Патология зрительного аппарата: субретинальное кровоизлияние

Субретинальное кровоизлияние является сложной патологией, которая протекает в сетчатке глаза. При этом происходит поражение средних или крупных сосудов. В данном случае кровь попадает на нервные волокна. Подобное заболевание может быть следствием стойкого повышения артериального давления, патологических процессов в сосудах и нарушения обмена веществ.

Субретинальное кровоизлияние

В зависимости от вида кровоизлияния существует дополнительная классификация. Ретинальное, например, представляет собой небольшие штрихи или полоски на сетчатке. А преретинальное кровоизлияние похоже на миниатюрную лужицу.

При этом субретинальное поражение является более темным, чем предыдущий вид и не имеет границ. Подобные виды кровотечений довольно часто поражают лишь один глаз. При этом проявляется характерная симптоматика в виде резкого снижения зрения.

Во время острого течения патологии рассмотреть глазное дно с помощью специальной аппаратуры становится невозможным, так как стекловидное тело мутнеет из-за присутствия в нем крови. Однако можно визуализировать небольшие очаги воспаления и отечности.

Основные причины недомогания

Кровоизлияние в сетчатку нередко является последствием травмы головы. По степени тяжести она может быть следующих видов:

• Лёгкая. При возникновении подобной травмы отсутствуют видимые повреждения. Может возникать небольшой отёк сетчатки или роговицы. При травме лёгкой степени не наблюдается значительного ухудшения зрения;
• Средняя. При такой травме может снизиться острота зрения, глаза обычно реагируют исключительно на свет. Нередко наблюдается такое осложнение, как эрозия роговицы;
• Тяжёлая. При данной травме наблюдаются необратимые изменения в области тканей глаза. В итоге зрение может быть утрачено полностью.

Даже при незначительном ушибе может нарушиться целостность глазного яблока. Кровоизлияние в области сетчатки глаза нередко является осложнением такой патологии, как закрытая травма головного мозга.

Возникновение недомогания могут спровоцировать и перечисленные ниже причины:

1. Атеросклероз. При этой болезни на сосудистых стенках могут образовываться атеросклеротические бляшки. В итоге прочность сосудов заметно снижается, риск кровоизлияния в сетчатку глаза увеличивается;
2. Гипертония. При резком повышении кровяного давления повышается вероятность разрыва сосудистых стенок;
3. Высокий уровень глюкозы;
4. Наличие системных заболеваний, при которых наблюдается поражение соединительной ткани. При данных патологиях может увеличиться проницаемость сосудов;
5. Наличие хронических болезней кроветворной системы. При ухудшении свёртываемости крови состояние сосудов значительно ухудшается.

Кровоизлияние в сетчатку глаза может наблюдаться и при перечисленных ниже офтальмологических заболеваниях:

• Близорукость;
• Тромбоз вен, находящихся в районе сетчатки;
• Ирит;
• Наличие воспалительного процесса в области сосудистой оболочки глаза.

Можно выделить и другие причины кровоизлияния в сетчатку глаза:

1. Изнурительные спортивные тренировки;
2. Потуги в процессе родов;
3. Затяжной кашель.

Степени развития

Стадии процесса определяются в зависимости от масштаба повреждений глазного яблока. При этом чем ранее начинается адекватное лечение, тем меньше вреда приносит состояние. Трудность заключается в том, что на первых этапах развития визуальных симптомов практически не наблюдается. Офтальмологи по уровню тяжести рассматривают 3 степени патологии:

• Легкая. Визуальных признаков нет, но виден небольшой отек. На этой фазе структура глазного яблока не повреждена.
• Средняя. Некоторые ткани травмируются, кровь способна проникнуть под конъюнктиву. Пациент на 80% теряет зрение.
• Тяжелая. Необратимая стадия, зрение теряется полностью в результате разрыва сетчатки.

Какие разновидности кровоизлияний можно выделить?

Различают следующие виды кровоизлияний в сетчатку глаза:

• Гифема. Она возникает в области передней камеры глаза. У гифемы имеются ровные очертания. При её наличии не наблюдается существенного искажения зрения;
• Гемофтальм. При кровоизлиянии в область стекловидного тела может появиться небольшое пятнышко насыщенно-коричневого оттенка. Оно располагается позади хрусталика. При наличии гемофтальма может существенно снизится острота зрения;
• Субконъюнктивальное кровоизлияние. Патология сопровождается появлением пятна ярко-красного оттенка в области глазного яблока;
• Преретинальное кровоизлияние, возникающее между задней частью стекловидного тела и расположенными рядом с ним нервными окончаниями.

Типы кровоизлияний

1. Субконъюнктивальные. Причина таких нарушений – повреждение стенок кровеносных сосудов. Чаще всего такие нарушения могут проявляться внезапно и без каких-либо серьезных причин, поэтому лечение в данном случае может не назначаться.
2. Гемофтальм. Диагностируется в случае образования кровяного сгустка внутри стекловидного тела глаза, при этом пациент жалуется на снижение качества зрения (перед глазами образуются затуманенные области). Гемофтальм может быть частичным или полным, и во втором случае наблюдается потеря зрения, которая при отсутствии своевременного и адекватного лечения может быть необратимой.
3. Гифема. Кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока. В основном причина такого нарушения – различные травмы глаза, при которых возникают болевые ощущения и ухудшение зрения. Медицинская помощь обязательна, так как заживление и регенерация тканей глаза в таких случаях могут быть замедлены вследствие нарушений функций защитных и восстановительных систем органов зрения.
4. Ретинальные. Появляются в результате повреждения сосудов, расположенных в сетчатке. Наиболее опасный вид кровоизлияний, который даже при маленьких размерах кровяных образований может привести к потере зрения.

Ретинальные образования в свою очередь дополнительно делятся на:

• преретинальные (образуются между мембраной стекловидного тела и сетчаткой и по размерам превышают диск зрительного нерва);
• интраретинальные (имеют вид небольших кругов или штрихов и локализуются в области сетчатки на участках скопления ретинальных сосудов);
• субретинальные (выглядят как бесконтурные пятна и образуются между слоем нервных волокон и пигментным покровом, как правило, возникают при разрастании новообразованных сосудов).

Существенные кровоизлияния устраняются посредством закапывания офтальмологических капель, а наиболее крупные образования можно удалить только путем оперативного вмешательства – с этой целью выполняется лазерная коагуляция.

Метки: глаз, кровоизлияние, роговица

Об авторе: admin4ik

« Предыдущая запись

Диагностические процедуры при наличии кровоизлияния

Для установления точного диагноза могут использовать следующие диагностическую методики:

• Ретиноскопию и офтальмоскопию, необходимые для исследования глазного дна больного;
• Ультразвуковое исследование;
• Флюоресцентная ангиография сетчатки. При детальном обследовании соответствующих сосудов в организм больного вводится контрастное вещество, позволяющее обнаружить источник кровотечения;
• Определение остроты зрения для выявления степени зрительных нарушений;
• Оптическая когерентная томография. При помощи данной методики сканирования можно получить изображение сетчатки высокой точности.

Методы диагностики

Чтобы изучить полную картину происходящего, необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований. Сначала офтальмолог осматривает зрительный орган. При подозрении на местное кровоизлияние, предусматривается срочная диагностика и неотложное лечение. Подтвердить диагноз можно с помощью результатов следующих диагностических процедур:

Полное представление о состоянии здоровья человека поможет получить контроль его АД в динамике.

• специализированные офтальмологические исследования: визометрия, офтальмоскопия и периметрия, флуоресцентная ангиография;
• электрокардиография головы;
• исследование показателей артериального давления в динамике;
• общий и биохимический анализ крови;
• исследование мочи.

Способы борьбы с кровоизлиянием в области сетчатки

При обильном кровоизлиянии может проводиться хирургическая операция (витрэктомия). В процессе оперативного вмешательства происходит удаление поражённых участков стекловидного тела и сгустков крови. В большинстве случаев восстановление зрения происходит в первые 2-4 недели после операции. При наличии необратимых изменений в строении сетчатки зрение по-прежнему может оставаться недостаточно чётким.

При необильном кровоизлиянии, не вызванном хроническими болезнями, рекомендуется обеспечить глазам покой. Можно немного посидеть с закрытыми глазами. Это позволит нормализовать кровообращение.

При кровоизлиянии в сетчатку глаза могут применяться лекарства, наделённые кровоостанавливающим и сосудоукрепляющим эффектом. К подобным лекарствам относится «Эмоксипин». Данный медикамент рекомендуется применять под контролем врача.

При наличии кровоизлияния в сетчатку могут применяться и перечисленные ниже лекарства:

1. Кортикостероиды;
2. Лекарственные средства, наделённые противовоспалительными свойствами;
3. Медикаменты, принадлежащие к группе диуретиков;
4. Витаминно-минеральные препараты, богатые антиоксидантами.

В отдельных ситуациях при наличии кровоизлияния в сетчатку проводится кальциевая терапия. Процедура способствует рассасыванию крови, помогает снять отёчность тканей, уменьшает воспаление.

Лечение в зависимости от вида кровоизлияния

Чтобы убрать кровоизлияние, назначают консервативную терапию глазными каплями:

• калия йодид — ускоряет рассасывание субконъюнктивального пятна, гифемы, занимающей треть передней камеры;
• препараты для сужения сосудов;
• средства, снижающие внутриглазное давление.

Если лопнул поверхностный сосуд, дома достаточно поддержать глаз искусственной слезой. Самостоятельно капать сосудосужающие средства при постоянных гематомах нельзя. Эффект лекарств помешает установить причину нарушения.

Лечение гематом включает устранение внешних факторов:

• отказ от курения, алкоголя;
• снижение физических нагрузок;
• отмена антикоагулянтов;
• покой.

Поддерживающая консервативная терапия показана при установленных системных заболеваниях — диабете, атеросклерозе, гипертонии. Основное лечение направлено на нормализацию общего состояния пациента:

• прием препаратов, регулирующих артериальное давление;
• устранение гиповитаминоза с помощью витаминных комплексов;
• укрепление сосудов ангиопротекторами.

Ретинальные кровоизлияния лечат в стационарном отделении медикаментами:

• кортикостероидами;
• ангиопротекторами;
• антиоксидантами;
• нестероидными препаратами, снимающими воспаление;
• препаратами, облегчающими выведение глазной жидкости.

При обширных, осложненных гематомах требуется оперативное вмешательство. Показания к операции:

• отслоение сетчатки при гемофтальме;
• отсутствие изменений после 3 недель лечения;
• кровь в глазу запеклась, свернулась;
• гематома распространилась в другие отделы глаза;
• стабильно высокое глазное давление;
• снижение зрения;
• проникающая травма.

В редких случаях при сильном кровоизлиянии под конъюнктивой врач делает прокол.

Лазер излучает тепло, под действием которого разорванные сосуды соединяются. Высокая температура фотокоагулятора припаивает сетчатку, предотвращая отслоение. Операция не травмирует окружающие ткани.

Выбор лечения зависит от причины кровоизлияния, характера повреждения. Необходимость терапии субконъюнктивального кровоизлияния отсутствует. Врач может назначает в данном случае обезболивающие средства. При наличии отеков и воспалений на участке разрыва сосудов показан прием противоотечных и противовоспалительных лекарственных препаратов. Если патология возникла на фоне инфекционных процессов, необходимо принимать антибиотики.

Гипосфагма не требует специфического лечения в большинстве случаев. При развитии выраженного кровотечения возможно применение сосудосуживающих капель (Визин и им подобные), чтобы снизить интенсивность выхода жидкой ткани.

Однако их нельзя использовать при глаукоме и ряде других патологий. Для ускорения восстановления показано применение капель йодида калия.

Гифема на 1-2 стадиях не требует специальной терапии. На 3 назначают медикаменты. Глюкокортикоиды (Преднизолон) и мидриатики (Атропин).

Они позволяют ускорить рассасывание гематомы и быстрее восстановиться. При неэффективности лечения на 3 и на 4 без прочих вариантов — показано хирургическое устранение патологического процесса. Суть заключается в откачивании крови.

Гемофтальм лечится строго оперативным путем. Назначается витрэктомия. В полость глаза вводятся хирургические инструменты. Стекловидное тело с кровью удаляется.

В большинстве случаев свободное место заполняется минеральным маслом или раствором, близким по физическим характеристикам физиологическому веществу.

Возможна только витрэктомия с применением тяжелых растворов. Чтобы «придавить» отслоенную оболочку.

Классическая схема терапии при кровоизлиянии в сетчатку — применение препаратов плюс лазерная коагуляция.

Среди медикаментов:

• Глюкокортикоиды (Преднизолон).
• Противовоспалительные нестероидного происхождения (Нимесулид, Кеторол, Диклофенак).
• Антиагреганты (Пентоксифиллин, Трентал).
• Мочегонные (Фуросемид, Торасемид).
• Витаминно-минеральные комплексы.

Лазерная коагуляция позволяет ускорить выздоровление и защищает сетчатку от возможного отслоения.

Лечение кровоизлияния в глаз предполагает и устранение основной причины патологии, но это тема отдельного подробного разговора.

На весь период восстановления, а возможно и более того потребуется ограничение физической активности.

Как избавиться от «мушек» перед глазами народными средствами?

При кровоизлиянии в сетчатку глаза нередко возникают «мушки» перед глазами. С ними можно бороться не только лекарственными препаратами, но и народными методами.

При жалобах на «мушки» в глазах в ежедневном меню должны преобладать блюда, в составе которых присутствует много ретинола и аскорбиновой кислоты. В рацион рекомендуется включать и конопляное масло: продукт обогащён жирными кислотами.

Чтобы снизить вероятность отслойки сетчатки, можно готовить настой из омелы. Лекарственное растение обладает массой полезных свойств. Средства, в составе которых присутствует омела, позволяют снизить внутриглазное давление. Для приготовления настоя из омелы 5 граммов растения заливают 200 мл кипячёной воды. Рекомендуется принимать по 100 мл дважды в день.

При лечении различных заболеваний глаз эффективны такие ягоды, как голубика и черника. Продукты обогащены антиоксидантами. Ягоды помогают улучшить зрение в ночное время суток. Черника и голубика активно применяются в комплексной терапии миопии, глаукомы, отслойки сетчатки. Ягоды применяют как в свежем виде, так и в форме лекарственного препарата (капсул). Черника помогает бороться с утомляемостью глаз. В составе ягоды присутствуют антиоксиданты, которые способствуют укреплению сосудов клетчатки.

В ежевике содержится большое количество аскорбиновой кислоты. Она наделена выраженным противовоспалительным эффектом. При регулярном употреблении в пищу полезных ягод улучшается отток жидкости, снижается внутриглазное давление.

Процесс приготовления настоя на основе бузины довольно прост:

• 20 граммов растительного сырья следует залить литром воды;
• Образовавшуюся смесь настаивают 40 минут;
• По прошествии указанного времени средство фильтруют.

Готовый настой применяют для обработки глаз. Процедуру следует выполнять дважды в день.

При наличии кровоизлияния в сетчатку глаза можно принимать и настой, изготовленный по приведённому ниже рецепту:

1. 5 граммов цветков гречки заливают 0,2 л горячей воды;
2. Полученную смесь нужно настаивать три часа;
3. По истечении указанного времени средство процеживают.

Рекомендуется употреблять по 50 мл настоя трижды в сутки. Рекомендованная продолжительность курса — 7 дней.

Важность профилактических мероприятий

Для предотвращения кровоизлияния в клетчатку необходимо следовать перечисленным ниже рекомендациям:

• Следует регулярно посещать офтальмолога;
• Необходимо своевременно лечить имеющиеся у пациента заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Больным, у которых был диагностирован сахарный диабет, нужно следить за уровнем глюкозы в крови;
• Рекомендуется отказаться от вредных привычек, исключить из рациона вредную пищу.

Для того чтобы снизить вероятность кровоизлияния в область сетчатки, следует откорректировать своё питание. Продукты, богатые жирными кислотами, оказывают благоприятное влияние на состояние органов зрения. Восполнить дефицит соответствующих веществ можно с помощью следующих продуктов:

1. Масла оливы;
2. Орехов.

Продукты, в составе которых присутствует гинкго билоба, помогают укрепить сетчатку глаза, нейтрализуют активность свободных радикалов. Они позволяют улучшить зрение, активизируют кровообращение в области зрительного нерва.

Стоит обратить особое внимание и на продукты, богатые витамином А. Большое количество этого вещества присутствует в пальмовом масле, моркови, рыбьем жире.

Источник: zrenie.guru

Почему происходит и от чего бывает

Глаз — это орган, который обильно снабжается кровью за счет разветвленной сосудистой сети. При воздействии негативных факторов целостность стенки сосуда может нарушаться. Из капилляров в полость глаза устремляется кровь. Визуально это выглядит как ярко-красное пятно на поверхности глазного яблока. Любое субконъюнктивальное кровоизлияние требует тщательной диагностики и обязательного медицинского контроля.

Причин кровоизлияний в глазу существует несколько:

• Тупая травма или контузия. Повреждение кровеносных сосудов может произойти в результате травмы глаза или других частей тела (черепа или грудной клетки). Травмы делят на 3 степени тяжести. При легкой степени структура тканей не повреждена, поэтому зрение восстанавливается полностью. При второй степени наблюдается повреждение тканей, и зрение может быть частично потеряно. Если повреждение случилось от травмы третьей степени, наступает полная утрата зрения.
• Заболевания крови. Если идет кровь из глаз, причиной может быть гипертензия, сахарный диабет и болезни сетчатки.
• Нарушения сосудистой системы. В этом случае происходит длительный процесс образования атеросклеротических поражений стенок сосудов. К этому добавляется повышенное артериальное давление и сокращение коллагена. В результате при сильном повышении давления бывают разрывы капилляров, и наступает кровотечение.
• Воспаления. Если в тканях органа зрения протекает воспалительный процесс, это может стать причиной кровотечения.
• Повышенные физические нагрузки, в числе которых длительный натужный кашель, чрезмерные кардионагрузки, потуги во время родов, длительные рвотные позывы.
• Опухоли. В результате давления опухоли на сосуды, капилляры лопаются, и идет кровь.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Алкоголь и курение вызывают резкое расширение и сужение кровеносных сосудов. В результате стенки могут не выдержать нагрузки.

Кровоизлияние в сетчатку, в склеру глаза, в стекловидное тело (гемофтальм) — причины и проявления всех этих патологий различаются.

Классификация

Гипосфагма

Пятно имеет различные размеры и форму.

Кровоизлияние в белок глаза характеризуется тем, что оно хорошо заметно в виде красного пятна в области конъюнктивы. После того как было установлено кровоизлияние в склеру глаза, причины и лечение определяет врач офтальмолог индивидуально.

Гифема

Попадание крови в переднюю камеру глаза может иметь травматическое или патологическое происхождение. Оно разделяется на несколько степеней тяжести, которые определяются уровнем крови:

1. 1 степень – камера заполнена примерно на 30%, зрачок виден полностью.
2. 2 степень – заполнение достигает 50%, верхний уровень крови достигает половины зрачка, в положении человека лежа зрение резко ухудшается, вплоть до полного отсутствия (человек может только определять источник света).
3. 3 степень – заполнение кровью достигает 75%, зрачок полностью скрыт.
4. 4 степень – весь объем передней камеры глаза заполнен кровью.

Степени гифемы.

Лечение назначается консервативное или хирургическое.

Гемофтальм

Наличие крови в стекловидном теле (иногда его называют кровоизлияние в глазное яблоко) бывает вследствие воздействия различных травм или заболеваний. Заподозрить патологическое состояние возможно по субъективному ощущению у пациента, который жалуется на появление «красной пелены» перед глазами. Простым глазом увидеть кровотечение в стекловидное тело невозможно.

Сетчатка относится к рецепторной части глаза. Она локализуется за стекловидным телом и включает специфические клетки, которые в ответ на воздействия света реагируют образованием нервного импульса. В зависимости от формы и локализации выделяется несколько видов кровоизлияния:

1. Штрихообразная форма – легкое изменение с кровью на сетчатке глаза, которое локализуется в толще.
2. Округлая форма – очаги имеют четкую круглую форму, они локализуются в глубине сетчатки.
3. Преретинальное кровоизлияние глаза – изменение располагается в пространстве между стекловидным телом и сетчаткой, оно может иметь разную форму и размеры.
4. Субретинальный вид – кровь локализуется под сетчаткой глаза непосредственно в области кровеносных сосудов.

Происходит в прозрачном эластичном слое, конъюнктиве. Между наружной оболочкой и склерой находится пространство, которое заполняется кровью из разорванных сосудов. Излияние возникает из-за травм, операций, врожденной или приобретенной ломкости сосудов. Чаще гипосфагма появляется от перенапряжения, скачка давления и проходит самостоятельно в течение 2-3 дней.

Гемофтальм

Разлив крови в стекловидном теле. Здоровая структура напоминает прозрачный гель, пропускающий свет от хрусталика к сетчатке. Когда гель заполнен кровью, он препятствует попаданию света на сетчатку. Человек видит хуже или теряет зрительную способность.

Близорукие люди больше предрасположены к разрывам сосудов в стекловидном теле.

Виды гемофтальма:

• тотальный — потеря прозрачности более чем на ¾ в результате травмы;
• субтотальный — стекловидное тело заполнено кровью минимум на треть, максимум на ¾, возникает при диабете;
• частичный — кровоизлияние охватывает менее трети пространства.

Гифема

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза. Прозрачный купол роговицы покрывает радужку и хрусталик. Пространство купола заполнено внутриглазной жидкостью. При разрыве сосуда влага смешивается с кровью. Происходит полное или частичное заполнение передней камеры. Степень разрыва зависит от глубины проникающих, непроникающих и операционных повреждений.Гифема оседает на дне камеры. Зрение частично ухудшается или человек полностью слепнет.

Гифема заполняет камеру на 4 уровня:

• занимает менее трети объема;
• половину;
• более половины;
• гифема полностью заполняет объем камеры.

Радужка при гифеме становится красной. На 4 стадии ее не видно, так как роговица превращается в черное кровяное пятно в глазу.

Ретинальные

Кровоизлияния от разрывов сосудов сетчатой оболочки. Также опасны потерей зрения.

• Преретинальные — гематома возникает между сетчаткой и стекловидным телом, по размеру больше головки зрительного нерва;
• Интраретинальные — появляются из-за повреждения ретинальной кровеносной системы сетчатой оболочки. Внешний вид гематом указывает на их расположение. Полосы находятся в верхнем слое, а окружности в срединном;
• Субретинальные — расположены за сосудами сетчатки.

Гематомы различают по характеру распространения: обширные и маленькие, односторонние и двусторонние. Множественные разрывы сосудов сопровождают системные заболевания. Односторонний разрыв сосуда — следствие механического повреждения.

Симптомы и разновидности

Кровоизлияние в глазу может сопровождаться разными симптомами и признаками. Это во многом зависит от локализации поврежденного кровеносного сосуда. В связи с этим различают несколько типов патологии:

• гифему;
• полный и частичный гемофтальм глаза;
• ретинальные кровоизлияния;
• гипосфагму.

Каждый из названных типов возникает вследствие разных причин, поэтому требуют специализированного подхода в терапии.

Гифема

Термин гифема означает внутриглазное кровоизлияние, локализованное в передней камере глаза (она располагается между роговицей и радужкой). Признаки можно выявить невооруженным глазом — на передней камере багрово-красная жидкость формирует горизонтальный уровень.

Причиной такого кровоизлияния в глазное яблоко может стать воспалительный процесс, поражающий цилиарное тело или радужку. Если вытекая из глаза, кровь пропитает роговицу, это может привести к резкому ухудшению зрения.

Гемофтальм

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза называют гемофтальм глаза. Такая патология часто возникает по следующим причинам:

• острые нарушения кровообращения;
• разрывы и отслойки сетчатки глаза;
• повреждение центральной артерии сетчатки (при атеросклерозе, тромбозе, эмболии);
• диабетическая ретинопатия.

Как и в случае с кровоизлиянием в сетчатку глаза, симптомы гемофтальма беспокоят пациентов. В списке характерных жалоб:

• снижение остроты зрения;
• появление из глаза крови;
• красная пелена;
• появление в поле зрения паутины, темных пятен и плавающих нитей.

В ходе диагностики выявляется отсутствие рефлекса глазного дна. При этом различают полный и частичный гемофтальм.

Ретинальные

Ретинальные кровоизлияния в глаз — это те, что сосредоточены в сетчатке. Они развиваются на фоне:

• гипертонической болезни;
• сахарного диабета;
• атеросклероза.

Основные симптомы данной патологии:

• ухудшение или полная потеря зрения;
• цветные или черные пятна перед глазами;
• появление пелены.

Согласно внешним признакам ретинальные кровоизлияния разделяют на несколько видов:

• Интраретинальные. В таких случаях излияние крови происходят в толщу сетчатки. Внешне клиническая картина проявляется в виде мелких кружочков или багровых штрихов.
• Преретинальные. Кровь скапливается между гиалоидной мембраной в стекловидном теле глаза и сетчатой оболочкой. На вид похожи на большую лужу, превосходящую по размерам диск зрительного нерва.
• Субретинальные. В таких случаях вытекая из глаза, кровь скапливается между слоем нервных волокон и эпителием сетчатки. Проявляются в виде нечетко очерченных темных пятен.

Гипосфагма

Гипосфагма представляет собой субконъюнктивальное кровоизлияние, при котором идет кровь из глаз и скапливается между конъюнктивой и склерой. Эта разновидность патологии считается наиболее распространенной. У 98% пациентов с контузией выявляется как раз кровоизлияние в склеру.

В список причин появления данной патологии следует внести:

• травмы и контузии;
• чрезмерную физическую нагрузку;
• повышенное давление;
• сильный кашель, рвоту, потуги.

В качестве видимых проявлений называют появление на белке глаза красных участков неправильной формы. В зависимости от степени повреждения зависит размер кровоизлияния в глаз.

При 1-2 степени тяжести пациент не испытывает болевых или неприятных ощущений. Качество зрения при этом не снижается. При третьей степени тяжести часто появляется ощущение инородного тела. Во время моргания такое чувство усиливается. На остроту зрения этот симптом влияния не оказывает. Такая клиническая картина редко продолжается дольше трех недель. Если патология возникла по причине нарушения гемостаза, то возможны частые рецидивы.

Особенности гифемы

Гифема – патология, которую можно отнести к хирургической офтальмологии. Она развивается в результате повреждения кровеносных сосудов, расположенных в переднем камерном пространстве глазного яблока, и представляет собой выделение и скопление экстравазата (сосудистой жидкости) в окружающих тканях. Повреждение сосудов глаза чаще всего происходит в результате травмирования, но возможен разрыв капиллярных стенок и оболочек в процессе неоваскуляризации, а также при различных заболеваниях, при которых повышается хрупкость капилляров и их ломкость.

Гифема глаза может быть четырех видов:

1. Субконъюнктивальная или конъюнктивальная гематома. Кровоизлияние происходит на фоне нарушения целостности тканей глаза и характеризуется образованием полости, заполненной экстравазатом.
2. Петехия (петехиальная гифема). Скопление крови происходит точечно, поражаются слизистые и серозные оболочки глаза. Часто является признаком тромбоцитопенической пурпуры.
3. Экхимоз. Клинически проявляется плоским кровоизлиянием (кровоподтеком) диаметром от 3 до 20 мм.
4. Инфильтрация (геморрагическое пропитывание). В отличие от гематомы, при инфильтрации передней камеры глаза структура и целостность окружающей тканей не меняется.

Клинически значимыми данными анамнеза при кровоизлияниях в глазное яблоко являются его размеры, степень развития (увеличивается ли пятно или сохраняет свои размеры), место расположения. В редких случаях вокруг гифемы может образовываться плотная капсула и нагноение – хирургические патологии, требующие немедленной операционной помощи.

Как лечить

Когда из глаза идет кровь — это признак той или иной патологии. Однако в каждом случае требуется индивидуальный подход в терапии, поэтому пациенту необходимо пройти первичный осмотр и диагностику у офтальмолога. Гипосфагма, гифема и гемофтальм глаза требуют разных медикаментов.

При кровоизлиянии в конъюнктиву первой и второй степени специализированных мер не требуется. Спустя некоторое время кровянистое пятно исчезнет самостоятельно. Врачи отмечают: при отсутствии болевых ощущений, чувства инородного тела в глазу и снижения качества зрения, человек может не обращаться за медицинской помощью.

При гипосфагме третьей степени часто назначают медикаментозную терапию, благодаря которой у пациента будут блокированы неприятные ощущения и боли.

Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза или в другую часть требует комплексного подхода. При этом учитывают не только видимые проявления патологии, но и ее причину.

В тяжелых случаях восстановить частично или полностью утраченное зрение уже невозможно.

При появлении характерных симптомов (появление кровавых пятен в глазу, боли и нарушения зрения), человек должен немедленно обратиться в больницу. Первостепенная задача врача — максимально быстро остановить кровотечение. Кровяные сгустки не трогают — они рассасываются самостоятельно.

Если возник однократный случай гифемы или гемофтальма глаза, лечение включает в себя покой, отдых и разгрузку глазных мышц.

При ретинальном кровотечении пациенту необходима госпитализация. Если симптомы сохраняются в течение 10 дней, может потребоваться операция.

Аптечные препараты

Самостоятельная терапия лекарственными препаратами категорически запрещена. Их должен назначать только врач. При такой патологии наиболее эффективной лекарственной формой являются глазные капли. Они относятся к лекарственным препаратом местного действия, поэтому дают быстрый эффект.

Пользоваться каплями нужно правильно:

1. Перед процедурой нужно обязательно вымыть руки. Лучше всего пользоваться бактерицидным средством.
2. Для более удобного закапывания следует принять лежачее положение, однако это не всегда возможно. Врачи подчеркивают: закапать капли для глаз можно в положении сидя, голову нужно запрокинуть назад.
3. В одной руке нужно держать флакон, а свободной рукой следует оттянуть нижнее веко и придерживать верхнее.
4. Если назначено несколько видов капель, перерыв между применением должен составлять не менее 20-30 минут.

Подбор подходящих медикаментов осуществляет лечащий врач. Это может быть одно лекарство или несколько.

При кровоизлиянии в сетчатку глаза лечение может потребовать введения лекарств от давления внутри глаза, в этом случае назначают Атропин и Тимол.

Калия йодид 3%. Этот препарат назначают, если выявлено субконъюнктивальное кровоизлияние и другие патологии. Средство характеризуется наличием антиатеросклеротического и противомикробного свойства. Под действием калия йодида происходит ускоренное рассасывание кровяных сгустков. Аналогичным действием обладает Глицерол.

Эмоксипин. Данное лекарственное средство содержит гидрохлорид метилэтилпиридинола. Это вещество способствует:

• быстрому рассасыванию кровоизлияний;
• повышению свертываемость крови, благодаря чему останавливает кровоточивость;
• укреплению стенки сосудов.

Эмоксипин часто назначается в комплексе с другими медикаментами.

Эмопрокс 1%. Это лекарственное средство является аналогом Эмоксипина, имеет с ним аналогичный состав и лекарственное действие. Оно дает хороший результат при разных типах кровоизлияния глаза, лечение должен назначать врач.

Диклофенак. Эти глазные капли способствуют быстрой блокировке симптомов:

• оказывают анестезирующее действие при болях;
• снимают воспаление;
• способствуют быстрому рассасыванию кровяных пятен.

Длительность применения зависит от тяжести симптомов.

Тауфон. В лекарстве содержится аминокислота таурина. Благодаря этому компоненту в поврежденных тканях глазного яблока ускоряются процессы регенерации. Это дает основание назначать капли Тауфон при травмах органа зрения и контузиях.

Визин 0,05%. Такие капли назначают при многих патологиях, вызвавших кровоизлияние. Визин способен убрать все раздражители, негативно влияющие на ткани глаза. Под действием активных веществ рассасываются кровоподтеки.

Альбуцид. Если патология была вызвана воспалительными процессами, часто назначают капли Альбуцид. Они обладают антибактериальным действием и быстро устраняют болезнетворные микроорганизмы.

Дефислез. В качестве действующего вещества здесь используется гидроксипропилметилцеллюлоза. Ее действие направлено на:

• защиту роговицы от негативных внешних воздействий;
• увлажнение эпителия;
• снятие неприятных ощущений, связанных с чувством инородного тела в глазу.

Домашние средства

Врачи подчеркивают, что нужно осторожно применять домашние средства для устранения кровоизлияния в глазу — причины и лечение данной патологии бывают разными. Отказаться от медикаментозной терапии можно лишь в том случае, если у человека нет болевых ощущений, а острота зрения не нарушена.

В первую очередь нужно дать глазам отдых и избегать больших физических нагрузок. Быстро избавиться от красных пятен помогут средства народной медицины. Особенно эффективны в данном случае примочки на глаза. Для них готовят жидкость (отвар, настой) и охлаждают. После этого в жидкости смачивают ватные диски или кусочки ваты и помещают на глаза. В это время лучше всего отдохнуть и полежать. Длительность процедуры составляет 15-20 минут.

Примочки из чая. Этот способ можно назвать наиболее простым и быстрым. Для этого потребуется крепко заваренный чай. Он снимает отечность и неприятные ощущения, способствует быстрому восстановлению тканей.

Отвар ромашки. На 250 мл воды берут 2 ст. л. сухих цветков ромашки, доводят до кипения и оставляют под крышкой остывать.

Уксусная вода. С этим средством следует быть осторожными. На 1 сл. л. воды требуется 1 капля уксуса 9%. Превышать дозировку не следует, т. к. это может негативно отразиться на состоянии слизистой.

Лечить легкие отечности и покраснения можно с помощью кусочков льда. Воду разливают по формочкам и отправляют в морозильную камеру. Такими кусочками можно протирать пространство над глазами и под ними. Лед способствует сужению кровеносных сосудов и тонизирует ткани. Вместо воды можно взять отвар ромашки или другой целебной травы.

Хороший эффект дает применение компрессов.

Компресс из творога. Для этого потребуется охлажденный творог (из холодильника). Ложку кисломолочного продукта заворачивают несколькими слоями бинта или марли и прикладывают на глаза. Уже через 10-15 минут отечность спадет. При помощи таких компрессов можно ускорить восстановление тканей в глазном яблоке.

Компресс из капусты. Капуста часто используется для борьбы с воспалениями, отечностями и болевыми ощущениями в мягких тканях. Для этого охлажденный капустный лист нужно слегка помять для выделения сока. На глазах такой компресс должен оставаться около 1-15 минут.

Можно одновременно использовать домашние средства и капли — при комплексной терапии эффект наступает быстрее.

Что нельзя делать

Если выявлено субконъюнктивальное кровоизлияние, нужно полностью контролировать действия:

• Если глаза кровоточат, нельзя делать следующее: тереть их и чесать, стараясь избавиться от ощущения инородного тела. В этом случае можно занести инфекцию, и к симптомам кровоизлияния прибавятся симптомы воспаления.
• Нельзя самостоятельно подбирать капли для лечения. Каждый лекарственный препарат направлен на решение одной или нескольких проблем. От неправильно выбранного медикамента пойдет осложнение.
• Если из глаза течет кровь, не рекомендуется напрягаться, необходимо как можно больше отдыхать.

Профилактика

От субконъюнктивального и других видов кровоизлияния невозможно защититься полностью. Это объясняется большим количеством предрасполагающих факторов. Существует ряд способов, позволяющих сократить риск появления данной патологии:

• Не следует злоупотреблять сигаретами и алкогольными напитками.
• Чрезмерных нагрузок нужно по возможности избегать.
• Большое значение имеет человеческий иммунитет. Для его поддержания рекомендуют принимать иммуностимулирующие препараты и продукты, богатые витамином C.
• Людям, страдающим сахарным диабетом, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови.
• При гипертонии пациенты должны внимательно относиться к своему давлению и при повышенных показателях своевременно принимать лекарства.
• Кровоизлияние в сетчатку можно избежать сокращением повышенной нагрузки.

Помимо всех вышеназванных способов профилактики, каждый человек должен регулярно посещать офтальмологические кабинеты.

Источник: MedicalOk.ru

Симптоматика состояния

Кровоизлияние в зрительных органах обычно протекает с рядом сопутствующих симптомов:

1. Снижается острота зрения, картинка перед глазами становится нечёткой и расплывчатой.
2. Движения глазным яблоком резко ограничиваются.
3. Перед взором мелькает сетка и чёрные мушки.
4. При сильном повреждении перед глазом возникает большое пятно, которое со временем только увеличивается. В особенно тяжёлых случаях зрение может пропасть вовсе.
5. Возникает головная боль со стороны повреждённого глаза.
6. При серьёзных травмах глаза и некоторых болезнях крови глазное яблоко может сильно выпячиваться вперёд.

Если сгусток крови локализуется около сосудов или на периферии, то снижение остроты зрения может и не быть или же отклонения от нормы совсем незначительные. При скоплении крови в центральной части глазного яблока зрение падает очень стремительно.

При кровоизлиянии в сетчатку глаза внешние проявления могут отсутствовать вообще. Всё зависит от степени повреждения тканей.

Общие сведения о сетчатке и актуальное состояние ретинологии

Сетчатка – слой особых светочувствительных клеток-рецепторов на глазном дне, воспринимающий сфокусированное глазом изображение. Далее оно передается в специальный нерв, который своим оконечным диском выходит в наиболее развитую макулярную область сетчатки () и служит проводником визуального сигнала от нейроэпителия в зрительные зоны коры головного мозга, где посредством обработки и слияния двух раздельных сигналов строится единый бинокулярный образ. Нормальное зрение подразумевает полную сохранность, согласованность и правильную «настройку» всех элементов оптико-проводникового тракта.

Причины и последствия кровоизлияния в сетчатку глаза

Самой распространённой причиной кровоизлияния в сетчатку считаются травмы глаза и головы. Но спровоцировать этот патологический процесс могут и некоторые системные заболевания:

• Заболевания крови – лейкоз или анемия;
• Артериальная гипертензия;
• Различные опухоли в зрительных органах или же головном мозге;
• Сахарный диабет разных типов;
• Воспаление сосудов глаза;
• Тяжёлая степень миопии;
• Заболевания соединительной ткани. Сюда относятся склеродермия и васкулит;
• Атеросклероз.

Нарушение такого типа может возникнуть при сильном крике и даже кашле. Нередко сосуды в глазах лопаются у женщин во время родов.

Причиной кровоизлияния в глаз могут стать чрезмерные физические нагрузки. Такая патология нередко наблюдается у спортсменов.

Стадии

Кровоизлияние в глаз как динамический процесс проходит несколько стадий:

1. Стадия собственно кровотечения (длится от нескольких секунд до 24 часов), на которой происходит излитие свободной крови в стекловидное тело и очаговое нарушение его прозрачности.
2. Стадия свежей гематомы (до 2-х суток), когда организовываются кровяные сгустки.
3. Токсико-гемолитическая стадия (от 3 до 10 суток), характеризующаяся распадом гемоглобина с образованием гемосидерина, активным фагоцитозом и диффузным помутнением вещества витреума.
4. Пролиферативно-дистрофическая стадия кровоизлияния в глаз может продолжаться до полугода, в этом периоде нарастает гемосидеротическая дистрофия внутренних структур глазного яблока, происходит соединительнотканное перерождение гематомы.
5. Стадия внутриглазного фиброза (от 6 месяцев и позднее), для которой характерно формирование соединительнотканных спаек, стойкий гемосидероз и отслойка сетчатки.

Кровоизлияние в глаз необязательно проходит все стадии от кровотечения до фиброза. При своевременной диагностике и квалифицированной терапии гемофтальм купируется на токсико-гемолитической стадии. В противном случае, как правило, происходит дальнейшее развитие патологического процесса.

Способы лечения

Схема лечения зависит от того, насколько обширное кровоизлияние и от места локализации патологического процесса. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим, в лёгких случаях допускается использование проверенных народных рецептов.

Медикаментозное лечение

В лёгких случаях лечение ограничивается лекарственными препаратами. Больному назначают сосудоукрепляющие и кровоостанавливающие средства. Прописывают витамины К и С. Которые способствуют укреплению стеночек сосудов. Больному может быть назначен Аскорутин и глазные капли Эмоксипин.

data-src=https://oculistic.ru/wp-content/uploads/gteh-2280.jpg alt=»Лекарственные препараты Эмоксипин и Аскорутин» width=700 height=418 data-srcset=»https://oculistic.ru/wp-content/uploads/gteh-2280.jpg 700w, https://oculistic.ru/wp-content/uploads/gteh-2280-300×179.jpg 300w» sizes=»(max-width: 700px) 100vw, 700px»/>

При умеренном кровотечении, которое совершенно не связано с системными заболеваниями, больному показан зрительный покой. Стоит отказаться и от физических нагрузок. Рекомендуется несколько раз в день закрывать глаза и сидеть так несколько минут, это способствует естественному оседанию крови.

Необходимо следить за гигиеной зрительных органов, недопустимо тереть их руками. По возможности не стоит находиться в сильно запылённых местах, чтобы частички грязи не попадали на слизистую.

Если кровоизлияние сопровождается сильнейшей болью и дискомфортом, то больному прописывают обезболивающие и противовоспалительные препараты. В некоторых случаях целесообразно назначение антибиотиков местного и системного действия.

Если больной соблюдает все рекомендации врача, то нормальное зрение восстанавливается приблизительно через месяц.

Хирургическое вмешательство

При тяжёлой форме ретинального кровоизлияния показано хирургическое вмешательство – витрэктомия. Во время операции из глаза удаляют кровяные сгустки и поражённые участки стекловидного тела. Зрение восстанавливается через 3-4 недели, но если поражение тканей было сильным, то острота зрения может остаться очень низкой.

После операции больной проводит несколько дней в стационаре. В это время регулярно меняются повязки и глаз обрабатывается антисептическими составами.

После хирургического вмешательства больному для профилактики назначают антибиотики системного действия. Офтальмолог прописывает и глазные капли, которые ускоряют регенерацию тканей зрительного органа.

data-src=https://oculistic.ru/wp-content/uploads/gteh-2081.jpg alt=»Принцип витрэктомии» width=700 height=477 data-srcset=»https://oculistic.ru/wp-content/uploads/gteh-2081.jpg 700w, https://oculistic.ru/wp-content/uploads/gteh-2081-300×204.jpg 300w» sizes=»(max-width: 700px) 100vw, 700px»/>

Народные методы

Лечение может быть дополнено рядом народных методов. Особенно целесообразно оно при незначительном повреждении тканей:

1. Делают примочки с концентрированным отваром лекарственной ромашки. За счёт этого устраняется воспаление и улучшается кровообращение в тканях глаза. Заваривают траву из расчёт столовая ложка на стакан воды.
2. Из листа алоэ отжимают сок и разводят его наполовину кипячёной водой. полученный состав капают в поражённый глаз, три раза в сутки по 1 капле.
3. Измельчают две столовые ложки ягод шиповника, засыпают их в термос и заливают полулитром воды. Настаивают состав 2 часа, после чего отцеживают. Пьют по половине стакана отвара 4 раза в сутки.

Применение любых народных рецептов следует согласовать с лечащим врачом. Не стоит промывать или закапывать глаза при сильном повреждении тканей зрительного органа.

Осложнения при ретильном кровоизлиянии

Если кровоизлияние в глазу не лечить или не соблюдать рекомендации врача, то можно столкнуться с рядом серьёзных осложнений:

• Воспаление сосудов глаза;
• Повышение внутриглазного давления;
• Развитие катаракты.

data-src=https://oculistic.ru/wp-content/uploads/gteh-2279.jpg alt=»Симптомы катаракты» width=700 height=295 data-srcset=»https://oculistic.ru/wp-content/uploads/gteh-2279.jpg 700w, https://oculistic.ru/wp-content/uploads/gteh-2279-300×126.jpg 300w» sizes=»(max-width: 700px) 100vw, 700px»/>

Самым опасным осложнением является отслоение сетчатки. Это может привести к значительному нарушению зрения или же к полнейшей слепоте.

Когда необходимо срочно обращаться к врачу

В некоторых случаях не следует откладывать посещение офтальмолога. Так как чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов сохранить зрение:

1. Если сгустки крови наблюдаются одновременно на двух глазах.
2. В случаях, когда резко ухудшилось зрение на одном или обоих глазах.
3. При сильном помутнении зрения.
4. Если наблюдается сильнейшая боль и движения глазного яблока сильно ограничены.
5. Если кровоизлияние в зрительном органе возникло вследствие травмы.

Стоит показаться доктору и в том случае, если приходится постоянно принимать препараты, разжижающие кровь.

При кровотечении в глазах нельзя надевать контактные линзы до полного выздоровления. Кроме этого, запрещено использовать какие-либо капли без предписания доктора и тереть глаза руками. Всё это может привести к ухудшению состояния.

Профилактические рекомендации

Чтобы сохранить хорошее зрение. Необходимо соблюдать такие рекомендации:

• Нужно беречь глаза от травм. При любых повреждениях следует немедленно показаться врачу. Стоит помнить, что даже неправильно извлечённая соринка может стать причиной кровотечения в глазу;
• Если есть хронические заболевания сосудов, необходимо проходить профилактическое лечение несколько раз в год;
• Люди с сахарным диабетом должны регулярно проходить профилактический осмотр у офтальмолога. Эта категория пациентов особенно склонная к различным заболеваниям зрительных органов;
• Людям, у которых слабые сосуды, следует избегать резких наклонов головы и чрезмерных физических нагрузок.

Чтобы избежать проблем со зрением, необходимо укреплять иммунитет. Для этого можно закаливаться, много гулять на свежем воздухе и принимать витамины. Рекомендуется делать утреннюю зарядку, которая способствует повышению жизненных сил организма.

При слабых сосудах врачи советуют курсами принимать аскорбиновую кислоту и включать в рацион продукты, богатые витамином К.

При кровоизлиянии в глаз следует обязательно показаться офтальмологу. Только врач может определить всю серьёзность ситуации и назначить необходимое лечение. Стоит понимать, что обширное кровотечение в зрительных органах может привести к полной потере зрения. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить полноценное зрение.

Источник: oculistic.ru