Желчекаменная болезнь: причины, признаки, симптомы у взрослых и лечение ЖКБ

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) или в желчных протоках (холедохолитиаз). Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена. Болезнь может сопровождаться болями в правом подреберье, желчной коликой, желтухой. Требуется оперативное вмешательство. Патология может осложниться холециститом, образованием свищей, перитонитом.

Что такое жёлчнокаменная болезнь (ЖКБ)?

Желчекаменная болезнь, сокращенно ЖКБ – это состояние, при котором в желчном пузыре и/или желчных протоках образуются отложения твердых веществ с формированием конкрементов (камней).

По разным данным примерно 10-20% взрослого населения страдают желчекаменной болезнью. Ежегодно у 1-3% людей образуются желчные камни, и около у такого же процента камни начинают вызывать симптомы. Распространенность ЖКБ наиболее высока у людей североевропейского происхождения, ниже у азиатов и африканцев.

Желчнокаменная болезнь из года в год становится все более и более распространенным заболеванием множества людей по всему миру. Так, некоторые авторы указывают на увеличение количества случаев заболеванием ЖКБ у жителей стран СНГ, каждые 10 лет, чуть ли не вдвое.

Оперативное лечение

Ежегодно в нашей стране проводят сотни операций по удалению камней в желчном пузыре в ходе лапароскопии: отзывы о методе разные, но больше среди них все-таки положительных. Пациенты устают от постоянного обострения калькулезного холецистита и в конце концов решаются на оперативное лечение. Негативные последствия после удаления желчного пузыря с камнями возникают у тех, кто не выдерживает соблюдения достаточно строгой диеты в первые 3-6 месяцев восстановительного периода.

Но пищевые ограничения постепенно можно смягчить, отказываясь только от чрезмерно жирных, жареных продуктов питания, острых блюд и алкоголя. Холецистэктомия предполагает удаление желчного пузыря вместе с конкрементами. Орган после нескольких лет желчнокаменной болезни больше не может выполнять свои функции, поэтому его лучше удалить.

В большинстве случаев холецистэктомию проводят через лапароскопический доступ — небольшие проколы в области брюшной стенки. Такая операция переносится легко, не сопровождается кровопотерей и не требует проведения тяжелой и долгой реабилитации.

Причины

В случае нарушения количественного соотношения компонентов желчи в организме происходит формирование твердых образований (хлопьев), которые с течением заболевания разрастаются и сливаются в камни. Наиболее часто встречается холелитиаз при нарушенном обмене холестерина (избыточном его содержании в желчи). Перенасыщенная холестерином желчь называется литогенной. Избыток холестерина образуется вследствие следующих факторов:

• При ожирении и употреблении большого количества холестеринсодержащих продуктов.
• При снижении количества желчных кислот, поступающих в желчь (пониженная секреция при эстрогении, депонирование в желчном пузыре, функциональная недостаточность гепатоцитов).
• При снижении количества фосфолипидов, которые подобно желчным кислотам не дают холестерину и билирубину переходить в твердое состояние и оседать.
• При застойных явлениях в системе циркуляции желчи (сгущение желчи вследствие всасывания в желчном пузыре воды и желчных кислот).

Застой желчи в свою очередь может иметь механический и функциональный характер. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу). Также к развитию желчнокаменной болезни могут вести инфекции, воспаления органов билиарной системы, аллергические реакции, аутоиммунные состояния.

Причин возникновения желчекаменной болезни несколько:

• избыточная секреция холестерина в желчь
• сниженная секреция фосфолипидов и желчных кислот в желчь
• застой желчи
• инфекция желчных путей
• гемолитические болезни.

Большинство желчных камней – смешанные. В их состав входят холестерин, билирубин, желчные кислоты, белки, гликопротеиды, различные соли, микроэлементы. Холестериновые камни содержат в основном холестерин, имеют круглую или овальную форму, слоистую структуру, диаметр от 4–5 до 12–15 мм, локализуются в желчном пузыре.

• Холестерино-пигментно-известковые камни – множественные, имеют грани, форма различна. Значительно варьируют по количеству – десятки, сотни и даже тысячи.
• Пигментные камни – малые размеры, множественные, жесткие, хрупкие, совершенно гомогенные, черного цвета с металлическим оттенком, расположены как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.
• Кальциевые камни состоят из различных солей кальция, форма причудливая, имеют шипообразные отростки, светло- или темно-коричневого цвета.

Виды камней и как они выглядят

Какие бывают камни в желчном пузыре? Специалисты делят конкременты на два типа: холестериновые и пигментные (билирубиновые). Конкретный вид камней в желчном пузыре может определить врач на основании данных обследования. Сделать это важно: после проведения рентгена желчного пузыря для определения камней и других исследований специалисты могут назвать природу конкрементов и сказать, удастся ли их растворить или лучше сразу готовить пациента к операции. Вы можете посмотреть на фото камней в желчном пузыре, чтобы понять, как они выглядят и какой формы бывают.

Холестериновые камни

У 80% людей с желчнокаменной болезнью выявляются холестериновые камни. Они имеют желтый оттенок, в своем составе содержат нерастворенный холестерин, минералы, билирубин и другие примеси. Холестериновые камни в желчном пузыре формируются долгие годы. Они относительно крупного размера, могут заполнять половину объема органа, но при этом имеют достаточно мягкую структуру и легко растворяются, не вызывая осложнений. Но и появляются снова они очень быстро.

Билирубиновые камни

Избыток билирубина в желчи при гемолизе (разрушение эритроцитов), функциональных сбоях в работе печени и инфекциях желчевыводящих путей приводит к образованию темно-коричневых или черных конкрементов. Они обычно имеют небольшой размер. Но именно мелкие образования опаснее всего. Нередко специалисты обнаруживают билирубиновые камни в желчных протоках, которые закупориваются мелкими образованиями, вызывая симптомы желчной колики и требуя проведения срочных хирургических вмешательств.

Камни смешанного типа

В большинстве случаев специалисты обнаруживают камни в желчном пузыре смешанного типа. Они имеют неоднородную структуру, могут формироваться слоями в течение 5-7 лет и более. Именно из-за смешанного состава сложно определить, почему образуются камни в желчном пузыре и какой метод лечения будет точно эффективным.

Первые признаки ЖКБ

Процесс развития желчнокаменной болезни происходит достаточно долго – от начала образования камней до первых признаков заболевания может пройти от 5 до 10 лет. Это обусловлено тем, что наличие камней в желчном пузыре никак не тревожат человека, а боли появляются лишь в том случае, когда они попадают в желчные пути и начинают травмировать

Первые признаки желчнокаменной болезни:

• Пожелтение кожных покровов, склер глаз, слизистых оболочек ротовой полости;
• Резкие колики в правом подреберье (жёлчные колики), которые проявляются при движении камня по желчным путям;
• Чувство тяжести в животе, тошнота, частая отрыжка;
• Чувство горечи в ротовой полости.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия применяется для устранения симптомов холецистита и желчной колики. Используют спазмолитики, анальгетики, обязательно назначают диету №5. Камни приводят к воспалению желчного пузыря и нарушению его функциональных способностей. Поэтому в большинстве случаев специалисты настаивают на оперативном лечении.

Так как лечить камни в желчном пузыре медикаментозно чаще всего бесполезно, идеальным вариантом является проведение холецистэктомии. Но при нежелании пациента проводить хирургическое вмешательство и наличии противопоказаний используют выжидательную тактику. От операции часто отказываются пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В таких случаях можно проводить дробление и растворение камней в желчном пузыре без операции по удалению пораженного органа.

Но в более 50% случаев конкременты снова формируются в первые 2-3 года после малоинвазивного лечения медикаментами или дробления. Это неизбежно, ведь камни в желчном пузыре образуются из-за нарушения холестеринового обмена и застоя желчи. Повлиять на эти процессы очень сложно, особенно человеку, который привык питаться определенным образом и имеет хронические заболевания.

Классификация

На фото представлены желчные камни разных видов Желчнокаменная болезнь делится на несколько стадий:

Физикохимическую или докаменную	Это начальная стадия развития холелитиаза. Во время ее протекания происходят постепенные изменения в составе желчи. Никаких особенных клинических проявлений на данном этапе не возникает. Обнаружить начальную стадию ЖКБ можно при проведении биохимического исследования состава желчи.
Фазу латентного (скрытого) камненосительства	На данном этапе конкременты в желчном пузыре или его протоках только начинают образовываться. Клиническая картина тоже не характерна для этой фазы патологического процесса. Выявить желчнокаменные новообразования можно только в ходе проведения инструментальных диагностических процедур.
Тяжелая	Стадию, когда симптоматика заболевания начинает проявляться все ярче и тяжелее. В этом случае можно говорить о развитии острого калькулезного холецистита, либо же констатировать факт его перехода в хроническую форму.

В отдельных источниках можно увидеть четырехстадийную градацию желчнокаменной болезни. Последняя, четвертая, фаза заболевания характеризуется как таковая, при которой развиваются сопутствующие осложнения патологического процесса.

В зависимости от механизма развития желчнокаменной болезни выделяют следующие типы камней:

1. Холестериновые камни – до 95% всех случаев.
2. Пигментные камни. Чёрные появляются у людей старческого возраста на фоне алкоголизма, гемолитической анемии или цирроза печени. Коричневые камни образуются в ходе воздействия ферментов бактериальных агентов на жёлчные пигменты.
3. Известковые камни. Основная причина – повышенное употребление минеральных солей с пищей или некачественной питьевой водой.

В зависимости от размеров желчные конкременты бывают:

• Мелкими. Размеры таких новообразований не превышают 3 см в диаметре. При единичных камнях, локализующихся в области дна желчного пузыря, никакие специфические клинические симптомы у больного не проявляются.
• Крупными. Такими называют камни, диаметр которых превышает 3 см. Они препятствуют нормальному оттоку желчи, и способны вызывать приступы желчных колик, либо другие неприятные симптомы.

Причины ЖКБ

Началу образования желчного камня способствует билиарный сладж, представляющий собой неоднородную массу мелко взвешенных частиц на внутренней поверхности желчного пузыря. Причиной появления замазкообразных желчных отложений может являться:

• беременность;
• продолжительный приём лекарственных гормональных препаратов;
• длительное голодание;
• низкокалорийная диета;
• перегиб желчного пузыря;
• частое употребление алкоголя;
• чрезмерное увлечение жирной пищей.

Клиницистами описаны случаи, когда желчнокаменная болезнь у детей выявляется в первые месяцы жизни, однако, это исключительно по причине наследственной преемственности.

Наибольший пик желчнокаменных заболеваний у взрослых приходится на 50-60 лет, когда выявляются желчные конкременты у каждого третьего жителя планеты.

Признаки желчнокаменной болезни чаще всего встречаются у людей пикнического телосложения, склонных к полноте. Затруднению оттока желчи могут способствовать различные хронические патологии пищеварительной системы, например, хронический гепатит, алкогольная болезнь печени, стеноз, цирроз печени или дивертикул двенадцатиперстной кишки. Кроме того, распад эритроцитов также может привести к образованию желчных камней.

Камни желчного пузыря

По структурному формированию различают известковые, холестериновые, пигментные и смешанные конкременты. Подавляющее большинство желчных камней имеют смешанный состав с преимущественным преобладанием холестерина (90%) и примесями известковой и кальциевой соли. Размеры желчнокаменных отложений сильно варьируют, представляя собой мелкие миллиметровые частицы песка или крупные камни плотной консистенции шаровидной, овальной, фасетчатой или шиловидной формы, достигающей нескольких сантиметров и веса до 80 г. Болевой приступ желчнокаменной болезни напрямую зависит от типа камнеобразования и его габаритов.

Стадии развития

От самого начала возникновения заболевания до его конкретных проявлений в подавляющем большинстве случаев проходит очень много времени. Рассмотрим главные стадии желчнокаменной болезни, согласно принятой медицинской классификации:

1. Начальная стадия (докаменная). На данном этапе при желчнокаменной болезни в желчи наблюдаются изменения состава, почувствовать которые самостоятельно больной не может. Проследить эти изменения врач может на основании результатов биохимического анализа желчи.
2. Стадия формирования камней. Почувствовать что-либо даже на этом этапе заболевания человек не может, но увидеть изменения внутренних органов может врач во время диагностики.
3. Стадия клинических проявлений. Лишь на этом этапе у больного появляются болевые ощущения, указывающие на наличие той или иной формы заболевания (острой или хронической). Боли при желчнокаменной болезни достаточно характерны и почти сразу врач может заподозрить данную патологию.
4. Стадия осложнений.

Симптомы болезни

Обычно болевой синдром возникает после приема жареной, жирной, острой пищи либо после употребления алкогольных напитков. Также сильные боли вызывают стрессы и физические нагрузки.

Причиной боли может стать спазм, который возникает в области протоков желчного пузыря. Причиной его появления является раздражение стенки желчного пузыря из-за образованных в нем камней. Еще одна причина возникновения спазма — это перерастяжение стенок желчного пузыря, которое появляется из-за закупорки протоков желчевыводящих путей.

Также возможны следующие проявления болезни:

• тошнота;
• метеоризм;
• ощущение горечи во рту;
• изжога.

Впоследствии холелитиаз может привести к развитию других недугов:

• панкреатит;
• холецистит;
• желтуха;
• абсцесс печени.

Особенностью заболевания является то, что на начальных этапах развития холелитиаз себя никак не проявляется.

Симптомы желчнокаменной болезни у взрослых

Ввиду вероятности застойных процессов в желчном пузыре именно там камни образуются наиболее часто. В некоторых случаях симптомы желчекаменной болезни не проявляются на протяжении длительного периода времени уже после образования камней. Конкременты иногда не влияют на функции желчного пузыря, поэтому человек может вообще не подозревать, что у него есть камни.

Однако очень часто камни, которые появились в желчном пузыре, провоцируют возникновение спазма или вызывают расширение желчного пузыря. В данном случае симптомы желчекаменной болезни проявляются болевыми приступами.

• Боль, которая локализируется под правой реберной дугой, может быть непродолжительной либо длительной, при этом болевые ощущения имеют разную интенсивность.
• Если воспалительный процесс в стенке желчного пузыря не проявляется, то боль может исчезнуть без каких-либо последствий. В таком случае подобные явления принято называть печеночными или желчными коликами.
• При желчекаменной болезни боль иногда отдает в область лопаток, особенно под правую лопатку. Иногда боль отдает и в область сердца. При этом иногда проявляется аритмия: ритм сокращений сердца нарушается.
• Часто болевые ощущения проявляются после того, как человек съел что-либо острое или жирное. Для переваривания таких продуктов нужна желчь, следовательно, возникают сокращения желчного пузыря. Иногда может проявляться рвота.
• Если имеет место острое воспаление желчного пузыря, то боль может продолжаться, не стихая, несколько суток и даже недель. Температура иногда немного поднимается.

Важно учесть, что некоторое стихание боли далеко не всегда является признаком того, что воспаление идет на спад. О прекращении воспалительного процесса можно говорить только тогда, когда боль полностью отсутствует несколько дней, и при этом у человека нормализируется температура тела.

Особенности симптоматики у женщин

Повышенная частота заболеваемости женщин ЖКБ связана со строением женского организма. Физиология позаботилась о том, что женщины быстрее мужчин способны накапливать лишний вес.

Постоянные строгие диеты и неправильный режим питания помогают стремительному откладыванию конкрементов. Вероятность желчнокаменной болезни у женщин намного больше, чем у мужского пола.

Симптомы болезни у женщин:

1. Возникают резкие болевые ощущения в правом боку, которые могут отдавать в лопатку, в поясницу и спину. Это называется печеночной коликой. Боль невыносимая. Первые приступы возникают после употребления жирной, соленой или острой пищи.
2. В дальнейшем болевой характер становится интенсивным, что провоцирует появление тошноты, боли под ложечкой. Появляется горечь во рту. Иногда тошнота сопровождается рвотными рефлексами.
3. Желчнокаменная колика иногда может продлиться сутки-двое и отступить. Но это не означает, что заболевание самоустранилось

Наоборот, женщине следует моментально обратиться на прием к врачу и, как минимум, провести УЗ-обследование. Которое диагностирует заболевание и покажет размер конкрементов, в каком месте они локализуются.

Желчный пузырь не железный. Если не принимать мер, он просто может лопнуть, в результате желчь разольется по организму и приведет к смерти.

Камни при ЖКБ раздражают слизистую органа, вызывая воспаление органа – калькулезный холецистит. При данном заболевании повышается температура тела (в периоды обострения), человек ощущает слабость и дискомфорт в правом боку. Острое воспаление сопровождается резкой болью. Она может возникать периодически, а затем на долгое время проходит, но это не говорит о выздоровлении. Иногда к процессу присоединяется инфекция, в органе появляется гной. Об этом процессе говорят длительные боли после окончания приступа желчных коликах.

Сильную боль в правом подреберье может вызвать и камень, застрявший в желчных путях и перекрывший выход жидкости из пузыря. Возникает спазм, может быть чувство распирания, вызванное застоем желчи.

Если такой приступ произошел внезапно, необходимо вызвать скорую помощь и принять меры для облегчения состояния больного:

• приложить к больной области грелку или лечь в теплую ванну;
• выпить спазмолитик (но-шпа, папаверин, атропин), при сильной боли – обезболивающее средство;
• поменьше двигаться, чтобы не стимулировать движение камней – это может привести к повреждению пузыря или желчных протоков камнем.

Приступ может длиться от 15 минут до нескольких часов. Но даже если боль проходит самостоятельно, при повторяющихся приступах лучше всего вызвать врача и пройти диагностику в стационаре. Со временем колики учащаются и могут настигнуть неожиданно.

Осложнения желчекаменной болезни

Появление камней чревато не только нарушением функций органов, но и возникновением воспалительных изменений в желчном пузыре и органах, расположенных рядом. Так, из-за камней могут травмироваться стенки пузыря, что, в свою очередь, провоцирует возникновение воспаления. При условии, что камни проходят сквозь пузырный проток с желчью из желчного пузыря, отток желчи может быть затруднен. В наиболее тяжелых случаях камни могут заблокировать вход и выход из желчного пузыря, застряв в нем. При подобных явлениях возникает застой желчи, а это — предпосылка к развитию воспаления. Воспалительный процесс может развиться и на протяжении нескольких часов, и на протяжении нескольких дней. При таких условиях у больного может развиться острый воспалительный процесс желчного пузыря. При этом как степень поражения, так и скорость развития воспаления может быть разной. Так, возможен как незначительный отек стенки, так и ее разрушение и, как следствие, разрыв желчного пузыря. Такие осложнения желчекаменной болезни опасны для жизни. Если воспаление распространяется на органы брюшной полости и на брюшину, то у больного развивается перитонит. В итоге осложнением данных явлений может стать инфекционно-токсический шок и полиорганная недостаточность. При этом происходит нарушение работы сосудов, почек, сердца, головного мозга. При сильном воспалении и высокой токсичности микробов, размножающихся в пораженной стенке желчного пузыря, инфекционно-токсический шок может проявиться сразу же. В данном случае даже реанимационные меры не гарантируют, что больного удастся вывести из такого состояния и избежать летального исхода.

Последствия

Наиболее частым осложнением ЖКБ является воспаление желчного пузыря (острое и хроническое) и обтурация желчевыводящих путей конкрементом. Закупорка просвета желчных путей в поджелудочной железе может вызвать острый билиарный панкреатит. Также частым осложнением желчнокаменной болезни считается воспаление желчевыводящих протоков – холангит.

Профилактика и клинические рекомендации при желчнокаменной болезни

Лечебной профилактикой заболеваний желчного пузыря станет соблюдение диетических норм питания и активный образ жизни. Ежедневные физические нагрузки в умеренном темпе помогут функциональной работе пищеварительного тракта. Кроме того, санаторно-курортное лечение является важным лечебно-профилактическим мероприятием. Осуществить качественное оздоровление системных органов пищеварения можно в специализированных санаториях Железноводска, на меромиктическом озере Шира (Хакасия), Горячий Ключ (Краснодарский край). Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Диагностика

Для неосложненного течения ЖКБ изменения лабораторных показателей нехарактерны. При развитии острого холецистита и сопутствующего холангита возможно появление лейкоцитоза, увеличение СОЭ, повышение активности сывороточных аминотрансфераз, ферментов холестаза (щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы), уровня билирубина. При возникновении клинически обоснованного подозрения на ЖКБ в первую очередь необходимо проведение УЗИ. Диагноз ЖКБ подтверждают с помощью КТ, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, холецистографии, эндоскопическая холецистопанкреатикография.

Обязательные инструментальные исследования при ЖКБ:

1. УЗИ органов брюшной полости как наиболее доступный метод с высокими показателями чувствительности и специфичности для выявления желчных конкрементов. Для камней в желчном пузыре и пузырном протоке чувствительность УЗИ составляет 89%, специфичность – 97%, для камней в общем желчном протоке чувствительность – менее 50%, специфичность – 95%. Необходим целенаправленный поиск: расширения внутри- и внепеченочных желчных протоков; конкрементов в просвете желчного пузыря и желчевыводящих путей; признаков острого холецистита в виде утолщения стенки желчного пузыря более 4 мм, выявления «двойного контура» стенки желчного пузыря.
2. Обзорная рентгенография области желчного пузыря: чувствительность метода для выявления конкрементов составляет менее 20% ввиду их частой рентгенонегативности.
3. ЭГДС: проводят с целью оценки состояния желудка и ДПК, осмотра большого сосочка ДПК при подозрении на холедохолитиаз.

Дополнительные инструментальные исследования:

• Пероральная или внутривенная холецистография. Значимым результатом исследования можно считать «отключенный» желчный пузырь (внепеченочные желчные пути контрастируются, а пузырь не определяется), что свидетельствует об облитерации или закупорке пузырного протока.
• КТ органов брюшной полости (желчного пузыря, желчных протоков, печени, поджелудочной железы) с количественным определением коэффициента ослабления желчных камней по Хансфельду; метод позволяет косвенно судить о составе конкрементов по их плотности.
• Эндоскопическая холецистопанкреатикография: высокоинформативный метод изучения внепеченочных протоков при подозрении на камень общего желчного протока или для исключения других заболеваний и причин механической желтухи.
• Динамическая холесцинтиграфия позволяет оценить проходимость желчных протоков в тех случаях, когда затруднено проведение эндоскопической холецистопанкреатикографии. У больных с ЖКБ определяют уменьшение скорости поступления радиофармпрепарата в желчный пузырь и в кишечник.

Диагностика заболевания

Симптомы желчнокаменной болезни у взрослых не могут дать полной картины, которая необходима для назначения адекватного лечения. Естественно, вам придется посетить опытного доктора, который проведет весь комплекс диагностических мер. Они помогают установить величину камней, степень развития патологии, ее тип.

Для диагностики используются различные инструменты, как технические, так и клинические. Во втором случае доктор проводит пальпацию желчного пузыря и протоков, при которой пациент может ощущать дискомфорт и боль. Кроме того, колики могут сопровождаться отхождением очень маленьких по размеру камней, что тоже свидетельствует о наличии заболевания.

Во время постановки диагноза учитываются симптомы желчнокаменной болезни у взрослых и у детей (если есть такие случаи). Кроме того, пациенту необходимо будет пройти такие процедуры:

• ультразвуковое обследование внутренних органов;
• анализ крови и мочи (на содержание дуоденальных элементов, уровня холестерина, билирубина, на показатели жирового обмена и активность альфа-амилазы);
• тщательный анализ истории болезни пациента и анамнеза его семьи;
• анализ кала (в нем зачастую можно увидеть, какие элементы пищи не перевариваются);
• исследование внутренней поверхности желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода (эзофагогастродуоденоскопия);
• холангиопанкреатография (осмотр желчных протоков изнутри при помощи дуоденофиброскопа);
• компьютерная томография внутренних органов;
• МРТ.

Необходимо учитывать неспецифичность симптомов, поэтому диагноз должен быть поставлен максимально точно. В противном случае доктор может просто лечить не ту болезнь, что приведет к непредсказуемым последствиям.

Как лечить желчнокаменную болезнь?

Лечение патологии может быть консервативным и хирургическим. Как правило, для начала применяются терапевтические методики. К их числу относят:

1. Растворение желчных камней с помощью специальных медпрепаратов. В частности, хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты. Данная методика эффективна только при единичных холестериновых конкрементах. При отсутствии у больного противопоказаний такая терапия назначается курсом на полтора года.
2. Экстракорпоральную ударную волновую литотрипсию – консервативный метод лечения ЖКБ, подразумевающий использование ударной волны, которая приводит к разрушению желчных камней. Такая волна создается с помощью специальных медицинских аппаратов. Такое лечение ЖКБ проводится только при холестериновых конкрементах небольших размеров (до 3 см). Процедура практически не вызывает болевых ощущений и довольно легко переносится больными. Кусочки камней выводятся из организма во время дефекации.
3. Диету. Это одна из основ успешного выздоровления и снятия неприятной симптоматики. На протяжении всего курса диетотерапии необходимо соблюдать правила дробного питания. Пищу необходимо принимать 4-6 раз в день небольшими порциями. Из рациона обязательно исключаются жирные, острые, жареные, острые блюда, копчености, соления, газированные и алкогольные напитки, шоколад. Пациенту следует отказаться от жирных сортов мяса и острых приправ. Здоровое питание при ЖКБ основывается на употреблении молочных продуктов и продукции растительного происхождения. Необходимо обязательно добавить в меню пшеничные отруби.

Успешное консервативное лечение возможно лишь при соблюдении следующих условий:

• лечение начинают пациентам, у которых болезнь еще на ранней стадии (камненосительство);
• камни по химическому составу должны быть холестериновыми, а не пигментными;
• у пациента нет признаков осложнений болезни (допустимы редкие колики);
• камни должны быть единичными и не превышать в диаметре 1,5 см;
• желчный пузырь не должен быть атоничным или отключенным (его мускулатура нормально сокращается, желчь выделяется);
• камни не должны содержать много кальция (кальцификацию определяют по степени затемненности на рентгеновском снимке, лечение назначают при коэффициенте ослабления на КТ менее 70 условных единиц по шкале Хаунсфилда).

Лечение ЖКБ без операции

Нехирургическое лечение может осуществляться только при следующих условиях:

• течение заболевания без осложнений;
• наличие одиночных контрастируемых камней, диаметром менее 1 см;
• сохранённая сократительная активность пузыря;
• множественные камни, диаметром менее 0,5 см;
• профилактика холелитиаза при высоких литогенных свойствах жёлчи;
• отказ больного от проведения операции.

Цель консервативной терапии – устранение проявлений болевого синдрома, предупреждение приступов желчной колики и использование препаратов для непрямого растворения желчных камней. Назначаются следующие группы средств:

1. Спазмолитики. Рекомендованы к применению всем больным с болевой формой. Они не только быстро устраняют острые боли, но и являются единственным методом профилактики повторных приступов.
2. Медикаменты для растворения желчных камней. Назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (если терапия неэффективная в течение 12 месяцев, то нужно применять хирургические методы), прокинетики (для активизации моторной деятельности стенки пузыря с целью эвакуации камней и их разрушения). При выраженной сократительной активности конкременты растворяются значительно быстрее, особенно мелкие (диаметр до 4 мм).

Терапевтические методы лечения включают медикаментозное лечение и литотрипсию. Важную роль играет соблюдение строгой диеты. Положительным способом вылечить болезнь признано санаторное лечение. Не у всех больных имеется возможность воспользоваться упомянутым методом.

Условия санаторно-курортного лечения помогают обеспечить больному режим, направленный на нормализацию работы ЖКТ. Подобная методика используется для больных с диагнозами: гастрит, язва желудка, хронический панкреатит. Важную роль играют климатические условия, назначенные пациенту регулярные прогулки. Сказанное направлено на усиление активности больного. Больной принимает минеральные воды, соблюдает диету. Для людей, страдающих нарушениями в работе ЖКТ, составляется специальное меню. Пациенту назначаются минеральные ванны и физиопроцедуры.

Главной задачей лечения становится освобождение желчного пузыря и протоков от камней, важную роль отводится литотрипсии. Термин обозначает процедуру бесконтактного дробления камней с целью самостоятельного прохождения образований через протоки. Метод используется при камнях в желчном пузыре до трёх сантиметров. Опасность процедуры обусловлена возможностью закупоривания протоков проходящими дроблёными камнями. Наряду с литотрипсией назначают препараты, способствующие растворению камней. Для больных назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Контроль над методом лечения врач ведёт с помощью ультразвуковых исследований. Дополнительно вводится применение фитотерапии. Лечащий врач корректирует питание при желчнокаменной болезни. Изменение образа жизни при ЖКБ – главная составляющая эффективного безоперационного лечения.

Желчнокаменная болезнь и лекарственные препараты

При медикаментозном (консервативном) лечении такой патологии, как желчнокаменная болезнь, для периодов ремиссии или планового восстановительного курса применяются разные схемы лечения.

При обострении желчнокаменной болезни применяются:

• Препараты спазмолитического действия, которые снимают спазмы в желчном пузыре и протоках, улучшают отток желчи.
• Антибактериальные препараты – когда приступы происходят при явных признаках холангита или если обостряется желчнокаменный холецистит.
• Нестероидные противовоспалительные препараты принимаются для снятия боли, отёчности слизистой, уменьшения воспаления.
• При плановой терапии желчнокаменной болезни назначают:
• Препараты желчегонного действия, стимулирующие образование и отток желчи.

В любом случае для лечения или просто профилактических мер надо обязательно обращаться к врачу, чтобы пройти обследование и получить назначенное лечение, подходящее в конкретном случае.

Лекарственные препараты при желчекаменной болезни:

1. Среди лекарственных препаратов для лечения ЖКБ можно выделить: урсодезоксихолевая кислота («Урсонан», «Урсодекс», «Эксхол»), хенодезоксихолевая кислота («Хеносан», «Хенофальк», «Хенохол»), растительные средства (экстракт бессмертника песчаного). Дополнительно назначаются препараты, стимулирующие сокращение желчного пузыря, что способствует выталкиванию конкрементов из себя и дальнейшее их выведение из организма. Среди стимулирующих работу желчного пузыря препаратов можно выделить: «Зиксорин», «Лиобил», «Холосас».
2. Спазмолитики. При приступах у пациента наблюдается выраженный болевой синдром, поэтому используются средства из группы спазмолитики. Чаще всего рекомендуют принимать Но-Шпу. Аналоги – Паковин, Спазоверин, Дротаверин. Медикаменты нивелируют спазм гладкой мускулатуры, который появляется вследствие повреждения каналов камнями.
3. Противовоспалительные и обезболивающие. Для лечения желчнокаменной болезни используются нестероидные противовоспалительные вещества. Зачастую их назначают при рецидивах болезни. В перечень таких лекарств входят: Парацетамол и его аналоги, Ибупрофен и Нурофен, Анальгин, Диклофенак, Индометацин. В случаях обострения проявления симптоматики заболевания можно принимать любое из вышеуказанных веществ, но обязательно после еды. К строгим противопоказаниям относят: язвенное поражение; печёночную или почечную недостаточность.

Не смог предотвратить — придётся резать

Консервативное лечение чревато тем, что пузырь может разорваться из-за большого количества камней. Отток желчи закрыт, давление внутри растёт — стенки не выдерживают. Представьте, что будет, если концентрированная желчь разольётся по брюшной полости!

В большинстве случаев, если поставлен диагноз калькулёзного холецистита, без операции не обойтись. Зато она даёт почти сто процентов полного излечения.

Оперируют либо:

Друзья! Я, Андрей Ерошкин, проведу для вас мега интересные вебинары, записывайтесь и смотрите! Темы предстоящих вебинаров:

• Как похудеть без силы воли и чтобы вес не вернулся снова?
• Как снова стать здоровым без таблеток, естественным способом?
• Откуда берутся камни в почках и что делать, чтобы они не появлялись снова?
• Как перестать ходить по гинекологам, родить здорового ребёнка и не состариться в 40 лет?

ЗАПИСАТЬСЯ НА ВЕБИНАР

• классическим методом холецистэктомии (шрам на брюхе до 12 см.);
• методом лапароскопии (от 1 до 4 мелких разрезов).

Во втором случае хирург через дырочки вводит в полость живота трубки, пережимает сосуды и проток желчного пузыря титановыми клипсами, отделяет ненужное лазерным скальпелем, кладёт в специальный контейнер и удаляет через разрез у пупка. Ранки заживают быстро, и уже через четыре-пять дней можно отправляться домой.

Медицина хронический калькулёзный холецистит лечит консервативно, только если камни холестериновые (то есть, растворимые), если их мало и они не более двух сантиметров в диаметре.

Определить их состав можно на рентгене (в отличие от пигментных камней, они не пропускают излучение), и по специальным пробам желчи. Растворяются они желчными кислотами, например урсодезоксихолевой. Процесс растворения камней продолжается от полтора до двух лет, и они почти всегда образуются снова, если не изменить образ жизни, который привёл к тебя первичному заболеванию.

Операция

ЖКБ на определенной стадии требует оперативной терапии. Это обусловлено тем, что конкременты, сформированные в желчном пузыре, могут сдвинуться, что приводит к выраженному болевому синдрому. На фоне острого холецистита проводится операция, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Холецистэктомия подразумевает иссечение органа вместе с камнями. На фоне неосложненного течения заболевания с помощью операции можно радикально решить проблему, поскольку желчь, которая продуцируется в печени, не будет застаиваться.

Показаний к холецистэктомии много, они делятся на относительные и абсолютные – когда без операции высоки риски развития осложнений.

Перечень абсолютных показаний к проведению операции:

• Наличие большого количества конкрементов.
• Частые болевые приступы.
• Наличие камней в желчном канале.
• Билиарная форма панкреатита.

Относительные показания предполагают, что прямой угрозы для жизни нет. Например, если у пациента хроническая ЖКБ, не бывает болевых приступов, то возможно лечение и другими методами. Однако все равно есть вероятность, что болезнь обострится, поэтому врачи рекомендуют проведение холецистэктомии в плановом порядке.

Хирургическая терапия обязательно проводится при наличии осложнений:

• Перитонит.
• Стриктуры желчных путей.
• Скопление гнойных масс.
• Желчные свищи.

При выборе способа терапии учитывают множество факторов – результаты обследования, стадию заболевания, возрастную группу больного. Еще наличие сопутствующих недугов, риски развития осложнений, переносимость лекарственных препаратов.

Виды операции

По способу удаления желчного пузыря операционные методы можно разделить следующим образом:

Эндоскопическое удаление (малоинвазивное)

Эндоскопическое удаление желчного пузыря в наше время считается оптимальным способом лечения желчекаменной болезни. Оно предполагает выполнение четырех небольших отверстий в передней стенке брюшной полости, через которые вводятся специальные инструменты (маленькая камера, специальный электрический скальпель и др.). В брюшную полость закачивают небольшое количество углекислого газа, чтобы живот надулся, и у врача было пространство для маневров. После этого желчный пузырь удаляют и вытаскивают через одно из отверстий. Основное преимущество лапароскопического метода – минимальный травматизм. Пациенты уже через несколько дней могут вести практически полноценную жизнь. Нет риска расхождения швов, послеоперационные осложнения встречаются достаточно редко. Главным недостатком этого метода является ограниченное поле деятельности у врача. Лапароскопическим способом не рекомендуют удалять желчный пузырь при различных осложнениях (гнойных осложнениях, фистулах и др.).

Лапаротомия

В данном случае производится рассечение передней брюшной стенки, которое обеспечивает хирургу широкий доступ к области желчного пузыря. Разрез делается параллельно реберной дуге (косо), у края мышцы брюшного пресса справа либо по срединной линии живота. Вид разреза обычно зависит от предполагаемого объема операции. При наличии различных осложнений предпочтительнее будет срединный разрез, который даст более широкий доступ хирургу. Лапаротомия при желчекаменной болезни в настоящее время используется не так часто. После операции дольше срастаются разрезы, выше риск послеоперационных осложнений. Как правило, лапаротомия необходима при наличии фистул, гнойников и других осложнений, которые требуют более скрупулезного подхода. При неосложненной желчекаменной болезни стараются использовать лапароскопические методы, а лапаротомию используют лишь при отсутствии необходимого оборудования или специалистов.

Большинство пациентов хорошо переносят холецистэктомию любым способом. При отсутствии осложнений смертность крайне низкая. Она несколько повышается среди пациентов в возрасте, но связана скорее с сопутствующими заболеваниями, чем с самой операцией.

Послеоперационный период

Качество жизни после удаления желчного пузыря не ухудшается – следует лишь соблюдать специальную диету. При отсутствии накопительного резервуара желчь поступает из печени непосредственно в кишечник. Желательно, чтобы приемы пищи были небольшими, но частыми. Важно не допустить образования камней в желчевыводящих путях (холелитиаза) – на их образование тоже влияет диета, физическая активность в течение суток, прием разжижающих желчь препаратов. Лучше всего есть через каждые 3-4 часа (в дневное время), обязательно нужно завтракать, поскольку утром желчь выделяется активно. Основу рациона должны составлять:

• нежирное мясо, птица и рыба;
• свежие, вареные и тушеные овощи;
• морепродукты;
• фрукты;
• блюда из круп – риса, гречки, овса;
• творог, йогурт.

Отказаться необходимо от жирной пищи, которая при отсутствии желчного пузыря будет плохо перевариваться и провоцировать проблемы с желудочно-кишечным трактом – тяжелого мяса, сливочного масла. Ограничить употребление острых блюд, жареного, копченостей и солений, алкоголя, сладостей с большим содержанием сахара и крахмала, газированных напитков. Эти продукты сами по себе вредны, но при удаленном желчном пузыре их употребление наносит вред здоровью и провоцируют камнеобразование в желчевыводящих протоках.

Растворение камней без операции

Можно ли и как растворить камни в желчном пузыре без операции? О способах такого лечения мечтают многие. В основе методики лежит применение урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, способных размельчать конкременты и способствовать их выведению вместе с желчным потоком и каловыми массами.

Достаточно эффективен Урсосан — препарат для растворения камней в желчном пузыре, который снижает концентрацию холестерина в желчи, оказывает гепатопротекторное действие, защищает клетки от токсичных желчных кислот. Урсосан создан на основе урсодезоксихолевой кислоты, вызывающей растворение только холестериновых камней.

Аналогичным действием обладает Ливодекса, Урсофальк, Эксхол, Хеносал, Хенофальк и другие препараты для растворения камней в желчном пузыре, которые применяют длительными курсами. После избавления от конкрементов лечение продолжают еще 2-3 месяца.

Важные особенности растворения камней препаратами Для растворения камней в желчном пузыре с помощью кислот необходимо соблюсти следующие условия:

• камни должны быть обязательно рентгенонегативные (холестериновые);
• размер конкремента не более 15-20 мм;
• желчный пузырь должен сохранять функциональность и быть наполненным камнями не более чем на половину;
• при длительном применении препаратов для растворения конкрементов каждые 2-4 недели сдают биохимический анализ крови для оценки активности печеночных трансаминаз;
• протоки пузыря должны быть свободными;
• каждые 6 месяцев медикаментозного лечения проводят УЗИ печени и желчного пузыря.

Многие люди не знают, как вывести камни из желчного пузыря без операции, но когда им предлагают лекарственные препараты на основе кислот, пациенты не соблюдают важные условия их применения. А от этого зависит эффективность назначенных средств. Если пытаться избавиться от камней в желчном пузыре крупного размера и заполняющими почти весь объем органа, резко возрастает риск возникновения желчной колики и других опасных осложнений.

Иногда специалисты проводят контактный холелитолиз, когда в желчный пузырь вводят катетер и по нему подают литолитик в определенном количестве. Растворенные камни выводят вместе с химическим веществом. Методика новая и мало изучена. Она нередко приводит к усилению воспалительного процесса в области стенок пузыря и других органов ЖКТ.

Как правило, при длительном течении болезни функциональность органа резко снижена. А это является одним из противопоказаний для использования препаратов на основе кислот. В таком случае можно попробовать литотрипсию (разрушение конкрементов) или провести удаление камней в желчном пузыре лапороскопически.

Народные средства

Перед применением народных методов от желчекаменной болезни, нужна консультация врача.

Для лечения недуга помогут следующие рецепты на основе лекарственных трав:

1. Взять цветки бессмертника песчаного, листья мяты перечной и плоды кориандра. Все ингредиенты смешать и залить кипятком. Настаивать в течение 2-х часов.
2. Взять в равных частях следующие ингредиенты: цветки ромашки, листья мяты перечной и листья мелиссы. Залить сбор кипятком и процедить.
3. Смешать ингредиенты: траву полыни (10 грамм), цветки бессмертника песчаного 910 грамм), корень одуванчика (10 грамм), корень марены (40 грамм). Залить компоненты кипятком и процедить.
4. Смешать в равных пропорциях траву полыни горькой и траву хвоща полевого. Залить смесь водой и прокипятить в течение 10 минут. Затем процедить и принимать по одному стакану ежедневно в утреннее и вечернее время.
5. Смешать в равных пропорциях следующие ингредиенты: цветки ромашки, цветки бессмертника песчаного, листья мяты перечной, корень одуванчика и кору крушины. Залить смесь водой и кипятить в течение 10 минут. Затем процедить и принимать по одному стакану каждый день утром и перед сном.

Народные методы лечения

В народной медицине разработаны избранные рецепты, поддерживаемые квалифицированными врачами. Во множестве из описаний используют свёклу. Овощ требуется нарезать и варить до консистенции сиропа. Пить отвар трижды в день по полстакана. Разрешено употреблять свекольный сок, отдельно либо с соком редьки. Считается, что свёкла помогает растворить камни.

Существует огромное количество отваров на основе мёда. В рецепты добавляют редьку, хрен, берёзовый сок и прочие средства. Лечение мёдом оказывает желчегонное действие, продукт способствует улучшению пищеварения.

В рецептах народной медицины широко применяются различные лекарственные травы. Лечебный эффект оказывает отвар из чистотела и мяты. Добавляют кукурузные рыльца, шалфей, ромашку и прочие травы. Часто отвары нужно настаивать и принимать по столовой ложке несколько раз в день, с избранными делают ванны, другие пьют, как чай.

Известен метод лечения и профилактики ЖКБ чайным грибом. Японский чайный гриб содержит кислоту, помогающую расщепить камни.

Питание

Очень важно при лечении желчнокаменной болезни соблюдать правильный режим питания. Для больных назначается специально разработанная диета №5. Назначает ее лечащий врач.

Принципы диетического питания:

• суточная норма калорий не должна превышать 2500;
• питание должно быть дробным — в день должно быть несколько приемов пищи;
• порции должны быть небольшими;
• требуется снизить количество употребляемых жиров;
• в сутки рекомендуется выпивать не менее 2-х литров воды;
• нельзя употреблять в пищу жареные, копченые блюда.

Таким образом, больным требуется кушать исключительно вареные, тушеные, приготовленные на пару или же запеченные продукты. Количество соли также важно ограничить до 10 грамм в сутки.

Из рациона требуется исключить продукты, которые вызывают перегрузку печени и других органов пищеварительной системы, газообразование и выработку желчи.

К таким продуктам относятся:

• грибы;
• сдоба;
• алкогольные напитки;
• чай и кофе;
• специи и пряности;
• жирное мясо и рыба;
• колбасные изделия;
• молочная продукция с высоким содержанием жира;
• капуста.

Лечение

Лечение желчнокаменной болезни может проводиться следующими методами:

• полостная операция;
• лапароскопия;
• медикаментозный литолиз;
• аппаратное растворение конкрементов;
• средства народной медицины.

В большинстве случаев при лечении недуга требуется операция. Радикальное лечение заболевания дает хорошие результаты, а также не представляет никакой опасности для пациентов.

Показания к проведению операции следующие:

1. Диаметр камней более 1-го см.
2. Большое количество камней.
3. Выключенность желчного пузыря (полностью забит камнями).
4. Наличие сахарного диабета у пациента.
5. Вероятность закупорки желчных протоков.
6. Если в состав камней входят соли кальция и билирубин.

После проведения операции требуется вести правильный образ жизни и соблюдать диету, чтобы исключить вероятность повторного образования камней в других органах, например, в печени.

Если камни имеют небольшие размеры, то есть вероятность растворить их с помощью медикаментозных препаратов. Это препараты, которые не позволяют кишечнику всасывать холестерин. Кроме того, эти вещества помогают растворять холестерол, который содержится в конкрементах.

Медикаментозное растворение камней противопоказано, если пациентка беременна. Кроме того, такая терапия не будет эффективной при “выключенном” желчном пузыре, если он забит камнями более чем на половину, если диаметр камней превышает 2 см.

Медикаменты, витамины и комплексы

Цель лечения ЖКБ заключается не только в выводе камней, но и в уменьшении риска образования новых конкрементов. Для этого необходима нормализация пищеварительного процесса, снижение количества холестерина, повышение иммунитета.

Для успешной нормализации работы билиарной системы назначают следующие препараты:

• пробиотики и пребиотики – восстанавливают здоровую микрофлору кишечника;
• желчегонные средства – позволяют избежать застоя секрета и выпадения осадка;
• спазмолитики – применяются при умеренных болях;
• витаминные комплексы – позволяют дополнить рацион полезными веществами при нарушении выработки желчи и процесса усвоения пищи.

Необходимые исследования

Для того чтобы установить точный диагноз и определиться с тактикой лечения, необходимо обследовать пациента. Основным методом является УЗИ брюшной полости. На экране монитора легко визуализируются камни. Врач может определить, сколько именно таких образований в пузыре, и рассказать о размерах каждого из них.

Также такое обследование позволяет оценить стенки органа. Если они утолщены, то это свидетельствует о начавшемся холецистите. Это позволяет определиться с наиболее подходящей тактикой лечения.

Представленный выше метод диагностики — не единственный. Несмотря на доступность и информативность ультрасонографии, в ряде случаев необходимо провести и другие обследования. Если по результатам УЗИ сложно поставить точный диагноз, то могут назначить пероральную холецистографию. Это специальное обследования пузыря, при котором используются препараты, контрастирующие желчь. Также в ряде случаев рекомендуется ретроградная холангиопанкреатография. При этом обследовании в желчные протоки вводят контрастное вещество.

Лапароскопия при ЖКБ

Желчекаменная болезнь лечится лапароскопическим методом. Во время процедуры врач проникает в брюшную полость через разрез (от 1,5 до 2 см) в правом подреберье. При помощи лапараскопа выявляют место нахождения ЖП по сравнению с окружающими органами, оценивают его габариты.

ЖКБ лечат лапароскопическим методом

Под наблюдением камеры ЖП пододвигают к первой дырочке, в пузыре тоже делают маленький надрез (0,5 – 1 см) и через него изучают полость органа. Через последнее отверстие вводят мягкую трубку, в неё устанавливают холеходоскоп, чтобы предотвратить повреждение слизистой ЖП.

Конкременты достают из желчного, а большие образования разрушают. После удаления всех конкрементов прибор извлекают, а отверстие зашивают. Шов обрабатывают медицинским клеем. Через некоторое время нитки самостоятельно рассасываются.

Последствия ЖКБ

Без квалифицированной медицинской помощи пациентам с диагнозом ЖКБ грозят тяжелые последствия.

Так, болезнь может спровоцировать развитие:

• флегмоны стенок желчного мешочка;
• сдавливание желчных протоков;
• свищи в желчном;
• перфорацию органа;
• панкреатит;
• холецистит;
• непроходимость кишечника;
• водянку желчного пузыря;
• онкологическое заболевание желчного мешочка;
• гангрену органа;
• гнойное воспаление;
• спайки в желчном.

Несмотря на серьезную ситуацию при образовании конкрементов в желчном пузыре, они не несут серьезную угрозу жизни до тех пор, пока не перекроют желчные протоки. Мелкие конкрематозные образования способны выходить наружу самостоятельно, но если их диаметр превышает диаметр просвета протока, то они будут вызывать приступ желчной колики.

Целители советуют

Лечение желчекаменной болезни народными средствами ставит перед собой 2 цели:

1. купировать приступ желчной колики;
2. предупредить дальнейшее камнеобразование.

Для купирования приступа рекомендуют подогреть камфорное масло, смочить им марлевую салфетку, положить на область правого подреберья.

Для того чтобы избежать дальнейшего камнеобразования, рекомендуют использовать такие рецепты:

• Выжать сок из огурца, моркови и свеклы, смешать его в равных долях. Начинать с приема 1 стакана такого сока, каждый месяц прибавлять еще по 200 мл на прием. Курс – 6 месяцев.
• Выпивать по 1 стакану свежевыжатого сока свеклы, который настоялся 2-3 часа в холодильнике, натощак.
• 1 столовую ложку цветков бессмертника заливать 200 мл кипятка, полчаса кипятить на водяной бане, 45 минут остужать. Принимать по 100 мл дважды в сутки.
• Высушить арбузные корки в духовке, измельчить, залить водой в соотношении 1:1, полчаса кипятить. Пить такой отвар надо по 200-600 мл в сутки, разделенных на 4-5 приемов.

Важно помнить, что неотъемлемой часть борьбы с патологией является соблюдение диетического рациона. Чтобы побольше об этом узнать, рекомендуем ознакомиться со статьей: Правила питания при желчнокаменной болезни.

Желчнокаменная болезнь – заболевание ЖКТ, при котором в желчном пузыре или протоках появляются твердые образования – камни. Это достаточно распространенное заболевание, свойственное для лиц пожилого возраста: в Европе им страдает более трети всех женщин и четверти всех мужчин. Если оно выявляется на ранней стадии, возможно лечение ЖКБ без операции с применением методов традиционной и народной медицины.

Механизм образования камней

Желчь – это сложный секрет с многокомпонентным составом. В нем присутствуют специфические кислоты, пигменты, белковые вещества, минеральные соединения. Камни образуются при нарушениях метаболизма холестерина, других липидов, солей кальция, белков. Желчь с «неправильным» составом могут продуцировать гепатоциты (клетки печени). Концентрация и соотношение веществ могут изменяться из-за застойных процессов в протоках и самом пузыре, при нарушении их перистальтики.

Типы желчных конкрементов

Камни различают по видам в зависимости от того, какое вещество преобладает в их составе. От основного компонента зависит форма и консистенция конкрементов, а также их способность к растворению. Врачи различают:

• холестериновые камни – более чем на 50% состоят из холестерина, имеют округлую форму, аморфны по консистенции, зачастую единичны, способны достигать крупных размеров;
• билирубиновые камни – образованы главным желчным ферментом (билирубином), бывают черными (малое количество холестерина) и коричневыми (до 50% образованы холестерином), имеют плотную слоистую консистенцию;
• кальциевые камни – в составе преобладают соли кальция, могут иметь светло- или темно-коричневый окрас, хрупкие, нередко присутствуют шиповидные выросты на поверхности.

Кроме преобладающего компонента, все типы конкрементов имеют примеси пигментов, липидов, муциновых гликопротеидов. Отложения могут быть множественными (иногда количества превышают 100 штук) и единичными. По размерам различают крупные конкременты и мелкие камни. Размеры колеблются от 1-2 мм до 3 см (в редких случаях больше).

В зависимости от места образования камней различают холецистолитиаз (конкременты в пузыре), холедохолитиаз (отложения в протоках), внутрипеченочный холелитиаз (камни внутрипеченочных протоков).

Добавим воды и режима

Итак, лучше предотвратить, чем лечить. Оздоровление минеральной водой при жкб применяется давно. Можно использовать гидрокарбонатные, сульфатно-натриевые воды, и в частности, «Нарзан». За ним лучше отправиться в санатории Кисловодска. Если есть склонность к застою желчи — минералка может принести существенное облегчение. Надеюсь тема: «Желчекаменная болезнь, лечение народными средствами» — усвоена полностью.

Здоровое питание, физическая активность и поддержание нормального веса — залог успеха в профилактике и лечении. Как этого достичь — узнаешь в моём «Курсе Активного Похудения». Много хворей — ответ один: правильно едим и вырабатываем нужные привычки.

На сегодня все. Спасибо, что дочитали мой пост до конца. Делитесь этой статьей со своими друзьями. Подписывайтесь на мой блог. И погнали дальше!

Методы разрушения конкрементов

Существует несколько способов того, как убрать камни без приема медикаментов и операции. Они основаны на непосредственном воздействии лекарственных веществ, ультразвукового излучения либо лазера на конкременты. Эти способы считаются малоинвазивными, поскольку они позволяют сохранить желчный пузырь.

Ударно-волновая терапия

В некоторых случаях рекомендуют выводить камни методом ударно-волновой терапии. Он представляет собой воздействие ударной волны ультразвука, которая разрушает конкременты до частиц размером около 3 мм. Для полного избавления от болезни может понадобиться до 10-ти процедур.

Способ на практике применяется редко, поскольку он часто осложняется следующими состояниями:

• осколки камней имеют острые края и травмируют слизистую оболочку билиарного тракта;
• воспалительными процессами в сопровождении с инфицированием бактериальной микрофлорой;
• закупоркой желчевыводящих путей и развитием желтухи;
• появлением спаек.

Способ не используется для дробления конкрементов, которые состоят из солей кальция. В процессе лечения пациенту дополнительно назначают медикаменты для ускорения выведения камней. Метод не рекомендуется еще из-за того, что более крупные осколки часто остаются в полости желчного пузыря. Даже после полного выздоровления всегда существует риск повторного развития болезни.

Чрескожный холелитолиз

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз – это введение специфических медикаментов (метилтреибутилового эфира) непосредственно в полость желчного пузыря через катетер. Метод относят к инвазивным и применяют редко, но он оказывается достаточно эффективным. Этот препарат действует против всех разновидностей желчных конкрементов и позволяет полностью устранить их всего за 3 недели.

Дробление камней лазером

Лазерное измельчение камней – это новая методика, которая имеет ряд преимуществ перед остальными. Этот способ также является инвазивным и осуществляется через 2 прокола брюшной стенки. Через первый прокол вводится устройство для визуализации процесса, через второй – катетер с подключенным лазерным устройством. Его подводят непосредственно к камню и воздействуют лазером. Образование можно измельчить не на осколки, а на мелкий песок, что существенно снижает риск развития осложнений.

Врачи предпочитают удалять желчный пузырь лапароскопическим методом, без выполнения разреза на брюшной стенке

Спазмолитики

Такое заболевание, как желчнокаменная болезнь во всех случаях сопровождается сильным болевым синдромом, который нередко распространяется на другие области живота, поэтому важен приём обезболивающих препаратов.

Практически во всех случаях врачи назначают своим пациентам Но-шпу, которая также имеет несколько аналогов:

• Беспа;
• Дротаверин;
• Нош-па форте;
• Спазоверин;
• Паковин;
• Спазмол;
• Спазмалгон.

Данные препараты устраняют спазм гладкой мускулатуры, образующийся на фоне повреждения протоков конкрементами.

Препарат существует в нескольких формах – таблетировано и растворах для инъекций. Его можно принимать в период вынашивания ребёнка или грудного кормления малыша.

Среди нежелательных ситуаций к применению стоит выделить:

• индивидуальную непереносимость;
• острый характер почечной или печёночной недостаточности;
• синдром малого сердечного выброса, что становится причиной сердечной недостаточности.

Ещё одно эффективное средство чтобы лечить желчнокаменную болезнь – Дуспаталин. Он действует избирательно на гладкую мускулатуру ЖКТ. Принимать его стоит по одной таблетке.

Противопоказаниями к применению являются:

• возраст пациента до двенадцати лет;
• индивидуальная непереносимость;
• нарушение функционирования печени и почек.

Нередко применяется Спазмалгон, который показан при обострении заболевания.

Он противопоказан при следующих состояниях:

• кишечная непроходимость;
• бронхиальная астма;
• пониженные показатели АД;
• аритмия.

Почему образуются камни в желчном пузыре?

• Погрешности в рационе. Преобладание животных жиров, долгое полное парентеральное питание (в обход ЖКТ). Вероятность возникновения ЖКБ повышается на 30% при голодании, быстром похудании.
• Заболевания билиарной системы. Чаще всего хронический холецистит. При циррозе печени риск образования конкрементов возрастает в 10 раз.
• Эндокринные патологии. Формирование конкрементов нередко встречается у лиц с некорректированным гипотиреозом. Пациенты с сахарным диабетом страдают ЖКБ в 3 раза чаще, чем те, у кого нет этого эндокринного заболевания.
• Ожирение, повышенное содержание триглицеридов. У 2 из 10 людей с метаболическим синдромом (комплексом изменений, связанных с нарушением обмена веществ) со временем развиваются симптомы приступа ЖКБ.
• Прием препарата, влияющего на состав желчи, моторику билиарного тракта. Например, цефтриаксон.
• Женский пол, возраст. Женщины страдают ЖКБ в 2 раза чаще мужчин. С возрастом разница в заболеваемости сглаживается. Основная категория пациентов – лица старше 40 лет.
• Беременность. Конкременты формируются в 5–12% случаев вынашивания, но нередко после родов они спонтанно исчезают. Больший риск приходится на 2 и последующие беременности.
• Прием эстрогенов независимо от пола. При заместительной гормональной терапии в постменопаузу риск ЖКБ возрастает в 3,7 раза.
• Отягощенная наследственность. Люди, у которых есть кровные родственники с ЖКБ, в 4-5 раз более подвержены заболеванию.

Классификация конкрементов

Прежде, чем мы рассмотрим, как лечить данную патологию, необходимо разобраться с типом камня, наличие которого приводит к дисфункции органа-резервуара.

На сегодняшний день медики выделяют 4 основных вида камней в желчном пузыре:

• Билируиновые.
• Холестериновые.
• Известковые.
• Смешанные.

Поговорим подробнее о каждом из этих типов.

Билирубиновые камни

Процесс их образования не сопровождается воспалением стенок органа. Их появление является результатом изменения белкового кровяного состава.

Наличие билирубиновых конкрементов во внутренних органах наблюдается при каких-либо врожденных аномалиях.

Местом из локализации является не только желчный пузырь, но и его протока. Размер этих новообразований не превышает 0, 2 мм.

Холестериновые камни

Фактором, провоцирующим появление этих конкрементов, является неправильное питание. Второе название данных новообразований – холестериновые бляшки.

Если человек не употребляет фрукты и овощи, а отдает предпочтение жирной пище, которая тяжело усваивается организмом, он может столкнуться с появлением этих камней внутри своего организма.

По сути, холестериновые конкременты – это нерасщепленные жиры, которые не были переработаны желудком.

Процесс их образования не сопровождается воспалением.

Известковые камни

Их основа – это кальций. Внутри желчного пузыря известковые конкременты обнаруживаются крайне редко.

Фактором, провоцирующим их появление, является воспаление тканевой поверхности органа. В очаге поражения образуется кальцевая соль, которая может быть атакована болезнетворными бактериями.

В результате продолжительного воспалительного процесса, камень, имеющий кальцевую основу, растет.

Смешанные камни

Эти новообразования имеют жёлтый цвет. Химическая структура этих новообразований разная, поэтому отнести их к какому-либо типу сложно.

В их составе может быть и холестерин, и кальций, и масса других элементов, скрепленных между собой.

Избавиться от таких конкрементов сложно, поэтому, при их наличии, гастроэнтерологи рекомендуют вырезать желчный пузырь.

Наличие внутри органа больших конкрементов смешанного типа моет стать поводом для назначения медикаментозной терапии.

Однако, как показывает медицинская практика, такое лечение не приводит к положительному эффекту.

Диагностические мероприятия

После приступа печёночной колики следует немедленно отправиться в больницу для проведения всестороннего обследования. Это обусловлено тем, что в 65% случаев боль проявляется повторно. По этой причине рекомендуется как можно раньше начать лечение ЖКБ, чтобы предупредить опасные последствия (скопление гноя в ЖП, распространение воспалительного процесса на окружающие органы, закупорку конкрементами желчных ходов, вторичный билиарный цирроз и т. д.). В противном случае без хирургического вмешательства не обойтись.

После появления резкой боли в правом подреберье следует посетить врача, который проведёт тщательное обследование

Для определения камней в ЖП назначают следующие исследования.

Сбор анамнеза и визуальный осмотр у врача. Специалист проводит пальпацию живота в области желчного пузыря, чтобы определить болезненные участки.

Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ доктор выявит локализацию конкрементов, их размер, оценит состояние стенок ЖП и его габариты.

Рентгенография:

• обзорный рентген позволит выявить обызвествленные образования с кальцием;
• с помощью холецистографии с применением контрастного вещества можно обнаружить камни, определить функциональное состояние ЖП;
• КТ- или МР-томографию применяют, если ситуация неясна;
• во время эндосонографии применяют эндоскопический прибор с ультразвуковой насадкой, который позволяет выявить состояние ЖП и его протоков, поджелудочной железы, Фатерового соска;
• с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии исключают или подтверждают наличие конкрементов или других образований в желчевыводящих ходах.

Кроме того, доктор назначает гемограмму. Это клинический анализ крови, с помощью которого выявляют повышение концентрации лейкоцитов (белые кровяные клетки) и других веществ при холецистите.

Фитотерапия

Выясняя, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции народными средствами, не стоит игнорировать советы по лечению травами. Конечно, эти методы не выведут камни, но они способствуют нормализации работы органа, влияют на состав желчи и стимулируют ее своевременный выброс.

Популярным является питье сока редьки. Рекомендуется употреблять до 200 г в день. Также советуют делать сироп из сока свеклы. Для этого ее необходимо отварить. После этого из нее отжимают сок и уваривают его до состояния сиропа. Эту жидкость надо пить по ¾ стакана ежедневно.

Популярным является и такой рецепт: мед, лимонный сок и оливковое масло смешиваются в пропорции 4:1:2. Приготовленная смесь употребляется по ложке (столовой) перед каждым приемом пищи. Это средство полезно также и для печени.

Народные целители знают, как проводится лечение камней в желчном пузыре травами. Чаще всего они рекомендуют делать настой из кукурузных рыльцев. Он пьется перед едой по 1/3 стакана (желательно за полчаса). Для его приготовления необходимо ложку травы заварить стаканом кипятка и дать постоять не менее 30 минут.

Также можно делать отвар из березы. Для приготовления необходимо 5 столовых ложек высушенных листьев залить литром кипятка и варить 20 минут. Проживается отвар через час после того как был снят с огня. Пить необходимо за полчаса до каждого приема пищи по стакану.

Это наиболее известные народные методы, которые рекомендуются в тех случаях, когда люди ищут способы того, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции. Отзывы о них достаточно противоречивы. Одни говорят о заметном улучшении самочувствия, другие разочаровываются в фитотерапии. Но надо знать, что все альтернативные методы способны улучшить секрецию желчи, стимулировать работу пузыря, немного расширить протоки, но растворить камни им не под силу.

Диета

Важнейшее условие успешного лечения ЖКБ – коррекция рациона, умеренные физические нагрузки, борьба с лишним весом. При патологиях печени и желчного пузыря рекомендуется диета №5. Она предусматривает исключение жирной пищи и других продуктов, повышающих нагрузку на билиарную систему. Полностью запрещен алкоголь. Диета при камнях предполагает прием пищи небольшими порциями несколько раз в день, предпочтение вареных, запеченных и тушеных блюд.

Главная цель лечебного питания – снизить нагрузку на печень и обеспечить поступление в организм необходимых веществ.

Безоперационное лечение ЖКБ позволяет сохранить желчный пузырь. Основным условием успеха является раннее выявление болезни и соблюдение правил здорового образа жизни.

Рекомендации

Если у больного диагностируются частые рецидивы болезни, в этом случае врач определяет необходимость в хирургическом лечении.

Важно. Очень важно понимать, что при наличии камней больших размеров консервативные методы лечения могут усугубить ситуацию, и привести к перекрытию желчных протоков.

Одной из самых основных рекомендаций по устранению камней и исключению вероятности рецидивов является:

• правильное питание, соответствующее диете №5;
• избавление от лишнего веса;
• отказ от употребления алкогольсодержащих напитков;
• регулярные физические нагрузки, но без перенапряжения;
• исключение переедания и голода.

После проведения медикаментозного лечения по устранению камней в желчном пациент обязан регулярно следить за своим здоровьем. Прохождение УЗИ обследования – это основная задача для исключения рецидивов. Если больному была проведена операция, ему назначается курс приема литолитических лекарственных средств и прохождение УЗИ не реже 1 раза в 2 месяца.

Представленное видео в этой статье расскажет читателям об эффективных средствах борьбы с желчнокаменной болезнью.

Прогнозы и профилактика

Развитие желчнокаменной болезни зависит от своевременности постановки диагноза и подбора лечения. При обнаружении небольших конкрементов можно обойтись медикаментозной терапией с необходимостью регулярного контроля функций пузыря для профилактики рецидивов болезни. Без коррекции пищевых привычек и образа жизни, проблема возникнет снова.

При больших множественных камнях и развитии осложнений без операции не обойтись. Даже помощь медиков не всегда выступает залогом выздоровления. Гнойно-септические поражения органов могут стать причиной плачевного исхода. Прогноз для больного тем лучше, чем раньше выявлен холелитиаз.

Профилактика болезни заключается в соблюдении принципов рационального питания, отказе от вредных привычек, умеренной активности. Даже людям с врожденными аномалиями строения билиарного тракта такие меры помогают предотвратить образование камней.

К какому врачу обратиться

Лечением желчнокаменной болезни занимается гастроэнтеролог. Врач опрашивает и осматривает больного, собирает анамнез. При подозрении на наличие конкрементов в желчном назначают аппаратную диагностику. Наиболее популярным и информативным методом обследования считается УЗИ. На мониторе оборудования врач заметит эхонегативные образования в общем очертании пузыря. Есть возможность определения количества камней, их формы и размеров.

Для сбора более подробных сведений назначают рентген (холецистохолангиографию, чрезпеченочную холангиографию, ретроградную холангиопанкреатографию). Такие процедуры дают более подробную информацию о конкрементах и их природе, позволяют подобрать лечение. Для оценки общего состояния и выявления воспалительного процесса организма назначают общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Полезная информация: Язва желудка: 7 симптомов, лечение (22 препарата, 5 групп) у взрослых, диета, операция по удалению. Последствия язвенной болезни

Хирургическое вмешательство

Даже при бессимптомном течении желчнокаменной болезни пациент должен наблюдаться у врача. Если избавиться от камней в желчном пузыре не получается в течение 2-х лет, рекомендуется хирургическое вмешательство. Со временем конкременты проявятся характерными клиническими признаками, и проводить операцию придется по показаниям. Врачи уверены, что оперировать больного лучше на бессимптомной стадии болезни и не дожидаться проявления ее клинической картины, если консервативные методы не принесли результата.

Существует 2 основных вида оперативного вмешательства при желчнокаменной болезни:

• лапароскопическое удаление конкрементов – операция поводится через небольшой разрез на брюшной стенке, камень извлекается с сохранением целостности желчного пузыря;
• холецистэктомия – орган удаляется полностью, после чего пациенту предстоит восстановление в течение не менее 2-х месяцев.

Камни в желчном пузыре – это опасное явление. Методы лечения подбираются индивидуально, по результатам обследования. Если нет прямых показаний к операции, конкременты можно попробовать растворить медикаментами либо раздробить малоинвазивными способами. Оперативное вмешательство – это единственный метод, который гарантирует, что болезнь больше не проявится. В остальных случаях возможен рецидив даже при соблюдении диеты и других рекомендаций.

Санаторно-курортное лечение ЖКБ

Санаторно-курортное лечение — результативная методика лечения ЖКБ.

Одной из результативных методик является комплексное санаторно-курортное лечение. В условиях санатория можно создать наиболее подходящий для больного режим, который позволит нормализовать пищеварение и обеспечить необходимый уровень двигательной активности. Санаторно-курортное лечение предполагает несколько направлений:

1. Ограниченная двигательная активность. Больным прописывается лечебная ходьба с остановками, при этом исключаются какие-либо резкие движения и занятия активными видами спорта. В комплекс физической активности входят специальные лечебные упражнения на диафрагмальное дыхание – они способствуют большей активности желчных протоков и ликвидации застоя желчи. Все упражнения проводятся в медленном темпе, при необходимости делаются частые остановки.
2. Лечение минеральными водами малой и средней степени минерализации. Воды способствуют активному желчеобразованию и выведению ее из протоков, кроме того, они снимают боль и предупреждают спазмы гладкой мускулатуры. Чаще всего прописывают Боржоми, Смирновскую, Славяновскую и некоторые другие воды, курс лечения составляет от трех недель до месяца, через полгода его необходимо повторить.
3. Лечение азотными и кислородными минеральными ваннами. Температура воды не должна превышать 35-37 градусов, находиться в ванне нужно в течение 15 минут. Обычно курс лечения составляет 10 процедур.
4. Климатические факторы. На здоровье и самочувствие больного положительно влияет само пребывание в курортной зоне: солнечные ванны, свежий воздух, правильный режим дня, специальное питание и т. д. Этот метод доказал свою результативность, и он может оказаться не менее эффективным, чем обычные лекарственные препараты.

Однако лечение в санаторных условиях доступно не всем, а в домашних условиях создать такой же режим проблематично. Однако в нетрадиционной медицине существуют десятки средств, способствующих оттоку желчи и успешной борьбе с желчнокаменной болезни.

Лечение без операции

В современной медицине существуют различные методы удаления камней из желчного не прибегая к хирургии. Схема консервативного лечения назначается исходя из показателей проведенной диагностики.

Если по результатам исследования оказалось наличие крупных камней, то даже при отсутствии выраженной симптоматики врач определяет необходимость в операции. В каких ситуациях показано хирургическое удаление камней, расскажем немного позже.

Внимание. Консервативное лечение ЖКБ целесообразно при наличии небольших камней диаметром не более 2 см и при активном сокращении желчевыводящих протоков (не менее 75%).

Диета №5

В первую очередь стоит остановиться на качестве и рационе питания больных с диагнозом ЖКБ. Для них предусмотрена специальная диета стол№5.

Диета разработана с целью:

1. Снизить потребление продуктов, в большом количестве содержащих холестерин.
2. Увеличить количество приемов пищи. Прием пищи должен быть не менее 5 раз в сутки, но при этом порции будут маленькими.
3. Потреблять только теплые блюда, приготовленные на основе продуктов, содержащих в себе вещества, способствующие разжижению желчи.
4. Увеличить потребление суточной нормы воды. Норма – 2 литра в сутки.
5. Обеспечить еженедельные разгрузочные дни. В эти дни больной должен питаться исключительно огурцами, кефиром, яблоками или творогом.

Диета №5 позволяет снизить риски рецидивов после консервативного лечения ЖКБ.

Таблица №3. Продукты, рекомендуемые диетой №5:

Продукты	Характеристика
Кефир, творог, сыр.	Они содержат в себе необходимые организму белки, способствующие образованию щелочной среды для разжижения желчи.
Нежирные сорта рыбы, мясо, яичный белок, растительные масла.	Данные продукты питания способствуют нормальной выработке желчных кислот.
Ягоды, овощи, фрукты не кислых сортов, содержащие в большом количестве витамины группы А, В, С.	Снижают процесс кристаллизации желчи.
Продукты питания, содержащие магний: овсянка, пшено, гречка, ячка, сухофрукты.	Восстанавливают функциональность желчных протоков, расслабляют кишечные стенки, очищают печень.
Свекла, чернослив, и иные продукты, в составе которых имеется растительная клетчатка.	Увеличивают перистальтику кишечника, способствуют устранению запоров.

Совет. Для восстановления необходимого водно-солевого баланса рекомендуется пить минеральную воду, например, Боржоми, Есентуки.

Неукоснительное соблюдение диеты №5 позволяет в разы снизить риск вероятного проведения операции, а также позволяет остановить патологический процесс по образованию конкрементов в желчном пузыре. Данной диеты рекомендуется придерживаться также и после операций по удалению конкрематозных образований в желчном.

Симптоматическая терапия

Так как ЖКБ зачастую сопровождается сильными приступами колики, а также болями в правом подреберье, пациентам назначается симптоматическое лечение.

Для подавления боли применяются такие препараты:

1. Спазмолитики. Но-шпа, Папаверин, Диклофенак.
2. Анальгетики. Анальгин, Спазмалгон, Баралгин.
3. Антибиотики. Кларитромицин применяется в случаях развития холецистита.

Для подавления острой боли назначаются препараты группы анальгетиков и спазмолитиков.

Растворение камней медикаментозно

Лечение назначается врачом только, если были обнаружены камни диаметром не более 2 см, при этом курс медикаментозной терапии по растворению камней составляет от 1 года до 1,5 лет.

Важно. Достаточно плотные и твердые камни редко реагируют на медикаментозное растворение. Эффективность действий составляет от40 до 80%. При этом у большей половины пациентов появляются рецидивы.

В целях снизить негативное воздействие патогенной желчи и раздробить конкременты принимаются препараты на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, то есть выступающими аналогами желчной кислоты.

К препаратам, содержащим урсодезоксихолевую кислоту, относятся:

1. Урсосан.
2. Урсохолол.
3. Урсофальк.
4. Урсолизин.

Доза приема рассчитывается лечащим врачом исходя из массы тела пациента. Лекарства противопоказаны при наличии таких патологий:

• воспаление желчных протоков;
• цирроз печени;
• дисфункция почек.

Препараты, содержащие хенодезоксихолевую кислоту:

1. Хенофальк.
2. Хенодиол.
3. Хеносан.
4. Хенохол.

Данные лекарственные средства противопоказаны при наличии таких патологических процессов:

• язва желудка;
• воспалительные процессы в кишечнике;
• холецистит;
• воспаление желудка и пищевода;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность.

В совокупности с узконаправленными препаратами больным назначаются лекарства, направленные стимулировать сократительную функцию пузыря и продукцию желчи.

К таким препаратам относятся:

1. Аллохол.
2. Холосас.
3. Лиобил.
4. Зиксорин.

Для усиления проходимости протоков и стимуляции оттока желчи назначается прием холеспазмолитиков:

1. Папаверин.
2. Но-шпа.
3. Метацин.
4. Эуфиллин.
5. Дротаверин.

Внимание. Медикаментозное дробление и вывод камней не эффективен при образовании известковых конкрементов. В этих ситуациях врачи прибегают к операциям.

Противопоказания к медикаментозному удалению камней

Для проведения медикаментозного раздробления камней в желчном существует ряд противопоказаний.

Это:

• пренатальный период;
• наличие хронических заболеваний, связанные с работой ЖКТ;
• лишний вес;
• прием эстрогенных лекарственных средств.

Самым главным недостатком медикаментозного лечения ЖКБ является цена лекарственных средств. Все препараты, назначаемой группы имеют довольно высокую стоимость, при том, что курс терапии достаточно продолжительный, иногда он продолжается в течение 3 лет.

Беременность является противопоказанием к медикаментозному раздроблению камней в желчном.

Внимание. После полного курса медикаментозного устранения камней их желчного вероятность рецидива высока, так как после отмены всех лекарств в крови резко повышается концентрация холестерина.

Местное дробление камней

Метод местного дробления камней (литолиз) предполагает введение в орган либо в протоки специального растворителя на органической основе.

Это:

• метилтретбутил;
• пропионат.

Эффективность растворения конкрементов составляет 90%, но после проведения этого метода лечения больной должен пройти курс поддерживающей терапии. При помощи литолиза камни любых размеров и форм полностью растворяются уже спустя 14 часов.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация)

Этот метод дробления камней основан на генерации ударно-волнового пульса, который приводит к дроблению конкрементов на мелкие песчинки. Часто этот способ применяется на практике перед проведением перорального литолитического лечения.

Главной задачей перед процедурой является установить отсутствие непроходимости желчных протоков. При наличии каких-либо нарушений с этой стороны, методика категорически запрещена.

Кроме этого существуют еще дополнительные противопоказания к этой процедуре:

• несвертываемость крови;
• хронические заболевания ЖКТ.

Курс процедуры – от 1 до 7 раз.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия дает высокий результат дробления камней в желчном.

Чрезкожный чрезпечночный холелитолиз

Относится к инвазивным методикам лечения, поэтому используется на практике достаточно редко. Проводится таким образом: через кожу и ткань печени вводится катетер, через который капельно вводят смесь специальных растворов.

Процедура выполняется несколько раз в течение 3-4 недель. Эффективность – растворяется до 90% камней. При этом растворению подвергаются, как холестериновые конкременты, так и другие типы камней различной формы и размеров.

Лазерное дробление

Самым эффективным и широко применяющимся считается метод лазерного дробления камней, при этом он относительно щадящий. Методика используется только при камнях размером не более 3 мм.

Процедура проводится следующим образом:

1. На передней стенке брюшины делается прокол для доступа лазера к желчному пузырю.
2. Подводится лазерный луч к месту воздействия, который начинает расщепление камней, преобразуя их в мельчайшие частицы. Эти частички впоследствии самостоятельно выводятся из организма по желчным протокам.

Процедура проводится несколько раз, продолжительность одного сеанса – 20 минут.

Лазерное дробление камней проводится высококвалифицированными специалистами при помощи современного оборудования.

К использованию данного метода есть некоторые противопоказания:

• возраст пациента старше 55 лет;
• лишний вес (более 120 кг);
• состояние здоровья пациента, усугубляемое сопутствующими заболеваниями.

Процедура лазерного дробления обязательно сопровождается наблюдением при помощи УЗИ, проводится это с целью исключения повреждения стенок желчного пузыря осколками.

Средства народной медицины при камнях в желчном пузыре

Народным рецептам издавна люди доверяли больше, чем современной медицине. В маленьких и больших селениях люди обращались в первую очередь за помощью к целителям. Но стоит понимать, что фитотерапия – это та же самая наука, требующая определенных знаний и навыков и заниматься ею должны только знающие люди.

Важно. Перед использованием того или иного средства народной медицины следует обязательно получить консультацию лечащего врача. Некоторые рецепты отдельным категориям пациентов противопоказаны ввиду особенностей их организма и течения болезни.

Таблица №4. Простые рецепты народной медицины при камнях в желчном:

Название	Приготовление	Применение
Рябина красная.	Необходимы свежие плоды с дикого дерева.	Принимать в течение 1,5 месяцев по 2 стакана свежих ягод ежедневно.
Сок из квашеной капусты.	Приготовить квашеную капусту по стандартному рецепту.	Сок пить по 200 мл 3 раза в день перед едой. Курс – 2-2,5 месяца.
Листья березы.	Требуются молодые листья березы, которые впоследствии сушатся. Для отвара необходимо взять 2 столовые ложки сухих листьев и залить их крутым кипятком (250 мл). Поставить на медленный огонь и варить до тех пор, пока жидкости в емкости не останется в 2 раза меньше, чем было.	Принимать 3 раза за день до еды. Продолжительность курса – 3 месяца.
Сироп из свеклы.	Несколько плодов свеклы очистить и промыть. Нарезать на небольшие кусочки и поставить на огонь. Варить пока напиток не приобретет вид сиропа.	Принимать внутрь по пол стакана перед приемом пищи 3 раза в сутки.
Редька с медом.	Редька натирается на терке, после чего выдавливается сок. Полученный сок смешивается с медом по вкусу.	Начинать прием лекарства следует с 1/3 стакана, постепенно увеличивая дозу.
Земляника.	Требуется свежесобранная земляника.	Принимать каждый день по 3-4 стакана. Курс – 3 недели.
Семена конопли.	Семена конопли пропустить через мясорубку и добавить 3 стакана кипяченого молока. Поставить на плиту на медленный огонь и варить до тех пор, пока жидкости не станет в 3 раза меньше. Процедить.	Принимать утром натощак по 100 мл. Курс – 10 дней.
Травяной настой.	В равных пропорциях соединить листья мяты, ромашки и мелиссы. Полученную травяную смесь (1 столовую ложку) залить 1 стаканом простой воды. Поставить на водяную баню и кипятить в течение 25 минут.	Принимать перед едой по 1/3 стакана.
Листья брусники.	Листья брусники (1 столовая ложка) залить 1 стаканом крутого кипятка. Настоять в течение получаса, поцедить.	Принимать по 2 столовые ложки не менее 4 раз в день.

Кроме вышеприведенных рецептов хорошо избавиться от камней в желчном способны травяные настои. Курс приема травяных сборов составляет в среднем от 3 до 4 недель, после чего делается перерыв на 2 недели и курс лечения повторяется снова.

Действенные рецепты на основе травяных сборов:

1. Одуванчика корень, плоды аниса, кориандра, цветы фиалки, стебель чистотела и спорыша, кукурузные рыльца. Все указанные ингредиенты смешать в равных пропорциях. Для приготовления лекарства требуется 3 столовые ложки сбора залить 1 литром крутого кипятка и оставить на 60 минут настояться. Принимать по половине стакана утром натощак, затем перед едой в обед и перед ужином.
2. Березовые почки, листья мать-и-мачехи, листья багульника и корни валерианы. Смешать в равных пропорциях. Для приготовления следует взять 3 столовые ложки сухой смеси и залить 1 литром крутого кипятка. Поставить на медленный огонь и кипятить не менее 2 часов. После этого настоять лекарство в теплом месте (рекомендуется это сделать в разогретой до 100˚ духовке). Процедить и принимать 2 раза по 50 мл, а вечером перед сном 100 мл средства.
3. Корень подсолнуха (250 грамм) залить простой водой (3 литра). Поставить на огонь и кипятить в течение 5-7 минут. Принимать 4 раза в сутки по 250 мл отвара.
4. Семена укропа (2 столовые ложки) залить пол литром кипятка и поместить в термос на 5-6 часов. Готовое лекарство процедить и принимать 2 раза в сутки по 250 мл. Курс – 1-1,5 месяца.
5. Листья эхинацеи и черной смородины смешать в равных пропорциях. Сухую смесь (4 столовые ложки) залить 1 литром крутого кипятка и оставить в теплом месте настаиваться в течение 2-3 часов. Полученную смесь процедить и разбавить кипяченой водой до получения 1 литра жидкости. Принимать 4 раза в сутки по 150 мл. Курс лечения – 6 месяцев.

Куринная желчь и куриные желудочки при желчнокаменной болезни

Данные рецепты не являются широко известными, однако, их эффективность доказана многочисленными отзывами пациентов. Лечение и приготовление рецептов не вызывают особых трудностей, единственное, в чем будет проблема – это достать куриную желчь. Для этого придется обратиться к фермерам либо к людям, держащим хозяйство.

Важно. Перед тем, как забить курицу, ее нельзя кормить в течение 2 суток.

Приготовление и применение рецепта на основе куриной желчи:

1. У забитой курицы аккуратно шприцем извлекается желчь.
2. В первые 2 дня сформировать хлебные шарики и пропитать их по 2 капли желчи на каждый. Съесть 5 шариков в течение 2 суток.
3. Последующие дни. По 20 капель желчи капать в желатиновую капсулу. Принимать после обеда спустя 2 часа после еды. Подойдет капсула из любого лекарства, предварительно опустошенная.
4. Продолжительность терапии составляет 14 дней.

После лечения данным средством больному необходимо сделать повторное УЗИ. Если камни не раздробились, процедура лечения повторяется. Можно увеличить дозу желчи до 40 капель.

По инструкции к приготовлению рецептов, курицу нельзя кормить 2 дня до забоя.

Приготовление и применение рецепта на основе куриных желудочков:

1. Куриные желудочки хорошо вымыть и очистить от пленки.
2. Просушить и измельчить до мукообразного состояния. Просеять через мелкое сито.
3. Принимать по 1 столовой ложке сухой смеси утром натощак. Рекомендуется запивать молоком.
4. Курс лечения составляет 21 день. После этого периода следует сделать перерыв на 20 суток.