Норма ТТГ у детей по возрасту и причины отклонений

Щитовидная железа является одним из основных органов, определяющих развитие ребенка. Важно поддерживать норму гормонов щитовидной железы у детей, в таблице показаны все уровни данных веществ, позволяющих определить, имеется ли у ребенка какое-либо заболевание данного органа. В зародышевом периоде, когда на развитие органов и тканей малыша может повлиять любой метаболический сдвиг, щитовидной железе принадлежит крайне важная роль. Благодаря синтезируемым ею гормонам происходит нормальная закладка нервной трубки и ее производных (головного мозга, спинного мозга, периферических нервных стволов и сплетений).

В зародышевом периоде, когда на развитие органов и тканей малыша может повлиять любой метаболический сдвиг, щитовидной железе принадлежит крайне важная роль.

Недостаток гормонов в периоде онтогенеза приводит к отставанию ребенка в развитии, а при выраженной их недостаточности – к летальному исходу (из-за несовместимых с жизнью нарушений обмена).Что такое щитовидная железа, почему она так важна и какие показатели ее гормонов должны быть у малыша?

Что такое ТТГ

Тиреотропный гормон – гормон подкласса тропинов, который синтезируют передние доли гипофиза. Он состоит из двух субъединиц:

• α-субъединица – входит в состав других гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны);
• β-субъединица – обеспечивает связь тиреотропина с клетками-мишенями, в которых содержатся специфические рецепторы.

Рецепторы тиреотропина содержатся в эпителии щитовидки. Он обеспечивает связь между мозгом и щитовидной железой. От корректности функционирования органа зависит гормональный фон, сохранение гомеостаза в организме.

Норма тиреотропина определяется возрастом человека. От рождения и до 5 лет его концентрация значительно превышает норму для взрослых. Количество выделяемого гормона контролируется системой с отрицательной обратной связью. На синтез ТТГ влияют либерины – рилизинг-гормоны, которые вырабатывает гипоталамус.

ТТГ обеспечивает гармоничное развитие детского организма. Отклонение его от нормы чревато тяжелыми эндокринными заболеваниями – кретинизмом, Базедовой болезнью, гипотиреозом.

Как работает гормон

Тиреотропин стимулирует рецепторы на поверхности щитовидки, за счет чего усиливается синтез тиреоидных гормонов. Он усиливает потребление йода эпителиальными клетками щитовидной железы, что приводит к выработке йодсодержащих гормонов:

• трийодтиронина (Т3);
• тетрайодтиронина, или тироксина (Т4).

Они влияют на гормональный фон, работу внутренних органов и систем – сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, мочевыделительной и т.д. При недостатке или избыточной выработке ТТГ показатели Т3 и Т4 отклоняются от нормы. В результате возникают эндокринные патологии.

Функции тиреотропина, области его влияния:

• контролирует биосинтез белков и РНК;
• регулирует скорость распада жиров;
• стимулирует и угнетает потребление щитовидкой йода;
• влияет на окислительно-восстановительные процессы;
• стимулирует качественную передачу нервных импульсов в мозг;
• воздействует на способность к концентрации, долгосрочную память;
• повышает или понижает жизненный тонус;
• регулирует концентрацию сахара в крови;
• стимулирует рост костной ткани и ее кроветворную функцию;
• влияет на функции мочевыделительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Если уровень ТТГ не соответствует норме, возникают нежелательные цепные реакции. Из-за остановки физического и интеллектуального развития ребенок начинает отставать от сверстников.

Терапия гипертиреоза

При гипертиреозе количество тиреоидных гормонов в крови повышено, и они, вместо того, чтобы выполнять свои нормальные функции, начинают токсично воздействовать на органы и ткани. Способы снижения количества тиреоидных гормонов:

• Лечение для устранения избытка вещества в крови с использованием тиреостатиков, которые необходимо принимать вплоть до 2 лет.
• Восстановление нормального функционирования щитовидной железы (компьютерная рефлексотерапия);
• Хирургическое воздействие на щитовидную железу, а также лечение радиоактивным йодом.

Активно используются и народные средства, например, компрессы из глины, которая разводится до состояния кашицы, наносится на область щитовидной железы и закрывается полоской ткани. Держать такой компресс нужно час. Из лекарственных растений хорошо помогают валериана, звездчатка, цикорий. Из них делаются отвары и применяются три раза в день в течение двух суток.

Анализ на ТТГ: показания и правила подготовки

Достаточное кровоснабжение и обеспечение щитовидки йодом – основная функция тиреотропина. Колебание содержания ТТГ у детей вызывается врожденными или приобретенными патологиями. Лабораторные показатели тиреотропина дают представление о корректности работы эндокринной системы. По степени отклонения уровня гормона от нормы определяют тип нарушений.

Основаниями для сдачи анализов на ТТГ являются:

• желтушность кожи и слизистых;
• отечность кожи;
• отказ от питания;
• тремор в руках;
• выпадение волос;
• хроническая усталость;
• постоянные запоры;
• избыточный вес;
• высокая температура;
• позднее половое созревание;
• эмоциональная лабильность;
• плохая успеваемость в школе;
• отставание в физическом развитии;
• учащенный сердечный ритм.

Если содержание тиреотропина не соответствует норме в пубертатном периоде, у девочек возникают проблемы с лишним весом. Многие из них жалуются на сбои менструального цикла – отсутствие менструаций или обильные кровотечения.

Норма ТТГ определяется в ходе биохимического исследования крови. Место для забора крови зависит от возраста пациента:

• новорожденные – пятка;
• дети от 2 лет – вена на ступне, голове или кисти;
• дети от 12 лет – локтевая вена.

• за сутки снизить эмоциональные и физические нагрузки;
• за 8-9 часов до процедуры прекратить прием пищи;
• провести повторный тест в то же время, если содержание ТТГ ниже или выше нормы.

Рекомендуется сдавать анализ в утренние часы. Если уровень гормона соответствует нормам, врач предложит сделать дополнительные тесты. По статистике, у 1 из 4000 детей выявляется врожденный гипотиреоз. Чтобы исключить прогрессирование болезни, сразу после рождения назначается неонатальный скрининг.

Норма гормонов щитовидной железы у детей: таблица

Скрининг обнаруживает генетические нарушения метаболизма. При своевременном выявлении отклонений проводят терапию. Восстановление гормонального фона предупреждает нарушения в физическом и умственном развитии.

Норма ТТГ у детей:

При несоответствии результатов анализа норме ТТГ назначается повторная сдача крови, во время которой определяют уровень йодсодержащих гормонов – Т3 и Т4.

Норма три- и тетрайодтиронина у детей:

У новорожденных уровень тиреотропина сильно колеблется из-за активного роста органов и тканей. Поэтому нормой считаются показатели в очень широком диапазоне.

При составлении схемы лечения эндокринолог учитывает возможность колебания показателей гормонов, которые во многом зависят от метода обследования. Если уровень Т3 или Т4 не соответствует норме, врач подтверждает наличие эндокринных патологий.

Лечение

Наиболее частое лечение, которое назначает врач для детей — это постоянное наблюдение у эндокринолога и препараты. Серьезный недостаток гормона грозит гипотиреозом, если врач видит, что показатели плохие, он назначает прием L- тироксина — синтетического гормона.

Итак, ТТГ у ребенка повышен. Что делать родителям? Лечение всегда индивидуально. Не слишком завышенные показатели гормона можно лечить и без гормонов. Назначают лишь йодированные препараты в таких случаях, например, «Йодомарин».

Причины и симптомы отклонений от нормальных показателей

Повышение и снижение уровня ТТГ у детей связано с врожденными или приобретенными заболеваниями, негативным влиянием внешних факторов.

При диагностировании болезней важно определить и устранить причину гормонального дисбаланса. В противном случае лечение будет носить исключительно симптоматический характер.

Повышение концентрации ТТГ (гипотиреоз)

Если ТТГ высокий, а гормоны щитовидки находятся в норме, у ребенка диагностируют субклинический гипотиреоз. Чтобы выяснить, что это значит, следует ознакомиться с механизмом зарождения болезни. Гипотиреоз – патология, вызванная недостатком в организме гормонов щитовидки. От концентрации ТТГ зависит степень секреторной активности органа и уровень йодсодержащих гормонов.

Трактовка результатов анализа:

• тиреотропин выше нормы, а Т3 и Т4 в норме – субклинический гипотиреоз;
• ТТГ превышает норму в 10 раз, свободный Т4 пониженный – первичный гипотиреоз;
• тиреотропин ниже нормы, свободный Т4 пониженный – вторичный гипотиреоз.

Колебания три- и тетрайодтиронина часто провоцируются патологиями гипофиза, которые становятся причиной гипофизарного гипотиреоза.

Таким образом, взаимосвязь этих гормонов обратно пропорциональна. Если ТТГ повышен, уменьшается выработка гормонов щитовидки, диагностируется гипотиреоз.

Возможные причины повышения концентрации ТТГ у детей:

• отравление свинцом или испарениями ртути;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• гипотиреоз;
• последствия гемодиализа на фоне почечной недостаточности;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• заболевания надпочечников;
• избыточные физические нагрузки.

К типичным проявлениям гипотиреоза относятся:

• увеличение массы тела;
• снижение температуры;
• желтушность кожи;
• сонливость;
• анемия;
• одышка;
• сухость кожи;
• одутловатость лица;
• запоры;
• нарушение менструального цикла.

При врожденной форме болезни снижается двигательная активность ребенка, замедляется рост, ослабляется слух.

Снижение концентрации ТТГ (гипертиреоз)

В случае критического понижения уровня ТТГ на фоне повышенных Т3 и диагностируют гипертиреоз. У детей до года возникают сбои со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем.

Гипертиреоз чреват истощением энергетических ресурсов организма, критическим снижением массы тела, мышечной слабостью.

Основные признаки гипертиреоза:

• плаксивость;
• трепетание предсердий;
• бессонница;
• нарушение координации движений;
• мелкоразмашистый тремор;
• тахикардия;
• выпячивание глазных яблок;
• истончение кожи.

К причинам уменьшения ТТГ относят Базедову болезнь, черепно-мозговые травмы, передозировку Гепарином, патологии гипофиза. Болезнь нередко возникает у девочек-подростков на фоне изнуряющих диет, избыточных психоэмоциональных нагрузок.

ТТГ у подростков: как распознать проблемы с его концентрацией?

Подростковый возраст является переходным не только в психологическом, но и в физиологическом плане: организм как мальчика, так и девочки претерпевает серьезные изменения, которые, к сожалению, не всегда проходят гладко, а, наоборот, сопровождаются заболеваниями. Изменения в организме подростка происходят под воздействием гормонов, и дисбаланс их в этой возрастной категории не редкость.

Родителям подростка стоит уделить особое внимание диагностике состояния ребенка, ведь некоторые заболевания вполне успешно умеют маскироваться под типичные для этого возраста состояния: усталость, раздражительность, недовольство собой. Кажется, что это психологические проблемы. «Просто взрослеет», — версия, которой часто придерживаются родители, наблюдая, как меняется их вчера еще всем довольный ласковый ребенок. Но проблема может оказаться куда более глубокой, связанной с нарушением баланса между тиреотропином и йодтиронинами.

К сожалению, в подростковом возрасте анализ на ТТГ в нашей стране обязательным не является. Однако это тот случай, когда родителям самим стоит проявить инициативу, особенно если они замечают следующие изменения в своем ребенке:

• Раздражительность и обидчивость без повода к тому;
• Излишняя суетливость, нервозность;
• Быстрее обычного наступающая усталость;
• Проблемы с памятью и сосредоточенностью;
• Резкое усиление аппетита при отсутствии набора веса и даже его снижении;
• Частые головные боли;
• Держащаяся температура 37 о без внешних проявлений простуды, ОРВИ;
• Частые проблемы с желудком;
• Нарушения менструального цикла у девочек.

Вам будет интересно: Анализ на гормон пролактин у мужчин

Сама по себе каждая из этих причин необязательно связана с гормональным дисбалансом, но все вместе (или часть из них в комплексе) являются симптомами гипертериоза. При гипертериозе анализ на ТТГ показывает более низкий результат, чем должен быть по норме, зато гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 вырабатываются с переизбытком. В результате многочисленные биохимические процессы, которые контролируются в организме этими гормонами, начинают проходить с ускорением, прямо пропорциональным их увеличению в крови.

Как следствие, подростковый организм начинает функционировать со сбоями в обмене веществ (патологическое уменьшение веса), в сердечно-сосудистой системе (частота сердечных сокращений увеличивается, сердце не успевает наполниться, выбрасывает недостаточное количество крови, из-за чего кислород не доходит до органов и тканей в нужном количестве), в нервной системе (подавленность, раздражительность, хроническая усталость) в опорно-двигательном аппарате (кости становятся менее плотными в результате нарушений обмена веществ, и, как следствие, возрастают риски переломов).

Бывает и обратная ситуация: ТТГ вырабатывается в избыточном количестве, подавляя деятельность гормонов щитовидной железы. В таком случае у подростка проявляются следующие симптомы:

• Прибавка в весе (при обычном питании);
• Потеря аппетита;
• Плаксивость, раздражительность;
• Проблемы со зрением (например, светобоязнь);
• Нарушение менструального цикла у девочек.

В комплексе все эти признаки свидетельствуют о наличии гипотериоза, о сущности которого в статье уже говорилось.

Чем опасно изменение уровня ТТГ для детского организма

При отклонении концентрации тиреотропина от нормы щитовидная железа функционирует неправильно. Это влияет на развитие организма, умственные способности ребенка. Если ТТГ превышает норму, возникают следующие осложнения:

• умственная отсталость;
• кретинизм;
• отсутствие самостоятельного стула;
• пороки сердца;
• острая задержка мочи;
• атеросклероз сосудов мозга;
• кишечная непроходимость;
• отставание в физическом развитии;
• инфаркт миокарда.

Если тиреотропин значительно ниже нормы, концентрация гормонов щитовидки в крови растет. Это чревато такими осложнениями:

• бессонница;
• быстрое похудение;
• тахикардия;
• сердечная недостаточность;
• внутриглазная гипертензия;
• слепота;
• тиреогенный диабет;
• анорексия;
• потливость.

Из-за нарушения водного обмена дети страдают от постоянной жажды и обильного мочеиспускания.

Узловой зоб

Заболевание узловой зоб характеризуется появлением скоплений клеток, которые имеют структуру, строение и состав, несвойственный тканям железы. Данные узелки могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Устанавливается диагноз при проведении дополнительных методов обследования:

• УЗИ;
• томография;
• биопсия.

Удалять узлы следует только в крайнем случае, только если они сильно влияют на качество жизни пациента. При этом велик риск рецидива, то есть узелки могут появиться снова. Радикальный метод лечения в виде удаления доли щитовидной железы способен спровоцировать гипотиреоз. В тоже время, если не удалить большие узлы, то постепенно развивается гипертиреоз.

Лучшим выходом при обнаружении узелков на щитовидке у детей является снижение провоцирующих причин развития заболевания, снижение уровня стрессовых ситуаций, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки.