Сталкиваясь с необходимостью коррекции зрения, многие люди не хотят носить очки, делая выбор в пользу контактных линз. Эти оптические изделия обеспечивают коррекцию не только центрального, но и периферического зрения, практичны, незаметны и просты в использовании. Но постоянное ношение контактных линз имеет ряд недостатков.
Одно из неприятных последствий использования линз, часто встречающееся при регулярном использовании – сухость роговицы. В офтальмологии это состояние называется синдром «сухого глаза».
Дискомфорт глаз — не пустяк
Прежде всего, стоит сказать несколько слов о самой патологии. Врачи именуют это расстройство синдромом «сухого глаза», который также известен как синдром Сьегрена. В последние десятилетия количество людей, испытывающих его, резко возросло. Суть этого расстройства состоит в нарушении циклического механизма обновления прероговичной слезной пленки. Поскольку постоянный отток и испарение слезной жидкости приводят к истончению слезной пленки, ее необходимо непрерывно пополнять свежей слезопродукцией, с чем слезные железы страдающих этим недугом пациентов в должной мере не справляются. В результате нарушается целостность слезной пленки, что ведет к микроэрозии роговицы и конъюнктивы.
Понимая этот механизм, легко догадаться, почему в последние годы число людей, испытывающих признаки сухости глаз, резко возросло, причем не стали исключением и совсем юные. Во-первых, появилось много новых пользователей компьютеров. А безотрывное смотрение на экран в течение долгого времени приводит к снижению частоты моргания, что вызывает сухость, поскольку моргание стимулирует выделение слезопродукции и обновляет слезную пленку. Кроме того, многие сегодня работают в кондиционируемых помещениях с сухим воздухом, что приводит к ускоренному испарению слезной жидкости.
Было проведено немало исследований с целью определить, как симптомы «сухого глаза» отражаются на повседневных делах и качестве жизни людей. Например, в 1998 году в Англии с помощью анкетных листков было опрошено 1000 человек, жалующихся на дискомфорт в глазах. Сами ученые были очень удивлены, если не шокированы, полученными результатами. Синдром «сухого глаза» негативно отражался на всех основных аспектах физического здоровья опрашиваемых. Выяснилось, что он существенно снижает физическую активность, вызывает общее недомогание, подрывает психическое и эмоциональное здоровье, негативно сказывается на умении ладить с окружающими. Из всего этого очевидно, что к жалобам пациентов на дискомфорт и сухость в глазах нельзя относиться несерьезно. Ввиду столь ощутимого отпечатка на жизнь людей лечение этого недуга ничуть не уступает по важности лечению, скажем, гриппа или ангины.
Частичная утрата зрения: причины и предрасполагающие факторы
Внезапно возникшая слепота на оба глаза диагностируется редко. Ее может спровоцировать цитомегаловирус или СПИД. Чаще у пациента не видит один глаз или уменьшается поле видимости. Утрата зрения бывает полной или временной. Резкая слепота, длящаяся не дольше 20-ти минут, может быть признаком полной потери зрения в ближайшее время. Факторы, из-за которых пропадает зрение на одном глазу:
- Спазм. При пережатии глазной артерии сетчатка не получает необходимого питания и не может выполнять свои функции. Обычно это происходит, если человек смотрит на очень яркий свет.
- Закупорка позвоночных артерий. Патология развивается на фоне атеросклероза или повреждения сосудов остеохондрозом.
- Повышение внутричерепного давления. При этом нарушение функционирования глазного аппарата наблюдается, когда пациент стоит.
Ишемическая невропатия
Переутомление
Из-за продолжительных нагрузок на глаза возникает астенопатия, грозящая слепотой. Кроме того, что внезапно пропало зрение, у пациента отмечается боль в глазных яблоках, обильное слезотечение, головные боли. Причины астенопатии:
- чтение при слабом свете;
- постоянная продолжительная работа за ПК;
- вождение автомобиля ночью;
- просмотр телепередач и использование электронных гаджетов дольше 4 часов подряд.
Неврит зрительного нерва
В большинстве случаев провоцирует болевой синдром. Дискомфорт усиливается во время движения глазами. Чаще болезнь возникает у людей, страдающих рассеянным склерозом. У пациента резко снижается острота зрения левого или правого глаза, сменяющаяся его восстановлением. Подобные перепады наблюдаются до 3-х месяцев, после чего заболевание может перерасти в атрофию зрительного нерва.
Ретинальная мигрень
- искажения видимых объектов;
- уменьшение видимой площади;
- ухудшение остроты зрения;
- мерцающая полоса в одной из частей поля зрения.
Какие еще могут быть причины частичной слепоты?
Если у человека ослепли глаза, нужно незамедлительно обратиться в больницу. Своевременно обнаруженная причина патологии поможет вернуть зрение. Если глаз резко перестал видеть, этому есть объяснение. Часто функциональность зрительного аппарата ухудшается при катаракте или глаукоме. Кроме этого, выделяют следующие причины потери зрения:
Частичную слепоту может вызвать помутнение роговицы.
- Кератит. Наблюдается воспаление и помутнение роговицы.
- Диабетическая ретинопатия. Глаза теряют функциональность вследствие тяжелых нарушений кровообращения.
- Инфицирование глазного яблока.
- Онхоцеркоз. Возникает поражение глаз паразитами.
- Травмы головы или глаз. Особенно опасны повреждения затылка.
- Отравление. Контакт с химическими веществами приводит не только к слепоте, но и к летальному исходу.
- Применение оральных контрацептивов. Гормональные препараты могут спровоцировать развитие тромбоза, глаукомы.
Синдром «сухого глаза»
Если пациенту уже за 40 и он испытывает сухость в глазах и днем, и ночью, несмотря на то что живет в местности с нормальным или влажным климатом, а также если время разрыва его слезной пленки очень короткое и наблюдается эпителиальное прокрашивание, нет сомнений в том, что у него синдром «сухого глаза». В этом случае ношение контактных линз будет успешным лишь при использовании эффективных увлажняющих и смазывающих препаратов. Одним из таких препаратов являются капли Systane компании Alcon. Благодаря густой консистенции капель Systane, изготовленных по технологии Liquid-to-Gel, они, как отмечает производитель, эффективно и надолго устраняют признаки синдрома «сухого глаза» и позволяют радоваться комфортному ношению контактные линзы в течение всего дня.
Строение слезной пленки
Слезная пленка состоит из 3-х слоев. Основной средний слой – это водянистый слой, состоящий на 98% из воды и содержащий кроме воды белки и соли. Водянистый слой – это то, что мы обычно называем слезами, которые появляются у нас при плаче или смехе. Водянистый слой создается слезными железами, расположенными над каждым глазом у наружного края. Слезные железы постоянно выделяют небольшое количество слезной жидкости, которая при моргании равномерно распределяется по поверхности глаза.
Небольшие расположенные на краях век железы (мейбомиевые железы) выделяют жиры (липиды), которые составляют внешний слой слезной пленки. Липидный слой препятствует испарению влаги из основного водянистого слоя, служит защитным барьером и придает поверхности слезной пленки гладкость, обеспечивая тем самым условия для правильного преломления световых лучей при прохождении через слезную пленку.
Конъюнктива (тонкая прозрачная оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность века и, c переходом на глаз, склеру глаза («белую» область глаза)) выделяет небольшое количество слизистой субстанции (муцина). Муциновый слой сглаживает все микронеровности поверхности роговицы и способствует равномерному распределению слезной жидкости по поверхности глаза.
Омыв внешнюю поверхность глаза, слезная жидкость отводится через слезные канальцы в так называемый слезный мешок, а затем в полость носа.
Симптомы сухости глаз, вызванные ношением линз
Симптомы сухости глаз, вызванные исключительно ношением контактных линз, можно определить по следующим основным признакам: ощущение дискомфорта и ухудшение зрения наступают лишь спустя шесть и более часов ношения контактные линзы; юный или средний (до 40 лет) возраст пациента; роговичное прокрашивание; ухудшение подвижности линзы на глазу.
Таким пациентам было бы полезно для ухода за контактными линзами использовать увлажняющие капли, а также многофункциональные растворы, в состав которых включены компоненты, повышающие гидрофильность контактных линз и содействующие их продолжительной увлажненности.
Осложнения
Развитие сухости и продолжение ношения контактной оптики вызывают серьезные последствия.
В запущенных случаях ССГ приводит к следующим осложнениям:
- ксероз конъюнктивальный;
- сухой кератоконъюнктивит;
- нитчатый кератит;
- эрозии и язвы роговицы.
Глаза не терпят к себе легкомысленного отношения. Сухость приводит к таким последствиям, от которых не избавиться ежесекундно. Данные осложнения потребуют длительного, сложного и дорогостоящего лечения.
Увлажняющие капли
Эффективной терапией для пациентов с симптомами сухости глаз было бы использование увлажняющих капель, специально предназначенных для пользователей контактных линз. По своему составу эти капли могут существенно отличаться от обычных увлажняющих капель.
Особенностью современных увлажняющих капель, предназначенных для пользователей контактных линз, является то, что они в одинаковой мере увлажняют как поверхность контактные линзы, так и ткани глаза, которые соприкасаются с линзой. Действие некоторых из них даже в большей степени направлено на увлажнение поверхности линз. Такой эффект достигается благодаря содержанию в каплях (например, в Replenish rewetting drops компании Alcon) увлажняющих агентов, таких как Tetronic 1304.
Капли Aquify компании CIBA Vision также очень эффективны в устранении сухости глаз. В их составе содержится гиалуронат натрия, вязкая структура которого обеспечивает пролонгированное действие капель, а также увеличивает время разрыва слезной пленки. Примечательно, что капли Aquify не содержат консервантов и поэтому даже в случае длительного применения не вызывают раздражения.
Гиалуронат натрия содержится и в увлажняющих каплях Blink Сontacts компании АМО. Согласно приведенной в пресс-релизе этого средства статистике 96% опрошенных пациентов сообщили, что с каплями Blink Сontacts они стали чувствовать себя более комфортно. В связи с эффективной очисткой контактных линз от инородных частиц и отложений в течение дня хотелось бы упомянуть еще об одном препарате, выпускаемом компанией АМО, – каплях Blink-N-Clean. Для очистки контактных линз нет необходимости снимать их с глаз – капли закапываются в глаза прямо во время ношения контактные линзы.
Особенности применения
Глазные капли необходимо использовать только после того, как контактные линзы не находятся на глазу. Использование капель при надетых линзах, может привести к порче линзы, её разрушению, окрашиванию или раздражению самого глаза. После извлечения линзы из глаза необходимо подождать 15-20 минут.
Исключением могут быть только специальные капли, которые улучшают переносимость контактных линз. Такие капли необходимы при увлажнении роговицы глаза, сильном напряжении органов зрения, повышенном дискомфорте при ношении. Так же есть препараты, которые должны наноситься на саму линзу, после чего уже она надевается. Подробную инструкцию может сказать только врач-офтальмолог, иначе линзу можно безвозвратно испортить.
Варианты препаратов при ношении линз
Читайте также:
Для использования глазных капель желательно придерживаться общих правил безопасности.
Не стоит использовать капли, если они низкой температуры. Холодное вещество может принести ещё большее раздражение. Капли можно погреть в ладонях или помесить закрытый флакон в тёплую воду. Не нужно для подогрева использовать микроволновую печь.
Растворы против сухости глаз
К таким растворам относится, например, Opti-Free Express компании Alcon. Разработчики использовали в составе раствора упомянутый выше ингредиент Tetronic 1304, благодаря которому линза дольше удерживает на себе влагу. Не зря на этикетке этого средства по уходу используется словосочетание «lasting comfort», т.е. «длительный комфорт». Также FDA одобрило для пользователей этого раствора возможность пропускания процедуры ополаскивания при условии, что линзы будут находиться в нем не менее шести часов.
Некоторые специалисты также заметили, что пациентам с симптомами сухости глаз в качестве средств по уходу за контактными линзами очень подходят пероксидные системы. На российском рынке доступны три пероксидные системы: Ever Clean (Avizor), AOSept Plus (CIBA Vision) и One Step (Sauflon), предназначенные для ухода за всеми типами контактных линз. Эти системы не содержат консервантов, что делает их приемлемыми для пациентов с чувствительными глазами.
Немного подробнее расскажем о двух из этих средств. Система AOSept Plus по праву считается стандартом среди пероксидных систем. В ее состав входят очищающие и увлажняющие компоненты, благодаря которым это средство зарекомендовало себя высокоэффективным и обеспечивающим комфорт при ношении контактных линз. Также хорошо известна на российском рынке и пероксидная система One Step с платиновым диском-катализатором. Раствор прост в обращении – пациенту нужно помнить лишь о том, чтобы линзы находились в растворе не менее шести часов, иначе не до конца нейтрализовавшаяся перекись может причинить ожог поверхности роговицы.
Как устранить болевые ощущения после ношения?
Это может значить, что линза «встала» неправильно, и если ее снять и снова надеть – проблема часто исчезает.
Если боль возникает вследствие раздражения роговицы (такое случается при ее повышенной чувствительности) – перед использованием оптики можно закапывать офтальмологические капли-кератопротекторы, увлажняющие капли или противовоспалительные средства.
Имейте в виду! Специалисты в качестве таких препаратов рекомендуют:
- оксиал;
- офтагель;
- офтолик;
- иноксу;
- видисик;
- визомитин;
- визин;
- гидрокортизон или дексаметазон.
Важен правильный выбор материала
Подбирая пациентам с симптомами сухости глаз контактные линзы, следует учитывать также то, из какого материала они изготовлены. Многим производителям удалось значительно улучшить гидрофильные свойства силикон-гидрогелевых материалов, благодаря чему изготовленные из них линзы стали очень комфортными. Вот два ярких тому примера.
Первый пример – силикон-гидрогелевой линзы второго поколения Acuvue Oasys компании Johnson & Johnson Vision Care, изготовленные из сенофилкона А. Для создания этого материала компания-производитель использовала мономер Танаки, который представляет собой соединение макромеров силоксана с гидрофильными мономерами (HEMA и DMA). Кроме того, в матрицу этих линз был внедрен увлажняющий агент поливинилпирролидон (PVP).
В результате Acuvue Oasys отличаются рекордным показателем гладкости и превосходной смачиваемостью, что стало возможным благодаря использованной в них запатентованной технологии нового поколения Hydraclear Plus. При этом показатель пропускания кислорода к роговице составил 147 ед. Ввиду своих характеристик линзы Acuvue Oasys в полной мере отвечают сегодняшним зачастую неблагоприятным для ношения контактных линз условиям, провоцирующим появление сухости и раздражения глаз. Живя или работая в таких условиях, многие пациенты чувствуют себя в линзах Acuvue Oasys комфортно и даже забывают о том, что они в контактных линзах.
Второй пример – линзы Biofinity компании Cooper Vision, ставшие первыми контактными линзами, относящимися к третьему поколению силикон-гидрогелевых линз. Они созданы из комфилкона А, в состав которого был включен силикон, состоящий из длинных молекулярных цепочек (макромеров). Для эффективного пропускания кислорода такого силикона было необходимо уже не так много, как обычного силоксана. В результате, несмотря на минимальное содержание силикона, контактные линзы Biofinity обладают высоким значением показателя пропускания кислорода (Dk/t = 160 ед.), а также отличаются низким модулем упругости.
Если рассматривать комфилкон А углубленнее, то по заявлению Cooper Vision в его состав входят два макромера силоксана с молекулярными цепочками разной длины, которые в сочетании друг с другом создают условия для очень высокой кислородной проницаемости. И это притом, что влагосодержание линз Biofinity довольно высокое – 48%.
Профилактика постоянного пересыхания роговицы
- При длительной концентрации внимания на экране компьютера или смартфона глаз редко моргает и роговица быстрее пересыхает. Поэтому необходимо делать регулярные перерывы, чтобы дать глазам отдохнуть и поморгать в обычном режиме.
- Пятиминутная глазная гимнастика улучшает кровоснабжение глазных структур, предупреждает прогрессирование близорукости или дальнозоркости, улучшая рефракцию. В сети есть много тренажеров и упражнений для гимнастики, которые легко запомнить и регулярно заниматься.
- Следует избегать пыльных помещений и мест с пониженной влажностью, в пыльную погоду желательно носить очки. Летом не забывать о солнцезащитных очках, так как глаза нуждаются в дополнительной защите.
Справка. Сигаретный дым провоцирует сухость роговицы, поэтому стоит избегать пребывания рядом с курящими людьми.
Из расположенного ниже видео можно узнать, как выполнять упражнения, которые помогут избавить глаза от сухости и усталости:
