы бывает физиологической и патологической.
Увеличение численности клеток органов, связанное с физиологией – компенсаторное явление, восстанавливающее утраченные ткани.
Патологический рост числа клеток с нарушением внутриклеточного строения тканей, изменяющий функции и внешний вид органов называется метаплазией.
Физиологическая гиперплазия щитовидки проявляется в период полового формирования или при беременности. Спустя время железа останавливает увеличение или приобретает первоначальный объем.
Часто увеличение тиреоидной железы является симптомом заболеваний, под общим названием зоб.
Для отнесения гиперплазии щитовидки к нормальному физиологическому явлению или к патологическому процессу предназначены специальные методы диагностирования.
Норма щитовидной железы взрослого здорового человека в объеме 18 – 30 мл. Масса органа, состоящего из двух долей, связанных перешейком, около 20 г. Размер одной дольки сравнивают с концевой фалангой большого пальца руки.
Железа, являясь из эндокринных органов самой крупной, при нормальном функционировании внешне не видна.
Признаки и способы лечения узлового зоба щитовидной железы
Читать далее…
Причины патологии
По данным статистики ВОЗ, около половины населения земного шара имеет узловые образования щитовидной железы. У женщин недуг протекает преимущественно в доброкачественной форме, а у мужчин может перерождаться в раковые опухоли. Узловой зоб щитовидной железы диагностируется одинаково часто у представителей обоих полов. Болеют люди разного возраста, но у пожилых пациентов образование патологических уплотнений отмечается чаще.
Причины развития узлового зоба щитовидной железы у женщин и мужчин до конца не выяснены. В ряде случаев происходит мутация генов рецепторов ТТГ. Коллоидные узлы появляются при возрастных изменениях тканей железы, дефиците йода.
Причиной формирования кистозных узлов является:
- нарушение оттока коллоидной жидкости;
- внутренние кровоизлияния при травмах шеи, щитовидной железы;
- врожденные патологии.
Коллоидные узлы на щитовидной железе появляются в результате нарушения циркуляции крови. Такая форма патологии диагностируется в 90% клинических случаев.
Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы
Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!
Спровоцировать развитие узлового зоба также могут следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- недостаток йода (эутиреоидный зоб);
- хронические воспалительные, инфекционные, аутоиммунные заболевания внутренних органов;
- плохие экологические условия;
- переохлаждение;
- снижение иммунитета;
- радиационное облучение;
- стрессы;
- аденома гипофиза головного мозга;
- генетические заболевания: синдром Дауна, Клайнфельтера.
При проживании больных узловым зобом в районах с дефицитом йода может развиваться гипертиреоз щитовидной железы, характеризующийся чрезмерной выработкой тиреоидных гормонов.
Виды узлового зоба
По количеству узелковых образований дифференцируют множественные, единичные (солитарные) и конгломератные узлы, связанные между собой. Уплотнения могут быть любого размера, определяться при пальпаторном исследовании щитовидной железы, крупные узлы видны при визуальном осмотре.
Что такое узловой зоб многоузловой формы? Заболевание развивается при длительном дефиците йода в организме. Симптомы недуга выявляются чаще всего у женщин старше 50 лет. В тканях щитовидной железы обнаруживается несколько уплотнений округлой формы, которые локализуются отдельно друг от друга или образуют объемный конгломерат.
В зависимости от морфологических признаков узловой зоб щитовидной железы разделяют:
- Коллоидные узлы – это фолликулы, заполненные коллоидной жидкостью. Уплотнения медленно увеличиваются в размерах, не вызывают симптомов недомогания, у большинства пациентов обнаруживаются случайно во время медицинского осмотра. Узлы бывают единичные или множественные, очень редко перерождаются в хроническую форму.
- Токсический зоб характеризуется образованием единичных или множественных узлов, способных вырабатывать гормоны щитовидной железы. Патология вызывает развитие тиреотоксикоза.
- Фолликулярные аденомы представляют собой доброкачественную опухоль из фолликулярного эпителия щитовидной железы, которая продуцирует гормоны Т3, Т4, узел окружен капсулой из фиброзной ткани. Аденома увеличивается медленно и не прорастает в соседние органы, вызывает снижение функционирования щитовидной железы.
- Кисты – это округлая полость, заполненная жидкостью и заключенная в соединительную капсулу. Заболевание встречается у женщин зрелого возраста. Кистозные узлы маленького размера имеют плотную консистенцию, при увеличении диаметра становятся более мягкими с заметным колебанием жидкости.
- Рак щитовидной железы чаще всего развивается из единичного узла, отличается стремительным ростом, не имеет капсулы. Узел плотный на ощупь и не вызывает болевых ощущений во время пальпации. Атипичные клетки могут прорастать в окружающие ткани, метастазировать, при этом увеличиваются шейные лимфоузлы. К злокачественному узловому зобу относится папиллярный, медуллярный, анапластический и фолликулярный рак.
При аутоиммунном, остром тиреоидите могут формироваться псевдоузлы щитовидной железы. Уплотнения представляют собой участок инфильтрата, он может быть заполнен некротическими массами. Отличительной чертой таких патологий является болезненность узлов, покраснение кожи шеи, дерма над узлом горячая на ощупь.
Многоузловой зоб может одновременно включать образования, отличающиеся по морфологическим признакам. Например, один узел коллоидный, другой является аденомой или кистой.
Клинические проявления
Симптомы узлового зоба у большинства пациентов проявляются только при значительном увеличении размеров уплотнений. Возникает непропорциональная деформация нижнего отдела шеи, при сдавливании трахеи, гортани, кровеносных сосудов развивается компрессионный синдром. Больному трудно проглатывать пищу, разговаривать, дышать. Появляется ощущение «комка в горле», садится голос, происходят приступы удушья.
При выраженном йододефиците, токсическом зобе может диагностироваться тиреотоксикоз – гиперфункция щитовидной железы. Патология характеризуется:
- тошнотой, рвотой;
- диареей или запорами;
- отсутствием аппетита;
- сухостью слизистых оболочек ротовой полости;
- отечностью языка, на боковых сторонах видны отпечатки зубов;
- пучеглазием;
- тахикардией;
- отеком лица;
- ломкостью, выпадением волос;
- одышкой;
- повышением температуры тела;
- нарушением репродуктивных функций у мужчин и женщин;
- желтушностью кожи;
- нервозностью, депрессиями, частой переменой настроения;
- повышением артериального давления;
- учащенным мочеиспусканием;
- мышечной слабостью.
Болезненность и воспаление узлов возникает при кровоизлиянии, стремительном росте уплотнения или перфорации кисты. Насколько интенсивно будут проявляться клинические признаки узлового зоба, зависит от формы и степени тяжести заболевания.
Методы классификации
Согласно данным ВОЗ узловой зоб классифицируют:
- 0 степень характеризуется отсутствием внешних симптомов недуга.
- Узловой зоб 1 степени диагностируют при увеличении доли щитовидной железы. Объем уплотнения должен превышать размер дистальной фаланги большого пальца больного. Узел незаметен визуально, но хорошо прощупывается во время обследования.
- Узловой зоб 2 степени определяется пальпаторно, видны изменения формы переднего отдела шеи.
В зависимости от области локализации узлов заболевание классифицируют:
- Классический узловой зоб расположен на передней поверхности шеи.
- Дистопированный зоб корня языка формируется из аббератной тиреоидной ткани, возникает в период полового созревания, болеют преимущественно женщины.
- Загрудинный зоб локализуется ниже яремной ямки грудины, патология развивается при опущении щитовидной железы за грудную клетку.
- Кольцевой зоб формируется вокруг трахеи.
Диагностика
Для выявления узлов щитовидной железы проводят пальпацию шеи. Таким способом удается обнаружить уплотнения, превышающие 1 см в диаметре. Выполняется УЗИ пораженного органа, исследование позволяет оценить состояние тканей, определить тип, точный размер, наличие или отсутствие капсулы и количество узлов.
Больные сдают кровь на уровень тиреоидных гормонов Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТПО, исследование делают методом ИФА. Для изучения состава узла выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию, материал отправляют на цитологический анализ. По полученным результатам может быть диагностирован рак щитовидной железы, киста или коллоидный узловой зоб.
Метод сцинтиграфии позволяет определить способность патологического образования накапливать радиоволны (горячий или холодный узел). КТ и МРТ проводятся для оценки состояния окружающих тканей, выявления метастазов в лимфоузлах и других внутренних органах при злокачественных опухолях щитовидной железы.
При крупных размерах узла выполняют рентген грудной клетки и пищевода с барием. Это помогает обнаружить сдавливание трахеи и гортани.
При сомнительных результатах диагностики выполняется хирургическое вмешательство, в ходе которого врач иссекает участок железы и сразу же проводит цитологическое исследование. В зависимости от полученного ответа принимается решение о дальнейшем методе лечения (удаление опухоли, частичное или полное иссечение щитовидной железы).
Консервативная терапия
Как лечить узловой зоб коллоидной этиологии? При некрупных узлах первой степени проведения специального лечения не требуется. Пациент должен находиться на учете у эндокринолога и периодически проходить обследование. Терапия назначается, если узловатые образования стремительно растут, и развивается компрессионный синдром.
Как лечить зоб щитовидной железы при нарушении гормонального фона? При чрезмерной секреции тиреотропного гормона проводится назначение препаратов L-тироксина. Это лекарство способствует подавлению выработки ТТГ, уменьшению размеров узлов и объема железы при ее диффузном разрастании.
Тиреостатические препараты (Тимозол, Пропицил) назначаются при аденоме щитовидной железы и узловом токсическом зобе. Медикаменты угнетают выработку тироксина и трийодтиронина, снимают симптомы тиреотоксикоза, но не влияют на размеры уплотнений. Нормализовать работу сердца, устранить тремор конечностей, повышенную возбудимость помогают β-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол).
Для лечения эутироидного зоба, вызванного недостатком йода, прописывают йодсодержащие средства (Йодод 200, Калия Йод 200), они замедляют рост узлов и восстанавливают функционирование эндокринного органа.
Основным недостатком медикаментозной терапии узлового зоба является высокая частота развития рецидивов после отмены лекарств. Симптомы возобновляются у половины пациентов в течение года после прекращения курса лечения. Особенно часто рецидивы наблюдаются у больных с крупными размерами узлов.
Радиойодтерапия
Способ лечения узлового зоба щитовидной железы радиоактивным йодом показан пациентам с токсической формой патологии, при которой происходит гиперсекреция гормонов Т3, Т4 (тиреотоксикоз). Такая методика применяется при папиллярном, фолликулярном раке после удаления щитовидной железы.
После перорального приема радиоактивный йод распадается в организме и накапливается в тканях щитовидной железы, вызывая разрушение клеток органа и замещение их соединительной тканью. В результате удается снизить гиперсекрецию гормонов и добиться гипотиреоза с дальнейшим назначением заместительной терапии L-тироксином.
Положительные результаты терапии радиоактивным йодом можно получить уже через 2 недели. В некоторых случаях требуется повторное проведение процедуры. Больным рекомендуется сдавать анализ на уровень ТТГ, Т3, Т4 каждые 3 месяца для оценки результатов лечения и правильного назначения дозировки лекарственных средств. Препараты L-тироксина в дальнейшем принимаются пожизненно.
Хирургические методы терапии
Лечение симптомов узлового зоба щитовидной железы может проводиться и хирургическим путем. Показанием к оперативному вмешательству служит:
- рак щитовидной железы;
- крупные размеры узлов, которые вызывают сдавливание пищевода, гортани, трахеи;
- струма второй степени (более 1 см);
- стремительно растущие узлы;
- многоузловой токсический зоб при отсутствии здоровой ткани щитовидной железы;
- неэффективность медикаментозного лечения.
Учитывая размер и этиологию узлов, проводят частичную резекцию органа, удаление одной доли (гемитиреоидэктомия) или полную тиреоидэктомию щитовидной железы. При поражении регионарных лимфоузлов выполняется лимфодиссекция.
После проведения операции развивается гипотиреоз, для нормализации гормонального фона пациентам назначают прием L-тироксина. Дозировка лекарства подбирается с учетом выполненного объема резекции. Заместительная терапия предотвращает рецидив заболевания.
Возможные осложнения после операции на щитовидной железе:
- парез возвратного нерва;
- частичная или полная потеря голоса;
- кровотечение;
- воспаление и нагноение раны.
Наиболее часто (70%) происходит повреждение возвратного нерва, что влечет за собой потерю голоса, заброс пищи в трахею, появление патологического кашля. Парез голосовых связок опасен тем, что больной не может самостоятельно дышать и нуждается в наложении трахеостомы.
Народные средства
Вылечить узловой зоб помогают перегородки грецкого ореха. Это народное средство имеет выраженное антиоксидантное, противоопухолевое действие, содержит большое количество йода. Лекарство готовят по такому рецепту:
- Берут перепонки 30 грецких орехов, заливают 250 мл водки 40% и настаивают в темном, прохладном месте 10 дней. Принимать настой нужно по 1 столовой ложке 2 раза в день натощак. Курс лечения 14 дней, после чего необходимо сделать перерыв на такой же срок.
Противопоказано такое средство при гиперфункции щитовидной железы, повышенном уровне тиреоидных гормонов.
Рецепт эффективного состава для лечения узлового зоба:
- Измельчают в мясорубке вместе с кожурой 1 лимон среднего размера, добавляют 2 столовые ложки меда, 1 ч. л. сока алоэ вера и столько же протертого корня солодки. Лекарство хранят в холодильнике 7 дней, принимать его нужно по 1 ст. л. ежедневно утром натощак. Терапию можно проводить до улучшения самочувствия.
Такой народный рецепт разрешается применять и в виде компрессов на шею. Массу наносят на область щитовидной железы, сверху накрывают пленкой и хлопчатобумажной тканью. Держать ее нужно 20 минут, затем кожу промывают теплой водой. Процедуру можно делать 1 раз в 2 дня. Противопоказано ставить компрессы при воспалении щитовидной железы и аллергии на продукты пчеловодства.
Рецепт отвара для нормализации уровня тиреоидных гормонов:
- Берут 1 столовую ложку солодки голой, заливают 0,4 л кипятка, накрывают крышкой и настаивают около двух часов. После этого состав процеживают и принимают по 1/3 стакана дважды в сутки. Курс лечения 20 дней.
Солодка голая содержит растительные фитогормоны, нормализует уровень ТТГ, Т3, Т4, оказывает противовоспалительное, седативное действие, снижает артериальное давление.
Лечение зоба щитовидной железы народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией, после хирургической операции. Перед началом использования какого-либо рецепта нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Неправильный прием трав может привести к ускорению роста узлов и развитию тяжелых осложнений.
Как лечить гинекомастию?
Диагностика и лечение многоузлового зоба щитовидки
Диагностика и лечение диффузного узлового зоба
Можно ли восстановить уровень гормонов в организме?
Применение фонофореза с гидрокортизоном
Причины избыточного роста волос на теле у женщин
Клеточные изменения
Расширенные фолликулы в щитовидной железе
Щитовидная железа относится к группе органов внутренней секреции и принимает участие в обеспечении гомеостаза и обменных процессов, происходящих в человеческом организме. Следовательно, ее структурные элементы всегда реагируют на какие-либо изменения, например, если по каким-то причинам нужно увеличить концентрацию гормонов, то фолликулярные клетки начинают усиливать свою продуктивность, а кровообращение в органе протекает интенсивнее.
Такая функциональная активность приводит к росту объема тиреонов. Если в этот момент сделать фото щитовидной железы при помощи УЗИ, то на нем будут видны увеличенные стенки фолликулов (они могут быть вытянутыми или утолщенными).
В железистых клетках увеличивается численность вакуолей и различных гранул. Одновременно с этими процессами наблюдается уменьшение коллоидной жидкости, которая усиленно расходуется на потребности организма.
В ней также увеличивается содержание разнообразных пузырьков. Подобное состояние называют гипертиреозом – повышением гормональной активности щитовидной железы, что приводит к увеличению обменных процессов.
Противоположное состояние – гипотиреоз, это когда синтетические процессы в органе замедляются, коллоида расходуется мало. Это также способствует увеличению размеров фолликулов, поскольку требуется больше резервуаров для хранения вырабатываемых веществ. Повышение численности тиреонов приводит к формированию зоба, т. е. увеличению щитовидной железы, которое легко пальпируется или определяется визуально.
Если не предпринимать никаких терапевтических действий, направленных на нормализацию работы щитовидки, то паренхима постепенно изнашивается и заменяется соединительными тканями, что в результате становится причиной развития серьезных необратимых последствий.
Заметка. Соединительная ткань часто образует так называемые узлы, которые могут быть неактивными (обособленные) или каким-то образом взаимодействовать с организмом, продуцируя определенное количество гормонов, что не является нормальным и негативно сказывается на общем гормональном фоне.
Кистозные новообразования
Киста щитовидной железы
Кистой называют полостное доброкачественное полостное образование в тканях, в котором скапливается жидкость разного характера (кровь, гной, коллоидные растворы). В щитовидной железе она может формироваться в обеих долях или перешейке. Данная патология чаще регистрируется у женщин в возрасте старше 40 лет.
Как правило, процесс данного характера протекает достаточно медленно, реже образование кист происходит стремительно. Они могут самопроизвольно исчезать, ровно также, как и образовываться. Опасность заключается в размерах новообразования (когда его величина превышает один сантиметр в диаметре), поэтому часто небольшие неоплазии никак себя не проявляют и остаются незамеченными.
В органе может формироваться два вида кист:
- фолликулярная – состоит из значительного количества тироцитов, у 40% больных они перерождаются в раковые клетки;
- коллоидная – заполненная густой жидкой массой, которая в 10% случаев может стать причиной развития онкологического заболевания.
Важно. Наиболее опасна киста перешейка, поскольку она чаще всего малигнизируется, т. е. дает начало канцерогенному процессу.
Макрофолликулы
Под этим названием следует понимать гипертрофированные фолликулы величиной не более сантиметра в диаметре. Они бывают одинарными или многочисленными, причем могут исчезать и затем появляться вновь.
Если неоплазия имеет полость, в которой находится густая жидкость, то ее в отдельных случаях могут называть коллоидной кистой, но, как правило, такой термин чаще используется, если макрофолликул имеет размер более 1,5 сантиметров. В большинстве случаев макрофолликулы, которые расположены в непосредственной близости друг с другом, сливаются, что приводит к формированию образований достаточно большого размера.
Подобные патологии требуют тщательного обследования для исключения или раннего выявления злокачественного процесса.
Заметка. Врачи определяют макрофолликул как промежуточную структуру между нормой и образованием коллоидной кисты.
Основное отличие от более серьезных патологий заключается в том, что они имеют правильную форму, хорошо видны при ультразвуковом обследовании, а структура при эхолокации показывает анэхогенность (как и нормальные фолликулы). В противном случае подозревают злокачественную опухоль фолликулярного типа.
Если макрофолликулы проявляют синтетическую активность и могут изменять концентрацию гормонов в крови, то их называют токсическими, когда они инактивированы, то в таком случае они эутиреоидные. Подобные патологии довольно часто появляются при аутоиммунном тиреоидите.
Признаки болезни
На первоначальном этапе гиперплазия протекает бессимптомно – внешне железа не выделяется, жалоб у пациента нет. Обнаружить увеличение можно при УЗИ-диагностике.
При дальнейшем развитии железа обнаруживается пальпацией, при значительном увеличении определяется визуально.
При глотательном движении на передней поверхности шеи выделяется перемычка органа. На поздних стадиях видны узлы, изменяется форма шеи, проступают подкожные вены.
Кроме визуальных и осязаемых симптомов:
- жалобы на ком в горле,
- затрудненное глотание,
- нехватка воздуха,
- одышка до приступов удушья при физических нагрузках,
- осиплый голос,
- кашель.
Дискомфорт объясняется увеличением железы, производящей сдавливание кровеносных сосудов, нервов, пищевода, органов дыхания.
Другие симптомы, не локализованные в месте нахождения железы, связаны с нарушением функций органа. Они характерны при нехватке тиреоидных гормонов или их избытке (гипотиреоз и гипертиреоз).
Проявляются потливостью, постоянной усталостью, изменением частоты пульса, головными болями, постоянным жаром или зябкостью, неприятными ощущениями в сердце, тремором конечностей, раздражительностью, снижением интеллектуальной и физической работоспособности, колебанием массы тела, бессонницей, гипертонией, расширенными зрачками.
Рак щитовидной железы у женщин: первые симптомы
Заболевание принимает серьезный характер, если аномальные клетки начинают активно расти. Рак щитовидной железы у женщин: симптомы и особенности его лечения, важная тема, так как это редкий тип рака. У большинства людей его обнаруживают на ранней стадии, поэтому он хорошо поддается терапии. Особенность его в том, что через много лет после успешного лечения он может вернуться.
С уверенностью сказать, что провоцирует рак щитовидной железы эксперты до сих пор не могут. Но как и при многих других видах рака имеет значение изменение в ДНК клетки, которые передаются по наследству. Симптомы рака щитовидки у женщин могут проявляться постепенно и незаметно, поэтому важно проходить обследование регулярно.
Что такое рак щитовидной железы?
Когда рост клеток выходит из-под контроля диагностируют рак. Процесс может произойти в любой части тела и распространиться по органам и системам организма.
Диагностируют рак щитовидной железы в более раннем возрасте, чем остальные раковые заболевания. В 3 случаях из 4 его обнаруживают у женщин.
Щитовидная железа расположена ниже щитовидного хряща (кадыка) в передней части шеи. У большинства людей ее нельзя увидеть или почувствовать. Две доли железы в форме крыльев бабочки соединены узким перешейком.
Щитовидная железа имеет 2 основных типа клеток:
- Фолликулярные клетки. Регулируют обмен веществ в теле человека, посредством использования йода, который получают из крови для выработки гормонов. При наличии избытка гормонов (гипертиреоз) наблюдают нарушения в работе сердца, ухудшение качества сна, повышенную нервозность, частое чувство голода, потерю веса. Для гипотиреоза характерно: набор массы тела, разбитость, усталость. Регулирует процесс выработки гормонов щитовидной железы гипофиз.
- Клетки С или парафолликулярные клетки. Их назначение вырабатывать гормон кальцитонин, который «контролирует» использование кальция организмом.
В щитовидной железе присутствуют в большом количестве клетки иммунной системы (лимфоциты) и вспомогательные клетки. От того из каких клеток начал развитие рак, зависит степень тяжести его течения, курс терапии и прогноз.
Доброкачественное новообразование
Пациенты сами могут отметить увеличение щитовидной железы и даже почувствовать ее своими руками. Аномально большое уплотнение и размеры характерно для зоба. Есть причины для таких изменений, не всегда это рак. Диффузный (увеличение всей железы) или узловой зоб вызван дисбалансом некоторых гормонов.
Узелки в щитовидной железе в большинстве доброкачественные, около 2—3 из 20 случаев обнаружения будут раковыми. Иногда узелки вырабатывают избыточный гормон, что приводит к гипертиреозу.
К образованию узелков в железе склонны пожилые люди, хотя могут возникнуть в любом возрасте. Большинство узелков заполнены жидкостью, другие практически ее лишены — коллоидные. Эти узелки, вероятнее всего, оказываются злокачественными.
Лечение доброкачественных новообразований не проводят, если нет роста и появления неблагоприятных симптомов.
Основные признаки рака
Когда диагностируют рак щитовидной железы симптомы у женщин становятся хорошо выраженными, среди них:
- увеличение размеров шеи в области расположения щитовидной железы;
- иногда пациентка отмечает боль в шее, ушах;
- затрудненное глотание;
- появляются хрипы при дыхании;
- голос меняет тембр;
- частый кашель, который не имеет связи с простудой.
Иногда симптомы и признаки могут вообще отсутствовать. Редко и по счастливой случайности обнаруживают небольшой узелок в щитовидной железе во время профилактического осмотра.
Признаки рака щитовидной железы у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. Затрагивает любую возрастную группу, но после 30 лет женщины более уязвимы, а у пожилых его агрессивность значительно возрастает.
В большинстве случаев узелки на щитовидной железе доброкачественные. По собранным данным менее 1% оказываются раковыми.
Типы рака
При неправильном или неконтролируемом росте клеток щитовидной железы образуется рак. Раковые клетки могут свободно проникать в другие части и органы тела.
| Папиллярный | Обнаруживают в 75% случаев. Развивается длительно, метазы практически отсутствуют. | Частые типы. Хорошо поддаются лечению при выявлении на ранней стадии. |
| Фолликулярный | Обнаруживают в 15% случаев. Характерно прорастание раковой опухоли в кровеносный сосуд. | |
| Медулярный | Агрессивный, легко метастазирует в лимфоузлы шеи. Затрагивает около 4% пациентов | Редкий тип. Выживаемость зависит от течения заболевания. |
| Анапластический | Агрессивный тип, быстро растет и плохо откликается на проводимую терапию. | Редкий тип. Выживаемость крайне низкая. |
В большинстве случаев рак дифференцируют по типам. Клетки при этом очень похожи на нормальные, если их изучить под микроскопом.
Папиллярный
Распространенный тип, подавляющее большинство диагностированных случаев приходятся на этот рак. У 8 из 10 пациенток обнаруживают этот тип. Патологический рост клеток в ткани здоровой железы приводит к опухоли или кисте.
Длительно развивается и протекает практически без явных симптомов. Характерно отсутствие метастазирования в прилегающих органах, обнаруживают его только в лимфатических узлах.
Пациентка не проявляет жалоб длительное время, так как никаких изменений в организме не чувствует. Только значительно позже появляется болезненное уплотнение на шее и присоединяются общие симптомы. Состояние успешно лечится, смертельный исход крайне редок.
Фолликулярный
По характеру течения и агрессивности стоит на втором месте. У 1 пациентки из 10 диагностируют этот тип рака. Ему подвержены пожилые люди. Фолликулы, перерождаясь в атипичные клетки, ведут к развитию заболевания и появления симптомов.
Первые признаки заметить очень сложно, развивается карцинома постепенно. Увеличивается железа в размерах, хорошо прощупывается своими руками, появляется боль и неприятные ощущения.
Смертность напрямую зависит от развития болезни. Метастазы образуются в костях, головном мозге, легких, коже и даже мочевом пузыре. Лимфатические узлы затронуты ими крайне редко, в отличие от папиллярной карциномы. Перспективы для этого типа не такие хорошие, как для папиллярного рака.
Медуллярный
Занимает третье место по распространенности среди четырех видов. Начинается патологический процесс в С-клетках, ответственных за выработку кальцитонина. Течение медуллярного рака агрессивное, существует несколько его форм.
Для этого типа характерно ранее образование метастазов в регионарных лимфатических узлах. Именно это считают первым признаком заболевания, позже метастазы обнаруживают в легких, костях и печени. Сложность течения заболевания обуславливает трудное обнаружение этого типа и подбора правильного лечения.
У медуллярного рака есть 2 формы:
- широкоэкранная, затронута только одна доля;
- семейная, распространяется в раннем возрасте, носит наследственный характер.
Анапластический
Очень редкий тип, недифференцированный, раковые клетки мало похожи на нормальные под микроскопом. В мире насчитывают едва ли 1% всех случаев. Тяжелая форма, которую трудно лечить и достигнуть позитивного результата в течение первого года заболевания. Высокая смертность.
Анапластический рак получает свое развитие из дифференцированной формы, иногда из зоба. Отрицательное воздействие радиации может проявиться через много лет в виде анапластического рака. Метастазы в тканях шеи служат причиной высокой смертности.
Нередко сами пациенты обнаруживают припухлость на шее, которое при пальпации на ощупь плотная. Рост таких образований очень быстрый, с прорастанием в соседние ткани.
Очень часто поражена трахея, затронуты метастазами легкие, все это снижает возможность оперативного вмешательства. Лечение сложное, надежда на полное излечение очень мала.
Диагностика
Выявление рака, благодаря высокотехнологичному оборудованию, стало значительно проще. УЗИ не всегда может обнаружить крохотный узелок, но МРТ и КТ позволяют это сделать с высокой точностью.
Для врача важно выяснить полную историю болезни и наследственность рака в семье. При проведении физиакального осмотра обращают внимание на размер и твердость щитовидной железы, увеличенные лимфатические узлы шеи.
Биопсия
Фактический диагноз устанавливают с помощью биопсии. Если образуется уплотнение в области шеи, подозревают рак, но для подтверждения необходима биопсия на наличие раковых клеток. Иглой производят забор кусочка ткани из щитовидной железы, чтобы провести исследование под микроскопом. Иногда этого недостаточно, результат спорный.
Процедура сложная, проведение ее требует от врача профессионализма. Обязательно участие врача цитолога, он оценивает полученный материал под микроскопом.
Если результат не дает никакой информации назначат повторную биопсию. Отсутствие подозрений на рак подразумевает доброкачественное новообразование: аденому, тиреоидит или зоб. Рак четко диагностируется только в 1 случае из 20 биопсий.
Анализ крови
Используют не для выявления рака, а для определения работы щитовидной железы. Обязательно определяют уровень тиреотропного гормона и антитиреоидных антител, чтобы определить функциональное заболевание щитовидной железы и степени ее активности.
Уровень ТТГ, который производится гипофизом, может быть высок, если щитовидка не вырабатывает достаточный уровень гормонов. Значения ТТГ находятся в пределах нормы при раке. Т4 и Т3 измеряют для определения функций щитовидной железы, при раке значния в норме.
Измерение кальцитонина необходимо для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Обнаружение метастазов выполняют назначением сцинтиграфии.
УЗИ
Ультразвуковые волны передают изображение на экран монитора. Метод позволяет выявить узелки щитовидной железы, которые заполнены жидкостью или являются твердыми сгустками. Прибор определяет точные размеры железы, выявляет увеличенные лимфатические узлы.
Сканирование радиоактивным йодом
Метод используют для определения раковых узелков в щитовидной железе. Поскольку клетки щитовидной железы при медуллярном раке не поглощают йод, это исследование не используют при диагностике этого типа рака.
Йод пациент принимает в таблетках перед исследованием или вводится в вену. Прибором определяют степень поглощения тканями щитовидной железы йода.
Рентген
Исследование назначают всем пациентам, чтобы увидеть не распространился ли рак на легкие. Особенно важно это для фолликулярного типа рака.
Компьютерная томография
С высокой точностью помогает определить местоположение и размер рака щитовидной железы, показывает распространение в ближайшие ткани. Сложность проведения заключается в том, что контрастное вещество содержит йод, который препятствует получению результата. Многие врачи отдают по этой причине МРТ.
МРТ
Используют для поиска поражений раком тканей щитовидной железы и прилегающих органов. Обеспечивает детальное изображение.
Томография
Тест особенно полезен для выявления очагов рака и определения его распространенности.
Лечение
В зависимости от типа и стадии рака щитовидной железы требуется схема лечения, участие в ней принимают несколько специалистов:
- хирург;
- эндокринолог;
- онколог.
Выбирая тип лечения, врач учитывает возраст, тип рака и стадию заболевания. Наиболее эффективным управлением агрессивных видов рака щитовидной железы является хирургическое удаление органа.
Хирургия
Лечение рака щитовидной железы производят хирургическим путем, за исключением анапластического типа.
Лобэктомию назначают для лечения дифференцированного рака (папиллярного или фолликулярного), который не распространяется за пределы щитовидной железы. Подразумевает частичное удаление железы (доли), с возможным сохранением функций органа и отсутствием необходимости принимать гормонозаместительную терапию.
Тиреоидэктомия самая распространенная операция по поводу рака. Железу удаляют полностью, пациент вынужден принимать лекарства пожизненно. При обнаружении в лимфатических узлах раковой опухоли их удаляют.
Радиоактивный йод
Щитовидная железа поглощает йод в организме. При поступлении радиоактивного йода, он концентрируется в клетках щитовидной железы. Излучение способно разрушить щитовидную железу. В том числе и клетки раковой опухоли.
Радиотерапия улучшает выживаемость больных с папиллярным или фолликулярным раком, это стандартное лечение в таких случаях. При анапластическом раке этот вид лечения не подходит, так как клетки не поглощают йод.
Гормонотерапия
Ежедневный прием таблеток с гормонами щитовидной железы служит 2 целям:
- поддерживает нормальный обмен веществ;
- останавливает рост оставшихся раковых клеток, за счет снижения ТТГ.
После удаления щитовидной железы тело не в состоянии производить гормоны самостоятельно. Прием гормонозаместительной терапии снижает риск образования нового рака.
Лучевая терапия
Эффективная при уничтожении и замедлении роста раковых клеток. Метод используется для лечения медуллярного и анапластического рака щитовидной железы.
Эти типы раков не поглощают йод, если обнаруживают его распространение за пределы щитовидной железы, лучевая терапия помогает лечить пациента и уменьшает вероятность его возвращения. Врач подбирает правильное положение тела, чтобы навести пучки излучения. Терапия безболезненна, сеанс длится несколько минут.
Химиотерапия
Назначают проведение сеансов внутривенного или внутримышечного введения противоопухолевых препаратов. При раке щитовидной железы редко возникает потребность в проведении химиотерапии.
Специалисты разрабатывают новые препараты, которые направлены против процессов изменения в клетках, которые перерождают их в раковые. Такие медикаменты должны будут действовать избирательно и гораздо «мягче» без потери эффективности.
Лечится ли рак щитовидной железы у женщин, вопрос, который часто волнует пациенток. Большинство случаев хорошо поддаются лечению, особенно если отсутствует его распространение в другие части тела.
Если прогноз неутешительный, и победить рак не удается, цель лечения — максимально удалить опухоль и держать ее рост под контролем. Лечение подразумевает облегчение дыхания и глотания.
Риск и побочный эффект
Хирургия
Возникновение неприятных последствий незначительное, если врач имеет достаточный опыт. Пребывание в стационаре минимально.
Потенциальные осложнения после операции:
- Временная охриплость голоса.
- Повреждение паращитовидных желез, что приводит к понижению содержания кальция в крови, появлению мышечных спазмов, онемения и покалывания в теле.
- Гематома при кровотечении.
- Заражение операционной раны.
На шее остается небольшой шрам, пациент вынужден принимать гормоны в таблетках.
Радиоактивный йод
Потребуется несколько дней, чтобы из тела вышло излучение. Пациенту дают рекомендации, инструкция помогает обезопасить других людей при нахождении рядом с пациентом.
Краткосрочные неприятные эффекты:
- чувствительность в области шеи;
- тошнота и рвота;
- отек и болезненность слюнных желез;
- сухость во рту;
- изменение вкуса.
Жевательная резинка и леденцы помогут при сухости во рту. Женщины должны предохраняться, чтобы избежать беременности в течение года после лечения. Остается риск развития лейкемии в будущем.
Гормонозаместительной терапии
Прием повышенного уровня гормонов может привести к нарушению пульса, хрупкости костей (остеопороз).
Лучевой терапии
Существует опасность разрушения здоровых тканей вместе с раковыми клетками. На коже могут появиться пятна, похожие на солнечные ожоги, которые со временем исчезают.
Пациент чувствует сухость во рту, затрудненное глотание, охриплость и слабость в теле. Врач должен выяснить точную дозу и направление луча, чтобы снизить риск побочных эффектов.
Профилактика болезни
Как известно, профилактика куда лучше лечения. Именно поэтому предупреждению болезни лучше уделить достаточно внимания. Особо учитывать этот момент следует лицам, проживающим в регионах с эндемическим недостатком йода.
В первую очередь, необходимо пересмотреть рацион питания, сделав его сбалансированным и правильным. Следует употреблять в пищу исключительно экологически чистые продукты питания и воду, минимизировать количество соли (лучше использовать морскую), не употреблять жирную и жареную пищу. Особый акцент нужно сделать на морепродукты, являющиеся ценным источником усвояемого йода. По возможности желательно принимать курс витаминов.
Поскольку лишний вес зачастую оказывает негативное влияние на состояние эндокринной системы, поэтому желательно включить в свой распорядок дня регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.
Как проходит операция на щитовидной железе
В XXI веке операция на щитовидной железе (удаление узлов) назначается все чаще. Во многом это стало результатом плохой экологии, наследственных заболеваний или неправильного образа жизни. Вне зависимости от этого ключевую роль играет время. Необходимо максимально быстро провести диагностику и назначить день проведения операционного вмешательства.
Выделяют следующие виды хирургического вмешательства, каждый из которых предусматривает удаление различного объема щитовидной железы. К первой категории относится лимфодиссекция шейного отдела. Объем оперативного вмешательства напрямую зависит от степени повреждений лимфоузлов. На втором месте находится резекция щитовидной железы. Она подразумевает частичное удаление поврежденной доли. Сегодня эта операция выполняется крайне редко ввиду большого риска осложнений.
Если врач обнаружил необратимые повреждения левой или правой доли, то назначается тиреоидэктомия. Она предусматривает полное удаление щитовидной железы. В большинстве случаев это необходимо, когда есть все основания считать, что онкологический процесс затронул часть правой или левой доли.
Гемитиреоидэктомия — операция на щитовидной железе (удаление узлов), нужна только при четко локализованном повреждении левой или правой доли. В зависимости от того, в какой доле расположен узел, проводится необходимая предоперационная подготовка.
Подготовительный этап
Важную роль здесь выполняет подготовительный этап. Перед тем как узловые образования щитовидной железы будут удалены необходимо провести обследование состояния здоровья пациента. Наиболее распространенным мифом, связанным с этой манипуляцией, является запрет на проведении операции летом. Хирурги уже много раз повторяли, что такое суждение не имеет под собой каких-либо оснований. Основным критерием здесь является полное отсутствие острых или хронических заболеваний. Если таковые имеются, то операция на доле щитовидной железы не проводится. Для этого необходимо сдать следующие виды анализов:
- определение группы крови;
- общий анализ крови;
- анализ мочи;
- рентген грудной клетки и т. д.
На основании собранного материла врач определяет, в какой доле щитовидной железы расположен узел. В качестве дополнительной диагностики проводится осмотр у терапевта и анестезиолога. Каждый из этих специалистов не только расскажет пациенту обо всех деталях будущей операции на левой или правой доли, но и убедится в самой возможности ее проведения.
Если каких-либо проблем на этом не выявляется, пациента ждет завершающий этап. В обязательном порядке проводится УЗИ доли щитовидной железы, где планируется осуществить хирургического вмешательство. Эта процедура позволяет детально рассмотреть не только сам узел, но и выявить другие возможные патологии в этой доле.
Хирургические методы
Удалить образовавшийся узел можно только под общим наркозом. Длительность самой процедуры будет во многом зависеть от размера узла, который нужно удалить. Немаловажную роль в этом сыграет и местоположение объекта операции. Если узел будет локализован в ближней доле щитовидно железы, то хирургу потребуется меньше времени. В большинстве случаев это 1 час. Узлы левой доли щитовидной железы, имеющие осложненные узлы, требуют большего внимания хирурга. В этом случае речь идет о вмешательстве, длительность которого составит от 180 до 240 минут. Вне зависимости от этого на протяжении всей операции состояние пациента контролирует врач.
Если хирургу удалось успешно удалить необходимый участок, то сразу после операции пациент переводится в палату. В течение первых 36 часов после нее врач не рекомендует пациенту вставать с постели. Если во время вмешательства установлена тонкая дренажная трубка, то через 24 часа в перевязочном кабинете ее удаляют. На протяжении первых 24 часов пациенту необходимо проводить перевязки каждый день.
Если узловое образование было успешно удалено и после операции не были замечены какие-либо осложнения, пациента через 72 часа выписывают домой. При этом лечащий врач обязательно обсуждается с пациентом детали дальнейшего наблюдения и необходимой реабилитации.
Возможные осложнения
Любое длительное хирургическое вмешательство имеет последствия. От врача будет зависеть вероятность появления всевозможных осложнений. Если подготовительный этап был проведен профессионально, то опасности для здоровья человека, которому удаляют новообразование в щитовидной железе, нет. При этом есть определенный процент осложнений, предвидеть появление которых очень сложно.
Осложнения можно разделить на 2 категории. К неспецифическим относятся длительное кровотечение, нагноение, отек после хирургического вмешательства. Несмотря на крайне редкую встречаемость подобных проблем, все они хорошо поддаются терапии. Большую проблему представляют собой специфические виды осложнений:
- повреждение гортани;
- травмы гортанных нервов;
- нарушение голоса;
- появление гипопаратиреоза — острая нехватка кальция проявляется после того как часть удаляемой щитовидной железы покидает пределы тела.
В большинстве случаев подобные осложнения возникают в 1-5% всех клинических случаев. Как показывает медицинская статистика, если своевременно их заметить, то в сжатые сроки врачу удается избавить пациента от подобных неприятных проявлений.
Реабилитационный период
Если оперативное вмешательство проходит успешно, то потом пациенту предстоит пройти длительный восстановительный период. В течение нескольких дней после того, как узел будет удален, пациент будет чувствовать боль в горле. Намного чаще будут поступать жалобы на длительное напряжение вдоль всей задней поверхности шеи. Определенный дискомфорт будет причинять шов на месте, где проводилась операция на щитовидной железе. У некоторых пациентов наблюдается незначительная охриплость в голосе.
Особое внимание необходимо уделить шраму, остающемуся после операции. На протяжении нескольких лет он будет сильно меняться, например, отекать или изменять свой размер. Это не должно вызывать у пациентов беспокойство. Через определенное время он уменьшится и станет светлее. После того как успешно проходит удаление узлов щитовидной железы, имеют место симптомы неврологического и психологического характера:
- раздражительность;
- вспыльчивость;
- быстрая утомляемость;
- скованность движений в области шеи;
- проблемы со сном;
- нарушение сердцебиения и так далее.
Избежать подобного поможет строгое выполнение всех рекомендаций лечащего врача. При этом стоит максимально избегать психологического или физического напряжения, посещения бань, отказаться от табака и спиртного, избавиться от лишнего веса, отказаться от употребления в пищу сахара и так далее.
В качестве дополнительного средства пациенту требуется медикаментозная терапия, например, прием гормональных лекарственных средств. Если отмечены проявления симптомов психологического характера, в обязательном порядке назначается консультация психотерапевта. После удаления образования в щитовидной железе необходимо регулярное наблюдение у эндокринолога. Врач будет следить за состоянием как самой железы, так и окружающих тканей.
Важную роль на этапе реабилитации играет физиотерапия. В большинстве случаев все процедуры будут носить строго локализованный характер — место проведения хирургической манипуляции. При этом есть 1 противопоказание. Это значит, что физиопроцедуры не назначают, когда наблюдается рецидив или активный воспалительный процесс соседних тканей. В случае появления у пациента гипотиреоза, врач может назначить скипидарную ванну.
