Щелочная фосфатаза – это фермент, который содержится во всех тканях человеческого организма, но в большей степени – в печени, костях и плаценте. При здоровом уровне щелочная фосфатаза защищает ваш кишечник от вредных бактерий и помогает пищеварению. Однако высокие значения этого фермента в крови обычно указывают на проблемы с печенью, почками или костями. Читайте далее в статье о причинах повышенных значений щелочной фосфатазы и о том, как понизить эти уровни естественным для организма способами.
Статья основана на выводах 42 научных исследований
В статье цитируются такие авторы, как:
- Отделение биохимии, институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия
- Отделение неврологии, медицинский центр Ча Бунданг, Университет Ча, Южная Корея
- Католический университет Квандун Международная больница Святой Марии, город Инчхон, Южная Корея
- Отделение нефрологии, Департамент внутренней медицины, медицинский центр Университета Содружества Вирджинии, Ричмонд, США
- Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas-CIBERehd, Campus de Cartuja, Испания
Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.
Диета для оздоровления организма
Следите, чтобы в меню всегда присутствовали свежие фрукты, овощи. Блюда рекомендуется употреблять в вареном, запеченном, тушеном виде вместо жаренной или копченой пищи, что ребенку противопоказана. В рацион вводите творог, сыр, сметану, молоко.
Количество жидкости, выпитой в течение дня, должно быть в пределах 1,5-2 литров, потому что дети по своей природе очень активны. Лучше, если будет больше воды в чистом виде. Меньше давайте малышу сладкого, мучных изделий, тогда его здоровье будет в порядке.
Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Оставить комментарий или вопрос
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что нам делать у дочери заболел живот. Нас отправили сдавать анализы. Хирург увидел, что у ребёнка повышена фосфотаза 735, мочевая кислота 519, мочевина равна 8,5. Я забила тревогу, переживаю. Что – то с ребёнком не так. Девочка полная весит в 8 лет 65 кг. Подвижная, энергичная.
В случаях, когда имеется отклонение от нормы, всегда есть причина (почему так происходит) и есть последствия (осложнения). В процессе диагностики желательно определить основную причину патологии и воздействовать на нее. Бывает так, что устранив ее, уходят сопутствующие болезненные состояния.
У детей с лишним весом есть риск таких болезней:
сахарный диабет 2 типа;
хронический холецистит и ЖКБ;
Читайте также:
жировой гепатоз (который позднее может переродиться в цирроз печени).
Высокие показатели щелочной фосфатазы – это практически всегда подтверждает вовлечение в патологический процесс или поражение желчевыводящих путей, печени, костей.
Встречается, также при таких заболеваниях как гиперпаратиероз.
В любом случае, я рекомендую установить причину избыточного веса. Это биохимические анализы: люкозо-толерантный тест и глюкоза. Показатели липидного обмена: липопротеины, холестерин, триглицериды, общий белок и печеночные робы.
Обязательно следует проверить гормональный фон, активность яичников и щитовидной железы.
Причины и признаки пониженной ЩФ у детей
Один из признаков низкой ЩФ — нарушение пищеварения
Пониженное значение ЩФ у детей наблюдается реже, чем повышенное. Одной из причин является гипервитаминоз D, который провоцирует кальцификацию тканей различных органов. У ребёнка наблюдается потеря аппетита, нарушение сна, постоянная жажда и сухость кожи на фоне полиурии, рвота, расстройство ЖКТ, учащённое сердцебиение, судорожный синдром.
Дефицит магния проявляется нарушением сна, снижением внимания, ощущением тревоги, расстройством ЖКТ, аритмией, возможно появление мышечных судорог и бронхоспазмов.
Нехватка цинка у детей отражается снижением аппетита и массы тела, кожными высыпаниями различного характера, стоматитами, ломкостью ногтей, частыми простудными заболеваниями, снижением внимания и обучаемости.
Квашиоркор наблюдается преимущественно у детей от 1 до 4 лет, это состояние тяжёлой дистрофии, развивающееся из-за нехватки аминокислот. К первым симптомам относятся вялость, раздражительность, отёчность, депигментация и гиперпигментация, впоследствии наблюдаются нарушения со стороны ЦНС, вздутие живота, задержка роста.
Падение уровня ЩФ сопровождается ослаблением иммунитета
Недостаток витамина С проявляется постепенно, симптомами служат частые случаи заражения вирусными и бактериальными инфекциями, снижение аппетита, вялость, кровоточивость дёсен, геморрагическая сыпь.
Гипофосфатазия — редкое наследственное заболевание, характеризуется нарушением минерализации костной ткани в результате пониженного синтеза ЩФ. Симптомы проявляются поражением костей и зубов: рахит, боли в костях, деформации нижних конечностей, хрупкость костей, потеря зубов до 5 лет, воспаление дёсен. Заболевание может затрагивать и другие органы: мышцы, лёгкие, головной мозг, почки. У детей раннего возраста развивается судорожный синдром.
Что предпринять
Увеличение уровня фосфатазы не является заболеванием, но это точный индикатор состояния организма малыша.
Для того, чтобы снизить её уровень, необходимо диагностировать причины увеличения показателя. Обычно лечение, найденных в организме патологий, происходит с помощью операции, устранения симптомов сопутствующего заболевания, лечения медикаментами (антибиотики, инъекции, противовоспалительные лекарства).
Лечение назначается каждому пациенту индивидуально лечащим врачом и полностью зависит от первопричины этого состояния.
Лечащий врач должен учитывать, что есть ряд естественных факторов, при которых уровень компонента может повышаться, но это не влечёт никакой угрозы жизни и здоровью малыша.
Если врач сомневается в причинах повышения, то он назначает дополнительное обследование. После диагностирования первопричины болезни терапевт может перенаправить пациента к более узко специализированному специалисту, например, ортопеду, хирургу, онкологу.
Осложнения при отсутствии лечения
Сами изменения в биохимическом анализе крови не представляют угрозы жизни человеку. Опасны заболевания, которые являются причиной повышения или понижения щелочной фосфатазы.
Опухоли костной ткани могут протекать агрессивно. Раннее выявление и начало специфического лечения минимизирует раннюю инвалидизацию и смертность в этих случаях и дает шансы на высокий показатель пятилетней выживаемости. Выявление первичного очага в рамках метастазирования также позволяет своевременно начать терапию и достичь благоприятного прогноза.
Гепатит опасен исходом в цирроз. Это касается вирусного гепатита С, протекающего длительное время незаметно.
Осложняется цирроз потерей функции печени, развитием кровоточивости, снижением уровня белка, недостаточностью функции сердца.
Опухоли костей опасны деформацией скелета. Если имеют место метастазы, то осложнения зависят от их локализации. Особенно опасны очаги в головном мозге и печени.
Щелочная фосфатаза не является специфическим маркером какого-либо заболевания. Но этот показатель указывает специалистам, в каком направлении следует искать патологию. Важно понимать, что нормы у мужчин и женщин разных возрастов отличаются. Для поиска причины назначается дообследование. В результате выясняется причинный фактор, начинается его специфическое лечение.
Оформление статьи: Владимир Великий
Характеристика щелочной фосфатазы
Щелочная фосфатаза – это один из распространенных ферментов, который присутствует в большинстве органов и тканей организма человека.
Данный фермент на сегодняшний день не изучен до конца. Стимулирование щелочной фосфатазы начинается при повреждении тканей органа, например, при ушибах, некротических процессах.
При разрушении клеток тканей щелочной изофермент попадает в систему кровообращения, по этой причине резко повышается норма фосфатазы.
Однако в большинстве случаев ЩФ применяют для индикации работоспособности печени, желчных путей и метаболизма в костных тканях.
Самый высокий нормальный показатель изофермента у взрослых женщин и мужчин бывает в печеночных клетках, у детей до года – в костных тканях, у беременных – в плаценте.
Щелочная фосфатаза представляет собой скопление изоферментов, которые обеспечивают выполнение биохимических процессов, в итоге приводящих к распаду моноэфиров кислоты фосфора.
По химическому строению фермент – это белок, имеющий сложную молекулярную структуру. В химико-биологических процессах, которые совершаются в тканях организма, щелочной фермент играет катализационную роль, при этом обеспечивается нормальная работа метаболизма во всех тканях организма человека.
Щелочная фосфатаза гарантирует поступление в клетки тканей фосфора, необходимого для обменных процессов.
Показатель фермента сигнализирует о наличии заболевания даже при отсутствии симптоматики.
Чаще всего наблюдается повышение нормы щелочной фосфатазы при:
- патологиях печени: желтухе, циррозе, фиброзе, простой семейной холемии;
- болезнях ткани костей: рахите, неправильном срастании костной ткани при переломе;
- раковых новообразованиях различной локализации;
- различных заболеваниях: колите, артрите, инфаркте миокарда и других;
- приеме медицинских препаратов, например, Ранитидина или Папаверина. По этой причине при возникновении необходимости сдать кровь на определение уровня ЩФ следует сообщить врачу о приеме медикаментов.
В здоровом состоянии также наблюдается изменение уровня ЩФ в сыворотке крови, например, при повышенной физической активности, после употребления пищи, во время беременности и при лактации, у ребенка во время развития костной ткани.
Нехватка фермента может привести к гипервитаминозу витамина D, авитаминозу и гиповитаминозу, гипотиреозу.
Лето – это период, когда не рекомендуется употреблять препараты витамина D, так как недостаток щелочного изофермента и переизбыток солнечного и синтетического витамина способны спровоцировать гипервитаминоз, что может привести к окостенению тканей, особенно опасно это для детей.
Для биохимического исследования используется кровь из вены, забор должен производиться натощак, так как активизация пищеварения приводит к росту уровня фермента.
Перед взятием крови необходимо воздержаться от курения.
За что отвечает в организме?
Щелочная фосфатаза (сокр. ЩФ или ФЩ) – это фермент, ускоряющий химические реакции. Он играет ключевую роль в транспортировке фосфора через клеточную мембрану. Это один из главных регуляторов, который отвечает за обмен фосфора и кальция. ЩФ есть во всех тканях человеческого организма в разной концентрации. Ее максимальное содержание обнаруживается в печени, желчных путях, костной ткани, почках, кишечнике.
Пик активности этого вещества происходит тогда, когда оно попадает в условия повышенного содержания щелочи. В крови здорового человека данный изофермент присутствует в минимальных количествах и не проявляет свою активность. Если происходит закупорка желчевыводящих путей, нарушение нормальной работы желчного пузыря или печени, то ЩФ скапливается в организме, попадая в кровяное русло.
По уровню ЩФ можно диагностировать множество патологий, нарушающих функционирование печени и желчевыводящей системы. А также активность фермента завышена при нарушении метаболизма фосфора и кальция, что приводит к деструкции и деформации костей, замедлению восстановительных процессов скелетной системы.
Что вызывает повышение уровня фермента
Причины повышения щелочной фосфатазы могут быть естественными или патологическими.
К естественным причинам относят:
Физиологические особенности организма, свойственные определенному периоду жизни (беременность);
Повышение связанное с внешним влиянием на организма (диеты, физическая активность, прием медикаментов).
Щелочная фосфатаза повышена — причины, которые относятся к физиологическим особенностям организма:
Рост, развитие, половое созревание провоцируют повышение щелочной фосфатазы. При достижении определенной возрастной границе уровень содержания фермента в крови начинает самопроизвольно падать. Причем женский организм достигает этой отметки значительно раньше (до 20 лет), чем мужчины (до 30 лет);
Перед родами малыш в утробе матери более активно развивается и растет. Этот процесс вызывает увеличение концентрации плацентарной щелочной фосфатазы в крови у будущей матери;
В послеоперационный период или в восстановительном периоде после значительных переломов;
Лекарственные препараты оказывают на организм различное действие. Есть медикаменты, от длительного приема которых щелочная фосфатаза повышена. К таким средствам относятся: антибиотики, контрацептивы, парацетамол, аспирин, лекарства с гепатотоксическим действием;
Вредные привычки: курение, алкоголь;
Возрастные особенности. У детей в период активного роста повышенная концентрация ферментов в крови. Подобная ситуация наблюдается и у женщин в период климакса. У пожилых людей кости становятся более легкими и ломкими, и фосфатаза щелочная у них в крови выше нормы;
недостаток физической активности;
Ожирение;
Неправильно подобранный рацион. В меню преобладает жирная, острая и жареная пища.
Повышается уровень и при патологических изменениях в клетках плаценты, печени, костей. Для того, чтобы молекулы фермента попали в кровь, должно произойти разрушение клеток печени, костей.
Патологические процессы, симптомом которых является высокая ЩФ, можно разделить на 3 категории:
Дисфункция печени и проблемы с желчевыводящими путями. К таким недугам относят:
Вирусный и аутоиммунный гепатит. Повышение уровня ЩФ примерно в 3 раза;
Цирроз. При билиарной разновидности болезни уровень ЩФ может увеличиться в 4 раза и останется на достигнутом пределе;
Инфекционный мононуклеоз;
Холангит склерозирующий – хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее высокое давление в районе воротной вены;
Застой желчи;
Закупорка желчных протоков камнями. В итоге отток желчи производится в малых количествах или выход вообще отсутствует.
Болезни костной ткани:
сильные разрушения и деформация (Болезнь Педжета);
Рак с метастазами в костной ткани;
Остеомаляция – системное поражение скелета, при котором кость деформируется и становится мягкой. В результате фосфорная кислота, витамины и кальций выводятся наружу, а кости скелета размягчаются;
Остеогенная саркома – опухоль формируется и развивается непосредственно в глубине костной ткани;
Реабилитация после переломов;
Болезни иного характера:
Инфаркт;
Язвенный колит – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки;
Перфорация кишечника – сквозное отверстие в толстом кишечнике, через которое содержимое кишечника попадает в брюшную полость;
Гиперпаратиреоз – патологические изменения эндокринной системы, провоцирующие интенсивную работу паращитовидных желез.
Согласно статистическим данным, 50% случаев с высокой концентрацией щелочной фосфатазы были спровоцированы заболеваниями печени.
Подготовка к анализу и его проведение
Анализ на щелочные фосфаты выполняется путем забора венозной крови пациента. Для определения концентрации фермента в полученном биологическом материале используют химический метод под названием колориметрия и набор реагентов.
Для получения достоверного результата перед сдачей крови следует придерживаться простых рекомендаций:
- Кровь лучше сдавать рано утром, на голодный желудок. Период голодания должен составлять не менее 8-10 часов и не более 14, при этом допускается употребление воды без газа.
- За сутки перед сдачей крови следует отказаться от физических нагрузок, интенсивных тренировок.
- Исключите употребление алкогольных напитков за двое – трое суток до исследования.
- Эмоциональное состояние должно быть спокойным, по возможности ограничьте воздействие факторов, вызывающих стрессовую реакцию.
- Если вы курите, то перед сдачей крови воздержитесь от курения. Перерыв должен составить как минимум полчаса.
- Предупредите своего лечащего врача о медицинских препаратах, которые вы употребляли за пару суток до сдачи анализа.
В бланках результатов биохимического анализа крови ЩФ обозначается общей аббревиатурой ALP. Дополнительная буква после этого обозначения будет указывать на место, где была образована данная фракция фермента. Например, ALPI – в кишечнике, ALPL – в тканях печени, костей, почках или еще ее называют неспецифическая ЩФ, ALPP – в плаценте.
При выявлении отклонений уровня ЩФ от нормы для уточнения причин дополнительно анализируют следующие показатели:
- ферменты АЛТ и АСТ;
- билирубин;
- баланс кальция и фосфора;
- ГГТП или ГГТ.
Цена анализа (в 2019 году) на определение уровня ЩФ в г. Москва без учета стоимости процедуры взятия крови в среднем составляет 250 – 270 рублей.
Особенности повышения у взрослых
Существует ряд нюансов, которые нужно учитывать при расшифровке результатов анализа крови щелочная фосфатаза. Первое – у мужчин содержание изоферментов в крови всегда выше, чем у женщин. Разница составляет примерно 20-25 пунктов. С возрастом количество щелочной фосфатазы увеличивается у всех. Это означает, что концентрация данного элемента зависит от возраста и пола человека.
Наиболее популярными естественными причинами высокого содержания фермента в крови у взрослых людей являются:
- Авитаминоз;
- Неправильное питание;
- Чрезмерные физические нагрузки.
Список возможных причин повышения уровня у женщин дополняется такими «моментами»:
- Беременность, период перед рождением малыша;
- Грудное вскармливание;
- Климакс;
- Прием контрацептивов на гормональной основе. При длительном применении возможны осложнения в виде болезней, например, холестатическая желтуха и внутрипеченочный холестаз.
Более подробно об изменении уровня фосфатазы при беременности читайте в статье Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины.
Мужчины за 50 лет попадают в зону риска. У них высокая вероятность развития болезни Педжета (деформация скелета).
Нормы показателей у женщин по возрасту, при беременности и ГВ
Щелочная фосфатаза (норма у женщин отличается в различные возрастные периоды) у представителей разных полов отличается.
| Возраст | Норма у мужчин, Ед/л | Норма у женщин, Ед/л. |
| 0-1 лет | 80-470 | 80-470 |
| 1-10 лет | 150-450 | 150-450 |
| 10-12 лет | 180-470 | 180-470 |
| 12-15 лет | 140-400 | 140-400 |
| 15-18 лет | 80-350 | 80-350 |
| 18-40 лет | 100-400 | 30-90 |
| 40-60 лет | 100-145 | 100-140 |
| Старше 60 лет | 180-200 | 150-170 |
В период беременности и грудного вскармливания допустимо, что уровень щелочной фосфатазы превышает табличные в 2 раза. Иногда считается, что увеличение в 2.5 р. не является патологией в этой клинической ситуации.
Щелочная фосфатаза (норма у женщин в таблице соответствует данным ВОЗ) в детском возрасте имеет довольно высокие значения. Это связано с большей активностью остеобластов и незавершенным остеогенезом.
В каких случаях щелочная фосфатаза бывает повышена
Щелочная фосфатаза – это особый фермент, который активирует биохимические реакции отщепления молекул фосфатов от органических соединений. Располагается он на поверхности клеток печени, слизистой кишечника, костной ткани, плаценты. В зависимости от локализации выделяют следующие формы фермента: костную, кишечную, гепатобилиарную и временную или переходящую плацентарную.
При стандартном биохимическом исследовании крови определяется общая щелочная фосфатаза, однако существуют и специальные методы, позволяющие проводить дифференциацию между отдельными формами фермента. К таким более узким исследованиям прибегают редко, поскольку врачи в основном опираются на клиническую картину во время оценивания результатов анализов, то есть при наличии выраженных симптомов со стороны печени, им нет необходимости подтверждать печеночное происхождение щелочной фосфатазы.
Нормальные значения
Уровень щелочной фосфатазы в крови меняется в зависимости от возраста. Так, у ребенка, находящегося в периоде активного роста, концентрация этого фермента значительно превышает показатель взрослого человека. Объясняется это тем, что щелочная фосфатаза причастна к процессам формирования скелета. Поэтому средние нормы по возрастам выглядят следующим образом:
Эти цифры могут не совпадать с данными лабораторий, которые могут пользоваться различными методиками измерения показателя. Поэтому при оценке результата исследования следует опираться на референсные значения, указанные в бланке анализа.
Причины повышения активности щелочной фосфатазы
Повышение щелочной фосфатазы в крови отмечается при различных патологических процессах, происходящих в клетках печени, костях, плаценте. То есть для попадания в кровь фермента клетка, на поверхности которой он находится, должна быть повреждена. Как раз это и происходит при следующих состояниях:
- Холестазе – застое желчи, который развивается при закупорке желчных ходов, общего желчного протока камнями или передавливании его опухолью поджелудочной железы. Также холестаз характерен для злокачественных новообразований желчевыводящих путей и печени, билиарного цирроза.
- Острых и хронических воспалительных и некротических процессах, происходящих в печени. Например, при вирусных, токсических, алкогольных гепатитах, инфекционном мононуклеозе и цитомегалии, циррозе, паразитарном поражении печени, раке и метастазах в печень.
- Патологии костной ткани (в особенности при болезни Педжета и Гоше, раке, метастазах в кости).
- Заболеваниях, связанных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, – гиперпаратиреозе, рахите.
- Заживлении переломов.
- Недостатке кальция и фосфора в рационе питания. Это приводит к активации остеобластов и разрушению костной ткани для компенсации нехватки этих веществ в организме.
- Приеме гепатотоксических лекарств, которые повреждают гепатоциты.
Стоит также отметить, что даже при нормально протекающей беременности в третьем триместре уровень щелочной фосфатазы в крови увеличивается за счет присоединения новой временной формы фермента – плацентарной. Однако значительные колебания этого показателя в любую сторону должны рассматриваться, как признак патологического течения беременности. Так, при эклампсии щелочная фосфатаза в больших количествах попадает в кровь, поскольку происходит повреждение плацентарных клеток.
Помимо этого, физиологическое увеличение активности данного фермента развивается также у недоношенных детей, которые растут с ускоренными темпами, и женщин после климакса (у них начинает прогрессировать остеопороз).
Что делать, если щелочная фосфатаза повышена?
В случае превышения нормального значения щелочной фосфатазы, обнаруженного при биохимическом исследовании крови, больному требуется последующее более углубленное обследование, поскольку только лишь по изменениям активности этого фермента судить о наличии патологии, а тем более назначать лечение, нельзя.
Сначала стоит обратиться к участковому терапевту или семейному врачу. Он, оценив результаты анализов, осмотрев и опросив пациента, поставит предварительный диагноз и направит больного на консультацию к более узкому специалисту – гепатологу, онкологу, ортопеду, эндокринологу или хирургу.
Что это такое, показатели в норме
Как следует из названия, фермент проявляет большую активность в щелочной среде (рН 10) и не активен в крови. Показатель используют для диагностики болезней костей, печени, для выявления некоторых заболеваний сердца (сердечная недостаточность, тахикардия).
Когда печень, желчный пузырь или его протоки не функционируют должным образом или оказываются заблокированными, этот фермент не выводится из организма, а высвобождается в кровоток. Поэтому щелочная фосфатаза является мерой целостности гепатобилиарной системы, печени, костей.
Показатели в зависимости от пола и возраста, измеряется в международных единицах на литр.
У мужчин
| Возраст, лет | Оптимальное значение щелочной фосфатазы, ед/л |
| 4 | 148-367 |
| 5 | 178-415 |
| 6 | 178-419 |
| 7 | 173-407 |
| 8 | 165-400 |
| 9 | 170-410 |
| 10 | 190-430 |
| 11 | 187-505 |
| 12 | 183-560 |
| 13 | 180-585 |
| 14 | 160-570 |
| 15 | 135-510 |
| 16 | 100-415 |
| 17 | 70-310 |
| 18 | 55-220 |
| 19 | 45-115 |
| 19-45 | 100-125 |
| 45-70 | 120-145 |
| Старше 70 | 180-190 |
У женщин
| Возраст, лет | Оптимальное значение щелочной фосфатазы, ед/л |
| 4 | 168-370 |
| 5 | 160-350 |
| 6 | 170-365 |
| 7 | 180-400 |
| 8 | 195-435 |
| 9 | 210-465 |
| 10 | 213-475 |
| 11 | 175-520 |
| 12 | 135-480 |
| 13 | 125-445 |
| 14 | 150-365 |
| 15 | 75-275 |
| 16 | 65-265 |
| 17-23 | 50-110 |
| 24-45 | 35-95 |
| 46-50 | 100-110 |
| 51-55 | 108-115 |
| 56-60 | 110-125 |
| 61-65 | 125-135 |
| Старше 65 | 155-165 |
У детей, взрослых и пожилых
В общем случае оптимальные значения для детей и взрослых выглядят так:
| Возраст, лет | Норма щелочной фосфатазы, ед/л |
| Дети до 10 | 150-450 |
| Дети 10-19 | 165-500 |
| Взрослые до 50 | 85-120 |
| Взрослые от 50 до 75 | 110-135 |
| Пожилые люди (старше 75) | 165-195 |
Нормальные показатели могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории и ее оснащенности. Высокие уровни наблюдаются у детей переходного возраста (в период полового созревания) и у беременных женщин.
Изменения чаще всего указывают на проблемы с печенью, желчным пузырем, костями или свидетельствуют о недостаточном питании, опухоли или тяжелой инфекции, а также являются маркерами заболеваний сердца.
Изменения иногда являются последствием приема некоторых препаратов – эстрогены, метилтестостерон, противозачаточные средства, фенотиазины, эритромицин, оральные гипогликемические средства.
Отклонения щелочной фосфатазы
Исследование, определяющее уровень ЩФ, назначается доктором по показаниям: перед проведением хирургической операции, для оценки функциональности печени.
Наличие таких симптомов, как отсутствие аппетита, тошнота и приступы рвоты, боли в области живота, слабость и сонливость – это повод провести исследование крови на определение показателя ЩФ.
В результате повреждения целостности тканей показатели ЩФ могут меняться. Изменения бывают как патологические, так и нормальные.
Видео:
Причины патологических изменений уровня щелочного изофермента:
- заболевания печени и протоков желчи;
- недоброкачественные новообразования;
- патологии костей;
- инфекционный полиартрит;
- острая почечная недостаточность;
- инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
- острый инфаркт миокарда.
Изменения уровня щелочного изофермента могут быть как в большую, так и в меньшую сторону. Наиболее часто встречается повышение нормального уровня изофермента.
Однако нельзя оставлять без должного внимания уменьшенный показатель ЩФ, так как такое состояние может сигнализировать о развитии заболевания, которое угрожает жизни и здоровью человека.
Основные причины понижения уровня ЩФ – это переливание донорской крови, патологии щитовидной железы и эндокринные заболевания. Может отмечаться при анемии, недостатке магния и цинка.
При диагностировании болезни основываться исключительно на уровне фосфатазы нельзя, поэтому установление точного диагноза должно исходить из результатов комплекса исследований.
Причины понижения уровня щелочного изофермента:
- врожденные заболевания, например, гипофосфатозия;
- недостаток белка, который вызван нерациональным питанием;
- заболевание – гипотиреоз;
- дефицит микроэлементов;
- разрушение костной ткани, например, остеопороз у людей преклонного возраста;
- дисфункция щитовидной железы;
- скопление в костях радиоактивных изотопов;
- острое малокровие;
- нехватка витамина C – цинка;
- гипервитаминоз витамина D, который спровоцирован неправильным приемом лекарственного препарата с данным витамином.
Выявить точную причину понижения показателей может только врач в медучреждении.
Уменьшение секреции изоэнзимов (фосфатаза понижена)
Уменьшение выделения в кровь изоферментов приводит к пониженным значениям ЩФ. В основном, это связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, только уже в иную сторону. Щелочная фосфатаза понижена в следующих случаях:
- Разрушения костей, обусловленного очень преклонным возрастом (всем известно о развитии остеопороза у стариков);
- Сниженной секреторной функции щитовидки (микседема);
- Накопления радиоактивных изотопов в костной ткани;
- Выраженного малокровия;
- Недостатка аскорбиновой кислоты (цинга);
- Переизбытка витамина D, обычно вытекающего из неумеренного, бесконтрольного приема лекарственных форм препарата, назначаемого детям для профилактики рахита.
Причины роста уровня щелочной фосфатазы
В случае повышенного уровня щелочного изофермента без объяснимых причин, у пациента могут обнаружить различные заболевания печеночных, хрящевых и костных тканей.
Для установления правильного диагноза нужно проведение дополнительных обследований – УЗИ, МРТ, компьютерная томография, рентген, химико-биологический анализ крови.
Диагностировать могут некротические и воспалительные изменения, ушибы и повреждения внутренних органов, метастатическое разрастание.
Если дело касается болезней тканей печени, то в крови больного будет повышенный уровень ЩФ, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.
Повышенное содержание фосфора и кальция сигнализирует о нарушениях костной ткани и суставов.
Факторы, приводящие к повышению изофермента:
- болезни печени;
- раковые новообразования и распространение метастазов на другие органы человека;
- мононуклеоз инфекционного характера;
- патологии костной и хрящевой ткани;
- переломы, травмы;
- остеомаляция;
- патология Педжета;
- заболевания кровеносной и сердечно-сосудистой систем;
- патологии желудочно-кишечного тракта.
Видео:
В случае если собранная кровь подверглась влиянию холода, то показатель щелочной фосфатазы будет выше нормального.
Кроме ЩФ в медицине встречается и коэффициент кислотной фосфатазы, который является главным индикатором нарушений работы предстательной железы, в частности новообразований.
Фосфатаза простаты – это фермент, определяющий опухолевые изменения. Общий показатель КФ увеличивается при злокачественном образовании в простате.
Резкое увеличение кислотного фермента сигнализирует о распространении метастаз на другие органы.
Повышенная щелочная фосфатаза не всегда является показателем патологического процесса. В некоторых случаях показатель может превышать норму даже у здорового человека.
Обоснованное повышение фосфатазы наблюдается у беременных и у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы.
Чтобы говорить о развитии заболевания, необходимо проведение дополнительных исследований. Пределы определения нормы ЩФ обширные, зависят от многих факторов.
Уровень изофермента в комплексе с дополнительными анализами дает полную информацию относительно заболевания пациента.
Заболевания, при которых диагностируются повышенные значения щелочной фосфатазы
Если неясно, почему повышен уровень общей щелочной фосфатазы, то дополнительные изоферментныеисследования с использованием электрофорезамогут подтвердить источник такого повышения.
Фосфатаза костей (которая локализуется в остеобластах и внеклеточных слоях вновь синтезированного матрикса) выбрасывается в кровь по пока неясному механизму.
Плацентарная щелочная фосфатаза часто повышена при семиномахи активных формах рахита.
Перечень заболеваний, при который выявляется повышенный уровень общей щелочной фосфатазы:
- Закупорка желчных протоков
- Холецистит (воспаление желчного пузыря)
- Переломы и трещины костей
- Опухоли костей
- Костные метастазы
- Остеомаляция
- Остеопороз
- Гепатит
- Цирроз
- Рак печени
- Рак желчного пузыря
- Рак простаты
- Хроническая болезнь почек
- Острый холецистит
- Миелофиброз
- Лейкемоидная реакция
- Лимфома
- Болезнь Педжета
- Саркоидоз
- Гипертиреоз
- Гиперпаратиреоз
- Лимфона Ходжкина
- Болезнь Вильсона
- Инфаркт миокарда
- Язвенный колит
- Беременность
- Алкоголизм
Вывод
Повышенная фосфатаза может быть симптомом грозного заболевания, например, онкологии, гепатита, болезней костных тканей. Но не стоит забывать о том, что отклонение от нормы этого компонента в крови не является болезнью, а только служит индикатором состояния организма и помогает выявить ряд патологий во внутренних органах и костях.
Но не всегда повышение его уровня отражает наличие болезни в организме. В некоторых случаях, например, после перелома, в период активного роста, у грудничков фосфатаза может быть увеличена, но это состояние считается нормальным. Анализ на уровень компонента проводится с помощью забора крови натощак.
Лечение пациентам подбирается лечащим врачом индивидуально и полностью зависит от первопричины, которая вызвала это состояние.
Эффективных профилактических мер для нормализации фосфатазы не существует, но врачи рекомендуют время от времени проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы своевременно диагностировать начавшуюся патологию
Немаловажно также родителям следить за сбалансированностью рациона своего ребёнка, ведь так важно, чтобы детский организм получал все витамины и минералы
Причины и признаки повышенной ЩФ у детей
Один из признаков высокой ЩФ — гипотонус мышц
ЩФ у детей всегда находится в повышенной концентрации, но рост уровня выше референсных значений отражает наличие патологических процессов.
Рахит — один из факторов роста, так как при этом заболевании формируется аномально высокая активность остеобластов. Первые признаки: излишняя потливость (пот обладает кислым запахом), запоры, нарушение сна и аппетита, низкий тонус мышц. Позднее рахит проявляется вздутием живота, деформированием грудной клетки и таза, искривлением ног, отставанием в развитии.
Рост ЩФ сопровождает ряд заболеваний костной ткани у детей: остеомаляция, миеломная болезнь, остеосаркома, болезнь Педжета, туберкулёз костей, опухоли с образованием метастазов, затрагивающих костную ткань. Симптомы проявляются болью в костях, повышенной ломкостью костей, ростом температуры, увеличением лимфоузлов, головокружением, потерей веса.
ЩФ возрастает при патологиях печени: гепатиты, цирроз, билиарная обструкция, метастатический рак, а также инфекционный мононуклеоз, поражающий лимфоидную ткань печени. Признаки включают: желтушность кожи, расстройство ЖКТ, светлый цвет кала и тёмный цвета мочи, повышение температуры, болевые ощущения в правом подреберье.
Механическая желтуха — причина высокой ЩФ
Рост фермента при патологиях желчевыводящих путей обусловлен повышенной гибелью клеток, в состав которых входит ЩФ. У детей чаще всего причиной является механическая желтуха, сопровождаемая непроходимостью желчевыводящих протоков, ещё одним фактором может быть рак поджелудочной железы или желудка. Симптомы проявляются ощущением тяжести в правом подреберье, ноющими болями или приступами мучительной боли, сопровождающимися онемением конечностей и учащённым сердцебиением. Характерно появление кожного зуда, желтушности кожи, светлого кала и тёмной мочи.
Синдром Бернетта влияет на нарушение обмена фосфора и кальция в организме, фактором зарождения патологии является гиперфункция паращитовидных желез. Специфических симптомов нет, у ребёнка наблюдается общая слабость, потеря аппетита, учащённое мочеиспускание и запоры.
Рост уровня ЩФ в период восстановления после переломов отражает активный процесс сращивания костей. Временное повышение может быть результатом приёма гепатотоксических средств (парацетамол, пенициллин, сульфаниламиды).
Физиологическое повышение наблюдается у недоношенных детей и в период полового созревания.
Как подготовиться к исследованию
Исследование и определение уровня щелочной фосфатазы осуществляется посредством забора крови из вены. Для отображения корректных результатов необходимо соблюдать некоторые правила подготовки.
Рекомендации:
- Последний прием пищи должен происходить не позднее 8-10 ч до начала проведения процедуры. Разрешается употребление воды без содержания газов.
- За 24 ч перед исследованием необходимо отказаться от физических нагрузок и упражнений.
- За 2-3 суток рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков.
- Следует избегать ситуаций, способных спровоцировать развитие стрессовых состояний.
- За несколько часов до процедуры рекомендуется отказаться от курения.
- За несколько суток необходимо сообщить лечащему специалисту о возможных принимаемых в этот период препаратах.
При этом следует учитывать максимальный срок воздержания от пищи. Он не должен превышать 14 ч.
Не нужно путать щелочную фосфатазу с кислой фосфатазой
Помимо щелочной фосфатазы, в анализе биохимии крови, также присутствует показатель кислотная фосфатаза. Данный индекс показывает состояние предстательной железы у мужчин.
Повышения уровня кислого фермента говорит о том, что в железе присутствует опухоль или проросли метастазы при раке других органов.
Кислая фосфатаза является простатспецифическим антигеном, а также маркером новообразования в предстательной железе (PSA).
Повышение ЩФ при беременности
Повышенная ЩФ при беременности — вариант нормы
Высокие показатели щелочной фосфатазы при беременности считаются нормальными при отсутствии клинических проявлений каких-либо осложнений беременности, родов, либо патологии других органов.
Прирост ЩФ происходит к III триместру беременности благодаря росту и развитию плаценты, активно образующей этот фермент. Допустимая концентрация его во II триместре — до 190 Ед/л, к концу беременности — до 240 Ед/л.
Превышение указанных норм может говорить о наличии любых указанных выше патологий: болезней печени, костей, кишечника, крови и т.д. Однако особенно грозным состоянием, опасным для беременных, является преэклампсия и эклампсия. В случае преэклампсии отмечают повышение артериального давления более 140/90 мм.рт.ст., выделение большого количества белка с мочой, отёки, повышение уровня мочевины, креатинина, тромбоцитов. При эклампсии, кроме уже перечисленного, наблюдается и судорожный синдром. Эти состояния могут привести к гибели плода и самой беременной.
Высокие уровни: о чем говорит повышение
Повышение щелочной фосфатазы может быть следствием перегрузки или обструкции желчных путей, это явление происходит в печени и в протоках, идущих в желчный пузырь или в канале, ведущем из желчного пузыря через поджелудочную железу, а затем впадающем в двенадцатиперстную кишку.
Перечислим наиболее вероятные причины повышения, связанные с болезнями печени:
- Холестаз;
- Постоянный прием противозачаточных средств;
- Обструктивный панкреатит;
- Гепатит С;
- Жировая дистрофия печени;
- Мононуклеоз;
- Цитомегаловирусная инфекция;
- Бактерии, вирусы, туберкулез;
- Злокачественные образования.
Повышение щелочной фосфатазы свидетельствует о проблемах с костями таких, как рахит, опухоли, болезнь Педжета, повышенное содержание гормонов, контролирующих рост костей (паратиреоидный гормон). Повышение фермента может быть вызвано заживлением переломов, акромегалией, миелофиброзом, лейкемией и редко миеломой.
Наиболее вероятные причины повышения относительно костных и гормональных заболеваний:
- Болезнь Педжета;
- Опоясывающий лишай;
- Гипертиреоз;
- Чрезмерная активность паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз, остеомаляция, синдром мальабсорбции);
- Рахит — дефицит витамина D;
- Остеогенная саркома – очень высокие концентрации фермента говорят об остеогенном раке костей;
- Гиперфункции надпочечников.
Щелочная фосфатаза повышается и при других болезнях, не связанных с печенью и костями:
- Амилоидоз;
- Грануляция пораженной ткани;
- Желудочно-кишечные воспаления (болезнь Крона, эрозия, язвенный колит);
- Системные инфекции (сепсис);
- Саркоидоз;
- Карцинома почек;
- Синдром Гилберта;
- Ревматоидный артрит;
- Длительный прием алкоголя (при хроническом алкоголизме концентрации билирубина и СОЭ повышены);
- Некоторые виды рака такие, как лимфома Ходжкина, гинекологические злокачественные новообразования.
Чаще всего на фоне повышения фосфатазы и при наличии заболеваний печени отмечаются такие изменения – понижение альбумина и общего белка, низкие концентрации мочевины в крови, пониженные концентрации глюкозы, высокий холестерин и триглицериды. При наличии костных заболеваний: повышенный уровень маркеров воспаления (глобулины и иммуноглобулины), повышение СОЭ.
Причины повышенной или пониженной фосфатазы у собак: что делать, чтобы была норма?
К причинам повышенной или пониженной фосфатазы у собак могут относиться разные состояния и патологии:
- Быстрый рост организма у щенков.
- Беременность, лактация.
- Травмы, переломы костей.
- Заболевания печени, почек и надпочечников.
- Панкреатит.
- Опухолевые патологии (остеосаркомы и другие).
- Синдром Кушинга.
Вместе с лечением, назначенным ветеринаром при той или иной патологии, собаке рекомендуется правильное питание, избежание стрессов, серьезных нагрузок и даже сокращение прогулок. Разговаривайте со своим животным, не кричите и не ругайте собаку. Покой, правильное питание и лекарственные препараты, помогут справиться животному с недугом, и показатели ЩФ придут в норму.
Нормативный индекс фермента в составе крови
Нормативный коэффициент щелочной фосфатазы имеет довольно широкий размах в коэффициентах. Диапазон его составляет от 44,0 МЕ/л до индекса 147 МЕ/л.
При определении нормативов большое значение имеет пол человека, а также возрастная категория.
Женщины, которые вынашивают ребенка, имеют завышенный индекс ЩФ, а также незначительно выше коэффициент у подростков в фазе полового созревания. Такие высокие показания индекса не считаются патологией в организме, а являются физиологическими отклонениями от нормативных коэффициентов.
Также показатели могут колебаться в разную сторону, в зависимости от применяемых лабораторией реагентов, потому что стандартная схема применения препаратов в биохимии на данный момент отсутствует.
Таблица нормативных показателей в составе крови щелочной фосфатазы:
Возраст пациентаНормативный индекс(единица измерения, Ед/л.)
| новорождённые, которым 10 суток | 150,0 — 380,0 |
| до годовалого возраста | 130,0 — 700,0 |
| от 1 года жизни — до 15-летнего возраста | 100,0 — 600,0 |
| взрослый возраст | 20,0 — 130,0 |
Активность фермента определяется по различным методикам, а также при различном температурном режиме. Приведенная в таблице норма рассчитана при температуре лабораторного изучения 37 градусов.
Для того чтобы не возникало путаницы при расшифровке в расхождениях различных клинических лабораторий, существуют в тесте на щелочную фосфатазу референсные значения в лабораторных результатах. По этим значениям можно определить, входит коэффициент исследуемой крови в нормативный диапазон, или же существуют отклонения от нормы.
Таблица нормы референтных значений:
Возраст пациентаРеферентное значение(единица измерения Ед/л)
| новорождённые, которым до 5 суток | до 550,0 |
| от 5 суток до полугодовалого возраста | 1000 |
| от 6 календарных месяцев — до одного года | 1100 |
| от одного года до 3-летнего возраста | 670 |
| от 3 до 6 календарных лет | 650 |
| от 6 лет — до 12-летнего возраста | 720 |
| девушки с 12-летнего по 17 летний возраст | 450 |
| женщины старше 17 календарных лет | 720 |
| юноши с 12-летнего по 17 летний возраст | 930 |
| мужчины после 17 лет | 270 |
Чтобы быть уверенным в нормальном индексе своих результатов тестирования, необходимо проконсультироваться о своих результатах в клинической лаборатории, или на приеме у лечащего доктора.
Причины отклонения от нормы
При получении результатов анализов нередко пациенты замечают изменения от нормы. Это может происходить по причине заболевания тканей костей. Увеличение фосфатазы говорит о рахите, остеомиелите (умягчение костей из-за нехватки витаминов), переломах, онкологии и метастазах.
Увеличение щелочной фосфатазы происходит по причине:
- Болезни печени. Часто на практике рост показателя связывают с болезнями печени и желчевыводящих путей. Часто это бывают различной этиологии гепатиты (вирусный, алкогольный), жировая болезнь печени, желчнокаменная болезнь, цирроз, фиброз, опухоли в печени. Часто увеличение фосфатазы происходит после удаления желчного пузыря.
- Заболевания внутренних органов. Щелочная фосфатаза часто увеличена при возникновении язвенного колита, перитонита, заболеваний щитовидной железы.
- Инфекционные болезни. Вирусный гепатит, туберкулез, мононуклеоз. Это значит, что требуется лечение.
- Увеличение фосфатазы, не связанное с женскими болезнями. Беременность, детский возраст, злоупотребление алкоголем.
Современная медицина насчитывает около 250 видов препаратов, которые могут увеличивать рост фермента. При повышении фосфатазы необходимо получить квалифицированную помощь специалиста. Врач может рекомендовать повторную сдачу анализа через 7-10 дней. Если уровень фосфатазы выше нормы в 3 и более раз, то необходимо провести дополнительное обследование.
Совет! Для исключения патологий необходимо сделать УЗИ внутренних органов.
Лечение подбирают индивидуально в зависимости от конкретного случая.
Снижение уровня ферментов происходит значительно реже. Но этот факт может свидетельствовать о нарушении здоровья. Причины снижения:
- Гипотериоз. Заболевание щитовидной железы.
- Недостаток магния и цинка. Часто встречается при нехватке витаминов.
- Нарушение содержания кальция в организме.
- Нехватка аскорбиновой кислоты в организме. Часто провоцирует развитие цинги.
- Употребление лекарственных препаратов (даназол, азатропин).
- Частые переливания крови.
- Развитие анемии. Снижение уровня гемоглобина в крови ниже 70г/л.
- Понижение уровня щелочной фосфатазы у беременных может указывать на плацентарную недостаточность.
- Недостаток витамина В.
- Квашиоркор – резкое падение веса, которое обусловлено недостаточностью витаминов.
- Ахондроплазия. Заболевания костно-суставного аппарата, которое передается по наследству. Выражается в недостаточном росте трубчатых костей, что может привести к карликовости. Ахондроплазия является причиной инвалидности.
- Кретинизм – нарушение физического и умственного развития. Может возникать из-за недостатка йода или развития гипотиреоза.
Снижение щелочной фосфатазы может быть следствием серьезных, а часто угрожающим жизни заболеваний. При отклонении показателей от нормы необходима срочная помощь медицинского работника.
Проведение анализа
В медицинской практике уровень ЩФ очень важен при диагностике различных заболеваний у детей. Определяется он при проведении биохимического анализа крови. Он необходим для контроля состояния детей и подростков с заболеваниями печени, почек, эндокринной системы и пищеварительного тракта в анамнезе. Анализ на биохимию назначают и стационарным, и амбулаторным пациентам.
Для корректного проведения анализа необходим забор венозной крови, который проводят натощак. Также перед анализом ребенок не должен испытывать повышенные физические нагрузки.
Расшифровку результатов анализа с показателями ЩФ должен проводить исключительно квалифицированный специалист, как и назначать дополнительную диагностику.
Для проведения анализа на определение количества щелочной фосфатазы в организме, к сыворотке крови донора добавляют специальные реактивы,
Для того, чтобы провести диагностику тех или иных заболеваний у пациента, необходимо исследовать щелочную фосфатазу
которые вступают в химическую реакцию с фосфатазой. Затем, с помощью специальных приборов происходит измерение уровня полученных продуктов.
Каждая ткань в организме вырабатывает определенный тип фермента, поэтому во время проведения анализа измеряется каждый тип в отдельности.
Так как после еды, щелочная фосфатаза у многих людей начинает вырабатываться в огромном количестве, процедура должна проводиться натощак. В противном случае есть риск получения неверных результатов.
Результаты анализов можно получить через несколько часов после сдачи крови. Минимальный уровень фосфатазы в крови – это норма, и значит, со здоровьем все в порядке. А вот показатель, который выходит за нормальные рамки, может свидетельствовать о том, что в организме есть какие-то заболевание, поэтому необходимо более тщательная диагностика.
Показания
Назначение исследования крови на содержание ЩФ проводится в процессе диагностики различных заболеваний, чаще всего, такой анализ назначают при подозрении на патологии костной ткани и болезни печени. Таким образом, на анализ врач может направить пациента, если он жалуется на расстройства пищеварения, зуд кожи, боли в правом боку и пр.
Кроме того, анализ назначается в процессе:
- диспансеризации людей, работающих на вредных производствах;
- подготовки пациента к операции.
Диагностика источника пониженной фосфатазы
Чтобы щелочная фосфатаза нормализовалась, необходимо выявить первопричину снижения и устранить ее. Для этого нужно пройти ряд исследований.
Диагностика начинается с посещения специалиста. Первым делом следует отправиться к терапевту. Он назначит необходимые анализы (общий и биохимический анализы крови) и даст направление к профильному специалисту. Среди них:
- врач-гематолог. Лечит болезни крови;
- ортопед – специалист по опорно-двигательному аппарату;
- гастроэнтеролог – при патологиях желудочно-кишечного тракта.
Обследование предполагает проведение нескольких инструментальных исследований:
УЗИ печени и органов брюшной полости;
- рентгенография суставов (которые болят), костей;
- ультразвуковая диагностика щитовидной железы;
- сцинтиграфия щитовидной железы и печени. Суть исследования заключается во введении внутривенно изотопного препарата на основе радиоактивного йода. Йод накапливается в щитовидке и печени, концентрацию вещества легко можно определить с помощью специального датчика. Это исследование абсолютно необходимо для оценки функциональной активности органов.
Симптомы
Если повышенный уровень щелочной фосфатазы у детей вызван заболеваниями печени, то отмечается механическая желтуха, тошнота, рвота, усталость, слабость, малый прирост веса и снижение аппетита, склонность к синякам и кровотечениям.
Симптоматика при заболеваниях костей зависит от того, какие именно кости поражены. Может возникать локализованная боль в костях, покалывание или онемение в конечностях, предрасположенность к переломам.
Оценка состояния
Оценка состояния ребенка при повышенной щелочной фосфатазе начинается с оценки анамнеза, истории болезни и симптомов. Возможно проведение анализов на концентрацию в крови различных изоэнзимов щелочной фосфатазы, чтобы установить источник повышенного уровня этого фермента.
Дополнительно могут быть назначены функциональные тесты печени, анализы на паратиреоидный гормон, кальций и витамин D. Иногда может потребоваться биопсия печени и кости.
Оценка состояния
Причины повышения
Можно назвать несколько ключевых факторов развития патологических изменений. В зависимости от локализации первичного нарушения. Соответственно, называют такие группы.
Расстройства со стороны печени и пищеварительного тракта:
- Гепатит. Воспалительное поражение крупнейшей железы человеческого организма.
- Цирроз. Острое либо хроническое отмирание клеток названной структуры.
- Холестаз. Встречается, преимущественно, у беременных женщин. Сопряжен с нарушением оттока выработанной желчи.
- Жировая дистрофия. Наблюдается на фоне некоторых заболеваний.
- Раковые процессы.
Также на состояние печени влияют сторонние факторы:
- Прием гормональных медикаментов.
- Цитомегаловирусная инфекция. Поражением вирусом герпеса пятого типа.
- Мононуклеоз.
Вторая группа касается изменения костных структур. Наблюдается столь же часто. Рост ЩФ в биохимическом анализе крови обычно свидетельствует в пользу врожденных патологических процессов.
Наконец, есть целый ряд недифференцированных причин, которые нельзя отнести ни к одной группе из названных: от амилоидоза до злокачественных опухолей почек, генетических мутаций.
Вопрос определения этиологии решается под контролем врачей-эндокринологов. По потребности привлекаются и другие специалисты.
Влияние негативных факторов на щелочную фосфатазу
Есть факторы, которые могут повлиять на результат анализа, то есть он будет указывать на патологию, но ее на самом деле в организме может и не быть. К таким обстоятельствам, приводящим к ложноположительному результату, можно отнести:
- период срастания переломов;
- беременность;
- время активного роста костей;
- некоторые лекарственные вещества, влияющие на активность фермента: «Парацетамол», антибиотики, ацетилсалициловую кислоту;
Повышена щелочная фосфатаза при ошибках на преаналитическом этапе, например, если кровь была охлаждена. При приеме гормональных противозачаточных показатель может снижаться.
При каких обстоятельствах назначается исследование?
Лабораторное тестирование на щелочную фосфатазу, является стандартным в биохимическом анализе, и применяется при подготовке к оперативному вмешательству в организме. Также данное тестирование проходят при печёночных пробах.
Анализ на ЩФ назначают тогда, когда у больного ярко выраженные симптомы:
- Общая слабость организма,
- Сниженный аппетит,
- Тошнота, которая переходит в рвоту,
- Боль в верхней части живота, которая рикошетит в правую сторону под рёбра,
- Пожелтение кожных покровов при болезни желтуха,
- Потемнение урины,
- Изменение в цвете фекалий,
- Зуд кожи,
- Болезненные ощущения в костях,
- Суставная боль.
Также всегда проводят тестирование на щелочную фосфатазу при частых переломах кости.
Щелочная фосфатаза в биохимическом анализе крови: что это значит, что показывает?
- Увеличенный или наоборот, низкий уровень щелочной фос-фатазы указывает на наличие патологии в организме.
- Если даже симптомы будут полностью отсутствовать или будут смазаны, то по уровню такого ферментированного энзима в анализе крови, врач сможет установить предварительный диагноз и направить на дополнительную диагностику.
- Измерение уровня щелочь-фос-фатазы используется также для диагностирования отклонений в работе печени, желчного пузыря и костей.
- Если кол-во повышено, то чаще всего идет подозрение на наличие злокачественного образования в организме.
Помните: Даже если вы сдали анализ, и у вас имеются отклонения в показателях, не нужно ставить себе предварительный диагноз. Только врач сможет правильно оценить результат, назначить дополнительные диагностические мероприятия и поставить правильный диагноз.
Что надо знать о ЩФ
В группу наиболее изученных ферментов входят фосфатазы, щелочные и кислые. Они широко распространены, но имеют различия в своих свойствах.
Щелочная фосфатаза максимально активна тогда, когда pH среды находится на уровне от 8,4 до 9,4. Это характерно для эпителия тонкого кишечника, почек, печени, костей, белых кровяных телец.
Костная ткань особенно нуждается в ферменте, так как он необходим ей для процессов метаболизма, насыщения кальцием.
Из тех тканей, которые занимаются транспортировкой фосфора, и выделяют группу щелочной фосфатазы. Уровень фермента неодинаков даже в одном органе или жидкости.
Синтезируется группа фосфатазов остеобластами — клетками, которые участвуют в построении тканей костного аппарата. А для синтеза изоферментов необходима фосфорная кислота.
Наблюдается отсутствие фосфатазы в мышечных тканях и зрелых соединительных, минимально ее количество в клетках стенок сосудов и гиалиновых хрящей носа, гортани, трахеи и бронхов.
Изменение активности фосфатазной группы зависит от гормональных факторов, стрессов. Ферментный уровень отличается у людей, принадлежащих к разным полам, имеющих неодинаковые возраста.
У мужчин показатель выше на 20-30 процентов, чем у женщин. Но в крови у беременных обнаруживают увеличение единиц фосфатазы. Что это значит? Ничего страшного, просто идет нормальное развитие систем у эмбриона.
Используют показатель ЩФ в диагностике заболеваний, связанных с функциями печени, костного аппарата.
Активны ферменты при рахите, остеогенной саркоме, туберкулезе, диабете, когда нарушен фосфорно-кальциевый обмен.
Повышенные показатели щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ: причины
- Плохой отток желчи на фоне ожирения, низкой двигательной активности, злокачественных новообразований, цирроза печени и так далее.
- Сахарный диабет.
- Повышение уровня триглицеридов.
- Прием этилового спирта, наркотиков, сильных лекарственных препаратов.
- Вирусный гепатит.
- Жировой гепатоз.
- Аутоиммунный гепатит.
- Цирроз печени.
Печеночные пробы — это отличная диагностика застоя желчи и изменений в печени в результате того или иного негативного фактора. Но для постановки точного диагноза понадобится дополнительное обследование и консультация доктора.
Что делать, если щелочная фосфатаза понижена?
Фосфатаза щелочная понижена может быть по различным причинам, исходя из которых подбирается лечение. Терапия зависит от установленного заболевания, провоцирующего патологические изменения в выработке фермента. Терапия направлена на устранение главной болезни.
Рекомендации по лечению:
- При недостатке витамина С необходимо в рацион добавить продукты питания, содержащие повышенное количество данного витамина – цитрусовые, черная смородина, репчатый лук.
Если фосфатаза щелочная понижена, важно добавить продукты с содержанием витамина С.
- При недостаточной выработке и содержании в организме витаминов группы В в пищу рекомендуется употреблять больше свежих фруктов и овощей, а также добавить в рацион красные сорта мяса.
- Употребление творога и творожной продукции позволяют восстановить нормальный уровень белка в крови.
- Восполнить уровень цинка можно с помощью свежих сыров, куриных мясных продуктов и морепродуктов.
- Бобовые культуры, виды и сорта горького шоколада позволят восстановить нехватку в организме магния.
- Свежая зелень и бобовые культуры помогают урегулировать и повысить содержание фолиевой кислоты.
Придерживаться подобного типа питания требуется постоянно. При этом состояние пациента должно отслеживаться лечащим специалистом.
Лечение препаратами
Пониженную щелочную фосфатазу можно восстановить с помощью лекарственных препаратов. В первую очередь, назначаются витаминные комплексы.
Возможные препараты:
- Магне В6. Капсулы применяются для устранения симптоматики и восстановления уровня витамина в организме. Противопоказан при почечной недостаточности и в детском возрасте до 6 лет. В сутки назначается по 6-8 драже, разделенных на 3 приема. Употребляют во время еды. Средняя длительность курса – 1 месяц.
- Фолиевая кислота. Представляет собой стимулятор гемопоэза. Метаболическое средство для восстановления адекватного уровня фолиевой кислоты в организме. Имеет противопоказания, не назначается детям до 3-х лет. При дефиците элемента назначается по 5 мг/сут. Курс терапии – до 30 дней.
- Аскорбиновая кислота. Метаболическое средство, выполняющее роль регулятора окислительно-восстановительных процессов, восполняющих недостаток витамина С в организме. Противопоказанием является склонность к развитию тромбозов, тромбофлебит. Схема и длительность лечения определяется врачом.
- Цинкетрал. Препарат позволяет восполнить дефицит элемента, может назначаться в составе комплексной терапии. Противопоказан в детском возрасте до 4-х лет. Назначается по 1-2 капсулам 2-3 раза в сутки.
- Ангиовит. Назначается средство при беременности для нормального поддержания уровня гомоцистеина. Препарат относится к классу ангиопротекторов и комбинированных поливитаминных комплексов. Назначается по 1 капсуле ежедневно на протяжении 20-30 суток.
При развитии сахарного диабета применяется Гепарин, Фраксипарин. Понизить сопротивляемость сосудов позволяют лекарственные средства, относящиеся к группе сосудорасширяющих препаратов – Трентал. Перед использованием лекарственных препаратов необходима обязательная консультация лечащего специалиста, особенно в период вынашивания ребенка.
Народные рецепты
Фосфатаз щелочная понижена бывает в нескольких основных случаях, ввиду чего подбирается соответствующее лечение, включая методы народной медицины. Народные средства применяются в комплексном терапевтическом воздействии. Рецепты помогают восстановить и повысить иммунные силы организма.
Народные методы:
- Напиток из яйца и чеснока. Для приготовления необходимо взять 5 шт. перепелиных яиц и смешать с 50 мл кефира. После чего в смесь необходимо добавить 50 мл чесночного масла. Затем все тщательно перемешивают до получения однородной консистенции. Принимают ежедневно через 15-20 мин. после завтрака.
- Апельсиновый чай. В равных пропорциях необходимо смешать высушенные апельсиновые корки и обычный черный чай. После чего берут 60 г полученной смеси и заливают 1 литром кипятка. Затем добавляют немного апельсинового сиропа и дают настояться 5-7 минут. Употребляют вместо обычного чая.
- Ягодный напиток. Перемешивают в равных пропорциях ягоды малины и брусники. Заливают кипятком и дают настояться в течение 30 мин. Затем добавляют мед по вкусу и употребляют ежедневно по 100 г.
- Яблоки, лимон, орехи. Для приготовления блюда необходимо взять по 0,1 кг яблок и грецких орехов, 1 ст.л. натурального меда и 2 шт. лимонов. Яблоки очищают от кожуры и перетирают до получения кашеобразной массы. Орехи перемалывают в блендере и добавляют к яблочной смеси. Разрезают лимоны и выжимают сок. Кашица тщательно перемешивается. Употребляют несколько раз в сутки по 1 ст.л. ежедневно.
- Лук. Смешать мелко нарезанный овощ с сахаром. После чего залить смесь водой и поставить на огонь. Варить необходимо на протяжении 1-1,5 ч. Затем смесь остужают до комнатной температуры и добавляют мед. Полученную смесь необходимо процедить через марлю. Средство рекомендуется принимать 3-4 раза в сутки по 1 ст.л.
Перед использованием народных способов лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно назначение и подбор индивидуальных народных средств в комплексе с фармакологическими препаратами.
Когда назначают исследование
Исследование назначается согласно показаниям и характерной для развития патологии признаков.
Показания к исследованию:
- общая слабость и недомогание организма;
- изменение цвета и характера мочи – потемнение;
- расстройства пищеварительной системы;
- развитие новообразований, опухолей;
- заболевания костной системы, включая травмирование и повреждение костей;
- деформирующие изменения в костной системе, в том числе частые переломы;
- профилактический осмотр работников, ведущих трудовую деятельность в опасных условиях;
- плановая диагностика при беременности.
Диагностика может проводиться при отслеживании состояния и оценки степени эффективности лечения, направленного на устранение заболеваний, вызванных сбоями в выработке фермента.
Причины снижения щелочной фосфатазы в крови у детей
Сниженный уровень щелочной фосфатазы в крови у детей — гораздо более настораживающий признак, чем повышенный. Он также не является самостоятельным диагнозом, однако требует тщательно обследования, так как встречается крайне редко.
Нередко к выраженному снижению уровня щелочной фосфатазы у детей приводит наличие у них аутоиммунных заболеваний: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, тяжелая бронхиальная астма, системная склеродермия, болезнь Крона и др. Иногда он выявляется в дебюте острого лейкоза, узловатой эритемы, при обострении хронических болезней желудочно-кишечного тракта и др. Большую роль в этом играет не только сам факт наличия вышеуказанных болезней, сколько то, что эти дети принимают глюкокортикостероиды и/или цитостатики.
Помимо этого причиной низкого уровня щелочной фосфатазы является наличие выраженной гипофункции щитовидной железы, тяжелое малокровие, недостаток аскорбиновой кислоты (цинга) или передозировка витамином D при профилактике и лечении рахита.
