Престариум – инструкция по применению и показания, состав, побочные эффекты и цена

Рубрика: Опубликовано 28.03.2017 · Комментарии: · На чтение: 4 мин · Просмотры: 3 857

Современное лекарственное средство из подгруппы ингибиторов АПФ с выраженным гипотензивным эффектом – таблетки «Престариум». От чего помогает лекарство? Превосходно зарекомендовало себя в практике гипертензиологов у пациентов различных возрастных категорий. При продолжительном приеме отмечается восстановление эластичности крупных артериальных структур, а также существенно сокращаются проявления гипертрофии сердечных мышц.

Аналоги препарата по кодам АТХ:

ГИПЕРНИК ПЕРИНЕВА ПРЕСТАРИУМ А ПРЕСТАРИУМ А ПРЕСТАРИУМ А

Перед использованием препарата ПРЕСТАРИУМ вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Аналоги и цена

Таблетки Престариум относятся к препаратам средней стоимости. В аптеках города купить упаковку №60 можно по цене от 450 до 550 рублей за упаковку.

Отпускается препарат по рецепту врача, но как показывает практика, некоторые аптеки предлагают препарат как безрецептурный.

Аналоги лекарства:

• Арентопрес;
• Гиперник;
• Коверекс;
• Парнавел;
• Периндоприл;
• Периндоприла эрбумин;
• Перинева;
• Перинпресс;
• Перликор;
• Пренесса
• Престариум А.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки круглые, двояковыпуклые, белого цвета.

1 таб.
периндоприла третбутиламиновая соль	2 мг,
что соотв. периндоприлу	1.669 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, магния стеарат.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Таблетки палочковидной формы, закругленные с двух концов, светло-зеленого цвета, с насечкой с обеих сторон и гравировкой в виде лого фирмы на одной из сторон. Допускаются незначительная неоднородность окрашивания и наличие незначительных вкраплений.

1 таб.
периндоприла третбутиламиновая соль	4 мг,
что соотв. периндоприлу	3.338 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, магния стеарат.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Таблетки круглые, двояковыпуклые, зеленого цвета, с гравировкой в виде «сердечка» на одной из сторон и лого фирмы — на другой. Допускаются незначительная неоднородность окрашивания и наличие незначительных вкраплений.

1 таб.
периндоприла третбутиламиновая соль	8 мг,
что соотв. периндоприлу	6.676 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, магния стеарат.

30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Аналоги

Аналогичными средствами препарату Престариум являются:

• Эналаприл (Энап, Эднит, Энафарм, Ренитек, Рениприл), стоимость – от 11 до 530 рублей;
• Каптоприл (Капотен, Блокордил, Ангиоприл), цена – от 10 до 500 рублей;
• Лизиноприл (Даприл, Лизигамма, Диропресс, Ирумед), стоимость – от 38 до 700 рублей;
• Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил), цена – от 100 до 1000 рублей.

А так же вы можете ознакомиться с другими средствами для стабилизации давления: Занидип, Перинева, Зофеноприл и Элтацин.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Снижает АД, что связано, главным образом, с нарушением образования ангиотензина II и устранением его суживающего влияния преимущественно на артериальные сосуды, а также стимулирующего действия ангиотензина II на секрецию альдостерона. При длительном применении Престариум способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка.

У больных с хронической сердечной недостаточностью Престариум уменьшает гипертрофию миокарда, снижает избыточное количество субэндокардиального коллагена, нормализует изоэнзиматический профиль миозина, снижает частоту реперфузионных аритмий. Престариум нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. При применении препарата отмечено снижение давления наполнения левого и правого желудочков, снижение ОПСС, умеренное урежение ЧСС. В ходе лечения наблюдается достоверное улучшение клинических признаков сердечной недостаточности, увеличение толерантности к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы).

При применении Престариума для лечения сердечной недостаточности в рекомендованных дозах выраженных изменений АД после его первого приема и после длительного применения не наблюдается. Длительное лечение Престариумом не приводит к нарушению функции почек и не влияет на уровень калия в крови. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 46 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация АД наступает после 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены. Для оценки влияния активной терапии (периндоприл в качестве монотерапии или в комбинации с диуретиком индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе было проведено международное мультицентровое, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование (ПРОГРЕСС).

После вводного периода применения периндоприла по 2 мг 1 раз/сут в течение 2 недель и затем по 4 мг 1 раз/сут в течение последующих 2 недель, 6105 пациентов были рандомизированы на 2 группы: плацебо (n=3054) и периндоприл по 4 мг в виде монотерапии или в комбинации с индапамидом (n=3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к обычному лечению инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний. Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели гипертензию и 3189 имели нормальное АД. После 3.9 лет терапии величина АД (систолическое/диастолическое) понизилась в среднем на 9.0/4.0 мм рт.ст., также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемической, так и геморрагической природы) порядка 28% (95%CI /17;38/ p

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по применению, медикамент следует принимать по 1 таблетке в сутки перед завтраком. Если вы забыли осуществить прием, выпейте лекарство перед следующей трапезой в течение дня. Медикамент нужно глотать целиком, запивая небольшим количеством воды (не разжевывая и не измельчая другими способами). Диспергирующую таблетку следует положить на язык и держать, пока она не распадется на несколько фрагментов, после проглотить их со слюной. Дозировка лекарства подбирается для каждого пациента индивидуально, на основании показаний, уровня давления, пр.

Престариум А

Инструкция по применению Престариума А предполагает использования таблеток как для монотерапии, так и в составе системного лечения. Начинать прием рекомендуется с дозировки 5 мг в сутки, после чего, при необходимости, количество лекарства увеличивают до дозы в 10 мг. При выраженном сужении почечных сосудов, недостаточном объеме циркулируемой крови, декомпенсированной сердечной недостаточности, сниженном содержании электролитов (кальция, калия, хлора, магния или натрия) после приема первой таблетки может резко снизиться артериальное давление.

Максимальный риск снижения АД в начале лечения отмечается у пациентов, одновременно принимающих диуретики (мочегонные средства). Больным с перечисленными патологиями, согласно инструкции по применению, в начале терапии следует принимать по 2,5 мг в сутки, и лишь спустя неделю, после того, как организм привыкнет к эффекту лекарства, повысить дозировку до необходимой. Доводить последнюю до максимальной дозы (10 мг) допускается не раньше, чем спустя месяц после начала лечения.

При недостаточности сердца таблетки применяют по 2,5 мг в сочетании с калийнесберегающими мочегонными препаратами. Спустя 2 недели, при хорошей переносимости медикамента, дозировку повышают до суточных 5 мг, такой она остается до завершения курса терапии. Пациентам, у которых вместе с сердечной недостаточностью диагностирован дефицит электролитов либо малокровие, перед применением диуретиков вместе с Престариумом А следует скорректировать данные состояния.

При повторном курсе или с профилактической целью таблетки, согласно инструкции, принимают вместе с Индапамидом. В первые двое суток пьют один лишь Престариум А дозировкой 2,5 мг, а после начинают дополнять препарат Индапамидом, переходя на таблетки по 5 мг. Чтобы сократить риски сердечно-сосудистых осложнений при ишемии, лекарство Престариум начинают принимать по 5 мг в сутки. Спустя 14 дней дозировку увеличивают до 10 мг (при условии хорошей переносимости медикамента пациентом).

Би-Престариум

Для лечения первичной гипертонии, согласно инструкции по применению препарата, показан прием 4 мг Би-Престариума в сутки. Если ожидаемого эффекта нет, дозировку повышают до 8 мг. При наличии у пациента реноваскулярной гипертензии, при которой происходит сужение почечных сосудов, рекомендуется применение 2 мг лекарства в сутки. Дозировку допускается повышать до 8 мг, если того требует состояние пациента, но это решение может принимать исключительно врач.

Терапию сердечной недостаточности осуществляют Би-Престариумом в сочетании с калийсберегающим диуретиком. Рекомендуется начинать применение первого в суточной дозировке 2 мг, а спустя 1-2 дня повысить ее до 4 мг. Во избежание повторного инсульта у людей с цереброваскулярными патологиями, таблетки принимают по 2 мг в день. Такая дозировка соблюдается 2 недели, после чего к препарату добавляют Индапамид и, при необходимости количество Би-Престариума увеличивается до 4 мг.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность препарата составляет 65-70%.

Распределение и метаболизм

В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита — периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема Престариума. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%), зависит от концентрации препарата. Vd свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг.

Препарат не кумулирует в организме. Повторный прием не приводит к кумуляции, и T1/2 соответствует периоду его активности.

При приеме препарата во время еды метаболизм периндоприла замедляется.

Выведение

T1/2 периндоприла составляет 1 ч.

Периндоприлат выводится из организма через почки; T1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов, а также у больных с почечной и сердечной недостаточностью, выведение периндоприлата замедляется.

Фармакодинамика препарата

Престариум является препаратом из группы ингибиторов ангиотензин — превращающего фермента, который обладает выраженным сосудорасширяющим и гипотензивным эффектом.

Действующий компонент препарата периндоприл, обладает способностью снижать систолическое и диастолическое артериальное давление, положительно воздействует на сосуды головного мозга, ускоряет периферический кровоток не нарушая пульс.

Важно! Прием препарата восстанавливает эластичность крупных и мелких артерий, приводит в норму работу сердца, позволяет снижать нагрузку.

Лекарственный препарат Престариум защищает сосуды от веществ, которые обладают способностью суживать сосуды, сохраняет важные биологические соединения, которые расширяют кровеносное русло, тем самым позволяют току крови правильно двигаться по сосудам. Такое действие препарата позволяет не только снижать давление, но и держать его в пределах нормы.

Неоспоримым преимуществом препарата является то, что действующий компонент препарата накапливается в организме, поэтому его стойкий эффект можно заметить не раньше, чем через месяц регулярного применения.

Важно! Престариум не вызывает привыкания, также не вызывает синдрома отмены, что позволяет остановить его прием в любое время. Механизм действия препарата достаточно обширный.

При его систематическом приеме он обладает следующими свойствами:

• обладает сосудорасширяющим эффектом;
• снижает секрецию альдостерона;
• нормализует и снижает диастолическое и систолическое давление;
• ускоряет периферический кровоток;
• способен восстанавливать структуру и повышать эластичность артерий;
• снижает гипертрофию левого желудочка;
• повышает активность циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы;
• уменьшает сопротивление периферических сосудов.

Такое действие препарата позволяет использовать его при всех стадиях развития гипертонической болезни, а также улучшать самочувствие больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью.

Периндоприл – основной компонент препарата является мощным ингибитором АПФ, фермента, который прошел сотни клинических испытаний, в ходе которых доказал свою эффективность в лечении гипертонической болезни.

На практике Престариум используется достаточно часто. Многие люди принимают этот препарат годами и вполне довольны результатом его действия.

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 1 ч.

Приблизительно 27% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат — активный метаболит. Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов — все они являются неактивными веществами.

T1/2 периндоприла из плазмы составляет 1 ч. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч.

Стоит знать! Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно уменьшая биодоступность препарата.

Связывание периндоприлата с белками плазмы крови составляет 20%, в основном с АПФ, и носит дозозависимый характер. Vd свободного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 л/кг.

Периндоприлат выводится почками и общий T1/2 несвязанной фракции составляет 17 ч, что обеспечивает равновесное состояние в течение 4 сут.

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. При почечной недостаточности коррекцию дозы препарата желательно проводить с учетом степени нарушения функции почек.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается и изменений дозы препарата не требуется.

Если Вы столкнулись с гипертонией, не помешает ознакомиться со списком самых эффективных таблеток от повышенного давления.

ПРЕСТАРИУМ: ДОЗИРОВКА

При лечении эссенциальной артериальной гипертензии начальная доза составляет 4 мг 1 раз/сут утром. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть повышена до 8 мг 1 раз/сут.

При назначении ингибиторов АПФ пациентам, получающим терапию диуретиками, может отмечаться резкое падение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии Престариумом или назначать препарат в более низких дозах – 2 мг 1 раз/сут.

У пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг 1 раз/сут. При необходимости в последующем доза может быть повышена.

Пациентам пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг/сут и в дальнейшем, при необходимости, постепенно повышать ее вплоть до максимальной дозы 8 мг/сут.

Лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью препаратом Престариум в комбинации с некалийсберегающим диуретиком и/или дигоксином рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2 мг 1 раз/сут утром. В последующем, через 12 недели лечения, доза может быть повышена до 4 мг 1 раз/сут.

Для профилактики повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе терапию Престариумом следует начинать с 2 мг в течение первых 2 недель до введения индапамида. Терапию следует начинать в любое время (от 2 недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта.

У пациентов со стабильной ИБС терапию препаратом Престариум следует начинать с дозы 4 мг 1 раз/сут в течение 2 недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 8 мг 1 раз/сут (в зависимости от функции почек). Пациентам пожилого возраста следует начинать терапию с дозы 2 мг 1 раз/сут в течение одной недели, затем по 4 мг 1 раз/сут в течение следующей недели перед увеличением дозы до 8 мг 1 раз/сут (в зависимости от функции почек).

Больным с почечной недостаточностью дозу Престариума устанавливают индивидуально, в зависимости от уровня калия в плазме и от значений клиренса креатинина. При КК 30-60 мл/мин препарат назначают в дозе 2 мг/сут; при КК 15-30 мл/мин – 2 мг через сут; для пациентов на гемодиализе (при КК менее 15 мл/мин) – 2 мг в день гемодиализа. При КК более 60 мл/мин или у пациентов с печеночной недостаточностью коррекция режима дозирования не требуется.

Препарат следует принимать до еды. При пропуске приема одной или более доз необходимо принять 1 таб. перед следующим приемом пищи.

Показания к применению Престариума

Артериальная гипертензия является распространенной патологией сосудов. Это серьезное заболевание требует незамедлительного и тщательного лечения. Повышенное давление грозит серьезными осложнениями, способными привести к сильному ухудшению самочувствия и даже стать причиной летального исхода. При ухудшении самочувствия человеку следует обратиться к врачу, который назначит прием гипотензивных средств. Престариум – это один из подходящих препаратов. Показаниями к применению лекарства, согласно инструкции, являются:

• сердечная недостаточность хронического типа;
• гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца хронической формы (с целью снижения риска развития инсульта, инфаркта миокарда и других осложнений);
• профилактика повторного инсульта (таблетки назначаются в сочетании с Индапамидом).

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивное действие Престариума усиливается при одновременном назначении салуретиков. При одновременном назначении Престариума и калийсберегающих диуретиков или препаратов калия повышается риск возникновения гиперкалиемии.

Совместное применение препаратов лития и Престариума может привести к снижению выведения лития из организма (необходим контроль концентрации лития в плазме).

При одновременном применении Престариума и гипогликемических препаратов – производных сульфонилмочевины или инсулина повышается эффективность противодиабетических средств (за счет повышения толерантности к глюкозе).

При совместном применении Престариума и миорелаксантов или средств, применяемых для анестезии, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении имипраминовых антидепрессантов или нейролептиков с Престариумом повышается риск развития постуральной гипотензии. При совместном применении Престариума с другими антигипертензивными лекарственными средствами взаимно усиливается их действие.

При одновременном применении с НПВС уменьшается антигипертензивное действие Престариума. Показано, что ингибиторы АПФ и НПВС оказывают аддитивный эффект в отношении повышения уровня калия в плазме крови, при этом также возможно снижение функции почек. Эти эффекты носят обратимый характер и обычно наблюдаются у пациентов с нарушениями функции почек.

При совместном применении с симпатомиметиками возможно снижение гипотензивного эффекта Престариума.

Аналоги Престариума

Если применять препарат нет возможности, врач назначает больному прием одного из аналогов, с учетом побочных симптоматики и противопоказаний. Заменитель Престариума может иметь подобный принцип действия на кровеносную систему, но, зависимо от процентного содержания в нем основного компонента, сокращается риск развития негативных реакций со стороны организма. Это позволяет прибегать к применению замещающего Престариум лекарства пациентам с индивидуальной непереносимостью первого. Как правило, медикамент заменяют следующими средствами:

1. Перинева. Этот аналог Престариума имеет комбинированный состав, сочетающий в себе ингибитор АПФ (периндоприл) и тиазидоподобный диуретик (индапамид). Лекарство устраняет гипертензивные проявления, не влияя при этом на обмен веществ. Перинева расширяет вены, сокращает нагрузку на сердечную мышцу, восстанавливает эластичность артерий, оказывает мочегонный эффект.
2. Парнавел. Согласно инструкции, таблетки применяются при высоком давлении и при комплексном лечении некоторых видов сердечно-сосудистых недугов, к примеру, хронической недостаточности сердца. Активным веществом Парнавела служит периндоприл, который в процессе действия преобразуется в периндоприлат и препятствует сужению сосудов, снижает АД.
3. Периндоприл-Рихтер. Прием этого средства, согласно инструкции, способствует восстановлению эластичности крупных сосудов, снижает давление в легочных капиллярах. Длительный прием препарата уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, снижает АД, увиливает региональный кровоток в мышцах.

ПРЕСТАРИУМ: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Частые побочные эффекты – 1%; редкие – 0.1%; очень редкие – 0.01%; крайне редкие –

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы; крайне редко – аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – снижение функции почек; крайне редко – острая почечная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: часто – сухой кашель, затруднение дыхания; редко – бронхоспазм; крайне редко – ринорея.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушение вкуса; редко – сухость во рту; крайне редко – холестатическая желтуха, панкреатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто – головная боль, астения, головокружение, звон в ушах, нарушение зрения, мышечные судороги, парестезии, нарушение вкуса; редко – снижение настроения, нарушение сна; крайне редко – спутанность сознания.

Аллергические реакции: часто – кожная сыпь, зуд; редко – крапивница, ангионевротический отек; крайне редко – многоформная эритема.

Прочие: редко – повышение потоотделения, нарушение сексуальной функции.

Со стороны лабораторных показателей: незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови (обратимое после отмены препарата – наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии с помощью диуретиков, наличии почечной недостаточности), временная гиперкалиемия, протеинурия (у больных с клубочковой нефропатией). У некоторых больных (после трансплантации почки, гемодиализа) на фоне приема ингибиторов АПФ может развиться анемия. Редко – тромбоцитопения, снижение гемоглобина, гематокрита; крайне редко – агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия. Возможно развитие гемолитической анемии на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Показания и противопоказания

Чаще всего медикамент назначают при артериальной гипертензии, а также хронической сердечной недостаточности. Во втором случае таблетки используются в качестве поддерживающей терапии. Может быть назначен только лишь совершеннолетним пациентам препарат «Престариум». Отзывы специалистов дают возможность понять: в несформированном детском организме периндоприла эрбумин способен вызвать развитие серьезных побочных явлений.

Не назначается лекарство женщинам в период беременности и лактации. Результатом пренебрежения этой рекомендацией могут стать нарушения в развитии плода. Кардиолог предварительно обязан обследовать организм женщины, требующей лечения. Следует исключить возможную беременность. Дополнительно может быть назначено обследование у гинеколога.

Людям, имеющим склонность к аллергическим реакциям, нежелательно использовать таблетки «Престариум». Отзывы врачей показывают, что у таких пациентов достаточно часто развивается гиперчувствительность.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат при снижении ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), гипонатриемии, цереброваскулярных заболеваниях, стенокардии – риск резкого снижения АД; при реноваскулярной гипертензии, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки – риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности; при хронической почечной и сердечной недостаточности – риск гипокалиемии; при системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, склеродермия) и терапии иммунодепрессантами (в т.ч. после трансплантации почки) – риск развития нейтропении, агранулоцитоза; при гиперкалиемии; при стенозе аортального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; при терапии гипогликемическими препаратами у пациентов с сахарным диабетом – риск развития гипогликемии; при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран, проведении десенсибилизирующей терапии – риск развития аллергических реакций; при хирургическом вмешательстве/общей анестезии – возможность развития артериальной гипотензии; при наличии лактазной недостаточности, галактоземии или синдрома глюкозно/галактозной мальабсорбции; пациентам пожилого возраста (лечение следует начинать с низких доз); детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).

Применение препарата Престариум может вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у больных без сопутствующих заболеваний. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК (что может отмечаться на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, а также при рвоте и диарее), у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии). Наиболее часто этот побочный эффект отмечается у пациентов, получающих «петлевые» диуретики в высоких дозах, а также на фоне гипонатриемии или при нарушениях функции почек. В этих случаях лечение должно начинаться под тщательным медицинским контролем, желательно в условиях стационара. При этом препарат назначается в малых дозах с последующим тщательным титрованием дозы. Подобный подход также применяется у больных со стенокардией или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или цереброваскулярным осложнениям. Перед назначением Престариума и во время его приема следует тщательно контролировать уровень АД, показатели функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови. С целью уменьшения вероятности развития симптоматической артериальной гипотензии при сопутствующей терапии диуретиками в высоких дозах доза их должна быть уменьшена за несколько дней до начала применения Престариума. В случае развития артериальной гипотензии больной должен быть переведен в положение лежа на спине. При необходимости следует произвести восполнение ОЦК (в/в введение изотонического раствора натрия хлорида). Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего его назначения. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено после тщательного подбора дозы препарата.

Применение Престариума у пациентов больных с реноваскулярной артериальной гипертензией, а также с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии одной функционирующей почки сопровождается повышением риска развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. На фоне сопутствующего приема диуретиков риск этих осложнений возрастает. Нарушение функции почек может проявляться лишь незначительными изменениями содержания креатинина в сыворотке крови. Применение Престариума у таких больных начинают в условиях стационара под тщательным медицинским наблюдением с назначением малых доз препарата и дальнейшим осторожным подбором дозы. На протяжении первых нескольких недель терапии необходимо временно прекратить прием диуретиков и проводить контроль функции почек.

Поскольку препарат подавляет активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, у восприимчивых пациентов возможно нарушение функции почек. Вследствие этого с осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью (необходимо снизить дозу или частоту приема препарата). Тщательный контроль функции почек на протяжении лечения должен осуществляться таким же образом, как и у больных с почечной недостаточностью. Имеются сообщения о развитии почечной недостаточности на фоне применения ингибиторов АПФ, однако в большинстве случаев это характерно для больных с тяжелой сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии.

При сопутствующем назначении диуретиков возможно повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этих случаях может потребоваться уменьшение дозы Престариума и/или прекращение приема диуретика. В течение первых нескольких недель терапии Престариумом рекомендуется проводить динамическое наблюдение за функцией почек.

Риск развития нейтропении на фоне приема Престариума носит дозозависимый характер и зависит от наличия сопутствующих заболеваний. Данная реакция крайне редко встречается у больных без сопутствующих заболеваний, риск увеличивается при нарушениях функции почек, особенно на фоне системных заболеваний соединительной ткани (СКВ, склеродермии) и лечения иммунодепрессантами. Нейтропения носит обратимый характер и проходит после отмены Престариума.

Во время лечения Престариумом, особенно при наличии почечной и/или сердечной недостаточности, может развиваться гиперкалиемия. Не рекомендуется назначать препараты калия или калийсберегающие диуретики на фоне терапии Престариумом из-за возможности возникновения выраженной гиперкалиемии. Если прием указанных выше препаратов является необходимым, они должны назначаться на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови.

При лечении сердечной недостаточности перед назначением Престариума и во время его приема следует тщательно контролировать АД, показатели функции почек и содержание калия в сыворотке крови.

У больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран или получающих процедуры афереза ЛПНП с помощью декстрансульфатной абсорбции, при назначении ингибиторов АПФ было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ подобным больным. Развитие анафилактических реакций может быть предотвращено путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры.

Имеются отдельные сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии пчелиным ядом. Ингибиторы АПФ необходимо с осторожностью применять у склонных к аллергическим реакциям больных, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения Престариума пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. Однако развития анафилактических реакций можно избежать путем временной отмены Престариума не менее чем за 24 ч до начала процедуры.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани может развиваться на фоне применения Престариума, особенно в течение первых нескольких недель терапии. В редких случаях тяжелый ангионевротический отек может возникать на фоне продолжительного применения препарата. В подобных случаях Престариум следует немедленно отменить и назначить антигипертензивный препарат другого фармакологического класса.

Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу. При его развитии экстренная терапия включает в себя немедленное п/к введение 0.3-0.5 мл 0.1% раствора эпинефрина (адреналина) или медленное в/в его введение под контролем ЭКГ и АД. Больной должен быть госпитализирован для лечения и наблюдения не менее чем на 24 ч до полного исчезновения симптомов данной реакции.

Антигипертензивное действие Престариума может резко усилиться на фоне проведения общей анестезии во время хирургического вмешательства. Если Престариум невозможно отменить, следует поддерживать АД путем постепенного восполнения ОЦК.

Анемия на фоне приема Престариума может развиваться у пациентов после трансплантации почки или находящихся на гемодиализе. При этом снижение гемоглобина тем больше, чем выше его первоначальный показатель. Незначительное снижение гемоглобина происходит в течение первых 6 мес, затем содержание гемоглобина остается стабильным и полностью восстанавливается после отмены препарата. При развитии анемии лечение Престариумом может быть продолжено, однако гематологические анализы должны проводиться регулярно.

Развитие протеинурии на фоне приема Престариума наиболее характерно для пациентов, уже имеющих нарушения функции почек, а также при назначении ингибиторов АПФ в высоких дозах.

На фоне терапии Престариумом может возникать сухой непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата.

Применение Престариума у пациентов пожилого возраста следует начинать с низких доз и регулярно контролировать функцию почек в течение начального периода терапии.

С осторожностью следует проводить комбинированную терапию Престариумом с препаратами лития, гипогликемическими средствами, анестетиками, опиоидными анальгетиками, антипсихотическими, антигипертензивными средствами, аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, ГКС для системного применения, прокаинамидом.

Не рекомендуется совместное с Престариумом назначение солей калия и калийсберегающих диуретиков, таких как спиронолактон, триамтерен и амилорид.

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат, поэтому Престариум не рекомендуется назначать лицам с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозной/галактозной мальабсорбции. В таблетках Престариума по 2 мг, 4 мг, 8 мг содержится 31.39 мг, 62 мг и 124 мг лактозы моногидрата соответственно.

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность применения Престариума у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения Престариум следует с осторожностью назначать лицам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Противопоказания

Как и любой другой препарат, используемый в кардиологии, таблетки Престариум имеют ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями к приему таблеток считаются следующие заболевания и состояния:

• непереносимость состава препарата;
• ангионевротический отек;
• беременность;
• период лактации;
• дефицит лактозы;
• возраст до 18 лет.

С осторожностью применять при:

• снижении ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), гипонатриемии, цереброваскулярных заболеваниях, стенокардии — риск резкого снижения АД;
• при реноваскулярной гипертензии, двусторонний стеноз почечных артерий или наличии только одной функционирующей почки — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности;
• при хронической почечной недостаточности;
• при системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, склеродермия) и терапии иммунодепрессантами — риск развития агранулоцитоза и нейтропении;
• гиперкалиемии; при стенозе аортального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• во время процедуры гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран;
• перед процедурой афереза ЛПНП;
• у пациентов после трансплантации почек (отсутствует опыт клинического применения); одновременно с проведением десенсибилизирующей терапии аллергенами;
• хирургическом вмешательстве (общая анестезия);
• у пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства или инсулин (рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови);
• у пациентов в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не изучены).

Если вам не подходит этот препарат, возможно, стоит обратить внимание на инструкцию по применению Коронала.

Регистрационные номера

таб. 2 мг: 14 или 30 шт. П №015645/01 (2005-08-05 – 2028-08-09) таб. 4 мг: 14 или 30 шт. П №015645/01 (2005-08-05 – 2028-08-09) таб. 8 мг: 30 шт. П №015645/01 (2005-08-05 – 2028-08-09)

Экспериментальное определение подходящих препаратов:

• КАРВЕДИГАММА
• КОНВУЛЬСАН
• ИЗОПТИН
• ДАПСОН-ФАТОЛ
• ВИКТОЭЛЬ
• НИЗОРАЛ
• БЕТАЛОК
• ВАЛЬДОКСАН
• БАГОМЕТ
• АМЕЛОТЕКС
• ЦЕТИРИНАКС
• БЕРЛИПРИЛ ПЛЮС

Добавить комментарий Отменить ответ

Код ATX для ПРЕСТАРИУМ

C09AA04 (Perindopril)

Экспериментальное определение подходящих препаратов:

• КАРВЕДИГАММА 01.002 (Бета1-,бета2-адреноблокатор. Альфа1-адреноблокатор) , Таблетки, покрытые пленочной оболочкой…
• КОНВУЛЬСАН 02.011 (Противосудорожный препарат) , Таблетки круглые, плоскоцилиндрические, светло-желтого…
• ИЗОПТИН 01.015 (Блокатор кальциевых каналов) , Таблетки, покрытые оболочкой…
• ДАПСОН-ФАТОЛ 07.007 (Противолепрозный препарат группы сульфонов) , Таблетки белого…
• ВИКТОЭЛЬ 02.001 (Антипсихотический препарат (нейролептик)) , Таблетки, покрытые пленочной…
• НИЗОРАЛ 09.001 (Противогрибковый препарат) , Таблетки белого цвета, круглые,…
• БЕТАЛОК 01.003 (Бета1-адреноблокатор) , Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые,…
• ВАЛЬДОКСАН 02.002 (Антидепрессант) , Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжево-желтого…
• БАГОМЕТ 15.014 (Пероральный гипогликемический препарат) , Таблетки, покрытые оболочкой…
• АМЕЛОТЕКС 05.001 (НПВС) , Таблетки круглые, двояковыпуклые, бледно-желтого или…
• ЦЕТИРИНАКС 13.001 (Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Противоаллергический препарат) , …
• БЕРЛИПРИЛ ПЛЮС 01.048 (Антигипертензивный препарат) , Таблетки светло-желтого цвета, круглые,…

Аналоги средства

Существует огромное количество препаратов, которыми можно заменить таблетки «Престариум». Инструкция по применению, аналоги, отзывы о них – все это можно уточнить у кардиолога, который ведет историю болезни пациента. Идентичными по составу и показаниям является препарат «Коверекс». Эти таблетки также назначаются совершеннолетним пациентам, которые имеют ту или иную степень сердечной недостаточности. Не назначается медикамент женщинам в период беременности и лактации. Серьезным противопоказанием является также дефицит лактазы.

Таблетками «Гиперник» также можно заменить препарат «Престариум». Аналоги отзывы имеют по большей мере положительные. Некоторые из них отличаются невысокой стоимостью. Лекарство «Гиперник» также назначают при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

«Кардиомагнил» — еще одно популярное средство, применяемое при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Это комбинированный препарат, созданный на основе гидроксида магния и ацетилсалициловой кислоты. Лекарство быстро приводит в тонус сердечную мышцу, улучшает самочувствие больного. Таблетки могут применяться также для профилактики тромбозов.

Можно ли принимать Лизиноприл с Индапамидом?

• 1 Что представляют собой препараты «Лизиноприл» и «Индапамид»?
• 2 Можно ли использовать одновременно?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ? Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

С возрастом человек все чаще страдает от высокого давления. Часто пациенты принимают «Лизиноприл» и «Индапамид» одновременно. «Лизиноприл» и «Индапамид» могут дополнять друг друга. Важно, чтобы об этом знал лечащий врач. Только врач может адекватно оценить все риски в зависимости от диагноза пациента и других хронических заболеваний.

Что представляют собой препараты «Лизиноприл» и «Индапамид»?

«Лизиноприл» и «Индапамид» предназначены для лечения острой гипертензии.

на

Перед тем как принимать любое лекарство необходимо внимательно изучить инструкцию к нему, а также оценить все «за» и «против» к его применению. Для того чтобы понять, что представляют собой оба лекарства рассмотрим таблицу:

Критерий	«Лизиноприл»	«Индапамид»
Показания	Гипертензия, острая сердечная недостаточность	Артериальная гипертензия.
Способ применения	При гипертонии 1 таблетка по 10 мг 1 раз в день, если нет результата увеличить до 2−4-х штук (иногда до 8). При сердечно недостаточности 1 прием 2,5 мг 1 раз в день (дозу можно увеличивать до 20 мг).	1 раз в день по 1 таблетке.
Побочные действия	аритмия; головная боль; боли в груди; отеки, во время беременности; возможные пороки у плода.	головокружение; головная боль; депрессия; синусит; ринит.
Противопоказания	Беременность, период лактации, пожилой возраст и возраст до 18-ти лет, все виды отеков, диарея, рвота.	Почечная недостаточность, беременность, период лактации, возраст до 18-ти лет.
Лекарственное взаимодействие	Диуретики усиливают эффект, индометацин ослабляет действие препарата.	Нельзя использовать вместе с калийсодержащими препаратами.
Передозировка	Острая артериальная гипертензия лечится введением физ. раствора.	Судороги, рвота, сильное снижение артериального давления. Лечится промыванием желудка.
Форма выпуска	Таблетки по 2,5 мг; 5 мг; 10 мг по 15 штук в упаковке. Имеют желтый цвет.	Таблетки по 2,5 или по 10 мг. 30 штук в упаковке. Цвет белый
Состав	Действующее вещество — лизиноприл (количество соответствует виду таблеток); вспомогательное — крахмал, тальк, магний, краситель.	Действующее вещество —индап 2,5 мг, вспомогательное — крахмал, лактоза, магний.

Вернуться к оглавлению

Можно ли использовать одновременно?

«Лизиноприл» и «Индапамид» не только можно принимать одновременно, но и нужно. Их совместимость высокая, и давление падает быстрее. Рекомендуется такая схема:

1. Утром необходимо принимать «Индапамид» (это сильное мочегонное, поэтому на ночь его лучше не принимать).
2. Вечером «Лизиноприл».
3. Если давление не спадает, то лучше выпить по 1 таблетке каждого препарата.

Терапию должен назначать врач, опираясь на индивидуальные показания пациента.

«Лизиноприл» и «Индапамид» дополняют друг друга. Если давление повысилось сильно (выше 180/120), то стоит немедленно обратиться к врачу (особенно если есть вероятность инсульта или инфаркта). При этом не стоит слишком увеличивать дозу препаратов («Индапами» при увеличении дозы не дает результат лучше, а большая доза «Лизиноприла» может привести к ухудшению состояния).

на

Комментарий

Псевдоним

Передозировка

О случаях передозировки Престариумом собрано недостаточно информации, однако, симптомы, которые могут быть с этим связаны, наблюдаются следующие:

• циркуляторный шок;
• брадикардия;
• гипервентиляция;
• артериальная гипотензия;
• чувство тревоги;
• кашель;
• нарушение электролитного баланса;
• головокружение;
• почечная недостаточность;
• тахикардия.

Фармакологические свойства

Что такое Престариум? Медикаментозный препарат причисляется к категории гипотензивных средств. Он представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фактора второго поколения.

Его активное действие напрямую связано со снижением продуцирования ангиотензина II, который отличается сильным сосудосуживающим эффектом.

Престариум обладает способностью восстанавливать упругость крупных кровеносных сосудов, а также сводит к минимуму увеличение левого желудочка при продолжительном использовании. Еще он уменьшает увеличенное продуцирование субэндокардиального коллагена и частоту развития реперфузионного учащенного сердцебиения.

Препарат обладает способностью улучшать обменные процессы, протекающие в миоцитах сердца.

Беременность и лактация

Не рекомендуется применение препарата Престариум® А в I триместре беременности. При планировании или подтверждении беременности необходимо перейти на альтернативную терапию. Адекватных строго контролируемых клинических исследований по изучению действия ингибиторов АПФ в I триместре беременности не проводилось. В ограниченном количестве случаев применения ингибиторов АПФ в I триместре беременности не наблюдалось каких-либо пороков развития, связанных с фетотоксичностью.

Периндоприл противопоказан во II и III триместрах беременности, т.к. имеются данные о проявлении фетотоксичности (снижение функции почек, олигогидрамнион (выраженное уменьшение объема околоплодной жидкости), задержка формирования костей черепа) и неонатальной токсичности (нарушение функции почек, гипотензия, гиперкалиемия). Если терапия периндоприлом проводилась во II и/или III триместрах беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование функции почек и черепа плода.

Неизвестно, выделяется ли периндоприл с грудным молоком у человека, поэтому не рекомендуется применение препарата в период лактации (грудного вскармливания).

Дешевый аналог

Стоит Престариум в аптечных киосках в пределах 350–480 руб. за упаковку таблеток. Не всякий пациент имеет возможность приобрести дорогостоящий препарат. Поэтому выделяются дешевые аналоги отечественного производства:

• Периндоприл – 120–245 руб.;
• Гиперник – 175 руб.;
• Берлиприл – от 83 руб.;
• Каптоприл – 22–140 руб.

Препараты хоть и стоят на порядок дешевле аналога, но имеют полностью идентичный спектр воздействия на пациента, а также активное вещество. Подбором заменяющих медикаментов должен заниматься только лечащий врач.

Стоимость препарата

В аптечной сети представлен периндоприл аргинин, выпускаемый французской фирмой Сервье под названием Престариум А в дозировках по 5 и 10 мг в одной таблетке. За упаковку, которая содержит 30 штук, в среднем нужно заплатить:

Дозировка в МГ	Цена в Рублях	Цена в Гривнах
по 5 мг	440 рублей	130 грн
по 10 мг	460 рублей	150 грн

Инструкция по применению

Медицинский препарат Престариум назначается исключительно для перорального применения. Дозировка этого средства подбирается индивидуально и зависит от состояния пациента и его показаний артериального давления.

Престариум часто комбинируется с гипотензивными средствами других классов. Его стартовая доза в таких случаях, как правило, составляет 5 миллиграммов. По истечении месячного периода лечения этим средством, дозировку можно повысить до 10 миллиграммов.

Во время применения Престариума может возникнуть артериальная гипотензия — это проявление возможно, если пациент применяет одновременно диуретики. Для этой категории людей при лечении необходимо соблюдать осторожность, потому что у них возможен риск возникновения дефицита воды, либо соли в организме.

Если есть возможность, то стоит прекратить приём диуретиков, но сделать это следует как минимум за трое суток до старта лечения Престариумом.

Для гипертоников, которые не могут прекратить приём диуретиков, лечение может быть назначено, но начальная дозировка будет составлять 2,5 миллиграмма в сутки.

Дальнейшее повышение количества препарата возможно, однако, необходимо постоянно обращать внимание на артериальное давление. В случае необходимости совместную терапию с диуретикомможно возобновить.

Для пожилых пациентов лечение этим медицинским препаратом назначают с начальной дозировки 2,5 миллиграмма в сутки. Но при хороших показателях она может быть повышена до 5 миллиграммов по истечении тридцатидневного периода с начала лечения, а затем и до 10 миллиграммов, но при этом будет учитываться функционирование почек.

Для пациентов с сердечной недостаточностью, применение лекарства разрешено с особой осторожностью и под тщательным медицинским наблюдением.

Стартовая дозировка препарата составляет 2,5 миллиграмма в сутки в утреннее время. В дальнейшем, после консультации с врачом и с хорошей переносимостью, дозу препарата можно повысить до 5 миллиграммов 1 раз в сутки.

Как помогают от давления

В результате торможения активности ангиотензина Престариум снимает спазм артерий, облегчая периферическое кровообращение. Важно то, что это происходит без изменений частоты и силы сердечных сокращений. При применении лекарственного средства возрастает растяжимость стенок крупных сосудов и проходимость артерий более мелкого диаметра.

Препарат может использоваться при всех формах артериальной гипертензии – от мягких до тяжелых, он влияет в равной степени на систолический и диастолический показатели, понижает давление быстро и устойчиво.

Начало гипотензивного эффекта отмечается через час после приема, достигает пика на пятый час, продолжается минимум сутки. Престариумом удается нормализовать состояние пациентов с гипертонией на первом месяце лечения, при курсовом лечении нет эффекта привыкания или ухудшения состояния при отмене.

Препарат активизирует почечную гемодинамику, не нарушая способность к фильтрации. Одним из достоинств является способность снижать степень гипертрофии мышечных волокон левого желудочка.

Возможные побочные эффекты

Престариум переносится хорошо в большинстве случаев, но существует вероятность того, что его прием спровоцирует побочные эффекты. Так, лекарство следует отменить, если у пациента начал появляться сухой кашель.

Препарат оказывает снижающий эффект на высокое давление. Как правило, повышенное АД уменьшается постепенно. Но бывают случаи, когда падение давления происходит довольно резко. Такие изменения проявляются в виде периодических головных болей, головокружений, ухудшения зрительных функций.

В инструкции указано, что использование лекарства может вызвать нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. После приема нескольких таблеток у человека иногда начинается диарея, запор, несильные болевые ощущения в области живота. Некоторые пациенты жалуются на появление кожных высыпаний, нарушение вкуса, неприятный зуд кожи.

Отзывы о Престариуме

Читая отзывы о Престариуме можно убедиться, что препарат достаточно часто используется гипертониками и людьми с болезнями сердца. Некоторые очень довольны его эффективностью. Но есть и значительная группа пациентов, которым данное лекарственное средство не подходит. Например, одна женщина рассказала о том, что у нее, на фоне использования этого препарата развился постоянный сухой кашель. Из-за этого ей пришлось заменить Престариум на другой гипотензивный препарат. Другая больная с нарушениями почечного кровообращения сообщила, что прием этого лекарства не оказывает на ее организм должного действия: давление не снижается или снижается незначительно.

Выводы по предлагаемым аналогам фармсрества

Ассортимент недорогих синонимов Престариума не самый большой, но вполне удовлетворительный, чтобы каждому пациенту подобрать ценник соответственно его возможностям. Также следует помнить, что антигипертензивную терапию недопустимо прекращать или изменять по собственному желанию, даже если больной чувствует себя хорошо и его устраивают цифры на тонометре. Иначе лечение может оказаться малоэффективным или вовсе бессмысленным.

Престариума аналоги имеют в своем составе такой же действующий компонент и являются медицинскими препаратами для лечения артериальной гипертензии, назначаются в случае невозможности принимать Престариум из-за противопоказаний или его отсутствия в продаже. Аналоги не уступают в широком диапазоне действия, но стоят некоторые из них дешевле, нежели Престариум.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Чем диспергируемые таблетки отличаются от обычных

Форма выпуска диспергируемой таблетки предусматривает, что она, попадая в полость рта, сама распадается на части, не требует усилий при глотании или обязательного запивания водой. Их можно использовать для пациентов, которые не могут проглотить обычную таблетку из-за неврологических нарушений (после инсульта), необходимости оставаться в горизонтальном положении (лежачие больные, при процедуре диализа).

Такие ситуации могут возникнуть и в том случае, если наблюдается отказ от лечения – психические расстройства, деменция.

Помимо этого, растворимость во рту обеспечивает ускоренное и полное всасывание, быстрое проникновение в кровь.

Диспергируемые таблетки удобны для работающих и активно путешествующих людей, так как не нужно иметь с собой воду, чтобы принять лекарство.

Более выгодные заменители Престариума

Аналог дешевле от 263 руб.

Периндоприл — заменитель российского производства, который значительно дешевле Престариум А, хотя по составу, способу применения, показаниям к назначению очень похож и не содержит каких-либо существенных отличий.

Для людей, у которых с сердцем проблемы, ингибиторы АПФ – вещь жизненно необходимая. Только вот препарат препарату рознь, и в данном случае я встану на сторону дорогого Престариума. Периндоприл по эффекту очень сильно ему уступает – я вот больше трех месяцев его принимала, и значительного улучшения не заметила. Вообще улучшение было, не скрою – кашлять я стала меньше и одышка тоже чуток ослабла, но не более того. К тому же, вышеописанный эффект проявился не спустя пару недель и даже не спустя месяц – только где-то к началу третьего месяца. Периндоприл работает и медленно, и слабо, вот какой вывод. Если еще о побочных вспомнить, Престариум однозначно выигрывает – Периндоприл у меня желтуху и большие проблемы с пищеварением вызвал, боли в животе, диарея и изжога замучили. А вот от Престариума у меня только легкая тошнота была, и все, плюс этот препарат за полтора месяца меня подчистую от отеков и слабости избавил, да и подъем по лестнице на 5 этаж перестал вызывать сильную одышку – отсюда понятно, что он реально сердце укрепляет.

Уже полгода его принимаю, идеалом не назову, но средство весьма неплохое. Периндоприл принимать выгодно и удобно – препарат сам по себе недорогой, да еще и пить его нужно всего один раз в день, с утра. Главное, конечно же, эффект – спустя пару часов после приема таблетки давление со 150 до 120 опускается, для меня это идеальное значение. При этом Периндоприл не снижает давление резко – от него у меня головокружения и тошноты не возникает. Пробовала Эналаприл, с ним как раз обратная ситуация была, хотя многие его хвалят. А еще действия одной таблетки Периндоприла мне хватает на целый день – даже к вечеру давление остается стабильно нормальным. За такую цену эффект достойный. Есть у препарата один минус, который, как мне кажется, проявляется при длительном применении (я лично заметила это только спустя 4 месяца приема) – постепенно возникает какая-то не проходящая тошнота. Она довольно слабая, но приятного в этом мало, так что пусть пока терпеть это получается, думаю, со временем придется препарат менять на другой.

Аналог дешевле от 170 руб.

Перинева — более выгодный словенский заменитель с такой же формой выпуска. Действующее вещество — периндоприла эрбумин в дозировке от 4 мг и больше (в зависимости от упаковки). Содержит те же показания к назначению, что и «оригинальный» препарат.

Эффект от Периневы оставляет желать лучшего, от него вреда больше, чем пользы. Каково же было мое удивление, когда спустя полчаса после приема препарата комната закружилась у меня перед глазами и я стала оседать на пол! Причина проста — у меня вот давление около 160-170 бывает, а Перинева за полчаса умудрилась опустить его до 110. Перепад страшный, ясное дело, человеку плохо становится, пот градом, сердце колотится, слабость, в горле пересыхает, и вообще, можно же в обморок, как я, грохнуться и голову обо что-нибудь расколошматить – ладно еще, мне повезло, и заботливые домочадцы меня сразу на кровать перетащили. Давление при этом в таком низком значении у меня держалось 3-4 часа, все это время я могла только лежать и чувствовать сильнейшую тошноту. А потом оно так же резко поползло вверх – со 110 до 150 поднялось, что опять же плохо, а принимать две таблетки в сутки и не предусмотрено, и не хочется – после такого-то действия.

Камилла, дозу уменьшите! Это шикарно, что препарат работает и снижает давление.

Парнавел (таблетки) Рейтинг: 299 Наверх

Аналог дешевле от 129 руб.

Парнавел — ещё один российский препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также продается в таблетированном виде и содержит в составе периндоприла эрбумин. Противопоказан к назначению в возрасте до 18 лет, а также при беременности и лактации.

Парнавел по цене выгодный, это так, но на этом его плюсы кончаются и начинаются сплошные минусы. Действие у него слабое – я где-то месяц принимала, и никакого ослабления симптомов ХСН не дождалась абсолютно, одышка и слабость какими были, такими и остались. А вот побочных у препарата немало, причем довольно быстро они проявляются – и это несмотря на то, что врач назначил мне пить самую маленькую дозу. Давление у меня не идеальное, конечно – около 130 бывает, но не прямо уж страшно высокое, потому измеряю не очень часто. Вот я и не сразу сообразила, что возникшие спустя неделю примерно слабость и головокружение связаны с действием Парнавела. Измерила – а давление у меня ниже 100, представляете? Врач посоветовал потерпеть, мол, организм привыкнет скоро, но, во-первых, этого не произошло, так и ходила весь месяц убитая, а во-вторых, появились другие побочные. Была их куча, но перечислю самые ярко выраженные: аритмия (иронию чуете – препарат, призванный помогать сердцу, ему же и навредил!), очень сильные приступы тошноты, боль в желудке, головные боли каждый день как по расписанию и ухудшение зрения. Сказать, что я недовольна Парнавелом – ничего не сказать.

Оригинальный лекарственный препарат французской фирмы Сервье (Servier) Престариум способен значительно облегчить бремя больного, создаваемого повышенным давлением и сердечной недостаточностью. Кардиосредство относится к группе гипотензивных медикаментов, являющихся приоритетными в борьбе с указанными заболеваниями. В тоже время, цена на медикамент некоторым пациентам не по средствам. Одновременно ситуация осложняется потребностью в продолжительном и даже пожизненном лечении. Поэтому актуально рассмотреть существующие аналоги подешевле взамен кардиологическому средству.

Престариум А

Наиболее распространенным аналогом считается лекарство Престариум А. Медикамент имеет аналогичный состав и спектр действия. Отличие между ними заключается в процентном содержании основного компонента. 1 таблетка Престариум А содержит меньшее количество основного вещества, благодаря чему риск развития побочной симптоматики при превышении указанной дозировки снижен. Еще 1 отличие — форма соли, в которой находится основной компонент лекарственного препарата. Это не имеет никакого влияния на терапевтические особенности медикаментов, так как скорость всасывания лекарства слизистыми оболочками пищеварительного тракта одинакова. Сам по себе фермент периндоприл не может адсорбироваться в кишечнике по причине его быстрого распада при попадании в кислую среду желудка, поэтому его вводят в состав химической формулы соли.

Престариум

• Фармакологическое действие
• Фармакокинетика
• Показания к применению
• Дозировка
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность и грудное вскармливание
• Лекарственное взаимодействие
• Передозировка
• Форма выпуска
• Условия и сроки хранения
• Состав

• Применение лекарства Престариум
• Артериальная гипертония
• Ишемическая болезнь сердца
• Сахарный диабет
• Перенесенный инфаркт миокарда
• Профилактика повторного инсульта
• Аналоги Престариума
• Цены на лекарства в интернет-аптеке
• Отзывы пациентов
• Частые вопросы и ответы на них
• Выводы

Престариум — это лекарство от гипертонии и хронической сердечной недостаточности. Также его назначают при ишемической болезни сердца и для профилактики повторного инсульта (вместе с мочегонным средством индапамид). По классификации относится к ингибиторам АПФ. Престариум — популярное лекарство, потому что его достаточно принимать 1 раз в сутки, оно плавно снижает артериальное давление и редко вызывает побочные эффекты. Ниже описаны его показания к применению, противопоказания и дозировка. Приведены реальные отзывы больных. Узнайте, какие есть недорогие аналоги, сравните по цене с оригинальным препаратом. Изучите особенности лечения гипертонии у больных диабетом 2 типа и пожилых людей.

Престариум: инструкция по применению

Фармакологическое действие	Препарат оказывает терапевтическое действие благодаря своему активному метаболиту — периндоприлату. Понижает систолическое и диастолическое артериальное давление. Периферический кровоток ускоряется, при этом частота пульса не повышается. Препарат оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Если прекратить принимать таблетки, то синдром отмены не развивается.
Фармакокинетика	После приема внутрь периндоприл быстро всасывается в кровь. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час. Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Но приблизительно 27% от его общего количества превращается в активный метаболит — периндоприлат. Помимо него, образуются еще неактивных 5 метаболитов. Препарат выводится почками. Выведение замедлено в пожилом возрасте, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью.
Показания к применению	артериальная гипертония; хроническая сердечная недостаточность; профилактика повторного инсульта (вместе с мочегонным лекарством индапамид); стабильная ишемическая болезнь сердца — снижение риска сердечно-сосудистых осложнений.

• Ишемическая болезнь сердца
• Стенокардия
• Инфаркт миокарда
• Сердечная недостаточность

Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии, подготовленное дружественным сайтом Centr-Zdorovja.Com

Дозировка	Престариум принимают 1 раз в сутки, обычно по утрам. При гипертонии начальная доза составляет 2,5-5 мг в сутки. В первые дни давление может понижаться слишком сильно, особенно у пациентов, которые принимают мочегонные лекарства. Это вызывает симптомы — слабость, утомляемость, сонливость. Первые 1-3 дня можно принимать лекарство на ночь, пока организм не привыкнет. Через месяц в случае необходимости можно увеличить дозу препарата до максимальной — 10 мг в сутки. Увеличивать дозу Престариума можно только при его хорошей переносимости. При хронической сердечной недостаточности начинают с дозы 2,5 мг в сутки. Через две недели ее повышают до 5 мг в сутки, если пациент хорошо переносит лечение. При этом регулярно измеряют артериальное давление, контролируют функцию почек и содержание калия в крови. У пациентов со стабильным течением ИБС терапию рекомендуется начинать с дозы 5 мг в сутки. Через две недели доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. Пожилые больные начинают лечиться с 2,5 мг в сутки, а дальше врач корректирует им дозу индивидуально.
Побочные действия	Таблетки Престариум обычно хорошо переносятся. Если дозировка подобрана правильно, то серьезные проблемы вряд ли возникнут. Часто бывает сухой кашель, который требует отмены препарата, замены его на блокатор рецепторов ангиотензина-II. Если артериальное давление слишком понижается, то возможно головокружение, головная боль, затуманенное зрение. Иногда бывают запоры, диарея, кожный зуд, сыпь, спазмы мышц, нарушения вкуса. Подробно о побочных эффектах периндоприла читайте здесь. Узнайте, какие неприятные симптомы стоит потерпеть, а в каких случаях нужно сразу отменить препарат.
Противопоказания	Основные противопоказания — аллергия на ингибиторы АПФ и в частности на периндоприл, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18 лет, непереносимость лактозы (дефицит фермента лактазы). Принимать с осторожностью — двусторонний стеноз почечных артерий или наличие только одной функционирующей почки, почечная недостаточность, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммуносупрессорами, аллопуринолом, сниженный объем циркулирующей крови (прием мочегонных лекарств, бессолевая диета, рвота, диарея), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса.
Беременность и грудное вскармливание	Престариум, как и любые ингибиторы АПФ, противопоказан во время беременности, при планировании беременности и в период грудного вскармливания. Этот препарат может вызвать пороки развития плода. Если пациентка случайно приняла неподходящие таблетки — нужно побыстрее связаться с врачом. Маловероятно, что будут серьезные последствия, но все же рекомендуется обследоваться.
Лекарственное взаимодействие	Некоторые препараты, если их принимать вместе с Престариумом, могут чрезмерно повысить уровень калия в крови. Это называется гиперкалиемия. Она опасна, потому что может вызвать остановку сердца. Будьте осторожны со следующими лекарствами: алискирен, калийсберегающие диуретики, ибупрофен и другие НПВП, гепарин, иммунодепрессанты. Сообщите врачу обо всех лекарствах, БАДах и травах, которые вы принимаете. Не ешьте заменители соли, содержащие калий. Не принимайте другие ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II вместе с Престариумом. У больных диабетом периндоприл может усиливать действия инсулина и таблеток, понижающих сахар. В результате этого, повышается риск гипогликемии. Одновременное применение препаратов лития не рекомендуется. Подробное описание лекарственного взаимодействия — читайте инструкцию, которая находится в упаковке с таблетками.
Передозировка	Передозировка периндоприла вызывает чрезмерное снижение артериального давления. Симптомы — сердцебиение или низкий пульс, головокружение, беспокойство, кашель, шок, почечная недостаточность. Лечение — промывание желудка, прием активированного угля. Требуется неотложная медицинская помощь! Пациента желательно перевести в положение лежа на спине с приподнятыми ногами. Для восстановления водно-электролитного баланса можно вводить в/в 0,9% раствор натрия хлорида. При необходимости — катехоламины.
Форма выпуска	Таблетки по 5 мг и 10 мг. Во флаконе из полипропилена 30 таблеток. Флакон снабжен дозатором и пробкой, содержащей гель, поглощающий влагу. Каждый флакон помещен в пачку картонную с контролем первого вскрытия.
Условия и сроки хранения	Специальных условий хранения не требуется. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 или 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Состав	Активное вещество — периндоприла аргинин. Вспомогательные вещества — ацесульфам калия, аспартам, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, сухая смесь лактозы и крахмала.

• Периндоприл, Перинева
• Предуктал
• Беталок ЗОК
• Конкор

Интернет-аптека доставляет по Москве и России

Название

Действующее вещество

Кол-во таблеток в упаковке

Цена, руб

Престариум А	периндоприл аргинин 10 мг	30
Престариум А	периндоприл аргинин 5 мг	30
Перинева	периндоприл эрбумин 8 мг	30
Перинева	периндоприл эрбумин 4 мг	30

Применение лекарства Престариум

Престариум — оригинальный препарат, действующим веществом которого является периндоприл. Это одно из хорошо изученных лекарств, входящих в группу ингибиторов АПФ. В 1990-х — первой половине 2000-х годов были проведены крупные международные исследования периндоприла. В них участвовали более 50 000 пациентов. Результаты показали, что этот препарат улучшает прогноз при гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности. Его рекомендуется назначать больным метаболическим синдромом, сахарным диабетом, после перенесенного инфаркта и инсульта, всем пациентам, у которых высокий сердечно-сосудистый риск.

Все участники международных исследований получали оригинальный препарат Престариум. Это лекарство, вместе с остальным проводимым лечением, снизило риск первого и повторного инфаркта, инсульта, общую и сердечно-сосудистую смертность. Престариум не только понижает артериальное давление, но и благоприятно влияет на сосуды, тормозит развитие атеросклероза. Он действует плавно и поэтому редко вызывает побочные эффекты. Его хорошо переносят пожилые люди и даже те, у кого недавно случился инсульт. Производители лекарств-аналогов (Перинева) утверждают, что их таблетки действуют не хуже. Но среди врачей есть разные мнения насчет этого.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Артериальная гипертония

Больным, у которых артериальное давление 160/100 мм рт. ст. или выше, рекомендуется назначать сразу 2-3 лекарства от гипертонии. Потому что одного-единственного лекарства будет недостаточно, чтобы снизить давление до нормы. В русскоязычных странах люди, у которых давление ниже 160/100 мм рт. ст, редко обращаются к врачу. Большинство пациентов страдают гипертонией II-III степени и имеют высокий сердечно-сосудистый риск. Им требуется комбинированное лечение — 2-3 лекарства от давления, которые нужно принимать одновременно. С высокой вероятностью, врач назначит комбинированный препарат периндоприл+индапамид (Нолипрел, Ко-Перинева) или периндоприл+амлодипин (Престанс, Дальнева).

Больным, у которых мягкая гипертония, часто назначают Престариум. К нему врач при необходимости может добавить статины, аспирин, магний-В6 и другие препараты. Пациентам, у которых давление 160/100 мм рт. ст. или выше, можно назначать Престариум и вместе с ним еще 1-2 лекарства от гипертонии — мочегонные, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Однако удобнее принимать лекарства, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке.

Каждая принятая таблетка Престариума действует 24 часа или дольше. Этот препарат снижает артериальное давление мягко, плавно. Его нужно принимать раз в сутки, даже в те дни, когда у вас давление нормальное. Больные в своих отзывах часто жалуются, что Престариум не помогает быстро снизить давление, когда оно подскочило. Но ведь он для этого и не предназначен. В экстренных случаях используют другие лекарства. Подробнее читайте статью «Гипертонический криз: как оказать неотложную помощь«. Узнайте, почему нежелательно принимать нифедипин, а стоит обратить внимание на Физиотенз.

• повторный инфаркт;
• декомпенсация сердечной недостаточности;
• гипертрофия левого желудочка сердца — значительное увеличение его массы, объема, изменение формы.

Если назначать Престариум вместе с другими лекарствами после перенесенного инфаркта, то риск негативного развития событий снижается, по сравнению с больными, которые не принимают ингибиторы АПФ. Это доказали результаты исследования PREAMI (Perindopril and Remodeling in Elderly with Acute Myocardial Infarction), которые были опубликованы в 2000 году. Название можно перевести как Исследование влияния периндоприла на ремоделирование сердца у пожилых пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. В исследовании принимали участие 1252 пациентов со средним возрастом 73 года. Половине из них назначали периндоприл в среднем на 11-й день постинфарктного периода. Вторая половина составила контрольную группу, которая не принимала ингибиторы АПФ. Для больных, который получали периндоприл, прогноз улучшился на 38%.

• Лечение инфаркта
• Реабилитация после инфаркта
• Инфаркт у мужчин
• Инфаркт у женщин

Особенности препарата

Престариум — лекарство для лечения хронически повышенного артериального давления. Активные компоненты оказывают гипотензивное действие, что означает снижение давления. Используется Престариум для нормализации кровообращения и с целью предупреждения заболеваний сердца, инфарктов и других патологических состояний, которые возникают в организме человека по причине повышения артериального давления. по необходимости и регулярно в малых дозах в профилактических целях.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Особенность медикамента заключается в его двойном действии. С одной стороны препарат блокирует выработку фермента ангиотензина, который сужает сосуды, с другой — активные компоненты лекарства препятствуют разрушению в организме брадикинина, расширяющего стенки кровеносных сосудов. Двойное влияние на кровеносную систему позволяет сохранить необходимый баланс в состоянии и функционировании кровеносных сосудов, нормализуя показатели артериального давления.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

При регулярном использовании средства у пациентов с частыми приступами гипертонии уменьшается риск инфарктов, инсультов, деменции на фоне недостаточного кровообращения головного мозга. Терапевтическое действие Престариума направлено на восстановление мозговых функций и предупреждение нарушений когнитивного характера, сохраняя пациенту возможность полноценного мышления. Дозировка лекарства и длительность курса индивидуальна, зависит от стадии развития патологических процессов, наличия осложнений и физиологических особенностей пациента. Противопоказания к использованию:

p, blockquote 5,0,1,0,0 —>

• индивидуальные аллергические реакции на отдельные компоненты лекарственного средства;
• беременность и период грудного кормления;
• ангионевротический отек наследственного характера;
• несовершеннолетний возраст.

При неправильном применении лекарственного средства — превышении дозировки, либо наличии противопоказаний, возможны нарушения со стороны дыхательной и центральной нервной систем, головные боли, сухость в ротовой полости, нарушения функционирования органов системы пищеварения. В случае развития побочной симптоматики на фоне приема Престариума пациенту назначается препарат с аналогическим спектром действия.

В каких случаях использовать препарат?

«Престариум» врачи прописывают больным, которые перенесли инсульт, возникший из-за очень высокого давления. Прием ингибитора АПФ позволяет предупредить повторный приступ. Используют средство при терапии ишемии, поскольку оно предотвращает образование тромбов. «Престариум» уменьшает нагрузку на сердце, принимается при хронической форме его недостаточности.

На вопрос, помогает ли он при гипертонии, врачи утверждают, что да, ведь после приема нормализуется диастолическое давление, но доза должна подбираться индивидуально для каждого человека, и не всем пациентам «Престариум» подходит.