Сибирская язва: все от возбудителя и симптомов заболевания до профилактики

Возбудитель сибирской язвы, болезни, убивающей за 48 часов, передается от животного к человеку. Инфекция относится к особо опасной, использовалась для создания бактериологического оружия.

У сибирской язвы богатая история – о том, что человек может заразиться опасной болезнью с возникающими язвами, знали еще в древности. Она имеет множество названий – злокачественный карбункул, заболевание тряпичников, Pustula Maligna. В России патология получила название по региону, где чаще всего проявлялась – сибирка.

Название болезни дал русский ученый Степан Андреевский, который исследовал болезнь в зоне эпидемии в конце 18 века. Он впервые описал, что такое сибирская язва и доказал ее инфекционную природу — для этого ему пришлось заразить себя биологическим материалом, взятым от другого больного.

Сибирская язва у человека чаще всего поражает кожу, реже легкие и кишечник. Опаснейшая инфекция стала основой для разработки биологического оружия для массового поражения. Клинические данные о возможности приобретения иммунитета после перенесенной инфекции отсутствуют.

Возбудитель сибирской язвы

Возбудитель сибирской язвы — бактерия Bacillus anthracis (род Bacillaeceae), обладает способностью к спорообразованию. Эта особенность позволяет ей десятилетия выживать в почве и в выдубленной коже от больных животных. Бактерии, которые попали в почву, при благоприятных условиях из спорообразного состояния могут переходить в вегетативное и вновь прорастать. Так поддерживается существование почвенного очага в течение многих десятилетий. Подобное поведение возбудителя происходит при определенных условиях, когда температура окружающей среды составляет от 12 до 43°С, влажность — от 30 до 85% и нейтральной или слабо щелочной среды почвы.

Возбудитель сибирской язвы ведет себя таким образом только при определенных условиях, когда температура окружающей среды составляет от 12 до 43°С, влажность — от 30 до 85% и нейтральная или слабо щелочная среда почвы.

Проведение земляных работ и почвенные воды при ливнях и паводках способствуют проникновению бактерий в верхние слои почвы, создавая условия для заражения животных и людей.

• Возбудитель сибирской язвы в спорообразном состоянии высоко устойчив к антисептикам. 1% раствор формалина и 10% раствор едкого натра уничтожают споры только через 2 часа.
• Сухой жар, имеющий температуру 120 — 140°С, убивает бактерии за 1- 3 часа.
• После 10-и минутного кипячения споры остаются способными к вегетации.
• Споры, которые образуются при температуре 18 — 20°С, обладают повышенной устойчивостью во внешней среде.

Патогенность бациллы обусловлена капсульным и соматическим экзотоксином. Соматический экзотоксин бактерии имеет белковую природу. Именно он обуславливает возникновение воспалительного компонента, отек тканей, нарушение процессов тканевого дыхания, свертывание белков и развитие инфекционно-токсического шока. Эндотоксины не оказывают выраженного повреждающего действия. Капсула возбудителя обладает способностью противостоять фагоцитозу и слипанию с клетками хозяина, что приводит к быстрому размножению микробов с развитием массивной бактериемии.

Рис. 2. На фото слева — возбудитель сибирской язвы бактерия Bacillus anthracis – крупная, неподвижная, с обрубленными концами. Справа — возбудитель сибирской язвы в спорообразном состоянии.

Причины заболевания

Провокатором инфекции является факультативно-анаэробная грамположительная бактерия. Под микроскопом она выглядит как палочка с обрубленными концами. В кислородной среде начинает образовывать споры.

Патогенность данного возбудителя определяется наличием капсулы и синтезом экзотоксина. Токсин, который продуцирует бактерия, способен в организме как человека, так и животных оказывать воспалительное действие и привести к летальному исходу. Воздействие на организм обычно проявляется:

• отеком тканей;
• нарушением тканевого дыхания;
• угнетением фагоцитов.

Вегетативные формы возбудителя довольно неустойчивы в окружающей среде, практически мгновенно погибают при кипячении или нагревании больше 60 градусов. А вот про споры организма такого сказать нельзя. Они сохраняют свою жизнеспособность в воде и в почве несколько лет, и даже несколько минут кипячения не лишают их способности к размножению.

В почве споры могут не только пережидать неблагоприятные условия, но и прорастать. Пути передачи сибирской язвы могут быть разными. Через почву — один из них. Поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности, особенно в тех районах, где зафиксированы случаи заболевания.

Эпидемиология заболевания

Сибирская язва за последние пять лет зарегистрирована в Северо-Кавказском, Южном и Сибирском федеральных областях РФ. Всего заболело 40 человек. Это количество превысило выявленных больных за предыдущее пятилетие на 43%.

Человек заражается от домашних травоядных животных – овец, крупного и мелкого рогатого скота, коней, верблюдов, ослов, оленей и свиней. Болезнетворные бактерии выделяются во внешнюю среду с мочой, слюной, калом, молоком и выделениями из ран. У животных заболевание протекает в виде септической формы. После их смерти остаются заразными все органы, даже шкура, шерсть и кости. В спорообразном состоянии возбудители сибирской язвы десятилетиями сохраняются в навозе и почве.

Рис. 3. На фото сибирская язва у коровы.

Рис. 4. На фото сибирская язва. Карбункул на лице.

Признаки кожной формы заболевания

Надо иметь в виду, что данное заболевание имеет сравнительно короткий инкубационный период, он может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. И совсем неважно, какой имеет сибирская язва возбудитель, пути передачи, причины. Максимум через две недели заболевание начинает проявлять свои симптомы.

Кожная форма является наиболее часто встречаемой. На эпидермисе, в том месте, где проникла инфекция, образуется пятнышко диаметром в несколько миллиметров, красного цвета. Через некоторое время оно становится медно-красным и приподнимается над кожей. Пострадавшего в это время мучает зуд и небольшое жжение.

Через несколько часов папула превращается в везикулу с серозным содержимым, в котором через короткий промежуток времени обнаруживается примесь крови. Если новообразование расчесывать, то везикула лопается и появляется язва, имеющая приподнятые края. По ними появляются вторичные везикулы.

Проходит пару недель, и в центре язвы появляется черный струп, постепенно увеличивающийся в размерах. Он образуется в результате начавшегося некроза тканей.

Важным признаком заболевания является потеря чувствительности в области струпа, вокруг него формируется воспалительный валик багрового цвета. По периферии появляется отек, который особенно выражен в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, например, на лице. Кстати, локализация патологии на лице довольно опасна, так как отек может затронуть дыхательные пути и привести к асфиксии и смертельному исходу.

Уже в самом начале (независимо от того, какой имеет сибирская язва возбудитель, пути передачи) симптомы патологии следующие:

1. Высокая температура тела.
2. Сильная головная боль.
3. Интоксикация организма.
4. Появляется ломота в теле, особенно, в области поясницы.

Во время заболевания может формироваться несколько карбункулов, их число способно доходить до 10. Сибирская язва (пути передачи инфекции при этом не играют роли) может оказаться средней степени тяжести и тяжелой. Если изъязвления появляются на голове, шее, в ротовой полости, то болезнь протекает наиболее сложно и есть риск развития сепсиса.

Но своевременная терапия предполагате исход при кожной форме заболевания вполне благоприятный.

Как происходит заражение

Источником инфекции является кал, слюна и другие экскременты больных животных, которые остаются крайне заразными весь период заболевания. После смерти обсемененными бактериями остаются все органы животного, включая кожу, мех, шерсть и даже кости.

Существует множество путей заражения сибирской язвой, но самым распространенным считается контактный.

Существуют так же пищевой, воздушно-пылевой и трансмиссивный пути заражения.

Контактный путь передачи инфекции (через кожу)

Отмечается при работе с больными животными (фуражиры, работники молочных ферм, конезаводов) или при работе с мясом и шкурами убитых животных (работники мясокомбинатов, кожгалантерейная промышленность). В 20% случаев передача инфекции происходит через готовые изделия из кожи, на которой возбудители сохраняются более 10-и лет.

Пищевой путь передачи инфекции

При пищевом пути передачи возбудители заболевания проникают в желудочно-кишечный тракт с инфицированными и недостаточно обработанными термически продуктами питания: мяса, молока и молочнокислых продуктов.

Воздушно-пылевой путь передачи инфекции

Отмечается у работников, занимающихся выделкой кожи и при работе с их мехом и шерстью больных животных.

Трансмиссивный путь передачи инфекции

Возбудителей заболевания могут передавать при укусах слепни и мухи-жигалки, в чьих ротовых аппаратах возбудители сибирской язвы находятся до 5-и дней от момента попадания.

Лабораторный путь распространения инфекции

Отмечается при нарушении техники безопасности у сотрудников лабораторий.

Рис. 5. Контактный путь заражения отмечается при работе с больными животными (фуражиры, работники молочных ферм, конезаводов) или при работе с мясом и шкурами убитых животных (работники мясокомбинатов, кожгалантерейная промышленность).

Рис. 6. На фото сибирская язва. Карбункул на руке.

Рис. 7. На фото сибирская язва. Карбункул на руке.

Причины

Сибирская язва — это прежде всего болезнь животных, в частности травоядных, таких как крупный рогатый скот, козы и овцы. Они заболевают после контакта со спорами бактерии B. anthracis, которые присутствуют в почве по всему миру. Редкие случаи, когда люди заражаются, обычно происходят, когда люди вступают в контакт с зараженными животными или когда едят недоваренное мясо или другие продукты зараженных животных. Его появление наиболее вероятно в развивающихся странах, и продукты животного происхождения, импортируемые из этих стран, могут представлять опасность.

Человеческая инфекция иногда возникает в результате контакта в промышленных условиях. Были случайные эпизоды заражения в промышленных условиях, возникающие, например, в результате обработки загрязненных животных волокон, таких как козьи волосы.

Заражение также может происходить среди тех, кто работает на сельскохозяйственных работах. Эти инфекции обычно возникают среди людей, которые имели прямой контакт с животными, больными сибирской язвой, или теми, кто умер от этой болезни.

Кожная сибирская язва возникает после контакта спор с открытой кожей в результате раны или повреждения. Желудочно-кишечная сибирская язва возникает в результате употребления в пищу плохо приготовленного или сырого мяса животных, зараженных этой болезнью. Ингаляционная сибирская язва возникает в результате вдыхания спор бактерий.

Подтвержденных случаев передачи кожной, желудочно-кишечной или ингаляционной сибирской язвы от человека к человеку нет. По этой причине считается ненужным делать иммунизацию или лечить членов семьи, друзей или коллег тех, кто заболел сибирской язвой, если только возможно, что они подверглись воздействию того же самого первичного источника инфекции.

Как развивается заболевание

Инкубационный период при сибирской язве составляет от нескольких часов до 8 – 14 дней.

Контактный путь заражения

После инкубационного периода на открытых участках кожи конечностей и головы начинает развиваться сибиреязвенный карбункул с поражением глубоких слоев кожи. Воспаление носит геморрагически-некротический характер. Быстро развивается отек тканей. Разрушение тканей происходит от центра к периферии, где появляется черно — бурая корка. Макрофаги разносят бактерии в региональные лимфоузлы, которые препятствуют дальнейшему распространению инфекции.

Алиментарный путь заражения

При алиментарном пути заражения возбудители заболевания проникают в желудочно-кишечный тракт с инфицированными продуктами. В случае повреждения слизистой оболочки споры возбудителей с макрофагами переносятся в мезентериальные лимфоузлы. Первичный сибиреязвенный очаг не развивается. Лимфоузлы препятствуют дальнейшему распространению инфекции. При массивном поражении мезентериальных лимфоузлов может развиться некротическое воспаление. Патогенные бактерии прорываются в кровь. Развивается бактериальный сепсис.

Воздушно-пылевой путь заражения

При воздушно-пылевом пути заражения споры возбудителя сибирской язвы попадают на слизистую оболочку дыхательных путей. Далее макрофаги переносят их в региональные лимфоузлы, которые препятствуют дальнейшему распространению инфекции. Однако при массивном поражении может развиться некротическое воспаление лимфоузлов. Патогенные бактерии прорываются в кровь. Развивается бактериальный сепсис и сибиреязвенная пневмония.

Рис. 8. Сибиреязвенный карбункул на лице. Выраженный отек мягких тканей.

Рис. 9. Сибиреязвенный карбункул на лице. Выраженный отек мягких тканей.

Лечение

От быстроты определения заболевания и своевременности предоставленной помощи зависит жизнь инфицированного человека – без лечения человека летальный исход обеспечен в 100 % случаев при легочной и септической форме болезни, 50% — при кишечной, 20% -при кожной.

Лечение сибирской язвы комплексное и включает применение антибиотиков и иммуноглобулина. Антибиотик подбирается в соответствии с формой заболевания:

• при легочной форме патологии используют Ципрофлоксацин в дозировке 500 мг. (таблетки или капсулы); может применяться Доксициклин по 100 мг в течение 2 месяцев; при чувствительности к препаратам этих групп используют Амоксициллин в дозировании 500 мг на протяжении 60 дней; вне зависимости от контакта применяют вакцину.
• при кожной форме язвы используется та же схема, дополнительного лечения требует собственно язва, которая будет прогрессировать разрастанием струпа;
• дополнительно при всех формах могут использоваться те же антибиотики внутривенно совместно с Меропинемом; Рифампином; Ванкомицином; Кларитромицином.

При сибирской язве для лечения могут использоваться:

• переливание крови или плазмы, вливание лекарств;
• аппараты искусственной вентиляции легких;
• средства для искусственного очищения крови.

Не рекомендуется лечение одним антибиотиком с целью профилактики резистентности к возбудителю, хотя клинически эта способность не доказана.

Отрицать возможность выведения особо устойчивых штаммов нерационально – вероятнее всего, военные биологи разработали такие образцы, но клинически они себя еще не проявили.

Симптомы сибирской язвы

Различают четыре клинических формы заболевания:

• кожная форма (95 – 97% случаев),
• легочная форма,
• кишечная форма (самая редкая, составляет 1%),
• септическая форма.

Кожная форма сибирской язвы

Кожная форма сибирской язвы является самой распространенной. Существует несколько вариантов течения заболевания.

Карбункулезная форма сибирской язвы

При сибирской язве чаще поражаются открытые участки тела – руки и лицо. На участке внедрения возбудителей заболевания появляется красное пятно. На его месте со временем образуется папула красно-синюшного цвета, часто сопровождающаяся зудом и жжением. В течение нескольких часов на месте папулы появляется пузырь, содержимое которого вначале прозрачного, а потом кровянистого цвета. При расчесе пузырь быстро изъязвляется.

Образовавшаяся язва имеет приподнятые края и дно темного цвета. Она быстро покрывается черным струпом с западением в центре. По периферии язва окружается вторичными везикулами, как бусами, на фоне выраженной гиперемии. Чувствительность в области язвы отсутствует. Развивается студенистообразный отек мягких тканей. Увеличиваются периферические лимфоузлы. Процесс сопровождается выраженными симптомами интоксикации. Излечение замедлено. Струп отторгается только на 2 — 4 неделе. Участок грануляций, находившийся под струпом, заживает рубцом несколько месяцев. Количество язв на тяжесть заболевания не влияет.

Эдематозная форма сибирской язвы

Довольно редкая форма заболевания. Протекает со значительным отеком мягких тканей и без образования карбункула. Отек развивается постепенно. Затрагивает обширные участки области лица, шеи, головы, грудной клетки, верхние конечности и живот. Развитие повреждения кожных покровов развивается на более поздних сроках.

Рис. 10. На фото кожная форма сибирской язвы. Язва покрыта черным струпом.

Рис. 11. На фото эдематозная форма сибирской язвы. Патологическим процессом затронут обширный участок верхней конечности.

Рис. 12. На фото эдематозная форма сибирской язвы. Патологическим процессом затронут обширный участок подбородка.

Буллезная форма сибирской язвы

Данная форма заболевания встречается редко. Участки кожи, куда внедрились возбудители, покрываются множеством пузырьков с геморрагическим содержимым, которые через неделю вскрываются, образуя обширную язвенно-некротическую поверхность. Далее процесс развивается по типу карбункула.

Эризипелоидная форма сибирской язвы

Эризипелоидная форма заболевания протекает легко. На гиперемированных и слегка припухших участках кожи появляется множество белесоватых пузырьков, наполненных полупрозрачной жидкостью. Пузырьки вскрываются на 4-й день, образуя множественные не глубокие язвы, которые быстро подсыхают.

Рис. 13. На фото буллезная форма сибирской язвы. В течение нескольких часов на месте воспаления образуются везикулы (пузыри), содержимое которых вначале прозрачного, а потом кровянистого цвета (снимок слева). После прорыва пузыря образуется язва с приподнятыми краями и дном темного цвета (снимок справа).

Рис. 14. На снимке видны везикулы, которыми окружен карбункул.

Рис. 15. Эризипелоидная форма сибирской язвы. На гиперемированных и слегка припухших участках кожи появляется множество белесоватых пузырьков, наполненных полупрозрачной жидкостью.

Легочная форма сибирской язвы

Тяжелая форма заболевания, протекающая с поражением легких и ярко выраженным интоксикационным синдромом. При массивном поражении внутригрудных лимфоузлов развивается некротическое воспаление. Патогенные бактерии прорываются в кровь. Развивается бактериальный сепсис и сибиреязвенная пневмония. Начало заболевания острое, температура тела значительно повышенная, ознобы потрясающие. Пневмония протекает с болями в груди, кашлем с кровянистой мокротой и одышкой. Артериальное давление снижается. Пульс становится нитевидным. Появляется акроцианоз. На фоне усиливающейся одышки быстро развивается отек легких.Болезнь протекает с выраженным геморрагическим синдромом. Происходят множественные кровоизлияния во внутренние органы и слизистые оболочки. Развивается отек легких и мозга. Смерть больного наступает от инфекционно-токсического шока.

Кишечная форма сибирской язвы

Тяжелая форма заболевания, протекающая с поражением кишечника и ярко выраженным интоксикационным синдромом. При массивном поражении мезентериальных лимфоузлов развивается некротическое воспаление. Патогенные бактерии прорываются в кровь. Развивается бактериальный сепсис и сибиреязвенное поражение кишечного тракта. На фоне выраженной интоксикации появляется тошнота и боли в животе, рвота и понос часто с примесью крови. Развивается нарушение двигательной функции кишечника по типу пареза. Перфорация кишечника приводит к развитию перитонита.

Болезнь протекает с выраженным геморрагическим синдромом. Происходят множественные кровоизлияния во внутренние органы и слизистые оболочки. Развивается отек легких и мозга. Смерть больного наступает от инфекционно-токсического шока.

Септическая форма сибирской язвы

В случае, когда сибиреязвенные бактерии попадают в кровь, развивается бактериальный сепсис, ведущими симптомами которого являются резко выраженная интоксикация и геморрагический синдром. Происходят множественные кровоизлияния в слизистые оболочки и внутренние органы. Болезнь развивается молниеносно. Смерть больного наступает от инфекционно-токсического шока.

Что представляет собой заболевание

Упомянутая болезнь известна еще с древних времен, за все это время она меняла свои названия, но в России она получила такое наименование за то, что преимущественно была распространена в районах Сибири. К счастью, в настоящее время случаи заболевания ею встречаются очень редко.

Сибирская язва пути передачи имеет разные, но в любом случае это острое и довольно опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микроорганизмом Bacillus anthracis. Развитие болезни невозможно не заметить, так как на коже зараженного появляются специфические карбункулы при кожной форме или другие ярко выраженные симптомы.

Диагностика

Результат простой микроскопии помогает установить предварительный диагноз. Методика посева биологического материала на питательные среды является классическим методом определения возбудителя сибирской язвой. Результаты получаются через 36 – 48 часов. Для его проведения используется отделяемое из карбункула, кровь из вены, мокрота, моча, фекалии, цереброспинальная жидкость. Биологический метод основан на выделении и идентификации возбудителей из тканей зараженных сибиреязвенной бактерией животных. Кожно-аллергическая проба проводится с целью определения в организме больного антител к возбудителю.

Рис. 16. На фото возбудители сибирской язвы. Слева вид под микроскопом. Справа — культура возбудителя.

Методы диагностики

Диагностика сибирской язвы сочетает:

• сбор анамнеза с сопоставлением эпидемиологических данных;
• оценку симптомов, которые характеризуют клинические формы сибирской язвы;
• проведение лабораторных исследований биологических жидкостей.

Важным является дифференциальная диагностика с заболеваниями, вызывающими подобные карбункулам образования:

• бубонной чумой;
• карбункулами, вызванными воспалениями нескольких, расположенных рядом, волосяных луковиц;
• сифилисом в первой стадии;
• рожистым воспалением.

При прочих формах язвы дифференцируется;

• воспаление легких;
• туляремия;
• легочная чума;
• дизентерия.

Отличительной особенностью карбункула, вызванного бациллой язвы, является его безболезненность – больной не чувствует никаких болезненных симптомов, даже если болячку прокалывают или травмируют иным образом.

При сборе эпидемиологического анамнеза врач выясняет возможность контактов пациента с зараженным мясом или трупами животных.

Для всех проявлений язвы характерны изменения в формуле крови:

• увеличение скорости оседания эритроцитов;
• снижение уровня лейкоцитов;
• рост числа лимфоцитов.

Для проведения лабораторной диагностики забираются для исследования и посева:

• жидкость, отделяемая из пузырьков, карбункулов или язв;
• моча и фекалии;
• мокрота, выделяемая при кашле;
• кровь.

Для сопоставления забираются для исследования образцы:

• почвы;
• воды;
• мяса животных;
• шерсть и кусочки шкур;
• прочее.

При диагностировании сибирской язвы и подтверждения возбудителя используют бактериологический и бактериоскопический анализ — выращивание и изучение бацилл. Для проверки сильнозагрязненного материала используют лабораторных мышей и крыс. При воздействии на них угольной палочки они погибают в течение 24 часов, в месте проникновения инфекционного агента образуется язва.

Для исследования проб, из которых трудно выделить возбудителя (шерсть, волосы) применяется реакция Асколи.

Дополнительно назначаются:

• исследование грудной клетки (КТ) при подозрении на легочную форму болезни;
• пункцию в случае подозрений на поражения ЦНС.

Для получения корректного результата необходимо:

• все материалы для исследования забираются до начала лечения антибиотиками;
• получение необходимого материала проводится в условиях полной стерильности;
• для исследования следует забирать достаточное количество материала;
• для сохранности полученные образцы должны храниться в специальной среде и контейнерах.

На основании диагностики назначается лечение сибирской язвы. Его цель – уничтожение токсина и бациллы, помощь организму в восстановлении после болезни.

Лечение сибирской язвы

Лечение сибирской язвы направлено на борьбу с возбудителем, устранение проявлений всех звеньев патологического процесса и повышение защитных сил организма больного.

• Возбудители сибирской язвы чувствительны к антибиотикам пенициллиновой и тетрациклиновой группы, группы макролидов и аминогликозидам.
• Основу патогенетической терапии составляют препараты, снижающие интосикационный, воспалительный и геморрагический синдромы.
• Симптоматическая терапия направлена на подавление и устранение симптомов заболевания.
• Введение сибиреязвенной сыворотки основано на связывании антителами токсинов возбудителя, что значительно облегчает течение заболевания.

Рис. 17. Лечение заболевания проводится только в инфекционном отделении.

Стандартные методы лечения

Антибиотики, такие как пенициллин, используются для лечения всех форм сибирской язвы. Однако, чтобы быть эффективным, лечение должно быть начато как можно скорее после воздействия. Как только симптомы начинаются, вероятность того, что лечение будет успешным, значительно снижается.

Антибиотик, известный как ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum), был одобрен управлением по контролю за продуктами и лекарствами в августе 2000 года для лечения людей, подвергшихся воздействию ингаляционной сибирской язвы. Тем не менее, ципрофлоксацин также должен быть принят вскоре после воздействия, и до того, как симптомы начинают проявляться, чтобы быть более эффективным в терапии.

Прогноз заболевания

Кожная форма заболевания. Летальность до 2%, если лечение начато несвоевременно. До 20% — при отсутствии лечения.

Легочная форма заболевания. Летальность высокая. Даже при своевременном и адекватном лечении составляет 90 – 95%.

Кишечная форма заболевания. Смертность достигает 50%. Сибиреязвенный менингит. Смертность достигает 90%.

Септическая форма. Прогноз неблагоприятный даже при своевременном и адекватном лечении.

Формы заболевания

Как вы убедились, довольно серьезное заболевание — сибирская язва. Пути передачи инфекции разные, и в зависимости от этого развивается определенная форма патологии:

1. Кожная форма. Она тоже имеет разновидности:

• карбункулезную;
• эдематозную;
• буллезную.

2. Генерализованнная форма. В этом случае наблюдается:

• легочная разновидность;
• кишечная;
• септическая.

Как уже было сказано, пути передачи сибирской язвы и определяют форму заболевания. Каждая проявляется своими симптомами и проявлениями, рассмотрим их.

Профилактика

Профилактика заболевания проводится в тесном контакте с ветеринарной службой.

Эпидемиологический надзор

Мероприятия по эпидемиологическому надзору за сибирской язвой включают в себя:

• выявление контингента с высокой степенью риска заболевания,
• установление времени происшествия;
• выявление и строгий учет неблагополучных населенных пунктов, животноводческих ферм и пастбищ;
• выявление и строгий учет скотомогильников и других мест захоронения больных животных;
• исследование проб грунта при строительстве зданий для детей;
• проведение активного наблюдения и анализ показателей заболеваемости животных и людей;
• проведение работы по обмену информацией между ветеринарными и медицинскими службами.

Ветеринарно-санитарный надзор

Мероприятия по ветеринарно-санитарному надзору за сибирской язвой включают в себя:

• выявление и ликвидация эпизоотических очагов;
• наложение ветеринарного карантина;
• проведение прививок скоту;
• проведение бактериологического исследования скотомогильников, пастбищ и водоемов.

Рис. 18. Специалисты ветеринарной службы при малейших подозрениях на сибирскую язву выезжают на место происшествия и отбирают пробы биологического материала, которые направляются в ветеринарную лабораторию.

Рис. 19. Туши и шкуры больных животных сжигаются, а территория дезинфицируется.

Рис. 20. Сжигание трупов больных животных.

Рис. 21. Объявление карантина в очаге заболевания.

Симптоматика легочной формы

Мы рассмотрели пути передачи болезни сибирской язвы, среди них воздушно-пылевой, при котором и развивается данная форма заболевания. После того как пройдет инкубационный период, можно наблюдать типичные признаки поражения органов дыхания. В первый период болезнь проявляет следующие симптомы:

• головная боль;
• общее недомогание;
• слезотечение;
• боль в мышцах;
• кашель и насморк;
• тахикардия;
• одышка.

Продолжительность проявления таких симптомов составляет до 2 дней, а затем болезнь входит в свою вторую фазу — начинается сильная интоксикация организма, которая проявляется повышением температуры до 40-41 градуса. Появляются боли в груди, озноб, кашель, при котором отходит мокрота с примесью крови.

Если врач прослушает больного, то слышны хрипы, образуются большие зоны притупления перкуторного звука над легкими.

На третьей фазе развивается сердечнососудистая недостаточность, отек легких и олигурия. Ее продолжительность — до 12 часов.

Об этой форме также можно сказать, что она поддается терапии, если начать ее своевременно.

Возбудитель данной патологии

Патология вызвана бактерией Bacillus anthracis, которая имеет форму палочки, обычно прямой, но может быть слегка изогнутой. Диаметр микроба 1-1,5 мкм, а длина 3-10 мкм. Бациллы на твердых питательных средах склонны к образованию длинных цепей (колоний), которые состоят из отдельных нитей микроорганизмов, образуя так называемую «львиную гриву».

Bacillus anthracis — возбудитель болезни, производит желеобразная капсулу, которую легко можно увидеть под микроскопом с использованием метиленового синего, в качестве красителя. Бациллы лучше всего растут в среде углекислого газа. Так как эти бактерии являются анаэробами.

Вне организма и при неблагоприятных условиях способны образовывать споры, которые не превышают размер клеточной стенки бактерий. Бактерии выделяют опасные вещества – токсины, которые являются основной причиной смерти больных. Эти вещества вызывают отек и омертвление тканей у человека.

emedicine.medscape.com

Примечания

1. Алла Астахова. Как лечили сибирскую язву. Блог о здравоохранении (28.10.2016).
2. ↑ 12 Возбудитель сибирской язвы. Сибирская язва. Bacillus anthracis. Эпидемиология сибирской язвы. Пути и механизмы заражения сибирской язвой.. meduniver.com. Проверено 4 сентября 2019.
3. А. М. Руденко. Столетие русской военной ветеринарии. — 1912.
4. Министр Вероника Скворцова посетила Ямало-Ненецкий автономный округ в связи со вспышкой сибирской язвы
5. У ямальских кочевников обнаружили сибирскую язву
6. Минобороны России наращивает группировку для ликвидации очага вспышки сибирской язвы в ЯНАО
7. На Ямале выжигают сибирскую язву: спецрепортаж «Ленты.ру» с места событий: Общество: Россия: Lenta.ru
8. В Волгоградской области от сибирской язвы погибла корова
9. Высоцкі А. Што пра нас пісалі 90 год таму// Нарачанская зара. — № 142—144. — 11 верасня 2004 г.

Особенности заболевания

В патогенезе болезни инфекционными воротами для проникновения бактерий определяют пораженные кожные покровы. Реже бациллы попадают в организм через дыхательные пути и кишечно-желудочный тракт. Первичным признаком инфицирования является возникновение сибиреязвенного карбункула. Различают четыре основные степени протекания болезни.

Симптомы сибирской язвы в разных формах

У людей выделяют несколько форм протекания болезни, для которых характерны разные симптомы и признаки. Частота поражения кожной формой составляет 99% всех случаев. Пути проникновения – кожа, локализация – карбункул на лице, язвы на шее, руках, спине, других частях тела. Классифицируется на несколько разновидностей:

1. Карбункулезная начинается с образования на коже пятен синюшно-красного цвета, перерастающих в ярко-красные узлы, они зудят и чешутся. Выраженный отек мягких тканей, некроз (отмирание) в центральной части карбункула.
2. Эдематозная кожная сибиреязвенная инфекция сопровождается отеком тканей, на месте которого образуется карбункул. Тяжелая форма заболевания, регистрируется нечасто. Отечная область преобразуется в крупные антраксы.
3. Буллезная разновидность протекает с образованием инфильтрата в месте внедрения инфекции. Характерно наличие пузырей с геморрагической жидкостью, некроз тканей, происходят множественные язвенные поражения, очаги.
4. Для эризипелоидной разновидности на месте внедрения инфекции характерно образование пузырьков, заполненных серозным инфильтратом. После вскрытия в очагах поражения формируются язвы, покрытые уплотненной черной коркой.

Кожная сибиреязвенная болезнь может менее опасно протекать в легкой форме или с тяжелыми последствиями. 80% случаев – легкая форма заболевания, которая хорошо поддается лечению. Характерные симптомы: отсутствие серьезных нарушений состояния пациента, незначительное повышение температуры, умеренные признаки интоксикации.

Вакцинация играет не последнюю роль в профилактике

Если развивается кожная инфекция тяжелой формы, базовая температура поднимается до 40 градусов. У пациента наблюдается головная боль, слабость, отсутствие аппетита, другие признаки сильного отравления токсинами. Осложнение – сибиреязвенный сепсис со смертельным исходом.

Развитие кожного поражения длится около недели. При лечении струп отторгается, язвенные участки заживают, на месте заживления наблюдается уплотненная рубцовая ткань. Если к инфекции присоединяется сепсис, вылечить заболевание практически невозможно.

Кишечная сибирская язва имеет наиболее тяжелое течение. После получения дозы бацилл с продуктами питания, на 3-5-й день проявляются следующие признаки заболевания:

• болит живот на фоне повышенной температуры;
• пациента тошнит, рвота с желчью, кровью;
• пропадает аппетит, происходит поражение ротоглотки;
• кишечная непроходимость, кровянистый стул, парез;
• увеличение, отек, воспаление лимфатических узлов;
• присоединение симптомов, свойственных ангине.

Тяжелая кишечная форма болезни может вызвать отек шеи, нарушение глотательной функции, кровотечение изо рта, асфиксию и смерть в результате нарушения дыхательной функции.

Если инфицирование Bacillus anthracis сопровождается поражением легких, выраженные признаки болезни на первоначальном этапе отсутствуют. Пациента беспокоит боль в груди, появляется насморк, кашель, мышечная боль и слабость, характерные для множества инфекций дыхательных путей. На протяжении трех дней клиническая картина при легочной форме кардинально меняется, и появляются дополнительные симптомы:

• сильный озноб, температура до 40 градусов и выше;
• лихорадочное состояние, признаки интоксикации, одышка;
• посинение кожи;
• увеличение частоты дыхания;
• отделение пенисто-кровавой жидкой слизи при кашле.

При легочном поражении организма сибиреязвенной бациллой не исключено увеличение лимфоузлов, сдавливание трахеи, удушье и смерть. Заболевание быстро прогрессирует, может спровоцировать отек легких, сердечную недостаточность.

Септическая форма (заражение крови) встречается нечасто, наступает при несвоевременном лечении любой из вышеперечисленных разновидностей болезни. Токсины палочки начинают циркулировать по кровеносной системе, поражая практически все внутренние органы и ткани. Результатом сепсиса становится выраженный инфекционно-токсический шок, несовместимый с жизнью. Симптомы септической формы заболевания:

• озноб, поверхностное дыхание;
• высокая температура;
• болит живот, грудная клетка;
• тошнота, рвота;
• частое дыхание, сильный кашель с кровавой пеной;
• жидкий стул с кровью;
• признаки пневмонии.

При септической и генерализованной форме заболевания возможно проникновение бактерий в клетки головного мозга, проявление признаков менингита, спутанности сознания. Сепсис чрезвычайно опасен, поскольку перитонит, отек легких, поражение сердечной мышцы приводят к моментальной смерти.

Ученые проводят исследования улучшенной вакцины против бациллы Bacillus anthracis

Лечение

За основу лечения сибирской язвы взята высокая чувствительность бацилл к антибактериальным лекарственным препаратам пенициллиновой, тетрациклиновой фармакологической группы, макролидам, аминогликозидам, фторхинолонам. Целью лечебной терапии является снижение воспалительного, геморрагического, интоксикационного синдрома заболевания, поддержание пациента до полного выздоровления. Основы консервативного лечения:

1. После исследования и постановки диагноза пациента изолируют в стационар, прекращают контакты с родственниками, членами семьи.
2. Поддержка работы всех внутренних органов и систем, назначение щадящей диеты.
3. Назначение антибактериальных препаратов внутривенно и перорально – Пенициллин, Ципрофлоксацин, Эритромицин, Тетрациклин, Стрептомицин.
4. Инфузионная терапия предполагает назначение коллоидных и кристаллоидных растворов – введение раствора внутривенно, внутривенно капельно.
5. Введение внутримышечно противосибиреязвенного иммуноглобулина с выраженным антитоксическим эффектом.
6. Включение в терапевтическое лечение препаратов крови, раствора глюкозы, назначение гормонов при поражении головного мозга.

Исключается воздействие на карбункул хирургического вмешательства, поскольку это может привести к скоротечному распространению инфекции на другие органы. Основные препараты, используемые для лечения сибирской язвы, приведены в таблице.

Лекарственный препарат	Действие	Длительность приема, введение
Пенициллин	Бактерицидный эффект	Внутривенно, внутримышечно, 7-10 дней
Эритромицин	Бактериостатическое действие	7-10 суток
Тетрациклин	Остановка роста и развития бацилл	7-10 дней
Ципрофлоксацин	Обширный бактерицидный эффект	Внутривенно капельно 7-14 дней
Левофлоксацин	Уничтожение патогенных микроорганизмов	7-14 суток внутривенно капельно
Доксициклин	Широкий спектр действия	Корректировка дозировки, внутривенно капельно
Полиглюкин	Противошоковый эффект	Внутривенно
Реополиглюкин	Улучшение кровообращения	Внутривенно капельно
Хлорид натрия 0,9%	Восполнение натрия, хлора при плазмопотере	До 2 л в сутки
Глюкоза 5%	Дезинтоксикация, восполнение уровня жидкости	До 3 л в сутки
Раствор Рингера	Восполнение плазмопотери и межклеточной жидкости	1-3 л в сутки
Иммуноглобулин	Создание иммунитета к возбудителю, антитоксический эффект	Внутримышечно, корректировка дозировки по тяжести заболевания
Альбумин	Белковое питание организма	До 1 литра в сутки
Свежезамороженная плазма	Поддержание жидкого состава крови	Индивидуально, до 2 литров в сутки
Глюкокортикостероиды	Снижение шокового состояния	Индивидуально, показание – тяжелое течение болезни

Препараты при лечении опасной болезни

Основная цель терапии – сократить действие токсина сибиреязвенной палочки и подавить рост и развитие возбудителя. Поэтому в каждом случае перечень лекарственных препаратов будет индивидуальным, как дозировка и продолжительность лечения.

Осложнения

Bacillus anthracis представляет высокую опасность для здоровья людей, поскольку заболевание может вызвать серьезные осложнения. Помимо некроза тканей внутри первичной пораженной области на коже, при несвоевременном лечении или развитии септических и воспалительных процессов, могут наступить последствия, опасные для состояния пациента или несовместимые с жизнью. К ним относятся:

1. Инфекционно-токсический шок – отравление организма.
2. Менингит – воспаление оболочек головного, спинного мозга.
3. Пневмония и отек легких с признаками учащенного дыхания.
4. Менингоэнцефалит – воспаление в оболочке головного мозга.
5. Перитонит – воспалительные процессы в брюшной полости.
6. Асфиксия – удушье в результате кислородного голодания.

Сепсис приводит к заражению внутренних органов и систем в результате проникновения сибиреязвенных бактерий в кровь. Заболевание может вызвать поражение центральной нервной системы, нарушение сердечнососудистой функции.

Вакцина может быть активной и комбинированной

Иммунитет у переболевших

У животных и людей, которые переболели инфекцией и выздоровели, наблюдается стойкий иммунитет против заболевания. Бактерии, которые вызывают сибирскую язву, в живом организме образуют защитную капсулу. У переболевших пациентов вырабатываются антитела, способные разрушать капсулы палочек. Зарегистрированы единичные случаи повторного заражения переболевших людей. Формирование иммунитета происходит за счет выработки протективного антигена и фагоцитарной реакции. Защитный ответ иммунной системы организма не сохраняется на всю жизнь, поэтому исключать повторное заражение нельзя. В частности, высок риск для пациентов, связанных с животноводческой деятельностью, которые после болезни вернулись на прежнее место работы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при поражении человека сибиреязвенной палочкой положительный, но даже при своевременно начатом лечении не гарантировано полное выздоровление. Результативность терапии зависит от формы и тяжести заболевания. При поражении кожи летальный исход возможен в 2% случаев, отсутствие лечения приводит к летальности 20%. Легочная и кишечная форма характеризуются высокой смертностью пациентов (более 90%) даже при своевременном и грамотном лечении, в чем и заключается особая опасность заболевания. Септическая форма – неблагоприятный прогноз для больных.

Профилактика сибирской язвы включает в себя проведение ряда мероприятий:

1. Вакцинация населения по группам риска.
2. Строгое соблюдение ветеринарного контроля.
3. Выявление эпидемиологической ситуации.
4. Своевременная госпитализация и лечение пациентов.
5. Реализация дезинфекционных мероприятий в палатах.
6. Вакцинация животных, изоляция зараженных особей.
7. Сжигание трупов животных без вскрытия.
8. Погребение пациентов с летальным исходом без вскрытия.

Профилактические мероприятия направлены на изоляцию больных особей животных, исключение контакта с ними людей. Работников, которые могли получить заражение, проверяют две недели. Обязательно проводят обеззараживание помещений и территорий, где находятся сельскохозяйственные животные. Среди населения организуют разъяснительную работу сотрудники санитарно-эпидемиологических служб.

Как была обнаружена бацилла

Возбудителем сибирской язвы является Bacillus anthracis. Злокачественный карбункул, иначе называемый бацилла антракса, был впервые упомянут в древних источниках. В библейских текстах заболевание называлось «священный огонь» – язва с угольно-черным основанием, окруженная воспаленной тканью. Изучение палочки сибирской язвы было длительным. Практически одновременно несколько ученых внесли значительный вклад в описание и выявление патогенного микроорганизма:

1. В середине XVIII века (1766 год) впервые описана клиническая картина течения сибиреязвенной болезни.
2. На фоне эпидемии среди коров Андреевский С.С. показал роль бактерий Bacillus anthracis, заразив себя бациллой от рогатого скота – Сибирь, 1788 год.
3. В 1849 году бациллу сибирской язвы открыл А.Поллендер (Германия), в 1850 году бактерию выявил К.Давен (Франция), в 1854 году – Брауэль Ф.А. (Германия, Россия).
4. Известный немецкий ученый Роберт Кох в 1877 году вырастил чистую сибиреязвенную бактерию, а в 1881 году Луи Пастер приготовил первую вакцину.
5. Большой вклад в изучение микроорганизма внесли ученые Моран, Четыркин Р.С., Ценковский Л.С., Вальтер Хессе.

Поиски причины, вызвавшей болезнь, привели к одновременному открытию и выявлению бациллы несколькими учеными. Но считается, что именно Роббер Кох выделил бактерию Bacillus anthracis, вырастив чистую культуру. Название «сибирская язва» связывают со вспышками эпидемии в Сибири, когда Андреевский С.С. доказал путь передачи инфекционного агента от скота к человеку во время большой эпизоотии среди коров. Территориально инфекционное заболевание распространено в Южной Америке, Азии, Африке. Зарегистрированы вспышки в РФ.

Полная хронология исследования Bacillus anthracis

Профилактические действия

Так как сибирская язва оказывает на животных более губительное влияние, стоит принять меры, чтобы защитить скот от инфекции. Они связаны с вакцинацией домашних питомцев, соблюдением правил их перевозки, своевременного выявления и изоляции больных особей. И если животное умерло от болезни, его труп требуется сжечь.

Подведем итоги: сибирская язва относится к заболеваниям, вызванным инфекцией. Она имеет внутренние и внешние признаки, при обнаружении которых следует получить быструю медицинскую помощь. Она заключается в назначении антибиотиков, местной терапии или операции. А профилактика сибирской язвы позволит избежать последствий, связанных с заражением.

Эпизоотологическая обстановка в странах бывшего СССР

Россия

Вспышки сибирской язвы регистрируются в России и по сегодняшний день.

В Российской Федерации за 9 месяцев 2013 года зарегистрировано среди населения 2 случая сибирской язвы (в 2012 году — 11, в 2011 году — 4).

Так 23 июля 2019 года появилось извещение ветеринарного надзора о падеже оленей на одном участке тундры в ямальском районе[4][5].

3 августа 2019 года появились сообщения об эпидемии сибирской язвы в Ямало-Ненецком АО. Для ликвидации вспышки сибирской язвы привлекались Вооружённые Силы Российской Федерации[6][7].

9 ноября 2019 года на севере Волгоградской области, в Нехаевском районе, граничащим с Ростовской и Воронежской областями был установлен случай падежа коровы[8]

Беларусь

Газета «Наша нива» (№ 23) сообщала в 1914 году про эпидемию сибирской язвы в Шеметово: «СВЕНТЯНСКИЙ уезд. Во дворе Шеметово помещ. Скирмунта от карбункула (сибирская язва) погибли лошади и гибнут коровы, так же по деревням гибнет скот»

[9] . Последний случай этого заболевания среди животных зарегистрирован в д. Большое Залужье Смолевичского района в 1999 году. По данным санитарно-эпидемиологической службы г. Минска, всего на территории РБ зарегистрировано 505 почвенных очагов сибирской язвы.

По данным Министерства здравоохранения эпидситуация по заболеваемости сибирской язвой в Республике Беларусь в настоящее время спокойная, случаи заболевания сибирской язвой не регистрировались.

Киргизия

В 2012 году вспышка сибирской язвы зафиксирована в Киргизии, где с конца июля с подозрением на сибирскую язву госпитализировано 9 человек, у 5 человек диагноз подтверждён лабораторно.

Летом 2019 года зарегистрирована очередная вспышка сибирской язвы, с подозрением на нее госпитализировано минимум 13 человек.

Молдавия

В июле 2013 года четыре случая заболевания сибирской язвой людей зарегистрированы на севере Молдавии (в селе Вэдень Сорокского района, у границы с Украиной).

Таджикистан

В Таджикистане ежегодно регистрируется от 15 до 30 случаев заражения людей сибирской язвой, преимущественно в тех районах, где развито животноводство, за 7 месяцев 2013 года зарегистрировано 18 случаев.

Армения

В октябре 2013 года в Армении госпитализировано 15 человек с подозрением на заболевание сибирской язвой, диагноз подтвердился у 11 заболевших.

Основные симптомы

Развитие заболевания начинается в течение первых часов после инфицирования. При попадании в здоровый организм бациллы сразу образуют капсулы и начинают вырабатывать токсины. В результате в месте внедрения инфекции начинается отек и некроз тканей. При контактном заражении симптоматика чаще всего проявляет себя на руках.

Сначала на коже наблюдается покраснение, которые со временем приобретает медный оттенок. Затем образуется прозрачный пузырек, постепенно наполняющийся кровяным содержимым.

При его вскрытии появляется язва с темным дном, вокруг которой появляются вторичные пузырьки. Они со временем объединяются в единый струп. Интоксикация вызывает лихорадку, которая может продолжаться до двух недель. Состояние нормализуется, как только организм отторг струп.

Если инфекция попала внутрь организма, она начинает локализоваться в области бронхов и легких. В результате человек может ощутить признаки геморрагического медиастинита или пневмонии: одышку, тахикардию, кровавую мокроты, боль в области грудной клетки.

Если бациллы попадает в пищеварительный тракт, они задерживаются в лимфатических узлах. Когда концентрация возбудителя возрастает, они начинают проникать в кровь, вызывая сепсис. На этой стадии велик риск летального исхода.

Важно!

При появлении первых признаков заболевания, а также при контакте с животными в зоне риска и любом подозрении на заражение ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь за медицинской помощью! Установить диагноз сибирской язвы может врач-инфекционист. Анализы на наличие сибирской язвы делаются очень быстро, эту инфекцию легко диагностировать. Ни в коем случае не откладывайте диагностику, от нескольких часов промедления может зависеть ваша жизнь.

Пожалуйста, будьте бдительны и берегите себя!

Заразность

Бацилла антракса считается высокозаразной. Тяжесть протекания заболевания зависит от количества болезнетворных бактерий, попавших в организм. Имеет значение патогенез болезни, а также путь проникновения микроорганизмов. Сибирская язва у животных развивается стремительно и поголовно за счет получения больших доз инфекционных бацилл вместе с кормом, содержащим споры, от испражнений травоядного мелкого, крупного скота.

Переносчиком Bacillus anthracis могут стать насекомые (слепни, оводы, мухи), заражающие животных через укус. Симптомы проявляются мгновенно, сопровождаются лихорадкой, судорогами, нарушением работы сердца, мозга, кишечника. Испытывая мучительные страдания, через неделю животное погибает.

Опасения вызывают факторы патогенности возбудителя – высокая вирулентность и заразность болезни. Если человек вдохнет большую дозу бацилл, смертность наступает даже при лечении в стационаре. Способы проникновения бактерий в организм человека:

• контактный;
• алиментарный;
• воздушно-пылевой;
• трансмиссивный.

Наиболее распространенные посредники заражения человека сибирской язвой – домашние и фермерские травоядные животные (коровы, овцы, свиньи). Получить дозу инфекционных агентов можно через мясную, молочную продукцию.

Женщина с сибиреязвенными поражениями кожи

Проявления кишечной формы

Эта разновидность заболевания протекает довольно тяжело, и есть большой риск, что закончится неблагополучно. Сибирская язва, пути передачи которой мы рассматриваем, проникает при этом через кишечный тракт.

Первая фаза болезни имеет маленькую продолжительность — до 36 часов и проявляет следующие признаки:

• головную боль;
• головокружение;
• болевые ощущения в горле;
• озноб;
• высокую температуру.

Когда первая фаза сменяется второй, то присоединяется еще боль в животе, тошнота, рвота, с примесью крови, понос. В испражнениях тоже имеются прожилки крови.

Третья фаза самая опасная — происходит нарастание декомпенсации сердечной деятельности. Пациенты испытывают страх, появляется тревожность. Лицо приобретает розово-синюшный цвет. Иногда на кожных покровах образуются геморрагические высыпания. В кишечной полости скапливается жидкость, что приводит к увеличению живота.

Инфекционный процесс постепенно прогрессирует, и у пациентов может наблюдаться нарушение процесса глотания, кровотечение, проблемы с дыханием, что в итоге может привести к смертельному исходу.

Литература

• Черкасский Б. Л., Лаврова М. Я. Сибирская язва диких животных и проблема природной очаговости этой инфекции // Бюллетень Моск. о-ва испытателей природы. Отд. биол.. — М.: Изд-во Московского ун-та, 1969. — Т. 74, вып. 5. — С. 5—19.
• Бургасов П. Н. и др. Сибирская язва. — М.: Медицина, 1970. — 128 с. — 5000 экз. (обл.)
• Черкасский Б. Л. Эпидемиология и профилактика сибирской язвы: монография = Epidemiology and Prevention of Anthrax : (russian experience) / Рец.: Н. Н. Филатов. — М.: Интерсэн, 2002. — 384 с. — ISBN 5-89834-077-7. (в пер.)
• Сибирская язва: актуальные проблемы разработки и внедрения медицинских средств защиты: Руководство для врачей: (К 80-летию ФГУ «48 ЦНИИ Минобороны России») / Под ред. Г. Г. Онищенко, В. В. Кожухова; Рецензенты: Д. К. Львов, В. Н. Паутов. — М.: Медицина, 2010. — 424 с. — 530 экз. — ISBN 5-225-03411-X. (в пер.)

Строение микроба

Микроорганизм Bacillus anthracis, к которому особенно восприимчивы травоядные животные, относится к возбудителям-зооантропонозам. Вызываемая патогенами инфекция общая для животных и людей, причем животное может и не выступать посредником при передаче агента.

По форме микроорганизмы представляют собой продолговатые микробы, имеющие характерные закругленные края. Палочки располагаются одиночно, короткими или длинными цепочками, парами с внешне отсеченными окончаниями. В пораженных клетках хозяина образуют капсулы для защиты. Отличаются от других микробов семейства полной неподвижностью, что служит основным идентифицирующим признаком диагностики. Морфология возбудителя сибирской язвы имеет характерные свойства бактерии:

1. Плотные слои – крупные колонии, жидкие среды – цепочки.
2. Хорошая окраска анилиновыми красителями.
3. По форме возбудители сибирской язвы палочки.
4. Не имеют жгутиков, могут образовывать споры.
5. Условия спорообразования – кислород, влажность.
6. Центральное расположение спор, большой диаметр.
7. Капсулообразование – защита внутри живых клеток.

Морфологические свойства четко определены: спорообразование начинается при температуре 30-35°C вне организма хозяина, капсулообразование – на кровяных и сывороточных основах, в живых клетках человека и животных. В крови, органах, тканях зараженных особей и трупах обнаруживается одиночное или парное расположение, короткие цепочки микроорганизмов из трех-четырех клеток. Колонии бактерий на плотных (твердых) средах культивирования (столбики агара) хорошо выраженные, нитевидные, гривообразные.

В микробиологии сибиреязвенные палочки определяют как бактерии с высокой вирулентностью колоний R-формы (неровные края, шероховатость) и потерей бациллами вирулентности при переходе в S-форму (круглые гладкие колонии). R-S-диссоциация бактерий характеризует приобретение клетками выраженных селективных преимуществ: устойчивость к фагоцитозу макрофагами, адаптивность к факторам окружающей среды, вирулентность к бактерицидному действию.

Корова, зараженная сибиреязвенной бациллой

Терапия заболевания

Мы рассмотрели пути передачи сибирской язвы, профилактика и лечение ее также должны быть изучены. Начнем с терапии, которая включает следующие методы:

1. Инфузионная терапия. При этом происходит вливание внутривенно растворов, которые поддерживают и восполняют объем внутриклеточной и клеточной жидкости в организме. Растворы могут вливаться: коллоидные («Полиглюкин»), кристаллоидные (раствор глюкозы, раствор Рингера), препараты крови («Альбумин», плазма крови)
2. Прием антибактериальных препаратов. Назначаются лекарства, к которым бактерия чувствительна, чаще всего это лекарства из группы пенициллинов. При непереносимости «Пенициллина» назначают:

• «Тетрациклин».
• «Ципрофлоксацин».
• «Левофлоксацин».
• «Диоксициклин».

• Если заболевание протекает тяжело, то применяют глюкокортикостероиды. Особенно это касается септической формы болезни.

3. Введение противосибиреязвенного иммуноглобулина. Он содержит уже готовые антитела. Это делается для того, чтобы создать иммунитет к возбудителю. Вводиться иммуноглобулин может как в лечебных целях, так и профилактических.

Надо отметить, что лечение даст свои положительные результаты, если вовремя поставлен диагноз и назначена адекватная терапия.

Зоны риска и меры предосторожности

Травоядные животные

В период повышенной опасности и не только необходимо быть очень осторожными при контакте с крупным и мелким рогатым скотом, лошадьми, верблюдами и свиньями и не позволять играть с этими животными детям.

Мухи, слепни

Защищайте окна и входные двери сетками. Немедленно уничтожайте данных насекомых при их попадании в жилые помещения и кухни, особенно в домах за городом, в непосредственной близости к местам содержания скота.

Заражённые корма для животных

Не покупайте корма для животных у непроверенных производителей, остерегайтесь покупки скошенной травы и сена у случайных продавцов, эта трава могла быть скошена в неблагополучных зонах.

Трупы заражённых животных

Никогда не посещайте мест захоронения заболевших животных, старайтесь избегать любых маршрутов, пролегающих через эти места.

Почва, в которой был захоронен труп павшего животного

Заражённая почва сохраняет инфекционную активность десятилетиями. Никогда не покупайте участки и не селитесь вблизи таких мест, даже если исследования поверхности почвы не выявили опасности. Основные скопления спор сибирской язвы в скотомогильниках находятся глубоко под землей, и любые строительные или земляные работы, а также ливневые и паводковые воды в любой момент легко могут вынести на поверхность смертоносную инфекцию, способную заразить животных и людей.

Заражённое животное сырье

Следует проявлять большую осторожность при покупке шкур, любых меховых и кожаных изделий мелкого кустарного производства. Не покупайте такие товары на стихийных рынках и трассах, у частных продавцов спрашивайте лицензию.

Мясо заражённых животных

Любые мясные изделия покупайте только в специальных павильонах, с соблюдением всех санитарных норм и мероприятий. Никогда не приобретайте сырого мяса и мясных изделий у сомнительных продавцов, стихийно торгующих мясом на рынках, во дворах частных домов или прямо из открытых багажников автомобилей на трассах.

Профилактика заболевания

Мы рассмотрели пути передачи сибирской язвы, профилактика же позволит снизить риск заражения. Она включает в себя следующие меры:

• Вакцинация людей, у которых есть высокий риск заразиться.
• Ветеринарные службы должны регулярно проверять домашних животных на наличие возбудителя.
• Проведение вакцинации животных.
• Работников ферм надо снабжать спецодеждой: масками, халатами, перчатками.
• Осуществление санитарно-ветеринарного контроля над перевозками, хранением, обработкой мясных продуктов.
• Проведение санитарно-просветительской работы среди населения.

Если рассматривать противоэпидемиологические меры, то к ним относятся:

1. Выявление зараженных, на ранних стадиях.
2. Регистрация всех случаев болезни и сообщение в соответствующие органы.
3. Осуществление перевозки специальным транспортом, который потом подлежит дезинфекции.
4. Своевременная госпитализация зараженных больных.
5. Выписывать из больницы больного можно только после полного выздоровления, когда анализы и исследования подтверждают отсутствие возбудителя.
6. Носителей инфекции (мясо, животные) должны подвергаться уничтожению.
7. Выявлять среди животных заболевание и изолировать их на ранней стадии.
8. Трупы больных животных надо не просто закапывать, а сжигать.
9. Если от сибирской язвы умирает человек, то его труп оборачивают клеенкой, а на дно гроба насыпают хлорную известь.

Несмотря на то что данное заболевание в настоящее время встречается все реже, его случаи среди домашних и диких животных периодически наблюдаются, и каждый человек должен знать, какие пути передачи сибирской язвы есть, чтобы максимально себя обезопасить от заражения. Если у вас имеется домашний скот, то регулярно надо приглашать ветеринаров для взятия анализов и осмотра животного. Это требуется для вашей же безопасности.

Возбудитель инфекции

Bacillus anthracis – сибиреязвенная бацилла, один из самых гигантских в мире микробов. Сама по себе бацилла легко уничтожается – быстро погибает при нагревании и использовании обычных дезинфицирующих средств. Но спора этой бактерии носит совершенно другой характер. Спора сибиреязвенной бациллы может часами находиться в сильнейших дезинфицирующих растворах, легко выдерживает до 40 минут температуру +110° C при стерилизации в автоклаве, а сухой жар при температуре 140° C убивает споры лишь через 2,5–3 часа. В земле споры сибирской язвы живут десятки лет – так пастбище, заражённое испражнениями и мочой больных животных, может 50 и более лет сохранять и распространять смертоносную инфекцию.

Этимология

Сибирская язва, известная с древнейших времен под названиями «священный огонь», «персидский огонь» и др., неоднократно упоминалась в сочинениях античных и восточных писателей и учёных. Подробное описание клиники этой болезни было сделано французским врачом Мораном в 1766 году. В дореволюционной России, ввиду преимущественного распространения в Сибири, это заболевание получило название «сибирская язва», когда русский врач С. С. Андреевский в 1788 году описал в сочинении «О сибирской язве» крупную эпидемию этой инфекции в западносибирских губерниях, а в опыте самозаражения установил идентичность сибирской язвы животных и человека и доказал возможность её передачи от животных к людям.